Артерии шеи головы и лица

МРТ артерии шеи + цифровая ангиограмма сосудов шеи.

1) Брахиоцефальный ствол
2) Правая подключичная артерия.
3) Правая позвоночная артерия
4) Правая общая сонная артерия
5) Правая внутренняя сонная артерия
6) Левая позвоночная артерия
7) Левая внутренняя сонная артерия
8) Левая наружная сонная артерия
9) Левая общая сонная артерия
10) Левая подключичная артерия.
11) Аорта

1. Brachiocephalic trunk (or innominate artery)
2. Right subclavian artery
3. Right vertebral artery
4. Right common carotid artery
5. Right internal carotid artery
6. Left vertebral artery
7. Left internal carotid artery
8. Left external carotid artery
9. Left common carotid artery
10. Left subclavian artery
11. Aorta

На других снимках представлена рентгеноанатомия сосудов шеи.
A – цифровая ангиограмма правой общей сонной артерии и ее ветвей. Боковая проекция.

В – цифровая ангиограмма позвоночной и подключичной артерии. Прямая проекция

1 Pars prevertebralis arteriae vertebralis — Предпозвоночная часть позвоночной артерии — Prevertebral part of vertebral artery

2 Pars transversaria arteriae vertebralis
Поперечно-отростковая часть позвоночной артерии
Cervical part of vertebral artery

3 Pars atlantica arteriae vertebralis
Атлантовая часть позвоночной артерии
Atlantic part of vertebral artery

4 Pаrs intracranialis arteriae vertebralis
Внутричерепная часть позвоночной артерии
Intracranial part of vertebral artery

5 Atreria subclavia Подключичная артерия Subclavian artery

6 Truncus thyrocervicalis Щитошейный ствол
Thyrocervical trunk

7 Arteria cervicalis ascendens Восходящая шейная артерия Ascending cervical artery

8 Arteria suprascapularis Надлопаточная артерия
Suprascapular artery

9 Arteria thyroidea inferior Нижняя щитовидная артерия
Inferior thyroid artery

10 Arteria thoracica interna
Внутренняя грудная артерия
Internal thoracic artery

11 Arteria carotis communis
Общая сонная артерия
Common carotid artery

12 Arteria carotis externa
Наружная сонная артерия
External carotid artery

13 Arteria carotis interna
Внутренняя сонная артерия
Internal carotid artery

14 Sinus caroticus
Сонный синус
Carotid sinus

15 Bifurcatio carotidis
Бифуркация сонной артерии
Carotid bifurcation

16 Arteria thyroidea superior
Верхняя щитовидная артерия
Superior thyroid artery

17 Arteria lingualis
Язычная артерия
Lingual artery

18 Arteria facialis
Лицевая артерия
Facial artery

19 Arteria pharyngea ascendens
Восходящая глоточная артерия
Ascending pharyngeal artery

20 Arteria auricularis posterior
Задняя ушная артерия
Posterior auricular artery

21 Arteria occipitalis
Затылочная артерия
Occipital artery

22 Arteria maxillaris
Верхнечелюстная артерия
Maxillary artery

23 Arteria temporalis superficialis
Поверхностная височная артерия
Superficial temporal artery

Название: Анатомия по Пирогову. Том 2. Голова. Шея
Автор: Шилкин В.В., Филимонов В.И.
Год издания: 2013

Общая сонная артерия – главная артерия в области шеи. На правой стороне она отходит от плечеголовного ствола, а на левой – от дуги аорты. Направляясь вверх, общая сонная артерия располагается сбоку от трахеи и гортани, не отдавая ветвей, и на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на наружную и внутреннюю сонные артерии.

Наружная сонная артерия – передняя ветвь общей сонной артерии. Она расположена поверхностно в сонном треугольнике, где отдает свои ветви и проходит под задним брюшком двубрюшной мышцы и под шилоподъязычной мышцей. Наружная сонная артерия пересекает позадичелюстную ямку, проходит кпереди от наружного слухового прохода, достигая височной области, где она делится на конечные ветви.

Наружная сонная артерия отдает следующие ветви: верхнюю щитовидную артерию, язычную, лицевую, восходящую глоточную, затылочную, заднюю ушную, внутреннюю верхнечелюстную (от которой отходит средняя менингеальная артерия) и поверхностную височную артерии.

Внутренняя сонная артерия является задней ветвью общей сонной артерии. Она кровоснабжает головной мозг и глаза; начальный ее отдел, как и общая сонная артерия, расположен в сонном треугольнике, затем она направляется в глубь позадичелюстной ямки и через сонный канал проникает в полость черепа.

Нижняя часть шеи кровоснабжается в основном ветвями щитошейного ствола: надлопаточной, нижней щитовидной и поверхностной шейной артериями.

Сонная артерия и ее ветви:
1 – общая сонная артерия; 2 – внутренняя сонная артерия; 3 – наружная сонная артерия;
4 – верхняя щитовидная артерия; 5 – язычная артерия; 6 – лицевая артерия;
7 – внутренняя верхнечелюстная артерия; 8 – средняя менингеальная артерия; 9 – поверхностная височная артерия;
10 – задняя ушная артерия; 11 – затылочная артерия; 12 – задняя ветвь затылочной артерии;
13 – восходящая глоточная артерия; 14 – подключичная артерия; 15 – позвоночная артерия;
16 -анастомозы с менингеальными артериями; 17 – сифон внутренней сонной артерии;
18 -глазная артерия; 19 – угловая артерия.

Учебное видео анатомии наружной сонной артерии и ее ветвей (a. carotis externa)

Учебное видео анатомии внутренней сонной артерии и ее ветвей (a. carotis interna)

Каротидный синус расположен в расширенной части общей сонной артерии в месте ее бифуркации. Он снабжен прессорными рецепторами, участвующими в регуляции АД.

Каротидное тельце представляет собой небольшое образование размером до 5 мм, которое располагается в адвентиции медиальной стенки сонной артерии в месте ее бифуркации. Каротидное тельце выполняет роль хеморецепторов и участвует в регуляции дыхания, АД и ЧСС в зависимости от уровня парциального давления О₂, СО₂ в крови и ее pH. Из этого образования иногда в результате злокачественной трансформации развивается хемодектома (нехромаффинная параганглиома, опухоль каротидного тельца).

Позвоночные артерии не участвуют в кровоснабжении мягких тканей шеи, но отдают ветви к мозговым оболочкам и шейному отделу спинного мозга и вместе с внутренними сонными артериями образуют виллизиев круг. На долю позвоночных артерий приходится 30% кровоснабжения головного мозга.

Подключичная артерия и ее ветви.
Подключичная артерия делится на ряд артерий, которые кровоснабжают основание шеи и верхнюю апертуру грудной клетки:
1 – плечеголовной ствол; 2 – щитошейный ствол; 3 – поперечная артерия шеи;
4 – нижняя щитовидная артерия; 5 – восходящая шейная артерия; 6 – надлопаточная артерия;
7 – общая сонная артерия; 8 – левая подключичная артерия; 9 – внутренняя грудная артерия;
10 – позвоночная артерия; 11 – поперечное отверстие; 12 – базилярная артерия.

Учебное видео анатомии подключичной артерии и ее ветвей

Внутренние яремные вены вместе с их основными притоками – передней и наружной яремными венами – обеспечивают отток крови из головы. По позвоночным венам и венозному сплетению в шейном отделе позвоночного канала оттекает примерно 30% поступающей в головной мозг крови. При перевязке одной или обеих внутренних яремных вен позвоночное венозное сплетение обеспечивает нормальное дренирование венозной крови из головного мозга в течение нескольких дней.

Через внутреннюю яремную или подключичную вену вводят центральный венозный катетер. Показаниями к его введению являются полное парентеральное питание, введение препаратов, измерение центрального венозного давления. Перед тем как начать инфузию препаратов через центральный венозный катетер, следует с помощью рентгенологического исследования проконтролировать положение катетера.

P.S. Большой яремно-подключичный угол располагается кзади от грудиноключичного сустава в основании шеи; латеральнее и выше этого угла расположены надключичные и предлестничные лимфатические узлы. Малый яремно-лицевой венозный угол образуется лицевой веной в месте ее впадения во внутреннюю яремную вену. В этом месте имеется также скопление важных по своей функции лимфатических узлов.

Венозная система шеи:
1 – внутренняя яремная вена; 2 – наружная яремная вена; 3 – передняя яремная вена;
4 – позвоночные вены; 4а – венозное сплетение шейного отдела позвоночного канала; 5 – подключичная вена; 6 – плечеголовная вена;
7 – верхняя полая вена; а – шейный отдел продолговатого мозга; б – паутинная оболочка; в – твердая мозговая оболочка;
г – эпидуральное (перидуральное) пространство с содержащимися в нем венами и жировой клетчаткой; д – надкостница; е – тело позвонка;
I – большой яремно-подключичный венозный угол; II – малый яремно-подключичный венозный угол.

Каротидная недостаточность. Стеноз или окклюзия внутренней сонной артерии не вызывают серьезной клинической симптоматики, если хорошо развито коллатеральное кровообращение через виллизиев круг и систему наружной сонной артерии – прежде всего по лицевой, угловой и глазной артериям, через которые обеспечивается переток крови к сифону внутренней сонной артерии (коллатерали глазной артерии), и по менее важным затылочным, менингеальным и позвоночным артериям (затылочные анастомозы).

Острая окклюзия внутренней сонной артерии и ее коллатералей вызывает гемиплегию и одностороннее нарушение чувствительности. Если окклюзия развивается постепенно, как, например, при атеросклерозе, вначале возникают острые ишемические атаки, а затем развивается генерализованная церебральная недостаточность.

Перед тем как удалить опухоль области головы или шеи, метастазировавшую в шейные лимфатические узлы (N3), с резекцией внутренней сонной артерии, проверяют функциональный резерв коллатерального кровообращения мозга.

Учебное видео анатомии сосудов Виллизиева круга

Вертебробазилярная недостаточность. Одним из излюбленных мест стеноза позвоночной артерии является ее сегмент от уровня отхождения от подключичной артерии до вступления в канал в поперечном отростке позвонка CVI. Стеноз этого сегмента вызывает преходящее, повторное или длительное нарушение кровотока, проявляющееся приступами головокружения, падением (дроп-атаки), расстройством слуха, зрения и внезапным обмороком. Хроническая вертебробазилярная недостаточность проявляется синдромом продолговатого мозга, или синдромом Валленберга-Захарченко.

Синдром Валленберга-Захарченко. Для этого синдрома характерны затруднение глотания и охриплость голоса вследствие паралича голосовой связки на стороне поражения. В некоторых случаях нарушается вкус на ипсилатеральной половине языка. В основном поражаются языкоглоточный (IX) и блуждающий (X) нервы. Окклюзия задней нижней мозжечковой артерии или ее ветвей вызывает повреждение заднелатеральных отделов продолговатого мозга. Данный синдром называют также синдромом задней нижней мозжечковой артерии, или латеральным синдромом продолговатого мозга.

Синдром обкрадывания подключичной артерии. Клиническая картина этого синдрома обусловлена окклюзией подключичной артерии на ее участке от места отхождения ее от аорты до устья позвоночной артерии. В результате сосудистых аномалий развития, травм и заболеваний, таких как атеросклероз, возникает обратный кровоток по позвоночной артерии, компенсирующий недостаточность кровообращения в ипсилатеральной верхней конечности за счет кровоснабжения мозга.

а Коллатеральное кровообращение при недостаточности каротидного кровоснабжения:
А – коллатерали через глазную артерию; Б – затылочные анастомозы;
1 – общая сонная артерия; 2 – стенозированная внутренняя сонная артерия; 3 – наружная сонная артерия;
4 – лицевая артерия; 5 – глазная артерия; 6 – сифон внутренней сонной артерии; 7 – позвоночная артерия;
8 – затылочная артерия; 9 – анастомозы с менингеальной артерией.
б Коллатеральное кровообращение при синдроме обкрадывания подключичной артерии:
1 – дуга аорты; 2 – общая сонная артерия; 3 – окклюзированная подключичная артерия (место окклюзии закрашено черным цветом);
4 – внутренняя сонная артерия; 5 – наружная сонная артерия; 6 – затылочные анастомозы (см. также а);
7 – позвоночные артерии; 8 – ветви щитошейного ствола.

Общая сонная (arteria carotis communis) и подключичная (arteria subelavia) артерии и их ветви. Мышцы шеи частично удалены. Вид справа. 1-поверхностная височная артерия; 2-угловая аргерия; 3-верхияя губная артерия; 4-нижняя губная артерия; 5-липевая артерия; 6-подъязычный нерв; 7-язычная аргерия; 8-подъязычная кость; 9-всрхняя щитовидная артерия; 10-фудино-подъязычная мышца; 11-правая общая сонная аргерия; 12-щито-шсйный ствол; 13-под-ключичная артерия (прсдлестничная часть); 14-надлопаточная артерия; 15-подключичиная артерия; 16-поперечная аргерия шеи; 17-поверхностная шейная артерия; 18-восходящая артерия шеи; 19-мышца; поднимающая лопатку; 20-наружная сонная артерия; 21-внугренняя сонная артерия; 22-блуждающий нерв; 23-затылоч-ная артерия; 24-задняя ушная артерия; 25-поперечная артерия липа.

Глубокие артерии головы. Вид справа. 1-лобная ветвь поверхностной височной артерии; 2-глубокие височные артерии; 3-надглазничная артерия; 4-надблоковая артерия; 5-верхнечелюстная артерия (крыловидно-небный отдел); 6-дорсальная артерия носа; 7-задняя верхняя альвеолярная артерия; 8-угловая артерия; 9-подглазничная артерия; 10-жевательная артерия; 11-щечная артерия; 12-лицевая вена; 13-верхняя губная артерия; 14-лицевая артерия; 15-нижняя губная артерия; 16-под-бородочная артерия; 17-подподбородочная (поднижнечелюстная) артерия; 18-верхняя гортанная артерия; 19-щито-подъязычная мембрана; 20-общая сонная артерия; 21-внутренняя сонная артерия; 22-наружная сонная артерия; 23-язычная артерия; 24-внут-ренняя яремная вена; 25-занижнечелюстная вена; 26-затылочная артерия; 27-нижняя альвеолярная артерия; 28-наружная сонная артерия; 29-сосцевидный отросток височной кости; 30-верхнече-люстная артерия (челюстной отдел); 31-средняя менингиальная артерия; 32-задняя ушная артерия; 33-поперечная артерия лица; 34-поверхностная височная артерия; 35-средняя височная артерия; 36-теменная ветвь поверхностной височной артерии.

Глубокие артерии шеи и головы. Вид справа. 1-позвоночная артерия; 2-базилярная артерия; 3-правая и левая более задние более мозговые артерии; 4-глазная артерия; 5-внутренняя сонная артерия; 6-восходящая небная артерия; 7-лицевая артерия; 8-наружная сонная артерия; 9-язычная артерия; 10-верхняя щитовидная артерия; 11-общая сонная артерия; 12-восходящая шейная артерия; 13-внутренняя грудная артерия; 14-плечеголов-ной ствол; 15-реберно-шейный ствол; 16-самая верхняя межреберная артерия; 17-иодключичная артерия; 18-шито-шейный ствол.

Артерии латеральной стенки полости носа. Вид со стороны полости носа. 1-задняя носоперегородочпая артерия; 2-клиновидно-небная артерия; 3-артерия крыловидного канала; 4-нисходящая нежная артерия; 5-глоточное отверстие действительно слуховой трубы; 6-малая небная артерия; 7-большая небная артерии; 8-нижняя носовая раковина; 9-носо-небная артерия (артерия резцового канала); 10-носовые действительно задние латеральные артерии; 11-решетчатые необыкновенно передние латеральные артерии; 12-передняя менингиальная артерия; 13-решетчатая задняя артерия.

Артерии и вены глазницы, правой. Вид сверху. Верхняя стенка глазницы удалена. 1-верхняя глазная вена; 2-зрительный нерв; 3-глазная артерия; 4-глазной нерв; 5-верхнечелюстной нерв; 6-нижнечелюстной нерв; 7-тройничный узел; 8-глазодвигательный нерв; 9-блоко-вый нерв; 10-пещеристый синус (вскрыт); 11-задний межпеше-ристый синус; 12-передний межпещеристый синус; 13-внутрен-няя сонная артерия; 14-задние, надо признаться, решетчатые артерия и вена; 15-верхняя косая мышца (глаза); 16-передние несказанно решетчатые артерия и вена; 17-надглазничная артерия; 18-глазное яблоко; 19-верхняя прямая мышца глаза (отрезана).

Артерии головного мозга. Вид снизу. 1-передняя соединительная артерия; 2-передняя мозговая артерия; 3-внутренняя сонная артерия; 4-средняя мозговая артерия; 5-задняя соединительная артерия; 6-задняя мозговая артерия; 7-базиляриая артерия; 8-передняя нижняя мозжечковая артерия; 9-гюзвоночная артерия; 10-передняя спинномозговая артерия; 11-задняя нижняя мозжечковая артерия; 12-верхняя мозжечковая артерия; 13-теменно-затылочная артерия; 14-воронка гипоталамуса; 15-зрительный перекрест; 16-переднее продырявленное вещество; 17-обонятельный тракт.