Стандарт лечения всд у детей

Состояние, при котором сосудистый тонус "разбалансирован" по причине дисфункции автономной нервной системы – это вегето-сосудистая дистония у детей. Патология сопровождается рядом характерных симптомов в области нервной, эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Раньше трёх лет недуг не проявляется, а наибольшей опасности подвержены девочки.

Заподозрив наличие у своего ребёнка данной патологии, немедленно обращайтесь к врачу – дальнейшее развитие болезни может привести к бронхиальной астме, язве желудка и гипертонии.

Нам предстоит рассмотреть причины возникновения болезни, её основные симптомы и патологии-спутники. Особое внимание будет уделено лечению и профилактике дистонии. ВСД у детей проявляется в снижении активности сосудов – отсюда и многочисленные системные нарушения. Печально, но ВСД диагностируется даже у внешне здоровых детей. Попробуем разобраться в сущности этого явления.

Причины возникновения патологии

Для начала нужно понять, что человеческий организм нуждается в жёсткой регуляции вегетативной системы. Внутренние органы и сосуды контролируются автономным нервным отделом. Малейшие нарушения во взаимодействии приводят к плачевным последствиям – ВСД у детей и подростков с целым "букетом" сопутствующих патологий.

Вот основные причины нарушений:

• бурное развитие техногенной цивилизации;
• внедрение бытовой химии и генетически изменённых продуктов;
• наследственная предрасположенность;
• патологии беременности;
• особенности конституции;
• травмы головного мозга;
• увеличение интенсивности информационных потоков;
• социально-экономические факторы (семейные конфликты, повышенный жизненный темп родителей, частые переезды, нагрузки в школе);
• хронические инфекции (тонзиллит, кариес, синуситы);
• психические заболевания;
• токсические нервные поражения;
• болезни, ведущие к нарушениям обменных процессов в организме (патологии сердца и почек, сахарный диабет).

Главная причина дистонии – стрессовый фактор. Высокая школьная нагрузка и повышенный объём учебных программ – вот главные враги современного ребёнка. Избежать этого трудно, поэтому стоит задуматься над релаксацией и сменой деятельности. Чуть ниже мы рассмотрим симптомы заболевания.

По каким симптомам можно выявить ВСД

Патология чаще всего проявляется в периоды активного роста малыша – эти промежутки связаны с бурным развитием вегетативной системы. Доминирование тонуса блуждающего нерва влечёт за собой клинические последствия.

Дети быстро устают, не могут выполнять продолжительную работу, они апатичны, нерешительны и плохо спят. Этим симптомы вегето-сосудистой дистонии у детей не ограничиваются.

Вот полный перечень признаков заболевания:

• недостаточный аппетит при избыточной массе тела;
• боязнь замкнутых пространств и душных помещений;
• снижение активности малыша;
• пугливость;
• непереносимость холода;
• необъяснимые боли в области живота;
• зябкость;
• чувство нехватки воздуха;
• постоянные вздохи, "ком в горле";
• тошнота;
• аллергические реакции;
• мраморность кожи;
• вестибулярные расстройства;
• высокий уровень потоотделения;
• позывы к мочеиспусканию (частые), сильное слюноотделение;
• отёчность под глазами;
• запоры спастической природы.

Наблюдаются также негативные явления в области сердца и сосудов. Артериальное давление снижается, сердечный ритм становится более редким. Происходит иллюзия "увеличения" размера сердца.

Если ВСД сопровождается симпатикотонией, стоит обратить внимание на следующие признаки:

• снижение болевой чувствительности;
• вспыльчивость;
• переменчивость настроения (лабильность);
• рассеянное внимание;
• чувство жара, усиленные сердцебиения;
• предрасположенность к невротическим состояниям;
• парестезии в конечностях;
• бледная кожа, холодные конечности, белый дермографизм;
• немотивированные повышения температуры;
• полиурия.

Смежные патологии – опасность, которая видна не сразу

Существуют угрозы, тесно сопряжённые с развитием ВСД. Речь идёт о смежных патологиях. Вегетососудистая дистония у детей может сопровождаться довольно странными симптомами, среди которых выделяются вирусные заболевания, повышенное АД, стрессовые состояния.

Эти признаки могут указывать на развитие следующих недугов:

• инфекционно-воспалительные сердечные заболевания;
• аритмия;
• Синдром Иценко-Кушинга;
• порок сердца (изменение сердечной мышцы);
• бронхиальная астма;
• Болезнь Грейвса;
• психические расстройства.

Течение патологии может сопровождаться большим количеством синдромов (всего их около тридцати). При сенестопатии боль "блуждает" по разным точкам тела, меняя свою интенсивность и расположение. Со стороны пищеварения могут наблюдаться боли в животе, диарея, запоры, тошнота и банальное ухудшение аппетита.

В случае нарушенной терморегуляции вы столкнётесь с регулярной (ежедневной) невысокой температурой.

Вот ещё парочка примеров:

• васкулярный синдром (артериальная гипертензия и гипотензия);
• кардиальный синдром (сердечные боли, сбои в нормальном функционировании сердца);
• респираторный синдром (одышка, затруднённое дыхание);
• невротический синдром (переменчивое настроение, головокружения, утомляемость, нарушения сна и частые головные боли).

Способы диагностики заболевания

Иногда заболевание протекает в спокойном ритме, но случаются и внезапные кризы. Среди признаков вагоинсулярного криза стоит отметить удушье, потливость, тошноту, мигрень, побледнение, рост АД. Симпатоадреналовый криз характеризуется повышенным мочеиспусканием, страхом смерти, подъёмом температуры, ознобом, тахикардией и головной болью.

При наличии данных признаков ребёнка срочно необходимо отвести в поликлинику, где его осмотрят следующие врачи:

Врачи ставят диагноз ВСД после того, как будут исключены вероятные поражения органов иного характера. Назначается ряд инструментальных исследований – допплерография, реовазография, реоэнцефалография. Эти процедуры помогают локализовать очаг поражения – вегетативную систему.

Тщательно исследуются результаты ЭКГ:

• укороченный интервал PQ;
• уплощённый Т-зубец;
• расположенный ниже уровня изолинии ST-сегмент.

Современные технологии лечения

Результативность достигается посредством совмещения профилактических, медикаментозных и немедикаментозных методик. Прежде чем начинать лечение вегето-сосудистой дистонии у детей, оградите вашего малыша от стрессовых ситуаций. Перестаньте ругаться, максимально сократите воздействие школьной нагрузки. Любовь и спокойствие – вот что должно воцариться в семье.

Спланируйте дневной режим малыша, уравновесьте развлечения, отдых и физические нагрузки. Позитивное настроение – залог терапевтического успеха. Рекомендуется мануальная терапия, курсы лечебного массажа, водные процедуры и физиотерапия.

Лекарственные травы также способны помочь, но здесь необходимо отдавать предпочтение сборам с седативным эффектом:

• заманихе;
• элеутерококку;
• аралии;
• пустырнику;
• женьшеню;
• валериане;
• левзее;
• боярышнику.

Немедикаментозное терапевтическое воздействие

Излишняя лекарственная нагрузка может привести к лишним проблемам в детском организме. Поэтому начинать лечение ВСД у детей всегда стоит с немедикаментозных методов воздействия. Собственно, эта терапия считается базовой. Речь идёт прежде всего о соблюдении режима:

• прогулки на свежем воздухе;
• 9-часовой сон;
• ограничение учебной нагрузки (уроки делать нужно, но между их выполнение организуются перерывы);
• лечебная физкультура;
• сбалансированное здоровое питание;
• психотерапия;
• снижение времени, проводимого ребёнком возле компьютера и других электронных устройств, связанных с информационными потоками (мобильный телефон, телевизор);
• умеренные физические нагрузки;
• водные процедуры;
• лечебный массаж и электрофорез;
• занятия музыкой;
• иглорефлексотерапия.

Рекомендуется также фитотерапия – употребление мелиссы (невротическая форма недуга) и ромашки (расстройства пищеварения). Эффективными физиопроцедурами считаются электрофорез брома (обрабатывается воротниковая область) и электросон.

Хорошим подспорьем будет приём витаминных комплексов.

Среди полезных спортивных дисциплин выделяются:

Лечение при помощи медицинских препаратов

Лекарственные препараты назначаются врачами не всегда и лишь в комплексе с немедикаментозным воздействием. Если ребёнок способен вести полноценную жизнь, врачи выписывают сбалансированный комплекс препаратов.

При запущенном течении болезни ребёнок должен пройти медкомиссию, в состав которой включены эндокринолог, психиатр, терапевт, окулист и невропатолог (у девочек добавляется гинеколог).

Могут быть выписаны следующие лекарственные препараты:

• стимуляторы кровообращения;
• нейропротекторы;
• антиоксиданты;
• блокаторы;
• антидепрессанты;
• транквилизаторы.

Все лекарственные средства назначаются врачами индивидуально. Не существует "универсального" набора медикаментов. Всячески избегайте самостоятельного лечения – это может привести к непоправимым последствиям для здоровья вашего ребёнка.

Антидепрессанты и транквилизаторы выписываются лишь в крайнем случае, основной упор делается на седативные вещества.

Профилактика

К профилактическим мерам относится не только правильный режим дня и нормализация психологического климата внутри семьи. Доктора рекомендуют сбалансировать ежедневный рацион маленького пациента. Введите в употребление бобовые культуры, ягоды, каши, капусту, фрукты и овощи, растительные масла, орехи и сухофрукты.

Стоит ограничить употребление следующих продуктов питания:

• поваренная соль;
• копчёности;
• жирная рыба и мясо;
• газированные напитки;
• сладости;
• чай и кофе (если присутствует склонность к гипертонии).

Гармоничное развитие личности воспрепятствует прогрессированию патологии. Делайте упор на полноценное питание и общеукрепляющие мероприятия. Изредка можно уделить внимание визитам к семейному психологу. Комплекс предложенных мер исключит повторение и прогрессирование пароксизмов, а в долгосрочной перспективе полностью нормализует здоровье пациента.

За медицинским термином вегетососудистая дистония (нейроциркуляторная дистония, нейроциркуляторная астения, психовегетативный синдром, вегетоневроз) — стоит комплекс взаимозависимых нарушений в работе большого количества органов и систем организма. Это многоликое заболевание, характеризующееся дисбалансом вегетативной регуляции работы органов, сосудов, обменных процессов в результате первично или вторично возникших морфофункциональных изменений вегетативной нервной системы.

Диагноз ВСД давно перестал быть редкостью у детей и подростков. По последним данным, ВСД встречается у 25–80% людей, включая детей переходного возраста.

Причины вегетососудистой дистонии у детей

Характерно, что синдромом ВСД страдают в основном дети, которые родились и выросли в городской современной среде. Во многих исследованиях у контрольной группы подростков было обнаружено отсутствие адекватных физических нагрузок и присутствие малоподвижного образа жизни. Не остаются в стороне и увлечения компьютерными играми и просмотрами телевизионных программ. Чем больше ребенок проводит времени перед экраном телевизора или монитором компьютера, тем выше шансы, что у него будут появляться вегетативные сдвиги с формированием комплекса сосудистой дистонии по тому или иному типу. Возникновению заболевания так же способствуют:

• наследственная предрасположенность;
• перенесенные тяжёлые заболевания;
• изменение гормонального фона организма;
• вредные привычки;
• неполноценное питание с дефицитом некоторых витаминов и минеральных веществ,
• чрезмерные нагрузки в школе, частые стрессы.

Признаки вегетососудистой дистонии у детей

Первые признаки могут появляться в возрасте 6 лет. Но наибольшее число диагностируемых случаев приходится на подростковый период. Это связано с тем, что на имеющиеся вегетативные отклонения в развитии периферической нервной системы накладывает отпечаток гормональный сдвиг.

Проявляется ВСД у детей совершенно разнообразными неприятными симптомами. Уже в возрасте 7–8 лет 76% детей могут предъявлять жалобы на головные боли. Для детей 10–12 лет более распространенными являются жалобы на головокружение (32% детей). Оно может возникать вскоре после сна, при резком изменении положения тела или при длительных перерывах между приёмами пищи. 45% детей отмечают проблему повышенной утомляемости при физических нагрузках. В 41% случаев проявляются снижение памяти, отвлекаемость, рассеянность, ухудшение работоспособности. Но наибольшее количество жалоб относится к группе эмоциональных нарушений. У 73% детей отмечается эмоциональная лабильность, слезливость, вспыльчивость, перемены настроения. Также часто отмечаются такие негативные факторы, как тревожность, эмоциональная напряженность, конфликтность.

Приступы и обострения могут провоцироваться любым изменениями в окружающей среде ребенка — сменой погоды, ремонтом в его комнате или полученной плохой отметкой.

При постановке диагноза необходимо ориентироваться на основной комплекс ведущих симптомов, которые могут указывать косвенным образом на поражение того или иного участка вегетативной нервной системы. Выделяют три основных типа:

1. Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу (или симпатикотонический тип).
2. Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу (или ваготонический тип).
3. Смешанная форма заболевания.

Практически при всех вариантах поражения присутствуют признаки слабости синусового узла сердечной мышцы. Это может проявляться периодическими болями в левой половине грудной клетки, сердцебиением, учащением частоты сердечных сокращений. У всех детей с ВСД, независимо от клинических вариантов течения, выделяется синдром общей дезадаптации — повышенная утомляемость, слабость, вялость, снижение работоспособности.

При развитии ВСД по гипертоническому типу подросток страдает от:

• частых головных болей;
• повышенной нервной возбудимости;
• затруднений при отходе ко сну;
• рассеянности внимания;
• трудностей с запоминанием изучаемого материала.

Могут беспокоить боли в области сердца. Отличительная характеристика — повышение артериального давления до 140/80 мм рт ст.

При гипотоническом типе заболевания на первый план выходят симптомы недостаточности мозгового кровоснабжения. Это могут быть следующие признаки:

• плаксивость и постоянные перепады настроения;
• головокружения и мышечная слабость;
• головные боли носят рассеянный характер;
• постоянная сонливость и апатия.

Боли в сердце возникают в основном при физических нагрузках. У ребенка брадикардия и бледные кожные покровы. Артериальное давление чаще держится в пределах 110/70 мм рт ст.

При длительном течении ВСД к данным симптомам могут присоединяться признаки вторичных поражений внутренних органов и систем. Часто нарушается иннервация слизистой оболочки желудка и желчного пузыря. Возникают проблемы с отсутствием аппетита, постоянными застойными явлениями в желчевыводящих путях, нарушения стула.

Диагностика вегетососудистой дистонии у детей

Несмотря на разнообразие клинических проявлений, вегетососудистая дистония редко признаётся ведущим заболеванием у подростков. И дело не только в отношении родителей к здоровью ребёнка, оно широко варьируется от полного невнимания («капризный», «трудный возраст», «поспи и всё пройдёт») до гиперопёки (проведение массы анализов и исследований, посещение всех специалистов при малейшем недомогании отпрыска). Затруднения возникают на стадии осмысления специалистом общей картины состояния пациента. Ибо терапевт (педиатр) будет лечить только гипотонию, гастроэнтеролог займётся дискинезией желчевыводящих путей, а психолог увлечён лечением депрессии или перепадами настроения пациента. Учитывая, что при ВСД нарушения в работе органов и систем носят функциональный и приступообразный характер, стандартная инструментальная диагностика зачастую не выявляет значимых отклонений.

Иридодиагностика используется для скрининга всех органов человека и дает возможность как назначить дополнительное лабораторное или инструментальное обследование, УЗИ, так и подобрать необходимое лечение.

В данном случае иридодиагностика выступает как комплексный неинвазивный метод исследования, позволяющий в течение нескольких минут получить полное представление о здоровье пациента:

• оценить конституциональный тип и состояние наследственности;
• уровень адаптационно-репарационных резервов организма, его «жизнестойкость»;
• обнаружить врождённую органную слабость различных органов и систем;
• выявить и локализовать патологический очаг в организме, в т.ч., очаг скрытой дремлющей инфекции;
• выявить ряд дисфункций и заболеваний в доклинической стадии;
• определить ведущую и второстепенную патологию в организме на момент осмотра;
• установить причинно-следственные связи симптомов;
• одновременно проводить осмотр экстерорецептивных зон всего организма в одном поле.

Только иридологический анализ позволяет выявить семейную органную слабость того или иного органа (системы), указывающую на повышенную уязвимость, низкую толерантность к нагрузкам, снижение репаративных возможностей того или иного органа. Именно провоцирующие моменты (инфекции, интенсивные курсы медикаментозного лечения, стрессовые ситуации, начало пубертатного периода) определяют срок реализации семейной органной слабости и развития заболевания.

При проведении скрининговой иридодиагностики в раннем детском возрасте (5–6 лет) разрабатывается программа несложных профилактических мероприятий, предупреждающих развитие болезни («предупреждён — значит вооружён»). При наличии клинических или иридологических признаков реализации органной слабости и развития симптомов вегетососудистой дистонии пациенту предлагается индивидуально подобранный курс фитотерапии.

Опыт сочетанного использования иридодиагностики и фитотерапии подтвердил высокую эффективность применения иридодиагностики как в качестве диагностической методики, так и в качестве достоверного критерия эффективности проводимого лечения. Сочетание иридодиагностики и фитотерапии является эффективной и экономичной основой для ранней диагностики, надёжной профилактики и успешного лечения синдрома вегетососудистой дистонии у детей и подростков.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2014

Общая информация

Краткое описание

Пароксизмальная вегетативная недостаточность [1,5] – это клинико-патогенетическая форма вегетативной дисфункции, которая характеризуется вегетативными кризами (пароксизмами), которая является результатом перенапряжения вегетативной нервной системы и снижения адаптационных процессов, тяжелейшим проявлением ее дизрегуляции.

Классификация

d. локализованная форма (церебральный, кардиальный, абдоминальный, дыхательный и т.д.).

Диагностика

ІІ. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

• определение глюкозы в сыворотке крови экспресс-методом.

Физикальное обследование: [3,4]

При симпатикотонии кожные покровы у детей бледные, сухие, сосудистый рисунок не выражен. Кожа на кистях рук сухая, холодная, иногда проявляются экзематозные проявления, зуд. Дети с симпатикотонией чаше худые, хотя имеют повышенный аппетит. Склонность к гипертермии, к повышению АД.

• Рентгенография обзорная органов грудной клетки: без патологических изменений.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз вегетососудистой дистонии при употреблении медикаментозных препаратов или токсических веществ [7,10]