Синдром слс на экг

Благодаря электрическому импульсу, движущемуся по проводящим путям, происходит сокращение мышцы сердца. В случае, если образуются другие проводники импульса, открывающие доступ в основной орган кровообращения, при проведении электрокардиограммы обнаруживаются изменения.

Отличительные факторы при патологических процессах, происходящих в желудочном комплексе, ярко выражены, что отчётливо прослеживается при диагностике. Такие изменения медики называют синдромом WPW.

При незначительных отклонениях общей картины и существенном изменении показателя скорости импульса на участке между желудочками и предсердием ставится предварительный диагноз синдром CLC (СЛС) в кардиологии.

Синдром СЛС в кардиологии

Синдром CLC (СЛС) обнаруживают у людей достаточно часто. Возбуждение, проходящее по аномальному пути, достигает желудочков. Устройство сердечной мышцы провоцирует более позднее сокращение желудочков в сравнении с предсердиями, что позволяет им полноценно наполниться кровью.

Находящийся между предсердиями и желудочками атриовентрикулярный узел позволяет данному механизму нормально функционировать. Импульс проходит медленно, что позволяет обеспечить задерживание в сокращениях желудочков.

Некоторые люди рождаются с врождёнными аномальными путями. У них импульс проводится иным путём. Атриовентрикулярный узел не участвует в их проведении. Такими проводящими путями стали пучок Кента, Джеймса и волокна Махейма.

Феномен провоцирует возникновение изменений в ритме сердцебиения, процесс получил название синдрома СЛС.

Наличие дополнительного проводящего пути в сердце отнюдь не безобидный фактор. Наличие синдрома способно повысить риск возникновения аритмии, при которой частота пульса будет превышать 190 ударов в минуту. Аритмии подвержены пожилые люди.

Причины появления синдрома

Синдром СЛС является врождённой патологией, поэтому точную причину её возникновения достаточно сложно. Специалисты утверждают, что данный феномен связан с нарушением в развитии плода на ранних сроках. Также спровоцировать возникновение синдрома может и наличие генетических нарушений. Также вызвать патологию может наличие в анамнезе:

• прекращения тока крови при спазмах артерий;
• болезней суставов и мышц с поражением сердца и сосудов;
• повышенного кровяного давления;
• ишемии сердца;
• гиповитаминоза В.

Короткий интервал чаще всего наблюдается у мужчин старше 55 лет.

Механизм развития

Сердечная мышца способна сокращаться вследствие воздействия импульсов, вырабатывающихся в группе нервных клеток, которые расположены с правой стороны. Импульсы систематически посылают электросигналы к клеткам центрального органа кровообращения. Во время прохождения нервных путей в предсердии импульс провоцирует возникновение сокращений. В этот промежуток времени кровь поступает из предсердия в желудочки.

Для полноценного наполнения желудочков кровью природой предусмотрено прохождение возбуждения через атриовентрикулярный узел, что замедляет скорость прохождения импульса. После прохождения импульсов через миокарду желудочков возникают сокращения. Кровь достигает главной артерии и легочного ствола. Нервный импульс проходит предсердечные пути всего за 0,1 с. За такой же промежуток времени преодолевается атриовентрикулярный узел.

Существуют случаи, когда у людей ещё в период внутриутробного развития образуются дополнительные пути, позволяющие сокращать время прохождения импульсов и провоцирующие тем самым развитие синдрома СЛС, который диагностируется во время прохождения ЭКГ. Врач диагностирует круговое прохождение возбуждения. Подобный процесс возникает в ситуации, когда по аномальному пути импульс проникает повторно в часть проводящей системы сердца или после прохождения основного пути достигает повторно аномального.

Симптомы

Синдром СЛС проявляется исключительно изменением интервала P-Q на ЭКГ. Иная симптоматика пациента не беспокоит.

При развитии патологии появляются внезапные приступы учащённого сердцебиения. Симтомы тахикардии появляются неожиданно. Сердце начинает сокращаться со скоростью 150-210 ударов в минуту. Перед началом тахикардии человека беспокоят толчки в сердечной мышце. Во время усиления симптоматики больного могут беспокоить:

1. повышенное газообразование в кишечнике;
2. головокружение;
3. аневризм сосудов головного мозга;
4. сжимающая болезненность в области груди;
5. потеря сознания;
6. приступы тошноты и рвоты.

В первые минуты развития тахикардии у пациента наблюдается обильное мочеиспускание.

Для прекращения приступа следует воспользоваться:

• массажем области картотидного синуса на шее;
• выполнением натуживания при вдохах;
• опусканием головы в глубокую ёмкость с прохладной водой и одновременным задерживанием дыхания.

Протекание патологии

Как протекает недуг? Патология может проявляться у людей различной возрастной категории. Долгие годы заболевание способно протекать не подавая никаких признаков. Самочувствие пациента хорошее и сомнений относительно наличия каких-либо аномалий не возникает.

Врачи считают, что следует обращать внимание на систематическое появление симптомов повышения частоты пульса. Состояние возникает внезапно и сопровождается толчкообразными движениями в груди/шее. У человека кружится голова, наблюдается повышенное потоотделение. Во время учащённого сердцебиения, пациента нередко могут мучать приступы тошноты.

Диагностика

Для диагностирования потребуется посетить кардиолога, который непременно направит пациента на прохождение электрокардиограммы, позволяющей выяснить такие нарушения, как сокращение интервалов P-Q, возникновение комплекта QRS расширенного типа и другие показатели, которые свидетельствуют о наличии патологии.

Проведение пространственной вектор-электрокардиограмме, позволяет максимально точно определить место, где расположен аномальный проводимый канал сердца.

Своевременное диагностирование синдрома позволит контролировать патологию с целью предотвращения развития осложнений.

Чтобы максимально подробно исследовать больного врач направляет его на прохождение магнитокардиографии, позволяющей давать полную оценку функционированию сердечной мышцы. Во время проведения магнитокардиографии оборудование регистрирует магнитные составляющие в электродвижущей силе центрального органа кровообращения.

С точностью оценить деятельность сердца можно только после прохождения:

• электрофизиологического исследования центрального органа кровообращения;
• эндокардиального картирования;
• эпикардиального картирования.

Что делать, если обнаружен синдром СЛС

В моменты, когда случается приступ учащённого сердцебиения, который часто может беспокоить человека, страдающего синдромом СЛС важно:

1. Выполнять массаж каротидного синуса. Для нормализации частоты пульса следует воздействовать на область, в которой сонная артерия разделяется на внешнюю и наружную.
2. С лёгкостью надавливать на глазные яблоки.
3. Как только состояние станет лучше рекомендуется опускать лицо в холодную воду одновременно задерживая дыхание на 15 секунд.
4. Глубоко вдыхать, натуживаясь задерживать дыхание на пару секунд и медленно выдыхать.
5. Напрягая мышцы тела присесть 5-7 раз.

В случае, когда тахикардия возникает систематически важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Раннее диагностирование патологического состояния позволяет предотвращать осложнения.

Лечение синдрома СЛС

Чаще всего при обнаружении синдрома СЛС специальной терапии не требуется. Когда появляются приступы тахикардии специалисты рекомендуют использовать чередование глубоких вдохов и задержки дыхания. Если приступ не прекратится следует немедленно обратиться за помощью к врачу

Врач, приехавший на вызов, сможет купировать симптоматику лекарственными средствами по типу:

• Верапамила;
• бета-блокаторов;
• Новокаинамида;
• Амиодарона;
• натрия аденозинтрифосфата.

Купирование тахикардии должен проводить исключительно медицинский специалист, так как при различных формах учащенного сердцебиения некоторые препараты противопоказано принимать. Как только сердечный ритм восстанавливается следует начать приём антиаритмических медикаментов, которые позволят избежать повторного приступа.

В тяжелых случаях больного госпитализируют, а в больнице восстанавливают нормальный ритм, используя электрическую кардиоверсию. Во время процедуры больному наносится серия электрических импульсов, которые прекращают круговое возбуждение.

Если приступы нередко повторяются и мешают полноценной жизни пациента лечащий врач назначает хирургическое вмешательство. Во время операции хирург разрушает дополнительный путь проведения импульса. Перед операцией пациент обязательно должен пройти ЭФИ (внутрисердечное электрофизиологическое исследование). Во время обследования больному вводится специальный зонд, проходящий через сосуд и достигающий сердца.

Вмешательство относится к малотравматичным. Пациенты почти сразу приходят в себя и могут жить привычной жизнью. При проведении радиочастотной катетерной абляции используют местную анестезию. Проколов артерию хирург вводит электроды в полость сердца с помощью специальной трубочки. Операция может проводиться хирургом и 2-4 ассистентами.

Прогноз

Синдром СЛС относится к генетическим патологиям, которые сопровождаются поражением электрической системы сердца. Большинство больных не ощущают признаков заболевания или ухудшение качества жизни.

Как правило, во время ЭКГ специалист отмечает наличие патологии. Суть терапии заключается в дальнейшем приёме медикаментов, которые помогут поддерживать нормальное функционирование сердечной мышцы.

Возможные осложнения

Если пренебрегать терапией, синдром СЛС может спровоцировать развитие тахикардии и внезапной смерти. В некоторых случаях возможно рецидивирующее течение патологии. Очень важно при появлении признаков нарушения сердцебиения обратиться к врачу и пройти рекомендуемое лечение.

Своевременное диагностирование патологии позволяет быть уверенным в благоприятном прогнозе. Соблюдая профилактические меры и принимая прописанные специалистом медикаментозные средства больной вскоре сможет вернуться к полноценной жизни. Во время лечения важно придерживаться специальной диеты.

Синдром СЛС — не приговор. С патологией можно нормально жить, однако стоит навсегда отказаться от вредных привычек, перейти на правильное питание, придерживаться здорового образа жизни. Также рекомендуется избегать тяжелого физического труда. Следуя рекомендациям врача можно избежать осложнений и жить полноценной жизнью.

Смотрите видео по теме:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Сердечная мышца сокращается под действием электрического импульса, идущего через проводящие пути. В случае если имеются дополнительные пути проведения этого импульса в сердце, на электрокардиограмме (ЭКГ) отобразится ряд изменений. Они могут быть грубыми, если речь идет о деформации желудочкового комплекса, что носит название феномена или синдрома WPW. А могут быть и небольшими, при изменении лишь скорости, с которой происходит проведение между предсердиями и желудочками, это свидетельствует о том, что у пациента синдром CLC или LGL.

Что это такое

Синдром Клерка–Леви–Кристеско (CLC, LGL) характеризуется укороченным интервала Р-Q (R)), обусловленного присутствием пучка Джеймса. Выявить наличие данной аномалии возможно лишь при прохождении ЭКГ, иные специфические признаки отсутствуют. Абсолютно здоровые люди могут обнаружить у себя данное отклонение, при этом не будет нарушен образ жизни и общее самочувствие. Описываемый диагноз встречается также и у детей.

Однако не стоит думать, что наличие дополнительных проводящих путей в сердце является абсолютно безобидным фактором. В первую очередь, повышается шанс развития аритмий, в результате которых частота пульса способна превышать 200 ударов в минуту. От таких показателей больше всего страдают пожилые люди. Молодежь справляется с этими нагрузками легче.

При CLC синдроме возможен высокий пульс к содержанию ↑

Клиническая картина

Как уже было указано в предыдущей части, протекает данное состояние без наличия каких-либо симптомов и определяется при помощи ЭКГ. Тем не менее, примерно половина пациентов жалуется на периодические сердцебиения, боли в груди, дискомфорт в области сердца, одышку, приступы страха и потери сознания. Весьма опасны в данном случае пароксизмы, в результате которых может произойти фибрилляция желудочков. Опасаться в данном случае следует внезапной смерти. Больше всего рискуют пациенты мужского пола преклонного возраста, в анамнезе которых присутствовали синкопальные состояния.

Как диагностируется CLC (LGL)

Результаты ЭКГ демонстрируют укорочение интервала P-Q и D-волну на восходящей части зубца R или нисходящей части зубца Q на фоне синусового ритма. Также присутствует расширенный комплекс QRS. Также характерным является отклонение сегмента SТ и зубца Т в противоположную сторону от D-волны и ключевого направления комплекса QRS. Наблюдается также укороченный интервал P-Q (R), длительность которого не выше 0,11 с.

ЭКГ больного с синдромом CLC

Особенный интерес с практической точки зрения представляет собой метод пространственной вектор-электрокардиограммы, при помощи которой можно установить с высокой точностью местоположение дополнительных проводников. Более детальную информацию по сравнению с ЭКГ предоставляет магнитокардиография. Самыми точными считаются методы внутрисердечного ЭФИ, например, эндокардиальное и эпикардиальное картирование. Это позволяет определить область самой ранней активации миокарда желудочков, соответствующей месту нахождения дополнительных аномальных пучков.

Что делать, если обнаружены признаки CLC

Самое главное, не впадать в панику, тем более, если помимо изменения показателей ЭКГ нет никаких других симптомов, то есть, пульс не превышает 180 ударов, не было потери сознания. Также нет необходимости переживать раньше времени, если синдром CLC обнаружен у ваших детей.

С помощью ЧПЭКСа можно определить способность дополнительно образовавшегося пути проводника проводить импульс большой частоты. Например, если аномальный путь не способен проводить импульсы с частотой выше 120 в минуту, причины для волнения отсутствуют. В то же время, если при ЧСПЭК оказывается, что пучок может пропустить импульс с частотой выше 180 в минуту, либо же во время исследования запускается аритмия, с высокой вероятностью понадобится специальное лечение.

Особое волнение испытывают будущие мамы, ЭКГ которых продемонстрировало наличие данного состояния. Насколько опасно такое отклонение при беременности? Кардиологи поясняют, что поскольку CLC является, скорее, феноменом, нежели синдромом, то на ходе беременности и последующих родах никак не отражается.

Лечебная терапия

При бессимптомном течении синдрома лечение, как правило, применяется только к лицам, семейный анамнез которых имеет случаи внезапной смерти. Также к пациентам, которым требуется лечение, относятся спортсмены и лица опасных профессий, связанных с чрезмерными нагрузками. Если присутствуют пароксизмы наджелудочковой тахикардии, применяется лечебная терапия, действие которой заключается в устранении приступов и их предотвращении при помощи разнообразных препаратов медикаментозного характера. Возможно применение физиотерапии.

Немаловажным показателем является характер аритмии: ортодромная, антидромная, ФП. Также следует обратить внимание на ее субъективную и объективную переносимость, частоту сокращения желудочков и присутствие сопутствующих болезней сердца.

Аденозин считается основным препаратом, которым осуществляется лечение

Основным препаратом, которым осуществляется лечение, считается Аденозин. Побочным действием является преходящее повышение возбудимости предсердий. Следующим препаратом выбора является Верапамил, а в роли средства второго ряда выступает группа β-адреноблокаторов.

Если говорить о немедикаментозных методах, то здесь речь ведется о трансторакальной деполяризации и предсердной электрокардиостимуляции. В исключительных случаях принимается решение о хирургическом разрушении добавочных путей. К оперативному лечению прибегают в том случае, если невозможно провести любые другие методы лечения, либо же их безуспешности. Также данное решение принимается при необходимости осуществления операции на открытом сердце для устранения сопутствующего заболевания.

Синдром CLC, известный как синдром Лауна-Ганонга-Левине, встречается приблизительно у 0,5% населения и является причиной тахикардии в 30% случаев, именно поэтому стоит узнать, как диагностировать наличие синдрома и как бороться с ним.

Описание

Синдром Клерка-Леви-Кристеско является частным случаем синдрома преждевременного возбуждения желудочков сердца, который характеризуется проведением возбуждения к желудочкам по дополнительным путям. Сердце человека устроено так, чтобы желудочки сокращались позднее предсердий, это необходимо для достаточного наполнения их кровью. Функционирование данного механизма обеспечивается атриовентрикулярным узлом, который находится между желудочками и предсердиями, в нём импульс идёт гораздо медленнее, что и обеспечивает задержку в сокращении желудочков. Однако у некоторых людей есть врождённые аномальные пути, проводящие импульс в обход атриовентрикулярного узла, к таким проводящим путям относятся пучки Джеймса, пучки Кента и волокна Махейма. Благодаря этим путям время прохождения импульса сокращается и возникает феномен CLC. Этот механизм можно заметить, проводя анализ ЭКГ. Сам феномен никак не влияет на функционирование сердца и проявляется только на кардиограмме. Но иногда встречаются случаи, когда возникает круговой ход возбуждения. Это происходит, когда, пройдя по аномальному пути, импульс возвращается через атриовентрикулярный узел или наоборот – пройдя по основному пути, возвращается по аномальному. Всё это вызывает изменение в ритме биения сердца, именно этот процесс и называется синдромом CLC.

Феномен и синдром CLC являются врождёнными, доподлинная причина появления этих аномалий неизвестна. Есть предположения, что это связано с нарушениями в развитии плода на этапе формирования сердца. Также не стоит исключать, что причина может быть и в генетических нарушениях.

Анализ кардиограммы

Анализ ЭКГ помогает выявить этот синдром. Он характеризуется сокращением интервала P-R (P-Q). Данный интервал показывает время, за которое возбуждение доходит до миокарда желудочков по предсердиям и атриовентрикулярному соединению. У людей старше 17 лет нормальным является интервал 0,2 с, однако сокращение этого интервала, которое может вызвать тахиаритмию, также может быть предпосылкой к диагностированию синдрома CLC. Так как признаком синдрома Клерка-Леви-Кристеско является одноимённый феномен, характеризующийся прохождением импульса по аномальному каналу – пучку Джеймса, соединяющему предсердие с дистальной частью атриовентрикулярного соединения, что и вызывает сокращение интервала P-R (P-Q).

Кроме сокращения упомянутого интервала, при наличии синдрома CLC на ЭКГ нет других изменений. Желудочковый комплекс (комплекс QRS – самое значительное отклонение на кардиограмме, показывающее время прохождения возбуждения внутри желудочков) не выглядит аномально. Синдром CLC чаще всего встречается у людей, сердце которых не имеет отклонений.

Симптомы

Феномен Клерка-Леви-Кристеско не имеет никаких проявлений, большинство людей, имеющих пути Джеймса, даже не знают о них и живут, не испытывая дискомфорта.

Признаки CLC как синдрома заключаются в изменении сердечного ритма. У больного возникают внезапные приступы ускоренного сердцебиения, которые могут сопровождаться вздутием живота, обмороками, головокружением и шумом в голове. Иногда можно наблюдать повышенное потоотделение и обильное мочеиспускание до или после приступа. Также может наблюдаться ускоренное неритмичное биение сердца.

Лечение

В большинстве случаев синдром CLC не требует специализированного вмешательства. Во время приступов сердцебиения больной самостоятельно может их остановить при помощи специального массажа, охлаждением лица водой или натуживаясь на вдохе, то есть, выполняя пробы Вальсальвы. Если эти методы не помогают, необходимо вызвать скорую помощь.

Также при борьбе с приступами тахикардии, вызванными синдромом CLC, можно прибегнуть к услугам кардиолога, который должен назначить специальные медикаменты, например, "Верапамил" или "Амиодарон".

В случае когда приступы тахикардии сильно влияют на жизнь больного, проводится операция по разрушению пучков Джеймса, что предотвращает возникновение кругового хода возбуждения. Подобные операции не опасны, и после пациент быстро идёт на поправку.