Варикоцеле 1 степени лечение

Варикоцеле 1 степени – недуг, при котором из-за нарушения кровоснабжения в области одного из яичек становятся видны вены. Чаще патология встречается слева, но в последние годы не редкими стали случаи двухсторонней проблемы. Особенность течения патологии заключается в ее негативном влиянии на теплообмен. Это приводит к местному ее увеличению в одном из яичек.

Первая степень является самой легкой. Она не становится причиной дискомфорта или развития болевых ощущений. По статистике, патология встречается во всех возрастных группах, но чаще обнаруживается у подростков с 14 лет, когда начинается активное изменение гормонального фона.

Особенности болезни

Всего варикоцеле выделяют на три стадии. Есть и нулевая, когда патология обнаруживается случайно при исследовании ультразвуком.

При первой степени расширенные сосуды можно обнаружить методом пальпации, но только в том случае, если мужчина находится в состоянии стоя. При прогрессировании патологии диагностика проводится без использования сложных механизмов или аппаратов.

Заболевание может протекать по-разному. Одни мужчины живут с ним на протяжении десятилетий, имеют детей, не испытывают дискомфорта. В редких случаях можно рассчитывать, что к 40 годам недуг сам по себе пройдет. Но варикоцеле первой степени не у всех протекает одинаково.

Иногда патология становится предпосылкой развития атрофических процессов, в результате склеротических изменений и ишемии. Результат отсутствия лечения заключается в нарушении сперматогенеза, развитии мужского бесплодия.

Причины

Урологи по сей день не могут установить, какие факторы привели к появлению проблемы. Основным из них предположительно является наследственность. У близких родственников могут быть любые сосудистые нарушения, плоскостопие, сердечная недостаточность. При них риск развития патологии существенно повышается.

К первопричинам развития варикоцеле относятся:

1. Гормональные нарушения или изменения, связанные с возрастом;
2. Слишком усиленные физические нагрузки;
3. Недостаточность венозной стенки;
4. Значительный лишний вес;
5. Высокое артериальное давление.

Из-за последнего фактора происходит пережатие вены яичка другими. Среди редких причин есть опухоли органов малого таза. Чаще недуг констатируется при общей несостоятельности сосудистой системы организма. У пациентов одновременно с варикоцеле 1 стадии наблюдается варикоз нижних конечностей, выпадение геморроидальных узлов, недостаточность в работе сердечных клапанов.

К второстепенным первопричинам относятся другие проблемы в здоровье мужчины. Они становятся предпосылкой повышенного давления, образования тромботических элементов или сдавливания близлежащих вен других органов. Примером может послужить увеличение размеров почки, которое у людей старше 60 лет приводит к внезапному расширению семенного канатика.

Механические факторы могут стать поводом для развития варикоцеле. Это может быть нарушение проходимости вен под воздействием выпячивания внутренних тканей, повышенного давления в брюшинной области, опущение левого яичка.

Симптомы болезни

При недуге первой степени симптомы выражаются в значительном расширении вен в семенном канатике. Это происходит настолько сильно, что вены начинают прощупываться сквозь кожу органа. При начальной стадии может появиться и асимметрия, которая оказывается вызванном патологическим изменением левого яичка.

Боли могут стать заметными после достаточных физических усилий. Особенно часто они чувствуются в области бедра и таза. Дискомфорт может возникнуть и во время полового акта. Когда заболевание начинает прогрессировать, то могут появиться боли в области поясницы и частые позывы в туалет.

Диагностика

Варикоцеле 1 стадии исследуется различными инструментальными методами. Перед их назначением врач проводит опрос на выявление:

• Травм в области промежности и инфекционных заболеваний;
• Хронических интоксикаций;
• Перегрева или переохлаждения.

Поскольку к недугу могут привести другие проблемы, уточняется наличие в анамнезе паховых грыж и опухолей.

Уролог просит пациента задержать дыхание. Пациент делает выдох и начинает тужиться, не перенапрягаясь. В это время вены становятся заметными, легко прощупываются. Среди диагностических мероприятий часто назначается исследование с использованием ультразвука. Способ относится к одному из результативных.

При необходимости проводится УЗИ с использованием доплеровского устройства. Оно позволяет исследовать сосуды, определить наличие обратного заброса венозной крови.

Дополнительно могут быть использованы иные исследования, позволяющие дифференцировать диагноз. К ним относится:

1. Флебография. Используется, когда другие техники не дают четкой картины.
2. Радиоизотропные исследования. Направлены на изучение состояния почек, яичек.
3. Гормональные клинические исследования. Нужны для изучения уровня гормонов.
4. Урография. Проводится для необходимости сопутствующих патологий мочеполовой системы.

Лечение

Многих пациентов интересует: нужна ли операция при варикоцеле 1 степени. Чаще необходимость в ней возникает при резком прогрессировании деформации или при наличии осложнений. При легкой форме предпочтение отдается консервативным методам.

Если болезнь была обнаружена в детстве, то лечение не проводится до 12 лет при условии отсутствия специфических признаков варикоза.

Консервативное лечение

Избавиться от варикоцеле первой степени поможет специальная повязка или белье. Лечение проводится при нормальном кровотоке внутри органа.

Назначаются средства, направленные на устранение венозной недостаточности. К ним относятся:

• Препараты, повышающие тонус сосудистой стенки;
• Антиоксидантные средства;
• Медикаменты для улучшения качественной характеристики крови.

Для ускорения процедуры выздоровления проводятся курсы лечения кислородом, который подается под высоким давлением. Такой метод проводится под УЗИ-контролем.

Кроме применения препаратов для употребления внутрь, эффективными оказываются и наружные способы лечения. Врач может назначить противовоспалительные мази, позволяющие уменьшить чувство боли. Их нанесение сочетают с легким массажем пораженной зоны. Такая процедура проводится дважды в день.

Проведение правильного массажа помогает справиться с аномалией в мужских половых органах при 2-3 стадии патологии. Для его проведения необходимо лечь ягодичной областью на подушку или валик. Мужчина начинает аккуратно растирать яичко, область паха. Такая работа позволит уменьшить боль, улучшить питание тканей.

Еще одним методом является использование суспензория. Техника направлена на поддержание яичка в приподнятом положении. Это улучшает кровоток, убирает чувство дискомфорта. Такое поддерживающее устройство состоит из плотного пояса и трикотажа. Оно имеет отверстие для мужского полового органа.

Дополнительно пациенту могут быть назначено плавание в бассейне и прием сосудосуживающих препаратов. Для получения более быстрого результата от курса лечебных мероприятий рекомендуется проводить профилактику метеоризма и запоров.

Операция

Лечение варикоцеле 1 степени консервативными методами, по мнению иностранных врачей, не всегда является эффективным. Целесообразность проводимой операции зависит от несостоятельности репродуктивной функции, систематических болей, изменений в спермограмме.

Целью хирургического лечения является уменьшение или полное избавление от обратного поступления биологической жидкости из русла пораженных вен. Такие мероприятия проводились и в давние времена. Тогда происходило пережатие пораженных вен в районе семенного канатика на яичке мужчины особыми щипцами, после чего зону прижигали раскаленным железом.

К противопоказаниям к проведению операции относится:

1. Отсутствие выраженных признаков заболевания;
2. Вторичное варикоцеле, появившееся на фоне воспалительного процесса;
3. Наличие острой инфекции в организме.

Какие хирургические приемы используются

Одними из самых действенных методов является склеротерапия и эмболизация. Проводится вмешательство под внутривенным наркозом или обезболиванием местного характера. Сначала вводится катетер. С использованием аппаратного мониторинга он продвигается к области почечной вены. При достижении нужного места вводится контрастное вещество.

По мере его распространения по кровеносной системе малого таза на снимках становятся отчетливо видны увеличенные в размерах внутренние сосуды, идущие к яичку. После этого катетер вводится вниз до пахового внутреннего кольца. Через него вводятся специальные пластины или шарики, которые блокируют вены. В мелкие сосуды вводятся препараты, которые склеивают стенки сосудов.

На область прокола наносится стерильная повязка. В некоторых ситуациях врачи принимают решение о наложении швов.
Такое малоинвазивное вмешательство эффективно, поскольку уменьшается вероятность развития рецидивов, появляется возможность устранить бесплодие. В отличие от обычных операций, восстановительный период занимает всего до 2 дней.

Могут быть назначены и другие виды хирургического вмешательства при варикоцеле 1 степени. К ним относится:

• Шунтирование. Вводится специальный элемент, расширяющий стенку сосуда для восстановления полноценного кровотока.
• Хирургия по методу Мармара. Происходит пересаживание вены яичка в надчревную.
• Эндоскопический подход. Перевязывание сосудов с использованием лапароскопа.
• Операция по методу Иваниссевича. Это открытое воздействие хирурга, когда перевязывается участок в районе пахового канала.

Бывают ли осложнения после хирургического вмешательства

Частота их возникновения маленькая, поскольку все используемые техники хорошо отработаны врачами. В некоторых случаях наступает атрофия. Это самое опасное осложнение, из-за которого смысл проведенного лечения полностью утрачивается. Есть и временные осложнения. К ним относится отек части мошонки. Он обычно исчезает самостоятельно через несколько суток после вмешательства.

В 5% случаев появляется боль. Это осложнение купируется антибиотиками и противовоспалительными средствами. Иногда происходит незначительная задержка жидкости. Такая проблема исчезает в течение 12 месяцев после операции.

Народная медицина

Методы нетрадиционной медицины чаще используются дополнительно. На первой стадии варикоцеле можно попробовать:

1. Настойку из конского каштана. Она продается в аптеке. Употреблять необходимо дважды в день по 30 капель. Они запиваются большим количеством воды.
2. Яблочный отвар. Три яблока варятся 30 минут в 2 литрах воды. Полученный отвар настаивается три часа. Употреблять его нужно утром и вечером по одному стакану.
3. Компрессы из полыни. Берется горсть листьев свежей травы. К ней добавляется две ложки несладкой кисломолочной продукции. Кашица наносится на марлю, прикладывается к пораженной стороне.

Профилактика

Если у вас выявлено варикоцеле 1 степени, важно не допустить его перерастание в более серьезную патологию. Для этого рекомендуется придерживаться правильного питания, не есть вредные и жирные блюда.

На протяжении всей жизни придется следить за тем, чтобы не появились запоры. Они приводят к появлению застойных явлений в тазу.

На функциональность и целостность сосудов влияют негативные привычки (курение и алкоголь). Поэтому рекомендуется отказаться и от них.

Положительно сказываются на здоровье сосудов и капилляров регулярные половые отношения и отсутствие физического перенапряжение. Но физическая активность должна присутствовать в вашей жизни, поскольку она позволяет укрепить сосуды и повысить иммунитет.

В заключение отметим, что скопление крови в венах плохо влияет на снабжение кислородом тканей яичка и придатка. Это может привести к появлению проблем в стороне, на которой нет варикоцеле. Чтобы не допустить появление осложнений, выявить болезнь в самом начале, нужно с 19 лет периодически проходить осмотр у уролога.

При нарушении кровообращения в семенном канатике (его лозовидном сплетении) и яичке диагностируется варикоцеле. Ранее считалось, что это симптом бесплодия, но посредством многолетних исследования удалось установить, что заболевание является формой варикоза.

Варикоцеле 1 степени — это начальная стадия болезни, не доставляющая мужчине сильного дискомфорта, но при отсутствии лечения варикоцеле чревато бесплодием. Это главная причина, которая приводит мужчину в кабинет врача, но не единственное осложнение данного заболевания. По некоторым причинам чаще всего диагностируется варикоцеле слева, но не исключены случаи двустороннего варикоцеле.

Симптомы

На первой стадии болезни мужчину не тревожат никакие физические проявления варикоцеле, поэтому болезнь часто диагностируется случайно. При пальпации мошонки ощущаются проступившие вены. На наличие патологии указывает и посинение яичка.

Мужчины редко обращают внимание на подобные изменения внешних половых органов. Это неправильно, поскольку даже первая стадия варикоцеле требует незамедлительного обращения к специалисту и неотложного лечения.

Бессимптомное течение ранней стадии заболевания приводит к тому, что в 60% случаев оно диагностируется на 2 стадии и около 80% — на 3 стадии.

Симптомы, которые должны насторожить мужчину:

• изменение размеров одного или обоих яичек;
• уплотнения в мошонке;
• синеватые пятна в этой области или посинение всего яичка.

Причины

Есть несколько причин нарушения кровоснабжения и расширения вен семенного канатика. В связи с этим специалисты диагностируют первичное и вторичное варикоцеле. Самая распространенная причина, общая для обеих форм болезни, состоит в слабости всей сосудистой системы организма. При первичном варикоцеле причиной болезни является наследственная слабость венозных стенок, приводящая к клапанной недостаточности, что, в свою очередь, становится причиной варикоцеле.

Вторичная форма заболевания является следствием патологий венозного оттока от яичка, причиной которых могут быть аномалии развития нижней полой и почечной вен, их заболевания, опухоль почек или органов малого таза. Высокая распространенность варикоцеле слева (80% случаев заболевания) объясняется тем, что левая вена яичка входит в вену почки под прямым углом, это увеличивает внутривенное давление.

К дополнительным причинам относят отек почки в пожилом возрасте, ведущий к образованию тромбов, а в последующем и сдавливанию почечных вен.

Мужчины, у которых уролог диагностировал варикоцеле, подвергали себя чрезмерным физическим нагрузкам, поднимали тяжести, их работа часто связана с длительным пребыванием на ногах. Кроме того, болезни подвержены мужчины, страдающие частыми запорами или диареей.

Какой бы ни была причина появления симптомов заболевания, оно требует немедленного обращения к специалисту с целью тщательной диагностики и выбора правильного метода лечения.

Читайте также: Варикоцеле левого яичка
О последствиях невылеченного варикоцеле читайте тут
Почему назначают препарат Венарус 1000?

Методы диагностики

В большинстве случаев пациент попадает на прием к урологу на второй или третьей стадии заболевания. Если мужчина попадает к специалисту раньше, то уже на основании собранного анамнеза уролог имеет основания подозревать развитие варикоцеле. Диагноз подтверждается пальпацией пораженного яичка с целью обнаружения уплотнений.
Точно определить причину патологии на начальной стадии варикоцеле невозможно без ультразвукового исследования семенного канатика и мошонки. Исследование проводится в положении стоя и лежа. Решающую роль играет диаметр вен семенного канатика. Если заболевание есть, то в положении лежа диаметр вен будет меньше, чем когда пациент стоит. Причиной этого является патологический обратный ток крови по венам.

Подтвердить наличие патологии можно и посредством доплерографии кровеносных сосудов.

О том, как далеко зашло заболевание, можно судить по результатам спермограмы, которая показывает процентное соотношение активных и неподвижных половых клеток. Этот метод исследования проводится на поздних стадиях заболевания с целью определения вероятности бесплодия.

Как лечить варикоцеле

Вне зависимости от стадии заболевания пациенту необходимо пройти тщательное обследование, чтобы исключить другие заболевания и принять решение о необходимом лечении.
Сегодня медицина справляется с данной болезнью посредством нескольких методов оперативного вмешательства:

• операция Иваниссевича;
• операция Мармара (субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия — самая распространенная сегодня методика лечения варикоцеле);
• эндоскопическая операция;
• рентген-эндоваскулярная операция;
• шунтирование.

После операции по удалению варикоцеле рекомендуется воздерживаться от половых контактов до конца периода реабилитации.

Нужна ли операция

Выбор в пользу оперативного вмешательства делают в следующих случаях:

• наличие дискомфорта и болевых ощущений;
• планирование ребенка;
• наличие сопутствующих заболеваний, которые являются следствием варикоцеле.

Если нет осложнений, пациент не планирует детей и болезнь не влияет на качество жизни, операцию можно отложить. В противном случае лечащий врач принимает решение о методе оперативного вмешательства.

Чтобы варикоцеле исчезло после операции, необходимо некоторое время. Этот период зависит от общего состояния организма и стадии заболевания.

Лечение без операции

Консервативное лечение варикоцеле осуществляется посредством ношения специальной повязки или белья, которые нормализуют отток крови от яичек. Назначают ангиопротекторные и венотонизирующие средства, уменьшающие растяжимость стенок вен и устраняющие застой крови в них. Назначаются и витаминные препараты.

Много положительных отзывов получает лечебная гимнастика, нормализующая отток крови и укрепляющая сосуды. Самые распространенные и простые упражнения — наклоны, приседания. Эффект от физических упражнений усиливается дыхательной гимнастикой.

Профилактика

Чтобы 1 стадия не перешла во вторую и не случился рецидив, которая лечится труднее, важно:

• скорректировать рацион (исключить жирные и острые блюда, отдавать предпочтение пище, богатой витаминами);
• избегать запоров как провоцирующего фактора застойных процессов в малом тазу;
• не допускать появления тромбоза;
• избегать чрезмерных физических нагрузок (кроме спортивной гимнастики);
• носить свободное белье и одежду.

Бесплодие может развиться даже при 1 стадии заболевания.

Особенности течения у подростков

За медицинской помощью при варикоцеле подростки обращаются реже. Это связано с тем, что они болезненно воспринимают подобные проблемы.

Родители подростков не могут вовремя заметить характерные для этой патологии изменения, поэтому к урологу обращаются, когда уже есть болевые ощущения (на 2 стадии).

У подростков увеличиваются яички, изменяется состав спермы. Причиной заболевания может быть активный рост в период полового созревания. Для лечения подростков чаще всего прибегают к оперативному вмешательству.

Возможные осложнения

По статистике, причиной бесплодия около 40% больных является варикоцеле из-за перегрева яичек. Второй риск — аутоиммунное асептическое воспаление, которое негативно влияет на выработку полноценной спермы.

В пораженном яичке возникает гидроцеле (водянка), повреждение семявыносящих протоков, тромбофлебит (воспаление вен).

На вероятность появления осложнений влияет метод лечения, поведение пациента после него, общее состояние организма. После удаления варикоцеле важно проходить консультацию уролога не реже чем один раз в полгода, придерживаться всех рекомендаций врача.

Время чтения: мин.

На начальной степени варикоцеле диагностируется чаще всего у молодых парней и мальчиков. Это происходит при профилактическом осмотре, который часто проводится в учебных заведениях для учеников. Иных способов узнать о болезни практически нет, так как на этой стадии симптомов не наблюдается и человек чувствует себя вполне нормально.

Варикоцеле: 1 стадия не вызывает неприятных ощущений, почти не влияет на половую жизнь и так далее. У мужчин постарше выявить это становится сложнее, так как профилактические осмотры уже не проводятся и к врачу мужчины обращаются только при появлении серьезных симптомов, которые случаются на более серьезных стадиях.

Варикоцеле первой степени: признаки болезни

Данная стадия характерна тем, что обнаружить заболевание самостоятельно на ней невозможно. Здесь отсутствуют какие-либо характерные признаки. Более того, даже при осмотре во время пальпации не каждый врач сможет определить ее, так как расширение еще слишком мало, чтобы явно проявляться. Только дополнительные диагностические методы могут с определенной вероятностью показать, что что-то не так. Слабовыраженное расширение вен не сопровождается дискомфортом и болями.

Варикоцеле слева 1 степень: как диагностируется

Часто удается найти болезнь при обследовании призывников, когда используются более серьезные методы обнаружения заболеваний. Существует несколько основных способов определить наличие болезни. К ним относятся:

• УЗИ. Благодаря ультразвуковому исследованию можно оценить состояние вен внутри мошонки и увидеть, есть ли в них аномальное расширение.Данная методика обладает высокой эффективностью определения, но врач должен целенаправленно искать варикоцеле, особенно сравнивая состояние обеих половин мошонки, так как на контрасте в разнице размеров вен лучше всего определяется наличие расширения.
• Допплерография. Это более сложная методика, основанная на эффекте Доплера. Это помогает не только определить нарушение в развитие вен, но и показывает как проходит кровяной поток внутри мошонки. Основным аппаратом для диагностики становится то, что применяется для УЗИ, но принимающей сигнал частью является устройство, которое способно улавливать разницу в сигнале, что помогает проявиться эффекту Доплера.
• Проба Вальсальвы. Это методика применяется при первичном осмотре у специалиста, но на первой стадии она может и не дать серьезных результатов. Как правило, при обыкновенной пальпации обнаружить варикоцеле не удастся. Но если пациент будет в стоячем положении и старается тужиться, то тогда можно заметить расширенные участки. На дальнейших стадиях проба будет более выраженной и эффективной.
• Спермограмма. Даже на первой стадии могут наблюдаться проблемы с активностью и количеством вырабатываемых сперматозоидов. Это вполне объяснимо, так как плохое кровоснабжение и проблемы с перегревом мошонки очень быстро сказываются на качестве спермы. Но такое проявление заметно не у всех, а только в 50% случаев.

Варикоцеле 1 степени: лечение

План лечения варикоцеле 1 степени у мужчин выглядит следующим образом:

• Полное обследование. В это время ставится точный диагноз, обследуются все прилежащие области, чтобы выявить сопутствующие заболевания и так далее. Если у пациента нет болевых ощущений, а зачастую так и бывает, то об операции говорить еще рано.
• После этого нужно проходить регулярное наблюдение у специалиста с определенной периодичностью, так как нужно следить за развитием болезни, чтобы она не перешла на дальнейшую стадию, ухудшив состояние здоровья.
• Поддерживающая повязка. Суспензорий и специальная, подтягивающая мошонку, повязку рекомендуется к постоянному ношению до излечения. Это требуется для снятия нагрузки с пораженного участка. Даже ношение подтягивающих плавок будет препятствовать развитию заболевания.
• Когда идет первая стадия варикоцеле, то на 1 ст. часто прописывают лекарства для улучшения работы кровеносной системы и защиты вен. Препараты венотоники и венопротекторы становятся основным методом эффективного лечения. Сюда же можно отнести антиоксиданты и лекарства для улучшения микроциркуляции крови. Все это должно приниматься только по указанию врача.
• В это время актуально использование народных средств, которые также помогают улучшить кровоснабжение и укрепить сосуды. Перед любым из методов нужно проконсультироваться с врачом, чтобы его компоненты не вступали в конфликт с лекарствами.

Варикоцеле 1 степени: нужна ли операция

Это самый распространенный вопрос среди пациентов, которые хоть как-то слышали об этой болезни. На самом деле вены находятся еще в таком состоянии, когда их можно не удалять, так как они не приносят большого вреда и есть шанс, что состояние нормализуется. Если со временем ничего не меняется и сосуды продолжают ослабевать, то здесь уже вполне логично, что нужно проводить оперативное вмешательство, но это актуально только при второй стадии заболевания и выше.

На практике при варикоцеле 1 степени операция не проводится. Врачи стараются применять весь комплекс методов, который поможет избавиться от симптомов и вернуть вены в нормальное состояние, а также прописывают пациенту специальные режимы с ограничениями, чтобы не усугублять ситуацию. Благодаря всему этому многие действительно избавляются от варикоцеле. Если ситуация не меняется в течение года-двух, то наступает вторая стадия и проводится операция.

Видео : Варикоцеле 1 степени