Показатели альбумина в крови

Что такое альбумин?

Альбумин – это в высокой концентрации содержащаяся в крови белковая фракция, общий процент которой составляет до 65% белков плазмы. В печени происходит его синтез. Непосредственно молекула включает в себя огромное количество аминокислот, их насчитывается до 600, но она относится к группе низкомолекулярных простых белков. Если 40% всех белковых фракций расположено в крови, то остальной «запас» распределяется в лимфе, можно встретить его и в спинномозговой жидкости, и в интерстициальной жидкости.

Альбумины не просто так циркулируют в кровяном русле, они при этом выполнят ряд жизненно важных для организма функций, а именно:

Непосредственное поддержание осмотического давления плазмы крови происходит именно за счет белка. Благодаря этой возможности, у человека с нормальным уровнем альбумина в крови, жидкость из кровяного русла не выходит и отеки на теле не появляются. Стоит отметить, что именно эти микроскопические фракции и входящие в его состав аминокислоты поддерживают давление в плазме на 80%. Естественно, что при любых заболеваниях почек, они быстро выходят с мочой, именно поэтому практически все почечные патологии сопровождаются отечностью.

Эти составляющие крови выполняют и резервную функцию. Они хранят запасы аминокислот для жизнедеятельности организма. При длительном голодании они будут расходоваться в первую очередь.

Выполнение транспортной функции также входит в «задачи» альбумина, он переносит в крови разнообразные вещества, в частности, те, которые плохо растворимы в воде. Свободные жирные кислоты относятся к «пассажирам» белка, а также, стероиды, витамины (жирорастворимые) и в дополнении некоторые ионы. Также белок участвует в транспорте по кровяному руслу многих лекарственных средств, в частности, пенициллина, варфарина, и аспирина. Также фракция белка переносит ряд гормонов и соединяет неполярные вещества, как то: холестерин, жирные кислоты и билирубин. Благодаря тому, что белок неприхотлив в выборе своих «пассажиров» для транспортировки и переносит огромное количество самых разнообразных веществ, врачи прозвали его «молекула-такси».

Свое название это своеобразное «хранилище аминокислот» получило от латинского albus – что означает белый, он представляет собой белок в чистом виде и не содержит в себе ни грамма углеводов. Помимо организма человека он весьма распространен в природе, так его можно встретить в куриных яйцах, в некоторых растениях. В зависимости от того, какое количество в крови содержится альбумина, можно судить и о том, насколько здоров организм человека.

Норма в крови у женщин и мужчин

Что касается нормы альбумина в крови и полового признака человека, то здесь нет существенной разницы. Большую роль играет непосредственно возраст испытуемого, у которого был взят забор на исследование. Именно поэтому, говоря о норме в крови у мужчин и женщин, логичнее использовать возрастную схему деления. Так, если рассчитывать его значения в граммах на литр жидкости, то у детей до 14 лет он составляет в норме от 38 до 54 единиц. Что касается взрослых людей, то для них границы нормы меняются несущественно и в возрасте от 14 до 60 лет этот показатель составляет от 35 до 50. Перейдя рубеж в 60 лет, норма альбумина в крови несколько снижается и составляет уже от 34 до 48.

Если белок повышается или понижается, то это может быть обусловлено как качественными, так и количественными изменениями. Но так как первые довольно редки, в связи с тем, что состав альбумина гомогенен, то чаще встречаются количественные изменения, которые проявляются гипо- и гиперальбуминией. Они могут быть обусловлены как внешними, так и внутренними факторами и сигнализируют о патологии в организме.

Альбумин в крови повышен

Довольно часто причиной повышения альбумина в крови является банальное обезвоживание организма. Но не всегда именно недостаток воды является отклонением от нормы.

Гиперальбуминемия довольно редкое явление, но зачастую наблюдается при следующих патологических процессах, протекающих в организме человека:

В настоящее время биохимический анализ крови чаще всего назначается как вспомогательный способ диагностики. Он дает представление обо всех ее показателях, благодаря чему можно оценить общее состояние пациента и узнать, насколько правильно функционируют органы и идут обменные процессы.

Когда врач выдает бланк с результатами анализов, большинство пациентов не все понимают. В частности, многим неясно, о чем сигнализирует увеличенный или сниженный альбумин в крови, почему меняются его значения.

Основные понятия

И так, что это такое – альбумин? Это главный белок в плазме, он составляет более 60% всех компонентов и протеинов плазмы. Производится в печени, срок жизни соединения – около трех недель.

Основные его составляющие – незаменимые аминокислоты, которые синтезируются только человеческим организмом, получить их путем приема современных медикаментов или витаминов невозможно. Большая часть белков находится в периферийной крови, остальные 35-40% присутствуют в лимфе и спинном мозге.

Медики уверяют, что белки играют важнейшую роль, без них организм не сможет полноценно функционировать.

Во время циркуляции в крови альбумин выполняет такие функции:

• Соединяет и транспортирует различные вещества, в том числе гормоны, билирубин. Основная задача белковой фракции – распределение веществ.
• Поддерживает должное давление в кровяной плазме. Если у человека данный показатель не выходит за пределы нормы, жидкость не будет покидать кровяное русло, что предотвратит возникновение отеков.
• Резервная функция. Данный белок содержит огромное количество аминокислот, которые необходимы для правильного функционирования организма во время голодания. Если человек не будет получать необходимое количество пищи, в первую очередь организм станет расходовать именно аминокислоты.

Под термином «белковые фракции крови» в международной медицине подразумеваются отдельные подгруппы белков. Опытный медик на основании их соотношения может получить полноценные сведения о состоянии здоровья пациента.

Врачи предупреждают пациентов, что снижение или повышение показателей может свидетельствовать о наличии опасных патологий, в том числе формировании злокачественных новообразований, печеночной или почечной дисфункции.

Нормы для взрослых и детей

Клинические исследования подтвердили, что содержание в крови белка может изменяться в зависимости от возраста человека. В отличие от большинства других показателей, этот не зависит от пола, у мужчин и женщин нормы альбумина практически не отличаются.

Специалисты уверяют, что количество альбумина может измениться из-за негативного воздействия физиологических и внешних факторов.

Чтобы сохранить здоровье, при наличии отклонений пациенту необходимо привести показатель к оптимальному значению.

Нормы для взрослых

Поскольку гендерный признак не влияет на норму альбумина, мужчинам и женщинам можно ориентироваться на одну таблицу:

Альфа (1) – глобулины

Альфа (2) – глобулины

Норма для детей

Чтобы понять, насколько сильно концентрация альбумина нарушена у ребенка, результаты анализов нужно сравнить с нижеприведенной таблицей по возрасту:

Первая неделя после рождения

Первая неделя – 1 год

Важно помнить, показатели нормы у женщин, мужчин и у детей могут немного отличаться в зависимости от клиники и лаборатории.

Причины отклонений

Повышенный альбумин выявляется очень редко. Медики уверяют, что отклонение от нормы чаще всего происходит, если из кровяного русла уходит большое количество жидкости, например, при обезвоживании или из-за отравления.

Также повышение значений может быть вызвано такими причинами:

• закупорка кишечного тракта;
• развитие холеры;
• получение сильного ожога;
• чрезмерное содержание витамина А в теле вследствие инъекционного введения;
• наличие системной красной волчанки;
• длительный прием медикаментов определенной фармкатегории.

Чтобы выяснить точную причину гиперальбуминемии, пациенту нужно сделать анализы и пройти инструментальную диагностику.

Причины понижения

Низкий альбумин у взрослых в сыворотке крови диагностируется значительно чаще и может свидетельствовать о наличии разных патологий.

Вред для здоровья отсутствует только в том случае, если показатель понизился из-за негативного воздействия временных внешних факторов (диеты, послеоперационный период), в этом случае концентрация вещества нормализуется самостоятельно, без лечения.

Как показывает медицинская практика, обычно снижение уровня наблюдается из-за:

• нехватка протеинов по причине неправильного строения пищевода;
• острые и хронические воспалительные процессы (некроз тканей, онкологические образования, паразитарные инфекции, ревматизм);
• воспаление слизистой оболочки желудка, препятствующее всасыванию протеинов;
• заболевание почек;
• обильное кровотечение вследствие травм.

Низкий показатель при беременности

Увидев пониженный уровень альбумина при беременности, будущие мамочки начинают паниковать, бить тревогу. Специалисты уверяют, что его падение – естественная реакция организма.

Изменение показателя происходит из-за того, что для полноценного развития малыша требуется большое количество аминокислот, и организм расходует их из резерва.

Даже если женщина полноценно ест и в организм поступает необходимое количество питательных элементов и витаминов, в процессе метаболизма все равно будут расщепляться резервные аминокислоты, поскольку использовать их легче, чем перерабатывать поступившие протеины.

Некоторые специалисты придерживаются мнения, что снижение альбумина в плазме крови облегчает переход питательных веществ от матери к ребенку. Высокий показатель альбумина в крови беременной женщины наблюдается в редчайших случаях.

Симптоматика при отклонениях

Если понижение или повышение уровня произошло недавно, характерные признаки отклонения практически не будут проявляться. В большинстве случаев нарушение выявляется случайно, в ходе сторонних обследований. Человек будет испытывать дискомфорт, только если концентрация соединения существенно отклонена от нормы.

Он может страдать от таких явлений:

1. Частое повышение температуры тела ближе к вечеру.
2. Нарушение стула (обычно появляется диарея).
3. Снижение массы тела.
4. Общая слабость.
5. Апатия.

К данным признакам присоединяются симптомы болезни, вызвавшей понижение уровня альбумина.

Диагностика

Если медик подозревает, что у пациента снижен уровень альбумина, назначается лабораторная диагностика – биохимические анализы крови и мочи. Чтобы получить достоверный результат, забор крови должен быть осуществлен должным образом:

• только из вены;
• биоматериал сдают в утренние часы;
• перед сдачей крови пациенту запрещается есть;
• за пару дней до исследования рекомендуется исключить употребление сладкого.

Если придерживаться этих правил, результат анализа будет достоверным и поможет оценить общее состояние пациента.

Как нормализовать значение

Если в биохимическом анализе крови выявлено пониженное или повышенное содержание альбумина, требуется срочно начать лечение.

Специалисты предупреждают: несмотря на то, что нарушение не сопровождается выраженной симптоматикой, оно является довольно опасным и может привести к возникновению разных осложнений.

Как понизить альбумин

Если уровень вещества значительно превышает норму, лечение должно проводиться под контролем доктора. Осуществлять домашнюю терапию можно только в том случае, если патология вызвана обезвоживанием.

Чтобы нормализовать ситуацию, нужно пить как можно больше фильтрованной воды, компотов и морсов, и уровень альбумина снизится самостоятельно через несколько дней. Если первоисточником патологии является определенное заболевание, понизить уровень белка можно будет только после устранения недуга.

Рекомендации по увеличению

Повысить в домашних условиях уровень альбумина несложно. Для этого пациенту нужно придерживаться таких рекомендаций:

• необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, категорически запрещено курение;
• необходимо соблюдать правильный режим питья, взрослому в сутки требуется около 2 литров воды;
• требуется перейти на низкоуглеводную диету, исключить из рациона жирное, соленое и сладкое.
• желательно, чтобы в ежедневном меню человека присутствовали кисломолочные продукты, яйца, рыба, курага, чернослив, орехи.

Из народных средств очень хорошо себя зарекомендовало ежедневное употребление свежего куриного или говяжьего бульона.

Медикаментозное лечение

Поднять альбумин также можно при помощи медикаментов. Но нужно помнить, что назначать препараты должен врач, после проведения анализов и диагностики. Во время вынашивания ребенка и в период лактации лекарственные средства нужно принимать с особой осторожностью, только при крайней необходимости.

1. Альбумин. Производится в виде раствора для инфузий. Средство запрещено использовать при повышенном артериальном давлении и тромбозах.
2. Кетостерил. Препарат выпускается в форме таблеток, содержит в себе большое количество синтетических аминокислот.
3. Мальтофер. Капли для приема внутрь, относятся к пищевым добавкам.

Возможные осложнения

Если уровень альбумина сильно отклонен от нормы, при отсутствии своевременного лечения человек может столкнуться с разными осложнениями. Чаще всего на фоне такого нарушения возникает сбой в обмене веществ, проявляются скачки артериального давления.

Человек, страдающий от патологии, все время чувствует себя уставшим и «разбитым», также он может сталкиваться с нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта.

Чтобы предотвратить возникновение осложнений, делать анализ крови нужно хотя бы раз в год. Эта профилактическая мера поможет своевременно выявить отклонение и в случае необходимости начать терапию.

Пожалуй, никто из нас самостоятельно не заказывал себе в биохимической лаборатории анализ на альбумин, хотя это группа белковых веществ является одной из основных и главных составляющих сухого остатка плазмы. Альбумин в крови выполняет множество различных функций и о них будет рассказано ниже.

Если мы возьмем кровь человека и поместим ее в скоростную лабораторную центрифугу, то она разделится на осадок из форменных элементов и прозрачную плазму.

Плазма на 90% состоит из воды, но если ее выпарить, то остается 10% сухого остатка. И в этом в сухом остатке самое большое количество занимают различные белковые соединения, которые объединяются понятием «общий белок плазмы». Общий белок состоит из фракций — альбуминов, глобулинов и белка фибриногена, который отвечает за свертывающую способность крови. Глобулины – это различные антитела, а вот альбумин – что это такое, и каковы его задачи и функции?

Что такое альбумин?

Альбумин — это важнейшая фракция белков плазмы. Количество альбумина велико: на его долю приходится 60% от содержания всех белков плазмы. Альбумин в крови циркулирует в среднем около недели, через неделю половина его замещается на «свежий» белок, таким образом, период полураспада этой фракции составляет около 7 дней.

Появляется на свет альбумин в печени и весит этот белок сравнительно немного — около 70 килодальтон. Но при таком незначительном весе молекулы альбумина являются электростатически отрицательно заряженными, и это помогает им избежать фильтрации в почечных клубочках, и поэтому в норме в моче альбумин практически не обнаруживается — это слишком ценный «товар», чтобы им разбрасываться.

Интересно, что при изучении этой фракции методом электрофореза в гелевой крахмальной среде у некоторых людей это белковая фракция крови расщепляется на 2 группы, которые называют альбумин А и В. Известны и другие варианты, которые встречаются совсем редко. Например, альбумины Джент, Маки, Ридинг. Это свидетельствует о том, что существует несколько независимых генов, которые контролируют синтез этих сывороточных белков. Вообще наследование альбумина в разных фракциях осуществляется по особому типу наследования, который называется аутосомно-доминантным.

Функции и разновидности альбуминов

Альбумин в крови очень хорошо связываются с водой (говорят, что эти молекулы имеют высокую гидрофильность), при этом размер их небольшой. Всё это, вместе с высокой концентрацией играет важную роль для поддержания особого белкового или онкотического давления плазмы крови.

Ведь нужно помнить, что содержание различных белков в плазме крови гораздо выше, чем в тканевой жидкости. Все белки являются коллоидами и для того, чтобы в этом убедиться, можно посмотреть на обычный белок куриного яйца. Белки задерживают и связывают воду и удерживают ее в крови. Онкотическое давление белка является всего лишь частью мощного осмотического давления, нормальные показатели его – всего 5% от осмоса, но именно это небольшое давление препятствует выходу жидкости из крови в ткань.

Конечно, обязательно нужен обмен между кровью и тканью, именно это является основой гомеостаза. Поэтому в той части капилляра, в которой течет артериальная кровь, гидростатическое давление способствует проникновению ее в тканевое пространство. А затем, в зоне между артериальной и венозной частью капилляров это гидростатическое давление падает, а в венозной части происходит обратное всасывание жидкости из тканей в кровь. Этот сложный механизм, в котором участвуют альбумины, обуславливает тканевой обмен.

В том случае, если в биохимическом анализе крови концентрация этих белков упадёт ниже, чем 30 граммов на литр, они уже не смогут поддерживать нормальное онкотическое давление, это приведет к выраженным и распространённым отекам. Именно такие отёки называются безбелковыми и часто возникают у пациентов на далеко зашедших стадиях голодания. Здесь речь не идет о лечебном голодании, когда уходят излишки, а о настоящем дефиците пищи и белка. Выражение «пухнуть с голоду» именно отсюда.

Вторая функция альбуминов — это транспортная. В нашей крови не могли бы циркулировать никакие гормоны, и гуморальные сигналы от центра на периферию и обратная связь была бы невозможна. Многие биологические активные вещества транспортируются именно с помощью этих белков. С альбумином связывается кальций, различные желчные пигменты, и даже холестерин.

Альбумин в норме вследствие своей электроотрицательности связывает все неполярные субстраты. Из гормонов он транспортирует трийодтиронин и тироксин, гормоны коры надпочечников; кортизол и альдостерон. Важно, что гормоны, связанные с альбумином, находятся в инертной и неактивной форме и никак не влияют на органы-мишени, но легко могут высвободиться из этой связи с транспортным белком.

Также альбумин плазмы часто связывает различные лекарственные вещества. Это относится к нестероидным противовоспалительным препаратам из ряда салицилатов, антибиотикам, к антикоагулянту варфарину и другим препаратам. Поэтому в том случае, если у пациента альбумин понижен, то действия этих препаратов будет более выраженным при той же стандартной дозировке. Наконец, он является первым резервным звеном белков и в том случае, когда наступает дефицит белка, он при длительном голодании убывает в первую очередь.

Когда нужно брать анализ на альбумин?

Выше уже говорилось, что биохимический анализ крови только на альбумин даёт мало информации и не создает правильной картины. Анализ крови на альбумин и только на него может быть показан при распространённых отеках, на фоне выраженного дефицита питания, или при различных гормональных отклонениях, когда перепробовали сделать все другие анализы – а вдруг гормоны есть, но они просто плохо транспортируются дефектным альбумином?

В клинической практике существуют следующие показания, но не столько к взятию анализа именно на это соединение, сколько к исследованию общего белкового состава плазмы крови:

• общая оценка белкового метаболизма: при дефиците массы тела, при выраженных поносах, при мальабсорбции и заболеваниях кишечника, при дефиците ферментов желудочно-кишечного тракта и хронических болезнях ЖКТ, — то есть при всех состояниях, когда может быть или алиментарная нехватка белка, или нарушение всасывания его в организме, или повышенный его расход;
• при оценке функции печени у пациентов с хроническим ее поражением.

Известно, что именно в печени синтезируются практически все белки и концентрация альбуминов в плазме крови косвенно говорит о качестве белоксинтезирущей функции печени. В клинике, правда, существует отдельный анализ, который часто берется у пациентов с тяжелыми гепатитами и циррозом. Он называется протромбиновый индекс, поскольку протромбин достаточно просто, быстро и дешево можно определить и его относительная концентрация, выраженная в процентах, показывает, насколько поражена печень. Если ПТИ (протромбиновый индекс) падает, то не только альбумин понижен в крови, но и другие белки;

• в комплексной оценке функции почек.

Выше упоминалось, что альбумин практически не уходит из крови путем почечной фильтрации. То незначительное количество, которое всё-таки попало в первичную мочу, обычно полностью всасывается в почечных канальцах. Но в том случае, если у пациента существуют хронические болезни почек, например, патология клубочков и гломерулонефрит, то показатели потери альбумина с мочой становятся очень значимым маркером именно для патологии клубочкового аппарата. Но для этого нужно определить не только, какова норма альбумина в плазме, но и определить показатели суточной потери этого белковой фракции с мочой, будет наблюдаться повышенный уровень концентрации альбумина в моче;

Известно, что ожоговые, и не покрытые кожей раны являются теми «воротами», через которые теряется белок. И показатель альбуминов в плазме крови у больных с ожоговой болезнью мониторируется, и при его дефиците он восполняется путём парентеральных инфузий;

• у пациентов с тяжелыми травмами и с онкологической патологией.

Известно, что при распространенных раковых поражениях и наличии отдаленных метастазов, у пациентов наступает истощение, или кахексия. Это связано с тем, что растущая опухоль забирает на себя все ресурсы организма, и приводит к снижению альбумина в крови, а также всех других белковых фракций, вызывая такой клинико-лабораторный синдром, который называется гипопротеинемией.

Референсные значения и пределы отклонений от нормы

Нормы альбумина в крови незначительно колеблются в зависимости от возраста:

• у детей нормальными показателями будут значения 38-54 г/л;
• затем идёт длинный период плато: от периода полового созревания и до периода старческого угасания диапазон значений в анализе крови составляет 35-50 г/л;
• наконец, у стариков, в связи с общей инволюцией и угасанием обменных процессов концентрация этих белков снижается, и составляет от 34 до 48 г на литр.

Обращает на себя внимание, удивительное постоянство нижней границы, и это объясняется необходимостью поддерживать онкотическое давление плазмы во избежание отёков и для поддержания тканевого метаболизма.

Для того чтобы значение оказались верными, нужно брать кровь только на голодный желудок, и в том случае, если накануне за несколько часов или вечером не было выраженной физической нагрузки. Опытные медсёстры знают, что если пациенту долго пережимать руку жгутом, и заставлять его дольше, чем надо, «работать кулачком», то это может привести к искажению показателей, и окажется, что альбумин повышен.

Точно так же, если пациент длительное время находится «на ногах», то показатель также может превысить реальные значения даже на 10%. Именно поэтому перед взятием биохимического анализа крови нужно расслабиться и отдохнуть, а перед процедурным кабинетом нужно присесть на несколько минут. При каких состояниях наблюдается отклонение значений от нормальных показателей?

Повышенные значения

Такое состояние, при котором альбумины в крови повышены, и повышены изолированно, на фоне остальных нормальных белковых фракций, никогда не встречается.

Не существует никакой опухоли печени, которая продуцирует только альбумины. И поэтому повышение значений возможно только при состоянии выраженного обезвоживания, или гемоконцентрации, когда в единице объёма крови будет много и белка, и клеточных элементов, будет значительно повышена вязкость, возникнет склонность к тромбозам. Это может быть, например, при выраженном обезвоживании, нахождении в жарком климате, или при массивной потери жидкости с поносом, например при холере.

Снижение значений

А вот что касается пониженной концентрации этой белковой фракции, то здесь существует очень много различных факторов, и врачу чаще приходится думать о том, как повысить уровень альбумина, и почему он теряется.

Причинами чаще бывают следующие состояния:

• повышенная экскреция белков с мочой может возникать при поражении почек и застойной сердечной недостаточности;
• при ожогах, различных травмах;
• в том случае, если у пациента было выраженное кровотечение, и объем крови восполнили раствором глюкозы и физиологическим раствором, которые не создают онкотического давления;
• в том случае, если у пациента имеется такое заболевание как энтеропатия;
• при различных воспалительных процессах: ревматических заболеваниях, инфекционных болезнях, при возникновении очагов некроза и при злокачественных опухолях, при язвах желудка и кишечника, при некоторых паразитарных инвазиях. В данном случае очаг воспаления является также источником потери альбуминов;
• в том случае, если печень плохо их вырабатывает: это опухоли печени, цирроз и рак печени, хронические гепатиты, амилоидоз;
• состояния, при которых усилен обмен веществ, или катаболизм: при наличии выраженной лихорадки или на фоне гипертермии;
• при тиреотоксикозе, при болезни Иценко-Кушинга так же падает альбумин в анализе крови, поскольку все процессы в организме ускоряются;
• на фоне беременности и приема эстрогенных гормональных препаратов;
• при наличии наследственной патологии синтеза альбумина, и при моноклональных гаммапатиях.

Наконец, снижение концентрации альбумина в плазме возникает на фоне приема разных лекарств: аллопуринола при подагре, цисплатина при ревматических заболеваниях, изониазида при туберкулезе, пероральных контрацептивов при гинекологической патологии, приеме вальпроевой кислоты при эпилепсии. Все это должен учитывать врач при интерпретации результатов анализа.