Воспаление вен после инъекций

Флебиты — это воспалительные процессы, локализирующиеся на стенках вен, возникают вследствие травматического воздействия на венозные стенки или попадания внутрь раздражающих веществ, а также на фоне инфекций и сопутствующих заболеваний.

Постинъекционный флебит — это осложнение после внутривенного вмешательства, проявляющегося воспалением венозной стенки. Очаг воспаления может охватывать различные области стенки сосуда, в зависимости от этого различают:

• Перифлебит — преимущественное воспаление окружающей сосуд клетчатки, сочетающееся с флебитом и часто с тромбозом;
• Эндофлебит — воспалительный процесс на внутренней поверхности вены, возникает после инфицирования или травмирования стенки сосуда;
• Панфлебит — поражение всех венозных оболочек.

к содержанию ↑

Причины и диагностика

Постинъекционный и постинфузионный флебит может развиваться после травмирования стенок сосуда катетерами, установленными для инфузий, инъекций и капельниц. Степень и характер поражения зависят от многих факторов:

• материала, из которого изготовлен катетер;
• длины и диаметра иглы;
• длительности нахождение в вене;
• объема и концентрации вливаемого раствора;
• соблюдения санитарных правил.

Причиной могут быть гипертонические концентрации вводимых с помощью капельницы веществ, раздражающих стенки сосуда. При введении с большой скоростью раствора доксициклина гидрохлорида, хлористого кальция и калия, 40% раствора глюкозы и других веществ, наблюдается повышенный риск развития таких осложнений.

После введения часто наступает спазм, вызванный нарушением нервных окончаний, сужение просвета вены, развитие воспалительного процесса. На этом этапе вследствие замедления кровотока возможно образование тромба.

Постинъекционный флебит часто развивается при внебольничных вмешательствах — при применении капельницы для купирования запоев в домашних условиях, при проведении срочных детоксикационных мероприятий, включающих в себя инъекции в/в при попытках суицида, у наркоманов после инъекций агрессивных наркотических препаратов.

В таких случаях первично возникает эндофлебит, при котором поражается внутренняя выстилка сосуда, в дальнейшем возможно прогрессирование процесса и развитие тяжелых осложнений.

Диагностика осуществляется на основании клинических признаков. Важным звеном в постановке диагноза является гистологическое исследование, при котором выявляется замещение клеток гладких мышц фиброзной тканью. Такая картина характерна для хронического флебита, берущем начало от постинъекционного.

Симптоматика и состояние больного

Очаги флебитов, после проведения в/в инъекций возникают, как правило, на поверхности вен верхних конечностей. С самого начала заболевания быстро нарастает гиперемия кожного покрова, вызванная течением воспалительного процесса. Она быстро распространяется по проекции пораженной вены.

Тромбофлебит развивается из-за альтерации сосудистых стенок, физико-химических изменений состава крови

При осмотре определяется отечность подкожной клетчатки и мягких тканей, их инфильтрация. Отмечается повышение температуры тела больного до 38-39 градусов, кроме того наблюдается увеличение и небольшая болезненность регионарных (как правило, подмышечных и локтевых) лимфоузлов. Вена имеет вид утолщенного жгута, напоминающего соединительную ткань.

В этой стадии возможны диагностические неточности, ввиду схожести картины флебита и флегмоны. Если тромб закупоривает центральный венозный ствол, то возможен рефлекторный спазм ближайшей к нему артерии, что может приниматься за проявления функциональной артериальной непроходимости.

Методики терапии

В большинстве случаев для терапии флебита после в/в инъекций применяется консервативное лечение, которое включает в себя:

• терапию нестероидными противовоспалительными препаратами — нимесулид, ибупрофен;
• антибактериальную терапию (эндолимфатическое введение);
• применение антикоагулянтов;
• местное лечение — повязки с препаратами серебра.

В случаях, когда отмечается нетяжелое поражение поверхностных вен, вызванное в/в инъекциями, то требуется только консервативное лечение, направленное на снятие воспаления и купирование болевого синдрома. Если имеет место более обширный процесс с присоединением бактериальной инфекции, то терапия должна быть комплексной, направленной на:

• купирование воспалительного процесса;
• борьбу со спазмом и гипертонусом стенок сосуда;
• усиление венозного кровотока;
• снижение вязкости крови;
• борьбу с тромбообразованием;
• стабилизацию тонуса гладкой мускулатуры вен;
• снятие отеков и улучшения циркуляции лимфы.

При лечении воспаления используются нестероидные противовоспалительные препараты, как перорально, так и в виде мазей. Предпочтение отдается НПВП нового поколения, но наряду с ними успешно используются такие как бутадион, нимесулид и другие. При присоединении инфекции определяется тип возбудителя и назначается профильная антибактериальная терапия флебита. Препараты могут вводиться эндолимфатическим путем, с целью повысить их концентрацию в очаге инфицирования.

На место возникновения воспаления наносятся мази с содержанием гепарина и троксевазина, уменьшающие воспаление и улучшающие венозную проходимость. Для профилактики тромбообразования применяют трентал и другие современные медикаменты.

Лечение флебитов, вызванных в/в инъекциями и инфузиями, проводится в условиях стационара, ввиду опасности возникновения опасных для жизни осложнений, таких как тромбоэмболия, или развитие флегмоны.

Самолечение флебитов, возникших на месте внутривенных инъекций, может нести прямую угрозу не только здоровью, но и жизни пациента, поэтому нужно вовремя обращаться за медицинской помощью. Тем, кто перенес это заболевание или находится в группе риска его развития (при частых в/в инфузиях), необходимо корректировать свой образ жизни, сочетая отдых с пешими прогулками, бросить курить, исключить из своей жизни все факторы, вызывающие спазм сосудов.

Развитие воспаления вены после капельницы встречается довольно редко. Что такое постинъекционный флебит? Чем он опасен? Как лечат нарушение? Подробности – далее в статье.

Что это такое

Постинъекционный флебит представляет собой воспаление оболочки венозного сосуда. Оно возникает вследствие внутривенного введения лекарственных средств.

Этот воспалительный процесс характеризуется локальной гиперемией, болезненностью и отечностью в месте поражения.

Нарушение после инъекции легко выявить при проведении объективного осмотра пациента. Подтвердить его можно с помощью лабораторно-интрументальных методов обследования.

Лечебные мероприятия могут состоять лишь из консервативной терапии или дополняться оперативным вмешательством для вскрытия гнойников.

Причины

Воспалительный процесс, затрагивающий поверхностные и глубокие вены, развивается из-за влияния нескольких факторов:

1. Механические. Проникновение постороннего тела в кровеносный сосуд является источником трения, который приводит к повреждению эндотелиального слоя сосудистых стенок. Также причиной механического повреждения может быть введение катетера рядом с венозным клапаном или суставом.
2. Химические. Возникновению патологии способствует pH и осмолярность вводимых веществ. Риск развития заболевания повышается при введении антибиотиков, гипертонических растворов и химиопрепаратов.
3. Инфекционные. Несмотря на то, что воспаление сосуда зачастую носит асептический характер, при неправильной обработке или вскрытии ампул для инъекционного введения препаратов возможно проникновение возбудителей, поддерживающих и усугубляющих течение болезни.

Симптомы

У большинства пациентов проявления начинаются с возникновения интенсивного болевого синдрома в области пораженного сосуда. Параллельно с этим происходит значительное повышение температуры тела. Выбор тактики лечения зависит от клинического течения болезни.

В первые сутки развития наблюдается стремительное увеличение отека в области пораженного сосуда, который распространяется на окружающие ткани. За следующие несколько дней происходит распространения отека на всю пораженную конечность.

Постинъекционный флебит характеризуется значительным ухудшением общего состояния пациента и снижением его физической активности. На этом этапе целесообразно проводить дифференциальную диагностику флебита с флегмоной для предотвращения необоснованного хирургического вмешательства.

Чем опасен

Осложнения после внутривенной инъекции в поверхностных сосудах развивается достаточно редко. У лиц со сниженным иммунным ответом организма возможно развитие гнойного воспаления, с последующим абсцедированием, переходящим в сепсис.

При развитии заболевания вследствие длительного внутривенного введение наркотических веществ происходит образование трофических язв. Они склонны к инфицированию и кровотечениям.

Флеботромбозы центральных вен, обусловленные установкой катетера, часто осложняются потерей доступа и невозможностью проведения дальнейшей инфузии препаратов.

Тромбофлебит — позднее постинъекционное осложнение, связанное повреждением сосудистой стенки и активацией коагуляционной системы.

Диагностика

Объективный осмотр пациента и оценка клинических данных помогают врачу предположить развитие патологического процесса. Однако его подтверждение осуществляется с помощью следующих лабораторно-инструментальных методов.

Исследование крови на уровень D-димера. Этот анализ будет информативен у пациентов с низким и средним клиническим риском тромбоза. Он уточняет коагуляционные изменения в организме.

Однако это исследование не позволяет отдифференцировать развитие патологического процесса в поверхностных и глубоких венах. Этот тест обладает высокой чувствительностью и низкой специфичностью, поэтому в некоторых случаях может давать ложные результаты.

УЗ ангиосканирование вен. Проведение этого исследования необходимо для подтверждения диагноза и исключения венозного тромбоза. Этот метод позволяет провести оценку состояния эндотелия сосудов и характера венозной гемодинамики.

Ультразвуковое ангиосканирование вен имеет ряд преимуществ. К ним можно отнести высокую чувствительность, специфичность метода, высокую доступность и отсутствие рисков.

Лечение

Консервативное лечение постинъекционного флебита на руке назначается для проведения антибактериальной обработки пораженного участка и его дезинфекции.

Предотвращения развития воспалительной реакции, нормализация гемодинамики и восстановление венозной стенки также относятся к основным задачам медикаментозной терапии.

В терапии чаще всего используются:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• ангиопротекторы, способствующие укреплению сосудистой стенки и усилению кровотока;
• антикоагулянты непрямого действия назначаются для уменьшения вязкости крови и предотвращения образования тромбов;
• фибринолитики используется для лизиса уже образовавшихся сгустков;
• антибактериальная терапия направлена на предотвращение воспалительной реакции и размещения патогенной флоры.

Лечения флебита после капельницы с помощью вышеописанных препаратов проводится благодаря таблетированным формам или растворам для инфузий.

Профилактика

Для предотвращения развития флебита пациентам рекомендуется придерживаться здорового образа жизни. Медицинскому персоналу — тщательно следить за состоянием кожных покровов, расположенных над сосудами, используемыми для периферического венозного доступа.

Также важно помнить, что выполнение инфузионного введения препаратов должно проводиться только специально обученными специалистами. Самолечение без наблюдения лечащего врача может навредить здоровью.

Постинъекционный флебит представляет собой процесс воспаления вены на руке или нижней части ноги. Постинъекционное заболевание является осложненной формой флебита, которая возникает в результате неправильного введения иглы катетера в артерию или из-за раздражения от введенного вещества.

Чаще всего встречается развитие флебита верхних конечностей после неправильного введения капельницы.

Постинъекционный флебит так же как и постинфузионный флебит нередко встречается на руке у наркоманов и алкоголиков. Дело в том, что им не всегда ставят капельницы в условиях больницы. Зачастую дома для скорой детоксикации отравляющих веществ больные сами вводят иглу катетера и нарушают оболочку сосуда.

Симптомы заболевания

При флебите, который возникает после инъекций, больного сопровождает общая слабость организма, снижение физической активности. Также в первые дни наблюдаются следующие признаки флебита:

• Через два-три часа после укола участок конечности чересчур утолщается за счет скопления крови и выпячивает наружу. Каждое движение конечностью отзывается болью вены.
• При пальпации чувствуется напряжение в окружающих мягких тканях, при ощупывании чувствуется напряженность, рука или нога становится «деревянной».
• Резкая интенсивная боль в конечности имеет пульсирующий характер. Боль пульсирует в пальцы, плечо или бедро.

После постинъекционного поражения область около вены сильно отекает и припухает.

• На первых сутках место поражения значительно краснеет, а еще через 12 часов рука или нога становится насыщенно бордового оттенка и со временем синеет.
• Через сутки или двое суток отек значительно возрастает. Пораженный участок опухает полностью: отечность пораженного участка вены поднимается до предплечья на руке или до бедра ноги и охватывает окружающие ткани.
• Если не принять меры по устранению симптомов, то на следующий день больной не сможет согнуть конечность: наступить на ногу или согнуть руку на запястье или локте будет невозможным.
• При несвоевременном оказании помощи больному с постинъекционным поражением, а именно на четвертый день наблюдается ярко выраженная гиперемия и инфильтрация стенок сосудов. Постепенно увеличивается температура тела. Через 5-6 часов температура возрастает до 39-40°С.
• На пятые сутки после укола воспаление затрагивает близлежащие (у локтей и подмышек) лимфатические узлы.
• Через шесть-семь дней начинается нагноение сосудистых стенок, воспаление переходит на другие артерии. При этом симптоме медикаментозная терапия уже бессильна, необходима операция по очистке стенок сосудов от гноя.

Симптомы хронического постинъекционного заболевания выражаются в резких болевых ощущениях пораженной области при активной физической подвижности, у некоторых больных развивается печеночная недостаточность. Поврежденная нога или рука отличаются припухлостью от другой конечности.

Терапевтические процедуры

Лечение постинъекционного заболевания пораженной вены осуществляется консервативным и/или радикальным способом. Чаще всего если пациент обратился за помощью в течение первых трех суток, то удается лечение воспалительного процесса медикаментозным методом.

Лечение проводится обязательно в стационарных условиях под контролем врачей, поскольку высока вероятность развития тромбоэмболии или флегмоны.

Консервативная терапия направлена на антибактериальную обработку и дезинтоксикацию, снятие воспаления, усиление кровотока за счет стабилизации фиброзного изменения стенок вены.

Медикаментозное лечение флебита

• Нестероидные препараты, снимающие воспаление: Ибупрофен, Нимесулид, Бутадион и т.д. Применяются в форме таблеток и мазей местного действия, не более 2-3 раз в день.
• Препараты, усиливающие динамику кровотока: Эскузан, Троксевазин, Гепарин, Гливенол. Лекарства этой группы вводят каждые 5-6 часов.
• Противосвертывающие препараты непрямого действия, направленные на предотвращение появления тромбов: Варфарин, Аспекард. Лекарства помогают уменьшить вязкость кровяного потока.
• Препараты фибринолитического действия, направленные для растворения сгустков тромбов: Стрептокиназ, Урокиназ. Применяются только при ухудшении состояния, когда наблюдается появление сгустков крови (тромбов). Лекарства воздействуют на образовавшийся тромб и помогают снизить концентрацию протромбина.
• Препараты антибактериального действия: Аспирин, Бутадион. Лекарства направлены на снижение риска заражения крови. Как правило, вводятся с помощью иглы катетера напрямую в сосуд.

Противовоспалительные лекарственные средства и антикоагулянты принимаются в виде таблеток, мазей и уколов как внутримышечно, так и внутривенно (иглу катетера вводят в вены другой руки).

При осложнении воспалительного процесса используется эндолимфатическое введение иглы катетера, чтобы лекарственные препараты быстрее воздействовали на область поражения.

Физиотерапия

Также местно накладываются марлевые повязки, пропитанные раствором серебра, и их чередуют с компрессами с Линиментом бальзамическим. Местное лечение чередуется с наложением полуспиртовых компрессов. Однако, если рана не подсыхает, а наоборот размягчаются ее края, то это свидетельствует о возникновении гнойного процесса.

Если больной обратился за помощью на первые или вторые сутки, то допускается применение гипертермических мероприятий. На третьи сутки процесс воспаления усиливается, физиотерапевтические процедуры строго противопоказаны. Они заменяются прикладыванием холода к поврежденной области. Холод не даст развиться воспалительному процессу.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение постинъекционного заболевания не приносит успеха, начинается нагноение и образование тромба, необходимо оперативное вмешательство. Хирургическая операция проходит под местной анестезией в течение часа.

Операция включает в себя удаление гнойных образований. Для этого, хирург делает надрез вдоль воспаленной вены и иссякает гной и края раны.

После чего пораженная область перевязывается. Наложение швов при подобной операции не нужно, т.к. оно замедлит восстановление окружающей ткани.

Восстановительный период после удаления флебита длится от двух до четырех недель. Пациент чувствует напряженность. Для облегчения болей нужно обеспечить полный покой и конечность положить на возвышенность, чтобы обеспечить отток крови.

На второй-третий день после операции разрешается бинтовать поврежденную конечность. Дважды в день руки заматываются эластичным бинтом: утром после сна и вечером непосредственно перед сном. Бинты снимаются в течение дня, для того чтобы рану обработать мазью.

Постинъекционный флебит – довольно распространенное заболевание при длительной внутривенной терапии. Необходимо помнить, что лечение самостоятельно в этом случае будет только во вред. Любые физиотерапевтические процедуры запрещены, нагревать воспаленное место не допускается. При малейших признаках флебита нужно обратиться к специалисту, который назначит должное лечение.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»флебит» cnt=»8″ col=»2″ shls=»true»]