Сухой кашель и боль в сердце

Сердечный кашель — собирательный медицинский термин, который используется для обозначения дыхательных нарушений у пациентов кардиологического профиля. Рассматривается как крайне неблагоприятный прогностический симптом.

Что такое сердечный кашель

Изначально кашель — ответ организма, обеспечивающий освобождение трахеи, бронхов и легких от скоплений мокроты. Развивается как признак ряда патологий, в частности, бронхита.

Причиной формирования кашля сердечного происхождения становится нарушение работы миокарда. За подачу крови к легким отвечает малый круг кровообращения. Его функциональность зависит от состояния левого желудочка и предсердия. При сердечной недостаточности кровь застаивается во время прохождения через легкие, что вызывает отек. Раздражение дыхательных рецепторов провоцирует приступ кашля.

Важно! Стадия развития кашля указывает на тяжелое состояние больного. Человек нуждается в срочной госпитализации.

Как отличить сердечный кашель от других видов?

Кашель при сердечной недостаточности имеет свои особенности, которые помогают разграничить его с прочими разновидностями.

Он практически всегда непродуктивный — мокроты нет — резкий, болезненный. Но не исключено и отхождение слизи: она вязкая, может включать прожилки свежей крови. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции происходит увеличение отделяемой мокроты. Она содержит гнойные включения.

Продолжительный застой крови характеризуется развитием симптомов бронхита. При выслушивании грудной клетки врач слышит влажные свистящие хрипы. Изменяется состав отделимого. Оно содержит коричневатые по цвету включения. Врач с достаточным опытом может диагностировать застой в легких по внешнему виду отделяемой слизи.

Продолжительные застойные явления характеризуются изменением состава мокроты. Она включает кровянистые прожилки. Не исключено кровохаркание, которое указывает на развитие одного из следующих заболеваний:

Важно! Отхождение вязкой слизи с кровавым содержимым часто встречается у пациентов с новообразованиями и иными заболеваниями средостения.

Если говорить о том, как отличить сердечный кашель от обычного, то необходимо рассматривать его типичные признаки. Именно они помогают поставить предварительный диагноз.

Симптомы кашля при сердечной недостаточности значительно разнятся с астматической, аллергической и простудной формой:

• Непродуктивность (часто). В период приступа у больного отсутствует отхождение бронхиальной слизи. Но не исключено появление мокроты с кровяными составляющими и даже кровохаркание.
• Появление цианоза. Фиксируется синева губ, ногтевых пластин, мочек ушей и носогубного треугольника.
• Учащенное дыхание. В начале становления болезни приступы кашля и одышки беспокоят исключительно во время физической нагрузки. Позднее —при ухудшении состояния — сухой кашель, затрудняющий дыхание, может развиваться даже при продолжительной беседе.
• Приступ кашля сопровождается болями в сердце и учащенным ритмом, что обусловлено перегрузками.
• Для состояния типично развитие предобморочных состояний и обмороков.
• При приступе кашля у человека отмечается сильное набухание вен шеи.
• Кашель возникает либо становится сильнее, когда человек пытается лечь. Именно поэтому многие вынуждены проводить ночь в полусидячем положении.
• В начале развития патологии приступ кашля сопровождается чувством слабости, головокружением и усиленным потоотделением.

Важно! Сила проявления сердечного кашля зависит от первопричины, вызвавшей его развитие, т. е. основной кардиологической патологии.

Различают несколько форм сердечного кашля:

• Без мокроты, раздражающий. Наблюдается в начале развития болезни, застой крови отсутствует.
• Сухой, с болями в сердце. Указывает на ревматическое поражение органа, часто осложняется воспалением перикарда.
• Приступообразный, без отхождения слизи. Фиксируется при стенозе митрального клапана.
• Возникающий по ночам/вечерам в горизонтальном положении. Типичен для хронической левожелудочковой недостаточности.
• Кровохарканье. Формируется на фоне тяжелого застоя, вызванного мерцательной аритмией, правожелудочковой недостаточностью. Не исключена тромбоэмболия.

Причины сердечного кашля

Ведущая причина развития сердечного кашля — застой крови в тканях легких, обусловленный неспособностью миокарда выполнять свои функции.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) сопровождает следующие патологии:

• кардиосклероз;
• гипертония;
• ИБС;
• гибель тканей миокарда;
• поражения клапанного аппарата;
• аритмия (все разновидности);
• патологии аорты;
• болезни средостения и другие.

Потенциальными причинами возникновения патологического кашля выступают:

• отклонения в работе эндокринной системы;
• алкоголизм;
• анемические состояния;
• прием лекарственных средств, используемых при терапии болезней сердечно-сосудистой системы;
• частые стрессовые ситуации.

Диагностика

При обращении на поздних стадиях диагностирование состояния сложности не представляет.

Для выявления болезни на ранней стадии назначаются следующие физикальные и лабораторные исследования:

• Электрокардиография. Позволяет оценить текущее состояние сердца, определить ИБС либо гипертрофические изменения в тканях миокарда.
• ЭхоКГ. Дает возможность послушать работу миокарда, высчитать объем сердечных полостей, толщину стенок предсердий.
• Рентген грудной клетки. Показывает наличие новообразований и признаки заболеваний.
• Томография. Позволяет получить детальное изображение сердца.

Дополнительно больному назначается флюорография.

Лечение

Лечение патологии направлено на устранение основной болезни, которая и спровоцировала формирование сердечной недостаточности.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение включает прием следующих групп лекарственных препаратов:

• вазодилататоры,
• гликозиды,
• ингибиторы АПФ,
• бета-адреноблокаторы,
• мочегонные,
• антиаритмики,
• антикоагулянты.

Действие препаратов решает типичные проблемы состояния:

• оказывают сосудорасширяющее действие;
• стабилизируют показатели артериального давления;
• улучшают обменные процессы, проходящие в клетках миокарда;
• снимают отеки;
• нормализуют работу сердца.

Когда причиной сердечного кашля становится коронарный атеросклероз, больному назначается прием гиполипидемических средств. Они предупреждают формирование жировых отложений на стенках кровяных русел.

Хирургия

Хирургическое вмешательство используется только в том случае, если проводимое медикаментозное лечение не дает ожидаемого результата: подобранные лекарства облегчить состояние человека не способны.

При различных пороках сердца практикуются следующие разновидности оперативного вмешательства:

• Стенозирование/недостаточность клапанного аппарата. Протезирование. Используется механический или биологический искусственный клапан.
• Атеросклероз, тромбы в коронарных сосудах. Применяется методика аортокоронарного шунтирования, баллонная ангиопластика, установка стента и другие.
• Кардиомиопатия. Необходима пересадка донорского сердца.

Занятия лечебной физкультурой

Людям с диагностированной сердечной недостаточностью необходима посильная физическая активность. Будут полезны занятия дыхательной гимнастикой и аэробные нагрузки — ЛФК, пешие прогулки, легкий бег и т. д.

Назначая больному занятия лечебной физкультурой, врач принимает во внимание многие факторы. Противопоказанием для гимнастики становятся:

• развитие одышки в состоянии покоя;
• превышение частоты дыхания 30 вдохов в минуту;
• усталость при любой физической нагрузке.

Диетическое питание

Лечение заболевания предусматривает внесение корректировок в привычный рацион. Это значительно улучшит усвоение предписанных препаратов и стабилизирует общее состояние.

Потребуется отказаться от использования соли во время приготовления еды. Важно ограничить объем потребляемой жидкости — в течение дня можно выпивать не больше 1,5 л.

Нужно исключить жареные и жирные продукты. При наличии лишнего веса потребуется заняться подсчетом калорий: меню должно включать только низкокалорийные продукты, масла растительного происхождения, зелень, овощи и фрукты.

Необходим прием витаминно-минеральных комплексов. Препарат должен подбирать лечащий врач.

Лечение народными средствами

Традиционную медикаментозную терапию можно дополнить рецептами народной медицины. Но перед началом приема нужно получить консультацию медика.

Можно использовать следующие рецепты:

• Корень девясила. 15 г продукта залить 200 мл кипятка. Томить на водяной бане 30 минут. Отфильтровать. Принимать в теплом виде по 1 ст. л. трижды в день.
• Листья брусники. 15 г средства залить 200 мл воды. Держать на водяной бане в течение 10 минут и настоять 1 час. Пить по 1/2 бокала дважды в сутки.
• Цветы синего василька. В 250 мл воды размешать 1 ч. л. соцветий. Вскипятить и продолжать нагрев еще 5 минут. Настоять 1 час. Отфильтровать. Принимать по 2 ст. л. трижды в день.

Кашель, причиной которого является сердечная недостаточность, — неприятный, но устранимый симптом. Подобранные врачом медикаменты помогут решить проблему и нормализовать состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Из этой статьи вы узнаете: почему при сердечной недостаточности появляется кашель. Какими дополнительными признаками сопровождается сердечный кашель, методы его лечения.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Кашель появляется при заболеваниях сердца из-за застоя крови в малом (легочном) круге кровообращения.

Нажмите на фото для увеличения

Этот симптом свидетельствует о 2 стадии хронической сердечной недостаточности и требует неотложного лечения. Сердечная недостаточность – это общее название состояния, когда сердце не способно полноценно выполнять свою функцию; оно может быть вызвано разными патологиями.

Избавиться от сердечного кашля можно, устранив причину сердечной недостаточности. Зачастую это возможно сделать только с помощью операции.

Сердечный кашель симптомы имеет определенные, их вы найдете в этой статье. Если обнаружили такие у себя, немедленно идите к кардиологу. Если не обращать внимания на этот признак и не начать лечение или не изменить его тактику, появится сердечная астма.

Причины сердечного кашля

Он вызван сердечной недостаточностью, которая, в свою очередь, появляется на фоне врожденных или приобретенных пороков сердца.

Наличием этого признака отличаются такие патологии:

• гипертрофия левого желудочка;
• стеноз одного или нескольких клапанов сердца;
• недостаточность одного или нескольких сердечных клапанов;
• кардиомиопатии;
• миокардит;
• атеросклероз коронарных сосудов или их тромбоз (провоцируют недостаточное снабжение миокарда кислородом);
• хроническая артериальная гипертензия;
• амилоидоз сердца (нарушение обмена веществ, при котором в тканях сердца откладываются белки; это достаточно редкое заболевание, характеризуется высокой смертностью, полностью вылечить его невозможно);
• дефект межжелудочковой перегородки.

Также сухой кашель может быть побочным действием ингибиторов АПФ – препаратов для понижения артериального давления. В таком случае, если симптом значительно ухудшает качество жизни пациента (например, препятствует засыпанию по ночам), врач заменит лекарство на другое – которое организм больного будет переносить лучше.

Препараты-ингибиторы АПФ

Симптомы

Сердечный кашель всегда сухой. Только на последней стадии сердечной недостаточности он может сопровождаться выделением крови.

Его дополняют другие признаки хронической сердечной недостаточности:

• одышка (на стадии 2А – при небольшой физической нагрузке, на стадии 2Б – даже в состоянии покоя);
• чувство нехватки воздуха, непереносимость душных помещений;
• головокружение, иногда – обмороки;
• отеки;
• приступы болей в сердце;
• нарушения ритма.

Отличия сердечного кашля от простудного

Диагностика

Диагностика необходима для того, чтобы определиться с тактикой лечения. Она проводится в несколько этапов:

1. Рентген легких – позволяет обнаружить застойные явления.
2. ЭКГ – для выявления нарушений сердечного ритма.
3. ЭхоКГ (УЗИ сердца) – с помощью этого метода можно обследовать структуру сердца и установить причину сердечной недостаточности.
4. Чреспищеводная эхокардиография – помогает более детально оценить структуру сердца, чем обычная ЭхоКГ, а также выявить внутрисердечные тромбы (частое явление при хронической сердечной недостаточности).
5. Коронарография – применяется при подозрении на атеросклероз коронарных сосудов.

Кроме инструментальных, используются и биохимические методы исследования организма пациента:

• Анализы крови (общий, на сывороточный креатинин, на гормоны щитовидной железы).
• Анализ мочи – позволяет диагностировать гипертонию, вызванную почечными болезнями.

Как избавиться от сердечного кашля

Лечение заключается в устранении основного заболевания, которое вызвало сердечную недостаточность.

Сам сердечный кашель как симптом иногда требует приема противокашлевых средств с анестезирующим эффектом. Они используются в том случае, если данный признак выражен очень сильно и не облегчается основным лечением.

Коделак – противокашлевое средство с анестезирующим эффектом

Терапия лекарствами

При сердечной недостаточности врачи могут порекомендовать принимать препараты из следующих групп:

• вазодилататоры;
• ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы;
• гликозиды;
• диуретики;
• антиаритмические;
• антикоагулянты.

Их действие направлено на расширение сосудов, устранение повышенного давления, улучшение обменных процессов в миокарде, уменьшение отечности, нормализацию сердечного ритма и профилактику образования тромбов.

Если сердечный кашель появился на фоне коронарного атеросклероза, кардиолог назначит гиполипидемические препараты, которые предотвращают дальнейшее откладывание жиров на стенках сосудов.

Аторвастатин – гиполипидемический препарат

Хирургические вмешательства

Они устраняют первопричину сердечной недостаточности, поэтому более эффективны, чем консервативные методы лечения. Но в то же время операция может повлечь за собой опасные осложнения, особенно в пожилом возрасте. Перед тем как принять решение о хирургическом вмешательстве, кардиолог взвешивает все «за» и «против».

Операции при различных пороках сердца:

Патология	Метод устранения
Стеноз или недостаточность клапана (клапанов)	Протезирование механическим или биологическим искусственным клапаном
Атеросклероз или тромбоз коронарных сосудов	Аортокоронарное шунтирование, балонная ангиопластика, ротационная абляция, стентирование и др.
Кардиомиопатии	Пересадка сердца

Лечебная физкультура

Больным с сердечной недостаточностью противопоказан сидячий образ жизни.

Им рекомендуют дыхательные упражнения и аэробные физические нагрузки (специальную лечебную гимнастику, ходьбу пешком или легкий бег, в зависимости от состояния и др.)

При назначении лечебной физкультуры врач учитывает такие показатели:

1. Отсутствие одышки в состоянии покоя.
2. Частота дыхания не более 30 в минуту.
3. Усталость при выполнении упражнений небольшая.

Диета

Если вы не скорректируете свой рацион, лечение будет намного менее эффективным.

В обязательном порядке откажитесь от соли. Не пейте более 1,5 литра воды в день. Не ешьте жирного и жареного. Если у вас есть лишний вес, употребляйте только низкокалорийную пищу.

Включите в рацион больше растительных масел, фруктов, овощей, зелени.

Принимайте витамины и микроэлементы, необходимые для нормальной работы сердца (предварительно проконсультируйтесь с врачом).

Народные средства

Лечение можно дополнить методами альтернативной медицины. Перед тем как использовать любые из них, проконсультируйтесь с кардиологом.

Сердечный кашель — это симптом респираторной и сердечной патологии. С подобной проблемой чаще всего сталкиваются взрослые люди, реже болеют дети. Данный симптом часто сочетается с одышкой, болью в груди, отеками и другими признаками. Кашель может указывать на грозную патологию, которая при отсутствии должного лечения приводит к опасным последствиям (пневмонии, отеку легких, внезапной сердечной смерти).

Причины сердечного кашля

Сердечный кашель является симптомом следующих заболеваний:

1. Острой недостаточности левого желудочка (сердечной астмы). Эта патология характеризуется застоем крови в малом (легочном) круге. Сердечная астма может быть осложнением тяжелой нестабильной формы стенокардии, острого инфаркта, острого воспаления, аневризмы, кардиосклероза и пароксизмальной артериальной гипертензии.
2. Аритмии (трепетания предсердий, мерцательной аритмии).
3. Пороков клапанов (аортальной недостаточности, стеноза митрального клапана).
4. Опухолей сердца (миксомы).
5. Острого внутрисердечного тромбоза и тромбоэмболии.
6. Сердечно-сосудистой недостаточности. При этой патологии снижается насосная функция сердца, в результате чего ухудшается его кровоснабжение.
7. Кардиомиопатии. В основе развития заболевания лежат процессы, не связанные с ишемией сердца и воспалительными процессами.
8. Инфекционной патологии (миокардита, перикардита).
9. Ревматизма.
10. Патологических изменений аорты.

Предрасполагающими факторами являются пожилой возраст, высокое артериальное давление (выше 139/89 мм.рт.ст.), курение, острые и хронические интоксикации, стресс, алкогольная зависимость, отягощенная наследственность, атеросклероз, низкая двигательная активность и эндокринные расстройства.

Как возникает кашель при болезнях сердца

В основе угнетения дыхательной функции и возникновения покашливания при патологии сердца лежат следующие процессы:

1. Повреждение левого желудочка.
2. Нарушение сократительной функции миокарда.
3. Возрастание давления в малом круге.
4. Переполнение камер сердца кровью.
5. Отек легочной ткани. Возникает вследствие переполнения кровью сосудов, повышения их проницаемости и выхода плазмы в межклеточное пространство легких.
6. Нарушение вентиляции.
7. Склероз и облитерация сосудов.
8. Замедление кровотока в мелких сосудах.
9. Ухудшение газообмена.
10. Нейрорефлекторные нарушения в результате возбуждения дыхательного центра.

Какие заболевания сопровождает сердечный кашель

Кашель может указывать на острые и хронические формы ишемической болезни сердца, сердечную недостаточность, инфекции, новообразования, аритмии и патологию клапанов.

Кашель при сердечной недостаточности

Сердечной недостаточностью называется патология, при которой сердечная мышца не способна обеспечивать потребности органов в кислороде. Для нее характерно снижение сердечного выброса во время систолы. Кашель чаще возникает на фоне острой недостаточности левого желудочка по типу сердечной астмы. При сердечной недостаточности симптомы специфичны. Для кашля характерны следующие особенности:

1. Вначале сухой (без мокроты). Затем становится влажным с примесью мокроты розового цвета.
2. Нередко сопровождается кровохарканьем.
3. На ранних стадиях появляется в положении человека лежа и при физической нагрузке.
4. Приступообразный.
5. Мучительный.
6. Возникает рефлекторно в ответ на отек бронхов.
7. Не исчезает после отделения мокроты.
8. Возникает преимущественно по ночам.
9. Может провоцироваться стрессом.
10. Появляется внезапно.
11. Сочетается с одышкой, цианозом (посинением) кожи, удушьем и артериальной гипертензией.
12. Уменьшается или исчезает при приеме нитратов (Нитроглицерина) и других сердечных средств.
13. Не купируется противокашлевыми средствами и муколитиками.
14. При физикальном осмотре определяются мелкопузырчатые хрипы. Человек дышит ртом.

Симптомы сердечного кашля

Кашель сухой, не сопровождается выделением гноя, интенсивный и сопровождается другими симптомами. К ним относятся:

1. Цианоз. Возникает вследствие кислородной недостаточности тканей в результате нарушения легочной вентиляции. У человека синеют кончики пальцев, мочки ушей и губы.
2. Ощущение страха смерти.
3. Потливость.
4. Повышение или падение артериального давления.
5. Вздутие вен в области шеи.
6. Отеки нижних конечностей.
7. Боль в груди.
8. Тахикардия (частое сердцебиение).
9. Вынужденное положение тела. Для уменьшения симптомов люди принимают сидячую позу.
10. Слабость.
11. Головокружение.
12. Одышка.
13. Приступы удушья.
14. Выделение розовой пены изо рта и носа.
15. Возбуждение.
16. Беспокойство.
17. Ощущение нехватки воздуха и перебоев в работе сердца.
18. Сухие хрипы.

Симптомы сердечного кашля у ребенка

В детском возрасте данная патология диагностируется крайне редко. Кашель чаще всего бывает сухим, резким, непродолжительным, звонким и приступообразным. Он сопровождается клокочущими звуками, нехваткой воздуха, нарушением сердечного ритма, слабостью, нарушением сознания вплоть до его потери и беспокойством ребенка. Нередко появляются признаки дыхательной недостаточности в виде посинения кожи и тахипноэ.

Лечение сердечного кашля

Лечение сердечного кашля проводится после уточнения диагноза. Понадобятся:

1. Осмотр кожи и слизистых.
2. Сбор анамнеза жизни и заболевания.
3. Физикальное исследование (перкуссия грудной клетки и спины, выслушивание легких и сердца, пальпация). Признаками сердечной астмы являются клокочущее дыхание, мелкопузырчатые хрипы, приглушенные сердечные тоны и частое сердцебиение.
4. Электрокардиография. Помогает оценить функциональное состояние сердца и выявить инфаркт, аритмии, гипертрофию камер сердца и другие патологии.
5. Эхокардиография (УЗИ). Наиболее часто обнаруживаются истончение или утолщение стенок левых отделов сердца, снижение сократимости и дефекты клапанов.
6. Рентгенография в 2 проекциях.
7. Исследование газового состава крови.
8. Липидограмма.
9. Измерение артериального давления.
10. Коронарография.
11. Нагрузочные тесты.

Когда вы этиологические факторы определенные узнаете, определить нужно схему терапии. Главными аспектами лечения сердечного кашля являются:

• устранение симптомов;
• устранение этиологических факторов;
• уменьшение возбудимости дыхательного центра;
• улучшение работы сердца;
• нормализация кровотока;
• устранение застоя в малом круге;
• предупреждение осложнений.

1. Госпитализацию. Она требуется при: первом приступе кашля на фоне острой левожелудочковой недостаточности, в случае развития инфаркта миокарда, впервые выявленном приступе аритмии, артериальной гипотензии и симптомах альвеолярного отека легких.
2. Оказание неотложной (доврачебной) помощи. Больного удобно усаживают, чтобы его ноги свисали с кровати. Хороший эффект дают горячие ножные ванны. Для разгрузки малого круга рекомендуется наложить на нижние конечности жгут.
3. Применение лекарственных препаратов.
4. Оксигенотерапию (введение увлажненного кислорода).
5. Применение народных средств. Они имеют вспомогательного значение и не могут заменить медикаменты. Лечение народными средствами проводится с разрешения кардиолога. При кашле на фоне отека легких могут использоваться отвары семян льна и корней синюхи, смесь на основе соды и меда.
6. Исключение интенсивных физических нагрузок.
7. Нормализацию питания. Диета предполагает ограничение потребления поваренной соли, простых углеводов (содержатся в хлебобулочных и кондитерских изделиях) и жиров животного происхождения. Пищу рекомендуется готовить на пару, запекать или отваривать. Нужно ограничить потребление жидкости до 1-1,5 л в сутки. Людям, страдающим ожирением и атеросклерозом, нужно уменьшить общую калорийность пищи. Важно также отказаться от алкоголя.
8. Изменение образа жизни (отказ от вредных привычек, соблюдение режима работы и отдыха, повышение двигательной активности, избегание стрессов и переохлаждения).

При кашле кардиогенной природы могут применяться следующие медикаменты:

1. Сердечные гликозиды (Строфантин). Показаны при кашле на фоне сердечной недостаточности, тахисистолической формы трепетания и мерцания предсердий.
2. Петлевые диуретики (Лазикс, Фуросемид). Эти препараты отек легких снимают, снять могут также кашель.
3. Наркотические анальгетики (агонисты опиоидных рецепторов). Наиболее часто используются Морфин, Промедол и Омнопон. Данные лекарства вводятся инъекционно с целью подавления дыхательного центра.
4. Транквилизаторы (успокоительные средства). В эту группу входят Реланиум, Сибазон и Релиум. Они не назначаются при острой дыхательной недостаточности и тяжелой гиперкапнии.
5. Вазодилататоры (препараты, расширяющие сосуды). При кашле эффективны нитраты (Перлинганит, Нитроглицерин, Нанипрус и Нитро Поль Инфуз). Механизм действия нитратов связан с расширением мелких сосудов, уменьшением притока крови к сердцу и снижением периферического сосудистого сопротивления.
6. Антигипертензивные препараты. Показаны при высоком артериальном давлении.
7. Противомикробные препараты (антибиотики, противовирусные средства). Показаны при инфекционной природе кашля (миокардитах).
8. Антиаритмические средства (Этацизин, Новокаинамид и Амиодарон). Показаны при кашле на фоне аритмии.
9. Ганглиоблокаторы.
10. Бета-адреноблокаторы.
11. Антиагреганты и антикоагулянты. Назначаются при кардиогенном кашле на фоне инфаркта миокарда и острого тромбоза.
12. Препараты, повышающие АД (Добутамин, Допамин).

Лечение должно проводиться до исчезновения кашля, пены и мокроты, нормализации цвета кожи больного, АД и ЧСС (частоты сердечных сокращений). Следует помнить: все лекарства лучше с учетом возраста больного и противопоказаний нужно принять; принимать препараты — только по назначению врача. При необходимости после устранения симптомов отека легких проводится операция (протезирование клапанов, аортокоронарное шунтирование, ангиопластика).