Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Меня зовут Ульяна. Пишу Вам по поводу своего отца. Ему 64 года.
Я к Вам уже обращалась, поэтому в самом низу письма скопировала свой вопрос и Ваш ответ. Большое Вам спасибо за ответ!
Уточню дозировки: лозап 50 мг с утра. И дополнительно добавили амлодипин 5 мг в обед. Вот такая вот комбинация давление не держит. Например, с утра давление 140/80, даем лозап, через несколько часов давление поднимается до 160/80-90. А если уж давление и так на уровне 160-170 то мы уже даем кордафлекс 20 мг, потому что только он снижает давление. В результате у нас получается, что почти каждый день помимо лозапа 50 мг и амлодипина 5 мг приходится дополнительно давать кордафлекс.
Помогите, пожалуйста, скорректировать схему. И еще если мы даем кордафлекс при давлении 160-170/80-90, то вместе с ним все равно надо давать лозап?
Письмо от 11.11.2013
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Меня зовут Ульяна. Пишу Вам по поводу своего отца. Ему 64 года.
В июне 2010 года был ишемический инсульт. После этого не действует левая рука и не так хорошо, как хотелось бы левая нога. По последней сделанной кардиограмме установили:
1. Синусовая брадикардия ЧСС 57.
2. Горизонтальная электрическая ось сердца.
3. Нарушение процессов реполяризации боковой области.
Диагноз невролога: в анамнезе ОНМК, артериальная гипертензия, 3 ст. Риск 4 ст.
Беспокоит постоянно повышенное давление. Обычно повышенное 150/80 -160/80. Иногда доходит до 170. Пульс обычно меньше 60. Из таблеток терапевт и кардиолог прописывали кардиомагнил и кордафлекс. В октябре невролог прописала заменить кордафлекс на лозап. Но на фоне приема лозапа давление остается высоким 150-160/80. Приходится все равно давать кордафлекс, чтобы оно снизилось. Я читала в ваших консультациях, что кордафлекс имеет короткий промежуток действия. Но и лозап не оказывает ожидаемого эффекта. Не могли бы Вы дать свой профессиональный совет, чем можно заменить лозап.
Уважаемая Ульяна!
Лозап (Lozap) — это средство нормализующее давление. Выпускается лекарство в таблетированной форме в бластерах, упаковывается по 30 или 90 штук. Стоимость препарата составляет 150-650 рублей, 115 – 280 грн.
Состав
Действующим веществом в Лозапе является лозартана калия, его в одной таблетке может содержаться:
Дозировка препарата различная, поэтому схему лечения лозапом при давлении должен назначать только специалист (кардиолог, терапевт). Средство содержит и дополнительные компоненты, которые помогают сохранить свойства лекарства на длительный срок (целлюлозу, тальк, маннитол, магния стеарат, титана диоксид, кремния диоксид и др.).
Механизм действия
Лекарство уменьшает уровень в адреналина и альдостерона в крови и плазме, понижает давление в сосудах малого круга кровообращения и уменьшает нагрузку на сердце. Что помогает замедлить развитие дистрофических процессов в миокарде и снизить риск увеличения размеров сердца (его гипертрофии), т.е. компенсирует нарушенные функции в сердечно-сосудистой системе, повышая устойчивость пациентов к физической нагрузке. Лозап при повышенном давлении снижает его максимально через шесть часов после приема таблетки, такой эффект поддерживается в течение суток. Стойкая нормализация АД обычно происходит после трехнедельного лечения Лозапом.
Средство не изменяет концентрации глюкозы и холестерина в крови, что позволяет применять его для терапии у гипертоников, страдающих сопутствующими расстройствами обмена веществ (т.е. у диабетиков, пациентов с ожирением и нарушениями функций щитовидной железы).
Сфера применения и противопоказания
- Повышение артериального давления (хронические формы с показателями от 140/90 и выше).
- Патологии миокарда, протекающие с гипертензией, у пожилых пациентов с наличием противопоказаний к лечению ингибиторами АПФ.
- Профилактика развития осложнений при сердечных болезнях с опасностью развития гипертрофии миокарда или наличием расширенного левого желудочка.
- Нефропатии на фоне диабета или гипертонии с белковыми фракциями в анализах мочи свыше 500 mg. в сутки.
Прием лекарства не рекомендуется при риске развития аллергических реакций на его составляющие, в период подготовки к беременности или при вынашивании плода, во время кормления младенцев грудью. Препарат противопоказан детям младше 18 лет, так как исследования относительно его воздействия на данную возрастную группу учеными не проводились.
Очень осторожно назначается лозап при пониженном давлении (гипотонии), нарушениях водного баланса и электролитного равновесия в организме, при почечных и печеночных патологиях.
Побочные реакции
Сердечная система — дозозависимая гипотензия (снижение АД от лекарства), кровь носом, уряженние сердечных сокращений, экстрасистолы и другие нарушения ритма, развитие васкулитов и ишемии сердца. Желудочно-кишечный тракт — потеря аппетита, диспепсия (рвота, тошнота, понос, запор), тяжесть и болезненность в эпигастрии и околопупковой зоне. Кожные покровы — высыпания по типу крапивницы, зуд, жжение.
Нервная система — расстройства сна, тревожность и беспокойство, нарушения памяти, мигренеобразные боли, тремор рук. Кроме этого, больные могут испытывать сухость в ротовой полости, зубные, мышечные и суставные боли, шум в ушах, снижение полового влечения и потенции.
Все побочные явления от Лозапа редки и встречаются у 1% пациентов, принимающих препарат систематически. После коррекции дозы или, при острой необходимости, отмены лекарства все негативные признаки исчезают.
Принимают в дозировке и по схеме рекомендованной врачом, самостоятельное изменение количества лекарства недопустимо!
Особенности приема Лозапа
Таблетки употребляют за час до приема пищи или после трапезы, спустя 1,5-2 часа. Лекарство обязательно запивают несколькими глотками простой воды.
При патологиях печени традиционную дозу препарата врачи снижают, это обусловлено аккумуляцией (накоплением) лозартана в их крови. Лекарство не изменяет концентрацию внимания, поэтому допустимо для лечения людей, чьи профессии связаны с вождением транспорта или управлением механизмами и оргтехникой. Может применятся наряду с другими средствами, понижающими АД, седативными и противосудорожными лекарствами.
Формы препарата
- Лозап от фирмы «Санека Фармасьютикалз» (Словакия);
- Лозап плюс, выпускается компанией «Зентива» в Чехии.
Различаются эти средства по выраженности своего действия на уровень артериального давления.
Лозап блокирует выработку ангиотензина ll — гормона, который повышает АД в организме. А при приеме лозапа плюс при давлении, помимо снижения концентрации ангиотензина ll, выводится и лишняя жидкость из организма, то есть он более эффективно понижает АД за счет содержания в своем составе диуретического (мочегонного) компонента. Этот препарат назначают как основное средство для лечения гипертензии, только в случаях отсутствия положительной динамики после курса терапии Лозапом.
Лозартан относится к группе препаратов, снижающих артериальное давление. Одним из торговых названий является Лозап, выпускаемый компанией Зентива. Он назначается для лечения гипертонической болезни и вторичных гипертензий, снижает нагрузку на сердце, препятствует гипертрофии миокарда, улучшает переносимость физических нагрузок. Для лечения тяжелой формы гипертонии или при недостаточной эффективности Лозапа назначают его комбинацию с мочегонным – Лозап плюс.
Читайте в этой статье
Состав препарата
Основное действующее вещество – лозартан, его главный терапевтический эффект заключается в подавлении сосудосуживающего действия ангиотензина 2. В составе Лозапа содержится (в зависимости от формы выпуска) 12,5 или 50 и 100 мг лозартана.
Комбинированный препарат Лозап плюс представлен в двух вариантах:
- стандартный – 50 мг лозартана и 12,5 мг гидрохлортиазида;
- усиленный – основные компоненты содержатся в удвоенной дозе.
Введение тиазидного диуретика (гидрохлортиазида) помогает усилить гипотензивное действие лозартана. Это также удобно для пациентов, которые могут заменить два медикамента на один.
Рекомендуем прочитать статью о сартанах при давлении. Из нее вы узнаете о механизме действия препаратов, показаниях к назначению, противопоказаниях и побочных эффектах.
А здесь подробнее об Эналаприле при давлении.
Показания к применению
Лозап назначается для терапии гипертонии как первичного происхождения (эссенциальной), так и при вторичном повышении артериального давления на фоне почечных, сосудистых и эндокринных заболеваний. Его можно использовать у взрослых, детей от 6 лет и подростков. Показания включают такие ситуации:
- нефротический синдром;
- инсулиннезависимый сахарный диабет с потерей белка;
- лечение недостаточности кровообращения у пациентов после 60 лет с противопоказаниями к назначению ингибиторов АПФ;
- для понижения риска ишемии головного мозга при доказанной гипертрофии миокарда.
Гипертрофия миокарда — показание к назначению препарата Лозап
Как принимать лекарство
Для большинства пациентов одна таблетка Лозапа дозой в 50 мг позволяет достигнуть стабилизации артериального давления в рекомендуемых пределах. Устойчивый эффект отмечается после месяца приема. В некоторых случаях переходят на 100 мг или добавляют мочегонный препарат, блокатор кальциевых каналов или рецепторов адреналина.
При терапии недостаточности кровообращения начинают с суточной дозы в 12,5 мг и постепенно увеличивают по схеме: 25, 50, 100 мг, предельное количество лозартана составляет 150 мг за сутки. Если пациенту были рекомендованы большие дозы диуретиков для выведения жидкости из организма, то первый прием Лозапа не должен быть выше 25 мг.
Смотрите на видео о действии препарата Лозап при повышенном давлении:
Противопоказания
Детям до 6 лет Лозап не назначается, а также нет сведений о безопасности при низкой фильтрационной способности почек, нарушенной функции печени. К абсолютным противопоказаниям относятся:
С осторожностью назначают Лозап в таких случаях:
- недостаток натрия из-за длительного использования мочегонных, бессолевой диеты, рвоты или поноса;
- повышенное содержание калия в крови при недостаточности почек, сахарном диабете, сердечной декомпенсации, приеме медикаментов с калием или калийсберегающих мочегонных;
- стеноз почечных артерий при двустороннем поражении или сужении сосуда единственной почки;
- первичный гиперальдостеронизм (болезнь Конна);
- ишемия миокарда или головного мозга (прогрессирует при чрезмерном падении давления);
- выраженная сердечная недостаточность с сопутствующим поражением почек или тяжелым нарушением ритма;
- стеноз клапанных отверстий сердца, особенно аорты и митрального;
- кардиомиопатия с гипертрофией миокарда.
Возможные побочные эффекты
Чаще всего возникает головокружение при применении Лозапа, а также отмечены такие реакции:
- нарушение сна,
- головная боль,
- судорожные подергивания мышц,
- падение давления,
- частый пульс,
- узелковая сыпь на коже,
- боль в животе,
- чередование поноса и запора,
- общая слабость,
- отеки на лодыжках.
Можно ли при беременности
Не рекомендуется назначение Лозапа женщинам, которые планируют беременность, а также в период вынашивания или кормления ребенка грудью.
Так как нет достаточных данных о возможности приема Лозапа при лактации, то желательно выбрать альтернативные медикаменты, которые прошли тщательное клиническое исследование в этот период. Особенно опасно кормить грудью недоношенных младенцев при использовании лозартана, это может привести к критическому нарушению гемодинамики.
Что выбрать — Лозап или Лозап Плюс
Лечение медикаментами, которые содержат лозартан, помогает получить устойчивый гипотензивный эффект, а также добиться равномерного, плавного понижения давления без назначения высоких дозировок. При этом есть некоторые закономерности, помогающие выбрать нужный препарат:
- Лозап применяют при легкой или средней гипертензии;
- если нет результата после стандартной дозы в 50 мг, ее повышают до 100 мг, а затем переводят больного на Лозап плюс;
- замена идет по дозировке лозартана, а мочегонный компонент усиливает его эффект (то есть при приеме 50 мг назначают стандартный Лозап плюс, при 100 мг – усиленный);
- при тяжелой гипертонии начинают терапию с Лозап плюс;
- результат лечения можно оценить после 12 недели приема первой дозы лозартана и не ранее, чем через 8 недель после смены на Лозап плюс.
Стоимость препарата
Цена препарата может измениться при покупке в разных аптечных сетях, что определяется закупочной ценой и розничной торговой надбавкой. Для примера упаковка по 30 таблеток может иметь такие ценовые колебания (в рублях):
- Лозап 12,5 мг – от 237 до 265;
- 50 мг – от 305 до 326;
- 100 мг – от 330 до 347;
- Лозап плюс 50 мг – от 325 до 343, по 100 мг – от 365 до 378.
Рекомендуем прочитать статью о препаратах для лечения гипертонии. Из нее вы узнаете о классификации средств от повышенного давления, эффективности комбинированной терапии.
А здесь подробнее о препарате Нифедипин при давлении.
Лозап относится к группе гипотензивных лекарственных средств, блокирующих рецепторы для ангиотензина 2. Его назначают при первичной и вторичной гипертензии для нормализации артериального давления, снижения риска сосудистых осложнений и защиты почек.
Удобство применения (одна таблетка в день), плавное и устойчивое действие в сочетании с демократичной ценой сделали этот препарат популярным среди пациентов и кардиологов. Противопоказаниями являются тяжелые почечные и печеночные заболевания, а также беременность и лактация.
Препарат эналаприл при гипертонии помогает многим пациентам. Есть и аналогичные ингибиторы апф, которыми можно его заменить при лечении – каптоприл, энап. Как часто принимать от давления?
Применяются таблетки Престариум для предотвращения последствий инфаркта, ишемии, от давления. Их состав довольно уникален, поэтому подобрать точные аналоги сложно. Применение – без воды. Можно приобрести 5 мг, а можно делить 10 мг. Чем отличаются диспергируемые таблетки от обычных?
Считается одним из самых современных Валсартан от давления. Антигипертензивное средство может быть в форме таблеток и капсул. Лекарство помогает даже тем пациентам, у которых появляется кашель после обычных препаратов от давления.
Как принимать каптоприл при высоком давлении? Насколько эффективен препарат, какие может вызвать побочные реакции? Что делать при передозировке?
Назначаются сартаны и препараты, их содержащие, при необходимости снизить давление. Есть специальная классификация лекарственных средств, а также их делят на группы. Можно выбрать комбинированные или последнего поколения в зависимости от проблемы.
Назначают Конкор при гипертонии достаточно часто. Поскольку у него несколько вариантов дозировки, проводить лечение и пить препарат желательно под контролем врача и с измерением АД. Также специалист подскажет, чем заменить, если не подошел.
Довольно часто препаратом выбора кардиологов становится Амзаар, применение которого показано при длительно текущей гипертонии с осложнениями. Таблетки подходят для предотвращения инфаркта и инсульта. Состав препарата переносится хорошо. Есть синонимы в аналогах.
Если назначены капли Фармадипин, применение предполагает снижение АД, купирование криза. Как именно действует лекарство от давления? Какие есть противопоказания к таблеткам?
Назначают при гипертонии, сердечной недостаточности Вазар, применение которого начинают под строгим контролем врача. Дозировка в 80, 160 мг подбирается индивидуально. Описание таблеток, их аналогов есть в нашей статье.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))