- Описание и важность
- Нормы для взрослых и детей
- Нормальные значения во время беременности
- Как проводится анализ
- Подготовка
- Сдача
- Интерпретация
- Что может повлиять на результаты
- Увеличение АЧТВ
- Понижение
- Как нормализовать значения
- Общие сведения
- Показания
- Кто выдает направление
- Норма и интерпретация результатов
- Что может искажать результат
- Повышенный период АЧТВ
- Пониженный период
- Исследование на АЧТВ при беременности
- Как подготовиться к анализу
- АЧТВ и его норма
- АЧТВ при беременности: каждый триместр – на анализ
- Низкий – короткое время, высокий – удлиненное
- Когда проверяют систему
АЧТВ в анализе крови – один из наиболее значимых показателей, позволяющий определить наличие предрасположенности к развитию кровотечения и формированию тромбов. Знать это нужно для предотвращения серьезных патологических процессов, таких как инфаркт миокарда, внутренние кровотечения, инсульт и др.
Особое внимание необходимо уделять этому показателю у людей преклонного возраста и у детей. Важно понимать, что это такое, какую играет роль, почему возможны отклонения от нормы и что это может значить, как проводится нормализация.
Описание и важность
Аббревиатура АЧТВ расшифровывается как “активированное частичное тромбопластиновое время”. Это один из главных показателей коагулограммы, необходимый, чтобы имитировать свертываемость кровяной жидкости по внутреннему пути. Данное исследование нужно для того, чтобы установить способность к прекращению кровотечений.
Анализ позволяет оценить эффективность работы внутренней системы свертывания.
Несмотря на то, что методика не занимает много времени, достаточно проста в исполнении и относится к относительно недорогим, она предоставляет много полезной информации.
В некоторых случаях АЧТВ может использоваться в качестве самостоятельной процедуры, например, при скрининге гемостаза.
При этом во время оперативного вмешательства, травмирования или после родов время кровотечения не продлевается. Кроме того, пациенту не стоит опасаться ускорения свертываемости, что может спровоцировать образование тромбов.
Определение АЧТВ – тест не обязательный. Его назначают только в определенных ситуациях:
- для диагностирования гемофилии;
- при наличии наследственной предрасположенности к образованию тромбов;
- при проведении терапевтических мероприятий для устранения инфаркта;
- если есть кровоподтеки неизвестной природы;
- для диагностики гипофибриногенемии, ДВС-синдрома и его лечения;
- в процессе вынашивания ребенка;
- при бесплодии и многочисленных выкидышах;
- с целью определения склонности к кровотечениям, когда ведется подготовка больного к проведению хирургического вмешательства;
- при антифосфолипидном синдроме;
- при нарушении полимеризации фибрин-мономеров.
Повышенное значение АЧТВ указывает на увеличение скорости свертывания крови. Это означает, что существует большая вероятность развития кровотечений даже при незначительных повреждениях тканей и органов. При пониженном значении появляется угроза формирования тромбов.
Нормы для взрослых и детей
В норме показатели у женщин и у мужчин находятся в пределах от 24 до 40 секунд. Стоит отметить, что в различных источниках значения могут несколько отличаться. У новорожденных АЧТВ составляет от 25 до 43 секунд. В случае недоношенности ребенка показатель будет повышен на 3-5 секунд.
Стоит также принимать во внимание, что все лаборатории применяют различные исследовательские приборы, что может приводить к незначительным отклонениям от классического значения.
Именно поэтому проводить анализы рекомендуется в одной и той же клинике.
Повышенный результат не во всех случаях может свидетельствовать о развитии патологического процесса.
Нормальные значения во время беременности
В период вынашивания ребенка показатели внутрисосудистого свертывания имеют особенно важное значение, поскольку позволяют следить за состоянием не только будущей мамы, но и ребенка.
Незначительные отклонения от нормы считаются вполне допустимыми при беременности. Однако большое понижение или повышение значения может представлять серьезную угрозу. Потому женщинам в интересном положении анализ нужно делать каждый триместр.
В случае развития патологического процесса частота процедур увеличивается. Значение АЧТВ выше нормы может свидетельствовать о внезапном начале кровотечения до, во время или после родов.
Кроме того, значительно возрастает риск отслоения плаценты, что может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды на более поздних сроках.
Как проводится анализ
Процедура, которая позволяет оценивать свертывание кровяной жидкости, называется коагулограммой. АЧТВ необходимо оценивать одновременно с:
- протромбированным индексом;
- фибриногеном;
- протромбином по Квику;
- протромбированным временем.
Все эти показатели максимально эффективно оценивают работу не только внутренних, но и внешних процессов свертываемости.
Важно понимать, что данные значения являются лишь ориентировочными и не служат основой для постановки окончательного диагноза. Для этого требуется прохождение полного медицинского обследования.
Подготовка
Чтобы получить максимально верные результаты активированного частичного тромбопластинового времени, специалисты рекомендуют придерживаться некоторых несложных советов по подготовке к анализу:
- за пару дней до проведения процедуры исключить употребление спиртных напитков и отказаться от курения;
- за несколько дней до забора крови не употреблять жирную пищу, а также острые и соленые блюда;
- не кушать за 10 часов до анализа.
Кроме этого, следует исключить повышенные физические и эмоциональные нагрузки.
Сдача
Для определения АЧТВ делают биохимический анализ крови. Суть процедуры основана на проведении нескольких последовательных действий:
- С целью изучения показателей осуществляется забор венозной крови, которая в дальнейшем помещается в стерильную пробирку. В ней уже имеется специальный реагент, который способен связать ионы кальция.
- После этого кровь смешивают с каолином или кефалином. Это специальные вещества, способствовавшие индуцированию коагулирования крови.
- На следующем этапе в пробирку добавляют хлорид кальция. Благодаря данной манипуляции устраняются свертывающие свойства цитрата натрия. В результате способность к свертыванию крови восстанавливается. По полученным данным оценивается скорость образования сгустков.
В день сдачи анализа запрещается принимать медикаментозные препараты с антикоагулянтными свойствами.
Интерпретация
Расшифровкой результатов занимается исключительно специалист.
Ели наблюдается снижение показателя (до 20 секунд), то это может указывать на такие патологические процессы, как:
- онкологические новообразования;
- патологии сосудистой системы;
- амилоидоз;
- заболевания печени.
Если АЧТВ завышено, могут возникнуть предположения о развитии гиперкоагуляции. Чаще всего это связывают со сниженным числом прокоагулянтов или их уменьшенной активностью. В этом случае речь может идти о следующих заболеваниях:
- гемофилия;
- лейкоз;
- ДВС-синдром;
- дефицит витамина К.
Уровень значения может быть повышен в результате употребления лекарственных препаратов (гепарина или варфарина).
Что может повлиять на результаты
Как и любое исследование крови, анализ на АЧТВ может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным. Искажение результатов зависит от некоторых факторов. К ним относят:
- наличие жирных блюд в рационе;
- менструальный цикл у представительниц прекрасного пола;
- табакокурение;
- период беременности;
- лечение гормональными средствами;
- несоблюдение лаборантом правил проведения анализа (нестерильная пробирка, неправильное соотношение реактивов и кровяной жидкости, прочее).
Чтобы получить максимально достоверные данные, нужно строго придерживаться всех предписанных рекомендаций.
Увеличение АЧТВ
Причинами повышения показателя являются:
- заболевание Виллебранда;
- присутствие в крови антикоагулянта волчаночного типа;
- красная волчанка (системная);
- гломерулонефрит хронической формы;
- недостаток витамина К;
- патологии печени;
- гемофилия А и В типа;
- врожденное недостаточное количество кинина и прекалликреина;
- антифосфолипидный синдром;
- пониженный уровень фибриногена;
- лечение антикоагулянтами (Синкумаром, Варфарином и пр.);
- 2 и 3 степени синдрома ДВС;
- патологические процессы в соединительных тканях.
Причины, провоцирующие повышение свертываемости крови в период беременности:
- терапия антибиотиками, аспирином, тромболитическими препаратами;
- коагулопатия;
- лейкоз;
- нарушение процесса выработки витамина К органами желудочно-кишечного тракта.
Как правило, при повышенных значениях возрастает риск развития кровотечений.
Понижение
Бывает, что показатели ниже нормы. Этому могут способствовать следующие факторы:
- наследственная болезнь крови;
- генетическая предрасположенность к формированию тромбов;
- первая фаза ДВС-синдрома;
- прием оральных контрацептивов;
- тромбоэмболия;
- повышение концентрации 12 фактора свертываемости.
На снижение показателя во время беременности могут влиять следующие факторы:
- развитие злокачественных онкологических процессов;
- активное образование тромбов;
- воспаление сосудистых стенок.
Если есть подозрение на образование гестоза, то анализ на АЧТВ проводится в обязательном порядке.
Как нормализовать значения
Для понижения АЧТВ в крови, врач назначает прием таких медикаментозных средств, как:
- Викасол – это синтетический аналог витамина К;
- Транексам, который в составе содержит транексамовую кислоту, оказывающую противовоспалительное, гемостатическое и антифибринолитическое действие.
Чтобы повысить время свертываемости, прописывают:
Терапевтические мероприятия, направленные на восстановление отклонений АЧТВ от нормы, должен подбирать только специалист в каждом случае индивидуально. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это может только усугубить ситуацию и привести к развитию более серьезных осложнений.
Синонимы: АЧТВ, АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время, Activated Partial thromboplastin time, APTT.
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – это скрининговое исследование, которое проводится в рамках общей коагулограммы и позволяет определить эффективность гемостаза (свертывания в крови). В основном тест назначают пациентам, получающим лечение непрямыми антикоагулянтами (гепарином), а также будущим мамам при наличии патологий беременности.
Общие сведения
АЧТВ является одним из показателей коагулограммы, имитирующий естественный процесс свертывания крови при добавлении в безтромбоцитарную плазму каолин-кефалиновой смеси. Этот реагент стимулирует выработку факторов свертывания. После периода инкубации в вышеуказанную смесь вводят хлорид кальция, который провоцирует свертывание крови по внутреннему пути.
Таким образом, АЧТВ отображает период, за который формируется кровяной сгусток при добавлении реагентов. При этом оценивается уровень дефицита факторов свертывания, протромбина или присутствие в крови ингибиторов (компонентов, замедляющих процесс) и антител. ТФ (тканевой фактор) в данном тесте не используется, отсюда и название «парциальное» или «частичное».
Удлинение тромбопластинового времени свидетельствует о гипокоагуляции (замедленном свертывании крови), что наблюдается при:
- патологиях печени;
- дефиците фибриногена или факторов свертывания, витамина К;
- наличии в крови препарата гепарина, ингибиторов полимеризации фибрина, волчаночного антикоагулянта, аутоиммунных антител к фибриногену.
Также АЧТВ может колебаться при отклонении от нормы других показателей коагулограммыболее чем на 30-40%.
Сокращение тромбопластинового времени возникает на фоне гиперкоагуляции (повышенного свертывания).
Анализ на АЧТВ чувствителен и показателен при диагностике ДВС-синдрома (тромбообразование в мелких сосудах).
Показания
Специалисты назначают определение активированного тромбопластинового времени в рамках коагулограммы в следующих случаях:
- врожденные или приобретенные патологии свертываемости крови;
- диагностика кровотечений и кровоподтеков неясной этиологии;
- контроль состояния системы гемостаза;
- общее исследование кровеносной системы и кроветворных органов;
- наличие в крови волчаночного антикоагулянта;
- оценка лечебного эффекта от приема гирудина, гепарина;
- антифосфолипидный синдром (производство антител, которые повышают риск тромбообразования);
- ДВС-синдром (нарушение свертывания на фоне массивного высвобождения тромбопластиновых веществ);
- гемофилия (хроническая кровоточивость из-за пониженной свертываемости);
- генетическая предрасположенность к тромбообразованию;
- наличие в семейном анамнезе патологий свертывания крови;
- лечение сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркт, инсульт, варикоз, тромбофлебит и т.д.;
- нарушение 2-го этапа формирования кровяного сгустка (полимеризация фибрин-мономеров);
- дисфибриногенемия, гипо- и гиперфибриногенемия (аномалии строения и функционирования фибриногена);
- патологическая беременность (самопроизвольное прерывание, невынашивание, склонность к тромбозам у матери и т.д.);
- бесплодие;
- оценка производства факторов свертывания, их концентрации;
- оценка влияния ингибиторов свертывания (компонентов, замедляющих гемостаз);
- определение препарата-антикоагулянта и его дозировки;
- перевод пациента с гепариновой терапии на препарат варфарин;
- рассеянная внутрисосудистая коагуляция;
- венозный тромбоэмболизм (объединяет патологии: тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии);
- осмотр и подготовка больного к оперативному вмешательству, послеоперационное обследование.
Кто выдает направление
Назначение и расшифровку АЧТВ могут проводить
- гематолог,
- анестезиолог,
- хирург,
- кардиолог,
- гинеколог,
- а также специалисты общей практики.
Норма и интерпретация результатов
Общепринятой единицей измерения для теста является время свертывания в секундах.
В России стандартным считается диапазон значений
Референсные значения лаборатории Инвитро
значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.
В западной медицине нормальными считаются более обобщенные значения:
Увеличение времени АЧТВ указывает на риск кровотечений, а укорочение – на риск тромбообразования.
Что может искажать результат
Факторы влияния (причины некорректного результата)
- Несоответствие объема антикоагулянта к объему красных кровяных телец плазмы;
- Недостаточное заполнение вакуумной пробирки биоматериалом (повышает показатель);
- Загрязнение плазмы пациента гепарином (повышает показатель);
- Нарушение правил подготовки к венепункции, процесса забора крови и хранения образца биоматериала;
- Попадание в пробу крови пациента тканевого тромбопластина в результате травмы при венепункции (снижает показатель);
- Повышенное содержание липидов в крови (может быть связано с рационом пациента);
- Терапия очень высокими дозами антикоагулянтов снижает чувствительность анализа на активированное частичное тромбопластиновое время.
Повышенный период АЧТВ
- Гемофилия А, В или С;
- Фосфолипидный синдром;
- Болезнь Виллебранда (наследственное нарушение свертываемости из-за недостаточной активности фактора Виллебранда);
- Дефицит факторов свертывания;
- ДВС-синдром (2 и 3 фаза);
- Болезнь Хагемана (снижение активности XII факторасвертывания);
- Лечение антикоагулянтами: гепарином, фраксипарином и другими препаратами;
- Патологии печени;
- Наличие в плазме ингибиторов (волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела);
- Послеродовое кровотечение;
- Недавние травмы с разрывами тканей, массовые ожоги, сложное оперативное вмешательство;
- Дефицит витамина К.
Пониженный период
- ДВС-синдром (1 фаза);
- Склонность к повышенному тромбообразованию, связанные заболевания;
- Тромбоэмболия;
- Повышение уровня XII факторасвертывания;
- Дефицит фактора свертывания (антигемофильного глобулина) вследствие воспалительных процессов и повреждений;
- Прием гормональных препаратов.
Исследование на АЧТВ при беременности
Гематолог и гинеколог могут назначить данный анализ в рамках коагулограммы при наличии у будущей мамы склонности к тромбозам или кровотечениям.
Осложнения беременности могут возникнуть на фоне естественных процессов:
- перестройка гормонального фона;
- образование третьего круга кровообращения (маточно-плацентарного), который доставляет кислород и питательные вещества к эмбриону;
- изменения в системе гемостаза перед родами, а также после них.
Важно! У беременных повышается уровень другого показателя коагулограммы – фибриногена, который достигает 6 г на 1 л максимум (больше нормы на 2 г).
При этом АЧТВ начинает снижаться и достигает в норме 17-20 секунд.
При укорочении тромбопластинового времени относительно указанной нормы повышается риск развития тромбозов (кровь густеет). Тромбоз может затронуть сосуды плаценты и вызывать ее преждевременную отслойку. Также АЧТВ несущественно отклоняется от нормы во время приема препаратов железа (назначают будущей маме при низком гемоглобине).
Удлинение АЧТВ у беременных (кровь разжижается) может вызвать маточное кровотечение, угрожающее жизни будущей мамы и ребенка.
Также нарушения свертывания крови при беременности повышают риск развития ДВС-синдрома. В 1-й фазе активно образуются кровяные сгустки, а во 2-й и 3-й кровь практически не сворачивается, что может вызвать сильную кровопотерю.
Для предотвращения развития осложнений необходимо делать коагулограмму с определением АЧТВ каждый триместр.
Внеплановые тесты беременным назначаются в следующих случаях:
- наличие патологий свертывания в семейном анамнезе;
- нарушения работы печени;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- гипертонус матки (угроза выкидыша);
- гипертоническая болезнь;
- протеинурия (наличие белка в моче);
- повышенная отечность тканей;
- гестоз (осложнение токсикоза 3-го триместра).
Как подготовиться к анализу
- Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
- Накануне анализа не употреблять жирную пищу.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
* Более подробная статья о коагулограмме именно при беременности здесь
- 1. База данных российских лабораторий Инвитро и Хеликс
- 2. Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape.
Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!
При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.
Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – один из базовых показателей коагулограммы, оценивающий эффективность внутреннего пути свертывания крови. Открытый в середине прошлого века (1953 год) удобный и несложный в исполнении анализ, быстро занял среди других лабораторных исследований достойное место, которое прочно удерживает и по сей день. Такая популярность показателя объясняется способностью АЧТВ выступать в качестве самостоятельного ориентировочного теста, используемого в скрининговых анализах системы гемостаза.
Активированное частичное тромбопластиновое время при изучении функционирования системы гемокоагуляции нередко идет «в паре» с другим важным лабораторным анализом – ПТВ (протромбиновое время), который исследует внешний путь активации.
В справочниках по клинической лабораторной диагностике АЧТВ можно встретить под другими названиями: АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время) и кефалин-каолиновое время. Впрочем, суть анализа от этого не меняется.
АЧТВ и его норма
Значения базового параметра коагулограммы под названием АЧТВ находятся в зависимости от концентрации плазменных факторов (II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриногена). Показатель определяется в плазме, обедненной кровяными пластинками (тромбоцитами), с помощью каолина (активатор), кефалина (фосфолипид) и хлорида кальция, где последний нивелирует предыдущее (созданное цитратом Na) противосвертывающее действие. ТФ (тканевой фактор) в данном лабораторном тесте не используется, отсюда и название «парциальное» или «частичное».
Время образования свертка крови и есть АЧТВ, то есть, этот показатель позволяет рассчитать время образования кровяного сгустка после того, как в плазму, взятую с антикоагулянтом, а затем лишенную тромбоцитов, добавили кефалин-каолиновый реагент и CaCl2..
АЧТВ измеряется в секундах. В разных источниках можно встретить границы нормы, отличающиеся друг от друга. Это происходит потому, что у каждой КДЛ – свои референсные параметры, поэтому утверждение, что норма составляет 28-40 или 25-39 секунд будет не совсем верным.
Однако в большинстве случаев клиницисты придерживаются значений в пределах 24 – 35 секунд, укорочение времени образования сгустка (показатель – понижен) более чем на 5 сек (19, 18, 17… сек) при такой норме, уже говорит о том, что внутренняя система коагуляции активирована, и свертывание крови происходит быстрее положенного (гиперкоагуляция). А удлинение до 40 с (при референсных значениях 24 – 35 секунд показатель – повышен), естественно, будет восприниматься, как гипокоагуляция, когда кровь сворачивается медленнее, чем нужно.
Признаки гипокоагуляции появляются в случаях, когда имеет место пониженное содержание факторов плазмы II, V, VIII, IX, X, XI, XII либо фибриногена, что происходит в случаях:
- Поражения печеночной паренхимы (печень – места образования К-зависимых факторов свертывания);
- Дефицита витамина К, в котором нуждается биосинтез многих факторов);
- Присутствия в крови гепарина;
- Наличия волчаночного антикоагулянта;
- Присутствия патологических биологических веществ, задерживающих полимеризацию фибрин-мономеров (ПДФ – продукты деградации фибрина, миеломные белки).
Однако, рассуждая о низких и высоких значениях АЧТВ, следует иметь в виду еще и такой момент:
- Если время свертывания удлиняется (времени на образование сгустка понадобится больше), мы говорим о повышенном значении АЧТВ;
- Если время на всю работу у факторов сокращается (они излишне активны), принято считать показатель пониженным.
Таким образом, высокий показатель АЧТВ предупреждает о риске развития кровотечений даже по малейшему поводу, а низкий уровень – сигнализирует о возможности развития тромбозов и тромбоэмболий, поэтому активированное частичное тромбопластиновое время, наряду с другими параметрами коагулограммы, имеет очень большое значение.
АЧТВ при беременности: каждый триместр – на анализ
Назначение коагулограммы при беременности (каждые 3 месяца) и особый интерес к ее показателям объясняется теми обстоятельствами, что в организме женщины, ждущей появления на свет нового человечка, происходят определенные изменения, призванные оградить будущие роды от осложнений:
- Меняется гормональный фон;
- Формируется дополнительный круг кровообращения, обеспечивающий питание и дыхание ребенку (маточно-плацентарный круг);
- Организм, «почуявший» изменения и по такому поводу уже «планирующий» потерю какого-то количества крови, начинает приспосабливаться, чтобы в нужный момент включиться в работу и «не подкачать» (здесь главная роль принадлежит системе гемостаза).
При беременности патологическое состояние системы свертывания крови практически всегда грозит серьезными осложнениями, поэтому показателям гемостазиограммы (и, конечно, АЧТВ) уделяется максимум внимания. У беременных начинает расти фибриноген, достигая 6,0 г/л (но больше – недопустимо!) и укорачивается активированное частичное тромбопластиновое время, которое приобретает иные значения, чем у женщин, пребывающих вне данного состояния.
Норма АЧТВ при беременности по сведениям различных источников может колебаться от 14 до 18 секунд или находиться в пределах 17 – 20 секунд, что зависит от референсных значений, используемых конкретной КДЛ. Однако в любом случае, разбежка между верхней и нижней границей нормы совсем небольшая.
Ничего хорошего не предвещает и удлинение времени образования сгустка (АЧТВ – повышен) по сравнению с нормой. Разжиженная кровь угрожает развитием маточного кровотечения, которое несет опасность не только жизни малыша, но и жизни самой женщины.
«Раздрай» в системе гемостаза всегда оставляет риск развития опаснейшего синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), первая фаза которого отличается усиленным образованием сгустков (гиперкоагуляция), а вторая и третья, наоборот, характеризуется низким свертыванием крови, что, стала быть, грозит массивной кровопотерей.
ДВС – синдром – плохо управляемый патологический процесс, который на сегодняшний день считается одним из главных и опасных «врагов» в акушерской практике.
Гемостазиограмма в плановом порядке (раз в триместр) назначается, если женщина не имеет никаких проблем, связанных с ее состоянием, и врач не находит повода контролировать систему гемостаза чаще. В случаях, когда в анамнезе женщины имели место выкидыши и мертворождения, а нынешняя беременность протекает с явными признаками гестоза (повышенное артериальное давление, протеинурия, отечность) или существует опасность самопроизвольного ее прерывания (матка «в тонусе»), как правило, следует приглашение на обследование внепланово.
Низкий – короткое время, высокий – удлиненное
Низкий (либо пониженный) уровень активированного частичного тромбопластинового времени (укорочение времени свертывания крови и образования сгустка) указывает на то, что кровь пациента сворачивается слишком быстро (гиперкоагуляция).
Признаки гиперкоагуляции можно наблюдать при патологических процессах, которые формируются в результате повышенного образования тромбов:
- I стадия (и только первая!) диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
- Тромбоэмболии различной локализации (сердце, легкие, спинной и головной мозг, почка и др.), тромбозы (наиболее часто страдают нижние конечности, при беременности – тромбоз сосудов плаценты, который приводит к ее отслойке, грозящей внутриутробной гибелью плода).
Однако низкий результат АЧТВ может проявить себя не только по причине болезни пациента. Всему виной могут быть другие факторы, которые иногда довольно трудно обойти, например, попадание в пробу тканевого тромбопластина при травмировании тканей в момент венепункции, поэтому не нужно слишком «мучить» вену, если взять анализ крови сразу не удается.
Высокий уровень (удлиненное время образования сгустка) активированного частичного тромбопластинового времени отмечается при состояниях, которые нарушают биосинтез факторов, и других патологических процессах, влияющих на функционирование системы гемостаза. К ним можно отнести:
- Гемофилию всех типов: А (недостаточность антигемофильного глобулина – FVIII), В (недостаточность фактора Кристмаса – IX), С – недостаточность фактора XI);
- Присутствие факторов, тормозящих процессы свертывания (ингибиторная гемофилия);
- Болезнь (дефект) Хагемана (дефицит фактора XII);
- Болезнь Виллебранда;
- II и III стадия ДВС-синдрома;
- Лечение высокомолекулярными гепаринами;
- Серьезные поражения печеночной паренхимы;
- АФС (антифосфолипидный синдром).
Подобно низкому значению АЧТВ, при вмешательстве технических ошибок, можно получить высокий результат активированного частичного тромбопластинового времени. Это происходит, если объем антикоагулянта в пробирке не соответствует высокому значению гематокрита или в вакутайнер (специальная одноразовая вакуумная пробирка) взято недостаточное количество крови.
Когда проверяют систему
Коагулограмму не относят к редким лабораторным исследованиям. Анализ функционирования системы гемостаза интересует специалистов различного профиля. Поскольку тромбы или разжижение крови является общей «головной болью» всех медицинских специалистов, тесты, проверяющие работу системы свертывания, противосвертывания и фибринолиза, назначают в разных ситуациях:
- Скрининг состояния системы гемостаза у лиц, отнесенных пока к здоровой группе, но подверженных нарушениям с данной стороны;
- Уточненная патология системы свертывания;
- Наблюдение за функционированием системы гемокоагуляции при приеме некоторых лекарственных препаратов, при беременности и в других случаях, способных привести к нарушениям в этой сфере;
- Расчет дозы высокомолекулярных гепаринов (ВМГ) и контроль над терапией прямыми антикоагулянтами;
- Диагностика ДВС-синдрома;
- Подозрение на гемофилию А (фактор VIII) или В (фактор IX);
- АФС (антифосфолипидный синдром).
Очевидно, что активированое частичное тромбопластиновое время, как анализ крови, также используется в числе других тестов гемостазиограммы, ведь АЧТВ – один из главных ее показателей.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))