От чего появляется тромбоз

Что такое тромб, какие причины вызывают его появление и почему он отрывается — все это важно знать каждому человеку, ведь при наличии такой патологии жизнь находится в большой опасности. Если не выявить ее своевременно, то высока вероятность летального исхода.

Характеристика заболевания

Тромб представляет собой патологический сгусток крови. Он может располагаться в просвете кровеносного сосуда или полости сердца. Он образуется из белков, главным образом из фибрина. Тромб может быть как пристеночным, так и обтурирующим, в последнем случае происходит полное закрытие просвета сосуда. Закупоривающие сгустки крови чаще всего образуются в мелких сосудах. Пристеночные тромбы преимущественно диагностируются в полости сердца, нижних конечностях и крупных венах.

Начинают образовываться патологические сгустки вследствие нарушения свертывания крови. Кроме того, для формирования тромба необходимо, чтобы стенка сосуда имела какие-то деформации изнутри или на ней присутствовала атеросклеротическая бляшка. На начальных стадиях такая патология может никак не проявляться, так как первичный тромб состоит лишь из нитей фибринов, которые постепенно утолщаются и становятся больше. В дальнейшем на них накладываются тромботические массы, вследствие чего сгусток растет. Когда такое образование достигает критических размеров, оно отрывается, в результате препятствуя кровотоку.

Причины образования тромбов различны, но выделяют 3 самых главных:

• повреждения или патологии стенки сосуда, которые могут быть вызваны воспалительными процессами, механическими травмами, токсинами, вирусами, болезнетворными бактериями;
• нарушения в свертываемости крови, что сопровождается активацией коагулянтов и провоцированием агрегации тромбоцитов, их присоединении друг к другу. Данный процесс чаще всего связан с врожденными отклонениями в кровеносной системе;
• замедленное кровообращение — процесс, который чаще всего возникает из-за варикозного расширения вен, передавливания артерий, повышенной густоты крови.

Вызывают тромбы причины и другого характера. Образоваться они могут из-за облитерирующего атеросклероза. Как правило, он сопровождается постоянным откладыванием во внутренних оболочках артерий липидов и холестерина. Такие накопления постепенно начинают замещаться соединительной тканью, что вызывает появление бляшки. Она воспринимается организмом как инородное тело, от которого нужно избавиться. Поэтому на ее поверхности начинают активно формироваться сгустки фибрина и осаждаться тромбоциты. В результате такого процесса появляется тромб. Сначала он имеет достаточно мягкую структуру, но со временем уплотняется , а затем организм избавляется от него, в результате чего происходит отрыв патологического сгустка крови.

Нередко образовываются тромбы по причине длительного приема оральных контрацептивов и ряда других гормональных препаратов. Они создают идеальные условия для формирования патологических сгустков крови. Образуются тромбы и из-за частых стрессов. Они приводят к мощному выбросу огромного количество адреналина. Вместе с ним в кровь попадают компоненты, которые приводят к повышенной сворачиваемости крови.

Зона риска

Безусловно, тромбы являются серьезной патологией, поэтому важно знать, у кого вероятность ее развития выше. В зоне риска находятся мужчины, возраст которых превысил 40 лет. Дело в том, что в этот период состав крови обновляется реже, а свертываемость становится хуже. У женщин вероятность возникновения такой патологии выше, когда их возраст переходит отметку в 50 лет. Обычно тромбы начинают образовываться у представительниц прекрасного пола после наступления менопаузы, когда все процессы в организме замедляются. Вот почему в этот период нужно с особой тщательностью следить за своим здоровьем.

Образуются тромбы в сосудах в 10 раз чаще у людей, страдающих чрезмерной массой тела. Ведь у тех, кто страдает ожирением, наблюдается повышенный уровень холестерина, а ведь именно он провоцирует формирование атеросклеротических бляшек. Кроме того, данная проблема возникает у любителей жареной и жирной пищи. Есть высокий риск развития данной патологии у людей с нарушенным режимом питания, например, тех, кто питается нерегулярно или изнуряет себя жесткими диетами.

Алкоголь — еще один фактор, вызывающий тромбы. Бытует мнение, что спиртное разжижает кровь, и в этом есть доля правды. Ученые пришли к выводу, что употребление 100 мл вина или 20 мл водки в день снижает риск развития тромбов. Однако алкоголь в больших количествах, напротив, повышает вероятность развития патологии крови и способствует слипанию тромбов, что увеличивает риск летального исхода. Способствует образованию тромбов и чрезмерное употребление кофе, а также напитков, в которых содержится повышенный уровень кофеина, например, энергетиков. Ведь этот компонент вызывает сужение сосудов и, как следствие, происходит ухудшение кровотока.

Образовывается тромб чаще у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Пониженная физическая активность приводит к сгущению крови и увеличивает риск повреждения сосудов. Высока вероятность образования подобной патологии и у беременных женщин. Во время вынашивания плода кровь сворачивается сильнее, поскольку матка из-за интенсивного роста приводит к нарушению нормального кровотока. В группе риска и женщины, у которых недавно появился малыш, так как в процессе родов нередко сосуды повреждаются.

Часто образуются тромбы у курильщиков. Здесь все очень просто: никотин приводит к сужению сосудов, что вызывает проблемы с кровотоком и повышает вероятность образования бляшек. В группе риска и больные онкологией, люди, перенесшие операцию брюшной полости и имеющие заболевания, связанные с воспалениями.

Симптомы патологии

Очень важно следить за здоровьем и обращать внимание на малейшие изменения своего состояния. Тромбоз у половины больных никак себя не проявляет, другие же выявляют у себя ряд симптомов. Признаки тромбоза зависят от того, где именно присутствует патология. Так, если она локализуется в глубокой вене, то человек может наблюдать у себя лихорадку и озноб. Нередко возникает боль и посинение участка, где находится тромб.

Если патологический сгусток крови локализовался в поверхностной вене, его можно выявить на ощупь — вместе тромба наблюдается уплотнение, при прикосновении к которому возникают болезненные ощущения. Кроме того, в месте наличия данной патологии может наблюдаться отек и покраснение кожного покрова.

Если тромб образовался в ноге, то у больного могут возникать судороги в икроножной мышце, которые нередко сопровождаются сильными болями. Наряду с этим может наблюдаться опухание и отечность лодыжки, однако наутро симптомы могут пропадать . В дальнейшем тот участок ноги, где локализовался тромб, может приобрести коричневатый оттенок. Больной может отмечать у себя повышенную температуру и ухудшение общего самочувствия.

Когда тромб образовался в сосудах головного мозга, у человека пропадает координация, происходит нарушение речи и возникает асимметрия лица. У больного могут наблюдаться сложности в пережевывании и проглатывании пищи, возникать паралич конечностей.

Нередки случая образования такой патологии в сосудах кишечника. В большинстве случаев она никак себя не проявляется. Только на последней стадии больной ощущает сильные спазмы в животе, у него появляется рвота и запоры.

Когда тромб локализуется в легких, диагностировать его очень сложно. Данная болезнь крайне опасна и коварна. Только после отрыва сгустка крови у человека диагностируется тромбоз, однако в 99,9% случаев спасти его не удается, так как больной начинает задыхаться, синеть, а затем перестает дышать.

Профилактические меры

Поскольку тромбы несут серьезную угрозу для жизни человека, то становится актуальным вопрос, как предотвратить их появление. Во-первых, нужно бороться с гиподинамией. Двигайтесь больше, регулярно выполняете зарядку, бегайте, занимайтесь любимым видом спорта, например, плаванием или аэробикой. Физическая нагрузка улучшает кровообращение и укрепляет сосуды. Даже если нет времени на занятия спортом, всегда можно пройтись пешком до дома, прогуляться вечером в парке или просто отказаться от лифта. Те, кто занимается сидячей работой, должны избегать длительного нахождения в одной позе. Следует делать небольшие перерывы, в ходе которых можно выполнить несколько упражнений для рук и ног. Можно просто пройтись, чтобы хорошенько размяться.

Во-вторых, важно придерживаться правильного питания. Нужно сформировать рацион таким образом, чтобы печень работала с пользой для вашего здоровья и сама вырабатывала вещества, которые препятствуют сгущению крови. Чтобы помочь ей в этом, придется отказаться от сильно жирных продуктов, снизить употребление жареных блюд и еды с консервантами. Следует также знать, как предотвратить образование тромбов с помощью продуктов для разжижения крови. Нужно есть больше вареной свеклы, употреблять чеснок и томаты. Старайтесь чаще есть рыбу, льняное и оливковое масло, лимоны, семечки, горький шоколад, ягоды малины и черники, имбирь, овсяную кашу. Важно следить и за тем, сколько вы пьете жидкости. В день нужно употреблять минимум 1.5 литра воды, но помните, что к этому не относятся соки, чай и кофе.

В-третьих, откажитесь от вредных привычек. Распрощайтесь навсегда с сигаретами и алкогольными напитками, последние допустимо употреблять лишь в дозировках, которые были озвучены выше.

В-четвертых, избегайте стрессов, переживаний и нервных срывов. Конечно, каждый человек подвержен им, но стоит быть более спокойным, чтобы не навредить своему здоровью. В-пятых, старайтесь проводить больше времени на солнце: витамин D является отличным профилактическим средством тромбоза.

Лечебные мероприятия

Важно не только знать, как избежать возникновения патологии сгустков крови, но и пользоваться озвученными методами, только тогда вы принесете неоценимую пользу своему здоровью. Если же у вас есть подозрения на наличие тромбов в организме, немедленно обратитесь к врачу. Он проведет ряд диагностических процедур. Если будет выявлено наличия патологии, потребуется обязательное лечение. Оно может предусматривать медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. В первом случае пациенту назначаются специальные лекарственные средства из группы тромболитиков. Их действие направлено на растворение тромба.

Важно учесть, что лекарственная терапия эффективна и актуальна лишь в том случае, если риск отрыва патологического сгустка крови минимален. В остальных случаях необходимо хирургическое вмешательство. Оно может предусматривать процедуру шунтирования. В этом случае хирург осуществляет наложение дополнительного пути кровоснабжения в обход пораженного патологией сосуда. Данная операция открытая и проводится под общим наркозом. Хирург может прибегнуть и к другой методике, которая называется стентирование. В этом случае происходит внедрение в область сужения сосуда полого цилиндра, похожего на пружинку. Это происходит через прокол в артерии. При этом перед внедрением такого цилиндра, врач при помощи специального инструмента полностью удаляет тромб. Такая процедура не занимает многое времени и не требует общего наркоза.

Какой именно метод лечения тромбоза выбрать, решает исключительно врач. От больного лишь требуется своевременно обратиться за медицинской помощью, тогда шансы на выздоровление будут очень высокими. Не стоит ждать, когда тромб оторвется, ведь в этом случае шансы выжить минимальны.

Основные причины тромбообразования

Тромбы появляются в кровеносной системе человека при замедленном кровотоке, высокой вязкости крови и нарушении целостности внутренней поверхности сосудов. Образовавшийся в виде сгустка, пристеночный тромб может располагаться:

• при аневризме – в сердце;
• при атеросклерозе – в крупных артериях;
• при воспалении – в венах.

Чаще всего образуется тромб обтурирующий, который особенно опасен для здоровья и жизни человека.

Замедленный кровоток

В группу риска попадают люди с малоподвижным образом жизни, страдающие варикозом и повышенным артериальным давлением. У них образование кровяных сгустков происходит из-за нарушения нормального кровотока, застоя, появления турбулентности крови в вене.

Высокая вязкость крови

Причина тромбообразования, может быть в очень вязкой внутрисосудистой жидкости. Тромбы могут появляться у всех, кто страдает:

• аутоиммунным и онкологическим заболеванием;
• генетической патологией системы свертывания крови;
• обезвоживанием.

Разрушение внутренней оболочки сосуда

Причины образования тромбов в сосудах могут быть в их атеросклеротических изменениях. На холестериновых бляшках, представляющих собой жировые наросты, постепенно откладывается кальций. Сосуды теряют свою эластичность, становятся хрупкими и изъязвленными. Выполняя свое непосредственное предназначения, кровь тромбирует разрушенную внутреннюю оболочку, частично закрывая проход для основного кровотока. Часто кровяные сгустки появляются после хирургического лечения, когда не была проведена профилактическая антикоагулянтная терапия.

К нежелательному последствию ведет неконтролируемый прием оральных контрацептивов. Это еще одна причина, отчего образуются тромбы в сосудах.

В зависимости от места образования развивается артериальный и венозный тромбоз. Каждый из них имеет свои симптомы и последствия, которые могут возникать и проявляться по-разному.

Причины артериального тромбоза

Одной из причин снижения кровотока и сужения артерий считается облитерирующий атеросклероз. Откладываясь на стенке артерий, холестерин и липидные включения постепенно преобразуются в атеросклеротическую бляшку. Организм оценивает ее как дефект, осаждает тромбоциты и сгустки фибрина. Так происходит образование рыхлого, а затем очень плотного сгустка крови.

Причина тромбоза вен

В отличие от артериального, в венозном сосуде холестерин не откладывается. В этом случае главной причиной, как и при артериальном тромбозе, является разрушение внутренней оболочки вен. Это бывает в двух случаях:

• При тромбофлебите сгусток появляется на воспаленной стенке вены. При этом воспаление может вызвать вирусная или бактериальная инфекция, врожденный или приобретенный порок клапанов, варикоз и др.
• При флеботромбозе тромб появляется без воспаления.

Венозный тромбоз может начаться с воспаления окружающих его тканей и привести к сепсису. Поэтому очень опасен.

В сердце

Образование тромбов в сердце может быть из-за нарушения нормального кровотока, то есть в его замедлении или образовании завихрения. Они могут образоваться после инфаркта миокарда, с нарушением питания его тканей, или после оперативного вмешательства.

Причиной может быть врожденный или приобретенный порок сердца, токсическое или инфекционное поражение миокарда, атеросклеротические процессы.

Образованные в полости сердца тромбы могут оторваться и перемещаться по большому кругу кровообращения. Они сами или их фрагменты впоследствии становятся причиной тромба в головном мозге, в селезенке, почках или кишечнике.

В сосудах мозга

Серьезную опасность для здоровья человека представляют тромбы в артериальных сосудах головного мозга. Причинами их появления являются атеросклеротические бляшки, спазм при гипертоническом кризе, аневризма, сосудистая мальформация.

Возможно образование и венозного тромба. Причины нарушения кровотока в вене – септическое состояние или гнойничковый очаг в черепной коробке или за ее пределами.

В легких

Чаще всего причиной тромба легочных сосудов является эмболия фрагментов кровяных сгустков, которые потоком крови были перенесены из глубоких вен нижних конечностей.

Если в сосудах легких появился тромб, возникает необходимость его срочного удаления.

При неоказании своевременной врачебной помощи возникает серьезная опасность для жизни человека.

Предрасполагающие факторы

Риск появления тромба всегда есть при имеющихся в организме предрасполагающих факторах.

Это заболевание сахарным диабетом, мерцательная аритмия, облитерирующий эндокардит с сужением артериального сосуда вследствие хронического воспаления, повышенная свертываемость крови и ряд других хронических заболеваний.

Должны насторожить некоторые признаки образования тромба в ноге. Появление резкой боли, усиливающейся при активном движении или длительном стоянии. Отек, появление сосудистой сетки, посинение и холод в конечности – признак тромба в подвздошной или бедренной вене.

Как предотвратить тромбы

Позаботиться о своем здоровье и постараться не допустить непроходимость сосудов может каждый, для этого достаточно:

• употреблять только здоровую пищу;
• вести подвижный образ жизни;
• контролировать вязкость крови.

Важно держать в норме холестерин крови, приучить себя к здоровому питанию. Больше пользы будет, если увеличить употребление рыбы, овощей, зелени и фруктов. В то же время надо ограничить употребление животного жира. Поддержать на нужном уровне свертываемость крови помогут зеленый чай, свекла и вишня. Конечно, если врачом назначен Аспирин или Варфарин, их тоже надо принимать.

Чтобы поддерживать себя в хорошей физической форме нужно 30 минут в день посвящать физическим упражнениям, совершать пешеходные прогулки на воздухе. Это позволит всем кто ведет малоподвижный образ жизни избежать образования тромбов. Касается это всех офисных работников и людей, совершающих длительные авиаперелеты. Больным рекомендуется потихоньку ходить, а послеоперационным пациентам дополнительно выполнять эластичное бинтование ног.

Ознакомившись с причинами образования тромбов, следует позаботиться о предупреждении их образования и сохранении своего здоровья. Сделать это вполне доступно каждому.

Тромбоз
Цианоз нижней правой конечности в результате острого артериального тромбоза правой ноги
МКБ-10	I 80 80. -I 82 82.
МКБ-9	437.6 437.6 , 453 453 , 671.5 671.5 , 671.9 671.9
МКБ-9-КМ	453.9 [1]
MeSH	D013927

Тромбоз (новолат. thrombōsis — свёртывание от др.-греч. θρόμβος — сгусток) — прижизненное формирование внутри кровеносных сосудов свертков крови (тромбов), препятствующих свободному потоку крови по кровеносной системе. Когда кровеносный сосуд повреждается, организм использует тромбоциты и фибрин для формирования сгустка крови, предотвращающего потерю крови. При определённых условиях тромбы могут образовываться в кровотоке даже без повреждения сосудов. Сгусток, который свободно циркулирует по всему кровеносному руслу, называется эмбол. [2] [3]

Когда тромб перекрывает более 75 % площади поперечного сечения просвета артерии, приток крови (и, соответственно, кислорода) к ткани снижается настолько, что проявляются симптомы гипоксии и накопления продуктов метаболизма, в том числе молочной кислоты. При достижении обструкции более 90 % может проследовать гипоксия, полное лишение кислорода и смерть клеток. Тромбоэмболия — сочетание тромбоза и его основного осложнения, эмболии.

Содержание

Причины [ править | править код ]

Выделяют следующие факторы, способствующие развитию тромбоза (триада Вирхова):

• состав крови (гиперкоагуляция или тромбофилия)
• повреждение сосудистой стенки (повреждение клеток эндотелия)
• характер кровотока (стаз, турбулентность)

Гиперкоагуляция [ править | править код ]

Гиперкоагуляция вызывается, например, генетическими дефектами или аутоиммунными заболеваниями. Недавние исследования показали, что нейтрофилы играют ключевую роль в тромбозе глубоких вен, осуществляя многочисленные посреднические про-тромботические действия. [4] [5] [6]

Повреждения клеток эндотелия [ править | править код ]

Повреждения стенок сосуда могут происходить по причине травмы, хирургического вмешательства, инфекции или турбулентного потока в бифуркации. Основным механизмом является воздействие тканевого фактора на свертывающую систему крови. [7]

Нарушение кровотока [ править | править код ]

Причины нарушенного кровотока включают застой крови, который возникает из-за обтекания кровью места травмы, венозный застой, который может возникнуть при сердечной недостаточности [7] или вследствие длительного сидячего образа жизни (например, при длительных авиаперелётах). Кроме того, фибрилляция предсердий приводит к застою крови в левом предсердии или ушке левого предсердия, и может привести к тромбоэмболии. [7] Рак или злокачественная опухоль, такая как лейкемия, может привести к повышенному риску развития тромбоза, например, вследствие внешнего сжатия кровеносных сосудов или (реже) их расширения в сосудистую систему (например, при раке клеток почки, разросшемся в почечные вены). [7] Кроме того, методы лечения рака (радиация, химиотерапия) часто приводят к дополнительной гиперкоагуляции. [7]

Классификация [ править | править код ]

Разделяют 2 формы тромбоза: венозный тромбоз и артериальный тромбоз, каждый из них в свою очередь подразделяется на несколько подтипов.

Венозный тромбоз [ править | править код ]

Тромбоз глубоких вен — образование тромбов внутри глубоких вен. Чаще всего этот процесс затрагивает вены на ногах, например бедренную вену. Важную роль в формировании тромбов глубоких вен играют три фактора: скорость кровотока, состояние сосудистой стенки и вязкость крови. Классические признаки тромбоза глубоких вен — отек, боль и покраснение поражённого участка.

Тромбоз воротной вены [ править | править код ]

Тромбоз воротной вены является одной из форм венозного тромбоза, который влияет на печёночную воротную вену, что может привести к повышенному давлению и уменьшению притока крови к печени. [8] Он обычно имеет патологические причины, такие как панкреатит, цирроз, дивертикулит или холангиокарцинома.

Тромбоз почечных вен [ править | править код ]

Тромбоз почечной вены заключается в обструкции почечной вены тромбом. Это приводит к снижению оттока из почки. В этом случае используется антикоагулянтная терапия.

Тромбоз яремной вены [ править | править код ]

Тромбоз яремной вены может возникнуть в результате инфекции, внутривенного употребления наркотиков или злокачественного процесса. Вследствие тромбоза яремной вены могут возникнуть различные осложнения, в том числе: сепсис, лёгочная эмболия, отёк диска зрительного нерва. Несмотря на то, что обычно тромбоз яремной вены сопровождается резкой болью в месте расположения вены, его бывает трудно диагностировать, так как это может происходить в различных местах. [9]

Синдром Бадда—Киари [ править | править код ]

Синдром Бадда—Киари заключается в блокировании печёночной вены или нижней полой вены. Эта форма тромбоза сопровождается болью в животе, асцитом и гепатомегалией. Лечение варьируется от терапии до хирургического вмешательства с использованием шунта.

Синдром Педжета — Шрёттера [ править | править код ]

Синдро́м Пе́джета — Шрёттера — острый тромбоз глубоких вен плеча, который обычно возникает из-за тромба в подключичной или подмышечной венах. Такое состояние часто возникает в результате интенсивных упражнений и чаще встречается у здоровых молодых людей. Мужчины чаще подвержены этому заболеванию, чем женщины.

Тромбоз сосудов венозного синуса головного мозга [ править | править код ]

Тромбоз сосудов венозного синуса головного мозга является редкой формой инсульта, который возникает вследствие закупорки венозных синусов твёрдой оболочки мозга тромбом. Симптомы могут включать головную боль, нарушение зрения, любой из основных симптомов инсульта, таких как слабость лица и конечностей на одной стороне тела. Диагноз обычно ставится с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. В большинстве случаев возможно полное восстановление. Смертность составляет 4,3 %. [10]

Артериальный тромбоз [ править | править код ]

Артериальный тромбоз — формирование тромба в артерии. В большинстве случаев артериальный тромбоз сопровождает атеросклеротические бляшки, и поэтому называется атеротромбоз. Ещё одна распространённая причина артериального тромбоза — фибрилляция предсердий, что приводит к нарушению кровотока. Кроме того, хорошо известно, что кардиоверсия постоянным током при фибрилляции предсердий несёт в себе большой риск тромбоэмболии, особенно если аритмия длится более 48 часов. Если не проводить антикоагулянтной терапии, то тромбоэмболия случается примерно в 5 % случаев. Механизм и патогенез тромбоэмболии после кардиоверсии до конца не понятны. [11] Артериальный тромбоз является основной причиной артериальной эмболии, что потенциально угрожает инфарктом любому органу.

Инсульт [ править | править код ]

Инсульт это быстрое снижение мозговых функций из-за нарушения кровоснабжения мозга. Это может быть связано с ишемией, тромбом, эмболом или кровоизлиянием (кровотечением). При тромботическом инсульте тромб обычно формируется вокруг атеросклеротических бляшек. Если артерия закупоривается постепенно, развитие симптоматических тромботических инсультов происходит медленнее. Тромботический инсульт можно разделить на 2 категории: нарушения в больших сосудах и нарушения в мелких сосудах. Первые из них поражают такие артерии, как сонная артерия, артериальный круг большого мозга (виллизиев круг). Вторые могут поражать ветви виллизиева круга.

Инфаркт миокарда [ править | править код ]

Инфаркт миокарда вызван инфарктом (смертью ткани вследствие ишемии), часто случающимся из-за обструкции тромбом коронарной артерии. Инфаркт миокарда может быстро привести к смерти, если больной не получил своевременно экстренную медицинскую помощь. Если диагностика проведена в течение 12 часов после первого эпизода, то начинается тромболитическая терапия.

Другие локализации [ править | править код ]

Тромбоз печёночной артерии обычно встречается в виде осложнения после трансплантации печени. [12] Артериальные эмболы также могут образовываться в артериях конечностей. [13]

Эмболизация [ править | править код ]

Если в области тромбоза присутствует бактериальная инфекция, тромб может разрушиться, а его инфицированные фрагменты могут распространиться по всей кровеносной системе (пиемия, септическая эмболия), создавая метастатические абсцессы в любом месте, где они задержатся. В отсутствие инфекции тромб может оторваться и создать «круговорот» в качестве эмбола, в конечном счёте препятствующего или полностью закупорившего кровеносный сосуд, что при отсутствии лечения очень быстро приведёт к некрозу (инфаркту) тканей, следующих за местом окклюзии. Если произошла окклюзия коронарной артерии, вероятно произойдёт ишемия миокарда, в результате которой кардиомиоциты не смогут должным образом функционировать из-за недостатка кислорода. Этот недостаток кислорода в итоге может привести к инфаркту миокарда. Однако большинство тромбов подвергаются фибринолизу, и проходимость тромбированного сосуда постепенно возвращается.

Диагностика [ править | править код ]

Существуют различные методы диагностики состояния свертывающей системы крови.

Профилактика [ править | править код ]

Профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов с помощью гепарина по-видимому не уменьшает смертность. В то время как при этом уменьшается вероятность лёгочной эмболии и тромбоза глубоких вен, одновременно увеличивается риск кровотечения, следовательно общий клинический эффект очень мал или отсутствует. [14] [15]

Механические методы также приносят мало пользы в такой группе пациентов, а у больных с инсультом вредны. [14] Доказательством служит использование гепарина после операций, которые имеют высокий риск тромбоза глубоких вен в качестве последствия, однако влияние на ТЭЛА или общую смертность неизвестно. [16] [17] [18]

Как правило, требуется анализ соотношения риска и пользы, так как все антикоагулянты приводят к небольшому увеличению рисков кровотечения. При фибрилляции предсердий, например, риск рассчитывается на основании дополнительных факторов риска, таких как пожилой возраст и гипертония и должен перевесить небольшой, но существующий риск кровотечений, связанных с использованием варфарина. [19] У людей, поступающий в больницу, тромбоз является основной причиной развития осложнений, а иногда и смерти. В Великобритании, например, Специальный Комитет Здоровья Палаты общин прослушал, что в 2005 году годовой уровень смертности от тромбоза для госпитализированных больных составил 25000 человек. [20]

Таким образом, профилактике тромбозов все чаще придаётся особое значение. Для пациентов, поступивших на операцию, широко используются компрессионные чулки. Кроме того, в случаях тяжёлой болезни, длительной неподвижности, ортопедической хирургии, профессиональный подход рекомендует применение низкомолекулярного гепарина, механическую компрессию икр или (в случае, если все остальное противопоказано и пациент недавно перенёс тромбоз глубоких вен) венозный фильтр (кава-фильтр) в нижнюю полую вену. [21] [22]

По результатам исследований на Кубе [23] с целью профилактики тромбоза может быть использован поликозанол в дозировке 10-20 мг в сутки.

Для пациентов с нехирургическими заболеваниями наиболее широко известен для предотвращения тромбоза низкомолекулярный гепарин [22] [24] .

Лечение [ править | править код ]

Экстренное лечение [ править | править код ]

• применение антикоагулянтов и антиагрегантов;
• тромболитическая терапия;
• эндоваскулярная хирургия.

Терапевтическое лечение [ править | править код ]

Рекомендуется низкохолестериновая диета и препараты, которые способствуют снижению уровня ЛПНП:

• статины,
• никотиновая кислота (ниацин, ниацин+ларопипрант),
• фибраты и смолы,
• антикоагулянты — антагонисты витамина К — уменьшают риск возникновения тромбоэмболии. Побочный эффект — увеличение риска кровотечения, поэтому дополнительно осуществляется контроль величины МНО. Для дееспособных пациентов подходит самоконтроль в домашних условиях. [25]
• ингибиторы абсорбции холестерина в кишечнике — поликозанол (фитостатин) [26] . Поликозанол не изменяет показатели свертываемости крови. [27][28][29][30]

Тромбоз сосудов у животных [ править | править код ]

Симптомы тромбоза у животных зависят от локализации тромбов и величины пораженных сосудов. Например, тромбоз коронарных сосудов может вызвать инфаркт миокарда с соответствующим симптомокомплексом, тромбоз почечной артерии-«почечную колику», гипертонию, появление белка и крови в моче. У собак и свиней нередко отмечается тромбоз легочной артерии. Тромбоз вен, как правило, сопровождается болевыми явлениями. Иногда повышается температура тела, а также отмечаются увеличение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. [31]