801 Синусовый ритм что значит

Электрокардиограмма назначается пациенту, когда врач подозревает развитие болезни, связанной с сердечно-сосудистой системой. С помощью такого обследования можно выявить множество факторов: ухудшение ранее обнаруженной патологии, проявление новых симптомов.

Процедура в обязательном порядке назначается перед каждый хирургической операцией, независимо от поврежденных органов и предполагаемой болезни. Результаты электрокардиограммы имеют определенные отметки нормальной деятельности сердечной мышцы. Кардиограмма сердца, синусовый ритм, что это?

Показатели нормы

Ритм синусовый ЭКГ говорит об отсутствии каких-либо отклонений в работе сердечной мышцы в теле пациента. Это определенные колебания, при появлении которых, электронные импульсы сначала образуются в синусовом узле, и только потом расходятся по конечным пунктам – в желудочковый и предсердечный отдел органа. В целом, весь этот процесс заставляет биться сердце человека, насыщая конечности кровью.

В кардиограмме отображается правильный результат, если пациенту, которому назначили обследование, не нужно волноваться и нервничать по каким-либо вопросам. Он не должен бояться, лучше расслабиться и ни о чем не думать.

Что означает синусовый ритм сердца? Когда врач – кардиолог, выставляет определенную пометку на кардиограмме, он показывает, что пик Р в целом комплексе QRSна постоянной основе, основной интервал биения равен 65–85 ударам за 60 секунд, а показанные расстояния Р-Р, R-Rсхожи. В итоге становится ясно, что в методологии обследования большой значение уделяется локализации ритма водителя в синусовом центре. Для достоверного анализа проверяют следующие факторы:

• Точки Р должны идти перед комплексами QRS;
• Величины Р проемов должны быть идентичными между собой и находится в аналогичных разделениях;
• В 2-ом проеме точка Р должна находится в положительном спектре.

Когда все данные признаки ЭКГ синусового биения найдены в полной мере, это значит, что возбудительные импульсы правильно распределены в порядке сверху вниз. В случае, если они не были обнаружены, ритм не может оцениваться как синусовый.

Этот факт будет говорить о том, что источник располагается в отделах второго порядка: желудочки, предсердие или атриовентрикулярный узел.

Расшифровка кардиограммы – вертикальное положение ритма ЭКГ. Оно обозначает, что центральная ось и ход движутся согласно принятой норме. В итоге, таким методом определяют наиболее близкое положение сердечной мышцы в грудной клетке пациента.

В особых случаях орган находится в плоскостях – горизонтальной и полугоризонтальной, а также наполовину вертикальной. Стоит отметить, что сердце может двигаться в разные стороны относительно оси: вперед и назад, по сторонам. Этот факт не является доказательством развития патологии, он всего лишь свидетельствует об индивидуальных особенностях строения тела пациента.

Отступления от нормы

К сожалению, не у всех людей хорошо со здоровьем. Часто при диагностике выявляются различные отклонения и нарушения. Показатель ЭКГ негативного характера, обычно, говорит о блокадах в сердце либо аритмии.

Блокада, как правило, вызывается неправильной, необычной передачей электрических импульсов от ЦНС (центральная нервная система) к самой мышце сердце. К примеру, завышенное количество ударов пульса свидетельствует о том, что при обычной систематике, а также стандартной последовательности сжатия органа, колебания немного ускорены и увеличены.

Если говорит о отклонениях в такте, то, обычно, оно вызвано любыми различиями между последовательностью, частотой и регулярностью ударов. Размер отличий между расстояниями точек на ЭКГ отображает нерегулярность синусового ритма. Как правило, это свидетельствует о слабом узле.

Для выявления развития патологии сердечного ритма назначается холтеровское обследование, а также проводится медикаментозная проба. Этим методом выясняют насколько стабильно, не сбилась ли регуляция вегетативной системы.

Признаки нарушений синусового ритма на ЭКГ

Синдром слабости (СССУ) – повреждения возбудителя импульсов, которое можно обнаружить,используя электрокардиографической исследование и клинические методы.

Важно знать, как выглядит норма обследования ЭКГ, чтобы диагностировать наличие аритмии у пациента.

Выше уже было указано, что для болезни характерны зубцы Р, расположенные в положительной зоне и аналогичные по размеру. Также они должны находиться на одинаковом отдалении друг от друга (примерно от 0,1 до 0,2 секунд), находиться обязательно перед показателем QRS.

Главное, чтобы при этом частота ударов сердечной мышцы в течение одной минуты не превышала 90–100 сокращений. Чтобы вычислить нужную отметку необходимо разделить 60 на длину проймы R-R, отображенной в секундной шкале.

Другой метод: умножить отметку комплексов QRS, полученную за интервал в 3 секунды (на ленте это примерно 15 сантиметров) на 20. Обследование синусового ритма с помощью ЭКГ может показать следующие нарушения:

1. Тахикардия – частота сердечного ритма за отрезок времени в 60 секунд повышается до 90 ударов, при этом другие ритмические признаки остаются неизменными.
2. Брадикардия – базовые признаки синусового ритма остаются, но минимальная частота ударов уменьшается до 60 за 60 секунд, также на ЭКГ может увеличиться Р-Р отрезок до 0,22 секунды.
3. Достаточно часто развивается косо уменьшающаяся депрессия интервала PQ, при этом сегмент STобратно восходит. На ЭКГ такая ситуация немного напоминает якорь. При увеличении количества сокращения до 150 и выше могут развиться блокады сердца второй степени.
4. Аритмия – промежутки на ЭКГ RR имеют различия больше чем на 0,15 секунд. Как правило, болезнь связана с изменением количества сокращений во время наполнения лёгких и выдоха воздуха.
5. Ригидный – характеризуется чрезмерной регулярностью ударов, в этом варианте интервал R-Rне сильно отличается, небольше чем на 0,05 секунд. Болезнь связана главным образом с повреждением узла синуса или расстройством нейровегетативной системы.

Причины скачков ЧСС

К наиболее известным причинам нарушений в работе сердца относят:

1. Чрезмерное употребление алкоголя;
2. Нарушения сердечной мышцы – пороки, приобретенные либо врождённые;
3. Табакокурение;
4. Долгое употребление медикаментов антиаритмического характера, глюкозидов;
5. Выпячивание митрального клапана, носящие полный или частичный характер;
6. Яркаясердечнаянедостаточность;
7. Сильный всплеск выработки гормонов щитовидки.

Некоторые факторы, влияющие на увеличение ЧСС, могут устранить отклонения ритма при работе органов дыхания.

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Синусовый ритм — один из важнейших показателей нормальной работы сердца, который говорит о том, что источник сокращений исходит из главного, синусового, узла органа. Этот параметр стоит в числе первых в заключении ЭКГ, а пациенты, прошедшие исследование, стремятся узнать, что он означает и стоит ли беспокоиться.

Сердце — главный орган, обеспечивающий кровью все органы и ткани, от его ритмичной и последовательной работы зависит степень оксигенации и функция всего организма. Для сокращения мышцы нужен толчок — импульс, исходящий из особых клеток проводящей системы. От того, откуда исходит этот сигнал и какова его частота, зависят характеристики ритма.

сердечный цикл в норме, первичный импульс исходит из синусового узла (СУ)

Синусовый узел (СУ) расположен под внутренней оболочкой правого предсердия, он прекрасно кровоснабжается, получая кровь непосредственно из венечных артерий, богато снабжен волокнами вегетативной нервной системы, оба отдела которой оказывают на него влияние, способствуя как увеличению, так и ослаблению частоты генерации импульсов.

Клетки синусового узла сгруппированы в пучки, они меньше, нежели обычные кардиомиоциты, имеют веретенообразную форму. Сократительная функция у них чрезвычайно слабая, но зато способность образовывать электрический импульс сродни нервным волокнам. Главный узел связан с атрио-вентрикулярным соединением, которому передает сигналы для дальнейшего возбуждения миокарда.

Синусовый узел называют главным водителем ритма, ведь именно он обеспечивает ту частоту сокращений сердца, которая дает органам адекватное кровоснабжение, поэтому сохранение регулярного синусового ритма чрезвычайно важно для оценки работы сердца при его поражениях.

СУ генерирует импульсы наибольшей частоты по сравнению с другими отделами проводящей системы, а затем передает их с высокой скоростью далее. Частота образования импульсов синусовым узлом лежит в пределах от 60 до 90 в минуту, что соответствует нормальной частоте биений сердца, когда они происходят за счет основного водителя ритма.

Электрокардиография — основной метод, позволяющий быстро и безболезненно определить, откуда сердце получает импульсы, какова их частота и ритмичность. ЭКГ прочно вошла в практику терапевтов и кардиологов благодаря доступности, простоте выполнения и высокой информативности.

Получив на руки результат электрокардиографии, каждый заглянет в заключение, оставленное там врачом. Первым из показателей и будет оценка ритма — синусовый, если исходит из главного узла, или несинусовый с указанием конкретного его источника (АВ-узел, ткани предсердий и т.п.). Так, к примеру, результат «ритм синусовый с ЧСС 75» беспокоить не должен, это норма, а если специалист пишет о несинусовом эктопическом ритме, учащении биений (тахикардии) или замедлении (брадикардии), то самое время отправляться на дообследование.

Ритм из синусового узла (СУ) – синусовый ритм – норма (слева) и патологические несинусовые ритмы. Указаны точки зарождения импульса

Также в заключении пациент может обнаружить информацию о положении ЭОС (электрической оси сердца). В норме оно может быть как вертикальным и полувертикальным, так и горизонтальным или полугоризонтальным, в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Отклонения ЭОС влево или вправо, в свою очередь, обычно говорят об органической патологии сердца. Подробнее ЭОС и варианты её положения описаны в отдельной публикации.

Синусовый ритм в норме

Нередко пациенты, обнаружившие в заключении ЭКГ синусовый ритм, начинают волноваться, все ли в порядке, ведь термин не всем известен, а значит, может говорить о патологии. Однако, их можно успокоить: синусовый ритм — это норма, которая свидетельствует об активной работе синусового узла.

С другой стороны, даже при сохраненной активности главного водителя ритма возможны некоторые отклонения, но и они не всегда служат показателем патологии. Колебания ритма случаются при различных физиологических состояниях, не вызванных патологическим процессом в миокарде.

Воздействие на синусовый узел блуждающего нерва и волокон симпатической нервной системы нередко вызывает изменение его функции в сторону большей или меньшей частоты образования нервных сигналов. Это отражается на частоте биений сердца, которая подсчитывается на той же кардиограмме.

В норме частота синусового ритма лежит в пределах от 60 до 90 ударов в минуту, но специалисты отмечают, что четкой границы для определения нормы и патологии нет, то есть при ЧСС 58 ударов в минуту рано говорить о брадикардии, равно как и о тахикардии при превышении показателя в 90. Все эти параметры должны оцениваться комплексно с обязательным учетом общего состояния пациента, особенностей его обмена, рода деятельности и даже того, чем он был занят непосредственно перед исследованием.

Определение источника ритма при анализе ЭКГ — принципиальный момент, при этом показателями синусового ритма считаются:

• Определение зубцов Р перед каждым желудочковым комплексом;
• Постоянная конфигурация предсердных зубцов в одном и том же отведении;
• Постоянная величина интервала между зубцами P и Q (до 200 мсек);
• Всегда положительный (направлен вверх) зубец Р во втором стандартном отведении и отрицательный в aVR.

В заключении ЭКГ обследуемый может найти: «ритм синусовый с ЧСС 85, нормальное положение электрической оси». Такое заключение считаем нормой. Другой вариант: «ритм несинусовый с частотой 54, эктопический». Этот результат должен насторожить, так как возможна серьезная патология миокарда.

Перечисленные выше характеристики на кардиограмме свидетельствуют о наличии синусового ритма, а это значит, что импульс идет из главного узла вниз, к желудочкам, которые сокращаются вслед за предсердиями. Во всех других случаях ритм считается несинусовым, а источник его лежит за пределами СУ — в волокнах желудочковой мышцы, предсердно-желудочковом узле и т. д. Возможна импульсация сразу из двух мест проводящей системы, в этом случае также речь идет об аритмии.

Чтобы результат ЭКГ оказался наиболее верным, следует исключить все возможные причины изменений деятельности сердца. Курение, быстрый подъем по лестнице или бег, чашка крепкого кофе могут изменить параметры сердечной деятельности. Ритм, конечно, останется синусовым, если узел работает правильно, но как минимум тахикардия будет зафиксирована. В связи с этим перед исследованием нужно успокоиться, исключить стрессы и переживания, а также физическую нагрузку — все то, что прямо или косвенно влияет на результат.

Синусовый ритм и тахикардия

Снова напомним, что соответствует синусовый ритм с частотой 60 – 90 в минуту. Но что делать, если параметр выходит за установленные границы при сохранении своей «синусовости»? Известно, что такие колебания не всегда говорят о патологии, поэтому преждевременно паниковать не нужно.

Ускоренный синусовый ритм сердца (синусовая тахикардия), который не является показателем патологии, фиксируется при:

1. Эмоциональных переживаниях, стрессе, испуге;
2. Сильной физической нагрузке — в спортзале, при тяжелом физическом труде и т. д.;
3. После слишком обильной еды, употребления крепкого кофе или чая.

Такая физиологическая тахикардия отражается на данных ЭКГ:

• Уменьшается длина промежутка между зубцами Р, интервала RR, продолжительность которых при соответствующих подсчетах позволяет определить точную цифру ЧСС;
• Зубец Р сохраняется на своем нормальном месте — перед желудочковым комплексом, который, в свою очередь, имеет правильную конфигурацию;
• Частота сокращений сердца по результатам подсчетов превышает 90-100 в минуту.

Тахикардия при сохраненном синусовом ритме в физиологических условиях направлена на обеспечение кровью тканей, который по разным причинам стали больше в ней нуждаться — занятия спортом, пробежка, например. Ее нельзя считать нарушением, а за короткий промежуток времени сердце само восстанавливает синусовый ритм нормальной частоты.

Если при отсутствии каких-либо болезней обследуемый сталкивается с тахикардией при синусовом ритме на кардиограмме, следует сразу же вспомнить, как проходило исследование — не волновался ли он, не мчался ли в кабинет кардиографии сломя голову, а может, покурил на лестнице поликлиники как раз перед снятием ЭКГ.

Синусовый ритм и брадикардия

Противоположный синусовой тахикардии вариант работы сердца — замедление его сокращений (синусовая брадикардия), которое тоже не всегда говорит о патологии.

Физиологическая брадикардия со снижением частоты импульсации из синусового узла менее 60 за минуту может возникать при:

1. Состоянии сна;
2. Занятиях профессиональным спортом;
3. Индивидуальных конституциональных особенностях;
4. Ношении одежды с тугим воротником, сильно затянутого галстука.

Стоит заметить, что брадикардия чаще, чем увеличение ЧСС, говорит о патологии, поэтому к ней внимание обычно пристальное. При органических поражениях мышцы сердца брадикардия даже при условии сохранения «синусовости» ритма может стать диагнозом, требующим медикаментозного лечения.

Во сне отмечается значительное снижение пульса — примерно на треть от «дневной нормы», что связано с преобладанием тонуса блуждающего нерва, подавляющего активность синусового узла. ЭКГ чаще регистрируется у бодрствующих субъектов, поэтому такая брадикардия не фиксируется при обычных массовых исследованиях, но ее можно увидеть при суточном мониторировании. Если в заключении холтеровского мониторирования есть указание на урежение синусового ритма во сне, то вполне вероятно, что показатель впишется в норму, о чем пояснит кардиолог особо волнующимся пациентам.

Кроме того замечено, что около 25% мужчин молодого возраста имеют более редкий пульс в пределах 50-60, а ритм при этом синусовый и регулярный, никаких симптомов неблагополучия нет, то есть это — вариант нормы. Профессиональные спортсмены тоже отличаются склонностью к брадикардии, обусловленной систематической физической нагрузкой.

Синусовая брадикардия — это состояние, когда пульс урежается менее 60, но импульсы в сердце продолжают генерироваться главным узлом. Люди с таким состоянием могут падать в обмороки, испытывать головокружение, нередко эта аномалия сопутствует ваготонии (варианту вегето-сосудистой дистонии). Синусовый ритм с брадикардией должен быть поводом для исключения серьезных изменений в миокарде или других органах.

Признаками синусовой брадикардии на ЭКГ буду удлинение промежутков между предсердными зубцами и комплексами желудочковых сокращений, однако все показатели «синусовости» ритма сохраняются — зубец Р по-прежнему предшествует QRS и имеет постоянную величину и форму.

Таким образом, синусовый ритм — нормальный показатель на ЭКГ, говорящий о сохраненной активности главного водителя ритма, а при нормосистолии ритм и синусовый, и нормальной частоты — в пределах между 60 и 90 ударами. Поводов для беспокойства в таком случае быть не должно, если нет указаний на другие изменения (ишемия, к примеру).

Когда нужно волноваться?

Поводом для беспокойства должны стать заключения кардиографии, говорящие о патологической синусовой тахикардии, брадикардии или аритмии с нестабильностью и нерегулярностью ритма.

При тахи- и брадиформах врач быстро устанавливает отклонение пульса от нормы в большую или меньшую сторону, выясняет жалобы и направляет на дополнительные обследования — УЗИ сердца, холтер, анализы крови на гормоны и т. д. Выяснив причину, можно приступать к лечению.

Нестабильный синусовый ритм на ЭКГ проявляется неодинаковыми промежутками между главными зубцами желудочковых комплексов, колебания которых превышают — 150-160 мсек. Это почти всегда признак патологии, поэтому пациента не оставляют без внимания и выясняют причину нестабильности в работе синусового узла.

О том, что сердце бьется с нерегулярным синусовым ритмом, также скажет электрокардиография. Нерегулярность сокращений может быть вызвана структурными изменениями в миокарде — рубец, воспаление, а также пороками сердца, сердечной недостаточностью, общей гипоксией, анемией, курением, эндокринной патологией, злоупотреблением отдельными группами лекарств и многими другими причинами.

Неправильный синусовый ритм исходит из главного водителя ритма, но частота биений органа при этом то возрастает, то снижается, теряя свое постоянство и регулярность. В этом случае говорят о синусовой аритмии.

Аритмия с синусовым ритмом может быть вариантом нормы, тогда ее называют циклической, и связана она обычно с дыханием — дыхательная аритмия. При этом явлении на вдохе ЧСС увеличивается, а на выдохе — падает. Дыхательную аритмию можно обнаружить у спортсменов-профессионалов, подростков в период усиленной гормональной перестройки, лиц, страдающих вегетативной дисфункцией или неврозами.

Синусовая аритмия, связанная с дыханием, диагностируется на ЭКГ:

• Сохраняется нормальная форма и расположение предсердных зубцов, которые предшествуют всем желудочковым комплексам;
• На вдохе интервалы между сокращениями уменьшаются, на выдохе — становятся более продолжительными.

синусовый ритм и дыхательная аритмия

Отличить физиологическую синусовую аритмию позволяют некоторые тесты. Многие знают, что при обследовании могут попросить задержать дыхание. Это простое действие помогает нивелировать действие вегетатики и определить регулярный ритм, если он связан с функциональными причинами и не является отражением патологии. Кроме того, прием бета-адреноблокатора усиливает аритмию, а атропин ее снимает, но этого не произойдет при морфологических изменениях в синусном узле или мышце сердца.

Если ритм синусовый нерегулярный и не устраняется путем задержки дыхания и фармакологических проб, то самое время задуматься о наличии патологии. Это могут быть:

1. Миокардиты;
2. Кардиомиопатии;
3. Ишемическая болезнь, диагностируемая у большинства пожилых людей;
4. Недостаточность сердца с расширением его полостей, что неминуемо сказывается на синусовом узле;
5. Легочная патология — астма, хронический бронхит, пневмокониозы;
6. Анемии, в том числе наследственные;
7. Невротические реакции и вегетативная дистония тяжелой степени;
8. Расстройства органов внутренней секреции (диабет, тиреотоксикоз);
9. Злоупотребление мочегонными, сердечными гликозидами, антиаритмиками;
10. Электролитные нарушения и интоксикации.

Синусовый ритм при его нерегулярности не позволяет исключить патологию, а наоборот, чаще всего на нее и указывает. Это значит, что помимо «синусовости», ритм должен быть еще и правильным.

пример перебоев и нестабильности в работе синусового узла

Если пациент знает о существующих у него болезнях, то процесс диагностики упрощается, ведь врач может действовать целенаправленно. В других случаях, когда нестабильный синусовый ритм явился находкой на ЭКГ, предстоит комплекс обследований — холтер (суточное ЭКГ), тредмил, эхокардиография и др.

Особенности ритма у детей

Дети — совершенно особая часть людей, у которых многие параметры сильно отличаются от взрослых. Так, любая мама расскажет, как часто бьется сердечко новорожденного малыша, но при этом она не будет волноваться, ведь известно, что у малышей первых лет и, особенно, новорожденных пульс значительно чаще, чем у взрослых.

Синусовый ритм должен регистрироваться у всех детей без исключения, если речи не идет о поражении сердца. Возрастная тахикардия связана с небольшими размерами сердца, которое должно обеспечить растущий организм необходимым количеством крови. Чем меньше ребенок — тем чаще у него пульс, достигая в период новорожденности 140-160 с минуту и постепенно снижаясь до «взрослой» нормы к 8 годам жизни.

ЭКГ у детей фиксирует те же признаки синусового происхождения ритма — зубцы Р перед сокращениями желудочков одинаковой величины и формы, при этом тахикардия должна вписываться в возрастные параметры. Отсутствие активности синусового узла, когда кардиолог укажет о нестабильности ритма или эктопии его водителя — повод для серьезного беспокойства врачей и родителей и поиска причины, которой в детстве чаще всего становится врожденный порок.

Вместе с тем, читая указание на синусовую аритмию по данным ЭКГ, маме не стоит сразу паниковать и падать в обморок. Вполне вероятно, что синусовая аритмия связана с дыханием, что часто наблюдается в детском возрасте. Нужно учесть и условия снятия ЭКГ: если малыша уложили на холодную кушетку, он испугался или растерян, то рефлекторная задержка дыхания усилит проявления дыхательной аритмии, которая не говорит о тяжелой болезни.

Тем не менее, синусовая аритмия не должна считаться нормой, пока точно не доказана ее физиологическая сущность. Так, патология синусового ритма чаще диагностируется у недоношенных младенцев, пострадавших от внутриутробной гипоксии детей, при повышенном внутричерепном давлении у новорожденных. Ее может спровоцировать рахит, бурный рост, ВСД. По мере созревания нервной системы, совершенствуется регуляция ритма, и нарушения могут сами пройти.

Треть синусовых аритмий у детей носит патологический характер и вызвана наследственными факторами, инфекцией с высокой лихорадкой, ревматизмом, миокардитами, пороками сердца.

Спорт при дыхательной аритмии ребенку не противопоказан, но только при условии постоянного динамического наблюдения и регистрации ЭКГ. Если причина нестабильного синусового ритма окажется не физиологической, то кардиолог вынужден будет ограничить спортивные занятия ребенка.

Понятно, что родителей беспокоит важный вопрос: что делать, если на ЭКГ синусовый ритм неправильный или зафиксирована аритмия? Во-первых, нужно отправиться к кардиологу и еще раз провести ребенку кардиографию. Если физиологичность изменений будет доказана, то достаточно наблюдения и ЭКГ 2 раза в год.

Если нестабильность синусового ритма не вписывается в рамки варианта нормы, не вызвана дыханием или функциональными причинами, то кардиолог назначит лечение в соответствии с истинной причиной аритмии.

Синусовый ритм – это процесс, передающий электрический заряд, и отвечающий за нормальное кровоснабжение органов. Импульс является нормальным показателем. Импульсы не синусовой этиологии свидетельствуют о патологическом процессе.

Показатель свидетельствует о правильной работе сердечной мышце, фиксируется в результатах электрокардиограммы.

При правильной работе импульс подавляет мелкие очаги электроактивности, что также фиксируется в графике.

Импульс определяет количество сердечных сокращений, однако при внешних раздражающих факторах ускоряется, либо наоборот – замедляется.

Количество сокращений различно, и зависит от возраста. В среднем частота равна 60-90 ударов. Импульсы повторяются в равные промежутки и всегда в определенной последовательности: синусовый узел – предсердия – желудочки.

Отклонения в передаче заряда или изменение тона сердца свидетельствует об имеющейся патологии.

Какой узел в сердце за него отвечает, и его роль в работе всего организма

Выработка импульса проводится синусовым узлом. Анатомически узел расположен в толще стенки правого предсердия, где снабжается кровью из венечных артерий.

Сгруппированные клетки в виде пучков имеют скрученную веретенообразную форму и немного меньше кардиомиоцитов.

Клетки обладают малой сократительной активностью, но это не мешает им продуцировать электрический заряд, передавая его к главному узлу.

Основная роль узла – скопление электроэнергии, перевод ее в кинетическую силу, что влечет за собой сокращение миокарда. Электрический посыл возбуждает сердечную деятельность, миокард сокращается и выталкивает артериальную кровь, несущую по организму кислород, питательные вещества и микроэлементы.

При отсутствии электрического заряда в сердце пациент погибает, при возникновении иных источников «тока» возникают заболевания патологические процессы сердечной деятельности.

Изменение количества импульсов фиксируется в ЭКГ, и лишь по результатам кардиографии устанавливается ритм синусового или несинусового генеза.

Отметка «синусовый ритм» не несет в себе патологического значения, а лишь указывает на физиологическую работу сердца.

Как определяется синусовый ритм

Для определения важного показателя (сердечного импульса) проводится электрокардиография. Данные исследования позволяют выявить источник ритма, его частоту и ритмичность.

В графике показатель СР обозначается буквой «Р» и имеет вид зубца. Проводя исследование кроме ритма, частоты и источника учитывают следующие параметры:

1. Место расположения «Р».
2. Расстояние между комплексом QRS.
3. Форма зубца.
4. Расстояние между зубцами.
5. Сопоставление других зубцов и комплекса QRS.

«Р» всегда повернут вверх, расстояние от одного зубца к другому и есть периодичность сокращения.

Высокие угловые зубцы – это зафиксированный момент сокращения желудочка, при котором происходит выброс артериальной крови в сосуды.

Кардиограмма фиксирует множество «сердечных» параметров, но прочитать ее может только врач кардиолог.

На основании одного исследования диагноз не ставится, ввиду того, что электрический импульс синусового узла зависит от влияния эндогенных и экзогенных факторов, времени суток и общего состояния пациента.

Нормы

В норме зубец «Р» расположен перед высоким узким зубцом, называемый комплексом QRS. Интервал между зубцами составляет 0,12 сек.

Пациент может самостоятельно изучить кардиограмму, обратив внимание:

• на регулярность, так как при синусовом импульсе фиксируются волнообразные зубцы в определенной последовательности;
• на частоту – 60-90 сокращений в минуту, у детей особенно раннего возраста частота ритма достигает 120 ударов.
• последовательность – толчки фиксируются в одном направлении, подтверждая правильную передачу электрического заряда.

Так как пациент не специалист кардиологии, то не следует раньше времени бить тревогу при наличии извилистых линий, дополнительных возвышенностей и иных отклонений.

Сон, физическая активность, прием пищи и переживания отражаются на кардиограмме, но не являются отклонением от нормы.

На ЧСС влияет множество параметров, так как курение перед проведением ЭКГ отразится в графике в виде укорочения зубцов или дрожания кривой.

Отклонения СР различны:

• аритмия – сбой последовательности или частоты импульсов;
• блокада – нарушение передачи к миокарду нервных импульсов;
• тахикардия – учащение ритма;
• брадикардия – снижение ЧСС.

Симптомы отклонения в синусовом ритме

Вернуться к оглавлению