Перебои в сердце что это

Почему сердце бьется с перебоями? – такой вопрос нередко задают пациенты, которые обнаруживают у себя подобные явления. Неполадки в работе сердца, как правило, случаются в результате сбоев сердечного ритма и бывают систематическими, порою, постоянными. Но могут возникать внезапно в районе сердца, ближе к левому соску. Характеризуются неприятными ощущениями, такими как толчковые замирания, переворачивания.

Это могут быть кратковременные сердечные остановки, которые в ряде случаев сопровождаются состоянием удушья, пульсацией, пациент может ощущать чувство клубка в горле. Подобные перебои в сердечном ритме называются в медицине аритмией сердца. Образуется она в результате неправильно функционирующих электрических импульсов, которые выступают инициаторами сердечных сокращений, и в итоге этих нарушений сердце бьется с перебоями, становится вынужденно быстрым или же, наоборот, очень медленным – то есть нерегулярным и неритмичным.

В медицинской практике случаи перебоев в работе (аритмии) имеют место довольно нередко, но, к счастью, они не являются опасными для пациента. Как правило, у пациента выпадает одно или несколько сокращений, а перебои в работе сердца характеризуются явлениями типа «бьется сердце – перестает биться» или ускоренным сердцебиением. Вместе с тем, нередко имеют место аритмии, проявления которых представляют серьезную опасность для здоровья и даже для жизни.

Симптомы

В ряде случаев сложность выявления перебоев сердца заключаются в том, что они могут никак не проявляться. Специалист способен определить нарушения ритма до их проявления определенными симптомами, если проведет обычное диспансерное обследование. Однако в большинстве случаев аритмия обнаруживает себя выраженными изменениями состояния, вот некоторые из этих признаков:

• у пациента ощущаются сердцебиения и перебои груди;
• жалобы на сильно учащенное биение сердца;
• отмечается замедленный темп сердцебиения;
• присутствие болей в грудной клетке в районе сердца;
• появление выраженной одышки;
• частые приступы головокружения;
• пациент терял сознание или находился в состоянии близком к обморочному.

Но и такие серьезные симптомы нездорового состояния пациента не могут на сто процентов свидетельствовать о том, что у него имеется значительная проблема со здоровьем. Нередко пациенты, у которых имеется четко выраженная аритмия, не страдают особо сложными заболеваниями сердца, и, напротив, пациент, имеющий ее по сложности представляющей угрозу жизни, иногда совсем не ни на что не жалуется.

Нормальное сокращение

Сердце имеет четыре полости. Каждая сторона слева и справа имеет насосы: выраженные предсердиями — желудочками. Когда происходит работа сердца, у камер, имеющих тонкую мышечную ткань и меньший объем, тоже происходит сокращение, все это дает возможность наполняться кровью релаксированным желудочкам. Процесс берет начало, когда синусным узлом — маленькой группой клеток правого предсердия — посылается электроимпульс, он и вынуждает к сокращению обоих предсердий.

После чего идет перемещение импульса в сторону атрио-вентрикулярного узла, находящийся в эпицентре сердца и который расположен на участке, который связывает предсердия с желудочками. Как только импульс покидает узел он направляется к желудочкам. В итоге происходит сокращение последних с выталкиванием крови. Если у пациента сердце не имеет поражений, то подобный процесс не имеет шероховатостей, движется поступательно и ровно, имеет постоянную частоту сердечных сокращений.

Как правило, для этого берется спокойное состояние пациента и частота сокращений должна составлять в идеале в минуту один удар пульса, но не будет превышением и 100 ударов. А, например, у такой категории, как спортсмены, особенно тех, кто занимается легкой атлетикой, сердце сокращается с частотой даже меньше 60. Объясняется это тем, что имеют они лучше натренированное сердце, чем у обычного среднестатистического человека, которое наделено значительной силой мышц, способно выталкивать при одном сокращении крови намного больше.

Если говорить о детях, то для них сто ударов – норма, а самые юные легко переносят до 160 ударов и это не считается ненормальным пульсом.

Причины

Когда у пациента перебои в сердце, причины этому могут быть следующие:

• имеющиеся у пациента разного рода сердечные патологии, а также болезни сосудов;
• в результате повышенного артериального давления;
• наличие заболевания сахарным диабетом;
• употребление табака и алкоголя;
• чрезмерное увлечение напитками, содержащими кофеин;
• в результате несоблюдения рекомендаций по употреблению лекарств;
• эмоциональные перегрузки, стрессовые напряжения.

В практике имеются случаях, когда причиной возникновения аритмии послужил факт прием завышенных доз отдельных лекарств, применения «бадов» и других средств, в основе которых были лекарственных травы.

Рубцы. Для образования могут послужить разные обстоятельства. Например, в результате перенесенного пациентом острого инфаркта – это наиболее известная медикам причина. Образовавшийся рубец на миокарде создает препятствие электроимпульсу, чтобы сформироваться или же останавливает его движение по мышце сердца. У здорового пациента, имеющего соответственно крепкое сердце, устойчивая аритмия развиться не может, не имея внешнего фактора, каким является, к примеру, электрошок.

Подобное случается, в основном, из-за того, что сердце не имеет каких-либо патологически субстратов развития перебоев, включая и рубцовую ткань. Однако если посмотреть с иной позиции, в миокардах, имеющих признаки перебоев в ритме, образование и продвижение импульсов может быть дестабилизировано, тем самым облегчено развитие патологии.

Какие еще факторы влияют на перебои в работе сердца? Причины, которые могут способствовать развитию перебоев в сердце самые разнообразные. Ниже приводятся наиболее известные из них. Итак, это может быть вызвано:

• Нарушением кровоснабжения. Когда в результате какого-то фактора приток крови снижается к сердцу, то это приводит к изменению способности клеток формирования и проведения импульсов.
• Повреждением сердца. Травма сердечной мышцы ведет к иному пути распространения электроимпульсов по мышце. Когда заболевания сердца являются причиною перебоев работы сердца, то выделяют некоторые из них, которые наиболее значимые:
• Ишемической болезнью. (ИБС). Хотя при этом заболевании сердца отмечается большое разнообразие аритмий, более тесно с ней связывают проявление желудочковой аритмии, а также и внезапную смерть от сердечного приступа. Процесс артериального сужения длится до того момента, когда практически кровь перестает поступать и от этого определенный участок мышцы сердца гибнет. Это выражается острым инфарктом миокарда. В результате чего может быть оказано влияние распространения импульса по сердцу, нарушая нормальный процесс деятельности. И как следствие – явно ненормально быстрое сердцебиение, выраженное желудочковой тахикардией, и неритмичное сокращение желудочков. И некоторые другие нарушения.
• Кардиомиопатией. Характеризуется тем, что растягиваются и становятся тоньше стенки у желудочков и выражается дилатационной кардиомиопатией. Но может характеризоваться тем, что стенки левого желудочка становятся толще, проявлясб гипертрофической кардиомиопатией. Однако и при разных раскладах происходит уменьшение активности сердечных выбросов – то есть сокращением объема крови, которое выбрасывает левый желудочек в аорту для снабжения органов. При этом определенный процент этого объема не покидает левый и правый желудочки или происходит забрасывание крови назад в предсердия с впадающими в них венами.
• Болезнью сердечных клапанов. Различные их патологии приводят к суживанию отверстий, вызывая так называемую недостаточность клапанов. Характеризуется растягиванием полостей сердца, их ослаблением, приводя к различным нарушениям в ритмике.

Факторы риска

Генетическая природа. Пациенты, имеющие врожденные аномалии сердца, страдают аритмией значительно чаще, чем те, кто их не имеет. А некоторые виды аритмий, наджелудочковых тахикардий носят врожденный характер.

Болезни щитовидной железы. Если имеется повышенная функция этого органа, то и выработка гормонов идет в повышенном темпе, так же и процессы метаболизма. В результате чего сердце сокращается чаще и неритмично. В большинстве случаев заканчивается развитием фибрилляции предсердий. Если же функция железы наоборот снижена, то получает развитие брадикардия, а иногда и экстрасистолия.

Высокое давление. При таком положении возрастает риск образования ишемической болезни. Данная патология способна утолстить стенку левого желудочка, а это в свою очередь — повлиять на прохождение по нему импульсов.

Сахарный диабет. Если болезнь имеет стадию декомпенсации – это неконтролируемые показатели глюкозы – то такая ситуация в значительной мере способствует развитию ишемии и артериальной гипертензии. Помимо этого низкий уровень сахара может быть благоприятным фоном для образования сердечных перебоев.

Концентрация электролитов. Когда происходит возрастание или снижение ее в крови и сердечных клетках, это сказывается на электрической активности сердца, а также на развитии аритмии. Так как электролиты, представленные калием, магнием, и другими подобными веществами, в основном занимаются формированием, поддержанием и проведением импульса в миокард.

Влияние стимуляторов. Не является секретом, что употребление психостимуляторов в виде кофеина, никотина и пр. служит провоцирующим фактором для образования экстрасистолии. А также в ряде случаев приводит к сложным патологиям ритмов сердца. Амфетамины и кокаин способны травмировать сердце, что может повлечь образование любой аритмии и в итоге привести к сердечной смерти.

Диагностика

Чтобы уточнить у пациента, не имеет ли он болезни сердца или каких-либо других заболеваний, например, щитовидной железы, врач проводит опрос для того, чтобы диагностировать аритмию. Не только опросом, так сказать, стандартной медицинской процедурой, ограничивается специалист на приеме. В его арсенале может быть результат кардиограммы как разовой, так и проводимой в течение суток и более.

К пассивным методам исследования относятся:

• Электрокардиограмма. На тело пациента на определенные участки рук, ног, грудной клетки крепятся электроды, с помощью которых передается информация об электрической активности сердца, одновременно все записывается на бумажный носитель. После чего специалист, на основе интервалов и длительности фаз сокращений, может вынести мнение о нарушениях в работе сердца. А также о состоянии здоровья пациента.
• Суточное ЭКГ. Для проведения этого исследования необходимо применение портативного регистратора, который врач устанавливает пациенту на 24 часа, иногда и более продолжительное время. Все это время ведется запись того, какой в разные периоды является электрическая активность сердца. На основе того, как ведет себя сердце пациента во время его стандартной дневной обстановки и во время ночного отдыха, специалист составляет общую картину заболевания.
• Эхокардиография. Чтобы иметь не только изображение сердечных камер пациента, но также их размеры, как работают стенки и клапаны и другую необходимую для установления диагноза информацию, применятся ультразвуковой датчик.

Для установления аритмии используются и другие методы. Например, следующие тесты:

• Проба с физической нагрузкой. Иногда провоцирующим фактором проявления или усугубления аритмии служит физическая нагрузка. Для этих целей применяют стандартную беговую дорожку или «нагружают» пациента велотренажером. Пока идет проба ведется запись кардиограммы. Вместо беговой дорожки и велотренажера иногда применяют специальные лекарственные средства, которые вызывают сердечную стимуляцию. Как правило, это делается в случаях, когда нет возможности использовать физическую нагрузку, а также, чтобы установить, есть ли ишемическая болезнь или нет.
• С использованием наклонного стола. Этот наклонный тест применяется, когда у пациента имеются случаи необъяснимых потерь сознания. В начале для мониторинга выбирается горизонтальное положение, в котором пациент находится в течение получаса. Как правило, одновременно исследуется артериальное давление и ритм. После чего стол закрепляют в вертикальном положении. Здесь также пациента «мониторят», но по времени процедура длится меньше – десять минут. Подобными тестами дается оценка состоянию сердца и нервной системе, которая контролирует деятельность сердечной мышцы в разных положениях тела, а также при смене горизонтального положения на вертикальное.
• Электрофизиологический метод. Для исследования применяются тончайшие катетеры – электроды. Их устанавливают в намеченные участки проводящей системы миокарда. Данная процедура позволяет проводить изучение того, как распространяется электрический импульс по сердцу, а также другие механизмы воздействия. Кроме этого становится возможным тестирование лечебного воздействия разного рода лекарственных средств. На данный момент подобные исследования считаются наиболее информативными и точными среди других методов диагностирования аритмий. Также ЭФИ дает возможность выявить и ликвидировать очаг аритмии, используя радиочастотное воздействие

Осложнения

Когда сердце бьется с перебоями, это может повлечь за собой развитие опасных осложнений. Некоторые нарушения сердечного ритма способны спровоцировать:

Инсульт. Нарушения в работе предсердий вызывает различные нарушения в перекачке крови. Медленное течение кровотока способствует формированию сгустков. Когда от них отделяются маленькие куски, разносясь по всем участкам, они попадают в артерии мозга, «запечатывают» их, тем самым, приводя к серьезному осложнению — инсульту. Это чревато поражением одной из мозговых частей, а также нередко приводит к летальному исходу.

Сердечную недостаточность. Такое происходит в результате развития и долгого течения таких явлений как брадикардия и тахикардия, когда сокращается неправильно и неэффективно сердечная мышца. В данном случае нужно контролировать частоту сердечных сокращений, тогда можно улучшить положение.

Перебои в сердце — что делать? Такие вопросы часто возникают, если пациент почувствовал нелады в работе сердца. Чтобы уменьшить такое явление традиционная терапия советует:

• создать пациенту условия для физического и психического комфорта.
• необходимо соблюдения лежачего режима;
• в комнате, где находится пациент, не должно быть шумно;
• помещение должно хорошо проветриваться, чтобы был постоянный приток свежего воздуха;
• в случае необходимости нужно принимать настойки валерианы, пустырника — по 45 капель с водой, а также корвалол – по 30, через полчаса его можно выпить снова;
• если перебои сочетаются с болями, то рекомендуются традиционные средства — валидол, его, как и таблетку нитроглицерина следует класть под язык;
• в районе сердца поместить ледовый пузырь, можно использовать для этих целей грелку, в которую залить холодную воду;
• слегка надавить глазные яблоки;
• вдохнуть и не дышать в течение десяти-пятнадцати секунд;
• если проблема осталась, вызвать «скорую».

Народная медицина

Что убрать перебои в сердце, когда они периодически возобновляются, рекомендуется применять рецепты, которые включают в себя лекарственные травяные сборы. Если перебои возникают однократно, то достаточно будет одного из рецептов. В том случае, когда они возникают постоянно, то следует спустя 14 дней поменять на другой и так поступить в следующий раз через тот же промежуток времени.

Это нужно для того, чтобы можно было на основании собственных ощущений подобрать тот рецепт, который наиболее подходит, и использовать его полгода и более, с небольшими перерывами – неделя-полторы, после каждых 30-45 дней лечения.

Рецепт 1. Для его приготовления понадобится 30 граммов пустырника – 20 мелиссы, 30 — корня валерианы, 15 — листьев мяты, – 15 — цветков боярышника. Все это измельчить и перемешать. После чего пару ложек смеси заливают вскипяченной водой. Настаивать необходимо не менее получаса. Затем процедить и пить до еды не менее четырех раз в сутки.

Рецепт 2. 30 граммов плодов фенхеля, 30 — аниса, 20 — тмина – 25 – корня синюхи голубой и 10 шишек хмеля – измельчают в ступке. После этого заливают две ложки состава полулитрами (не крутым кипятком, а комнатной температуры) воды. Настаивают ночь. После чего томят на огне четверть часа. Отвар принимают перед едой за полчаса не менее четырех раз, а также тогда, когда появляются перебои в работе сердечной мышцы. Храниться в холодильнике может не более 2-х дней.

Рецепт 3. Чтобы приготовить это народное средство потребуется 40 граммов корня валерианы, 30 граммов — цветков ландыша, в таком же количестве — боярышника, 20 — пустырника, по 15 — руты душистой и плодов пастернака. Готовится и принимается, как рецепт 1.

В заключение

Медицина не стоит на месте, обогащается новыми технологиями и осваивает современные лечебные методики и процедуры, позволяющие устанавливать контроль над аритмией. Но пациенты должны и сами работать над снижением риска проявления аритмии, постоянно заботиться о своем сердце. Поскольку перебои в нем способны не только ухудшить, но в отдельных случаях сами оказывают губительное воздействие на него — истощают сердечную мышцу, дестабилизируют работу клапанной системы, увеличивают размеры сердечных полостей – можно и нужно приобщаться к нормальному полноценному образу жизни, заниматься спортом и правильно питаться. Только тогда можно быть уверенным, что профилактика и лечения дадут ощутимые результаты.

Н арушение частоты сокращений сердца называется аритмией. Это гетерогенная группа патологических процессов, сходятся они в одном: изменение характера активности кардиальных структур.

Существует несколько вариантов дисфункции: тахикардия — ускорение ритма, брадикардия — урежение пульса, и неравномерные интервалы и задержки между каждым дальнейшим ударом сердца (фибрилляция, трепетание, мерцание). В последнем случае четкий рисунок вовсе отсутствует.

Нормальной активностью считается частота сокращений в 60-90 ударов или чуть более, в зависимости от возраста и физической подготовки, равные промежутки времени между систолами и диастолами. Все отклонения рассматриваются как вероятная патология, пока не будет доказано обратного.

Естественные факторы становления проблемы учитываются после, если нет данных за органическую патологию.

Существуют угрожающие и неопасные виды перебоев в работе сердца. Первые встречаются в несколько раз чаще, однако отграничить одни от других можно только посредством объективной диагностики (электрокардиография, ультразвуковая методика, суточное мониторирование).

Типы перебоев

Аритмический процесс имеет множество разновидностей. Одни опаснее, другие несут меньшую угрозу жизни и здоровью.

Не фатальные формы

• Единичные экстрасистолы. Ощущаются как лишний удар сердца и представляют собой функциональные нарушения кратковременного характера. Развиваются в результате внеочередных сокращений сердечной мышцы по причине генерации дополнительных электрических импульсов атриовентрикулярным узлом, предсердиями или желудочками. Важной отличительной чертой таких перебоев в сердце оказывается единичность изменений. Более того, это не регулярная проблема. Экстрасистолией страдает до 6-70% всех сердечников, что делает эту форму наиболее распространенной. Симптомов нет вообще, потому определить наличие у себя проблемы почти невозможно. Это вариант инцидентальной находки в процессе ЭКГ.

• Мягкая форма мерцательной аритмии (с частотой сердечных сокращений до 110 ударов в минуту). Представляет собой нарушение работы всего мышечного органа, когда электрический импульс генерируется не только синусовым узлом, но и иными кардиальными структурами. Процесс заметен, но опасности не несет ввиду хорошей подконтрольности. Также называется фибрилляцией предсердий.

• Нарушение проводимости пучков Гиса . Аналогично не характеризуется проявлениями. Поскольку симптомов нет, обнаружить процесс своими силами невозможно, требуется диагностика. Справиться с патологическим изменением получается медикаментозными методами в короткие сроки.

• Атриовентрикулярная блокада 1 степени . Характеризуется нарушением прохождения электрического импульса от синоатриального узла к антриовентрикулярному и далее к желудочкам. На ранней стадии изменения минимальны, потому возможна быстрая коррекция. Опасность почти отсутствует. В дальнейшем возникает угроза жизни (в перспективе нескольких недель-месяцев).

• Синусовая тахикардия . Ускорение сердечной активности по причине чрезмерной стимуляции водителя ритма. Развивается как ответ на внутренние или внешние контролируемые факторы. На ранних этапах не требует коррекции вообще. Проявляется ярко, но не несет опасности для здоровья или жизни.
• Брадикардия . Обратный процесс. Развивается тоже по причине дисфункции синусового узла. В 40-50% случаев имеет физиологическое происхождение, не связанное с болезнетворными процессами.

Опасные разновидности

Требуют срочной медицинской помощи. Заранее предугадать, когда случится фатальное осложнение невозможно. Сразу после выявления проблемы следует назначать лечение, желательно в стационарных условиях или под постоянным контролем кардиолога в рамках амбулаторной диагностики.

• Множественные экстрасистолы. В отличие от единичных, повторяются много раз, неоднократно. В результате сердечные структуры работают хаотично, не могут скоординироваться. Возможна остановка сердца. Происходит это внезапно. Поскольку подобный вариант патологического процесса не дает знать о себе почти никогда, выявить проблему трудно.

• Трепетание желудочков.
• Запущенные атриовентрикулярные блокады, полные или 2 степени . Нарушается проводимость кардиальных структур. В данном случае из работы «выключаются» желудочки, что чревато внезапной остановкой сердца. Восстановить функциональную активность невозможно даже в рамках экстренной реанимационной помощи.
• Пароксизмальная тахикардия . Характеризуется ускорением частоты сокращений мышечного органа, число «движений» может доходить до 150-180 и более, это полноценные удары, которые пациент ощущает, как будто сердце переворачивается, выскакивает из груди.

Нарушение ритма сердца — итог процесса кардиального, эндокринного или неврологического происхождения. Реже имеет место естественное явление, не имеющее отношения к органическим изменениям.

Механизм развития

Существует 4 пути формирования перебоев в работе сердца.

Среди возможных вариантов:

• Нарушение генерации электрического импульса в синусовом узле. Естественный водитель ритма создают избыточный или чаще недостаточно сильный сигнал. В итоге кардиальные структуры сокращаются равномерно, но слабо, что приводит к необходимости ускорения ритма для более быстрого «перекачивания» крови и обеспечения тканей кислородом.
• Опережающее сокращение отдельных участков сердца. В результате повышенной возбудимости пучков клеток органа.
• Блокады атриовентрикулярного узла. Нарушение проводимости тканей. Формируется после перенесенных поражений функционального рода.
• Распространение электрического импульса в отдельных участках, нарушение дальнейшего движения сигнала. Заканчивается неравномерным сокращением.

Перебои в сердце — итог органических отклонений четырех типов: изменяется проводимость тканей либо создание электрического импульса. Часто наблюдается смешанный механизм.

Сердечные причины развития патологического процесса

• Ишемическая болезнь. Дефицит питания (трофики) миокарда. Невозможность обеспечить сам орган кровью приводит к изменений в кардиальным структурам. Классическое окончание течения процесса — инфаркт. Проявляется проблема одышкой, нарушениями ритма разного типа. Зачастую обнаружить состояние невозможно.

• Артериальная гипертензия. Стойкое повышение давления. Как правило, перебоями в работе сердца страдают пациенты с большим стажем болезни, чем дольше течет процесс, тем хуже прогноз. Необходимо комплексная оценка всей сердечнососудистой системы.
• Инфаркт миокарда. Острое нарушение питания мышечного слоя и невроз кардиомиоцитов (клеток). Заканчивается летальным исходом в 35-50% случаев, при наличии сопутствующих болезней или осложнений чаще.

• Кардиосклероз. Замещение функциональной ткани рубцовыми структурами. Становится итогом воспалительных явлений или инфаркта.
• Эндокардит. Инфекционные или аутоиммунные (реже) патологии активных структур и тканей. В отсутствии своевременного лечения или при агрессивном течении процесса происходит деструкция предсердий. Потребуется протезирование.

Неравномерный пульс — итог нарушения гемодинамики, стимуляции работы органа в результате функциональных отклонения.

Внесердечные причины

• Интенсивные физические нагрузки. В итоге перенапряжения происходит ускорение деятельности мышечных структур. Наступает это из-за необходимости обеспечения органов и тканей кровью и питательными веществами соответственно. Тренированные люди в меньшей степени подвержены перепадам функциональной активности сердца. Обычно речь идет о неадекватной физической нагрузке.
• Язва желудка, проблемы с 12-ти перстной кишкой. Патологии желудочно-кишечного тракта. Для развития перебоев в работе сердца необходимо соблюдение одного условия: появление постоянных слабых кровотечений и, соответственно, анемии. Как только состояние стабилизируется, кардиальные структуры восстанавливают нормальную активность.
• Нарушение температурного режима тела. Как гипотермия, так и обратное явление. Обычно встречается при перемене климатических условий или нахождении в агрессивной окружающей среде.
• Эндокринные патологии. В том числе гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы), гиперкортицизм (чрезмерное количество кортизола и веществ коры надпочечников), сахарный диабет. Сопровождаются выраженными симптомами, спутать заболевание с чем-либо другим сложно. Грамотный эндокринолог сразу определит наличие проблемы.

• Интоксикация организма, отравление. Никотином, наркотическими веществами, кофеином, препаратами для снижения артериального давления, сердечными гликозидами, солями тяжелых металлов, иными ядами.
• Неврогенные нарушения, проявляющиеся вегето-сосудистой дистонией (ВСД это не самостоятельный диагноз, а симптом).
• Вирусные и бактериальные инфекции . Любого типа. Чаще возникает синусовая тахикардия , реже иные явления.
• Травматические поражения церебральных структур и центральной нервной системы (сотрясение мозга как классический вариант). Причина перебоев — повреждение коры или ствола, где расположен центр, ответственный за нормальную деятельность мышечного органа. Это очень опасно.
• Иные повреждения : электрические, переломы и ушибы грудной клетки.

Если сердце бьется неровно — причина кроется в эндокринных, сердечнососудистых, желудочно-кишечных, неврогенных патологиях.

Диагноз ставится методом исключения. В отсутствии данных за органические нарушения, также если не удалось выявить естественные факторы, говорят об идиопатическом процессе.

Симптомы

Клиническая картина напрямую зависит от типа нарушения функциональной активности органа.

Усредненные комплексы может быть таким:

• Замирание сердца. Удары пропускаются в результате неравномерного распределения сигнала.
• Слишком частые сокращения и обратный процесс.
• Одышка. Без видимых причин. Возникает как следствие гипоксии тканевых структур.
• Боли за грудиной. Регулярные.
• Цефалгия. Тюкает, стреляет в области затылка или темени.
• Вертиго. Вплоть до полной утраты возможности ориентироваться в пространстве.
• Обмороки, потери сознания.

Процесс может протекать на регулярной основе. При пароксизмальных явлениях имеет место приступообразное течение. Проявления отсутствуют при мягких или слабо выраженных формах патологических процессов.

Наиболее грозный симптом — если сердце пропускает удары (прерывистый пульс). Это указание на нарушение распределения электрического импульса и возможную блокаду узлов.

Первая помощь в домашних условиях

Для купирования сбоя ритма сердца применяются такие препараты:

• Анаприлин (1 таб.) + Карведилол (1 таб.) + пустырник (2 таб.). При тахикардии.
• Кофеин (1 таб.) + настойка элеутерококка (2 ч. л.) + спиртовой женьшень (20 капель). На фоне брадикардии.
• Амиодарон (1 таб.) + Верапамил (1-2 таб.). Если имеет место аритмия иного типа.

Нельзя перенапрягаться физически. Следует лежать. Как только начинается нарушение работы органа, рекомендуется вызывать скорую помощь. Первичные мероприятия направлены на стабилизацию состояния, но неизвестно, когда произойдет рецидив и чем все закончится.

Диагностика

Проходит под контролем кардиолога и смежных специалистов по эндокринной системе, центральным нервным структурам и др. Поскольку форма патологического процесса еще не ясна, лучше проводить обследование в стационарных условиях. Это упростит сортировку информации, анализ и ускорит процесс.

Примерная схема такова:

• Сбор жалоб пациента, анамнестических данных. Учитываются вредные привычки, образ жизни и иные важные моменты. Функция самого больного — максимально подробно рассказать о своих ощущениях.
• Измерение артериального давления. Также частоты сердечных сокращений с помощью автоматических или механических методов.
• Суточная тонометрия. Позволяет оценить динамику ЧСС в привычных для пациент условиях. Проводить ее лучше в рамках амбулаторной диагностики. В стационаре информация может быть неточной.
• Электрокардиография с введением датчика (для проверки проводимости кардиальных структур) или без такового. Наиболее информативная методика, к ней прибегают в первую же очередь.
• Эхокардиография. Ультразвуковой способ. Позволяет визуализировать ткани и определить органические изменения со стороны структур.
• Нагрузочные тесты. С большой осторожностью. Возможна остановка работы в результате неравномерной или неадекватной активности.

Диагностика требуется во всех случаях. Перебои в работе сердца в состоянии покоя — это указание на органические нарушения со стороны эндокринной, нервной или сердечнососудистой системы. Часто в комплексе. Понадобится помощь нескольких специалистов.

Терапевтическая тактика

Проводится хирургическое или медикаментозное лечение. Примерный перечень препаратов:

• Антагонисты кальция. Дилтиазем и Верапамил. Восстанавливают нормальный сосудистый тонус.
• Бета-блокаторы. Карведилол, Анаприлин, Метопролол.
• Препараты для восстановления функциональной активности миокарда: Кордарон и аналоги. Они нормализуют процесс сокращения.
• Хиндин, Новокаинамид и иные противоаритмические средства. Селективно воздействуют на источник проблемы, приводя в порядок ритм.
• Гликозиды: Дигоксин, настойка ландыша.

Лекарственных средств существует множество. Поскольку перебои в работе сердца разнообразны, тактика будет отличаться всегда. Конкретные наименования подбираются врачом после тщательной диагностики. Самостоятельно принимать нельзя ничего.

Хирургическая и малоинвазивная помощь включает в себя электрокардиоверсию, радиочастотную абляцию, установку искусственного водителя ритма. Это крайние меры.

Применение народных рецептов не имеет смысла. Это пустая трата времени. Но образ жизни сменить необходимо:

• Отказаться от курения и алкоголя.
• Сон 8 часов.
• Прогулки по 2-3 часа в день.
• Прием витаминно-минеральных комплексов.
• Избегание стрессов.
• Коррекция рациона (меньше жирного, жареного, копченого, соль до 7 граммов в сутки, никаких полуфабрикатов и консервов, все остальное в умеренных количествах).

Те же рекомендации применяются в рамках профилактики.

Возможные осложнения

Среди вероятных последствий не леченых или недостаточно компенсированных перебоев можно назвать:

• Фибрилляция желудочков. В 100% случаев заканчивается остановкой сердца. Как только процесс начался, нужно готовиться к проведению реанимационных мероприятий.

• Сердечная астма в результате недостаточной трофики легочных структур.
• Кардиогенный шок. Летальность близится к 100%.
• Инсульт головного мозга или хроническая ишемия центральной нервной системы.
• Тромбоэмболия.
• Нарушение питания тканей, гипоксия с постепенной атрофией мышц, дисфункцией органов.
• Коллапс как итог критического снижения артериального давления.

Все состояния требуют срочной госпитализации и лечения в условиях кардиологического стационара.

Прогноз

Прогнозы определяются типом нарушений и запущенностью процесса.

• Неопасные формы лечения не требуют. Нужно устранить первопричину явления и все придет в норму.
• Иные разновидности подразумевают этиотропное лечение (устранение первопричины) и симптоматическую коррекцию.
• Тяжелые органические патологии требуют пожизненного воздействия.

Вероятность становления описанных осложнений в перспективе 3-5 лет без лечения — 35-40%. При грамотном и комплексном лечении — 10-15%.

Если сердце бьется с перебоями ― причины патологические в 60% случаев, реже естественные, не требующие медикаментозной или хирургической коррекции. Важно вовремя обратиться к кардиологу. Заранее сказать о какой форме процесса идет речь невозможно. Все вскрывается в ходе диагностики.

Перебои в сердце: из-за чего сердце работает неправильно?

Перебои в сердце (нарушение частоты сердцебиения, аритмии) возникают вследствие нарушения процессов образования волны возбуждения в синусовом узле и ее дальнейшего распространения.

Выделяют несколько видов нарушений сердцебиения – тахикардия, брадикардия, экстрасистолия. В норме частота сокращений составляет 60-90 ударов в минуту с равными промежутками между ними.

Виды и факторы риска

При тахикардии частота сердечного ритма увеличивается до 100 ударов в минуту.

По расположению выделяют следующие виды тахикардии:

• синусовая;
• предсердная;
• желудочковая;
• атриовентрикулярная.

• острая форма (первый раз проявляется в остром периоде любого заболевания);
• пароксизмальная (характеризуется непостоянством, могут быть периоды нормального сердцебиения либо зафиксирован единичный эпизод аритмии);
• рецидивирующая (повторяющиеся перебои в сердце);
• постоянная.

В зависимости от патогенеза:

Одна из форм тахикардии – фибрилляция предсердий. Заключается в частом и нерегулярном их сокращении. В молодом возрасте диагностируется редко. Продолжительное время может протекать бессимптомно, однако несет в себе высокие риски летального исхода, так как связана с развитием сердечной недостаточности и тромбообразованием.

Частое и регулярное сокращение предсердий называется трепетанием. Характеризуется возникновением приступов, хроническая форма практически не регистрируется. Трепетание предсердий быстро приводит к сердечной недостаточности с образованием отека.

Однако необходимо отметить, что есть также физиологическая тахикардия – это нормальная реакция организма по повышенную физическую нагрузку, повышение температуры, волнение. Такие случаи не нуждаются в лечении и не представляют опасности.

Тахикардия может быть и реакцией на прием ряда медикаментов и проходит по завершению лечения.

Брадикардия – замедление сердечного ритма до частоты менее 60 ударов в минуту.

По течению выделяют:

• приступообразную;
• хроническую формы.

• синдром слабости синусового узла;
• атриовентрикулярные блокады.

При синдроме слабости атриовентрикулярного узла происходит спад или выключение активности синусового узла, где возникает импульс возбуждения, необходимый для работы сердца.

При атриовентрикулярных блокадах наблюдается нарушение проводимости электрического импульса к желудочкам. Для обеих форм характерно прогрессирующее течение.

Атриовентрикулярные блокады могут быть различной степени – всего выделяют 3 степени. При второй и третьей существует высокая вероятность остановки сердца.

Экстрасистолия – возникновение дополнительного сокращения сердечной мышцы.

Есть несколько классификаций, согласно которым выделяют:

В зависимости от локализации:

• синусовые;
• атриовентрикулярные;
• предсердные;
• желудочковые экстрасистолы.

• редкие (менее 10 в час);
• средней частоты (10-30 в час);
• частые (более 30 в час).

К факторам риска возникновение перебоев в сердце относятся:

• Наследственная предрасположенность. Аритмии часто являются следствием врожденных аномалий.
• Болезни щитовидной железы. При гиперфункции происходит усиленное продуцирование гормонов, ускоряются обменные процессы. Это приводит к учащению и неритмичности сердцебиения. В результате развивается фибрилляция предсердий. При гипофункции может развиваться брадикардия или экстрасистолия.
• Высокое артериальное давление. Приводит к гипертрофии стенки левого желудочка, нарушается процесс прохождения импульса.
• Сахарный диабет. При декомпенсированной стадии значительно повышается риск развития артериальной гипертензии и ишемии.
• Концентрация электролитов. Ее изменение приводит к нарушениям электрической активности сердечной мышцы.

Причины возникновения

Причины, вызывающие тахикардию, можно подразделить на несколько групп:

• Вызванные повреждениями сердечной мышцы. К этой группе относятся инфаркты, миопатии, ишемия, гипертрофия камер, миокардит и т.д.
• Связанные с нарушением обменных процессов в организме. Снижение показателей калия и магния, токсическое воздействие алкоголя, никотина, почечная недостаточность.
• Воздействие медикаментозных средств. Сердечный ритм может меняться под воздействием гликозидов, стимуляторов симпатической нервной системы.
• Заболевания щитовидной железы, гипертиреоз, сахарный диабет.

Причины развития экстрасистолии аналогичны причинам возникновения тахикардии.
Брадикардия может возникнуть вследствие следующих причин:

• факторы, связанные с работой сердца, как и при тахикардии;
• повышение уровня кальция, магния;
• болезни пищевода, желудка;
• использование в лекарственной терапии антиаритмических препаратов, а также некоторых анальгетиков;
• ваготония;
• сбой в работе щитовидной железы.

Симптомы

Для тахикардии характерна следующая симптоматика:

• перебои в сердце;
• усиленный сердечный толчок или пропуски ударов;
• учащенный и неравномерный ритм сердцебиения;
• повышенная утомляемость при стандартных нагрузках;
• одышка, ощущение нехватки кислорода при физических нагрузках;
• головокружения, круги перед глазами, обмороки;
• падение артериального давления;
• боли в грудине.

Экстрасистолии, как правило, не сопровождаются возникновением дополнительных симптомов. Могут наблюдаться перебои в сердце, ощущение усиленного толчка или остановки сердца.

Симптоматика, характерная для брадикардии:

• замедление сердцебиения;
• ощущение остановки сердца, перебои в сердце;
• выраженная слабость, невозможность выполнять привычную по нагрузке работу;
• перепады в уровне артериального давления;
• нарушения сознания, возможны глубокие обмороки;
• возникновение болей в грудной клетке, не связанных с физическими нагрузками.

Диагностика

Когда начинаются перебои в сердце, что делать в первую очередь? Нужно пройти диагностику, которая подтвердит аритмию и поможет выявить сопутствующие заболевания.

Диагностика аритмий подразумевает тщательное изучение жалоб пациента, после чего проводятся стандартные обследования:

• ЭКГ;
• холтеровское мониторирование – регистрация импульсов при помощи специального аппарата в течение суток;
• УЗИ сердца – проводится через грудную клетку или пищевод, позволяет обнаружить сгустки.

Лечение

Как лечить перебои в сердце? При лечении тахикардии может быть выбрана одна из 2-х возможных тактик лечения:

• восстановление и поддержание нормального ритма сердца;
• контроль уровня сердцебиения без восстановления ритма.

Лечение перебоев в сердце требуется начинать как можно раньше. Общие принципы лечения, следующие:

• необходимость восстановления сердечного ритма у пациентов молодого возраста без нарушений сердечной функции;
• поддержание ЧСС у пациентов пожилого возраста на уровне не выше 90 ударов в состоянии покоя и не более 115 при нагрузке;
• использование антикоагулянтов для предотвращения образования сгустков;
• Выявление и устранение причин, вызвавших перебои в работе сердца.

Лечение перебоев сердца может проводиться несколькими способами:

• “Перезапуск” сердца подразумевает использование медикаментозных методов (Пропафенол, Флекаинид), электрический метод (разряд) либо гибридный вариант.
• Лекарственная терапия для нормализации ритма подразумевает прием бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов и гликозидов.
• С целью восстановления нормального ритма может применяться абляция. В ходе проведения процедуры разрушаются те очаги, на которых отмечается патологическая электрическая активность. Абляция сердца может поводиться катетерно, либо путем открытой операции (в случаях, когда необходимо проведение вмешательства по другим причинам).
• Также могут быть установлены специальные приборы, регулирующие частоту ритма. Используемые методы зависят от состояния пациента. При тяжелых формах сердечной недостаточности показано хирургическое вмешательство, в то время как состояния, не угрожающие жизни, могут быть скорректированы приемом медикаментов в сочетании с проведением абляции.

Лечение экстрасистолии подразумевает прием бета-блокаторов, а также абляцию участка, где зарождается дополнительный импульс.

Лечение брадикардии подразумевает устранение первопричины, спровоцировавшей замедление сердечного ритма. Медикаментозное лечение заключается в приеме ксантинов, холинолитиков. При риске остановки сердца устанавливается кардиостимулятор.

Прогноз

Перебои в сердце могут быть предвестниками опасных для жизни состояний. Возможно развитие инсульта, сердечной недостаточности.

При медленном кровотоке могут образовываться сгустки. При их попадании в сосуд и его закупорке возникает инсульт, который может закончиться смертельным исходом.

Также может развиться сердечная недостаточность, при которой эффективность работы сердца снижается, оно работает вхолостую, быстрее изнашивается.

Перебои ударов сердца, вызванные внесердечными патологиями, поддаются коррекции при устранении первопричины.

Виды аритмий, возникновение которых обусловлено поражением сердечной мышцы, прогноз могут давать разный – все зависит от того, в какой степени нарушено кровоснабжение. Нужно знать, что хронические формы склонны к прогрессированию и нуждаются в постоянном контроле со стороны врача.

Профилактика

Здоровый образ жизни играет для состояния сердца важнейшую роль. Интоксикации никотином и алкоголем, забивание сосудов холестерином, гиподинамия и постоянное состояние стресса могут значительно навредить работе сердца.

Перебои в сердце могут привести к серьезным последствиям. При возникновении перечисленных симптомов необходимо не откладывая обратиться за консультацией к кардиологу и пройти нужные обследования.