Рфмк в плазме крови

8 минут Автор: Любовь Добрецова 6624

Кровь – это своеобразный индикатор состояния всего организма. Любые даже незначительные нарушения здоровья сопровождаются изменением ее формулы. Поэтому при первых признаках патологических процессов, кроме врачебного, осмотра также назначаются наиболее распространенные анализы крови – общий и биохимический. Они позволяют узнать уровень гемоглобина, реакцию оседания эритроцитов, количество кровяных телец и остальные параметры, в результате чего врач может установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Кроме основных показателей, иногда может потребоваться исследование относительно редких, но не менее важных составляющих крови. К одному из таких параметров относится анализ крови РФМК, что расшифровывается как растворимый фибрин-мономерный комплекс. С помощью данного исследования определяется состояние и функциональные характеристики тромбоцитов – кровяных клеток, отвечающих за свертываемость.

Подробно о РФМК

Человеческий организм имеет довольно большое количество физиологических возможностей, позволяющих защитить себя от воздействий внешней среды. К ним относится иммунная система, восстановительная и регенеративная функция, и, конечно же, гомеостатические реакции. Гомеостаз – это комплексная способность организма регулировать вязкость крови, предупреждающая развитие тромбозов либо кровотечений.

РФМК являются высокомолекулярными соединениями фибрина с фибриногеном, продуктами его распада, которые формируются в результате активации системы свертываемости, как реакция на нарушение целостности сосудов. В нормальном состоянии они зачастую представлены переходными молекулярными образованиями между фибрином и фибриногеном.

Анализ крови на РФМК назначают для выявлений нарушений функции свертываемости. При этом определяется уровень фибрин-мономерных комплексов – мельчайших тромбов или кровяных сгустков, отвечающих за процесс коагуляции. В норме такие частицы не вызывают опасений, а их превышение грозит закупоркой как мелких, так и крупных сосудов. Такая патология называется ДВС-синдром, что расшифровывается как диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Не только превышение общепринятых нормальных показателей может привести к печальным последствиям – отклонения, указывающие на снижение РФМК опасны долго непрекращающимися кровотечениями. Такие ситуации могут иметь как наследственную и приобретенную в процессе жизни природу, так и стать следствием неправильного приема антикоагулянтов, например, гепарина.

Нормальные показатели

Значения, характеризующиеся как нормальные для анализа крови на РФМК, имеют довольно малый диапазон, который составляет 3,38+0,02 мг на 100мл плазмы, но при этом отметка 4 мг/100мл также не будет считаться отклонением. А вот ее превышение уже станет поводом для принятия врачом решения относительно дальнейших обследований и выяснения причин данного нарушения, а затем разработки соответствующей терапевтической тактики.

Существуют отдельные случаи (врожденные или наследственные аномалии), когда показатель до 5 мг/100мл оценивается как норма, и никакого лечения не требуется. Такое заключение делается после проведения определенных дополнительных обследований, подтверждающих достаточное функционирование системы гомеостаза. В подобных ситуациях обязательно проводить исследования крови нужно в одной и той же лаборатории, так как иногда бывают расхождения почти в единицу.

Физиологические отклонения

Кроме наследственных или врожденных факторов, ведущих к превышению значений РФМК, существует одно очень важное состояние женского организма – период вынашивания ребенка. Во второй половине беременности, особенно ближе к родам, в организме для подготовки к предстоящему процессу и минимизации рисков кровотечения начинает формироваться большее количество фибрина. Это увеличивает концентрацию РФМК в крови, повышающую ее коагуляционную способность.

Во время беременности в числе многочисленных обследований обязательно назначается этот анализ как минимум два раза в середине срока и ближе к родам – на 33-38 неделе, чтобы заранее подготовиться к возможным осложнениям. В отдельных случаях при выявлении патологических для данного периода отметок может назначаться необходимая терапия, проходящая под регулярным контролем показателей крови. На протяжении беременности РФМК повышается постепенно, и имеет определенный, считающийся нормальным диапазон значений.

К ним относятся следующие:

• Первый триместр. В это время в организме женщины не происходят глобальные изменения по подготовке к родам и формирование плаценты только лишь начинается. Поэтому в норме показатели составляют 5–5,5 мг/10мл.
• Второй триместр. Перестройка в женском организме проходит в усиленном порядке, идет создание оптимальных условий для развития плода. Показатели повышаются до 5,5–6,5 мг/100мл.
• Третий триместр. Начинается подготовка к родоразрешению и возможному кровотечению. Организм мобилизует все свои ресурсы и уровень фибрин-мономерных комплексов может достигать 7,5 мг/100мл.

В подавляющих случаях такое отклонение имеет наследственную природу. При этом у женщины в положении может изменяться эмоциональное состояние – зачастую присутствует раздражение и агрессия. На таком фоне возможно даже самопроизвольное прерывание беременности – выкидыш, поэтому для снижения подобной симптоматики применяется соответствующая терапия.

Когда при беременности анализ проводится чаще стандартного графика?

При вынашивании плода любая патология, приводящая к нарушению функции свертываемости, может привести к гибели и матери и ребенка. Поэтому, чтобы снизить возможные риски, показатели коагулограммы измеряются столько раз, сколько необходимо для понимания полной картины их состояния.

Так, анализ на РФМК будет назначен дополнительно при наличии:

• сердечно-сосудистых и аутоиммунных патологий;
• тяжелых заболеваний легких, печени, почек;
• варикозного расширения венозных сосудов ног;
• эндокринологических и онкологических заболеваний;
• гестоза – осложнений нормально протекающей беременности;
• воспалительных процессов;
• многоплодной и ЭКО беременности;
• превышение уровня РФМК до зачатия.

Кроме вышеперечисленного, вредные привычки, которыми страдает мать, являются весомым аргументом для проведения данного исследования чаще, чем принято в норме. При этом любые отклонения от общепринятых значений следует перепроверить и досконально изучить специалисты.

Если наблюдаются превышение либо снижение показателя РФМК в течение нескольких недель, и сопровождается его прогрессирование, то, скорее всего, будет назначено лечение в условиях стационара. Особенно это касается ситуаций, когда концентрация резко увеличивается и превышает нормальные параметры в несколько раз.

Какие патологии сопровождаются изменением уровня РФМК?

Как и у всех остальных анализов, показатели РФМК могут быть пониженными или повышенными относительно общепризнанной нормы. Повышается уровень фибрин-мономерных комплексов при следующих факторах.

Увеличение уровня холестерина

Повышение холестерина приводит к сужению просвета сосудов. Это происходит за счет того, что холестериновые бляшки откладываются на стенках сосудов, приводя к их закупорке или тромбозам.

Геморрагический васкулит

Заболевание характеризуется высокой кровоточивостью, возникающей из-за воспалительных процессов сосудистых русел.

ДВС-синдром

Патология проявляется формированием мелких тромбов в просвете сосудов, которые создают перекрытия для кровотока, тем самым вызывая тромбозы.

Травматические повреждения

При повреждении тканей и органов в результате травмы, в крови возрастает уровень тромбоцитов и мономеров. Ожоговые поражения также приводят к увеличению фибрин-мономерных комплексов. В отдельных случаях РФМК не свидетельствует о присутствии патологических причин, а является следствием физического состояния человека.

Зачастую это связано с длительными чрезмерными нагрузками и затяжными стрессовыми ситуациями. И, как правило, после возвращения к умеренным нагрузкам и стабильному состоянию психики, данный показатель приходит в норму. Кроме вышеперечисленного, уровень РФМК, может быть превышен у новорожденных, при обширных хирургических операциях, а также в условиях искусственного кровообращения.

Причин снижения показателя РФМК гораздо меньше чем повышения. К ним относится прием антикоагулянтов – препаратов, угнетающих функцию свертываемости крови, и парапротеинемии – появление в крови аномальных и неполноценно функционирующих белков (иммуноглобулинов). Последний фактор зачастую наблюдается при протекании онкологических процессов, таких как миеломная болезнь и другие виды гемобластозов.

Подготовка к анализу и его проведение

Анализ на РФМК, как и почти все лабораторные исследования крови, требует определенных подготовительных действий. Они довольно просты, но при этом пренебрегать ими не стоит – это может привести к искажению результатов и, как следствие, пациенту придется сдать кровь повторно.

К правилам подготовки к обследованию относится:

• Отказ от пищи за 8–10 часов до манипуляции. Оптимально будет, если взятие крови будет назначено на утреннее время, тогда пациенту будет проще перенести вынужденный голод.
• Воздержание на протяжении 8–10 часов от приема любой жидкости, за исключением негазированной воды.
• При проведении терапии препаратами, влияющими на свертываемость крови – антикоагулянтами, гормональными контрацептивами и глюкокортикоидами проконсультироваться с врачом по поводу их отмены за сутки до забора крови.
• За несколько дней до предполагаемого обследования нужно постараться оградить себя от стрессовых ситуаций и минимизировать физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей и занятия спортом.

Продукты растительного происхождения, такие как грейпфрут, имбирь способны повлиять на систему свертываемости крови, что стоит также учесть при подготовке к анализу. Поэтому на протяжении 4-5 дней необходимо исключить их из привычного рациона. Проведение забора крови аналогично всем остальным исследованиям – материал берется из локтевой вены и затем отправляется на изучение.

После чего врач-лаборант занимается расшифровкой анализа. Времени на обработку полученных результатов затрачивается немного, но в большинстве случаев скорость получения ответов зависит от загруженности лаборатории. В экстренных ситуациях подобные анализы расшифровываются буквально за несколько минут, данные сразу отправляются лечащему врачу.

+7 (495) 225 12 61
+7 (804) 333 22 61
(бесплатно по России)
info@renam.ru

О нас Каталог Документы Поддержка Фармкомпаниям Научная информация Контакты -2 г/л.

Доктор назначил вам РФМК, но вы никогда ранее не сталкивались с этим понятием. Это вполне объяснимо, ведь подавляющее большинство людей, прожив всю жизнь, даже не слышали о тесте тромбинемии.

Дело в том, что параметры или анализ крови РФМК назначают при крайней необходимости. Медики относят их к дополнительному исследованию функций крови гемокоагуляционного характера.

Многие женщины не только не понимают, что такое РФМК, но даже не знают расшифровку незнакомой аббревиатуры.

Показатели РФМК, нормы и отклонения — необходимо иметь представление что это такое и полезно знать каждой будущей маме. Особенно при наличии серьезных патологий, например, тромбофилии или признаков ДВС-синдрома.

Итак, РФМК — это растворимый фибрин-мономерный комплекс (так дословно расшифровывается аббревиатура), который

появляется в крови при образовании большого количества массивных тромбозов.

Если проще, то показатель РФМК — это числовое значение уровня продуктов распада в крови фибриногена (белок в плазме крови), отвечающего за тромбообразование в сосудах у женщин.

Норма РФМК у здорового человека колеблется от 3,38 мг до 4,00 мг на 100 мл.

Рука в правильном положении

Существуют установленные нормы РФМК при беременности по триместрам:

• в первом триместре – до 5,1 мг/100 мл;
• норма уровня РФМК во втором триместре беременности – до 6,5 мг/ 100 мл;
• в третьем триместре – до 7, 5 мг/ 100 мл.

Если РФМК при беременности повышен более значения 5,1 мг/100 мл, то это нормально. Небольшое повышение РФМК при беременности не относят к патологии.
Колебания уровня зерен фибриногена допустимы для беременных в силу изменений, происходящих в организме женщины на фоне гормональной перестройки.

В период беременности у женщины образуется еще один круг кровообращения маточно-плацентарный, функция которого питать плаценту и растущий плод.

В этот момент внутренняя среда беременной проходит цикл переформатирования для поддержания нормального состояния организма женщины, направленного на сохранение и развитие ребенка.

В условиях адаптации под новый физиологический формат происходит реакция всех органов и гемокоагуляционной системы, которая теперь должна работать за двоих.

Комплекс реакций внутренней кровяной среды, происходящих в организме во время беременности, называется гемостаз.

Реакции гемостаза способствуют предотвращению и остановке кровотечений, а также показывают как справляется плацента со своими функциями и развивается плод.

Растущая беременность меняет показатели крови, при которых наблюдаются следующие процессы:

• увеличение объема циркулирующей крови;
• активизация свертывания крови;
• повышается количественный уровень тромбоцитов, эритроцитов, протромбина и объема фибриногена, от которых зависит вязкость крови.

Снижение вязкости наблюдается при нарушении (понижении) свертываемости крови. Это может привести к подкожным кровотечениям, кровоизлияниям в суставы и аналогичным процессам.

При увеличении вязкости крови беременные женщины жалуются на появление неприятных ощущений:

• возникновение сильной цефалгии;
• проявление парестезии (онемение) конечностей;
• нарушение ритма сердца;
• появляется тошнота, признаки гипертонии, что вызывает обморочные состояния;
• развитие синдрома хронической усталости, слабости, сонливости.

Такие симптомы служат толчком для развития депрессии и расстройства психики у беременных женщин.

Все изменения крови отражаются на параметрах коагулограммы РФМК, D-димера и других исследований.

Сбор для исследования

Многие даже не могут оценить риски, когда уровень РФМК повышен, насколько это опасно и что это значит.

С точки зрения медицины, гинекологов и акушеров повышенный РФМК во время вынашивания ребенка или при планировании беременности имеет огромное значение.

Изменения крови могут кардинально повлиять не только на протекание беременности, но и на сам процесс родов.

Повышенный уровень РФМК классифицируется как основное осложнение выявленных тромбозов.

Они представляют серьезную угрозу жизни и здоровью мамы. Аналогично наличие этих процессов может отразиться на вынашивании и развитии ребенка.

Назначается анализ РФМК, который позволяет определить насколько растворимые фибрин-мономерные комплексы в процессе гемостаза отклоняются от нормы.

Напомним, что такое представляет РФМК — это мельчайшие частички тромбов, красных кровяных сгустков (телец), отвечающие за функции свертываемости крови.

Если наблюдается повышение количества частиц в образцах крови, то у пациента что-то нарушено в процессах кровообращения.

Возможен риск развития тромбозов, нарушений свертываемости или сгущение (увеличенная вязкость) крови. Пригодится тест на появления признаков развития ДВС-синдрома.

Некоторые врачи проводят проверку РФМК показателей у беременных женщин в общем плановом порядке.

Диагностика по крови

Процедура проводится несколько раз — при первичном осмотре, в третьем триместре, перед родами.

На ранних сроках, а также в первом и во втором триместре исследование РФМК считается бессмысленным (за редким исключением).

Что это за анализ

При планировании беременности или, когда женщина уже забеременела приходится сдавать довольно много анализов.
РФМК — это обычный анализ крови из вены, который требует таких же подготовительных действий. Аналогично любому биохимическому анализу крови при беременности.
При соблюдении всех рекомендаций врача необходимость в повторной сдаче обычно не возникает. Для точного результата необходимо выполнить следующее:

• накануне вечером сытно поужинайте, рекомендуется как можно позже выпить чашку чая или кефира, но постарайтесь успеть до 22-00;
• утром не завтракать, не пить, не перебивайте голод сигаретами, потерпите, кровь можно сдать только натощак;
• прекратить прием препаратов (даже народных средств), разжижающих кровь, за сутки до проведения исследования, иначе значения РКФМ будут искаженными;
• в течение 2-3 суток до анализа не переутомляйтесь, по возможности исключите физические нагрузки, избегайте стрессов и сильных эмоциональных всплесков.

Результаты можно узнать в этот же день или в течение 2-3 суток.

Если в анализе крови у показателей фибрин-мономера РКМФ положительный результат, то это означает повышение уровня нормы РФМК.

Результат может показать отрицательное значение при беременности что является для РФМК идеальным показателем нормы. В этом случае можно и расслабиться, поводов для волнения нет.

Сколько тестов будет проводиться зависит насколько серьезные РФМК при беременности показывают отклонения от нормы.

Если уровень фибрина немного завышен или занижен, то обычно тест проводится не более одного — двух раз.

В случаях если результаты анализа показывают очень высокий РФМК в крови, врач может назначить женщине неоднократное прохождение процедуры.

Состояние беременной под постоянным контролем медиков, тест проводится несколько раз на протяжении всей беременности.

Причины повышенного уровня

Если показатели РФМК у беременных превышают установленный предел, то это становится серьезным поводом для беспокойства.
Особенно это касается женщин, у которых наблюдается нарушение свертываемости крови или сосудистые проблемы.

Анализ РФМК при беременности уже не воспринимается как дополнительная или профилактическая мера, а является обязательным обследованием для исключения возможных осложнений.

Если РФМК повышен при беременности на значительный уровень, то это может быть вызвано далеко не безобидными факторами. Рассмотрим подробно почему происходят изменения и что именно вызывает отклонения.

Работа для профессионалов

Основные причины повышения РФМК:

• патологические нарушения функций свертывания крови;
• наличие тромбоза, особенно если сосуды находятся в состоянии сужения;
• повышение уровня холестерина, заболевания щитовидной железы;
• геморрагический васкулит — заболевание характеризуется высокой степенью кровоточивости, возникающей вследствие воспаления сосудов;
• травмы, повреждения органов и тканей физического характера, вызывающих повышенную выработку тромбоцитов и РФМК высокий уровень показателей;
• перед подготовкой к хирургическому вмешательству;
• при планировании зачатия методом ЭКО проводит весь спектр анализов, в том числе обследование на проверку значений нормы и повышенный РФМК;
• при наличии тромбофилии — это особо агрессивная патология, создающая высокий риск выкидыша.

Отдельно стоит выделить ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания).

Это опасная патология может спровоцировать множество причин значительного повышения показателей на РФМК при беременности:

• травмы, инфекции, состояние шока;
• новообразования;
• предродовой токсикоз;
• гнойно-воспалительные процессы;
• сердечно-сосудистые и прочие хронические болезни, патологии аутоиммунных заболеваний.

Во время родов все процессы, спровоцированные ДВС-синдромом могут стать неуправляемыми, что может закончиться весьма плачевно.

Здоровая и чистая кровь — это очень важно

Риск развития ДВС предполагает постоянный контроль и очень частые регулярные тесты показателей, особенно если РФМК повышен значительно.
При наличии патологии (или ее признаков) показатель РФМК обычно повышается в несколько раз (в 3 раза и более) и может достигать критического уровня.
Например, при ДВС-синдроме значение РФМК 28 мг на каждые 100 мл что значит при беременности — этот показатель выше нормы в 7 раз.

Только строгое соблюдение всех рекомендаций врача поможет сохранить жизнь матери и малышу. Игнорирование этого правила означает нанесение вреда своими руками прежде всего собственному ребенку.

У какого врача пройти тест на определение уровня РФМК?

Первичный осмотр и консультацию проводит врач-терапевт. По опросу и анамнезу доктор составляет индивидуальную программу обследования при беременности.

Для определения основных показателей необходимо сдать кровь коагулограмму.

Помимо уровня РФМК, исследуются следующие параметры:

• фибриноген плазмы;
• АТВЧ (активированное частичное тромбопластиновое время);
• волчаночный коагулянт — его появление может спровоцировать прерывание беременности;
• тромбиновое время (ТВ);
• при свертываемости крови исследуется антистрептолизин (или анализ крови АСЛО) — антитела антистрептолизина в крови указывают на 100% — ю вероятность, что организм инфицирован из-за наличия стрептококка;
• увеличение в крови протромбина и понижение антитромбина — даже какая-то незначительная доля отклонений может угрожать отслойкой плаценты.

Для установления более точного диагноза и результатов РФМК учитываются значения по неделям и триместрам. Используется дополнительная шкала измерения РФМК в секундах.

Только с положительными эмоциями

Нормальный уровень РФМК 5.1 мг соответствует 4 5 — 5 4 (плюс-минус) секундам.

Поэтому если в заключение высокие значения, РФМК 12, РФМК 16 (или 11 26 10 13 24 и т. д.), то не стоит пугаться. Возможно, эти измерения проводились по временной шкале и соответствуют норме.

РФМК повышен при беременности – что делать?

Любые отклонения параметров от нормы гемостазиограммы должны тщательно перепроверяться и изучаться. После оценки состояния беременной и полного обследования организма врач-гинеколог назначает лечение, чтобы повысить или понизить показатели.
Для уменьшения степени отклонения при повышенном РФМК обычно применяют гепариновую терапию. Использованием антикоагулянтов медики и ранее эффективно снижали свертывание крови.
Дополнительные уменьшающие РФМК препараты, которые назначаются врачом:

• курантил (таблетки);
• актовегин (таблетки, при осложнениях препарат назначается в виде инъекций);
• флебодиа (драже);
• фоливая кислота (рекомендуется принимать в течение всей беременности).

При значительных отклонениях от нормы нужно точно знать, что делать, поэтому самолечение в случае изменений показателей РМФК в крови категорически запрещается.

Опасно ли отклонения от нормы?

Чем грозит отклонение РФМК показателей при беременности:

• дисфункцией и отслойкой плаценты;
• нарушением кровообращения в цепочке «мать – плацента – дитя»;
• развитием гипоксии (кислородное голодание), недостаточным питанием плода в утробе матери;
• угрозой выкидыша или преждевременных родов;
• риском развития тромбообразования, закупоркой сосудов, что нередко заканчивается летальным исходом.

Более того, увеличенные показатели повышают вязкость крови. Это приводит к сильным нагрузкам на сердце.

Профилактические мероприятия

Для избегания проблем с изменением нормальных показателей крови рекомендуется соблюдать несложные правила:

• пейте ежедневно не менее 1,5 — 2 литра фильтрованной воды без газа;
• включите в свое меню продукты, разжижающие кровь — томаты, подсолнечное (оливковое, льняное) масло, лук, чеснок, лимоны, семечки, овсянку, свеклу, имбирь и т. д;
• ограничить потребление копченого, соленостей, жирных блюд, бананов, способствующих сгущению крови;
• регулярно занимайтесь спортом, очень полезны легкие упражнения для беременных;
• больше гуляйте в лесных массивах или парковой зоне;
• если беременность только планируется, рекомендуется предварительно проконсультироваться у генетика.

Только в положении лёжа выполняется сбор крови

Опасности тромбофилии

Тромбофилия является чрезвычайно коварным, агрессивным, но весьма распространенным заболеванием.
Тромбообразование, напротив, нарушает все процессы, происходящие в гемостазе. Обычно процесс протекает латентно (скрытно).

Часто о патологии узнают только при детальном исследовании.

Известно несколько разновидностей тромбофилии — приобретенная (после травмы, операции), врожденная (наследственная).

Но самая опасная разновидность, особенно при беременности, считается гематогенная тромбофилия. Данный вид часто приводит к инвалидизации или гибели, не имеет ярко выраженные симптомы и лечение оказывается запоздавшим.

В разделе о тромбофилии указаны основные опасности патологии:

• закупорка сосудов микротромбами приводит к замершей беременности на ранних сроках;
• возможна спонтанная остановка беременности;
• преждевременные роды;
• отслойка плаценты;
• антенатальная (внутриутробная) гибель плода.

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности "Генетика".