Причины лимфоцитоза у детей

Проведение регулярных анализов крови является одним из непременных способов контроля за состоянием здоровья детей. Если по данным исследования обнаружено повышенное количество лимфоцитов (лимфоцитоз), это может указывать на различные отклонения в состоянии здоровья. Нередко это инфекции, которые провоцируют различные вирусы или же реакции иммунитета на различные неинфекционные антигены. Но в некоторых случаях это могут быть серьезные болезни крови, вплоть до злокачественных опухолей, и важно их немедленно выявить и начать лечение.

Реактивный лимфоцитоз в анализах крови

При обнаружении в анализе крови выраженного лимфоцитоза врачу важно выявить его происхождение — являются ли подобные изменения так называемыми реактивными изменениями, формирующимися как результат инфекций или внешних неблагоприятных действий на организм, либо они имеют неопластическое происхождение.

Анализ крови может показывать реактивные изменения при наличии реакций иммунной системы на аллергические, паразитарные болезни и инфекции, что наиболее часто встречается у детей. Наряду с оценкой количества лимфоцитов нужно обращать в анализе крови внимание на показатель СОЭ и количество нейтрофилов, эозинофилов и других клеток. Обычно на фоне заболеваний изменяются так или иначе практически все из показателей. При необходимости врач будет оценивать не только относительные показатели, которые содержит анализ крови (процентное соотношение клеток), но абсолютные — это число форменных элементов того или иного типа в единице объема крови. Важными для оценки реактивного лимфоцитоза будут данные амбулаторной карточки ребенка и беседа с родителями, общее состояние малыша и все имеющиеся жалобы.

Злокачественный лимфоцитоз в крови

Если уровень лимфоцитов резко превышен, при этом вся остальная кровь относительно спокойна, нет критических изменений — это может указывать на злокачественный лимфоцитоз. Это самостоятельное заболевание, проявление неоплазии крови, онкологического поражения костного мозга и ростков крови в виде острого или хронического лейкоза. Для этой патологии типичны изменения, затрагивающие костномозговое кроветворение, и которые можно обнаружить как в периферической крови (появление юных форм, нетипичных для нормального анализа), так и в анализе пункционного материала костного мозга. В ранних стадиях заболевания различить реактивный и злокачественный лимфоцитоз порой сложно даже опытным гематологам, поэтому проводятся дополнительные и более сложные анализы с изучением количества и строения лимфоцитов, подсчетом каждого из их типа и определения некоторых хромосомных отклонений в области ядер. Также необходимо и молекулярно-генетическое тестирование, в том числе и с изучением костного мозга.

Причины лимфоцитоза: вирусы, микробы и паразиты

Относительно условно все группы причин, приводящих к повышению лимфоцитов в крови у малышей и детей постарше можно разделить на инфекционные и не относящиеся к инфекциям, а также вызванные неоплазиями. Наиболее часто лимфоциты увеличиваются при наличии инфекций, которые провоцируют вирусы. К таковым относятся вирус Эпштейна-Барр, а также цитомегаловирус, герпес и корь. Могут также приводить к лимфоцитозу инфекции, вызванные вирусами ветряной оспы, аденовирус, гепатиты, энтеровирус, а также ВИЧ. Это связано с тем, что именно вирусы распознают лимфоциты, начиная активно стимулировать иммунную защиту.

В некоторых случаях лимфоцитоз связан с развитием специфических микробных инфекций — это коклюш, бруцеллез или туберкулез, а также такая инфекция как фелиноз (болезнь кошачьих царапин). Может отреагировать повышением генерация лимфоцитов на внедрение в организм паразитов или инфицирование простейшими. Отличием вирусных инфекций от микробных будет изолированный лимфоцитоз, в то время как при микробной патологии отмечается также повышение и лейкоцитов.

Лимфоцитоз как реакция иммунитета

Если говорить о неинфекционных факторах, обычно повышение уровня лимфоцитов типично для реакций иммунитета, в том числе и аутоиммунных или аллергических. Так, нередко подобная реакция наблюдается на фоне реакций гиперчувствительности — аллергии, особенно если это замедленные реакции. Нередко, если иммунитет напряжен в период вакцинации или специфической сенсибилизации, для него также может быть типично повышение лимфоцитов. Кроме того, подобные реакции типичны для стрессовых реакций и аутоиммунных процессов, когда реакции воспаления формируются в собственных тканях, которые воспринимаются собственным иммунитетом как чужеродные. Нередко иммунитет реагирует на эндокринные сдвиги организма на фоне гипертиреоза, а также прием некоторых специфических медикаментов.

Выявление повышенных лимфоцитов у детей: тактика

Когда лимфоцитоз выявлен на фоне инфекции или болезни, дети наблюдаются педиатром со сдачей контрольных анализов крови. Если по мере уменьшения симптоматики или полного ее исчезновения изменения крови не исчезают, дети направляются для консультации к врачу-гематологу, и в этом случае врач проводит уже более углубленное исследование, которое позволяет выявить все возможные причины изменений анализов. Если в результате всех стандартных исследований и манипуляций причина не выясняется, детям может быть показано проведение дополнительных процедур — оценка иммунограммы, ПЦР-диагностика для выявления скрытых инфекций, а также пункция костного мозга с исследованием пунктатов (проводится гистологический и цитологический анализ).

В зависимости от конкретной клинической ситуации, которая складывается у детей, диагностические манипуляции будут подбираться индивидуально. Это могут быть рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости и при необходимости КТ или МРТ определенных органов или частей тела. По результатам всех проведенных анализов и полученным данным инструментальных исследований определяется уже точный диагноз и разрабатывается схема лечения.

Каковы главные причины лимфоцитоза у детей. Как медики диагностируют увеличенное количество лимфоцитов. Можно ли считать лимфоцитоз заболеванием, чтоб назначать ему лечение. Масса вопросов и все они раскрыты в нашем материале.

Лимфоциты

Лимфоциты – это одни из главных клеток иммунной системы, местом их образования являются стволовые клетки в костном мозге. Органами иммунной системы являются: костный мозг, тимус, скопления лимфоидной ткани, расположенные в тонком кишечнике — пейеровы бляшки, миндалины, селезенка и лимфатические узлы.

Существуют 2 основных вида лимфоцитов: Т – лимфоциты: которые способны бороться и уничтожать бактерии, вирусы и патологические клетки и регулируют выраженность иммунного ответа, и В- лимфоциты , которые отвечают за гуморальный иммунитет, выработку антител в организме, ответственны за иммунную память,

Лимфоцитоз – это состояние организма, при котором количество лимфоцитов в периферической крови увеличивается.

У взрослых количество лимфоцитов в норме имеет постоянную неизменную величину, которая не меняется в течение жизни, но у детей вплоть до 14 лет, этот показатель крови меняется, и в каждом возрастном периоде он имеет свои нормы. В детском периоде повышение количества лимфоцитов встречается достаточно часто, это связано с тем, что дети больше подвержены различным инфекциям.

Лимфоциты сражаются с вирусами, грибками и бактериями

Принято выделять относительные и абсолютные показатели лимфоцитов, если относительные — определяют долю лимфоцитов от общего числа лейкоцитов, то абсолютные – показывают количество кровяных телец в общем, объем крови.

Таблица показателей лимфоцитов

1 день	1 месяц	6 месяцев	1 год	2-6 лет	7-12 лет	13 — 14 лет
Лимфоциты, %	31	56	61	60	50	42	39
Лимфоциты , * 10 9 /л	2,0-11,0	2,5-16,5	4,0-13,5	4,0-10,5	2,0-8,0	1,5-7,0	1,5-6,8

Причины лимфоцитоза

Повышение концентрации лимфоцитов в крови может говорить о множестве возможных заболеваний:

• вирусные инфекции (ОРВИ, инфекционный мононуклеоз, краснуха, грипп, парагрипп, корь, ветряная оспа, ВИЧ, вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус герпеса, вирусные гепатиты (А, В, С), аденовирус);
• бактериальные инфекции (сальмонеллез, ботулизм, столбняк, туляремия, дифтерия, дизентерия, коклюш, туберкулез, сифилис, бруцеллез);
• грибковые инфекции (кокцидиомикоз, криптококкоз, дерматомикоз, аспергиллез, гистоплазмоз);
• протозойные инфекции (токсоплазмоз, лейшманиоз, малярия)
• онкологические заболевания крови (лейкозы, лимфомы, метастазы солидных опухолей);
• аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
• отравления тяжелыми металлами и интоксикации (отравления свинцом, мышьяком, свинец, ртуть);
• длительное обезвоживание или голодание, неполноценное питание;
• недавняя вакцинация;
• длительные стрессовые состояния;
• травма, кровопотеря;
• дефицит витамина В12 в организме ребенка;
• длительный прием лекарственные препаратов (анальгетики, нестероидные противовоспалительные вещества);
• переливание крови в анамнезе;
• в анамнезе операции на селезенке (частичная резекция или удаление) ;
• послеоперационный период.

Нормальный размер лимфоузла — не больше 1 см, и при прощупывании не вызывает болезненных ощущений

Симптомы

Необходимо отметить, что непосредственно сам лимфоцитоз, как самостоятельное заболевание проявляется очень редко, чаще всего, одновременно с ним у детей имеются другие клинические проявления.

1. Ухудшение общего состояния развивается постепенно (характеризуется нарастающей слабостью, капризностью, насморком, кашлем, плаксивостью, повышенной потливостью, общим недомоганием, вялость, бледность, похолодание конечностей, головокружение, головной болью, тошнота, рвота, одышка, потеря сознания, понижение артериального давления, потеря аппетита, тахикардия, учащенное сердцебиение ).
2. Проявляются симптомы мышечной слабости: ребенок выполняет физические нагрузки с трудом, обращает на себя внимание повышенная утомляемость.
3. Повышение температуры тела; (читайте в другой нашей статье, если после температуры у ребенка появилась сыпь, что это может значить).
4. Отмечаются диспептические явления (срыгивание, диарея, запор).
5. Увеличение печени и селезенки.
6. Увеличение в размере лимфатических узлов (затылочных, околоушных, подчелюстных, подбородочных, переднешейных, заднешейных, над и подключичных, подмышечных, паховых).
7. Кожные проявления (полиморфная сыпь на коже и слизистых оболочках).
8. Болевой синдром в суставах, брюшной полости.

Диагностика

Для назначения правильного и эффективного лечения необходимо выявить не только лимфоцитоз, а причину его появления. Кроме основного клинического анализа крови, который и выявит повышение лимфоцитов, необходимо будет сдать ряд дополнительных анализов и пройти консультации узких специалистов.

Сбор анамнеза (жалобы пациента и история начала заболевания).

Физикальное обследование пациента( общий осмотр ) (пальпация, перкуссия легких, аускультация легких и сердца).

Как приучить ребенка к горшку в 2 года, и нужно ли выкладывать его на горшок намного раньше читайте тут.

Анализы (по показаниям):

• развернутый биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• цитологическое исследование мокроты;
• исследование на маркеры гепатитов А, В, С, ВИЧ, RW;
• кожные пробы на туберкулез ( реакция Манту, Диаскин тест );
• бактериологическое исследование материалов из возможных очагов инфекции (полость носа, зев);
• определение онко-маркеров.

Увеличение лимфоцитов в крови — признак инфекционных заболеваний

Инструментальные методы исследований (по показаниям):

• рентген грудной полости;
• ультразвуковая диагностика брюшной полости;
• ультразвуковая диагностика забрюшинного пространства;
• ультразвуковая диагностика лимфатических узлов;
• магнитно-резонансная томография;
• тонкоигольная биопсия измененного лимфатического узла с гистологическим исследованием материала;
• пункция костного мозга.

Лечение

Основной принцип лечения лимфоцитоза у детей – это устранение основного, главного заболевания, которое и вызвало подобные изменения в крови.

• выявление и адекватное лечение заболевания;
• уменьшение симптомов основного заболевания;
• уменьшение тяжести состояния ребенка;
• по возможности применение амбулаторного лечения;
• избежание госпитализации;
• предупреждение развития серьезных и угрожающих жизни осложнений.

Показание к госпитализации:

• тяжелая форма заболевания;
• необходимость изоляции пациента;
• присоединение вторичной инфекции;
• наличие серьезных осложнений;
• наличие хронических заболеваний, ухудшающих общее состояние ребенка;
• при невозможности проведения лечения в домашних условиях;
• при неэффективности амбулаторного лечения в течение длительного срока.

Принципы и методы лечения различны и полностью зависят от основного заболевания:

• антибиотикотерапия;
• противовирусная терапия;
• противовоспалительная терапия;
• жаропонижающие средства;
• химиотерапия;
• гормональная терапия;
• витаминотерапия;
• иммуномодуляторы.

Необходимые средства и препараты, которые должны быть в каждой аптечке у новорожденного ищите в следующей статье.

Укрепление иммунитета витаминами — это вспомогательная терапия, ускоряющая выздоровление

Еще один из важных пунктов в лечении лимфоцитоза у детей — это соблюдение общеукрепляющих и профилактических мероприятий таких как:

1. Соблюдение режима дня ребенка.
2. Полноценное рациональное питание.
3. Термически обрабатывать пищу.
4. Соблюдение основных правил гигиены.
5. Умеренные физические нагрузки.
6. Проведение закаливания.
7. По возможности, исключение контактов с болеющими людьми.
8. Проветривание помещений.
9. Влажная уборка помещений.
10. Ношение средств индивидуальной защиты (маски).
11. Мытье рук.
12. Избегания скопления большого количества людей.

Все перечисленные методы направлены на естественное повышение иммунной защиты ребенка.

В современной медицине, также возможны дополнительные меры по защите от некоторых заболеваний – вакцинация. Даже при проникновении вируса в привитый организм, он не проявит себя в острой форме заболевания и не вызовет серьезных осложнений.

Прогноз зависит от своевременности лечения, тяжести состояния и соблюдении назначенных рекомендаций.

Выводы

Поскольку лимфоцитоз связан с ослаблением иммунной системы малышей, важно вовремя проводить профилактические меры: избегать стрессовых состояний, проводить больше времени на открытом воздухе и сбалансировано питаться. таким образом можно избежать ухудшения общего состояния.

О чем говорит повышение лейкоцитов в крови, расскажет доктор Комаровский:

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Лимфоцитоз у ребенка далеко не всегда служит симптомом какой-либо патологии. До определенного возраста (обычно до периода полового созревания) иммунная система у детей находится в стадии формирования. Этим объясняются существенные колебания нормальных значений содержания форменных элементов крови в первые годы жизни. Тем не менее увеличение или, наоборот, уменьшение какого-либо показателя является поводом для визита к педиатру и, возможно, дальнейшего углубленного обследования ребенка.

Лимфоцитоз у детей

Функции лимфоцитов в детском организме

В своих книгах доктор Комаровский часто останавливается на принципах работы иммунной системы. Он сравнивает ее со своего рода крепостной стеной, которая препятствует попаданию в организм различных болезнетворных микробов. Кроме того, она же сдерживает развитие патологии в структуре и работе собственных тканей. И степень реакции на тот или иной раздражитель (а именно подверженность ребенка различным болезням, продолжительность их течения и выраженность симптомов) зависит от того, насколько прочна эта защитная стена.

Основными клетками иммунной системы являются лейкоциты. В отличие от других форменных элементов крови (тромбоцитов и эритроцитов) они разделяются не несколько групп. Это нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. Причем каждая выполняет только ей присущую функцию. Например, нейтрофилы проявляют особую активность по отношению к различным бактериям, эозинофилы «включаются» при аллергических реакциях.

Также в крови у детей до определенного возраста есть так называемые плазматические клетки. У взрослых они отсутствуют, а у ребенка «отвечают» за формирование антител. Их количество незначительно: на 400 – 500 лейкоцитов обнаруживают лишь 1 – 2 клетки подобного типа. Однако эта цифра существенно повышается при острых вирусных инфекциях.

Самой многочисленной группой лейкоцитов у взрослых являются нейтрофилы, лимфоциты стоят на втором месте. Однако в детей до 16 лет их соотношение может быть равным. Изначально образование таких клеток происходит в костном мозге, затем часть поступает в вилочковую железу (или тимус), это Т – лимфоциты. Некоторые попадают в селезенку и лимфоузлы (это В – лимфоциты).

Они существенно различаются между собой. Клетки Т – типа осуществляют неспецифическую иммунную реакцию, то есть воздействуют на все патогенные микроорганизмы одинаково, уничтожая их. В – лимфоциты вырабатывают против каждого возбудителя определенное соединение – антитело. Это получило название специфического иммунного ответа. Именно таким образом формируется устойчивость организма ребенка к определенным видам вирусных инфекций. Кстати, на этих же принципах строится система вакцинации.

Определение количества лимфоцитов в крови.

Вполне естественно, что в норме система кроветворения ребенка реагирует на тот или иной раздражитель. Например, при кровотечении повышается количество тромбоцитов и эритроцитов. А при инфекции, соответственно, возрастает синтез лимфоцитов и их высвобождение из органов – депо. Отследить такие процессы поможет клинический анализ крови. Это исследование – первое в процедуре диагностики любого заболевания.

Для определения причины плохого самочувствия ребенка педиатры обращают внимание на несколько показателей. Прежде всего, это СОЭ, ее значение выше 10 мм/час свидетельствует об активном бактериальном воспалительном процессе. Уровень гемоглобина показывает степень насыщения крови кислородом. Однако при выявлении причин лимфоцитоза эти показатели имеют второстепенное значение.

Что такое лейкоцитарная формула

При рассмотрении содержания лейкоцитов, учитывают не только общее количество в крови, но и их процентное соотношение друг с другом. Для этого при расшифровке анализа лаборанты составляют лейкоцитарную формулу. В ней указывают число представителей каждой группы лейкоцитов. Эти данные помогут врачу определить причину инфекции, тип ее возбудителя (вирус или бактерию), а также длительность течения патологического процесса. Лейкоформула представляет собой перечень таких клеток:

1. Нейтрофилы. В их структуре есть гранулы, заполненные ферментами, разрушающими бактерии. Зрелые сегментоядерные нейтрофилы первыми устремляются к очагу инфекции. Если они не справляются с патогенной флорой, к ним «на помощь» приходят молодые палочкоядерные. Появление в крови незрелых миелоцитов и метамиелоцитов свидетельствует, что иммунитет ребенка работает на пределе, и срочно требуется медикаментозная поддержка. Повышение уровня этих клеток называют нейтрофилезом, понижение – нейтропенией.
2. Лимфоциты. Увеличение их общего количества в крови именуют абсолютным лифоцитозом, если же изменилось процентное соотношение с другими лейкоцитами, речь идет об относительном лимфоцитозе. Такое явление в подавляющем большинстве случаев свидетельствует о вирусном заболевании. Диагноз подтверждает одновременная нейтропения и лейкопения.
3. Моноциты повышаются при затяжном течении патологии. Нужно подчеркнуть, что несоответствие нормальному значению может говорить о развитии инфекционного мононуклеоза. Для подтверждения этого следует сделать анализ методом ПЦР.
4. Эозинофилы отвечают за формирование иммунного ответа в процессе аллергической реакции. Но без видимых ее проявлений (сыпи или зуда) рекомендуют проверить кал на наличие паразитов, а также исключить возможные аутоиммунные заболевания.

На бланке с результатом анализов лейкоформула расписана в виде таблицы. В верхней строке перечислены группы лейкоцитов, а в нижней – результаты лабораторных исследований. В зависимости от того, в какую сторону показатели отклоняются от нормы (повышения или уменьшения) говорят о сдвиге лейкоцитарной формулы влево или вправо. Это позволяет выяснить причину инфекции, наличие возможных осложнений, оценить степень воспалительного процесса и ответной иммунной реакции.

Диагностика лимфоцитоза, показания к назначению анализа и правила подготовки к исследованию

Показаниями к назначению клинического анализа крови служит любое недомогание ребенка. Кроме того, его нужно делать практически при каждом визите к педиатру. Повторять исследование рекомендуют и в процессе лечения для определения его эффективности. Сдавать кровь можно в поликлинике по месту жительства или частном медицинском центре. Таким образом вы обязательно выявите лимфоцитоз вовремя.

Причем проведение анализа с утра и натощак не является обязательным требованием. Однако, чтобы не было искажения результатов, повторное обследование рекомендуют проводить при тех же условиях (это касается времени дня и кормления). Педиатры предупреждают, что нормальное значение лимфоцитов у взрослых и детей различно. Это такие цифры:

• у новорожденного на первые сутки жизни – 16 – 32%;
• у грудничка на пятый день – 30 – 50%;
• с десятого дня и до года – 45 – 60%;
• у детей в 4 – 5 лет – 35 – 55%;
• у подростков в 10 – 15 лет – 30 – 45.

Что касается абсолютного содержания лимфоцитов в крови, то у ребенка до года в норме оно составляет 4,0 – 10,5×109 кл/л, в 4 – 5 лет – 2,0 – 8,0×109 кл/л, с 6 лет и старше – 2,0 – 6,5×109 кл/л. Такие колебания связаны с процессами развития системы кроветворения, которые продолжаются до 12 – 15 лет. При выявлении лимфоцитоза у детей возможно понадобятся другие, более детальные исследования. В зависимости от сопутствующих симптомов педиатр рекомендует сделать УЗИ, сдать иммунологические и биохимические анализы крови.

Причины и симптомы лимфоцитоза

С учетом выполняемой лейкоцитами функции, самой распространенной причиной увеличения их количества у ребенка служит вирусная инфекция. Однако помимо этого лимфоцитоз появляется при аутоиммунных нарушениях. Также подобный симптом может быть результатом злокачественных процессов в костном мозге. Основными причинами лимфоцитоза служат:

• ОРВИ, которые сопровождаются характерными симптомами, это першение в горле, насморк, отечность крыльев носа, покраснение глаз и слезотечение, лихорадка;
• корь, краснуха, ветрянка их отличает появление на теле сыпи;
• коклюш, протекающий с сильным кашлем;
• токсоплазмоз;
• ревматоидный артрит;
• мононуклеоз, его характерными симптомами является увеличение лимфоузлов, боли в горле и налет на миндалинах, напоминающий ангину;
• реакция на недавно сделанную прививку;
• прием определенных лекарственных препаратов.

Также такие изменения в крови у ребенка могут возникнуть и после длительного пребывания на солнце или стресса. Причиной повышения уровня лимфоцитов является и пищевое отравление. Иногда лимфоцитоз также развивается при некоторых бактериальных заболеваниях, таких, как туберкулез или сифилис. Последним ребенок может заразиться от инфицированной матери во время беременности или родов.

Методы терапии

Следует отметить, что лимфоцитоз, как изменение количественного состава форменных элементов крови, не лечится. Терапия назначается в соответствии с его причиной. Так, при респираторных инфекциях достаточно постельного режима и устранения симптомов болезни (обработка горла и капли для носа). Если у ребенка нормально функционирует иммунная система, то все пройдет спустя несколько дней. Но иногда требуется ее медикаментозная стимуляция.

Лимфоцитоз у детей до года является в большинстве случаев физиологическим и также нормализуется самостоятельно. Тем не менее следует провести дополнительные анализы и регулярно посещать врача. Серьезного лечения требуют заболевания крови, аутоиммунные процессы, бактериальные инфекции. Препараты подбираются индивидуально, с учетом возраста ребенка, его веса и состояния выделительной и пищеварительной системы.