Аторис это статин или нет

Аторис это статин или нет

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг
Оглавление: [скрыть]
  • Характеристика препаратов
  • Как действуют препараты
  • Характеристика Аториса
  • Характеристика Аторвастатина
  • Сравнение Аториса и Аторвастатина
    • Что общего
    • Чем отличается
    • Что дешевле
  • Что лучше — Аторис или Аторвастатин?
  • Отзывы пациентов
  • Отзывы врачей о Аторисе и Аторвастатине

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Аторис. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию статина Аторис в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Аториса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для снижения уровня холестерина у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Аторис – гиполипидемический препарат из группы статинов.

Основным механизмом действия аторвастатина (действующего вещества препарата Аторис) является ингибирование активности ГМГ-КоА-редуктазы, фермента, катализирующего превращение ГМГ-КоА в мевалоновую кислоту. Это превращение является одним из ранних этапов в цепи синтеза холестерина (Хс) в организме. Подавление синтеза Хс приводит к повышенной реактивности рецепторов ЛПНП в печени и внепеченочных тканях. Эти рецепторы связывают частицы ЛПНП и удаляют их из плазмы крови, что приводит к снижению уровня Хс-ЛПНП в крови.

Антиатеросклеротический эффект препарата проявляется воздействием аторвастатина на стенки сосудов и компоненты крови. Аторвастатин подавляет синтез изопреноидов, являющихся факторами роста внутренней оболочки сосудов. Под действием аторвастатина улучшается эндотелий-зависимое расширение кровеносных сосудов. Аторвастатин снижает содержание общего Хс, ЛПНП, аполипопротеина В, ТГ. Вызывает повышение содержания Хс-ЛПВП и аполипопротеина А.

Действие Аториса развивается через 2 недели после начала приема препарата, максимальный эффект достигается через 4 недели.

Состав

Аторвастатин кальция + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ (80%). Вследствие интенсивного метаболизма при "первом прохождении" через печень биодоступность аторвастатина составляет 12%. Аторвастатин не проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Выводится в основном с желчью (не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции). Около 46% выводится с калом, менее 2% – с мочой.

Показания

  • для снижения сывороточных уровней общего Хс, Хс-ЛПНП, аполипопротеина В и триглицеридов у пациентов с первичной гиперлипидемией (типы 2а и 2b по Фредриксону), включая полигенную гиперхолестеринемию, семейную гетерозиготную гиперхолестеринемию и смешанную гиперлипидемию;
  • для снижения повышенного уровня общего Хс, Хс-ЛПНП и аполипопротеина В у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией.

Аторис повышает концентрацию Хс-ЛПВН в сыворотке крови и снижает значение соотношения Хс-ЛПНП/Хс-ЛПВП. Применяется при недостаточной эффективности диетотерапии и других нефармакологических методов лечения.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний:

  • первичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов без клинических признаков ИБС, но имеющих несколько факторов риска ее развития: возраст старше 55 лет, никотиновая зависимость, артериальная гипертензия, сахарный диабет, низкая концентрация Хс-ЛПВП в плазме крови, генетическая предрасположенность, в т.ч. на фоне дислипидемии;
  • вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС с целью снижения суммарного показателя смертности, инфаркта миокарда, инсульта, повторной госпитализации по поводу стенокардии и необходимости в реваскуляризации.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 10 мг, 20 мг, 30 мг и 40 мг.

Инструкция по применению и схема приема

До начала применения препарата Аторис пациент должен быть переведен на диету, обеспечивающую снижение концентрации липидов в крови, которую необходимо соблюдать в течение терапии препаратом.

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Доза препарата варьирует от 10 мг до 80 мг 1 раз в сутки и подбирается с учетом исходной концентрации Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального терапевтического эффекта. Возможно применение препарата аторвастатин в другой лекарственной форме.

Аторис можно принимать однократно в любое время дня, но в одно и то же время каждый день. Терапевтический эффект отмечается после 2 недель лечения, а максимальный эффект развивается через 4 недели. Поэтому дозу не следует изменять раньше, чем через 4 недели после начала применения препарата в предыдущей дозе.

В начале терапии и/или во время увеличения дозы необходимо каждые 2-4 недели контролировать концентрацию липидов в плазме крови и соответствующим образом корректировать дозу.

Первичная (гетерозиготная наследственная и полигенная) гиперхолестеринемия (тип 2a) и смешанная гиперлипидемия (тип 2b)

Лечение начинается с рекомендуемой начальной дозы, которую увеличивают после 4 недель в зависимости от реакции пациента. Максимальная суточная доза составляет 80 мг.

Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия

Диапазон доз такой же, как и при других типах гиперлипидемии.

Начальная доза подбирается индивидуально в зависимости от выраженности заболевания. У большинства пациентов с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией оптимальный эффект наблюдается при применении препарата в суточной дозе 80 мг (однократно). Аторис применяется в качестве дополнительной терапии к другим методам лечения (плазмаферез) или как основное лечение, если терапия с помощью других методов невозможна.

У пациентов пожилого возраста дозы препарата Аторис изменять не следует.

У пациентов с нарушениями функции печени необходима осторожность (в связи с замедлением выведения препарата из организма). В подобной ситуации следует тщательно контролировать клинические и лабораторные показатели. При значительном повышении печеночных трансаминаз дозу препарата Аторис следует уменьшить или прекратить лечение.

У пациентов с подтвержденным диагнозом ИБС и других пациентов с высоким риском ишемических осложнений целью лечения является снижение концентрации Хс-ЛПНП

Среди лекарственных средств гиполипидемического действия, выпускаемых в таблетированной форме, наибольшей популярностью пользуются препараты под коммерческим названием Аторвастатин и Аторис.

В связи с этим у некоторых пациентов возникает вопрос о том, что из них лучше – Аторвастатин или Аторис. Эти препараты обладают одинаковым действием, но выпускаются разными производителями. Оба предназначены для нормализации уровня холестерина в крови и назначаются больным атеросклерозом.

Характеристика препаратов

Аторис был разработан как аналог статина германского производства – Липримара. Последний отличался высокой стоимостью, поэтому был недоступен для некоторых пациентов. Аторис по составу и эффективности снижения уровня холестерина практически идентичен оригиналу. Его действующим веществом является аторвастатин.

На фоне приема Аториса происходит следующее:

  • ускорение кровотока;
  • снижение уровня триглицеридов в крови;
  • разрежение крови;
  • подавление выработки веществ, способных накапливаться на внутрисосудистой стенке;
  • замедление объединения тромбоцитов;
  • восстановление движения крови по сосудам;
  • предупреждение разрыва холестериновых бляшек.

Аторвастатин представляет препарат из группы статинов 3-го поколения. Он выпускается как российскими, так и израильскими фармацевтическими компаниями. Этот препарат активно влияет на редуктазу, в результате чего происходит снижение уровня холестерина и приостановление атеросклеротических процессов. Аторвастатин выпускается в трех видах дозировки – 10, 20 и 40 мг.

Вспомогательный состав варьируется в зависимости от страны, в которой он производится, и конкретной фармацевтической компании. Среди отечественных производителей Аторвастатин выпускается следующими компаниями: Канонфарма, Северная звезда, Вертекс, Изварино Фарма, Ирбитский ХФЗ. Стоимость препарата российского производства варьируется от 120 до 800 рублей в зависимости от дозировки и количества таблеток в упаковке.

Аторис производит словенская фармацевтическая компания KRKA. Стоимость препарата выше, чем цена Аторвастатина, и в среднем составляет 600 руб. Несмотря на различную ценовую категорию, оба препарата обладают хорошим терапевтическим действием и способны эффективно снижать уровень холестерина в крови.

Вернуться к оглавлению

Как действуют препараты

В обоих препаратах в качестве активного действующего вещества представлен аторвастатин. Он препятствует синтезу фермента ГМГ – Коа-редуктазы и нормализует выработку мевалоновой кислоты. Она напрямую воздействует на синтез холестерола в клетках печени. И Аторвастатин, и Аторис снижают объем выработки холестерола, который запускает рецепторы липопротеинов низкой плотности.

В результате регулярного приема препаратов плазма крови очищается от холестерина. Кроме того, активные компоненты лекарственных средств подавляют выработку липидов очень низкой плотности, что приводит к снижению синтеза триглицеридов. Кроме снижения уровня плохого холестерина, рассматриваемые лекарственные средства положительно влияют на оболочки сосудов, расширяя их.

Также снижается вязкость крови и предупреждается образование атеросклеротических отложений. Прием таких статинов существенно снижает риск развития осложнений атеросклероза в виде инфаркта и инсульта. Если сравнивать, чем отличается фармакокинетика этих препаратов, то в результате можно увидеть, что эти показатели для всех статинов 3-го поколения почти одинаковы:

  • наибольшая концентрация достигается спустя 2 часа после приема лекарства;
  • действие препаратов не зависит от пола и возраста больного;
  • наблюдается снижение всасываемости статинов, если они были приняты после еды;
  • активные вещества препаратов способны преодолевать плацентарный барьер и проникать в грудное молоко;
  • биодоступность каждого из них равна 12%;
  • метаболиты, образующиеся в печени, обеспечивают защиту на протяжении 30 часов;
  • компоненты препаратов выводятся из организма с желчью и калом.

Для снижения уровня холестерина в крови назначают Аторис или Аторвастатин. Они являются идентичными препаратами, при этом каждый медикамент имеет свои особенности, которые стоит изучить, прежде чем начать прием.

Для снижения уровня холестерина в крови назначают Аторис или Аторвастатин.

Вернуться к оглавлению

Характеристика Аториса

Препарат Аторис относится к категории гиполипидемических средств, являющихся третьим поколением статинов — лекарств, помогающих снизить уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — «вредного» холестерина — в клеточных мембранах, тканях и биологических средах (крови, лимфе, ликворе, синовиальной и межтканевой жидкости) человеческого организма.

Применение препаратов этого типа снижает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов среднего возраста, хотя у лиц старше 70 лет эффект выражен не так сильно.

Средство рекомендовано к применению только в тех случаях, когда комплекс профилактических мероприятий (соблюдение низкохолестериновой диеты, регулярные занятия спортом и мероприятия по снижению массы тела) не поспособствовал нормализации липидного обмена.

Показания к применению:

  • для снижения сывороточных уровней у пациентов с первичной гиперлипидемией, семейной гетерозиготной гиперхолестеринемией и смешанной гиперлипидемией;
  • для снижения в плазме крови общего Хс, Хс-ЛПНП и аполипопротеина В у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией.

До начала лечения Аторисом больной должен быть переведен на гиполипидемическую диету, которую необходимо соблюдать во время терапии препаратом.

Препарат употребляют внутрь, независимо от приема пищи.

Терапевтический эффект лекарственного средства отмечается через 2 недели приема препарата, максимальный эффект достигается через 1 месяц. Поэтому дозу не следует изменять раньше чем через 4 недели после начала приема препарата.

Противопоказания к применению:

  • повышенная чувствительность к главному или вспомогательным составляющим медикамента;
  • цирроз печени;
  • печеночная недостаточность;
  • заболеваний печени в стадии обострения;
  • сахарный диабет;
  • уровень печеночных трансаминаз, в 3 раза превышающий норму;
  • болезни скелетных мышц.

Противопоказания к применению Аториса является повышенная чувствительность к главному или вспомогательным составляющим медикамента.

С большой осторожностью лекарственное средство назначают пациентам, которые перенесли травмы, сложные хирургические операции или страдающим:

  • заболеваниями, вызванными инфекциями;
  • алкоголизмом;
  • артериальной гипотензией;
  • тяжелыми формами расстройств электролитного баланса;
  • приступами неконтролируемой эпилепсии;
  • эндокринными и метаболическими нарушениями.

Не рекомендовано принимать препарат беременным и кормящим грудью женщинам. Не назначают медикамент в детском возрасте до 18 лет. При семейной гиперхолестеринемии возможно употребление препарата детям до 10 лет, но только по рекомендации врача.

При использовании лекарственного средства могут возникать такие нежелательные последствия:

  • появление необъяснимых болей или слабости в мышцах;
  • нарушение аккомодации;
  • глухота;
  • звон в ушах;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • сонливость и недомогание;
  • депрессивные состояния;
  • учащенное сердцебиение;
  • паралич лицевого нерва;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • артрит;
  • кровоточивость десен и др.

При появлении любого из перечисленных симптомов следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Вернуться к оглавлению

Характеристика Аторвастатина

Аторвастатин назначается в таких случаях:

  • в сочетании с диетой для снижения повышенной концентрации общего холестерина, холестерина у больных с семейной и несемейной гиперхолестеринемией и комбинированной гиперлипидемией;
  • в сочетании с диетой в терапии пациентов с повышенными сывороточными концентрациями триглицеридов и больных с индуцированной углеводами липемией, которым не помогла специальная диета;
  • для снижения уровня общего холестерина и холестерина/ЛПНП у больных с идентичной семейной гиперхолестеринемией, когда специальное питание и другая немедикаментозная терапия не дают нужного результата.

Аторвастатин назначается в сочетании с диетой для снижения холестерина у больных с семейной и несемейной гиперхолестеринемией и комбинированной гиперлипидемией.

Лекарственное средство имеет следующие фармакологические эффекты:

  • уменьшает концентрацию холестерина в плазме крови;
  • снижает уровень липопротеидов в плазме крови;
  • не дает разрастаться клеткам сосудистой сетки;
  • расширяет сосуды;
  • влияет на вязкость крови, уменьшая ее и подавляя действие некоторых свертывающих компонентов;
  • снижает возможность развития осложнений, связанных с ишемическими заболеваниями.

При одновременном применении Аторвастина и антибиотиков, противогрибковых препаратов повышается риск развития острой почечной недостаточности.

Препарат нельзя назначать в следующих случаях:

  • тяжелое заболевание печени в активной фазе;
  • изменение биохимических показателей печени любого происхождения;
  • аллергические реакции на составляющие лекарственного средства;
  • беременность в любом триместре, а также период лактации;
  • детский возраст до 18 лет;
  • реакции аллергического типа на арахис и сою.

Кроме того, необходимо соблюдать осторожность в применении препарата при патологиях, связанных с нарушением метаболизма, болезнях эндокринной системы.

Препарат можно принимать в любое время дня с пищей или независимо от еды. Дозу подбирают с учетом исходных уровней Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта.

В редких случаях могут наблюдаться такие побочные эффекты:

  • стоматит;
  • изжога;
  • запор;
  • боли в животе;
  • анемия;
  • повышение АД;
  • глаукома;
  • извращение вкуса;
  • мигрень;
  • потеря сознания;
  • глазное кровоизлияние;
  • гепатит;
  • кровоточивость десен и др.
Вернуться к оглавлению

Сравнение Аториса и Аторвастатина

Главное действующее вещество обоих препаратов — аторвастин. При этом Аторис считается более очищенным медикаментом, поэтому его воздействие несколько мягче.

Вернуться к оглавлению

Что общего

Эти лекарственные средства имеют один и тот же состав, формы выпуска и содержание компонентов, поэтому оказывают одинаковое воздействие на организм. При этом они не являются оригинальными препаратами, а только копиями оригинального медикамента Липримар.

Вернуться к оглавлению

Чем отличается

У медикаментов разные производители: Аторис — зарубежный препарат, Аторвастин — отечественный.

Вернуться к оглавлению

Что дешевле

Аторис находится в средней ценовой категории — упаковка 30 таб. (40 мг) стоит около 690 руб. Цена на Аторвастатин намного меньше — средняя стоимость 30 таб. (40 мг) 180 руб.

Вернуться к оглавлению

Что лучше — Аторис или Аторвастатин?

По эффективности лечения препараты одинаковые, однако предпочтение чаще отдается Аторису, потому что он лучше переносится, при его применении раже наблюдается развитие побочных эффектов.

Вернуться к оглавлению

Отзывы пациентов

Екатерина, 22 года, Москва

Аторвастатин, как и другие статины, сейчас не только применяется при повышенном уровне холестерина в крови, но и рекомендован с целью профилактики ишемической болезни сердца и атеросклерозов, поэтому уже несколько лет покупаю родителем. Недавно профессор (учусь в медицинском) сказал, что по новым рекомендациям статины нужно принимать уже после 40 лет в небольших дозировках и независимо от уровня холестерина. Но его нужно пить постоянно — только в этом случает будет эффект.

Галина, 41 год, Волгоград

Препарат Аторвастатин начала принимать после того, как перепробовала все народные средства для понижения холестерина. Возлагала большие надежды на диету, но все без толку — холестерин оставался на уровне 7,5. После курса этого медикамента показатель стал равен 4,5. Обрадовалась и перестала принимать лекарственное средство. Холестерин опять вернулся на прежние показатели. Придется принимать Аторвастатин постоянно.

Елена, 25 лет, Владивосток

Бабушка страдает атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Повышен холестерин, липопротеиды низкой плотности. Сначала принимала Розувастатин — не подошел, потому что положительных изменений не было. Потом был назначен Аторис. По последней липидограмме отмечаются улучшения — снизился холестерин и липопротеиды низкой плотности, возросли липопротеиды высокой плотности. Препарат эффективный.

Вернуться к оглавлению

Отзывы врачей о Аторисе и Аторвастатине

Эдуард, 40 лет, хирург, Ростов-на-Дону

Аторвастатин — отличный по качеству и цене базовый препарат для лечения гиперлипидемии с четкой начальной дозировкой и понятной схемой курсового приема. Многолетний клинический опыт применения показывает, что не всегда эффективный препарат должен быть дорогим, есть случаи отказа от этого препарата из-за низкой цены, человек думает — дешевый, значит не поможет.

Игорь, 35 лет, флеболог, Санкт-Петербург

Плюсы Аторвастатина — стоимость, его доступность для населения в нашей стране, эффективность в отношении его основного биологического действия. Однако он имеет множество побочных действий, присущих большинству лекарств из группы гиполипидемических средств и в частности статинам. При его применении необходимо постоянно контролировать показатели крови с помощью биохимического анализа.

Владимир, 42 года, кардиолог, Москва

Эффективность Аториса имеет высокий уровень, доказанность этого обеспечивается неоднократными исследованиями терапевтической эквивалентности Аториса и оригинального медикамента Липримар.

Однако следует понимать, что сдвиги раньше всего происходят на уровне показателей крови, медленнее — на уровне бляшек в сосудах, еще медленнее — те изменения, которые приводят к улучшению ситуации с инсультами и инфарктами, а также с увеличением продолжительности жизни. Таким образом, принимать его надо годами и не ждать от него улучшения самочувствия — не для этого он принимается, а для улучшения прогноза.

Читайте также:  Кровь делится на плазму и

Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector