Астма сердца что это такое

Сердечная астма – заболевание с приступами одышки и удушья по причине скопления в легких венозной крови, возникающее, если имеется патология левого желудочка сердца.

Сведения о заболевании

Данная патология не отдельное заболевание, а одно из проявлений сердечной недостаточности. Астма является катализатором, осложняющим имеющиеся проблемы с сердечно-сосудистой системой. Нередко на фоне патологии возникает альвеолярный отек легких.

Процесс проходит в несколько этапов:

1. До наступления приступа в течение 2-3 дней появляется нехватка воздуха, одышка, слабое покашливание. В целом ощущения у человека нормальные, но при физической нагрузке (подъеме по ступеням, быстрой ходьбе) его состояние ухудшается;
2. Непосредственно приступ, характеризующийся недостатком воздуха, ускоренным сердцебиением, чувством паники. Подобные проявления усугубляются в горизонтальном положении, и пациент для облегчения вдоха вынужден принять сидячее или полулежачее.
3. Наполнение легких жидкостью, приводящее к их отеку и затруднению дыхание – как осложнение астмы. Без оказания своевременной помощи подобное состояние приводит к летальному исходу.

При появлении приступа астмы функционирование дыхательной системы практически остается без изменения, есть дисбаланс именно в сердечной деятельности.

Причины

Для того чтобы понять, что это такое — астма, важно знать причины ее возникновения. Она способна развиться как из-за патологий сердца, так и по иным причинам:

1. Инфаркт, сердечная недостаточность (сбой в функционировании левого отдела сердца), острый миокардит, порок или аневризма. Все эти проявления ухудшают сократительную деятельность сердечной мышцы, кровь застаивается в малом круге кровообращения, что вызывает нарушение дыхания.
2. Сбой кровотока в легких, ухудшение выхода крови из-за имеющихся в сердце опухолей либо из-за препятствия (тромба) внутри него. Подобные причины являются механическими преградами для выхода крови.
3. Повышенное артериальное давление (гипертония), провоцирующее переполнение сосудов кровью, из-за чего нарушается ее циркуляция, и как следствие возникает астма.
4. Негативные отклонения в мозговом питании, которые происходят из-за внутричерепного кровоизлияния либо инсультов, что нарушает контроль дыхательного центра над легочной системой.
5. Инфекционные болезни, вызывающие в организме застой жидкости – пневмония, гломерулонефрит. В результате этого у сосудов увеличивается проницаемость, образуется отек. Пневмония сопровождается нарушением деятельности легочной системы, что провоцирует сердечную астму.

Помимо основных причин возникновения болезни, существуют дополнительные факторы, способствующие приливу в легкие крови, из-за чего переполняются сосуды:

• переутомление как физическое, так и нервное;
• нахождение в лежачем положении;
• плохая выводимость жидкости в период беременности;
• злоупотребление алкоголем;
• внутривенный ввод излишней жидкости.

Если часто пить воду на ночь, повышается риск возникновения заболевания.

Симптомы

Приступ удушья появляется внезапно, часто в ночной период, длительностью его несколько минут или часов в зависимости от клинической картины основного заболевания. Человек просыпается из-за невозможности дышать, что сопровождается чувством паники.

Основными симптомами астмы являются:

• одышка – сложный вдох и длительный выдох, дыхание через рот;
• трудно разговаривать;
• если лежать, то положение усугубляется;
• мучительный сухой кашель, который через некоторое время сопровождается отделением небольшого объема мокроты, но не облегчает состояние;
• бледная кожа из-за спазма неглубоких сосудов;
• появление синевы на фалангах пальцев, носогубном треугольнике из-за нехватки кислорода;
• холодный пот по причине скопления в крови углекислого газа из-за нарушения обмена в легких;
• вздутие вен на шее в результате застоя крови, так как левому желудочку сложно перегнать кровь в легочные артерии, а излишек крови переполняет шейные вены.

В результате нехватки кислорода мозгу у человека появляется паническая боязнь смерти.

Патология у ребенка

Развитие заболевания у детей случается из-за врожденных патологий органа. Например, внутриутробные пороки развития, генетические отклонения. Симптомы проявления заболевания схожи с признаками недуга у взрослых.

Постановка диагноза

При первом осмотре не каждому доктору удается диагностировать сердечную астму, потому что ее симптомы во многом такие же, как у бронхиальной. Изначально проводится осмотр пациента, изучается оттенок кожи, фаланги на пальцах, измеряется артериальное давление, простукивается и прослушивается грудная клетка.

Кроме этого, выдается направление на прохождение:

• электрокардиограммы (ЭКГ);
• УЗИ сердца (эхокардиографии);
• доплера сердца — ультразвукового дуплексного сканирования;
• рентгенографии в трех проекциях, определяющей в легких застой жидкости.

Для того чтобы исключить ошибки, проводят дифференциальную диагностику, сравнивая астму сердечную и бронхиальную.

Уточняют время возникновения первых признаков (чаще всего они встречаются в пенсионном возрасте), убеждаются в отсутствии аллергических реакций и заболеваний дыхательной системы, определяют наличие неполадок с сердцем.

Отличия астмы сердечной от бронхиальной

При назначении терапии необходимо удостовериться в диагнозе и выявить отличия от бронхиальной астмы:

1. И при одном, и другом заболевании кровь попадает в легкие, но происхождение мокроты неодинаковое. При сердечной патологии она оказывается в легких по причине сбоев в работе левого желудочка, а при бронхиальной – из-за напряженной деятельности правого. Для того чтобы заболевания не перепутать, изучают анамнез, определяют первопричины, учитывают и возраст пациента. Бронхиальной астме предшествуют часто повторяющиеся бронхиты, воспаления легких в детстве, сердечной – отклонения в соответствующей системе у взрослых.
2. Отличаются заболевания проблемами с дыханием: при сердечной астме нелегко сделать вдох, при бронхиальной – выдох.
3. Локализация хрипов при рассматриваемой патологии в нижней части легких, при бронхиальной – значительно выше.

Четко уловив все отличия, можно не ошибиться в диагнозе и назначить правильное лечение.

Методы терапии

Меры в первую очередь направлены на купирование приступа. Для избавления от одышки и нестерпимой боли назначают прием таких наркотических анальгетиков, как «Пантопон», «Морфин», и в комбинацию к ним «Атропин». В дальнейшем проводят мероприятия, стабилизирующие состояние пациента, прописывают другие препараты:

• «Пипольфен», «Супрастин», если имеется тахикардия;
• «Дроперидол» вместо наркотических обезболивающих при отеке мозга;
• внутривенно вводят «Строфантин», «Дигоксин» — сердечные гликозиды, и это происходит почти всегда при приступе;
• мочегонные лекарства («Фуросемид», «Лазикс») для нормализации давления;
• если митральный стеноз, назначают «Эуфиллин»;
• кислородная ингаляция (носовой катетер, маска), уменьшающая отечность легких.

При необходимости, наряду с медикаментозным лечением, особенно если высокое артериальное давление и застой крови, применяют кровопускание, позволяющее облегчить нагрузку на малый круг кровообращения. Объем крови должен быть максимум 500 мл.

Помогает применение жгута, наложенного на конечности на 30 минут, но должен при этом ощущаться пульс ниже повязки.

Если наблюдается сильный отек легких, применяют аппарат искусственной вентиляции. При слишком тяжелом состоянии и нарушении сердцебиения проводят терапию электроимпульсами (дефибрилляцию).

Оказав первую помощь, заболевшего на неотложке отвозят в стационар, в отделение кардиологии для дальнейшей госпитализации и избавления от патологии, спровоцировавшей приступ.

Народные способы

Травники предлагают народные средства, помогающие в лечении. Рекомендуют применение настоев и отваров из трав и сборов – листьев земляники, крапивы, розмарина, мать-и-мачехи, корней солодки, калгана, плодов шиповника, мумие.

Для укрепления сердечной мышцы рекомендуется есть смесь из лимона, чеснока и меда, употреблять клюкву с медом.

Напиток из травы пустырника, корней валерианы, цветков календулы помогает избавиться от чувства тревоги, страха.

Возможно применение гирудотерапии, чтобы очистить кровь и улучшить кровоток.

Помощь до приезда врачей

При признаках приступа, пока не подоспели доктора, больному нужна доврачебная помощь. Алгоритм действий включает следующие этапы:

• расположить человека наиболее для него удобно, спустив на пол ноги с кровати, чтобы уменьшить приток крови к легким;
• больному принять горячую ванночку для ног, способствующую приливу крови к ним и уменьшению ее количества в легочных артериях;
• наложение поверх одежды на ноги (ниже паховой области) на 20-30 минут жгута, в результате чего кровь задержится в нижней части, ее циркуляция в легких уменьшится.

Нужно обеспечить больному покой, не оставлять его без присмотра, не давать никакие лекарства до приезда врача.

Соблюдая алгоритм неотложной помощи, можно избежать тяжелых последствий и дождаться приезда скорой помощи в относительно удовлетворительном состоянии.

Прогноз и возможные осложнения

Прогнозы на излечение зависят от причины, повлиявшей на развитие сердечной астмы. Правильный диагноз, грамотная терапия и соблюдение пациентом всех предписаний врача обеспечивают благоприятный исход заболевания.

Недостаточное лечение, несоблюдение всех советов специалистов провоцируют новый приступ удушья и одышки, возникновение сердечной недостаточности. Самое опасное осложнение – отек легких.

Последствием астмы становятся и необратимые изменения в головном мозге из-за кислородного голодания, что может вызвать летальный исход.

Меры профилактики и питание

В качестве профилактических мер при сердечных патологиях рекомендуется избегать ситуаций, увеличивающих риск возникновения заболевания:

• перенапряжения — нервного и физического;
• переохлаждения;
• несвоевременного лечения проявлений простуды, ОРВИ, пневмонии.

Специалисты советуют во время сна класть голову повыше, прогуливаться ежедневно на свежем воздухе. Полезны умеренные нагрузки на кардиотренажерах (беговая дорожка, велосипед).

Снизить нагрузку на сердце помогает и рациональное питание.

Необходимо контролировать количество выпиваемой жидкости, не пить ее на ночь. Снизить потребление соли, так как она мешает нормальному выведению лишней жидкости из организма. Нередко полезным оказывается козье молоко.

Причины сердечной астмы
Симптомы
Диагностика
Лечение и образ жизни
Осложнения и прогноз

В организме человека кровоснабжение всех органов и систем осуществляется за счет малого и большого кругов кровообращения. Малый круг охватывает приток венозной крови из правого желудочка сердца в легкие, насыщение ее кислородом в легочных альвеолах и транспортировку обогащенной кислородом крови по легочным венам до левого предсердия. Далее кровь через левый желудочек поступает в аорту, разносясь по артериям всех органов, обеспечивая поступление в них кислорода, и после газообмена в тканях обедненная кислородом кровь через систему полых вен попадает в правое предсердие – это большой круг кровообращения.

Если в силу каких-то причин сердце не может справляться с перекачиванием крови, то возникает застой крови в органах большого и малого кругов кровообращения. Нарушение сократимости левых отделов сердца, а также механические препятствия току крови в них приводят к тому, что кровь не может протекать от легких к сердцу и застаивается в капиллярах и венах легочной ткани.

Повышенное кровенаполнение сосудов улавливается барорецепторами, расположенными в сосудистой стенке, а сигналы об этом передаются в дыхательный центр нервной системы. Наступает рефлекторная стимуляция центра, увеличивается частота дыхательных движений, что клинически проявляется одышкой и приступами удушья. Описанные процессы характерны для такого клинического синдрома, как сердечная астма.

Сердечная астма – это проявление острой левожелудочковой недостаточности, которое характеризуется застоем венозной крови в сосудах легочной ткани и клинически выражается в приступах выраженной одышки и/или удушья. Иногда при отсутствии терапевтических мероприятий сердечная астма может перейти в кардиогенный (сердечный) отек легких, вследствие превышения критического уровня давления в легочных капиллярах, пропотевания жидкой части крови в альвеолы (легочные «пузырьки») с последующим вспениванием этой жидкости струей воздуха, проходящей при дыхании.

Сама по себе сердечная астма жизнеугрожающим состоянием не является, и даже способна купироваться самостоятельно, но иногда в течение нескольких минут может привести к развитию отека легких, что является угрозой для жизни пациента.

На рисунке изображено нарушение сократительной способности миокарда, при котором должный объем крови не может выбрасываться в аорту (2), в отличие от нормально работающего сердца (1), вследствие чего повышается давление в левом желудочке, затем в левом предсердии и легочных венах.

Причины сердечной астмы

Причинами сердечной астмы может стать любое кардиологическое заболевание, имеющее в своем исходе сердечную недостаточность. Такими заболеваниями являются следующие:
– пороки сердца, чаще всего стеноз митрального клапана
– ишемическая болезнь сердца
– острый инфаркт миокарда
– постинфарктный кардиосклероз
– аневризма левого желудочка
– артериальная гипертония, гипертонический криз
– пароксизм мерцательной аритмии
– миокардиты, постмиокардитический кардиосклероз
– кардиомиопатии (гипертрофическая, дилатационная, рестриктивная)
– внутрисердечные тромбы
– опухоль сердца (миксома)
– острый и хронический гломерулонефрит (в связи с развитием артериальной гипертонии)

На рисунке видно, что при гипертрофии миокарда объем желудочков уменьшается, вследствие чего кровь «застаивается» в предсердиях и в сосудах, впадающих в предсердия, в частности, в легочных венах.

Пусковыми факторами, способными спровоцировать повышение давления в легочных капиллярах, служат излишние психоэмоциональные или физические нагрузки у пациентов с перечисленными заболеваниями. Также эпизоды сердечной астмы могут появляться при беременности на фоне имеющихся кардиологических заболеваний, при лихорадке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Симптомы сердечной астмы

Предвестники сердечной астмы могут появиться еще за два – три дня до развития самого эпизода. Пациента на фоне повышенной нагрузки беспокоят слабость, повышенная утомляемость, чувство стеснения в груди, невозможность глубокого вдоха полной грудью. Чаще всего приступ астмы появляется в ночное время суток в связи с тем, что в горизонтальном положении кровоток в легких замедляется, а венозный приток к сердцу увеличивается. Пациент не может уснуть или резко просыпается от того, что чувствует удушье, не может глубоко дышать. Нарастает частота дыхательных движений, возникает сухой навязчивый кашель, иногда со скудной мокротой или с прожилками крови. Проступает липкий холодный пот, пациент может ощущать страх смерти. Развивается посинение носогубного треугольника и кожи пальцев (акроцианоз). Пациент стремится принять положение ортопноэ – сидя с опорой на руки, так как в вертикальном положении венозный возврат крови к сердцу немного снижается, что может вызвать временное облегчение.

Пациенту необходимо помнить о том, что лучшим решением в подобной ситуации будет вызвать бригаду скорой медицинской помощи, так как только врач может сопоставить имеющиеся симптомы и необходимость госпитализации в стационар с лечебно – диагностической целью.

Диагностика сердечной астмы

Диагноз сердечной астмы можно предположить еще в процессе клинического осмотра пациента. В пользу его свидетельствуют характерные жалобы на учащенное дыхание и удушье у пациента с имеющимся кардиологическим заболеванием. В редких случаях приступ сердечной астмы может возникнуть внезапно, на фоне полного физического благополучия в результате развития безболевой формы инфаркта миокарда, разрыва аневризмы левого желудочка, гипертонического криза без предшествующих субъективных ощущений.

При выслушивании органов грудной клетки определяются глухие сердечные тоны, акцент II тона в точке выслушивания аорты, неритмичные сердечные сокращения, патологические тоны и шумы, характерные для пороков сердца, мелкопузырчатые или сухие хрипы в нижних отделах легких или по всем легочным полям. При прощупывании органов брюшной полости может отмечаться увеличенная печень, свидетельствующая о застое крови в органах большого круга кровообращения. Артериальное давление может быть повышенным, пониженным или оставаться в пределах нормы. Появление влажного кашля с пенистой мокротой, влажных хрипов в легких свидетельствует о развитии отека легких, а резкое снижение АД – о развитии коллапса, что требует срочных лечебных мероприятий в условиях кардиореанимационного отделения.

Из дополнительных методов обследования назначаются следующие:

– ЭКГ позволяет выявить признаки перегрузки левого желудочка (смещение электрической оси сердца влево, высокий зубец R в левых грудных отведениях – V1 – 2, нарушение проводимости (полные или частичные блокады) по левой ножке пучка Гиса), признаки ишемии миокарда или острого инфаркта миокарда, признаки пороков сердца (изменения зубца Р, характерные для перегрузки правого или левого предсердия, гипертрофию миокарда желудочков и др).
– рентгенография органов грудной клетки показывает признаки усиленного легочного рисунка, обусловленного сосудистым компонентом, а также расширение тени сердца в поперечнике.
Данных мероприятий на уровне приемного отделения кардиологического стационара достаточно, чтобы как можно быстрее госпитализировать пациента с сердечной астмой в отделение для проведения лечебно – диагностических мероприятий. В отделении пациенту проводится дальнейшее обследование, включающее в себя следующие методы диагностики:
– эхокардиография (УЗИ сердца) позволяет установить более точный диагноз – порок сердца, острый или перенесенный инфаркт миокарда, аневризму левого желудочка, кардиомиопатию и другие заболевания, являющиеся причиной сократительной дисфункции миокарда левого желудочка. Также выявляются признаки гипо- или акинезии (снижения или отсутствия сокращения миокарда в определенных участках сердца), снижение ударного объема и фракции выброса левого желудочка, повышение давления в левом предсердии и легочных венах (легочная гипертензия).
– по показаниям может быть назначено МРТ сердца для уточнения локализации и степени поражения сердечной мышцы
– при купировании жизнеугрожающих симптомов назначается КАГ (коронароангиография) в экстренном порядке пациентам с острым инфарктом миокарда (не позднее шести часов от начала развития) для восстановления кровотока через закупоренную коронарную артерию, и в плановом порядке лицам с ИБС для решения вопроса о целесообразности проведения стентирования коронарных артерий.

Врачу необходимо помнить о том, как различать сердечную и бронхиальную астму. При бронхиальной астме затруднен выдох (одышка экспираторного характера), дыхание свистящее, пациент не может откашлять трудноотделяемую стекловидную, вязкую мокроту, в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При сердечной астме затруднен вдох (одышка инспираторного характера), пациент не может вдохнуть полной грудью, дыхание шумное, беспокоит надсадный сухой кашель, мокроты нет или скудное количество с прожилками крови, в легких выслушиваются мелкопузырчатые или сухие хрипы.

Дифференциальная диагностика важна, потому что тактика лечения при этих заболеваниях существенно отличается. Назначение мочегонных препаратов при сердечной астме оправдано, в то время как при бронхиальной астме их применение может значительно утяжелить состояние пациента. Это связано с тем, что мочегонные выводят жидкость из организма, поэтому мокрота в бронхах становится еще более вязкой и густой, окончательно закупоривая их просвет.

Лечение сердечной астмы

Лечение сердечной астмы проводится в кардиологическом или терапевтическом стационаре, при необходимости – в реанимационном отделении.

На догоспитальном этапе, ожидая приезда бригады скорой медицинской помощи, пациент или его близкие могут облегчить состояние следующим образом. Пациенту следует занять удобное положение в постели сидя с опущенными вниз ногами, измерить артериальное давление домашним тонометром, открыть окно для притока свежего воздуха, под язык необходимо положить и рассосать 1 – 2 таблетки нитроглицерина через каждые пять минут в течение 15 минут под контролем давления (если давление ниже 90/60 мм рт ст, принимать нитроглицерин нельзя) для расширения легочных и коронарных сосудов, нужно организовать горячую ножную ванночку, опустив в таз с горячей водой стопы и голени. Это нужно для того, чтобы вены ног расширились и вместили в себя большее количество крови, тем самым уменьшив приток крови к сердцу.

По приезду врача, после транспортировки пациента в больницу и госпитализации проводится терапия следующими группами препаратов:

– нитроглицерин внутривенно уменьшает венозный приток крови к сердцу,
– лазикс или фуросемид внутривенно выводит жидкость из организма, способствуя уменьшению объема циркулирующей крови, и в легочных сосудах в том числе. Эти препараты, так же как и нитроглицерин, способствуют снижению артериального давления, поэтому при низком уровне АД у пациента терапию необходимо проводить вместе с препаратами, повышающими тонус сосудов и АД, например, с мезатоном, допамином и другими кардиотоническими препаратами,
– строфантин внутривенно применяется для улучшения сократимости сердечной мышцы, и для восстановления нарушений сердечного ритма, например, при пароксизме мерцательной аритмии,
– эуфиллин внутривенно является спазмолитиком, расслабляет гладкую мускулатуру, в том числе и в сосудистой стенке, что необходимо для улучшения легочного кровотока,
– могут назначаться наркотические анальгетики (производные морфина) для купирования болевого синдрома при инфаркте и для уменьшения активности дыхательного центра, а также нейролептики (дроперидол) с целью устранения паники, страха смерти и предупреждения угнетения дыхания,
– терапия основного заболевания (коррекция гипертонии, нарушений ритма, лечение инфаркта миокарда, пороков сердца и т. д.)

Образ жизни с сердечной астмой

Для пациента, перенесшего приступы сердечной астмы, актуальны мероприятия, направленные на профилактику повторных приступов. К ним относятся:

– исключение стрессов, ограничение значимых физических нагрузок
– организация правильного распорядка дня с достаточным по продолжительности ночным сном (не менее 8-ми часов) и с отдыхом в дневное время
– организация правильного питания с исключением алкоголя, кофе, сигарет, жирной, острой, жареной пищи; с ограничением употребления поваренной соли, выпиваемой жидкости, жиров животного происхождения, жирных сортов мяса, рыбы и птицы; с повышенным содержанием в рационе кисломолочных изделий, а также свежих фруктов, овощей, круп, растительных масел как источников растительных белков, углеводов и жиров
– регулярный прием назначенных врачом препаратов, своевременное посещение лечащего врача
– работоспособность пациента при отсутствии инвалидности по основному заболеванию может быть восстановлена после выписки из стационара согласно обычным срокам временной нетрудоспособности по больничному листу.

Осложнения сердечной астмы

Без лечения осложнением приступа сердечной астмы является переход ее в стадию альвеолярного отека легких, что относится к жизнеугрожающим состояниям.

Профилактикой отека является своевременное оказание неотложной помощи и госпитализация в стационар с тщательным обследованием и лечением основного заболевания.

Прогноз

Без оказания медицинской помощи прогноз может быть неблагоприятным, так как высока вероятность перехода сердечной астмы в отек легких, что может привести к летальному исходу.

При успешном купировании приступа и регулярном приеме препаратов, назначенных по поводу основного заболевания с целью уменьшения прогрессирования венозного застоя в легких, прогноз благоприятен.

Основной причиной, которая провоцирует сердечную астму, является нарушение в работе левой половины сердца, как правило, связанное с патологиями в системе кровотока и образованиями застоев. Наибольший процент пациентов, обращающихся с проблемой сердечной астмы — в возрасте за 60 лет, однако, встречаются и более молодые больные. За последние годы кардиальная астма «помолодела» – с тяжелым синдромом сталкиваются совсем еще юные пациенты.

Общее описание

Сердечная (иначе – кардиальная) астма представляет собой периодически проявляющиеся приступы внезапного удушья. При сердечной астме происходит снижение работоспособности миокарда, а в малом круге кровообращения образуются застои.

Именно это приводит к проблемам дыхательной и кровеносной системы. Кардиальная астма – это не самостоятельная патология, а вызванное иными заболеваниями осложнение, одно из проявлений острой сердечной недостаточности, спровоцированной пороками сердца.

Стадии развития заболевания

Выделяются следующие этапы течения сердечной астмы:

• Стадия, предшествующая приступу кардиальной астмы (называется также стадия предвестников). Больной чувствует себя нормально, но во время физических нагрузок ощущает одышку, затрудненное дыхание, нехватку кислорода, периодически кашляет. Стадия продолжается два-три дня, симптомы проявляются себя даже после подъема по лестнице.
• Приступ. Сердцебиение учащается, давление повышается, дышать становится очень трудно и человеку приходится принимать сидячее положение. Возникает тревога за собственное состояние и страх смерти.
• Отек легких. Опасное для жизни осложнение сердечной астмы, легкие заполнены жидкостью, что делает дыхание невозможным.

Причины заболевания

Все причины сердечной астмы можно разделить на две группы:

• заболевания сердца;
• прочие заболевания, не связанные с сердцем.

Основные причины, вызывающие синдром кардиальной астмы – проблемы в работе левого желудочка:

Вызвать нарушения работы левого желудочка и вызвать сердечную астму могут следующие заболевания:

Эти заболевания не дают сердцу возможности в полной мере выполнять сократительную функцию, ввиду чего левый желудочек перестает обеспечивать отток крови, которая и образует застои.

Также к числу причин сердечной астмы следует отнести следующие:

• наличие внутрипредсердного тромба;
• доброкачественная опухоль сердца – миксома.

Тромбы и опухоли становятся препятствиями на пути потока крови из легких.

Помимо этого, вероятность получения синдрома кардиальной астмы в разы возрастает при проблемах с кровообращением, когда увеличивается поступление крови к легким:

• увеличение объема кровообращения (значительные физические нагрузки, лихорадки);
• рост объема циркулирующей крови (в период беременности);
• нарушение кровообращения мозга (внутричерепное кровоизлияние, инфаркт мозга);
• серьезное эмоциональное расстройство;
• длительное нахождение больного в лежачем положении;

Перед приступом сердечной астмы больной испытывает дискомфорт, усиленное сердцебиение, стеснение в груди, кашель.

Причина, вызвавшая столь серьезный синдром, может и не иметь отношения к сердцу. Кардиальную астму могут вызвать:

• инфекции (пневмония);
• некоторые болезни почек (острый гломерулонефрит);
• проблемы с поступлением крови в мозг;
• бронхиальная астма;
• осложнение после операций;
• зависимость от психотропных веществ.

Повышение артериального давления приводит к переполнению сосудов и может вызвать сердечную астму.

Возникновение синдрома сердечной астмы могут спровоцировать и такие факторы, как:

• переутомление;
• стрессы;
• злоупотребление спиртным.

Причин сердечной астмы довольно много и только специалист может точно сказать, что именно вызвало данное осложнение.

Симптоматика заболевания

Распознать синдром кардиальной астмы помогут такие признаки:

• отдышка;
• приступы кашля;
• кожа становится бледной из-за спазмов поверхности сосудов;
• стеснение в груди ощущается даже при малых физических нагрузках, смене положения тела, злоупотреблении пищей, переживаниях.

Данные симптомы свойственны бодрствующему человеку. Нередко спровоцировать их могут стрессы или значительные физические нагрузки. Заметив у себя первые признаки сердечной астмы, следует незамедлительно посетить врача.

В ночное время больной может испытать неприятные ощущения. У спящего повышается объем крови, поступающей к легким, он начинает испытывать нехватку воздуха, переходящую в удушье – так начинается приступ. Вынужденное пробуждение и проблемы с дыханием вызывают у больного тревогу, угнетенное состояние. Кислородное голодание мозга приводит к чрезмерному возбуждению, что нередко выражается в неадекватном поведении больного.

Дыхание становится более частым, прерываясь приступами сухого кашля. Позднее кашель сменяется выделением бесцветной или розоватой, из-за следов крови, мокроты. Больной покрывается холодным потом.

Чтобы снизить одышку, человек вынужден принять положение сидя и начать дыхание ртом. Характерными становятся легочные хрипы, сопровождающиеся свистом, их слышно без специального оборудования.

Продолжительность стадии варьируется от нескольких минут до трех часов. Если приступ затянулся, следует немедленно вызывать скорую помощь.

Если осложнение присутствует длительное время, то у больного могут сформироваться следующие признаки:

• посинение (цианоз) в области носогубного треугольника и фаланг пальцев;
• набухание шейных вен из-за застоя крови в венах;
• упадок сил;
• нитевидный пульс.

Заболевание ни в коем случае не стоит игнорировать, ведь в запущенных случаях симптомы сердечной астмы могут привести к отеку легких и смерти.

Диагностика патологии сердца

Сердечная астма – не самостоятельное заболевание, а осложнение, во многом схожее симптомами с другими патологиями – бронхиальной астмой, сужением гортани, потому диагностировать ее непросто даже высококвалифицированному врачу с большим рабочим стажем. Нередко кардиальную астму можно ошибочно принять за истерический припадок.

Первичный осмотр позволяет врачу выявить такие признаки синдрома:

• использование дополнительной мускулатуры во время вдоха;
• бледная кожа;
• синева области вокруг губ и носа, фаланг;
• повышение давления в период приступа.

Следующий этап диагностики сердечной астмы – прослушивание. При отеке легких можно услышать хрипы по всей поверхности органов дыхания, так называемое клокочущее дыхание, его воспринимает даже человеческое ухо. При прослушивании области под лопатками врач может отметить влажные хрипы, чаще с правой стороны.

Прослушивание сердца становится затруднительным ввиду шумов, но глухость сердечных тонов все же можно выявить. Обнаруживаются неприсущие здоровому человеку дополнительные тоны, означающие вибрацию стенок желудочков во время их наполнения. Также наблюдается тахикардия.

После первичной диагностики, врач назначает инструментальные методы обследования, чтобы окончательно подтвердить диагноз:

• ЭКГ;
• УЗИ сердца (эхокардиография);
• доплер сердца (ультразвуковое дуплексное сканирование);
• рентгенография.

Только после полного обследования ставится диагноз и назначается лечение.

Методы терапии сердечной патологии

Наиболее часто больного при кардиальной астме госпитализируют, чтобы оказать помощь и устранить патологию, ставшую первопричиной приступа. Помещают его в кардиологическое отделение.

Чтобы иметь больше шансов на благоприятный исход сердечной астмы, лечить ее необходимо как можно раньше, при первых же проявлениях симптомов. Это позволит достичь следующего:

• устранить возбуждение дыхательного центра;
• снять нервное напряжение;
• не допустить отек легких;
• снизить нагрузку на сердце.

Медикаментозное лечение сердечной астмы проводится несколькими группами препаратов:

• Нитраты (нитроглицерин) позволяют снять спазм сосудов, повышают сократительную функцию сердца и улучшают его питание.

• Антигипертензивные средства (Коринфар) помогают снизить артериальное давление, облегчают работу сердца за счет снабжения его кислородом.

• Наркотические анальгетики (Омнопон (пантопон), морфин) направлены на устранение болевых ощущений, помогают расслабить мускулатуру, снять спазмы артерий и вен. Однако, если у больного отмечаются признаки нарушения мозгового кровообращения, то применение морфина недопустимо, поскольку это снизит возбудимость дыхательного центра.

• Нейролептические средства (Дроперидол) обладают успокаивающим воздействием, позволяют унять тахикардию и панический приступ, применяются при проблемах с дыханием и отеках.

• Антигистаминные препараты (Пипольфен) направлены на уменьшение отеков и тахикардии, обезболивают и успокаивают.

• Кислородные ингаляции с парами спирта (кислород и 70% спиртовые пары), цель которых – снижение отека легких и пеногашение, помогают обогатить кровь кислородом, справиться с симптомами удушья.

• Мочегонные средства (Лазикс, Фуросемид) позволяют вывести из организма избыток жидкости.

Если диагностирована сердечная астма, лечение требует безотлагательный прием медикаментов, в противном случае велик риск летального исхода.

Профилактические мероприятия

Помимо медикаментов, решить проблему сердечной астмы поможет правильная организация питания и режим дня. Важно придерживаться следующих рекомендаций:

• сделать полезной привычкой умеренные физические нагрузки. Отлично подойдут ходьба, плавание, занятия на велотренажере. Главное – заниматься, не допуская перенапряжения, цель – не поставить рекорд, а вернуть себе здоровье;
• соблюдать режим сна: спать не менее восьми часов, а чтобы регулировать кровообращение, предпочтительна высокая подушка;
• чтобы сделать работу сердца и легких более слаженной, показаны ежедневные прогулки;
• а вот от вредных привычек (курения и алкоголя) следует воздержаться;
• необходимо стараться не допускать стрессов и переутомления, простудных заболеваний, поскольку эти факторы могут вызвать приступ;
• уровень артериального давления следует держать под контролем.

Все это поможет снизить нагрузки на сердце и повысить сократимость миокарда.

Советы по питанию

Еда должна быть сбалансированной и включать все необходимые для здоровья белки, углеводы и жиры, при этом легко усваиваться, пища не должна на длительное время оставаться в желудке. Наилучшим образом для больных сердечной астмой подойдут следующие блюда:

• каши (жидкие либо полужидкие);
• супы;
• молочные продукты (козье молоко, ряженка, кефир);
• отварное мясо или рыба;
• тушеные овощи.

А вот от этих продуктов пациенту, страдающему сердечной астмой, рекомендуется отказаться:

• крепкие чай и кофе;
• жирное мясо;
• копчености;
• мучные изделия.

Необходимо также ограничить попадание в организм сахара и соли. Чтобы снизить нагрузку на желудок и сердце, не следует принимать большую порцию пищи за один раз, лучше есть понемногу, но по 5-6 раз в сутки. За три часа до отхода ко сну принимать пищу не следует.

Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит свести к минимуму повторный приступ, а также они могут стать отличной профилактикой этого осложнения.

Доврачебная помощь больному

Знать симптомы и лечение сердечной астмы необходимо не только врачам, но и всем людям, чтобы понимать, как действовать в случае, если у близкого человека начался приступ, как ему помочь. При приступе кардиальной астмы следует вызвать бригаду скорой помощи, а до ее прихода улучшить состояние больного помогут следующие действия:

• помочь человеку принять положение сидя, спустить ноги с кровати;
• обеспечить ему полный покой;
• очень важно сократить наполненность кровью легочных сосудов. С этой целью отлично подойдет горячая ванночка для ног, которая вызовет приток крови к нижним конечностям;
• после этого накладывается тугой жгут на ноги, ниже паха на 15 см, время для жгута – от 20 минут до получаса. Это задержит кровь в ногах, будет препятствовать ее чрезмерной циркуляции и поможет снизить нагрузку на малый круг кровообращения. Но такая мера возможна, если нет противопоказаний.

Важно помнить, что приступ сердечной астмы чаще всего происходит ночью и необходимо сохранять спокойствие и иметь все необходимое для первой помощи в зоне доступа.

Сердечная астма и отек легких – тяжелые осложнения, которые в запущенном состоянии могут вызвать смерть больного. Вот почему при первых же симптомах кардиальной астмы следует начать лечение.

Прогноз на выздоровление

Во многом прогноз зависит от того, какое именно заболевание стало первопричиной сердечной астмы. Это тяжелое осложнение, поэтому надо тщательно соблюдать все рекомендации врачей и принимать назначенные препараты. Только в этом случае можно надеяться на благоприятный исход.

В целях профилактики сердечной астмы следует своевременно лечить сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию, а также не допускать инфекционные патологии.

Сердечная астма – патология, характеризующееся застоем в легочных сосудах венозной крови, что клинически выражается в затрудненном дыхании и приступах одышки, чаще всего происходящих по ночам. В кардиологии это осложнение относится к числу тяжелых, вот почему при обнаружении первых же симптомов следует немедленно обратиться к врачу и начать лечение, а при приступе срочно вызывать скорую. Только так можно будет стабилизировать больного, и помочь ему вернуться к нормальной жизни.