Роэ 50 у женщины причины

СОЭ — это скорость оседания эритроцитов, лабораторный показатель крови, который отражает соотношение фракций белков плазмы. Если результат отклоняется от нормы, в организме протекает воспалительный, патологический процесс. Эритроцитами являются красные клетки крови. При воздействии на них антикоагулянтов в течение определенного периода они оседают внизу капилляра или пробирки. Время, за которое разделится проба крови на верхний и нижний слои, называется СОЭ. Его определяют по высоте слоя плазмы, который бывает известен во время исследования.

Норма СОЭ у женщин в разном возрасте

Показатели нормы различаются в зависимости от возраста женщины.

По методу Вестергрена

Данный метод является самым достоверным в настоящее время. У пациента берут кровь из вены. После чего она подвергается изучению в лаборатории. Благодаря современным аппаратам получить результаты пробы можно уже через час. Сдают анализ на голодный желудок утром. Сама процедура длится 5 минут, после его пациент может покинуть лабораторию, прийти в назначенное время за результатами.

По словам специалистов, у женщин старше 50 лет показатели бывают достаточно высокими. Это связано с возрастными изменениями в организме, образом жизни. Если показатели больше 20, врачи говорят о патологическом процессе в организме и немедленном обследовании.

Метод является уникальным, так как благодаря ему всегда можно определить состояние человека. Отклонение от нормы свидетельствует о заболеваниях. Применяется этот анализ обычно раз в 3-4 месяца. Этого достаточно, чтобы следить за здоровьем.

СПРАВКА. В расшифровке результатов обычно принимает участие врач, он и консультирует пациента, дает советы по нормализации уровня СОЭ. Если наблюдаются отклонения от нормы, он назначает эффективное лечение, которое нужно подбирать с учетом возраста пациента, его образа жизни и состояния организма.

По методу Панчекова

При данном методе используются химические реагенты. Человек сдает кровь из пальца утром натощак. Для данного исследования необходима капиллярная кровь. Затем она изучается в лаборатории, при этом применяются вещества химического происхождения, требуется несколько часов для получения результата. Обычно человек на следующий день узнает результат пробы.

Метод помогает выявить воспалительные и патологические процессы в организме. Достаточно небольшого количества капиллярной крови для определения состояния здоровья человека. Процедура занимает 2-3 минуты, после чего кровь подвергается изучению.

По словам специалистов, заболевания можно выявить, узнав уровень СОЭ. Для этого в небольшую пробирку набирают кровь из пальца. Рекомендуется за 20 минут до анализа посидеть спокойно, не нервничать. Переживания и беспокойство могут негативно сказаться на результате пробы.

ВАЖНО. Данный метод достаточно часто применяется при обследовании детей. Однако и при обследовании взрослых используется благодаря точности. За день до анализа жирную, жареную пищу употреблять не рекомендуется. Нужно кушать здоровую пищу. В день проведения анализа, перед процедурой кушать не рекомендуется. Анализ проводится утром с 8 до 10 часов натощак. Разрешается только употреблять чистую питьевую воду. Перед процедурой, в день проведения анализа нельзя кушать, разрешается употреблять только чистую питьевую воду. Проводится анализ утром.

Что если СОЭ отклонена от нормы

По определенным причинам показатели пробы могут повыситься, либо понизиться.

Повышенная СОЭ

Повышенный уровень СОЭ характеризуется определенными симптомами. Если они возникли, рекомендуется обращаться за помощью к врачу, немедленно сдать анализ на уровень СОЭ.

Симптомы

К симптомам повышенного уровня СОЭ относятся:

• Бледность кожных покровов. Кожа приобретает нездоровый оттенок, не бывает румянца.
• Боли в животе. Могут быть как тянущими, так и острыми.
• Головная боль. Может держаться долгое время, усиливается во время умственной активности.
• Быстрая утомляемость. Человек быстро устает даже при незначительной нагрузке.
• Головокружения. Могут сопровождаться чувством тошноты.
• Диарея. Возникает в редких случаях, может сопровождаться болями к области кишечника.
• Учащенное сердцебиение. Возможно появление чувства беспокойства, тревожности.

ВНИМАНИЕ. При повышенном уровне СОЭ человек чувствует слабость, у него бывают боли в животе, голове. Бывает дискомфорт в области кишечника. Возможны головокружения, тошнота. Важно при возникновении таких явлений сдать анализ СОЭ, обратиться за помощью к врачу.

Причины

Причинами повышенного уровня СОЭ являются:

• Инфекционные заболевания.
• Болезни дыхательных путей.
• Заболевания мочеполовой системы.
• Опухолевые новообразования.
• Нарушение функционирования почек.
• Ревматологические патологии.
• Отравления.
• Период беременности и лактации.
• Менструальный цикл.
• Длительная диета, голодание.
• Употребление определенных лекарств.
• Анемия.
• Ожирение.
• Нарушенный метаболизм.

СПРАВКА. Причиной повышения СОЭ могут стать болезни органов пищеварительной системы, инфекции в организме. Однако такое бывает при отравлении, приеме определенных лекарств. Точную причину отклонения уровня СОЭ от нормы поможет узнать врач. Обычно после сдачи анализа проводится полное обследование организма. Оно необходимо особенно в случае тяжелого состояния пациента, когда нужно начать лечение как можно раньше.

Последствия

Если вовремя не принять меры, могут возникнуть серьезные последствия:

• Болезни мочеполовой системы. Может возникнуть нарушение как в работе одного органа, так и целой системы. Возможна боль при мочеиспускании, сложности при опорожнении мочевого пузыря.
• Во время беременности преждевременное отслоение плаценты, развитие дефектов у плода. У ребенка могут появиться заболевания различных систем организма.
• Анемия. Малокровие может возникнуть из-за отклонения от нормы уровня СОЭ.
• Заболевания почек и печени. Постепенно могут перерасти в серьезные патологии, трудно поддающиеся лечению.
• Инфекции. Стремительно развиваются, могут спровоцировать осложнения и госпитализацию.
• Нарушения работы сердца и сосудов. Кровообращение серьезно нарушится.

Пониженная СОЭ

Низким уровень СОЭ становится по определенным причинам, характеризуется рядом симптомов. Игнорировать их не рекомендуется, так как это может привести к серьезным последствиям.

Симптомы

К симптомам пониженного уровня СОЭ относятся:

• Пониженная работоспособность. Человек совсем не ощущает энергии, отсутствуют силы для выполнения даже самых простых задач. Усталость может сопровождаться одышкой, сонливостью, желанием отдохнуть. Снижается качество выполняемой работы.
• Боли в животе. Могут быть как тянущими, так и острыми. Это может приводить к тяжелому состоянию.
• Рвота. Бывает при слишком сильном понижении уровня СОЭ. Человек может сильно похудеть, возникает обезвоживание, недостаток витаминов.
• Слабость. Сопровождается вялостью, сонливостью.
• Головная боль. Становится намного сильнее при умственной активности.
• Бледность кожного покрова. Может приобретать слегка желтоватый оттенок. Белки глаз также могут стать слегка желтоватыми.
• Кишечные расстройства. Возможны боли в области кишечника. Нарушается обмен веществ, возможно увеличение или уменьшение веса.
• Сухость кожи, шелушение. Она становится нездоровой, раздраженной. Возможно появление ранок и царапин.

ВАЖНО. Человек при пониженном уровне СОЭ бывает вялым, у него отсутствует энергия. Возможны депрессии, неврозы. Кожный покров может шелушиться, стать сухим. Он приобретает нездоровую бледность. Пациентов беспокоят боли в голове, слабость, чувство тошноты, нарушение пищеварения.

Причины

Понижается уровень СОЭ по следующим причинам:

• Эпилепсия.
• Гепатит.
• Болезни желудка.
• Длительное голодание, диета.
• Гормональный дисбаланс.
• Длительный прием лекарственных препаратов.
• Послеродовой период.
• Менструация.
• Инфекция.

ВНИМАНИЕ. К пониженному уровню СОЭ могут привести болезни органов пищеварения, длительное голодание, жесткие диеты, менструация, гормональный дисбаланс. Для выяснения причины понижения уровня СОЭ необходимо провести детальное обследование организма. Если вовремя не начать лечение, состояние человека может сильно ухудшиться.

Последствия

К последствиям пониженного уровня СОЭ относятся:

• Стремительное развитие инфекции. Инфекционные процессы при отсутствии лечения могут привести к опасному для жизни состоянию, госпитализации.
• Болезни печени. Быстро развиваются, перерастают в патологии.
• Психические расстройства. Человек может страдать от депрессии, стресса. Возникаю раздражительность, капризность.
• Нарушения в работе сердца и сосудов. Они начинают работать неправильно, органы тела человека не получают питание в полной мере.
• Недуги легочной системы. Могут приводить к сильной одышке, возникновению кашля. Может появиться бронхиальная астма.
• Сухость и ломкость волос, ногтей. Здоровье волос и ногтей значительно ухудшается.

Рецепты восстановления нормы СОЭ народными средствами

Нормализовать уровень СОЭ можно с помощью народных средств:

• Эффективно нормализует уровень СОЭ свекла. Ее применяют при повышенных показателях. Свеклу используют в качестве отвара. Для этого две небольшие по размеру свеклы моют, очищают и варят до готовности. Свекла должна стать мягкой, а вода розовой. Затем свеклу убирают с плиты, розовую жидкость — отвар наливают в стакан. Употребляют отвар теплым по половине стакана дважды в день между приемами пищи. Отварную свеклу можно измельчить на терке, заправить столовой ложкой подсолнечного масла и употреблять в пищу. Свекла как в виде отвара, так и в вареном состоянии очень полезна. Она применяется для нормализации уровня СОЭ, понижает показатели при их повышении. Свекла нормализует работу пищеварения, насыщает организм витаминами, благотворно сказывается на работе сердца и сосудов. Человек довольно быстро выздоравливает.
• Снижает уровень СОЭ до нормы смесь из сока лимона и чеснока. Для приготовления лекарства смешивают две измельченные головки чеснока и сок двух лимонов. Средство настаивается в течение 20-30 минут, затем его можно принимать по две чайные ложки между приемами пищи 2-3 раза в день. Данное средство помогает очистить организм от вредных веществ, сказывается благотворно на работе системы кровообращения, пропадают боли и дискомфорт в животе, улучшается общее состояние человека. Эффективно уровень СОЭ понижается до нормальных показателей.
• Помогает повысить уровень СОЭ корень синюхи лазоревой. Из него готовится настой достаточно просто. Для этого необходимо смешать одну чайную ложку растения и стакан кипятка. Смесь готовится в термосе. Его закрывают на ночь, это время средство настаивается. Утром его можно принимать по одной столовой ложке 2-3 раза в день между приемами пищи. Данный рецепт назначают при пониженном уровне СОЭ для его повышения. Настой помогает нормализовать работу пищеварения, устраняет усталость, насыщает организм полезными веществами. Благодаря такому средству можно достаточно быстро выздороветь, привести уровень СОЭ в норму.

ВАЖНО. Для нормализации уровня СОЭ нужно применять народные средства регулярно, без перерывов. При этом важно не превышать дозировку, так как могут возникнуть побочные эффекты в виде крапивницы, слабости, диареи и головных болей. Следуя инструкции по применению, человек достаточно быстро выздоровеет, приведет уровень СОЭ в норму. Лучше всего употреблять отвары между приемами пищи. Благодаря этому увеличится эффективность народных средств. Врачи рекомендуют пить отвары теплыми, так их польза увеличивается в несколько раз.

Будьте внимательны к своему здоровью!

Необходимо регулярно проверять уровень СОЭ, посещать врача. При отклонении от нормы показателей СОЭ нужно приступать к лечению немедленно. Пустив проблему на самотек, можно столкнуться с ухудшением самочувствия, развитием серьезных заболеваний, которые приведут к опасному для организма состоянию. Следить за здоровьем, сдавать анализы на уровень СОЭ нужно обязательно. Достаточно раз в 3-4 месяца сдавать данный анализ и консультироваться с врачом при выявлении отклонений.

Содержание

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это та скорость, с которой эритроциты отделяются от эритроцитарной массы, при повышении этого значения речь идет чаще всего о наличии воспаления в организме, поэтому уровень СОЭ 50 мм/час у женщины говорит о возможном заболевании.

Прежде чем установить, является ли то или ионное значение скорости оседания эритроцитов для женщины нормой или патологией, врач должен четко знать нормальное значение этого показателя и пределы его колебания в ту или иную сторону. А также основные причины этого изменения.

На основании полученного результата назначается дополнительное обследование, после которого и ставится точный диагноз.

Уровень СОЭ

Уровень РОЭ (реакция оседания эритроцитов) – еще одно обозначение данного анализа, зависит и от пола пациента и от его возраста. Так у мужчин этот показатель может колебаться от 2 до 12 мм/час, а у женщин он меняется в зависимости от того, сколько лет пациентке.

Так, в возрастном периоде от 20 до 30 лет это значение не должно превышать 15 мм/час. Если обследуемая женщина не достигла возраста 50 лет, то уровень СОЭ не может быть выше 30 мм/час, а после достижения пациенткой возраста 60 лет и выше это значение может достигать 50 мм/час.

Также у женщины происходит колебание уровня СОЭ в зависимости от ее гормонального фона, который меняется вследствие беременности, в климактерический период и во время приема оральных противозачаточных средств. В это время оседание эритроцитов может происходить со скоростью, достигающей 40-50 мм/час. Особенно это характерно для женщин, вынашивающих ребенка. Повышение СОЭ происходит на 9-12 неделе беременности и приходит в норму через 2-3 недели после родов.

Исходя из вышесказанного, можно с уверенность говорить о том, что значение 50 мм/час или является максимальным значением нормы в отдельных случаях, или (что чаще всего) является патологией и говорит о наличии какого-либо заболевания.

Нельзя исключить и возможность получения ложноположительного результата. Это возможно в случае неправильного проведения анализа или несоблюдении правил подготовки перед его сдачей.

Причины изменения СОЭ

Скорость, с которой эритроцит отделяется от плазмы, зависит от множества факторов. Повышение значения этого показателя в первую очередь говорит о наличии воспаления в организме.

Но, помимо этого, существует еще ряд причин, по которым происходит изменение этого показателя:

• Инфекция. Речь может идти о простой ОРВИ или гриппе. Но в некоторых случаях повышение СОЭ может говорить о наличии более серьезного заболевания инфекционного характера. Это туберкулез, сифилис и другие патологические процессы в организме. Поэтому при получении результата 50 мм/час у женщины появляется повод для тщательного обследования всего организма.
• Воспалительные процессы. Значение СОЭ для диагностики особенно важно еще и потому, что увеличение этого параметра зачастую происходит до появления какой-либо симптоматики, присущей любому заболеванию. Именно таким образом выявляются заболевания внутренних органов воспалительного характера (гепатит, пиелонефрит, панкреатит и др.). Зачастую при медицинском профосмотре, во время которого в обязательном порядке происходит проверка уровня СОЭ, отмечается его увеличение, после которого врач направляет пациентку на дополнительную диагностику, во время которой и происходит постановка диагноза.
• Онкологические новообразования. Зачастую после того, как у женщины отмечалось повышение СОЭ и проведенное обследование не выявило явной патологии, ее направляют к врачу-онкологу. И именно этот специалист устанавливает причину изменения скорости оседания эритроцитов. Довольно часто именно наличие опухолевого процесса является основной причиной значительного повышения РОЭ.
• Осложнения после оперативного вмешательства. Если речь идет о высоких цифрах СОЭ в послеоперационный период, то существует большая вероятность развития осложнений гнойного характера. Именно поэтому так важна постоянная проверка этого показателя. В норме СОЭ проверяется у пациентов, перенесших операцию не реже одного раза в 3-4 дня.
• Травмы и ожоги. При травматическом повреждении характерно отмирание мягких тканей (особенно ярко это выражено при ожогах). Поэтому в этот период возможно повышение уровня РОЭ. Также как и в послеоперационный период, во время восстановления после любой травмы необходимо тщательно следить за скоростью оседания эритроцитов. Это помогает вовремя заметить, а, следовательно, и избежать, серьезных осложнений.

• Повышение температуры окружающей среды. Многие специалисты замечают, что в летний период, для которого характерны высокие температуры, у женщин повышается уровень СОЭ. Особенно ярко это выражено в климактерический период, который характерен гормональными изменениями в организме женщины. Из симптоматики в это время довольно часто отмечаются приливы жара, на который жалуются многие пациентки. В совокупности с высокими градусами на улице, такое состояние может стать настоящим стрессом для организма и характеризоваться резким повышением реакции оседания эритроцитов. Поэтому всем женщинам старше 45 лет рекомендуется контролировать уровень СОЭ в летний период не реже одного раза в месяц и при повышенных цифрах результата анализа сразу же обратиться к врачу для назначения поддерживающей гормональной терапии.

Для того чтобы снизить высокий уровень СОЭ необходимо выяснить причину его повышения. После лечения заболевания происходит естественная нормализация этого значения. Чаще всего врачи назначают антибактериальную терапию. Это характерно для воспалительных процессов, послеоперационных и посттравматических осложнений. Если во время обследования было выявлено инфекционное заболевание, то назначаются противовирусные препараты.

В случае, когда скорость оседания эртроцитов повышается незначительно, нормализовать ее помогают народные средства. К наиболее популярным из них можно отнести сок и отвар свеклы и травы (календула, мать-и-мачеха, липовый цвет и многие другие).

• РОЭ – реакция оседания эритроцитов

Феномен оседания эритроцитов известен с глубокой древности. В настоящее время определение скорости такого оседания остаётся популярным лабораторным исследованием, представленным в рамках общего анализа крови (ОАК). Однако повышенный показатель СОЭ в крови у женщин не всегда связан с заболеванием. Надо ли измерять СОЭ? Если да, то для чего?

Содержание:

СОЭ — почему оседают эритроциты?

В норме красные клетки крови – эритроциты – несут на себе отрицательный заряд. Согласно законам физики они, как одинаково заряженные, отталкиваются друг от друга и «плавают» в плазме не слипаясь. Когда под воздействием силы тяжести эритроциты «падают» вниз поодиночке, то скорость их оседания невысока.

При изменении биохимического состава плазмы крови, чаще, при нарушении нормального баланса между её белковыми фракциями, отрицательный заряд эритроцитов нейтрализуется. Положительно заряженные белки словно «мостики» связывают (агрегируют) эритроциты между собой в «монетные столбики».

Эритроцитарно-белковые конгломераты значительно тяжелей отдельных клеток. Поэтому они оседают вниз с большей скоростью и СОЭ повышается.

Белки, повышающие агрегацию эритроцитов и ускоряющие СОЭ:

• Фибриноген — маркер воспалительных и деструктивных процессов. Вырабатывается в печени. Его концентрация в крови значительно увеличивается при острых воспалительных процессах, а также в ответ на разрушение и отмирание (некроз) тканей.
• Глобулины (в том числе иммуноглобулины) – высокомолекулярные белки плазмы крови. Вырабатываются в печени, а также системой иммунитета. Концентрация иммуноглобулинов (антител) в крови возрастает в ответ на инфекцию.
• Смешанные криоглобулины – в частности поликлональные Ig G-антитела и моноклональные антитела Ig M и Ig G к Fc-фрагменту Ig G. Совокупность последних носит название ревматоидный фактор .

Любые физиологические состояния, расстройства питания или заболевания, связанные с повышением названных или других белков в плазме, проявляются повышением СОЭ.

Диспротеинемия – нарушение количественного соотношения белков в крови.
СОЭ – признак диспротеинемии.
Чем больше выражена диспротеинемия, тем выше СОЭ.

Норма СОЭ у женщин и мужчин неодинакова. Вероятно, это связано с меньшим числом эритроцитов, большим количеством фибриногена и глобулинов у женщин.

СОЭ — норма у женщин по возрасту — таблица

Референсные показатели СОЭ – норма у женщин

Возраст женщины, лет	Норма СОЭ мм/час
новорожденные	0-2
до 10	2-10
от 11 до 18	2-15
от 18 до 45	до 20-25
от 45 до 60	до 20-30
старше 60	до 30-35

Как вычислить индивидуальную норму СОЭ у женщины по возрасту

Для ориентировочного подсчёта индивидуально-допустимого предела верхней нормы СОЭ у женщины в зависимости от её возраста используют формулу Миллера :

СОЭ мм/час = (возраст женщины в годах + 5) : 2

Верхняя граница нормы СОЭ равна цифре, полученной при делении суммы (возраст женщины плюс пять) на два.

Пример:
(55 лет + 5) : 2 = 30
Допустимый предел СОЭ для 55-летней женщины = 30 мм/час.

СОЭ — один из самых неспецифических лабораторных показателей

Во-первых: СОЭ повышается при многих, очень разных заболеваниях.

Во-вторых: При ряде болезней СОЭ может оставаться нормальной.

В-третьих: С возрастом СОЭ постепенно (примерно на 0,8 мм/ч каждые 5 лет) повышается. Поэтому у пожилых пациентов диагностические значения умеренного повышения СОЭ не установлены.

В-четвёртых: У 5-10% здоровых людей СОЭ может держаться годами в пределах 25-30 мм/час (так называемая «соевая болезнь»).

В-пятых: На СОЭ влияет форма эритроцитов, их количество в крови.

В-шестых: Помимо белкового состава плазмы, СОЭ зависит от многих других её биохимических показателей – от количества желчных кислот, электролитного состава, вязкости, соотношения холестерина и лецитина, рН крови и др.

Наконец: Норма СОЭ в разных методах измерения неодинакова (читайте ниже).

Патологические причины повышения СОЭ в крови у женщин

Несмотря на сложность интерпретации, патологическое повышение СОЭ остаётся объективным критерием воспаления, инфекции и некроза.

Заболевания, влияющие на показатели СОЭ

СОЭ при инфаркте миокарда

В ряде случае диагностика атипических форм инфаркта миокарда – некроза сердечной мышцы из-за нарушения коронарного кровотока – вызывает трудности. Своевременно распознать болезнь и назначить верное лечение врачу помогают комплексные клинико-лабораторные исследования, в том числе динамическое наблюдение за изменением СОЭ.

СОЭ при инфаркте повышается после случившейся катастрофы: через 1-2 дня после повышения температуры и развития лейкоцитоза.

Иными словами, СОЭ начинает нарастать с 3-4-го дня болезни. Пик ускорения ожидается примерно через неделю после случившегося инфаркта. В норму СОЭ приходит постепенно, в течение нескольких последующих недель.

От чего ЕЩЁ зависят показатели СОЭ у женщин?

Умеренное (до 40-50 мм/час) ускорение СОЭ может периодически появляться у вполне здоровых женщин. Такое физиологическое повышение СОЭ может быть связано с менструацией, беременностью, погрешностями в диете (высокобелковая диета, злоупотребление жирной пищей, переедание, алкоголь), физическими перегрузками, избыточной массой тела, стрессом, с возрастными изменениями в организме…

Небольшое повышение СОЭ у женщин нельзя считать безусловным маркером воспаления или другой патологии
Как действуют некоторые лекарственные средства на СОЭ

Группа препаратов	Влияние на СОЭ
Гормональные контрацептивы	Повышение
Другие эстроген-содержащие лекарственные средства	Повышение
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в умеренных дозах	Снижение
Аспирин в больших дозах	Повышение
Глюкокортикоиды (гидрокортизон, др.)	Снижение
Цефалоспорины	Повышение
Макролиды (эритромицин, рокситромицин)	Повышение
Витамин В2 (рибофлавин)	Повышение
Препараты железа	Иногда: повышение
Противосудорожные	Повышение

Повышение СОЭ при беременности

У беременных женщин СОЭ ускоряется: чем больше срок беременности, тем выше СОЭ.

С третьего триместра СОЭ может превышать норму в 3 раза и достигать 45-50 мм/час.

После родов СОЭ остаётся ускоренной от трёх месяцев до полугода, затем постепенно снижается и самостоятельно приходит в норму.

Что значит высокая СОЭ в крови?

Как оценивать ситуацию, когда кроме ускоренного СОЭ нет других клинических признаков заболевания, и пациент не предъявляет никаких жалоб? Рассмотрим несколько примеров:

СОЭ 20 у женщин – что это значит?

Изолированное повышение СОЭ до 20 мм/час, определённое методом Панченкова (см. ниже), можно рассматривать вариантом нормы.

При измерении СОЭ по Вестергрену такой показатель для женщин является нормой.

СОЭ 25, 30 у женщин – что это значит?

У пожилых женщин эти значения чаще расцениваются вариантом норы.

У женщин молодого и среднего возраста — могут быть вариантом индивидуальной нормы или указывают на приближение месячных, беременность.

В остальных случаях повышение СОЭ до 30 мм/час отражает некую напряжённость иммунитета. Все инфекционные процессы или состояния после хирургических вмешательств связаны с мобилизацией иммунитета и усилением выработки защитных белков (антител-иммуноглобулинов). Причём максимальное их накопление происходит к 10 дню от начала болезни и удерживается спустя 2-е и более недели после выздоровления (ремиссии). Всё это время СОЭ будет повышено, хотя острая стадия болезни (воспаления) уже разрешилась.

СОЭ 40 у женщин – что это значит?

Подобное ускорение СОЭ интерпретировать непросто. Лучший метод диагностики возможного заболевания в данной ситуации – тщательный сбор анамнеза.

Если нет очевидных патологических причин повышения СОЭ (в истории, в настоящее время), то проводить сложные дополнительные исследования нецелесообразно. Достаточно сделать несколько простых тестов (например, СРБ) или временно ограничиться динамическим наблюдением.

СОЭ выше 70-75 у женщины – что это значит?

Такое повышение СОЭ уже указывает на болезненное состояние, связанное с воспалением, иммунными нарушениями, разрушением соединительной ткани, некрозом или озлокачествлением:
— туберкулёз;
— подострый бактериальный эндокардит (инфекционное поражение сердечных клапанов);
— ревматическая полимиалгия;
— обострение ревматоидного артрита;
— болезнь Крона, язвенный колит;
— височный артериит;
— острая почечная или печёночная патология;
— др.

Но, как правило, эти заболеваний ассоциируются не только с высокой СОЭ – есть более современные и надёжные методы их диагностики.

Если инфекционного или воспалительного процесса не обнаружено, то такое значительное ускорение СОЭ (выше 75 мм/час) предполагает злокачественную опухоль.

СОЭ выше 100 мм/ч – что делать? На что указывает?

Значительное повышение СОЭ у онкологических пациентов может указывать на метастазирование — распространение опухоли за пределы первичного очага.

Единственный случай диагностического применения ускоренного СОЭ (100 мм/час и выше) в онкологии – обнаружение множественной миеломы (злокачественного заболевания костного мозга).

Очень высокие значения СОЭ бывают также при лимфомах Ходжкина.

Анализ СОЭ при новообразованиях чаще используют не для постановки диагноза, а для динамической оценки эффективности лечения и наблюдения за течением болезни.

Что делать, если повышена СОЭ в крови?

Если при обнаружении ускоренного СОЭ врач решает обследовать пациента подробно, то рекомендуется следующая диагностическая тактика:

1. Тщательный сбор анамнеза и проведение скрининговых тестов: ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи), биохимический анализ крови, рентгенография грудной клетки.

Если первичное обследование не дало результатов, то поиск причины высокой СОЭ продолжается дальше:

2. Изучается амбулаторная карта пациента, настоящие показатели СОЭ сравниваются с предыдущими. Также проводится повторное определение СОЭ для исключения ложноположительного результата.

3. Проводитяся анализ крови на концентрацию белков острой фазы воспаления:
— СРБ,
— фибриноген.

4. Для исключения поликлональной гаммапатии и миеломы определяется концентрация иммуноглобулинов в крови (методом электрофореза).

Если причина повышенной СОЭ всё ещё не найдена, то рекомендуется:

5. Контроль СОЭ через 1-3 месяца.

6. Динамическое наблюдение за пациентом для обнаружения (исключения) клинических проявлений предполагаемого заболевания.

Как понизить СОЭ в крови у женщин и стоит ли понижать?

Очевидно, что для нормализации СОЭ надо определить источник диспротеинемии и устранить его (т.е. обнаружить и вылечить болезнь или оптимизировать питание, образ жизни). После устранения фактора, ускоряющего СОЭ, показатели крови придут к норме самостоятельно.

Чаще всего диагностику причины повышения СОЭ проводят по вышеописанному плану. Но иногда для выяснения характера болезни и одновременного приведения повышенной СОЭ в норму используют лечебно-диагностическую тактику «ex juvantibus».

Алгоритм приведения СОЭ в норму
терапией «ex juvantibus»

Принцип метода: проверка предполагаемого диагноза пробным лечением.

1. Сначала пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия. Если СОЭ не снижается, значит, причина его ускорения не инфекция.

2. Затем применяют стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон, др.). Если положительного результата нет, значит, причина ускорения СОЭ – не воспаление (иммунное, аутоиммунное).

3. Исключив инфекцию и воспаление, обследуют пациента на предмет онкологии (злокачественного новообразования).

Такой примитивно-упрощённый подход в некоторых случаях помогает определиться со спорным диагнозом.

Методы определения СОЭ

СОЭ по Панченкову

Основа метода:
Способность эритроцитов осаждаться на дно сосуда под действием силы тяжести.

Как делают:
Тщательно перемешанную с антикоагулянтом (цитратом натрия) капиллярную кровь помещают в специальный градуированный сосуд «капилляр Панченкова» с рабочей шкалой в 100 мм и оставляют на 1 час.

За величину СОЭ принимается образовавшееся за час расстояние от верхней до нижней границы плазмы (до поверхности с красной кровью).

СОЭ по Панченкову – норма у женщин

Пол	Норма
Женщины	5-15 мм/ за 1 час
Мужчины	2-10 мм/за 1 час

Недостаток метода:
искажение реальных результатов из-за множества неспецифических факторов.

Что влияет на точность измерения СОЭ по Панченкову:

• качество антикоагулянта,
• качество и точность внутреннего диаметра стеклянного сосуда,
• степень чистоты сосуда-капилляра,
• адекватность смешивания крови с антикоагулянтом,
• температура воздуха в лаборатории,
• адекватность получения образца крови из пальца,
• положение штатива с образцами крови…

Очевидно, что гениальный для своего времени метод измерения СОЭ Панченкова так же прост (в исполнении), как неточен.

СОЭ по Вестергрену

Принцип измерения СОЭ этим методом тот же, что и у метода Панченкова. Но для исследования используют чистую венозную кровь и капиллярную трубку длиной 200 мм.

СОЭ по Вестергрену – норма у женщин

Пол	Норма
Женщины	5-20 мм/ в час
Мужчины	1-10 мм/в час

Однако и этот метод нельзя считать эталонным.

Определение СОЭ автоматическим анализатором

Метод заключается в вычислении кинетики агрегации эритроцитов. Автоматический гемоанализатор многократно (1000 замеров за 20 секунд) фиксирует оптическую плотность исследуемой крови. Затем, с помощью математических алгоритмов, переводит полученные результаты в единицы измерения СОЭ по Вестергрену (мм/час).

Любой способ измерения СОЭ имеет свои преимущества и недостатки. Для правильной оценки анализа надо достоверно знать и учитывать все обстоятельства, влияющие на его результаты.

СОЭ понижена – причины

Замедление СОЭ встречается гораздо реже, чем ускорение и не имеет большого клинического значения.

Наиболее частая причина «нулевой СОЭ» – полицитемия – аномально большое число эритроцитов в единице объёма крови. К редким причинам низкой СОЭ относят генетические болезни крови: серповидноклеточную анемию и наследственный сфероцитоз.

Однако в диагностике этих патологических состояний СОЭ играет дополнительную, второстепенную роль.

Заключение

На сегодня известно множество факторов, ускоряющих СОЭ. Болезненные состояния – лишь некоторые из них. Поэтому, в век современных инструментальных и лабораторных технологий, пересматривается клиническое и диагностическое значение СОЭ.

Ни один грамотный врач не будет руководствоваться только одним анализом (СОЭ или иным другим) для постановки окончательного диагноза.