Рожа на руке симптомы фото

В последние десятилетия все чаще врачи сталкиваются с таким инфекционным заболеванием как рожа, покрывающее руки – чаще всего его диагностируют у женщин старше 50 лет или же у новорожденных.

Болезнь может спровоцировать появление и течение инфекционной форы сепсиса и заражения крови, провоцируя летальный исход.

Что за болезнь рожа на руке?

Само заболевание у пациента проявляется:

1. В месте занесения инфекции резко повышается до 38-39 локальная температура тела.
2. Беспокоят приступы тошноты и кратковременные головокружения.
3. Быстрое утомление и ломота в теле, приступы озноба.
4. Пациент теряет аппетит.
5. Появление по телу красных пятен, которые через определенное время интенсивно шелушатся, возникает чувство жжения.
6. В месте занесения инфекции появляются пузырьки, заполненные прозрачной или же красноватой жидкостью.

При появлении данной симптоматики рожи на руке стоит немедленно обратится к врачу.

Начальная стадия заболевания

После инфицирования стрептококком болезнь показывает себя образованием розовато-красного пятна спустя несколько часов на руке – оно краснеет, жжет, повышается локально температура тела.

Место инфицирования на руке отекает, показывает себя ломота в суставах, как и мышцах, лихорадка. Ухудшается общее состояние инфицированного, беспокоят головокружения и приступы тошноты, реже рвота.

Спустя 1-2 суток показывает себя общая у пациента интоксикация организма, вплоть до того, что проявляются галлюцинации и патологический бред.

Особенности рожистого воспаления на руке

Особенность болезни состоит в том, что при инфицировании руки симптоматика проявляется практически моментально. Если врач своевременно не начнет лечить болезнь – исход для пациента может быть самым плачевным, поскольку даже незначительное повреждение ткани в будущем, инфекционная болезнь спровоцирует отмирание большого участка кожи, внутренних органов и гангрене.

Лихорадка в своем проявлении с трудом поддается лечению и может длиться порядка 1.5 – 2 месяцев, приводя к обострению течения хронических у пациента болезней.

Особенности рожистого воспаления на ноге

Чаще всего патогенные микроорганизмы проникают в организм через сосуды голени и потому в большинстве своем врачи диагностируют локализацию рожи на ногах именно в этой области.

Пациенты часто принимают ее за укус насекомого или же аллергию, но отсутствие лечения провоцирует появление гангрены, нарушение кровотока и эрозий.

Особенности рожистого воспаления на теле

Рожа возникает не только на руке или же ноги, но и по всему телу, лице и спине, доставляя пациенту немало неприятностей в повседневной жизни.

При отсутствии своевременного и правильного лечения болезни, халатность может спровоцировать серьезную интоксикацию организма, которая может стать причиной галлюцинаций, вплоть до летального исхода.

Формы и фото рожистого воспаления

Рожа как болезнь может протекать в самых разных формах и именно о них и поговорим далее.

Эритематозная форма

Представленная патологическая форма, болезнь рожи на руке по своему течению характерна такими признаками:

Шокирующая статистика – установлено, что более 74% заболеваний кожи – признак заражения паразитами (Аскарида, Лямблия, Токсокара). Глисты наносят колоссальный вред организму, и первой страдает наша иммунная система, которая должна оберегать организм от различных заболеваний. Е. Малышева поделилась секретом, как быстро от них избавиться и очистить свою кожу, оказывается достаточно. Читать далее »

• место проникновения инфекции отекает и болит даже от малейшего прикосновения;
• проявляется красное пятно с четким очертанием границ и по истечении некоторого времени начинает интенсивно шелушиться, зудит и жжет;
• развивается при отсутствии оперативного лечения общая интоксикация и отравление организма, увеличиваются лимфоузлы.

Эритематозно-буллезная форма

Поражает именно верхние слои дермы, проявляясь в появлении на пораженном участке коже, в месте проникновения инфекции пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью, которые по истечении определенного времени лопаются и покрываются корочкой.

Когда корочка постепенно отторгается – на ее месте образуется очаг эрозии, перерастающая в язвенное новообразование.

Эритематозно-геморрагическая форма

Представленную форму чаще всего врачи диагностируют в своей практике – он проявляется у пациентов в виде красноватого цвета пятна, с характерными кровоподтеками.

Длится течение данной формы порядка 2 недель, и на протяжении которого у пациента резко повышается температура тела, в месте непосредственного инфекционного поражения образуется некроз, подкожные кровоподтеки.

Буллезно-геморрагическая форма

Представленная форма инфекционного заболевания характерно тем, что в месте проникновения в организм инфекции проявляются мелкие пузырьки, заполненные кровянисто-бурой жидкостью.

Считается достаточно тяжелой и опасной формой течения рожи на руке, когда пузырьки лопаясь, оставляют по себе рубцы и шрамы.

Рецидивирующая рожа

Проявляется по истечении 2 недель с момента заражения руки и само воспаление носит рецидивирующую форму течения, протекает легко и без осложнений.

Пациента может беспокоить незначительное повышение температуры тела в месте инфицирования руки, озноб, но рецидивы возможны при стечении для патогенных микроорганизмов благоприятных факторов.

Тактика лечения рожи

Прежде всего, врач при осмотре пациента осматривает кожные покровы на руке, выявляет характер повреждения и степень поражения дермы. Лечение может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторной форме.

Чаще всего врачи прописывают:

1. Противоаллергические составы – чаще всего это Супрастин и Тавегил.
2. Назначают пациенту и сульфаниламиды – это может быть Бисептол или же Стрептоцид.
3. Для подавления и уничтожения патогенных бактерий прописывают нитрофураны – Фурадонин или же Фуразолидон.
4. Для купирования и выведения инфекции врачи прописывают и кортикостероиды, например Преднизолин.
5. Для стимулирования заживления ран и образования новых клеток врачи назначают биостимуляторы – Пентоксил и Метилурацил.
6. С целью повышения иммунитета прописывают курс приема витаминов и обязательно витамин С для укрепления стенок сосудов.

Лечение с помощью диеты

С целью повышения иммунитета и ускорения процесса выздоровления пациенту врачи подбирают индивидуально диетический режим питания.

В частности диета при роже на руке предусматривает такие моменты:

• Больше пить минеральной или простой, чистой воды, которая выводит из органов и систем токсины, сглаживая негативные симптомы – в день стоит выпивать 2 литра истой жидкости.
• Все блюда должны быть легко усваиваемыми – приготовленными на пару или же подаваемые в отварном виде.
• В рационе должны присутствовать белки и растительные жиры, которые способствуют скорейшему выздоровлению и восстановлению организма. Обязательно в рационе должны присутствовать овощи и фрукты, свежие и по сезону, произрастающие в вашей местности.
• Стоит ввести в рацион и кисломолочные продукты, но выбирать стоит с низким процентом жирности – творог или же ряженка, кефир. Они позволят восстановить микрофлору ЖКТ после приема курса антибиотиков.

Возможные осложнения и последствия

При правильно подобранном лечении патологии спустя 2-3 недели проходит, единственное может остаться незначительная пигментация на коже.

В отношении возможных последствий, то повторный рецидив болезни может спровоцировать:

1. Застою в сосудах лимфы и недостаточном лимфотоке.
2. Тромбоэмболии, поражающей легочные артерии.
3. Сепсиса и отмиранию дермы.
4. Тромбофлебит.

Это прямо указывает на несоответствие лечения или же неправильно подобранном курсе терапии. Новое же рожистое воспаление только усугубит течение негативных симптомов, усиливая общую интоксикацию организма, вплоть до летального исхода.

Меры профилактики

В отношении мер профилактики – врачами не разработана определенная схема. Но предупредить его можно:

1. Главное не пренебрегать в повседневном обиходе правилами личной гигиены.
2. Также важно покупать и носить удобную и свободную одежду, пошитую из натуральных тканей, обувь по размеру.
3. Пользоваться мылом и средствами гигиены, содержащими в себе молочную кислоту, которая формирует на коже защитный барьер.
4. Любой, даже незначительный порез и ранку стоит обрабатывать антисептиками.
5. Сведите к минимуму пребывание на солнце и холоде, не допуская перегрева или же переохлаждения.

Рожа на руке представляет собой достаточно распространенное, инфекционной природы заболевание, которое при правильной и своевременной диагностике, подборе курса терапии прекрасно поддается лечению.

Если запустить рожу, это в итоге приведет к ее хроническому течению, с частыми рецидивами, вплоть до летального исхода.

Практикующий врач — косметолог , дерматолог , венеролог , инфекционист , трихолог . Стаж 9 лет . Доктор высшей категории и специалист сайта skindiary . ru . Помогает людям при кожных заболеваниях , проблемах с ногтями и волосами , имеющих различную этиологию и генез .

Часто рожу на теле пытаются вылечить с помощью народных средств. Это приводит к тому, что больной поздно обращается за помощью к медикам. Такое халатное отношение чревато тяжелыми последствиями. Поэтому важно вовремя вывить заболевание, которое может появиться абсолютно у любого человека.

Что это за болезнь

Рожистое воспаление является распространенным инфекционным заболеванием, которое характеризуется поражением мягких тканей.

Оно вызвано стрептококком группы А и часто переходит в хроническую форму. Дело в том, что стрептококк очень изменчив, а антитела, вырабатываемые организмом, не могут его запоминать.

Главными провоцирующими факторами считаются наличие сопутствующих патологий и повреждения кожи.

Есть и другие причины рожистого воспаления:

• воздействие химических веществ;
• вирусные заболевания;
• аллергия;
• снижение иммунитета;
• болезни ЛОР-органов;
• опухоли;
• сахарный диабет;
• цирроз печени;
• вредные привычки.

Само слово «рожа» пришло из французского. На этом языке rouge означает «красный». Кожа больного, действительно, становится красного цвета.

В последние годы увеличилось число заболевших. Из 10 тысяч людей 20-25 человек инфицированы. Обычно болезнь возникает осенью и летом. Часто заболевание встречается у мужчин в возрасте от 25 до 40 лет, которые заняты физическим трудом. Среди пожилых людей чаще болеют женщины. Патологию могут диагностировать у новорожденного, если инфекция проникла в пупочную область.

Рожа на ноге: фото

Код по МКБ-10

А46

Симптомы

Первые симптомы наблюдаются уже через несколько часов после заражения. У больного поднимается температура до 38-40 градусов.

Его мучают и другие проявления болезни:

• слабость;
• озноб;
• головная и суставная боли;
• головокружение;
• боль в мышцах;
• увеличение лимфатических узлов.

В течение 24 часов после первых признаков кожный покров на месте поражения краснеет и зудит . Это объясняется расширением сосудов под действием токсина стрептококка.

Затем покрасневшая кожа припухает и становится похожей на ожог. Верхний слой кожного покрова начинает отслаиваться, возникают волдыри, их разрыв сопровождается образованием корок темного цвета.

Рожа на руке: фото (начальная стадия)

На ноге

Часто заболевание рожа на ноге списывают на укус насекомого, аллергическую реакцию. Чаще всего встречается рожистое воспаление голени . Опознать его легко по зуду в области икры, сильному отеку, болевому синдрому.

Стадии болезни: от начальной до самой крайней

Рожа голени является причиной слоновости и сопровождается гнойными нарывами и абсцессами. Развитие гангрены может привести к ампутации конечности.

На руке

Иногда воспаление на руке является следствием удаления молочной железы у женщины. Оно возникает на фоне снижения иммунитета при наличии микротравм.

Рожа на руке сопровождается отечностью и жжением пораженного участка, чувствуются напряжение и боль в области воспаления. Это заражение считается наиболее тяжелым, ведь верхние конечности чаще задействованы в процессах жизнедеятельности, чем нижние. Руки приходится постоянно мочить, что провоцирует распространение инфекции на здоровые участки.

Как лечить

Диагноз заболевания ставится на фоне истории болезни, данных осмотра, результатов обследования. В обязательном порядке назначают анализ крови и бактериологическое обследование.

В некоторых случаях потребуется консультация эндокринолога, хирурга, отоларинголога.

В запущенных случаях лечение заболевания проводится в стационаре, завершается терапия в домашних условиях.

Необходимо комплексное воздействие, которое поможет устранить симптомы рожи и улучшить состояние больного.

Сюда входят:

1. Прием антибиотиков . Назначаются препараты для борьбы с возбудителем. Это могут быть «Эритромицин», «Доксициклин». Вместе с антибиотиками выписывают поливитаминные препараты, биостимуляторы, протеолитические ферменты, антибактериальные и антигистаминные лекарства.
2. Обработка пораженной области . Ежедневно используют аэрозоль и присыпки. Делают аппликации на основе «Димексида», накладывают повязки с «Фурацилином».
3. Физиопроцедуры . Они направлены на купирование воспаления. При слоновости и лимфостазе физиопроцедуры назначают для активации обмена клеток соединительной ткани. Обычно применяют электрофорез, УВЧ-терапию, магнитотерапию, парафино, сероводородные, хлоридно-натриевые ванны.

Большую роль играют тщательная гигиена и укрепление иммунитета.

Во время терапевтического курса и после него специалисты рекомендуют:

• употреблять больше полезных жиров и белка;
• увеличить в рационе количества меда ;
• соблюдать режим дня;
• избегать стрессов и переутомления;
• исключить спиртное, табак и кофеин;
• восстановить микрофлору желудка с помощью сбалансированного питания;
• ежедневно менять постельное и нижнее белье;
• носить одежду из натуральных тканей, не касающуюся раны;
• после душа не использовать бумажные полотенца до заживления воспаления.

Питание

Важную роль играет диетолечение . Оно позволит ускорить выздоровление.

Больному показаны следующие продукты:

Необходимо исключить кофе и шоколад, маринады, копчености, острые специи и приправы.

Профилактика

В качестве профилактики рожи советуют соблюдать правила гигиены, обрабатывать любые порезы и раны, не допуская их загрязнения.

Рекомендуют использовать бактерицидное мыло, носить обувь и одежду из натуральных материалов, предотвращать длительное нахождение на солнце, исключить обморожения в холод.

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к инфекционисту или дерматологу. За пациентами, которые вылечились от рожи, устанавливается наблюдение. Люди с выраженным остаточным явлением регулярно проходят обследование у дерматолога.

Медики не рекомендуют уповать на одни лишь магические заклинания. Их советуют сочетать с традиционным лечением.

В любом случае необходимо прислушиваться к рекомендациям специалистов, а верующим людям лучше сходить в церковь и прочесть молитвы.

Видео

Рожа
Erysipelas
МКБ-10	A 46.0 46.0
МКБ-10-КМ	A46
МКБ-9	035 035
МКБ-9-КМ	035 [1] [2]
DiseasesDB	4428
MedlinePlus	000618
eMedicine	derm/129
MeSH	D004886

Ро́жа, ро́жистое воспаление (от польск. róża , лат. erysipelas , греч. ἐρυσίπελας означает «красная кожа») — острое, нередко рецидивирующее инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы A. Проявляется покраснением участка кожи, обычно на голени или на лице, и сопровождается общей интоксикацией с повышением температуры. В большинстве случаев поддаётся излечению.

По распространенности в современной структуре инфекционной патологии рожа занимает 4-е место — после острых респираторных заболеваний, кишечных инфекций и вирусных гепатитов; особенно часто она регистрируется в старших возрастных группах. Примерно треть пациентов составляют больные рецидивирующей рожей, в основном женщины.

Содержание

Внешние признаки [ править | править код ]

Инкубационный период длится от 3 до 5 дней. Начало болезни острое, внезапное. В первые сутки более выражены симптомы общей интоксикации (сильная головная боль, озноб, слабость, возможны тошнота, рвота, повышение температуры до 39—40 °C).

Эритематозная форма. Через 6—12 часов от начала заболевания появляется чувство жжения, боль распирающего характера, на коже — покраснение (эритема) и отёк в месте воспаления. Поражённый рожей участок чётко отделяется от здорового возвышенным резко болезненным валиком. Кожа в области очага горячая на ощупь, напряжена. Если есть мелкоточечные кровоизлияния, то говорят об эритематозно-геморрагической форме рожи.

При буллёзной роже на фоне эритемы в различные сроки после её появления образуются буллёзные элементы — пузыри, содержащие светлую прозрачную жидкость. Позднее они спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся через 2—3 недели. На месте пузырей могут образоваться эрозии и трофические язвы.

Все формы рожи сопровождаются поражением лимфатической системы — лимфаденитом, лимфангитом.

Первичная рожа чаще локализуется на лице, рецидивирующая — на нижних конечностях. Различают ранние (до 6 месяцев) и поздние (свыше 6 месяцев) рецидивы. Развитию их способствуют сопутствующие заболевания. Наибольшее значение имеют хронические воспалительные очаги, заболевания лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей (флебит, тромбофлебит, варикозное расширение вен), заболевания с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, аллергический ринит), заболевания кожи (микозы, периферические язвы). Рецидивы возникают и в результате действия неблагоприятных профессиональных факторов.

Длительность заболевания: местные проявления эритематозной рожи проходят к 5-му — 8-му дню болезни, при других формах могут держаться более 10—14 дней. Остаточные проявления рожи — пигментация, шелушение, пастозность кожи, наличие сухих плотных корок на месте буллёзных элементов. Возможно развитие лимфостаза, приводящее к слоновости конечностей.

Возбудители [ править | править код ]

Рожа — широко распространённая стрептококковая инфекция мягких тканей. Рожистое воспаление может вызвать любой серовар бета-гемолитического стрептококка группы A. Стрептококки относительно устойчивы к условиям внешней среды. Спорадический рост заболеваемости наблюдается в летне-осенний период, входными воротами инфекции служат мелкие травмы, ссадины, потёртости.

Источником инфекции является больной любой формой стрептококковой инфекции или стрептококконоситель. Отмечается особая избирательная восприимчивость или предрасположенность к роже. Некоторые люди болеют многократно, так как формирующийся иммунитет нестойкий. Проникают стрептококки в организм через небольшие повреждения кожи и слизистых. Возможно экзогенное инфицирование (загрязненные инструменты, перевязочный материал), а также из хронических стрептококковых очагов инфекции (например, у больных с хроническим тонзиллитом). При этом решающее значение имеет состояние реактивности организма, обусловливающее широкие колебания восприимчивости к инфекционным возбудителям, в частности к стрептококкам.

Стрептококки и их токсины, всасываясь, в месте внедрения вызывают развитие воспалительного процесса, который проявляется отёком, эритемой, клеточной инфильтрацией кожи и подкожной клетчатки. При этом часто отмечается ломкость сосудов, приводящая к точечным кровоизлияниям.

В возникновении рецидивов рожи на одном и том же месте имеют значение аллергическая перестройка и сенсибилизация кожи к гемолитическому стрептококку. Снижение общей резистентности организма способствует присоединению сопутствующей микробной флоры, прогрессированию процесса и осложнению рожи. Однако в последние годы выяснено, что важную роль в патогенезе рожи у перенесших первичную и особенно повторную и рецидивирующую рожу имеет стафилококковая флора, что необходимо учитывать при назначении лечения.

Воспалительный процесс может быть на любом участке тела, но чаще локализуется на коже лица и голенях. На слизистых оболочках рожистое воспаление бывает редко.

Классификация [ править | править код ]

Современная клиническая классификация рожи предусматривает выделение следующих форм болезни.

1. По характеру местных поражений:
2. эритематозная;
3. эритематозно-буллёзная;
4. эритематозно-геморрагическая;
5. буллёзно-геморрагическая.
6. По степени интоксикации (тяжести течения):
7. лёгкая;
8. средней тяжести;
9. тяжёлая.
10. По кратности течения:
11. первичная;
12. повторная;
13. рецидивирующая (часто и редко, рано и поздно).
14. По распространённости местных проявлений:
15. локализованная;
16. распространённая;
17. блуждающая (ползучая, мигрирующая);
18. метастатическая.

Дифференциальная диагностика [ править | править код ]

При постановке клинического диагноза рожи принимают во внимание острое начало заболевания с лихорадкой и другими проявлениями интоксикации, чаще опережающими возникновение типичных местных явлений (в ряде случаев возникающими одновременно с ними), характерную локализацию местных воспалительных реакций (нижние конечности, лицо, реже — другие области кожных покровов), развитие регионарного лимфаденита, отсутствие выраженных болей в покое.

Клиническая картина [ править | править код ]

Инкубационный период может быть установлен лишь при посттравматической роже, в этих случаях он продолжается от нескольких часов до 3—5 дней. Более чем в 90 % случаев рожа начинается остро, больные указывают не только день, но и час её возникновения.

Общетоксический синдром предшествует локальным изменениям. Быстрый подъём температуры сопровождается ознобом, нередко сотрясающим. Выявляются выраженные признаки интоксикации — головные боли, головокружение, слабость, тошнота, возможна рвота. В тяжёлых случаях могут быть судороги и бред. Через 10—20 часов от начала болезни появляются местные симптомы.

Сначала больные испытывают на ограниченных участках зуд, чувство потения, стягивание кожи. Затем в этих местах появляются припухлость, боль, соответствующие развитию регионарного лимфаденита, иногда с лимфостазом (на внутренней стороне бедра). Боли больше всего выражены при роже волосистой части головы. Довольно часто возникают боли в области регионарных лимфатических узлов, усиливающиеся при движении. Затем появляется покраснение кожи (эритема) с отёком.

На поражённом участке формируется пятно яркой гиперемии с чёткими неровными границами в виде «языков пламени» или «географической карты», отёком, уплотнением кожи. Очаг горячий и слегка болезненный на ощупь. При расстройствах лимфообращения гиперемия имеет цианотичный оттенок, при трофических нарушениях дермы с лимфовенозной недостаточностью — буроватый. После надавливания пальцами на область эритемы краснота под ними исчезает на 1—2 с. Из-за растяжения эпидермиса эритема лоснится, по её краям кожа несколько приподнята в виде периферического инфильтрационного валика. Одновременно в большинстве случаев, особенно при первичной или повторной роже, наблюдают явления регионарного лимфаденита: уплотнение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации, ограничение подвижности. У многих больных проявляется сопутствующий лимфангит в виде узкой бледно-розовой полоски на коже, соединяющей эритему с регионарной группой лимфатических узлов.

Со стороны внутренних органов можно наблюдать приглушённость сердечных тонов, тахикардию, артериальную гипотензию. В редких случаях появляются менингеальные симптомы.

После начала лечения, лихорадка, различная по высоте и характеру температурной кривой, и другие проявления токсикоза обычно сохраняются 5—7 дней, а иногда и несколько дольше. При снижении температуры тела наступает период реконвалесценции. Обратное развитие местных воспалительных реакций возникает после нормализации температуры тела: эритема бледнеет, её границы становятся нечёткими, исчезает краевой инфильтрационный валик. Спадает отёк, уменьшаются и проходят явления регионарного лимфаденита. После исчезновения гиперемии наблюдают мелкочешуйчатое шелушение кожи. Местные проявления рожи исчезают к 10-му — 14-му дню болезни, могут длительно сохраняться пастозность и пигментация кожи. В некоторых случаях регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи сохраняются долго, что свидетельствует о риске раннего рецидива рожи. Длительное сохранение стойкого отёка — признак формирования лимфостаза. Приведённая клиническая характеристика свойственна эритематозной роже.

Без лечения процесс быстро прогрессирует, возникают так называемые ползучие или метастатические формы. При этом возникают осложнения септического характера. Появление на фоне бляшки пузырей, заполненных серозно-желтоватым содержимым, характеризует развитие эритематозно-буллёзной формы болезни. Размеры пузырей могут быть от очень мелких до крупных сливных. После подсыхания пузырей остаются плотные корки. Для эритематозно-геморрагической формы характерно появление точечных или более обширных кровоизлияний. Буллёзные и особенно геморрагические формы характеризуются преимущественной тяжестью течения, чаще приводят к стойкому лимфостазу.

Клиника ранних и поздних рецидивов рожи в основном та же, что и первичной. Особенностью часто рецидивирующей формы является слабая выраженность общетоксического синдрома: температура 37,5—38,5 °C в течение 1—2 дней с весьма умеренными симптомами интоксикации, жирная эритема без отёка, слабо отграниченная от окружающей кожи. Возникновению рецидивирующей формы болезни способствуют сопутствующие заболевания (хроническая венозная недостаточность, лимфостазы, сахарный диабет, хронические очаги стрептококковой инфекции), а также неблагоприятные профессиональные условия (необходимость многочасового стояния, переохлаждение) и пожилой возраст.

К наиболее частым осложнениям рожи относятся язвы, некрозы, абсцессы, флегмоны, а также нарушения лимфообращения, приводящие к лимфостазу, в редких случаях — пневмония и сепсис. Вследствие лимфовенозной недостаточности, прогрессирующей при каждом новом рецидиве заболевания (особенно у больных часто рецидивирующей рожей), в 10—15 % случаев формируются последствия рожи в виде лимфостаза (лимфедемы) и слоновости (фибредемы). При длительном течении слоновости развиваются гиперкератоз, пигментация кожи, папилломы, язвы, экзема, лимфорея.

Особый и очень тяжёлый случай представляет собой возникновение рожи у новорождённых и детей первого года жизни. У новорождённых рожа чаще локализуется в области пупка. Процесс в течение 1—2 суток распространяется на нижние конечности, ягодицы, спину и всё туловище. Быстро нарастают интоксикация и лихорадка, могут быть судороги. Нередко возникает сепсис. Летальность крайне высока.

Лечение [ править | править код ]

Медикаментозное лечение [ править | править код ]

Гемолитические стрептококки в настоящее время сохраняют высокую чувствительность к пенициллиновым антибиотикам, сульфаниламидам и нитрофуранам.

Наиболее эффективные антибиотики (внутрь, инъекции) — эритромицин, олеандомицин, пенициллины (например: «ампициллина тригидрат»), клиндамицин в обычных дозировках в течение 5—7 дней.

Очень эффективно назначение сочетания препаратов разных групп, например фуразолидона и феноксиметилпенициллина перорально.

После начала лечения быстро наступает улучшение, падает температура тела. Пограничный валик в зоне поражения бледнеет и исчезает через 1—3 дня.

Бисептол (сульфатон) назначают на 7—10 дней.

Местно, при поверхностных стрептококковых процессах, раневой или ожоговой инфекции назначают энтеросептол в виде присыпок, мази из измельчённых таблеток, мазь эритромициновую.

Одновременно назначают антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, однако они могут несколько снижать эффективность лечения.

Химиотерапию тяжёлых форм заболевания дополняют витаминами и биостимуляторами (метилурацил, пентоксил, левамизол), в ряде случаев показаны плацентарный гамма-глобулин, переливание крови и плазмы.

При рецидивирующей роже в целях повышения неспецифической резистентности рекомендуется ретаболил в/м 2 раза по 50 мг через 2—3 недели, продигиозан. Из пероральных препаратов — метилурацил 2—3 г/сутки, пентоксил 0,8—0,9 г/сутки, витамины, общеукрепляющие средства.

Физиотерапия [ править | править код ]

При эритематозной роже могут назначаться физиотерапевтические процедуры, в частности ультрафиолетовое облучение (которое, однако, иногда нецелесообразно, так как возможно развитие осложнений и рецидивов [ источник не указан 552 дня ] ), действующее на бактерии бактериостатически.

В терапии рецидивирующей рожи рекомендуется физиолечение (местно УВЧ, кварц, лазер). При остром процессе хороший эффект получен при сочетании антибактериальной терапии с криотерапией (кратковременное замораживание поверхностных слоёв кожи струей хлорэтила до побеления).

Хирургическое лечение [ править | править код ]

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения при буллёзной форме рожи, а также при гнойно-некротических осложнениях. Производится вскрытие булл с эвакуацией патологической жидкости и дренированием. При наличии гнойных очагов выполняется их радикальная хирургическая обработка с последующей кожной пластикой раневого дефекта. Больной подлежит госпитализации в гнойное хирургическое отделение.

При лечении пациентов с буллёзными формами рожи местно используют антисептические средства, например раствор фурацилина 1:5000. Повязки же с бальзамом А. В. Вишневского, ихтиоловой мазью, популярные в народе, в данном случае противопоказаны, так как усиливают экссудацию и замедляют процессы заживления.

При эритематозной роже необходимости хирургического вмешательства обычно нет и во многих случаях лечение проводится амбулаторно.

Профилактика [ править | править код ]

Иммунотерапия при роже не разработана.

Необходимо следить за чистотой кожных покровов. Первичная обработка ран, трещин, лечение гнойничковых заболеваний, строгое соблюдение асептики при медицинских манипуляциях служат средствами предупреждения рожи.

Эмпирические и народные методы [ править | править код ]

В силу распространённости патологии, давней истории заболевания и относительной устойчивости рожи к традиционным методам терапии в доантибиотиковую эру в различные времена появлялось множество народных методов лечения рожи (обёртывание поражённого участка красной тканью) и эмпирических медицинских методов (обкалывание рожистого участка солями ртути) [3] . Эти методы не давали эффекта и обычно наносили большой вред здоровью пациента. В настоящее время, в связи со снижением общего уровня медико-санитарной грамотности, возможны случаи возвращения к подобным эмпирическим методам терапии рожистых больных до обращения к врачу, что следует учитывать в практике.

Прогноз [ править | править код ]

За исключением пациентов первого года жизни, прогноз заболевания условно благоприятный: при адекватном своевременном лечении высока вероятность полного излечения и восстановления трудоспособности. В ряде случаев (до трети) возможно формирование рецидивирующих форм заболевания, которые значительно хуже поддаются лечению.