Бета блокаторы при всд

Бета-блокаторы при ВСД используются для облегчения симптомов вегетативной дисфункции. Клиническими признаками вегетативной дистонии со стороны сердечно-сосудистой системы являются артериальная гипертензия и учащение сердечного ритма.

Классификация адренорецепторов

В организме выделяют несколько видов адренорецепторов:

• альфа1-адренорецепторы;
• альфа2-адренорецепторы;
• бета1-адренорецепторы;
• бета2-адренорецепторы.

Адренорецепторы локализуются в гладкой мышечной ткани кровеносных сосудов и бронхолегочного дерева, а также в сердце и некоторых внутренних органах. Вегетативная нервная система регулирует работу этих органов путем воздействия на альфа- или бета-адренорецепторы.

Бета-адренорецепторы подразделяются на два подтипа: бета1- и бета2-адренорецепторы.

• Бета1-адренорецепторы расположены в миокарде. При их стимуляции происходит усиление сокращений миокарда и повышение сердечного выброса. Блокада этих рецепторов вызывает обратный эффект.
• Бета2-адренорецепторы в основном локализованы в бронхах и бронхиолах. Некоторое количество бета2-адренорецепторов расположено в артериолах. Стимуляция бета2-адренорецепторов вызывает рефлекторное расширение просвета бронхов и артериол.

Разделение бета-рецепторов на подтипы 1 и 2 обосновано их антагонистическим действием. Если при стимуляции бета1-рецепторов идет сужение просвета сосудистого русла, то повышение активности бета2-рецепторов приводит к небольшому уменьшению систолического давления.

Для лечения дистонии применяют в основном бета1-блокаторы, ввиду быстроты их клинического воздействия и длительного периода терапевтического эффекта. Некоторые бета1-блокаторы используют для длительного курса терапевтического лечения.

По своему механизму действия бета-адреноблокаторы подразделяются на следующие виды:

Неселективные бета-блокаторы воздействуют на бета1- и бета2-адренорецепторы. Применение лекарств этой группы иногда приводит к возникновению нежелательных последствий (бронхоспазм). Применение таких адреноблокаторов строго противопоказано некоторому кругу лиц (например, пациентам с бронхиальной астмой).

Селективные бета-адреноблокаторы оказывают свое действие только на бета1-адренорецепторы. Препятствуя поступлению норадреналина в синаптическую щель, блокаторы вызывают снижение сокращений миокарда и поступление крови из желудочков в аорту.

Неселективные бета-адреноблокаторы

Неселективные бета-адреноблокаторы ослабляют воздействие синаптической нервной системы в области сердечной мышцы. На фоне их приема сокращается сердечный ритм и выброс крови сердцем. Эти процессы приводят к уменьшению систолического и диастолического давления.

Основные клинические эффекты неселективных бета-блокаторов:

• уменьшение частоты сокращений сердца;
• повышение резистентности мышцы сердца к кислороду;
• понижение артериального давления;
• увеличение тонуса бронхов;
• восстановление нормального ритма;
• снижение внутриглазного давления путем уменьшения количества водянистой влаги.

Для лечения симптомов дистонии при повышении давления используют следующие бета-адреноблокаторы:

• Анаприлин (или Пропранолол);
• Окспренолол;
• Тимолол;
• Алпренолол.

Анаприлин

Анаприлин при ВСД используется для снятия высокого артериального давления и тахикардии. Иногда препарат применяют при сердечных аритмиях или перебоях в работе сердца.

Форма выпуска

Пропранолол (Анаприлин) выпускают в форме таблеток и раствора для парентерального введения. При купировании острого приступа дистонии применяют внутривенное введение лекарства. Вводят препарат медленно, контролируя артериальное давление.

Дозировка

Стартовая доза Анаприлина составляет 20 мг в сутки. При отсутствии терапевтического эффекта дозу увеличивают в 2-3 раза. Суточную дозу рекомендуется разделить на 3 или 4 приема, что дает более выраженный клинический эффект.

При хорошей переносимости и наличии показаний пациентам разрешается увеличить суточную дозу Анаприлина до 400 мг, разделяя ее в равном количестве на 4 приема. При передозировке препарата вводят внутривенно раствор Атропина или его аналогов.

• Анаприлин в экстренных случаях для понижения артериального давления вводят в дозе 1 мг. При отсутствии эффекта можно увеличить дозу. Для стабилизации состояния больного после инфузионной терапии назначают пероральный прием пропранолола.
• Анаприлин при лечении гипертонического криза действует быстро. Терапевтическая концентрация пропранолола в крови обнаруживается уже через 1–1,5 часа после его приема.

Из организма выводится быстро, но не оказывает продолжительного эффекта.

Побочные эффекты

Основные побочные эффекты, которые развиваются на фоне приема Анаприлина:

• развитие компенсаторной брадикардии;
• бронхоспазм;
• диспепсические расстройства (тошнота, рвота);
• повышение тонуса матки;
• развитие синдрома Рейно – спазма мелких артерий и артериол в основном на пальцах рук.

Противопоказания

При некоторых соматических болезнях следует с осторожностью принимать неселективные бета-адреноблокаторы. Ввиду неспецифического действия Анаприлин является лекарственным средством при следующих заболеваниях:

• обструктивные заболевания легких (бронхиальная астма);
• сердечная недостаточность;
• полная и неполная блокада сердца;
• сахарный диабет с ангиопатией сосудов и кетоацидозом;
• беременность и период лактации;
• спастический колит.

Иногда из-за приема Анаприлина развивается умеренная брадикардия. При последующем приеме препарата для коррекции сердечного ритма уменьшают его дозировку.

Селективные бета-блокаторы

Селективные бета-блокаторы действуют избирательно только на бета1-адренорецепторы. Клинический эффект этих лекарственных средств заключается в уменьшении кровяного давления путем урежения сокращений миокарда и снижения количества крови, которое выбрасывается в аорту.

Применение бета1-адреноблокаторов позволяет снизить развитие нежелательных последствий для дыхательной системы. Применение этой группы препаратов не противопоказано людям с обструктивными заболеваниями дыхательных путей.

Избирательность действия неселективных бета-адреноблокаторов обуславливает отсутствие их влияния на:

• работу желез внутренней секреции;
• ладкомышечной ткани бронхов и артериол;
• матки.

Бета1-адреноблокаторы не влияют на углеводный обмен.

Выраженный гипотензивный эффект при применении бета1-адреноблокаторов происходит в течение 12 часов. Поэтому селективные адреноблокаторы целесообразно применять для продолжительного лечения.

Курс терапии назначают с минимально допустимой дозы, затем под контролем артериального давления подбирают поддерживающую дозу препарата. При передозировке есть вероятноть возникновения брадикардия.

При развитии брадикардии делают плавную коррекцию дозы препарата или пробуют антигипертензивные средства другой группы. Полная единовременная отмена препарата чревата ухудшением клинического состояния больного.

Широко применяются следующие селективные бета1-адреноблокаторы:

• Метопролол (Эгилок или Вазокардин);
• Бисопролол (Конкор);
• Талинолол (Корданум);
• Бетаксолол;
• Небиволол.

Метопролол

Для лечения дистонии с гипертензионным синдромом используют Метопролол и его аналоги. Назначается базовый курс терапии для снижения артериального давления и восстановления пульса.

Метопролол как гипотензивное средство действует по нескольким механизмам:

• снижение объема крови, выбрасываемой в аорту;
• снижение чувствительности рецепторов дуги аорты к давлению;
• ингибирование активности ренин-ангиотензивной системы;
• центральное влияние на нервную систему.

Клинически эффект проявляется стабилизацией систолического и диастолического артериального давления. Гемодинамическое проявление метопролола заключается в уменьшение объема крови, выбрасываемого из желудочков сердца.

Уменьшение количества сокращений миокарда в минуту происходит в покое и при двигательной активности. Уменьшение ритма сердца снижает потребность его мышечной ткани в кислороде. При этом метаболические процессы в сердечной мышце остаются на прежнем уровне.

Дозировка

Назначают препарат перорально в дозе от 100 до 200 мг в сутки. Желательно разделить суточную дозу на два или три приема. Для достижения клинического эффекта дозировку препарата увеличивают до нормализации давления. Доза лекарства подбирается индивидуально, с учетом клинической картины.

Метопролол можно сочетать с другими препаратами гипотензивного действия. При этом суточную дозу плавно уменьшают и подключают терапию другими гипотензивными препаратами. При стабилизации состояния больного суточную дозу разделяют на несколько приемов.

• Препарат вводят и внутривенно. По неотложным показаниям применяют инфузионную терапию Метопрололом в дозировке 10–15 мг.
• После достижения клинического эффекта назначают пероральный прием препарата в дозе 200 мг.

Метопролол назначают продолжительным курсом лечения. Нормализация артериального давления происходит через сутки после приема препарата. Состояние больного стабилизируется через 2 недели курса терапии.

Противопоказания

Несмотря на избирательность действия, Метопролол противопоказан лицам, имеющим следующие патологии:

• сердечная недостаточность в остром периоде;
• полная сердечная блокада;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• клинически выраженная гипотония;
• период лактации.

С осторожностью Метопролол принимают при следующих заболеваниях:

• хроническая сердечная недостаточность;
• сахарный диабет с гипогликемическим синдромом в анамнезе;
• непереносимость препарата в анамнезе;
• бронхиальная астма;
• синдром Рейно;
• беременность;
• тиреотоксикоз;
• депрессивные состояния.

В этих случаях Метопролол не противопоказан, но на фоне лечения контролируют состояние пациента. При развитии нежелательных последствий прием бета-адреноблокатора отменяют.

Советы по выбору

Выбор лекарств из группы бета-адреноблокаторов для лечения вегетососудистой дистонии происходит с учетом сопутствующей патологии и индивидуальных особенностей организма. Этим занимается врач.

При хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний терапия неселективными бета-адреноблокаторами дает положительные результаты. Но если на фоне лечения развиваются выраженные побочные эффекты, то переходят на терапию селективными бета-блокаторами.

При отсутствии терапевтического эффекта от приема бета-блокаторов можно для лечения подключить антигипертензивные средства из другой группы. Чаще используются:

• ингибиторы ангиотензина-2;
• ангиотензинпревращающего фермента;
• ренина.

Многие больные с гипертоническим типом вегето-сосудистой дистонии запасаются большим количеством средств от высокого давления, считая, что проблема только в нём. На самом деле временная гипертензия у ВСДшников разительно отличается от настоящей гипертонии, которую необходимо подавлять специальными медикаментами.

При ВСД артериальное давление зачастую повышается лишь с систолической стороны, в то время как при гипертонии диастолическое давление также ползёт вверх. Что касается эпизодичности проявлений, у гипертоников сосуды практически постоянно в тонусе, и давление понижается только с помощью специальных средств.

У ВСДшников же давление подскакивает кратковременными периодами, часто во время панических атак от адреналина, и полностью стабилизируется по окончании приступа и после хорошего отдыха со сном. Поэтому препараты при ВСД по гипертоническому типу условно делятся на три группы:

1. Для снижения высокого давления (при острой необходимости).
2. Для снятия панических атак, которые и вызывают подъём давления.
3. Для нормализации душевного состояния, которое часто запускает панические атаки.

Как видно – одно вытекает из другого. И если запасаться лишь препаратами по первому пункту, давление всё равно будет периодически повышаться. Поэтому целесообразнее обратить внимание на второй и третий пункты, тогда и первый вскоре можно будет вычеркнуть.

Средства для снижения давления

Экстренно снизить высокие показатели давления помогут следующие препараты:

• Капотен. Эффективно понижает давление, устраняет экстрасистолы и расслабляет сосуды. Многие ВСДшники даже отмечают, что Капотен хорошо борется и с адреналиновыми кризами, хотя это лишь психологический момент: когда давление начинает снижаться, больной утешает сам себя – и паническая атака проходит. Главное – не переборщить с дозировкой. При АД до 140/100 лучше не принимать такой «мощный» препарат. Но если такое давление всё равно критично для вас, можно положить под язык ¼ таблетки. В случаях более высоких показателей принимают ½ или целую таблетку. Передозировка чревата резким понижением АД и потерей сознания.
• Андипал. Лёгкий, мягкий препарат, который пьют в дозировке 1-2 таблетки, обильно запивая водой. Подойдёт для снятия АД до 140/100. Эффект, правда, наступает лишь спустя минут 20 – за это время приступ может и сам благополучно закончиться. Но для ВСДшника очень свойственно иметь «плацебо» под рукой.
• Корвалол (капли). В основе этих каплей – фенобарбитал, который ставит на тормоза всю ЦНС, заодно снижая и давление. Но при высоких показателях АД (выше 140/100) вряд ли Корвалол окажет быструю помощь. В момент приступа допускается выпить до 40 капель препарата, но злоупотреблять им не стоит. Организм быстро привыкает «к хорошему», и в скором времени АД уже не будет «бояться» Корвалола.

Средства для снятия панических атак

Препараты при ВСД по гипертоническому типу обязательно подразумевают медикаменты для быстрого снятия ПА, благодаря которым и идёт скачок давления вверх. Не будет ПА – не будет высокого давления.

Препараты, которые «унимают» адреналиновый ураган, называются бета-блокаторами. Они притупляют чувствительность рецепторов, которые ловят адреналин и не позволяют организму реагировать на гормон страха. А что самое главное, они не позволяют сердцу страдать от скачков АД, уменьшая его кислородную потребность.

• Анаприлин – любимый препарат ВСДшников, эффективный и одновременно рискованный. Он сравнительно дёшев и продаётся без рецепта, поэтому и обитает практически у каждого ВСДшника в аптечке. Стоит положить под язык эту чудо-таблетку, как спустя 3 минуты паники как не бывало. Но опасность такого спасения в том, что при частом приёме организм начнёт уравновешивать свои функции – вырастет масса новых рецепторов, а адреналина станет выделяться втрое больше.
• Бисопролол и Карведилол – бета-блокаторы нового поколения, которые можно принимать лишь 1 раз в сутки, при этом не беспокоясь, что гипертензия нарушит деятельность сердца. Но если у вас низкий пульс, то данные препараты принимать рискованно: они ещё больше урежают сердцебиение, что может стать очередным поводом для паники у ВСДшника.

Средства для души

Самые лучшие и эффективные препараты при ВСД по гипертоническому типу – это средства для длительного лечения, прописанные психотерапевтом. ВСД – не органическое, а нервное заболевание.

Если ЦНС так и будет продолжать буксовать, можно целую жизнь пичкать себя средствами первой помощи, не добившись в итоге ни капли толка.

Но правильно подобранный антидепрессант, нейролептик или транквилизатор может существенно улучшить пациенту жизнь. И гипертензия с паническими атаками останутся в прошлом.

1. Амитриптилин. Воздействует на ПА всех форм, стабилизирует АД и повышает настроение.
2. Азафен. Подойдёт для пациентов, чьи приступы высокого АД случаются не так часто и не причиняют много страданий.
3. Пиразидол. При лёгком повышении АД препарат не назначают. Лечение требуется, если приступы нарушают образ жизни настолько, что пациент не в состоянии даже выйти из дома без опаски.
4. Фторацизин. Имеет сильное действие и способен подавить даже самые яркие проявления ВСД. Как только начнётся эффект, АД перестанет повышаться до критических цифр.
5. Атаракс. Хорошо нормализует душевное равновесие и АД, но имеет много побочек, чего боятся пациенты.
6. Флуоксетин. Хорошо успокаивает ЦНС, благодаря чему прекращаются выбросы адреналина и подъём АД.
7. Феназепам. Нормализует сон и психическое равновесие больного, заодно стабилизируя АД и удерживая его на нормальных показателях.
8. Асентра. Понижает АД, ставит ЦНС на тормоза, но иногда больные превращаются в диванные подушки, принимая этот препарат.
9. Амитриптилин. Воздействует на все проявления ВСД по гипертоническому типу, нормализует жизнь пациента.
10. Паксил. Возвращает больному уверенность в себе, радость жизни и нормальное АД.

Всю жизнь спасать ситуацию на месте или пройти полный курс лечения и наконец-то избавиться от мучений – каждый решает сам. Но одно известно наверняка: ВСД по гипертоническому типу рано или поздно может привести к настоящей гипертонии, и тогда лечение будет более серьёзным и дорогостоящим.

Друзья, кто пил или пьет бета- блокаторы или адрено- блокаторы? Давно пьете? Какие результаты? Как долго пить и можно потом с них сойти? Можно их пить на фоне невроз, что бы не так сердце тарахтело, а когда с нервами будет норм слезть с них? Спасибо.

capital May 31, 2016 07:44

Может бета адрено блокаторы?))

soil May 31, 2016 08:25

capital, я пью метопролол

soil May 31, 2016 08:33

capital, у меня каждое утро тахикардия, раньше не было такого.

afterthought May 31, 2016 09:08

Конкор больше года пила , слезала постепенно сначала на 1/2 потом на 1/4 итд. Сошла полностью .

soil May 31, 2016 09:23

afterthought, а сейчас как? Тахикардия тревожит??

afterthought May 31, 2016 09:25

soil, сейчас мой пульс редко бывает выше 62. В покое.

Не мучает таха , если переживаю или нервничаю или болею бывает 80 максимум , а так нет . Еще курить бросила , вместе с таблами , может и это привело к такому.

soil May 31, 2016 09:32

afterthought, а зачем тебе назначили блокатор? Мне вот к примеру что пульс с утра большой, на фоне этого и психоз был. Хотя до моего заболевания я никогда такой хренью не страдала.

afterthought May 31, 2016 09:37

soil, Мне назначил терапевт после криза, пульс был постоянно выше сотни,давление 180. Назначили конкор, 5мг пропила месяц снизили дозу на 2,5мг его не буду врать,год или даже больше может и полтора,надо в карточке смотреть, мне помог он , постепенно снижала дозу, после. Имею в виду что сейчас с пульсом у меня нет проблем вовсе=)

soil May 31, 2016 09:45

afterthought, а узи сердца там ЭКГ норм были.

soil May 31, 2016 09:46

afterthought, я мучаюсь уже пол года с пульсом, и что интересно с утра до вечера ( до 4-5) Он повышен потом падает сам до 78-85

afterthought May 31, 2016 09:50

soil, да всё хорошо было, сейчас есть изменения ,но в пределах нормы всё =) Вам бы с врачем эти моменты обговорить, есть такая у людей странная штука любят пугать, то что ады это зло,что аденоблокаторы ,ко всему просто нужно реально подходить обдуманно , именно с врачом пройти обследование найти причину,может действительно нужна медикаментозная поддержка организму, пульс высоченный терпеть,по мне так не рационально.

soil May 31, 2016 12:09

afterthought, честно, я замучилась. Уже ко второму кардиологу хожу, Он говорит все ок у тебя. Я очень мнительная, боюсь всего. Назначил эгилок это блокатор. С ним я норм весь день. Да и без него на вечер обычно норм. Это все началось как после па, я утром встала и тахикардия как начала шарахать вот и замело у меня в голове. Ведь бывали же дни когда норм было. Вот я думаю может пока я на блокаторах надо делать физ зарядку, нагрузку, ходить везде. А когда отменят уже не так страшно будет.

afterthought May 31, 2016 13:08

soil, может к психологу если кардиологи говорят что всё ок. Тут видити каждый ищет свой ‘метод ‘ кто-то к пт бежит, кто-то к психологу , если в остальном всё хорошо.

soil May 31, 2016 13:17

afterthought, была у психиатра, Он падло даже мед книжку не смотрел. Выписал танки и ады. Меня тогда тахикардия шпилила сильно. А сейчас принимаю блокаторы хоть что то могу делать. И есть нормально могу. Може на этом фоне и пройдет моя тахикардия, просто буду пить блокаторы, перестанет тахикардия меня дописать а я не буду обращать внимание и так выйду из этого.

afterthought May 31, 2016 13:22

soil, М-да бывают видимо такие пт. тоже ходила , только мне ничего не выписали , поговорил , потом вердикт справитесь без медикаментов, идите к своему психологу