Выписка после инфаркта

Восстановление после инфаркта — процесс довольно сложный. Соблюдая комплекс профилактических мер, можно снизить риск рецидива, предотвратить развитие острой сердечной недостаточности и улучшить качество жизни. Больной должен соблюдать все назначения врача, так как от этого зависит его дальнейшая жизнь.

Этапы реабилитации и их длительность

Сразу после приступа больному должны оказать правильную первую помощь. От этого зависит тяжесть осложнений. Весь период реабилитации состоит из нескольких этапов.

Стационарный

В остром периоде в условиях медучреждения предпринимают меры для спасения жизни человека. Все терапевтические методы направляют на уменьшение очага некроза, стабилизацию гемодинамики, ликвидацию сердечной недостаточности и восстановление сердечного ритма.

До нормализации состояния больной находится в реанимации. Через неделю его переводят в кардиологию, где врачи наблюдают за показателями организма еще 10 дней.

Если самочувствие больного в норме, его выписывают, и дальнейшее восстановление проводят в домашних условиях.

Постстационарный

Процесс выздоровления продолжается в течение 10-12 недель. В это время рекомендуют вводить лечебную гимнастику. Во время выполнения упражнений важно следить за пульсом. В минуту должно быть не больше 120 ударов. Через два-три месяца после инфаркта больному можно пользоваться велоэргометром, также контролируя частоту пульса.

Нелишним после выписки будет оправиться в санаторий. В таких учреждениях стимулируют компенсаторно-приспособительные механизмы.

Санаторное лечение – это отдых, который проводится под контролем врачей.

Поддерживающий

Поддерживающую терапию проводят в домашних условиях. Она включает правильное питание, нормальный уровень физической активности, полноценный сон, отказ от вредных привычек, употребление специальных препаратов, которые назначать должен лечащий врач.

Методы восстановления

Реабилитация после инфаркта миокарда проводится с помощью медикаментов, диеты, лечебной физкультуры, работы с психологом.

Медпрепараты

Медикаментозные средства подбирают для каждого пациента индивидуально. Улучшения состояния сердечно-сосудистой системы добиваются с применением:

1. Аспирина. Его рекомендуют употреблять при первых признаках инфаркта. Больному назначают до 325 мг. Средство способствует разжижению крови и облегчает ее продвижение по сосудам. Если пациент относится к группе риска развития инфаркта, то для предотвращения тромбообразования он должен употреблять Аспирин каждый день.
2. Нитратов. Это Нитроглицерин и изосорбид динитрат. Препараты способствуют расслаблению кровеносных сосудов, улучшению снабжения сердца кровью и устранению проявлений стенокардии. Нитраты назначают, если у пациента есть противопоказания к использованию бета-адреноблокаторов, а также в комбинации с бета-адреноблокаторами, если начальная терапия малоэффективна. В качестве побочного действия от применения нитратов наблюдается снижение артериального давления.
3. Бета-адреноблокаторов. Чаще всего назначают Анаприлин. Он обладает гипотензивными, антиаритмическими свойствами, восстанавливает работу сердечной мышцы. Применение лекарств этой группы позволяет добиться снижения риска рецидива. Но при сердечной недостаточности, низком артериальном давлении и пульсе такие препараты принимать нельзя.
4. Антагонистов кальция. Они необходимы для снижения уровня свободного кальция в клеточной цитоплазме, что снижает сократительные способности миокарда и устраняет и ослабляет проявления стенокардии. После купирования симптомов инфаркта препараты этой группы назначают всем больным.
5. Сосудорасширяющих средств. Они обладают выраженным действием и препятствуют образованию тромбов. Чтобы избежать рецидива заболевания, подобные лекарства больной должен принимать на протяжении года.
6. Ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Они уменьшают нагрузку на сердце, снижают давление в артериях, благодаря чему улучшается состояние здоровья больного после инфаркта. Их можно применять и при сердечной недостаточности.

Все препараты нужно пить строго по инструкции, не пропуская прием и не меняя дозировку без ведома врача.

Изменение рациона

Реабилитация при инфаркте миокарда обязательно включает диету. В рацион нужно ввести продукты, положительно влияющие на состояние сердечно-сосудистой системы. Упор рекомендуют сделать на овощи и фрукты зеленого цвета. В их составе много витаминов и веществ, которые позволяют нормализовать работу сердечно-сосудистой системы.

Также необходимо отказаться от пищи, которая способствует повышению уровня холестерина и, как следствие, формированию атеросклеротических бляшек.

Люди, которые перенесли инфаркт, должны избегать жиров животного происхождения. Особенно вредно употреблять мясо жирных сортов, копчености, колбасы, сосиски и подобные им продукты.

Лучше готовить еду способом варки или на пару. Отказ от жареного благотворно повлияет на состояние всего организма. Жирные молочные продукты вроде сметаны, творога и молока также запрещены.

Но полностью от мяса отказываться нежелательно. Можно есть нежирную рыбу и мясо птицы без кожи. Для приготовления пищи использовать только растительное масло.

Важно ввести ограничение на употребление соли. Она может стать причиной повышения давления в артериях.

Благодаря правильно составленной диете быстро добиваются улучшения состояния здоровья.

Лечебная физкультура

Реабилитация после острого инфаркта миокарда включает лечебную физкультуру. С помощью физических упражнений улучшают работу миокарда. Упражнения подбирают в зависимости от тяжести течения болезни, возраста больного, пола и уровня силовой подготовки.

В периоды обострений заниматься физкультурой запрещено. Если осложнения отсутствуют, то через несколько дней врач может разрешить продолжить занятия.

Сначала выполнение ЛФК осуществляют в постели. После первого приступа начинать упражнения рекомендуют через месяц.

В случае повторного приступа или при тяжелом течении инфаркта физические нагрузки разрешают через полтора месяца.

Если врач назначил ЛФК, то нужно соблюдать такие рекомендации:

1. Даже если самочувствие хорошее, увеличивать нагрузки резко нежелательно.
2. При одышке, недомогании, учащенном сердцебиении, дискомфорте в сердце, головокружении и других неприятных симптомах занятия нужно прекратить. Для устранения болей нужно принять таблетку Нитроглицерина и посетить врача.
3. Заниматься можно через несколько часов после приема пищи. Людям преклонного возраста стоит отказаться от наклонов, чтобы избежать резкого прилива крови к голове.
4. Силовые тренировки под запретом.

Добиться улучшения самочувствия можно только при условии регулярного выполнения упражнений.

Работа с психологом

Часто после тяжелой болезни в связи со снижением или потерей работоспособности, страхом перед смертью ухудшается психологическое состояние больного. Поэтому нелишним будет проводить беседы с психологом, которые помогут:

• избавиться от тревоги и страха;
• улучшить сон и работоспособность;
• принять свою проблему и выполнять все рекомендации врачей;
• обрести уверенность в себе;
• вернуть способность радоваться жизни.

Специалист поможет переосмыслить ценности и всю жизнь, с помощью бесед избавит от психологического дискомфорта.

Образ жизни после

Реабилитация после инфаркта играет важную роль в дальнейшей жизни больного. Кроме препаратов, диеты и физкультуры, пациенту следует устранить вредные привычки, стрессы, лишний вес.

Особые сложности у больных возникают с отказом от курения и спиртных напитков. Но избавиться от этих привычек очень важно, так как алкоголь и табак приводят к отравлению организма и негативно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы.

Если отказаться от этих веществ, то можно значительно снизить риск рецидивов и осложнений.

Если больной не может самостоятельно победить зависимость, ему следует:

• обратиться за помощью к психологу;
• пройти кодирование от алкоголизма;
• принимать медикаменты от курения;
• использовать иглорефлексотерапию.

Человек должен победить свои привычки, иначе это может стоить жизни.

Одним из факторов, повышающих риск развития инфаркта, являются стрессы и эмоциональные нагрузки. Поэтому больной должен избавиться от подобных расстройств. Если самостоятельно успокоиться не получается, то стоит обратиться к психологу. Он установит положительный настрой, поможет пациенту изменить образ жизни, улучшить восприятие действительности.

Больной должен понять, что стрессы и эмоциональные срывы негативно влияют на его здоровье.

Важным элементом реабилитации является половая жизнь. Ведь всех больных волнует, можно ли заниматься сексом после приступа или стоит забыть об этом. Кардиологи считают, что противопоказаний к этому нет. Но сразу после обострения следует избегать. Период воздержания должен длиться около 30 дней. Перед тем как вступить в половые отношения, необходимо проконсультироваться с врачом, выдержит ли организм такие нагрузки.

Для определения готовности сердца к возобновлению половой жизни проводят эхокардиографию с нагрузкой. По результатам делают заключение, выдержит ли сердце.

К последствиям инфаркта относят тревогу и психологические проблемы. Чтобы больной полностью не впал в депрессию, ему нужно не отказываться от сексуального контакта с партнером.

Если возникнут трудности с половой жизнью, то положение усугубится, и возникнут хронические эмоциональные расстройства.

Для получения положительных эмоций от сексуальных игр необходимо:

• посоветоваться с врачом перед этим;
• держать рядом с собой таблетки Нитроглицерина, чтобы в случае ухудшения самочувствия сразу устранить проблему;
• выбирать позы с минимальной физической нагрузкой;
• обеспечить максимальный психологический комфорт и удобное место, нежелательно приступать к сексуальной активности в вертикальном положении или на твердой поверхности;
• перед этим нежелательно обильно ужинать и принимать горячую ванну.

Ни в коем случае нельзя пользоваться средствами для увеличения потенции. Они повышают нагрузку на сердечную мышцу. Если после употребления подобных средств возникла стенокардия, устранять приступ с помощью Нитроглицерина нельзя. Сочетание этих препаратов резко снизит показатели артериального давления и может даже стать причиной смерти.

Одной из причин инфаркта является лишний вес. Он заставляет сердце усиленно работать, так как ему приходится обеспечить кровью большую массу тела.

Поэтому после приступа обязательно нужно избавиться от избыточного веса.

Пациентам рекомендуют диету, которой придерживаться следует во время реабилитационного периода и после него.

Устранить лишние килограммы поможет уменьшение потребления калорий в сутки. Рацион должен включать питательные продукты, в которых преобладают легкоусваиваемые углеводы. Соль и жидкость нужно употреблять в ограниченном количестве.

Диспансерное наблюдение

Лечение после инфаркта должно проводиться под контролем врача. На протяжении первых 6 месяцев после приступа больной должен посещать кардиолога два раза в месяц. На вторые полгода количество посещений можно сократить и ходить к врачу раз в месяц. В дальнейшем больные должны дважды в год проходить функциональную диагностику. Это поможет вовремя обнаружить нарушения.

Возможно ли продолжение трудовой деятельности

Можно ли больному возвращаться к трудовой деятельности, определяет специальная комиссия с учетом результатов ЭКГ, анализов, велоэргометрического исследования.

Нельзя начинать работать, если беспокоят приступы стенокардии, которые не удается устранить с помощью лечения, и при застойной сердечной недостаточности.

Кардиология:

Когда выписывают после инфаркта миокарда?

а) Время выписки из стационара. Время выписки из стационара бывает различным. Как отмечалось ранее, пациентов, которым проводили «агрессивное» лечение для достижения реперфузии и у которых не было зарегистрировано серьезных нарушений ритма, признаков рецидивирующей ишемии или проявлений сердечной недостаточности (СН), можно выписать через

б) Консультирование. До выписки из стационара каждый больной должен получить подробные инструкции, как правильно увеличивать физическую активность (ФА). Сначала рекомендуется передвижение по дому без изометрических нагрузок, например подъема тяжестей. Кроме того, пациента необходимо обеспечить таблеткам и нитроглицерина с проверенным сроком годности и обучить правильному их приему, особенно вместе с другими препаратами.

По мере выздоровления рекомендуется постепенно увеличивать физическую активность (ФА), избегая физическую нагрузку (ФН), которые вызывают болевые отпущения. В образовательную программу пациента, пережившего ИМ↑ST, также необходимо включить рекомендации по ведению половой жизни. Подобное консультирование необходимо начинать как можно раньше, объясняя больным, что сексуальную активность можно возобновить только после достижения при стресс-тесте субмаксимальной нагрузки в отсутствие симптомов.

По некоторым данным на фоне выздоровления после ИМ↑ST возможно изменение образа жизни, что положительно сказывается на прогнозе. После выписки из стационара пациентам, пережившим ИМ↑ST, рекомендуется пройти программу кардиореабилитации (комплекс физических тренировок под контролем медицинского персонала и образовательный курс).

Полемика по поводу необходимости подобных программ продолжается, но бесспорно, что большинство людей получают значительную пользу, участвуя в программе кардиореабилитации, а также испытывают чувство безопасности при выполнении ФН, поэтому программы кардиореабилитации продолжают проводить большинство клиницистов. В метаанализе РКП, проведенных до широкого применения β-АБ и «агрессивной» тактики реперфузионной терапии, показано, что программы кардиореабилитации в сравнении с обычным уходом за больными снижают сердечно-сосудистую смертность, но не влияют на частоту рецидивов нефатального ИМ.

Взаимосвязь состояния депрессии у пациента и ИМ↑ST пробудила интерес к развитию программ психосоциальной коррекции на стадии выздоровления после ИМ↑ST. Психосоциальная коррекция может уменьшить симптомы депрессии и является полезным дополнением к стандартной программе реабилитации больных ИМ↑ST. Необходимо отметить, что психосоциальная коррекция не оказывает значительного влияния на риск смерти или развития повторного ИМ после ИМ↑ST.

После инфаркта миокарда больному в течение четырех месяцев положены выплаты по больничному листу, как и время на восстановление. Затем надо пройти медкомиссию, которая присвоит группу инвалидности. Получение инвалидности зависит от профессии, условий труда и способности организма вернуться к трудовой деятельности. Если инвалидность не назначена пожизненно, то процедуру переосвидетельствования необходимо будет проходить каждый год.

Кому дают инвалидность?

I группа — больным с признаками сердечной недостаточности и ежедневными приступами стенокардии, не поддающимся терапии.

II группа — больным после инфаркта и шунтирования при нарушениях функций сердца и скрытой сердечной недостаточности

III группа — больным с умеренными и незначительными нарушениями функций сердца.

Какие льготы можно получить?

• Бесплатные лекарства

В первые шесть месяцев после инфаркта лекарства, которые пропишет врач, будут для больного бесплатными (постановление правительства РФ от 30.07.1994 № 890).

Инвалиды 1 группы, после того, как оформят инвалидность официально, продолжат получать лекарства по рецептам бесплатно. То же касается и неработающих инвалидов 2 группы.

• Услуги сиделки

Если человек с инвалидностью, нуждается в сиделке, но он живет не один, а в семье, то члены семьи должны предоставить справку с работы и таким образом доказать, что не могут сами сидеть с ним. И еще момент — бесплатная сиделка не положена, если доход в семье больше прожиточного минимума на человека.

Также положена путевка в санаторий на 18 дней. Чтобы ее получить, надо обратиться в местную поликлинику, где врачебная комиссия либо лечащий специалист рассмотрят этот вопрос. При положительном заключении больной получает справку № 070/у-04. Затем в течение полугода нужно написать заявление в Фонд социального страхования, который уже предложит варианты.

• Бесплатное зубное протезирование

В некоторых регионах РФ инвалиды любой группы могут получить льготу в виде протезирования зубов. Услугу можно получить не только в муниципальной поликлинике, но и в частной.

• Сокращенный рабочий день

Инвалиды 1 и 2 групп после инфаркта имеют право на сокращенную продолжительность рабочей недели (не более 35 часов) с сохранением полной оплаты труда. Им предоставляется ежегодный отпуск не менее 30 календарных дней из расчета шестидневной рабочей недели.

• Проезд в общественном транспорте

Инвалиды 1 и 2 групп могут бесплатно ездить во всех видах городского и сельского наземного транспорта (кроме такси и частных маршруток). Инвалиды III группы могут получить 50% скидку со стоимости проезда на междугородных линиях воздушного, железнодорожного, речного и автомобильного транспорта с 1 октября по 15 мая и один раз в другое время года.

При покупке полиса инвалид может уплатить 50% стоимости страховки. Во При этом инвалид должен иметь транспортное средство в соответствии с медицинскими показаниями и сам пользоваться им.

Инвалиды 1 и 2 групп не платят налог на имущество и недвижимость, полученные в наследство.

Транспортный налог на легковые автомобили, оборудованные для использования инвалидами, не взимается. Налог платится в 50% размере, если автомобиль куплен через органы соцзащиты и мощность двигателя не превышает 100 л.с.

Инвалидам предоставляется скидка не ниже 50% с квартирной платы и оплаты коммунальных услуг.

Инвалиды 1-2 групп освобождаются от пошлины «за обращения в суды общей юрисдикции» и «за подачу имущественного иска на сумму ущерба менее 1 млн». Также им предоставляется льгота 50% на все нотариальные услуги.

Написано красиво и прекрасно, на деле 80-90 % этой писанины не работает. да как и все в современой рашке

Евгений, Да.4 трансмуральных инфаркта,с бооольшим скрипом 3 группа.Проходил год и подтверждать не стал,слишком канительно.

Евгений, не смей оскорблять Страну-если кто-то из чиновников различных уровней не выполняет своих обязанностей это не повод пренебрежительно отзываться о всей Стране-НЕ рашка ублюдок,А РОССИЯ.

viksu-49, в России все чиновники, весь госаппарат враги простых людей.

vars2602, А народ? Безмолвствует! Так можем ли мы уважать себя?

vars2602, А народ? Безмолвствует! Так можем ли мы уважать себя?

viksu-49, Страну оскорблять не стоит конечно, но у нас страна это чиновничество. И не нужно – “если кто то кое где у нас порой”. В подавляющем большинстве, все они исполняет только набивание собственных карманов. А народ безмолвствует! Так можем ли мы уважать себя?

viksu-49, а если ВСЕ чиновники во ВСЕХ регионах не выполняют своих обязанностей, как тогда?

я не знаю где вы живете ,но для меня все льготы были исполнены

людмила, У нас облдума в 2015 году поступила очень хитро с 50% льготой по оплате коммунальных услуг. Они просто изъяли часть платежей из общего списка, самые дорогостоящие, типа отопления. Оставили мизер, и на них начисляют 50%. Вроде бы и федеральный закон не нарушили, и деньги сэкономили. Я теперь получаю почти в два с половиной раза меньше. А от остальных льгот я отказалась, за медикаментами не набегаешься, в санатории я не хочу, для меня это та же больница, лучше дневным стационаром обойтись

Поэтому надо пинать местных чиновников и требовать своё!

попробуй пни местных чиновников ….у них акты..законы…статьи ..правила ..чего только нет,чтобы отмахнуться вежливо от тебя и законно вроде бы..Надо быть юристом хотя бы .чтобы чего то добиться .

Трудно бороться с системой.Все один за другого гстоят стеной и горой.Но пытаться нужно.И добиваться своих прав.Если бы я не настояла даже третью группу не получила.Хотя положена 2 группа.Главрач поликлиники 78 фрунзенского района Винтовкин А.С молодой,наглый,хамовитый сказал,что у меня меркантильный интерес.Нужно доказать мне,что у меня стойкое нарушение здоровья Пообещала ему написать в Генеральную прокуратуру,сразу же отправил мои документы в районный отдел ВТЭК Уже прошло 4 месяца со дня острого трансмурального инфаркта и установки двух стентов..На санаторно-курортное лечение нужно стоять 2 год.Моя соседка 2 года стояла на протезирование зубов 2 года и поставила за деньги,так как очередь ещё полгода ждать.Посмотрю в апреле сколько начислят на коммунальные услуги по льготе.Нужно чаще обращаться в свои страховые кампании.У них большие полномочия,им Государство перечисляет для застрохованных деньги.800 долларов в год.Я10 лет не посещала поликлинику и 27 лет не лежала в стационаре.А деньги на меня поступали.Поэтому сейчас я требую и обследований и исследований.Ещё есть диспанциризация по годам.Нужно узнавать и пройти обследования.Есть специальный кабинет и врачи по диспанциризации населения.Есть ещё центры,где раз в год можно пройти по полису ОМС обследования КАрдиограмму,проверить зрение,сдать кровь на сахарный диабет,обследования сосудов ног,измерить рост,вес.У врачей поликлиники требовать направления на консультации в специализированные центры или институты,это по полису ОМС бесплатно. У нас в Санкт-Петербурге всё действует. И страховые кампании работают хорошо.Только нужно звонить,если нужно написать.И в течение 30 календарных дней получить даже МРТ.Вода и камень точит.Кто хочет тот добивается.По себе знаю.ВСем желаю Здоровья.