Асср анализ крови что это

Современные технологии позволяют решить главную задачу диагностики, определить заболевание на ранних стадиях. Определением количественного наличия полезных аминокислот, занимается АЦЦП анализ крови, что это такое и зачем он нужен, можно понять, выяснив, какую роль играет в жизни цитруллин.

Роль цитруллина в организме

Данное вещество, в отличие от множества аминокислот, не принимает участия в клеточном строительстве, однако имеет существенное значение в работе всех систем организма, поскольку:

• участвует в метаболизме мочевины, точнее выведении токсичного аммиака;
• улучшает кровообращение, выступая в качестве донатора азота;
• увеличивает энергетический запас, повышает иммунную функцию;
• стимулирует обменные процессы;
• существенно стимулирует стабильную эрекцию;
• входит в состав оболочек нервных окончаний.

Цитруллин обеспечивает работу многих жизненно-важных функций. Его недостаток, способен привести к плохому выведению урины.

Роль иммуноглобулинов в крови

Белковые молекулы, или говоря проще, антитела производятся лейкоцитами и определяют чужеродные субстанции в организме. На данный момент насчитывается пять разновидностей антител: IgA, IgD, IgG, IgE, IgM. Все они отличаются друг от друга и имеют специфическое назначение.

Ревматоидный артрит

В переводе с греческого, заболевание носит название – «состояние воспаления». Чаще артритом страдают люди пожилого возраста или связанные с постоянной физической нагрузкой на суставы. Иногда, ревматоидная форма возникает вследствие инфицирования хрящевых тканей.

АЦЦП анализ крови, что это такое

Этот новейшая разработка лабораторного исследования, является тестом на определение антител к цитруллину. Анализ позволяет определить наличие ревматоидного артрита на самых ранних стадиях. В сравнении с другими анализами, заболевание выявляется за 1-1,5 года до проявлений первой симптоматики.

Специалисты уверены, что АЦЦП является наиболее своевременным и ярким маркером артрита.

Методика проведения теста разбивается на несколько этапов:

• забор венозной крови в утренние часы натощак;
• центрифугация пробирки для получения сыворотки;
• проведение точного анализа структурного состава клеток при помощи цитофлюориметрии;
• результат исследования получается на протяжении недели, однако при необходимой срочности, может быть готов на следующий день.

Потребность в ранней диагностике

Артрит — очень неприятное и болезненное заболевание суставов, связанным с воспалительными процессами. В запущенных стадиях, он переходит в хроническую форму и практически не подлежит излечению, поэтому важно обнаружить его, как можно раньше.

АЦЦП анализ позволяет определить патологические изменения на клеточном уровне и назначается при симптомах:

• болевые ощущения при движении;
• отечность околосуставных тканей;
• скованность амплитуды движения;
• покраснение пораженного сустава.

Тест АЦЦП не единственный лабораторный анализ, способный выявить заболевание, однако считается наиболее точным.

С какой целью назначается исследование

Поскольку специфика тестирования достигает 98%, определение артритных форм заболеваний суставов происходит на очень ранних стадиях. Позволяет классифицировать, как эрозивную, так и не эрозивную форму артрита.

Превышение нормы антител позволяет прогнозировать скорость развития деформации хрящевых тканей. Эталонной нормой, считается 3 ЕД/мл. Назначение АЦЦП преследует несколько целей:

• выявление раннего этапа ревматоидного артрита до полугода;
• обнаружение изменений состава хрящевых клеток от шести месяцев до года;
• выявление заболевания при отрицательном ревматоидном факторе;
• классификация артрита и выявление сопутствующих заболеваний;
• выявление анкилозов, провоцирующих эрозию;
• оценка риска деформирования на разных этапах болезни.

Что показывает АЦЦП крови, норма, значения, расшифровка

Обнаружение антител к пептиду цитруллина свидетельствует о наличии одной или нескольких патологий:

• гранулематоз Вегенера;
• синдром Шегрена;
• системная красная волчанка;
• аутоиммунный тиреоидит;
• ювенильный идиопатический артрит;
• системная склеродермия.

Нормальным показателем АЦЦПП как для мужчин, так и для женщин считается 3 ЕД/мл. Превышение говорит о начальной стадии или предпосылках заболевания. В случае увеличения показателей более 17 ЕД/мл, абсолютной точно можно утверждать о развитии патологий соединительной ткани, ревматического характера. Если быть точнее:

• Менее 30 ЕД/мл – антитела не выявлены, однако существуют предпосылки к уменьшению содержания цитруллина;
• От 30 до 90 ЕД/мл – низкий уровень антител показывает начальную стадию развития заболевания;
• Более 90 ЕД/мл – высокое содержание, говорящее о патологических изменениях.

Анализ АЦЦП определяет ревматоидный артрит на самых ранних стадиях, однако, это лишь один из первейших методов диагностики. Для постановки точного диагноза и последующего назначения адекватного лечения, нужен комплекс диагностических мероприятий.

В некоторых случаях, нормативные показатели могут иметь незначительные отклонения:

• 3,8-4 ЕД/мл -у женщин в гестационный период порядка;
• 2 ЕД/мл — у пожилых категорий лиц допустимо плавное увеличение показателей;
• 2,7-3 ЕД/мл — у детей из-за не до конца сформированной костной системы.

Подготовка к анализу и факторы, влияющие на результат

Венозный забор крови производится утром натощак. Перед этим необходимо соблюсти следующие условия:

1. За сутки до сдачи анализа необходимо прекратить курить или хотя бы существенно снизить потребление никотина. Принимать алкоголь недопустимо.
2. На протяжении трех дней не есть тяжелую пищу, убрать солености и копчености. Отказаться от блюд быстрого приготовления.
3. Хорошо отдохнуть и выспаться. Тяжелые физические нагрузки лучше перенести на другой день.
4. Исключить прием медикаментов. В случае обязательного приема лекарств, предупредите специалиста, о каком конкретном препарате идет речь.

Отнеситесь серьезно к этим рекомендациям, поскольку анализ проводится на клеточном уровне, на результат существенно могут повлиять:

• табакокурение;
• прием витамина Н;
• увеличенное количество иммуноглобулинов.

Особенности методики АЦЦП

В отличие от других диагностических исследований ревматоидного фактора, АЦЦП выявляет все виды артрита:

• остеоартрит, характеризующийся дегенеративными изменениями хрящевой ткани;
• ревматоидный артрит, поражающий людей пожилого возраста;
• болезнь Стила, сопровождающаяся лихорадкой и анемическим состоянием крови;
• инфекционные разновидности артрита, которые провоцируются бактериями-возбудителями.

Любая из этих разновидностей успешно излечивается на начальных стадиях, поэтому своевременность постановки диагноза, немаловажный фактор. При развитии ревматоидного артрита, возможно выявление сопутствующих заболеваний:

• эндокардит, миокардит, перикардит – воспаление внутреннего, среднего или внешнего слоя сердца;
• васкулит;
• нейропатия, невриты, миелопатия (повреждение спинного мозга), синдромы сдавления нервов;
  эписклерит, склерит;
• остеопороз – снижение плотности кости;
• амилоидоз, повреждение лекарствами против ревматоидного артрита;
• мышечная атрофия, миопатия;
• анемия, тромбоцитоз, повышение параметров воспаления.

АЦЦП анализ крови: цена и сроки расшифровки

Стоимость исследования может отличаться в зависимости от региона. В среднем она составляет 1000-1300 рублей.

Приблизительное время расшифровки анализа АЦЦП занимает около пяти рабочих дней. В случае необходимости, существует возможность срочной диагностики.

Подводя итоги, напомним, артритные заболевания опасны своими осложнениями и на последних стадиях не подлежат излечению. Насколько важно вовремя обнаружит болезнь, объяснять не нужно. Тест на наличие антител, дает возможность сделать это с максимальной точностью и в короткие сроки. Что такое анализ крови АЦЦП, вы узнали из этой статьи. Более подробную информацию, вы сможете получить, проконсультировавшись с врачом.

Что значит АЦЦП? Это исследование, которое позволяет обнаружить антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП). Лаборанты Юсуповской больницы определяют anti ccp при ревматоидном артисте. Для тестирования применяют метод рассеивания лазерного луча в жидкой среде.

Для лечения пациентов, страдающих ревматоидным артритом, в клинике терапии созданы все необходимые условия:

• Уютные палаты с европейским уровнем комфорта;
• Современная диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей;
• Использование современных лекарственных препаратов, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов;
• Индивидуальный подход к выбору тактики лечения каждого пациента.

Цитруллинированный пептид является белком человеческого организма. При нарушении работы иммунной системы его начинают «атаковать» антитела, которые вырабатываются иммунной системой. Их обнаружение свидетельствует о наличии у пациента аутоиммунных заболеваний – ревматоидного артрита или системной красной волчанки.

Анализ крови на АЦЦП имеет следующие преимущества по сравнению с ревматоидным фактором, который также используют для диагностики данных заболеваний:

• Обладает высокой специфичностью (отсутствуют прочие факторы, которые могут привести к появлению в крови АЦЦП);
• Появляется до клинических проявлений заболевания;
• Даёт положительный результат даже при серонегативном варианте ревматоидного артрита (у таких пациентов результат анализа на ревматоидный фактор отрицательный);
• Концентрация АЦЦП позволяет оценить тяжесть заболевания и прогноз.

Наличие антител к цитруллинированному пептиду является одним из факторов прогрессирования болезни. Концентрация антител к цитруллинированному пептиду 17 Ед/мл и выше расценивается как позитивный тест.

Показания для назначения анализа АЦЦП

Анализ крови АЦЦП ревматологи Юсуповской больницы назначают со следующими целями:

• Обнаружения ревматоидного артрита на начальной стадии заболевания, менее шести месяцев;
• Обнаружения заболевания на ранних стадиях – от 6 до 12 месяцев;
• Обнаружения серонегативных форм болезни, при которых отрицательный ревматоидный фактор;
• Дифференциальной диагностики артрита и других заболеваний, которые связаны с поражением суставов;
• Оценки риска развития деформаций сустава у пациентов на ранней стадии болезни;
• Назначения наиболее эффективной терапии.

Для контроля эффективности лечения тест не пригоден, поскольку на фоне большинства базисных и симптоматических противоревматических препаратов не происходит достоверного снижения уровня антител.

Исследование обладает самой высокой специфичностью для распознавания артрита — 98%. Анализ крови АЦЦП позволяет выявить у пациента недуг на самых ранних стадиях его развития, когда появляются ранние симптомы. Уровень АЦЦП при ревматоидном артрите повышен. Другие анализы на ревмопробы выявляют патологический процесс намного позже. Данное исследование используют для дифференциальной диагностики эрозивной и неэрозивной формы артрита. Расшифровку анализа крови АЦЦП проводят специалисты Юсуповской больницы, что исключает неточную трактовку результатов исследования.

Необходимость ранней диагностики ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – самое распространенное хроническое аутоиммунное заболевание, которое выражается воспалением в суставах и развитием в них дегенеративно-дистрофических изменений, внесуставными проявлениями болезни. При поражении тканей суставов у пациента появляются следующие симптомы:

• Боль в суставах;
• Отёчность и покраснение кожи в области больного соединения;
• Ограничения движений;
• Нарушение функции конечности;
• Утренняя скованность.

При развитии заболевания воспаление сустава прогрессирует. Это приводит к развитию деформаций и ограничению движения. На ранней стадии патологического процесса возникает необходимость в дифференциальной диагностике заболевания. Ревматолог обращает внимание на типичные симптомы артрита, развитие воспалительного поражения суставов, ревматоидный фактор и наличие АЦЦП. Ранняя диагностика ревматоидного артрита позволяет назначить оптимальное лечение и предотвратить разрушение суставов. Тяжёлые случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета Юсуповской больницы. В его работе принимают участие профессора и врачи высшей категории. Ведущие ревматологи коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.

Как проводится анализ АЦЦП

АЦЦП определяют в сыворотке крови. Специальная подготовка к анализу АЦЦП не нужна. Взятие крови проводят натощак, поэтому между последним приёмом пищи и сдачей анализа должно пройти не менее восьми часов (желательно 12 часов). Пациенту разрешают пить только воду. Сок, кофе, чай употреблять нельзя.

Кровь на анализ АЦЦП берут из вены. Для проведения тестов используют сыворотку крови. Для этого кровь центрифугируют. Полученную сыворотку хранят одну неделю при температуре от +2 до +8 о С. Исследование проводят в пробирке. Для проведения анализа применяют метод рассеивания луча лазера в жидкой среде.

Где сдать анализ крови на АЦЦП? Для того чтобы выполнить исследование по доступной цене, звоните по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к ревматологу в удобное вам время. Врач после первичного осмотра назначит необходимые исследования, в том числе и анализ крови на АППЦ.

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики, квалификация по иммунодиагностике

Анализ крови на АЦЦП (АЦЦП, anti-CCP, A-CCP – короткое название диагностического теста) используется для выявления отдельных патологических состояний не только в момент разгара клинической симптоматики, но и заблаговременно, если есть к этому какие-то предпосылки (наличие болезни у родственников). Например, АЦЦП считают «золотым» стандартом, наиболее содержательным маркером ревматоидного артрита (РА). Расшифровывается эта аббревиатура следующим образом: антитела (АТ) к циклическому цитруллинированному пептиду. Следовательно, можно сказать и так: АЦЦП – антитела, направленные против измененных в результате воспалительной реакции протеинов (аутоантигенов) синовиальной оболочки (синовии), которые содержат атипичную аминокислоту цитруллин.

Циклический цитруллинированный пептид – что это такое?

Сам цитруллин, хотя и является аминокислотой, однако ведет себя по-другому, отлично от других (стандартных) аминокислот. Не вклиниваясь в протеины при их образовании, цитруллин остается в стороне от строительных белков, не входит в их категорию, однако при этом несет определенную и, следует заметить, немалую физиологическую функцию: он активно участвует в метаболических процессах (мочевина), поддерживая равновесие азота в организме. Цитруллин является продуктом обменных реакций аргинина (донатора азота), в иных случаях переход аргинина в цитруллин дает старт производству циклических цитруллинированных пептидов. Реакция цитруллинирования отмечается в ходе различных биохимических превращений, как физиологических, так и патологических.

Воспринимая циклический цитруллинированный пептид, как нечто чужое, иммунная система посредством местных плазматических клеток воспаленной синовиальной оболочки отвечает производством соответствующих иммуноглобулинов, цель которых пойти в атаку на «врага» и уничтожить его путем образования комплекса «антиген-антитело». Так развивается аутоиммунный процесс.

Специалисты полагают, что иммунную реакцию запускают полученные в синовии в ходе цитруллинирования белки. Причиной образования всех антител к цитруллину выступает видоизменение некоторых протеинов (виментин, фибрин и т. п.), когда в структурном строении этих белков появляются аминокислотные остатки цитруллина. Модификация протеинов происходит в процессе воспалительной реакции в синовиальной оболочке при ревматоидном артрите.

Главное – узнать норму?

Чаще всего читатели почему-то в первую очередь стремятся узнать норму показателя, не вникая в суть проблемы. Наверное, чтобы сопоставить значения с результатом анализа крови, полученного на руки, а потом уже разбираться: что да к чему. Возможно, придется несколько разочаровать излишне любопытных: любые источники могут сообщить лишь ориентировочные нормы – они зависят от метода проведения исследования, а также от референсных интервалов, принятых конкретной лабораторией (в которой, кстати, и следует уточнять варианты ответов). Тем не менее, желание читателей – закон, поэтому, наверное, стоит удовлетворить интерес нашей уважаемой публики и, прежде чем рассказать об антителах к циклическому цитруллиновому пептиду, предоставить значения их нормы.

Например, ответ после проведенного исследования АЦЦП:

• Иммунофлюоресцентным методом может быть следующим: «отрицательно» – это значит, до 5 Ед/мл (норма). Вместе с тем, пороговые значения АЦЦП = 5 Ед/мл дает основание продолжить обследование пациента;
• С помощью хемилюминисцентного иммуноанализа – до 17 Ед/мл.

При проведении тестирования методом иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием тест-систем 2 поколения («золотой» стандарт для выявления АЦЦП) можно ожидать несколько иные результаты:

Концентрация АТ, RU/ml*	Расшифровка
Менее 30 RU/ml	Антител к ЦЦП не обнаружено, «отрицательно»
Интервал: 30 – 90 RU/ml	Содержание АТ низкое, результат – слабоположительный
Более 90 RU/ml	Высокая концентрация IgG – «положительно»

*RU/ml– относительные единицы на миллилитр

Расшифровка результатов

Безусловно, расшифровкой и интерпретацией результатов, как и в случаях других лабораторных исследований, занимается врач, однако бессмысленно делать из этого секрет: заинтересованные все равно начнут поиски источников знаний, поэтому целесообразно привести основные положения:

• Определение АТ к ЦЦП заметно увеличивает вероятность диагностики такого серьезного патологического процесса, как ревматоидный артрит. В стадии раннего РА выявление АЦЦП показывает (вкупе с другими тестами – РФ) довольно высокую чувствительность (80 – 85%);

• Изучение титра anti-CCP и сличение результатов с характером болезни и воспалительного процесса следует проводить, руководствуясь классификационными диагностическими критериями РА (ACR/EULAR). Однако, как правило, резко повышенный титр в анализе крови соответствует высокой активности процесса, прогрессированию симптомов и тяжелому течению заболевания;
• Отрицательное значение результатов, наоборот, обнадеживает: риск заболеть РА невелик, но коль такое случиться, то процесс будет протекать медленно и не столь болезненно;
• Исследование АССР рекомендуется проводить с другими лабораторными показателями: РФ, конечно, антинуклеарным фактором, а также HLA-типированием с целью выявления антигена HLA-B27 (маркер болезни Бехтерева – анкилозирующего спондилита).

И все же, хочется лишний раз напомнить читателям, что разбираться, где «положительно», а где «отрицательно», опираясь на количественные значения АЦЦП, приведенные в различных источниках, не очень полезно. Ответы на вопросы в отношении нормы следует искать в лаборатории, которая производила тестирование биологического материала.

Антитела к ЦЦП

Иммуноглобулины, продуцируемые в ответ на протеины, содержащие цитруллин, относятся, в основном, к классу G (IgG). Они проявляют довольно высокую специфичность и определяются у 80 – 90% пациентов, которые пока не особо подозревают о развитии РА, можно сказать, задолго до дебюта болезни, еще на доклинической стадии.

Как известно, ревматоидный артрит относят к весьма распространенным системным патологическим процессам аутоиммунного характера, поражающим до 2% жителей планеты. Однако симптомы, проявляющиеся при ревматоидном артрите, могут быть свидетельством других ревматических заболеваний, что затрудняет дифференциальную диагностику.

A-CCP обнаруживаются намного чаще и раньше, нежели привычный для всех маркер, который называют ревматоидным фактором (РФ). К его исследованию в первую очередь прибегают при подозрении на РА, но он подает сигнал о патологических изменениях только спустя некоторое время (≈ 45 дней) от начала их развития. Исследование АЦЦП показывает не только разгар болезни, анализ крови, выявляющий АЦЦП (титр – повышен), может сигнализировать о приближающейся опасности за год-два, что весьма существенно в плане выявления болезни на начальном этапе и ее раннего лечения, пока в суставах не произошли необратимые дегенеративные и деструктивные изменения.

Сегодня – это самый новый метод диагностики РА

1. Продукции и появлении в сыворотке крови иммуноглобулинов, направленных на циклический цитруллинированный пептид (линейные пептиды не обеспечивают столь высокую чувствительность теста) в плазме крови приблизительно за год до дебюта болезни (чувствительность анализа в самом раннем периоде развития процесса доходит до 75 – 80%);
2. Высокой специфичности именно при наличии ревматоидного артрита (до 90 – 95%);
3. Выявлении данных иммуноглобулинов у пациентов, имеющих отрицательный результат по ревматоидному фактору, то есть, человек кровь сдал, исследование на РФ провели, но ничего подозрительного не нашли (значение РФ – отрицательно либо не превышает допустимую норму, если анализ количественный);
4. Применении теста на АЦЦП в прогностическом плане (сильно повышенный показатель заставляет думать о более тяжелой форме РА).

Таким образом, анализ крови, занимающийся поиском антител к циклическому цитруллинированному пептиду, пока не назначают всем подряд. Ввиду того, что в идеале он проводится с помощью иммуноферментного анализа, лаборатория должна располагать оборудованием и тестирующими системами для данного исследования. Направляют пациента в лабораторию с подобной целью, если к этому есть показания:

• Подозрение на развитие ревматоидного артрита (наряду с другими биохимическими тестами и, прежде всего – РФ);
• Вычисление степени риска развития РА, если болезнь имеет место у родственников;
• Мониторинг и прогнозирование течения уже установленного РА;
• Определение качества (эффективности) лечения.

Повышенный титр антител к ЦЦП, безусловно, в первую очередь свидетельствует о «зарождении» или развитии ревматоидного артрита. Однако иногда, если результат повышен, но никаких больше признаков развивающегося РА не отмечено, врач может подозревать и другую патологию соединительной ткани, например, системную красную волчанку (СКВ).

Как нашли антигены-мишени

Открытие цитруллинированных антигенов, а также иммуноглобулинов, направленных на их уничтожение, дало огромную пользу в деле диагностики отдельных заболеваний. Антигены (АГ), содержащие цитруллин, были распознаны в ходе поиска, а затем и изучения специфических маркеров ревматоидного артрита (антикератиновые АТ – АКА, которые стали исходной позицией в этом деле). Однако при ревматоидном артрите, как и в случае многих других состояний, прежде чем патологический процесс заявит о себе массой неприятных симптомов, что-то должно произойти в организме (при ревматоидном артрите изменения, прежде всего, коснутся суставов, хотя следует напомнить: существуют и внесуставные варианты РА).

При проведении исследования было установлено, что АТ против кератина замечают только те протеины, которые содержат цитруллин, (например, филаггрин – он и является антигеном-мишенью для АКА), тогда как на другие белки – не реагируют. Однако, как оказалось, филаггрина в суставах, ровно, как и в прочих внутренних органах, никогда не бывает, его можно найти только в эпителии, который подвергается ороговению. Тогда в чем же дело? Дальнейшие исследования позволили ответить на этот вопрос: антикератиновые антитела различают только цитруллинированные филаггрины, другие формы не замечают. Позже было установлено, что эти АТ способны «узнать» и антигены ЦЦП. Сам процесс цитрулинизации может представлять собой переход аргинина в цитруллин через удаление аминогруппы из его молекулы (дезаминирование).

Между тем, сама реакция цитруллинизации не является специфичной при ревматоидном артрите, да и вообще, она не свойственна протеинам синовии. Подобная реакция может происходить в различных тканях при воспалении, программируемой (генетически) гибели клеток – апоптозе, метаплазии, клеточной перестройке в тканях в процессе старения. А вот от того, насколько, в какой степени, в белках произошла цитруллинизация, зависит ответная реакция системы иммунитета, которая напрямую связана с продукцией АЦЦП. Например, такую вредную привычку, как курение, давно подозревали в том, что она провоцирует развитие ревматоидного артрита. И действительно – в легочной соединительной ткани увеличивается цитруллинирование антигенов, формирование антител к циклическому цитруллинированному пептиду и других аутоантител этого разряда (anti-цитруллиновых).

В процессе изучения антигенов-мишеней было установлено, что распознаваемые при ревматоидном артрите аутоантитела, по большей части, представляют собой цитруллинированные «осколки» различных протеинов, в том числе, филаггрина, о котором речь шла выше, виментина, кератина, фибриногена. Кстати, фибриноген и фибрин тоже относят к цитруллинированным АГ. Кроме этого, в ходе экспериментов замечена кросс-реактивность (перекрестная реакция) между филаггрином и цитруллинированным фибрином, что дает возможность последнему запускать и ускорять продукцию АЦЦП к данным аминокислотам, ведь концентрация цитруллинированного фибрина во внутреннем слое суставной сумки (синовиальной оболочке) достаточно высока при воспалении.