Учащенный пульс это сколько

Пульс (от лат. pulsus — удар, толчок) — толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с сердечными циклами. В более широком смысле под пульсом понимают любые изменения в сосудистой системе, связанные с деятельностью сердца, поэтому в клинике различают артериальный, венозный и капиллярный пульс. Является одним из основных и старейших биомаркеров.

Содержание

Границы частоты нормального пульса разных групп [ править | править код ]

Частота пульса измеряется в количестве ударов в минуту [1] :

Сердце, как любая мышца, может увеличиться в размере под воздействием тренировок и растёт по мере взросления. Поэтому в состоянии покоя у «аэробных» спортсменов (марафонцев, лыжников, велосипедистов, пловцов) для прокачки того же объёма крови требуется меньше сердечных сокращений, чем сердцу нетренированного человека. Наоборот, у маленьких детей сердце меньше, и потому минимальный пульс выше. Частота пульса может быть использована для контроля здоровья сердца и уровня физической подготовки вообще. Обычно чем пульс ниже, тем лучше, но в случае брадикардии это может быть опасно. Тревожными симптомами при низком пульсе являются слабость и обмороки [3] .

История пульсовой диагностики [ править | править код ]

• Исследования пульса с диагностической целью в Александрии во времена династии Птолемеев (из которой происходила Клеопатра) применяли Герофил Халкедонский и Эразистрат. Герофил был автором труда «Peri sphigmon pragmateias», который считался лучшим трактатом древности о пульсе. Герофил полагал, что пульс есть «движение артерий» и при помощи пульса можно узнать «существование в организме болезни и предвидеть грядущие». Именно ему принадлежат термины «систола» и «диастола».
• В I веке нашей эры в Римской империи был популярен врач Архиген из Сирии. Под термином «сфигмос» Архиген понимал нормальное движение артерий и сердца, различал систолу и диастолу и выделял четыре такта: систола-диастола и две паузы. Архиген предложил классификацию пульса по продолжительности диастолы (большой, малый, средний), по характеру движений сосуда (скорый, редкий, сильный), по тонусу давления (сильный, слабый, средний), по силе пульсового удара, по времени покоя, по состоянию стенки сосуда (твердый, мягкий, средний), по ровности или неровности, по правильности или неправильности, по полноте или густоте, по ритму. Он различал дикротический, муравьиноподобный, газелевидный, волнистый пульсы.
• Известный хирург Руф Эфесский, который задолго до Гарвея описал механику кровообращения, пульс здоровых людей называл «эвритмический» (др.-греч. εὐρυθμία — соразмерность), болезненный — «параритмический» ( παρά — рядом). Он описал экстрасистолию, дикротический, альтернирующий пульс и нитевидный (лат. pulsus vermicularis ) у агонирующих больных.
• Гален написал о пульсе 7 книг (334 страницы), выделял 27 видов пульса, каждый вид делил ещё на три разновидности. Он описал синусовую и дыхательную аритмию. Именно по пульсу он поставил диагноз болезни желудка императору Марку Аврелию.
• Врач Аэций из Амида, работавший в Александрии и Константинополе, в своей книге «Tetrabiblion» описал особенности пульса при анемии, обезвоживании, малярии.
• Врач Архиматей из Салерно описал методику пальпации пульса, которую повсеместно используется и в настоящее время.
• Парацельс предложил пальпировать пульс на руках, ногах, а также шейных и височных артериях, грудной клетке и в подмышечных впадинах.

Древний Китай [ править | править код ]

Метод диагностики по пульсу возник за много веков до нашей эры. Среди дошедших до нас литературных источников, самыми древними являются труды древнекитайского и тибетского происхождения. К древнекитайским относятся, например, «Бинь-ху Мо-сюэ», «Сян-лэй-ши», «Чжу-бинь-ши», «Нан-цзин», а также разделы в трактатах «Цзя-и-цзин», «Хуан-ди Нэй-цзин Су-вэнь Линь-шу» и др.

История пульсовой диагностики неразрывно связана с именем древнего китайского врачевателя — Бянь Цяо (Цинь Юэ-Жэнь). Начало пути методики пульсовой диагностики, связывают с одной из легенд, согласно которой Бянь Цяо был приглашён на лечение дочери знатного мандарина (чиновника). Ситуация осложнялась тем, что видеть и дотрагиваться до особ знатного сана было строго запрещено даже врачам. Бянь Цяо попросил тонкую бечёвку. Затем предложил привязать другой конец шнура на запястье принцессы, находящейся за ширмой, но придворные лекари пренебрежительно отнеслись к приглашённому врачу и решили над ним подшутить, привязав конец шнура не на запястье принцессы, а на лапку собачки, бегавшей рядом. Через несколько секунд, к удивлению присутствующих, Бянь Цяо невозмутимо заявил, что это импульсы не человека, а животного и это животное мается глистами. Искусность врача вызвала восхищение, а шнур с доверием был перенесен на запястье принцессы, после чего было определено заболевание и назначено лечение. В результате принцесса быстро выздоровела, а его методика получила широкую известность.

Хуа То — успешно использовал пульсовую диагностику в хирургической практике, сочетая с клиническим осмотром. В те времена производить операции запрещалось законом, операция производилась в крайнем случае, если уверенности на излечение консервативными методами не было, диагностических лапаротомий хирурги просто не знали. Диагноз ставился при внешнем исследовании. Своё искусство владения пульсовым диагнозом Хуа То передавал старательным ученикам. Существовало правило о том, что совершенному владению пульсовой диагностикой может научиться только мужчина, учась только у мужчины в течение тридцати лет. Хуа То был первым, кто применил особый приём для экзаменации учеников по умению использовать пульсы для диагноза: пациента усаживали за ширмой, а в разрезы в ней просовывали его руки так, что ученик мог видеть и изучать только кисти. Ежедневная, настойчивая практика быстро давала успешные результаты.

Средняя Азия [ править | править код ]

Среднеазиатский врач Абу Али Хусейн ибн Абдаллах ибн Сина создал «Трактат о пульсе» («Рисолайи набзийа»)

Копия рукописи «Канона врачебной науки» (сделана в 1143 в Багдаде). Институт рукописей Национальной Академии Наук Азербайджана в Баку

Учащенный пульс является симптомом, который в некоторых случаях может говорить о развитии серьезных патологий. Иногда это явление наблюдают при определенных физиологических состояниях. Поэтому лечение при учащенном пульсе необходимо не всегда. Нужна ли терапия, выясняют после ряда диагностических обследований.

Установленная норма ЧСС

Оценивают пульс по нескольким показателям. Частотой является количество ударов, которые сердце делают на протяжении минуты. Когда человек сидит или лежит, показатели могут подвергаться изменениям. Поэтому в процессе измерения следует находиться в одном положении. Учащение пульса могут наблюдать к концу дня. Если постукивание на 10 единиц выше в вечернее время или в утреннее – это вариант нормы.

Также учитывают сердечный ритм – это период времени между ударами. Если он разный, значит, у пациента развивается аритмия.

У людей разного возраста показатели пульса отличаются. Для детей нормальным считается, если сердце бьется учащенно.

У новорожденных он может достигать 170 ударов в минуту, и это не считают отклонением.

С годами показатели нормы уменьшаются. Поэтому у взрослых людей частота сокращений сердца должна находиться в пределах 60-80 ударов в минуту. Превышение нормы называют тахикардией, и более низкие показатели – брадикардией. В некоторых ситуациях отклонен не должны вызывать опасения.

Когда постоянно наблюдается учащение пульса, необходимо пройти обследование и лечение.

Чем вызывается проблема

Повышение частоты сокращений сердца может быть вызвано физиологическими и патологическими факторами. В первом случае считается нормальным, если сердце начинает биться чаще:

• при физических нагрузках;
• утром после пробуждения;
• в результате резкой перемены положения тела;
• под влиянием сильных положительных или отрицательных эмоций;
• после приема еды, что связано с необходимостью усиления кровообращения в органах пищеварительной системы.

Большинство людей даже не ощущают, когда участилось сердцебиение. Оно не должно приводить к болезненным ощущениям в груди, слабости, одышке и другим неприятным симптомам. Если никакого дискомфорта нет, проблема не представляет опасности для здоровья.

Частый пульс наблюдается у детей и подростков. Если малыш при этом чувствует себя хорошо, значит, все нормально.

Также наблюдаются идиопатические формы тахикардии, при которых повышенное сердцебиение связано с особенностями организма человека. Отклонения в таких случаях незначительные и не превышают 15 ударов в минуту. Лечения такое состояние не требует.

Также, в связи с увеличением нагрузки на организм, тахикардию наблюдают у женщин на последних сроках беременности.

Существуют определенные факторы, которые способствуют тому, что сердце сокращается чаще. Это происходит:

• при бессоннице или если ночью человеку снится кошмар;
• в результате употребления наркотических веществ и афродизиаков;
• в процессе лечения антидепрессантами или средствами для стимуляции половой активности;
• при постоянных стрессах и переутомлении;
• если человек злоупотребляет спиртными напитками;
• при чрезмерной массе тела;
• при повышенном артериальном давлении;
• при острых респираторно-вирусных инфекциях.

Учащенный пульс причины может иметь и патологические. Тахикардия наблюдается:

1. В лихорадочных состояниях. Согласно исследованиям, если температура тела повышается на градус, то пульс увеличивается на 10 ударов.
2. При нарушениях функций нервной системы.
3. В патологических эндокринных процессах.
4. Если произошло отравление спиртом или токсинами.
5. При онкологии.
6. Если человек страдает кахексией или анемией.
7. При недугах инфекционного происхождения.
8. При поражении миокарда.

Если сердце бьется быстро, когда человек находится в спокойном состоянии, это говорит о патологическом процессе в организме. Поэтому необходимо обследование.

Возможные патологии при учащенном пульсе в сочетании с другими симптомами

Кроме сильной пульсации, больной может страдать и от других проявлений болезни. Все зависит от основной причины, вызвавшей это нарушение. Тахикардия является симптом множества заболеваний. Чаще всего она проявляется при пороках сердца, дисфункциях нервной регуляции и эндокринных расстройствах.

Тахикардия при пороках

В этой ситуации частый пульс возникает приступы, которые имеют четкие границы. Больной может точно знать время начала и завершения приступа. Сердцебиение усиливается в спокойном состоянии или во время стрессов и физических нагрузок.

Жизненно важный орган при этом сокращается с частотой выше двухсот ударов. Человек страдает и от других симптомов. У больных обычно:

• кружится голова;
• наблюдаются обморочные состояния;
• шумит в ушах;
• кажется, что сердце выпрыгнет из груди или беспокоят давящие ощущения в грудной клетке;
• усиливается потоотделение;
• в некоторых случаях появляется тошнота.

Пароксизмы довольно опасны для здоровья, так как могут стать причиной трепетания или фибрилляции желудочков. Во время приступа возрастает вероятность развития кардиогенного шока и остановки сердца.

Подобное состояние требует безотлагательного лечения, которое часто заключается в операции.

Сбои в нервной регуляции

Различные виды дистонии сопровождаются увеличением частоты сокращений.

У людей, страдающих вегето-сосудистой дистонией, пульс повышается до 140 ударов. При этом сердце плохо реагирует на физические нагрузки. В некоторых случаях самочувствие настолько ухудшается, что больному трудно подняться по ступенькам или ходить пешком.

Для нейроциркуляторной дистонии также характерно повышение пульса, которое может беспокоить постоянно или возникает приступами.

Если у пациента ВСД, то кроме сильного сердцебиения:

• часто кружиться голова и шумит в ушах;
• беспокоит постоянная слабость и чрезмерная утомляемость;
• повышается потоотделение;
• ухудшается самочувствие в душных помещениях;
• постоянно ощущается тревога и мнительность;
• все время хочется спать;
• резко меняется настроение;
• беспокоят приливы жара и холода;
• иногда наблюдаются панические атаки и навязчивые состояния.

В случае ярко выраженной симптоматики дистонию трудно отличить от невроза или психоза.

О том, что развивается нейроциркуляторная дистония, говорят различные проявления:

• руки и ноги постоянно мерзнут;
• бледнеют кожные покровы;
• человек быстро устает;
• болит и кружится голова;
• повышается или понижается давление в артериях.

Устраняют эти патологии в зависимости от проявлений. За состоянием пациента должен наблюдать невролог и кардиолог.

Эндокринные расстройства

Учащенные пульс и сердцебиение всегда сопровождает гипертиреоз. В этом состоянии щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем должна. Тахикардия при этом обретает постоянный характер. Пульс достигает 120 ударов. Замедление сердцебиения не происходит, даже когда человек спит. О патологическом состоянии узнают по:

• увеличению размеров щитовидки;
• большой разнице между систолическим и диастолическим АД;
• болезненным ощущениям в области живота;
• повышению аппетита на фоне резкого похудения;
• повышению потоотделения;
• раздражительности и усталости;
• сбоями в менструальном цикле, увеличению груди проблемам потенции у мужчин;
• повышению содержания сахара в крови;
• увеличению печени в размерах.

Заниматься лечением подобных проблем должен эндокринолог.

В редких случаях стойкое учащение пульса происходит при гипотиреозе.

Методы снижения пульса

Избавиться от приступа усиленного сердцебиения можно с помощью кашля, пощипывания, продувания носа. Также полезно провести умывание холодной водой. Существуют и другие методы решения проблемы:

1. Глубоко вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд, после чего делать медленный выдох.
2. Можно легко помассировать сонную артерию.
3. Помогают некоторые медикаменты. В таких ситуациях Валокордин или Корвалол. Достаточно 20-30 капель.

Медицинская помощь при учащенном пульсе необходима, если эти способы не помогли улучшить состояние и самочувствие больного быстро ухудшается.

Диагностика в клинике

Чтобы выявить причину отклонения пульса от нормы, врачи назначают ряд диагностических обследований. При наличии повышенного пульса и других неприятных симптомов необходимо посетить медучреждение. После внешнего осмотра и сбора анамнеза, врач проведет необходимые исследования.

Определить, чем вызвано развитие тахикардии прибегают к:

• электрокардиографии;
• эхокардиографии;
• холтеровскому мониторирование;
• ультразвуковому исследованию сердца, печени, щитовидной железы;
• общему и биохимическому анализу крови;
• исследованию мочи.

Изучив результаты обследований, врач определит причину отклонения и подберет подходящий вариант устранения проблемы. Только, если устранить влияние провоцирующего фактора, можно добиться нормализации работы сердца.

Варианты лечения

Учащение пульса – это проблема, которая поддается лечению. Методы устранения нарушения зависят основного заболевания. Применяют консервативные и хирургические методы лечения.

В зависимости от проблемы, лечить болезни сердца могут с применением:

• статинов;
• антиагрегантов и антикоагулянтов;
• нитратов;
• бета-адреноблокаторов;
• иммуномодуляторов;
• противогрибковых, противовирусных или антибактериальных средств;
• сердечных гликозидов;
• витаминов группы В;
• поливитаминных комплексов.

Если у человека обнаружили порок сердца, то прибегают к оперативному лечению. При аритмиях прибегают к радиочастотной абляции. Вариант операции подбирают с учетом болезни, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма.

Чтобы избежать подобных нарушений, рекомендуют вести здоровый образ жизни, избегать негативного влияния провоцирующих факторов, своевременно проходить лечение патологий внутренних органов, регулярно проходить профилактическое обследование.

Пульс и то, что необходимо о нём знать

Пульс входит в число наиболее распространенных показателей, использующихся для оценки общего состояния здоровья человека, но по сути подсчет пульса позволяет в первую очередь оценить исправно ли функционирует сердечно-сосудистая система.

Пульсация соответсвует количеству ритмических сокращений сердца и представляет собой переферический аналог кардиоваскулярной системы, который служит индикатором для определения состояния одной из самых главных мышц нашего организма – сердечной.

Количество ударов в минуту в состоянии покоя, согласно данным ВОЗ, для здорового человека в возрасте от 18 до 50 лет в норме составляет 60-80 пульсирующих сокращений за минуту.

Конечно, диапазон сокращений будет варьироваться как только хотя бы один из показателей подвергнется изменению.

Например, у грудных детей количество сокращений может достигать значения в 100-120 ударов за минуту, количество сердечных сокращений у женщин практически всегда больше, чем у мужчин, и, наконец, пульс натренированного и ненатренированного человека в состоянии покоя различается. Чем менее человек физически активен тем больше частота сокращений его сердца. Во время спортивных нагрузок нормальный пульс определяется по формуле: 220-возраст испытуемого. По-простому чем человек становиться старше, тем ниже для него этот показатель.

Пальпация пульса

Пульс легко прощупывается в тех зонах, где крупные или же средние артерии пролегают близко к поверхности кожи.

Самые известные места для подсчета пульса:

• область запястья с внутренней стороны ладони чуть ниже кисти руки (проведя мысленно прямую линию перпендикулярно от мизинца или указательного пальца к запястью мы сможем определить точки пульсации),
• район сонной артерии в области шеи,
• височной артерии в головном отделе.

Чуть менее известные места, но поддающиеся свободной пальпации (прощупыванию пальцами руки) области находятся в районе лучевой и локтевой артерий (на сгибе в локте с внутренней стороны), под коленом (когда оно также согнуто) и в паховой области.

Примечательно, что частота пульса должна быть одинаковой независимо от того на каком участке были проведены измерения, в противном случае речь может идти не только о возможных сердечных патологиях, но также и о проблемах сосудистого типа.

В идеале частота пульса фиксируется в ранние часы дня через пару минут после пробуждения или хотя бы в первой половине дня.

Не стоит измерять пульс сразу после приема пищи, в полнолуние или ночью.

Если вы вдруг решили измерить пульс ночью, да еще в полнолуние, то лучше оставьте эту идею и отправляйтесь спать-правдивых результатов вы всё равно не получите.

Пульс и физические нагрузки

При интенсивных физических нагрузках, частота сердечных сокращений может возрасти в два раза и это нормально. Объясняются такие изменения достаточно просто: мышцы начинают усилено работать, таким образом потребность в получении кислорода и питательных веществ значительно возрастает, а за перенос этих элементов отвечает кровь, значит скорость доставки будет зависить от скорости ее циркулирования, которая в свою очередь пропорциональна частоте сердечных сокращений.

Но что делать, если частота сердечных сокращений в состоянии покоя вдруг увеличилась, а пульс вдруг стал учащенным?

Учащенный пульс

Во-первых сразу стоит разделить и не путать такие понятия как "высокий пульс", т.е сильные удары сердца и "частый или учащенный пульс" – когда происходит увеличение скорости сердечных сокращений. Далее речь пойдёт именно об учащенном пульсе.

Собственно, учащенный пульс соответсвует количеству сердечных ударов, которые переходят за отметку равную 90 ударам в минуту. Причина таких изменений может иметь психологические (стресс, волнение) или же физиологические (например, лишний вес) основы появления, а также напрямую зависит от возраста и образа жизни человека.

Учащенный пульс – симптом, не болезнь.

Если человек вдруг заметил: пульс стабильно превышает значение в 90-100 ударов за минуту, то велика вероятность развития такого патологического состояния как тахикардия.

Тахикардия

Существует два типа тахикардии: синусовая (ритм пульсирование сохранен, пульс правильный, частый) и пароксизмальная (ритм регулярный, правильный, частота сокращений постоянная, внезапно начинающиеся и заканчивающиеся приступы учащенного сердцебиения).

Для синусовой тахикардии характерно:

• Появление при повышении температуры человека (во время интенсивных физических нагрузок или же в период борьбы организма с болезнью, когда идет мобилизация всех сил);
• Возникновение на фоне эмоциональных потрясений и/или нагрузках аналогичного характера;
• Появление при наличии воспалительных или ишемических поражений сердечно-сосдистой системы;
• Возникновение если наблюдаются нарушения в нормальном функционировании центральной и переферической нервной системы (при усилении симпатического влияния и ослаблении парасимпатического). В таком случае, нарушением служит неврогенная тахикардия, она диагнозцируется как вегетососудистая дистония;
• Проявление в качестве одной из реакций при приеме гормональных препаратов;
• Отсутсвие необходимости в безотлагательном лечении, поскольку в скором времени сердечный ритм нормализуется самостоятельно, если устранена первопричина.

Для пароксизмальной тахикардии характерно:

• Появление вследствие атеросклероза коронарных сосудов, в результате хронического и/ или острого миокардита. Может также быть примером врожденной аномалии сердечно-сосудистой системы. Во всех случаях вызван болезнями сердца
• Частота пульса может достигать до 220 ударов в минуту
• Сопровождается болью в области груди, головокружением и тошнотой
• Приступ начинается внезапно, ему предшествует ощущение резкого толчка

Признаком каких болезней может служить учащенный пульс?

• сердечно-сосудистая система: миокардит, эндокардит, сердечная недостаточность, анемия
• эндокринная система: тиреотоксикоз
• одновременно в нескольких системах: кардионевроз, ревмокардит

Каким образом можно снизить учащенный пульс?

Устранив первопричину возникновения. Так при борьбе с тахикардией в первую очередь проводится лечение основного заболевания, а затем применяется симптоматическая терапия, включающая в себя: прием седативных средств, отказ от кардио стимулирующих препаратов, исключение употребления сосудосужающий веществ (кофеин, спиртных напитки и тд), назначение β-блокаторов, применение сердечных гликозидов.

Провоцирующие факторы

• нервные стрессы
• курение
• гипертонические болезни
• употребление кофеина и всех напитков в состав которых он входит (к их числу также относятся энергетические напитки)
• любые спиртные напитки и употребление черного чая
• употребление большого количества соли

Проверяем частоту пульса в домашних условиях

Проверить частоту пульса, определить подвержен ли человек проявлению учащенного сердцебиения, в каком состоянии здоровье сердца и в результате понять требуется ли помощь специалиста можно с помощью "пробы Мартине":

1. измерить пульс изначально в состоянии покоя
2. сделать 20 полных приседаний за 30 секунд
3. измерить новое значение пульса
4. засечь время (желательно секундомером) и посмотреть за какое время значение пульса придёт в норму (сравняется с показателем до физической нагрузки)
5. в норме достаточно одной-двух минут. При сроке восстановления более 2-х минут можно говорить о нарушении работы сердечной мышцы.

Лечение

После того как сданы все необходимые анализы, в зависимости от вида тахикардии, назначается лечение. Например, в случае сильного влияния со стороны нервной системы и психики хватает консервативного лечения. Отличные результаты достигаются при совокупном использовании противоаритмических и седативных средств совмещенных с нормализацией кровообращения в миокарде.

Если консервативные методы не дают положительных результатов, то прибегают к методу абляции: очаг возбуждения удаляется благодаря направленному воздействию лазера, с помощью низкой температуры или прижигания.

Нормализация пульса

Пульс можно нормализовать прибегнув к простым приемам:

• делаете глубокий вдох, задерживается дыхание на 10-15 секунд и выдыхаете воздух
• можно провести легкий массаж в области сонной артерии
• к медикаментозным способам относится прием валокордина или корвалолом в количестве 20-30 капель

Важно

Если вы зафиксировали внезапное учащение пульса во сне или в состоянии покоя, при этом оно сопровождается болью в груди или же не возвращается в норму после физических нагрузок, то необходимо срочно обратиться к врачу. Данные симптомы могут предупреждать о развивающимся инфаркте.