Белок глаза залит кровью

До 90% информации об окружающем мире человек получает с помощью органа зрения. Глаз – это очень чувствительный орган, глаза нужно беречь и с вниманием относиться к травмам и повреждениям. Кровоизлияние в глаз может произойти в любом возрасте и по самым разным причинам. Когда это признак патологии, а когда можно обойтись без врача? Почему развиваются осложнения, и можно ли этого избежать?

В первую очередь, кровоизлияние – это не отдельное заболевание, а симптом, иногда свидетельствующий о наличии болезни сосудов или зрительного анализатора. Если патология возникает на фоне травмы или физической нагрузки и не сопровождается сильной болью или нарушением зрения, то такая ситуация, как правило, не опасна. Если наблюдаются дополнительные симптомы и кровоизлияние не проходит – без помощи врача-офтальмолога не обойтись. Лечение зависит исключительно от причины возникновения проблемы и назначается только после обследования.

Виды кровоизлияния в глаз

Кровоизлияние – это повреждение кровеносных сосудов, чаще всего самых мелких – капилляров. Оно приводит к покраснению, интенсивность которого зависит не от степени повреждения, а от локализации разрыва сосудов.

По тому, в каком отделе глаза произошло кровоизлияние, выделяют четыре типа:

1. Гифема. Так называется скопление крови между роговицей и радужкой – это пространство называется камерой глаза. Чаще всего возникает вследствие механической травмы тупым предметом. Эта разновидность кровоизлияния сопровождается выраженной болью, а также нарушением зрения. При развитии гифемы требуется срочная помощь офтальмолога, иначе возможны осложнения.
2. Гемофтальм. Так называется кровоизлияние, локализованное в стекловидном теле. Основной симптом – туманная дымка перед глазами, не пропадающая при моргании. Если крови скапливается много, то возможна полная потеря зрения. Эта разновидность кровоизлияния считается наиболее тяжелой и опасной. Потеря зрения может быть необратимой, вероятность излечения зависит от скорости оказания медицинской помощи.
3. Субконъюнктивальное кровоизлияние вызывается повреждением сосудистой сети слизистой оболочки. Эти кровоизлияния часто случаются без видимой причины, могут развиваться на фоне хронических болезней глаза или сосудов.
4. Скопление крови в области сетчатки возникает из-за повреждения сосудов сетчатки. Эта область глаза наиболее чувствительная и подверженная повреждениям. Достаточно небольшого кровоизлияния, чтобы развилось стойкое нарушение зрения.

Определить, к какой категории относится кровоизлияние, может только специалист. Поэтому при появлении типичных симптомов правильнее всего в тот же день обратиться к офтальмологу.

• Первичная консультация – 3 500
• Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Симптомы

Симптомы кровоизлияния также различаются в зависимости от локализации повреждений.

При возникновении гифемы развивается такая характерная клиническая картина:

• В глазу появляется красное пятно с ровными краями, оно равномерно окрашено.
• Степень окраски пятна меняется в зависимости от положения тела – лежа или стоя. Это связано с тем, что кровь может перетекать внутри передней камеры глаза.
• Потери зрения нет.
• При отсутствии помощи кровоизлияние проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Симптомы гемофтальма сильно отличаются:

• Внешне кровоизлияние проявляется наличием бурого пятна с однородной окраской.
• Наблюдается нарушение зрения. Степень тяжести зависит от того, насколько сильно повреждена слизистая. При тотальном гемофтальме может развиться полная потеря зрения.
• Перед глазами появляются вспышки, возникают темные пятна, часто меняющие форму и размер.

Гемофтальм требует врачебной помощи, потому что среди возможных осложнений числятся отслойка сетчатки и атрофия глаза. А при оперативном лечении можно сохранить зрение.

Симптомы кровоизлияния в сетчатку:

• Перед глазами появляется сетка, возникают движущиеся точки – мушки.
• Предметы выглядят расплывчато.
• Снижается острота зрения. Редко зрение пропадает полностью.

Возникает на фоне контузии орбиты (что часто является следствием тяжелых травм в области глаз), а также на фоне васкулита и некоторых системных заболеваний.

Если при кровоизлиянии накапливается много крови, развивается такое состояние как экзофтальм. Глазные яблоки начинают выступать вперед, пациент ощущает ограничение в движении глаза. Если кровь находит выход, то она может выступать под веком и в конъюнктивальный мешок.

Существуют симптомы, указывающие на специфические повреждения и использующиеся в диагностике. Например, если кровоизлияние распространяется и на кожу и напоминает оправу очков, это говорит о переломе основания черепа.

Причины

Причины бывают разные:

• Травмы глаза, глазницы или черепа. Особенно опасны тупые сильные удары по голове. После получения такой травмы (даже при отсутствии симптомов) необходимо пройти осмотр у офтальмолога.
• Инфекционные вирусные заболевания. Кровоизлияние происходит из-за воспаленной слизистой.
• Развитие гипертонического криза. Быстрое повышение артериального давления может привести к нарушению целостности сосудов. Особенно часто такое происходит к пожилых людей или у пациентов, страдающих от сахарного диабета или аутоиммунных заболеваний.
• Рвота и сильный кашель (физическое перенапряжение) могут привести к появлению небольшого кровоизлияния. Несмотря на то, что покраснение глаза бывает сильным, состояние не относится к категории опасных.
• Прием лекарственных препаратов, снижающих вязкость крови. К ним относится популярное обезболивающее и жаропонижающее — аспирин, который часто принимают в больших дозах и без назначения врача.
• Дефицит витамина К. Это редкая патология. Витамин К вырабатывает микробиота кишечника, и чаще всего дефицит развивается после массивной антибиотикотерапии или при хронических заболеваниях иммунной системы или органов ЖКТ.
• Наследственное нарушение свертываемости крови – гемофилия.

Риск значительно возрастает при наличии любых хронических патологий сердца, сосудов и внутренних органов, а также в первые несколько недель после операций на глазах.

Кровоизлияния могут происходить и у детей любого возраста: от новорожденных до подростков. Причины в основном те же, что и у взрослых.

Рекомендации пациентам

Когда стоит немедленно обратиться к врачу:

• Покраснение возникло одновременно в обоих глазах. Это может быть признаком серьезного нарушения кровообращения.
• Потеря или снижение зрения в одном глазу или в обоих на фоне покраснения.
• Кровоизлияние сопровождается туманом перед глазами, который не проходит в течение нескольких минут или после моргания.
• Покраснение сопровождается сильной болью и нарушением зрительной функции.
• Кровоизлияние произошло в результате травмы. Часто из-за шока сложно определить реальную тяжесть полученных повреждений.
• Покраснение появилось на фоне приема антикоагулянтов.

Если кровоизлияние не сопровождается перечисленными симптомами, оно субконъюнктивальное, и пациенту известна причина, то обращаться к врачу необязательно. Офтальмолога стоит посетить, если покраснение не пройдет в течение нескольких дней.

Что нельзя делать при кровоизлиянии:

1. Не рекомендуется тереть глаза – это приведет к раздражению, которое может скрыть симптомы, а в отдельных случаях это может усилить кровотечение.
2. Закапывать сосудосуживающие средства до консультации со специалистом.
3. Носить контактные линзы.
4. Нельзя самостоятельно прекращать прием антикоагулянтов. Необходимо сообщить о кровоизлиянии лечащему врачу.

При появлении кровоизлияния в глаз в любом случае необходимо дать глазам отдых, не напрягаться, избегать физических нагрузок до видимого улучшения.

Что касается профилактики, то не существует специальных мер, которые могут защитить от кровоизлияния. Пациентам, страдающим от системных заболеваний, необходимо принимать прописанные препараты, соблюдать рекомендации по образу жизни. Больным сахарным диабетом и гипертонической болезнью нужно наблюдаться у офтальмолога, посещать профилактические осмотры.

Глаз человека ежедневно испытывает значительные нагрузки. Дабы зрение оставалось острым в течение долгих лет, необходимо, чтобы ткани глаза снабжались достаточным количеством кислорода и питательных веществ. Задачу такого снабжения выполняют мелкие сосуды – капилляры. Для нормального функционирования зрительного аппарата крайне важно, чтобы они сохраняли свою целостность, но это происходит далеко не всегда. Микротравмы глазных сосудов, во время которых случаются небольшие кровоизлияния, чрезвычайно распространены. Иногда они провоцируются внешними факторами, однако регулярное покраснение белков глаз, или склер, может свидетельствовать о наличии проблем со здоровьем. В подобной ситуации нужно иметь представление о причинах, которые вызывают разрывы глазных капилляров.

Недосыпание и усталость

Покраснение склер зачастую является следствием падения общего жизненного тонуса в результате хронической усталости. Если человек стабильно недосыпает, постоянно нервничает по поводу профессиональных или бытовых неурядиц, мучается от чрезмерного чувства ответственности (что свойственно трудоголикам), то это всегда отражается на его внешности, в том числе на цвете белков глаз. Склера приобретает нездоровый розоватый оттенок, вызванный микротравмами стенок глазных капилляров.

Похожая картина наблюдается у людей, регулярно перенапрягающих свой зрительный аппарат. Белки глаз краснеют при длительном чтении, просмотре телепрограмм или работе за компьютером, если названные занятия не сопровождаются соблюдением санитарно-гигиенических правил (оптимальным чередованием периодов работы и отдыха, гимнастикой для глаз и т. д.).

Травмы глаз или головы

При сильном ушибе головы требуется обязательно посетить врача-офтальмолога, даже если пострадавший не замечает ухудшения зрения. Дело в том, что при черепно-мозговых травмах возможны кровоизлияния во внутренние ткани глаз. Покраснения белков при этом не возникает, но последствия могут быть самыми серьезными (вплоть до отслоения сетчатки и полной потери зрения).

Довольно часто происходят травмы самого глазного аппарата – из-за попадания мелких твердых частиц (пыли, песчинок), химических или термических ожогов и т. п. Нарушения целостности капилляров в такой ситуации не избежать. Если повреждение невелико, неприятные ощущения могут быстро исчезнуть, но все же будет лучше, если пострадавший глаз осмотрит специалист.

Физическое перенапряжение

Глазные капилляры очень чувствительны к физическим нагрузкам. Разрывы стенок сосудов встречаются у спортсменов, слишком увлеченных силовыми тренировками. Также в группу риска входят люди, занятые преимущественно сидячей работой и плохо адаптированные к физическому труду: у них кровоизлияния в склеры могут появиться даже при резком наклоне тела или попытке поднять сравнительно нетяжелый груз.

У женщин капилляры глаз нередко травмируются во время родов вследствие огромного физического и нервного напряжения. Аналогичны причины покраснения белков глаз у маленького ребенка, когда он очень долго и громко плачет.

Сахарный диабет

Нарушение обмена глюкозы отрицательно сказывается на эластичности стенок сосудов. У диабетиков поражаются все капилляры, в том числе глазные. Поражение сопровождается постепенным снижением остроты зрения.

Регулярное покраснение белков глаз, которое наблюдается одновременно с постоянной жаждой, увеличением массы тела, усиленным мочеиспусканием, кожным зудом – очень опасная ситуация. Необходимо посетить эндокринолога и пройти полное обследование, обязательно надо сдать кровь на сахар.

Гипертоническая болезнь

У людей, страдающих артериальной гипертонией, периферические сосуды могут не выдержать повышенного давления крови и лопнуть. При этом возникают носовое кровотечение и (или) внутриглазное кровоизлияние.

С одной стороны, подобное событие можно считать удачей: кровоизлияние в мозг было бы значительно более опасным. С другой – повреждение глазных капилляров при гипертонии свидетельствует о том, что у больного есть проблемы относительно состояния стенок сосудов. Это повышает риск развития инсульта, потому такой пациент нуждается в постоянном врачебном наблюдении.

Инфекционные заболевания

Мелкие кровоизлияния в глазах могут появляться во время ОРВИ. Провоцирующими факторами являются высокая температура, кашель, чихание, повышенное слезоотделение.

Покраснение белков бывает связано с такими недугами, как туберкулез или тиф. У пациентов, страдающих некоторыми заболеваниями, передающимися половым путем (гонореей, сифилисом), нарушается отток жидкости из глаз, что тоже может вызывать микротравмы стенок капилляров и покраснение белков.

Глазные болезни

При глазных заболеваниях кровоизлияния в склеры или окружающие ткани случаются очень часто. Список таких недугов велик. Наиболее часто встречаются:

• инфекционно-воспалительные поражения (кератиты, блефариты, конъюнктивиты, увеиты и т. д.);
• острая глаукома;
• новообразования тканей глаза.

В любом конкретном случае наблюдается целый комплекс симптомов, каждый из которых врач-офтальмолог должен проанализировать для постановки точного диагноза.

Синдром Шегрена

Это тяжелое аутоиммунное системное поражение соединительной ткани, сопровождающееся снижением функции слезных желез. У пациентов, страдающих этим заболеванием, слезы почти не выделяются. У них развивается синдром сухого глаза, в силу которого возникает хрупкость глазных капилляров.

Сосудистые нарушения

Можно назвать следующие недуги, связанные с поражением стенок сосудов: геморрагический васкулит, болезнь Такаясу, гранулематоз Вегенера, синдром Бехчета, темпоральный артериит. У заболевших появляются хрупкость стенок капилляров и регулярные микроскопические кровоизлияния, в том числе на поверхности белков глаз.

Высокое внутричерепное давление

Причиной повышенного внутричерепного давления могут стать новообразования головного мозга, врожденные патологии костей черепа, нейроциркуляторная дистония и некоторые другие заболевания. При высоком внутричерепном давлении глазные капилляры нередко не выдерживают напора крови и лопаются, что может выглядеть и как покраснение белков, и как участки кровоизлияний в глазах.

Заболевания крови

Если кровоизлияния в ткани глаз происходят одновременно с частым появлением гематом, геморрагической сыпи, мелких повреждений кожи или повышенной кровоточивостью десен, то это может свидетельствовать о нарушении свертываемости крови. Ситуация требует немедленного обследования человека, чтобы как можно скорее начать лечение.

Авитаминоз

Нарушение эластичности стенок капилляров возникает в том числе из-за дефицита некоторых витаминов и микроэлементов в организме. Похожие причины иногда лежат в основе нарушения факторов свертываемости крови.

При частых кровоизлияниях в ткани глаз есть вероятность наличия у больного гиповитаминоза A или C, а также недостатка рутина.

Аллергия

Некоторые офтальмологические заболевания (например, кератиты) могут иметь не только инфекционную, но и аллергическую природу. Кроме того, у многих аллергиков повреждения глазных капилляров случаются при чихании и усиленном слезоотделении, вызванными болезненной реакцией организма на чужеродный агент.

Перегревание организма

Люди по-разному переносят высокие температуры. У некоторых перегревание тела на пляже или при посещении парной в бане вызывает резкий приток крови к периферическим сосудам. Если это не приводит к серьезным перепадам артериального давления, опасности для здоровья нет. Однако кровоизлияния в ткани глаз могут говорить о том, что проблемы с сосудами все же имеются. В таком случае стоит воздержаться от горячих процедур и показаться врачу.

Прием лекарств

Кровоизлияния в ткани глаз могут возникать в результате приема лекарственных средств, предназначенных для разжижения крови. Их обычно назначают пациентам, страдающим тромбофлебитом, варикозной болезнью, артериальной гипертонией.

При покраснении глаз на фоне приема подобных препаратов важно вовремя обратиться к врачу. Вероятно, больному требуется временная отмена или замена прописанного средства.

Злоупотребление алкоголем

Прием алкоголя провоцирует резкое расширение и сужение сосудов. Это может вызывать не только головную боль, но и повреждение стенок глазных капилляров.

Причины кровоизлияний в ткани глаз слишком сложны и многообразны. В любом случае при их появлении лучше обратиться к специалистам. При неоднократном возникновении подобных явлений необходимо пройти полное обследование, чтобы была возможность установить точный диагноз.

Видео с YouTube по теме статьи:

Причины и симптомы кровоизлияния в глаз

Что такое кровоизлияние в глаз?

Кровоизлияние в глаз связано с нарушением целостности сосудистой стенки в результате механического воздействия или в ходе развития патологического процесса.

Причины кровоизлияния в глаз

К наиболее распространенным причинам кровоизлияния в глаз относят контузии или тупые травмы глаз. Причиной повреждения в таком случае может стать непосредственный удар по глазу, удар по голове (в этом случае травма глаза происходит через окружающие ткани органа вследствие повреждения костей черепа или орбиты). Кровоизлияние в глаз также могут вызвать травмы в области грудины и травмы туловища. При обследовании больного важно помнить, что симптомы заболевания могут не отражать тяжести контузии: так, незначительная на первый взгляд травма может спровоцировать тяжелую патологию глаза. Кроме того, заболевания органов зрения часто сопровождают закрытую травму головного мозга.

По степени тяжести в медицине различают три вида контузии:

1) легкая: структуры глаза в этом случае остаются неповрежденными, а зрение полностью восстанавливается с течением времени;
2) средняя: структуры глаза повреждены, зрение нарушается, снижаясь до степени светоощущения;
3) тяжелая: в органах зрения происходят необратимые изменения, которые становятся причиной гибели глаза – как функциональной, так и косметической.

Кроме механического повреждения, причиной кровоизлияний в глаз могут стать и некоторые заболевания внутренних органов и систем организма. Подобное состояние может быть вызвано нарушением кровообращения и целостности сосудистой стенки.

Повышение артериального давления и атеросклероз могут привести к сужению просвета артерий и утолщению венозной стенки (ангиопатия сетчатки глаза). Со временем такая патология становится причиной нарушения эластичности кровеносных сосудов, что приводит к их ломкости. На эластичность сосудистой стенки могут также пагубно влиять атеросклеротические бляшки и язвы. Подобные изменения делают кровеносные сосуды уязвимыми относительно механических воздействий. Даже повышение давления крови в этих условиях может спровоцировать разрыв сосуда и кровоизлияние в глаз.

Известно, что сахарный диабет любого типа вызывает диабетическую ретинопатию (изменения сосудов в сетчатке глаза). Сосудистая стенка при этом слабеет, на её поверхности образуются микроаневризмы, становящиеся причиной кровоизлияния в глаз.

Кровоизлияния часто сопровождают и ряд заболеваний соединительной ткани (склеродермии, васкулиты и пр.), а также болезни крови (низкий уровень гемоглобина, лейкоз), патологию со стороны системы свёртывания, различные нарушения проницаемости сосудов, вызывающие их повышенную ломкость.

Стать причиной нарушения целостности сосудистой стенки и вызвать кровоизлияние в глаз может механическое сдавливание сосудов глаза под действием разрастающейся внутриглазной опухоли.

Воспалительные процессы, протекающие в радужной оболочке глазного яблока, миопия и различные нарушения развития сосудистой стенки глаза также могут сопровождаться кровоизлиянием.

Спровоцировать патологию могут и чрезмерные физические нагрузки, потуги во время родовой деятельности, кашель и даже сильный крик.

По месту локализации патологического процесса выделяют кровоизлияние в переднюю камеру глаза, стекловидное тело, сетчатку, глазницу.

Симптомы кровоизлияний в глаз

Если кровь изливается в переднюю камеру глаза, то эта патология носит название «гифема». В этом случае на глазу формируется красное образование однородной структуры с ровными контурами. Кровь заполняет переднюю камеру целиком, а при вертикальном положении оседает на дне. Зрение в большинстве случаев не нарушается – при условии, что область зрачка остается открытой. Спустя несколько дней образование рассасывается.

При кровоизлиянии в стекловидное тело возникает гемофтальм. Эта патология развивается в случае повреждения сосудистой оболочки глаза. Характерным симптомом кровоизлияния становится однородное бурое образование. Тотальный (или полный) гемофтальм может стать причиной слепоты, частичный – способствует существенному снижению зрения. Пациенты жалуются на темные подвижные пятна, появление световых вспышек перед глазами. Подобное заболевание относится к тяжелым патологиям глаз и требует экстренной медицинской помощи. Если лечение проведено оперативно и грамотно, то зрение больному может быть сохранено. Остаточные явления гемофтальма могут стать причиной отслойки сетчатки или привести к полной атрофии глазного яблока.

При кровоизлиянии в сетчатку внешние проявления патологии будут зависеть от степени повреждения сетчатки. Больные жалуются на появление сетки, мелькание мушек перед глазами, они видят перед собой все предметы с размытыми контурами, острота зрения также падает. При обширных и часто возникающих кровоизлияниях зрение может пропасть полностью.

Появление симптомов кровоизлияния в глаз может быть вызвано контузией орбиты глаза, а также васкулитами и некоторыми болезнями крови. При этом возникает пучеглазие, или экзофтальм: глазное яблоко быстро начинает смещаться вперед. Движение глаз ограничено, в глазах пациента двоится, падает острота зрения, кровь изливается под кожу века и в конъюнктиву. Если кровоизлияние происходит в области кожи век и напоминает по форме «очки», то это один из симптомов перелома основания черепа. С момента получения травмы пациентом и до появления кругов вокруг глаз проходит не менее суток, в ряде случаев – более суток. Начатое вовремя лечение перелома помогает предотвратить появление подобного осложнения и сохранить больному зрение.

Лечение кровоизлияния в глаз

Лечения кровоизлияния в глаз при гифеме обычно не требуется. В некоторых случаях назначается калия йодид в каплях по три раза в сутки на протяжении одной недели. В том случае, если симптомы заболевания не проходят через 10 дней, особенно у людей пожилого возраста, можно говорить о появлении осложнений – таких как глаукома, увеит, катаракта. Таким пациентам необходима операция.

При лечении гифемы необходимо отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств во всех формах выпуска, а также антикоагулянтов. У ряда больных глаукому может спровоцировать приём атропина.

Если кровоизлияние в глаз произошло однократно и форма его ограничена, то пациенту необходим покой и отдых глаз. Таким больным рекомендуется приём сосудоукрепляющих и кровоостанавливающих лекарственных средств.

Обширное кровоизлияние в сетчатку требует немедленной госпитализации и оказания срочной медицинской помощи.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".