Парень падает в обморок

В 19 веке девушки из высшего общества часто падали в обморок , услышав неприятную новость, испугавшись или просто от духоты. Тогда врачи называли это состояние бледной немочью и считали, что причиной ее развития являются тугие женские корсеты и плохое питание. Сегодня обморок не ведает половых и возрастных ограничений. Упасть в обморок нынче могут и мужчины, и женщины, и дети. И это неудивительно, современному человеку очень трудно сохранить спокойствие, а угнетенная нервная система как раз и способствует переходу человека во временное небытие. Внезапный стресс, испуг, сильная боль, психическая травма может нарушить сознание любого человека.

Обморок – это рефлекторная защитная реакция организма от реальности, которую трудно пережить. Вызывается обморок внезапным снижением поступления крови в мозг, в результате чего человек теряет сознание на несколько минут. Некоторые люди падают в обморок только при определенных ситуациях. Например, при виде крови, от жуткого облика маленькой серой мышки или испугавшись медведя. Но, к сожалению, на сегодняшний день большинство людей теряют сознание из-за наличия различных проблем со здоровьем. Только невропатолог может определить, что скрывается за потерей сознания – простой испуг, спазм сосудов, заболевания сердца, эпилепсия, сахарный диабет или сбои в работе щитовидной системы.

Потеря сознания может быть вызвано многими причинами, самые распространенные из них следующие:

1. Нозовагальный обморок. Этот вариант составляет 50% от всех существующих приступов потери сознания. Причины нозоваганального обморока – сильная боль, стресс, испуг, переутомление, голод, вид крови и духота в помещении. Некоторым подросткам становится плохо после длительного просиживания за компьютером.

2. Ортостатический обморок. Возникает этот обморок чаще всего у людей пожилого возраста и подростков. Его причины – попытка человека резко встать с постели или со стула, повернуть голову или подняться из положения на корточках. Случаются ортостатические обмороки у подростков в период усиленного роста, а у пожилых людей из-за заболевания с постельным режимом. Этот вариант обморока может быть связан со сверхчувствительностью каротидного синуса, расположенного в сонной артерии. В этом случае он представляет серьезную угрозу жизни, потому что он может привести к инсульту. Спровоцировать обморок могут также усиленные тренировки на тренажерах, подъем тяжестей и чрезмерные физические нагрузки.

3. Патологический обморок. Серьезные и продолжительные потери сознания, обусловленные различными заболеваниями, называют патологическими. Часто падают в обморок больные сахарным диабетом из-за пропущенной инъекции, передозировки инсулина или нарушения диеты. Потеря сознания у больных эпилепсией связано с судорожным припадком, которые сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием и прикусом языка. У женщин обморок нередко встречается при сильных кровотечениях во время менструации и внематочной беременности из-за разрыва фаллопиевой трубы. Недостаточное кровоснабжение мозга становится причиной обморока во время гипертонического криза, инсульта и инфаркта. Больные бронхиальной астмой теряют сознание при бронхоспазме из-за недостаточного снабжения мозга кислородом и избытка углекислоты в крови. Интоксикация организма из-за передозировки лекарственных препаратов, отравления наркотиками и алкоголем иногда также может привести к обмороку.

Как правило, приближение обморока человек чувствует заранее. Сначала у него появляется общая слабость, головокружение, тошнота, дискомфорт в животе и грудном отделе. Иногда перед обмороком темнеет в глазах и чувствуется сильная головная боль. Внешне человек выглядит бледным, губы у него синеют, а ноги и руки становятся холодными. Из-за низкого артериального давления пульс слабеет, кровоснабжение мозга резко снижается и человек плашмя падает на землю. Состояние обморока обычно продолжается не более 3 минут, но в случае падения артериального давления ниже 80 мм ртутного столба велика вероятность наступления коллапса.

Не беда, если с вами случился единственный обморок, по причине сильного испуга, переутомления или голодания. Чтобы предотвратить обморок в дальнейшем старайтесь избегать ситуаций, провоцирующих его:
– не нужно долго стоять в одной позе или резко вставать;
– ограничьте потребление соли и пейте не менее 2 литров воды за день;
– делайте изометрические упражнения, направленные на поддержание нормального уровня артериального давления.

– полноценно питайтесь и исключите из рациона продукты, сгущающие кровь;
– при появлении тошноты, головокружения и усталости, скрестите ноги и резко ритмично несколько раз напрягите мышцы бедер и пресса, чтобы увеличить приток крови к мозгу из нижних конечностей.

Но если у вас обмороки вызываются патологическим состоянием организма необходимо пройти серьезное обследование и принять меры для своевременного лечения имеющегося заболевания.

Каждый третий человек на земле хотя бы раз в своей жизни испытывал обморок (синкопальное состояние). Почти в половине случаев не удается установить истинную причину обморочного состояния.

Обморок — это кратковременная утрата сознания вследствие временного снижения мозгового кровообращения.

В основе обморока лежит потеря сосудистого тонуса, который сопровождается падением артериального давления и снижением кровоснабжения головного мозга. Главное, что отличает один вид обморока от другого – это механизм, с помощью которого происходит снижение мозгового кровообращения и кислородное голодание.

Причин синкопальных состояний очень много, но их можно объединить в несколько групп. Современная классификация выделяет по этиологическому (причинному) фактору следующие виды обморочных состояний.

Нейрогенный обморок

Основная роль отводится дисбалансу между парасимпатической и симпатической нервной системой. Чрезмерное раздражение рецепторов парасимпатической системы приводит к снижению сосудистого тонуса и, как следствие, к артериальной гипотонии.

Выделяют несколько типов нейрогенных обмороков.

1. Вазовагальный:

• Вызван психоэмоциональной нагрузкой (испуг, страх, вид крови, посещение стоматолога, боязнь высоты).
• Вызван резкой сменой положения тела в пространстве.

1. Ситуационный (во время глотания, при мочеиспускании, кашле, чихании, подъеме тяжести и др.).
2. Синдром каротидного синуса.

Кардиогенный обморок

В результате заболеваний сердца происходит нарушение нормального выброса крови из желудочков, что уменьшает кровенаполнение сосудов и снижает АД.

• Снижение выброса крови из желудочков в систолу (аритмии, инфаркт миокарда, аортальный стеноз и др.).
• Нарушение притока к левой половине сердца (стеноз легочной артерии и др.).
• Нарушение венозного возврата к сердцу.

Обморок при ортостатической гипотензии

Причины, приводящие к ортостатической гипотензии, встречаются при следующих заболеваниях:

1. Нарушение работы вегетативной нервной системы (болезнь Паркинсона, сахарный диабет, амилоидоз).
2. Прием лекарственных средств (диуретики, антидепрессанты и др.).
3. Прием алкоголя.
4. При потере жидкости с рвотой, диареей, при кровотечениях.

Другие причины обморока

1. Заболевания ЦНС (транзиторная ишемическая атака, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние).
2. Психогенные причины (истерия).

3. Заболевания, приводящие к снижению в крови кислорода (анемия, сепсис).

1. Обморочные состояния неясной этиологии составляют 41 % среди всех синкопе.

Причины обморока у подростков

Эпидемиологические данные указывают на то, что 20 % подростков до 18 лет испытывали в своей жизни один эпизод синкопального состояния. В большинстве случаев причины, приводящие к обморокам у детей и подростков, не являются проявлением жизнеугрожающих состояний. Однако в редких случаях обморок может быть симптомом серьезной патологии (заболевания сердца, эндокринные нарушения и др.).

1. Вазовагальный обморок или ситуационное синкопе.

Наиболее часто встречается вазовагальный обморок, или еще простой обморок (90 %). Механизм его развития до конца не изучен. Есть предположение, что у части людей имеется предрасположенность к данному виду обморочных состояний. Основная роль в развитии обморока отводится снижению артериального давления (АД) и уменьшению кровоснабжения головного мозга в ответ на провоцирующий психоэмоциональный фактор. В стандартной ситуации при уменьшении давления в кровеносном русле сердце увеличивает выброс крови из желудочков, а в данной ситуации этого не происходит, что приводит к развитию обморочного состояния. В подростковый период изменяется чувствительность рецепторов ЦНС, снижая их порог возбуждения к различным сигналам из окружающей среды. Повышенная эмоциональная лабильность у подростков на фоне гормональной перестройки создает дополнительные благоприятные условия для реализации синкопального состояния. Как правило, у каждого человека развитие обморока зависит от одного постоянного фактора (испуг, посещение стоматолога, вид шприца).

Ортостатический обморок возникает при изменении горизонтального положения тела на вертикальное (во время поднятия из кровати в утренние часы или вечерние). Может наблюдаться два варианта течения: с повышением АД и пульса и без повышения. При втором варианте ортостатические обмороки считаются неблагоприятными, так как резервные силы нервной системы при таком проявлении истощены. В момент изменения положения тела с горизонтального на вертикальное происходит резкое падение тонуса сосудов, и, как следствие, снижение АД в вертикальном положении. В обычной ситуации в ответ на эти изменения симпатическая нервная система уменьшает просвет сосудов, повышая давление в артериях и венах, но если этого не происходит – развивается обморочное состояние. У подростков симпатическая нервная система быстро истощается, поэтому не может вовремя отреагировать.

Часто ортостатическая гипотензия встречается при поражении симпатических волокон артерий и вен (синдром Бредбери–Игглестона), при синдроме Шая-Дрейджера, при приеме лекарственных средств (бетаблокаторы).

Этот вид обмороков встречается у детей в 5 % случаев. Чаще в основе лежит органическая патология сердца, которая проявляется и другой симптоматикой, но может быть и бессимптомное течение.

Гипертрофическая кардиомиопатия, врожденные аномалии коронарных артерий, врожденный аортальный стеноз, дилатационная кардиомиопатия, легочная гипертензия – все эти состояния являются жизнеугрожающими и могут быть причиной обмороков у детей.

Вазовагальный и ортостатический обмороки, которые являются проявлением дисфункции вегетативной нервной системы, встречаются у детей чаще остальных синкопальных состояний и являются наиболее благоприятными по течению. Кардиогенные обмороки требуют тщательного обследования и являются неблагоприятным симптомом другого заболевания. Практически не встречаются в практике врача обморочные состояния у подростков на фоне анемии или приема лекарственных средств. Как правило, анемию выявляют на ранних стадиях развития у школьников при прохождении медосмотров, лекарственные средства, используемые в педиатрии, отвечают требованию безопасность/эффективность и чаще принимаются под контролем взрослого человека.

При истерии, эпилептическом припадке, сахарном диабете клинические симптомы с потерей сознания могут быть похожими на обморочное состояние, но таковым не являются («ложный обморок»).

Причины обморока у женщин

По сравнению с мужчинами, женщины подвержены обморочным состояниям несколько чаще. К основным причинам развития обморока относят:

Появляется чаще у женщин до 30-летнего возраста на фоне психоэмоциональных состояний (испуг, страх перед собаками).

Более редко причиной обморока являются заболевания сердечно-сосудистой системы, так как большинство женщин относится к своему здоровью внимательно, поэтому органическую патологию выявляют на ранних стадиях развития.

Болезни 21 века – анорексия и булимия. Все чаще встречаются эти патологические состояния среди женского населения в погоне за красотой, которые приводят к истощению организма. Гипогликемические обмороки становятся частыми спутниками жизни. Однако, могут наблюдаться и при сахарном диабете, когда пропущен прием инсулина.

Подвержены женщины с повышенным артистизмом и особым восприятием мира. Прежде чем воспроизвести обморок, дама должна его увидеть, только потом она копирует обморочное состояние при припадке. Отличительная черта таких обмороков — они всегда происходят на публике.

Это синкопальное состояние не зависит от пола, но чаще подвержены подростки и лица пожилого возраста.

В данный период происходит гормональная перестройка организма, которая проявляется рядом симптомов, одним из которых может быть обморочное состояние.

Причины обморока у беременных женщин

Обмороки у беременных могут быть связаны как с уже имеющейся до зачатия патологией у женщин (пороки заболевания сердца, сахарный диабет и др.), так и впервые возникнуть на фоне происходящих изменений во время вынашивания ребенка. Остановимся на обмороках, которые провоцируются беременностью.

У 12 % беременных женщин регистрируется гипотония – это снижение АД ниже 100/60 мм.рт.ст. Хотя большинство женщин во время беременности не реагирует на низкие показатели давления, есть небольшое число женщин, у которых снижение сосудистого тонуса (гипотония) сказывается на самочувствии и может проявляться обморочными состояниями. При декомпенсации артериальной гипотензии обморок легко возникает даже при малейших изменениях в организме женщины и окружающей среде (душное помещение, испуг, волнение, езда в транспорте). Механизм гипотензивного состояния беременных до конца не изучен. Считается, что в этот период развивается относительная недостаточность функций коры надпочечников (синтезируют адреналин, норадреналин, глюкокортикостероиды), что приводит к недостаточной регуляции сосудистого тонуса и АД.

1. Синдром сдавления нижней полой вены.

Во время последнего триместра беременности матка быстро увеличивается в несколько раз и начинает сдавливать нижнюю полую вену, когда женщина принимает горизонтальное положение, лежа на спине. При сдавливании вены изменяется приток крови к сердцу и развивается обморочное состояние, которое сопровождается снижением АД, потерей сознания. Во избежание таких ситуаций беременным рекомендуется спать на боку.

К синкопальным состояниям могут приводить анемии беременных средней степени тяжести. При легких степенях, как правило, обморочных состояний не бывает. Одновременно с обмороками у беременных женщин наблюдаются и другие симптомы анемий (слабость, головокружение, одышка, утомляемость и др.). Механизм развития обморока связан с развитием малокровия и снижением гемоглобина, что приводит к гипоксии головного мозга. Работа в душном малопроветриваемом помещении или езда в общественном транспорте приводит к учащению обморочных состояний у женщин.

Причины обморока у мужчин

Каких-то специфических синкопальных состояний у мужчин не выделяют. Среди мужского населения встречаются вазовагальные обмороки (30 %), но провоцируются они, как правило, болевым раздражителем. Ортостатические и кардиогенные чаще встречаются в пожилом возрасте.

Причины обморока с судорогами

Наиболее часто можно наблюдать обморочное состояние с судорогами во время эпилептического припадка. Стоит заметить, что обморок в этом состоянии не является истинным, его еще называют «ложным обмороком». На практике происходит потеря сознания, которая не связана со снижением мозгового кровообращения, а развивается на фоне появления генерализованного электрического разряда в головном мозге.

Вторая причина — это развитие обморока с судорогами при истерическом припадке. Во время припадка человек задерживает дыхание, приводя к кислородному голоданию не только мозг, но и мышцы, которые начинают сокращаться.

Наиболее частые причины синкопальных состояний — это функциональные изменения в работе нервной системы, болезни сердца, эндокринные нарушения. Нужно помнить, что иногда обморок может быть единственным симптомом грозного заболевания, поэтому в каждом конкретном случае необходимо тщательное обследование пациента. Не всегда на практике удается выявить причину обморочного состояния в силу сложности механизмов развития данного состояния.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о неотложной помощи при обмороке у детей:

Доклад специалиста на тему «Синкопальные состояния у лиц молодого возраста»:

Обморок – это непродолжительное отсутствие сознания, вызванное внезапным расстройством кровообращения в головном мозге. Это происходит потому, что мозг не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ. Обморок от полной потери сознания отличается тем, что длится в среднем не дольше пяти минут. Нарушение кровотока может быть вызвано многими факторами, среди которых различные расстройства сердечно-сосудистой системы, воспалительные или инфекционные процессы. Помимо этого, нередко кратковременная потеря сознания наблюдается у девочек во время первых месячных. По статистике половина населения земного шара хотя бы раз в жизни сталкивалась с таким расстройством. Медики утверждают, что менее половины из всех таких случаев имеют невыясненную природу.

Перед тем как потерять сознание, многие люди чувствуют недомогание, сильное головокружение, шум в ушах и повышенное отделение пота. Обморока возможно избежать, стоит лишь вовремя присесть, если этого не сделать, произойдёт падение. Обычно человек быстро приходит в себя, нередко без помощи посторонних. Довольно часто обморок сопровождается травмами, которые получает человек непосредственно во время падения. Немного реже у человека возникают кратковременные, умеренной интенсивности, судороги или недержание мочи.

Обычный обморок стоит отличать от эпилептического, хотя его также могут вызывать некоторые факторы, относящиеся к кратковременной потере сознания, например, месячные у женщин или фаза сна. При эпилептическом обмороке у человека сразу наблюдаются интенсивные судороги.

Этиология

Существует несколько причин, почему люди падают в обморок, но, несмотря на это, практически в половине случаев определить фактор возникновения такого расстройства не удаётся. Источниками недостаточного кровотока в мозгу могут быть:

• расстройства функционирования вегетативной нервной системы;
• пороки сердца;
• резкое возрастание внутричерепного давления;
• интоксикации, вызванные отравлениями газом, никотином, алкогольными напитками, веществами бытовой химии, средствами по уходу за растениями и т. п.;
• сильные эмоциональные перепады;
• внезапное понижение артериального давления;
• нехватка глюкозы в организме;
• недостаточное количество гемоглобина;
• загрязнённость воздуха;
• смена положения тела. Потеря сознания наступает при резком поднятии на ноги из лежачего или сидячего положения;
• специфические влияния на организм человека, среди которых продолжительное воздействие горячих температур или повышенное атмосферное давление;
• возрастная категория – у взрослых людей обморок может наступить при испускании мочи или диарее, у подростков, в частности у девушек обмороки наступают во время месячных, а у пожилых людей потеря сознания может произойти во сне.

По статистике зачастую падают в обморок именно женщины, так как они наиболее сильно подвержены перепадам температур или атмосферного давления. Очень часто, следя за своей фигурой, представительницы женского пола соблюдают строгие диеты или вовсе отказываются от еды, что приводит к голодным обморокам.

Причины обморока у детей и подростков наступает в следующих случаях:

• от сильного страха или волнения, например, во время выступления перед многолюдной аудиторией или посещением стоматолога;
• при переутомлении от физических нагрузок или умственной деятельности;
• связанных с травмами и, как следствие, с сильными болями. В основном это случается при переломах;
• при первом наступлении месячных девочек довольно часто сопровождают сильные головокружения, нехватка воздуха, приводящие к обморокам;
• частых экстремальных ситуациях, которые так сильно привлекают молодых девушек и парней;
• от продолжительного голодания или строгих диет.

Внезапно упасть в обморок через несколько минут после ночного сна, это может быть обусловлено чрезмерным употреблением спиртных напитков накануне, или по причине того, что мозг не до конца проснулся. Помимо этого, у женщин старше пятидесяти обмороки может вызвать такое состояние, как климакс, т. е. прекращение месячных.

Разновидности

В зависимости от факторов, влияющих на возникновение, различают следующие виды обмороков:

• нейрогенного характера, которые, в свою очередь, бывают:

• вазодепрессорными – возникающими на фоне эмоциональных перестроек, стрессовых ситуаций. Очень часто проявляется при виде крови у особо впечатлительных людей;
• ортостатическими – выражается из-за резкой смены положения тела или приёма некоторых медикаментов. К этой группе относится потеря сознания от ношения узкой или неудобной одежды, в частности тугих воротников верхней одежды, а также обморок у мужчин и женщин, у которых наблюдается недержание урины во время сна, кашля, или при отведении каловых масс;
• дезадаптивными – возникают вследствие не адаптации к условиям внешней среды, например, при слишком жарком или холодном климате;

Симптомы

Появлению такого нарушения сознания предшествуют дискомфортные и неприятные ощущения. Таким образом, симптомами обморока являются:

• резкое появление слабости;
• шум в ушах;
• сильная пульсация в висках;
• тяжесть в затылке;
• снижение остроты зрения;
• бледность кожи, нередко появление серого оттенка;
• появление тошноты;
• спазмы живота предшествуют потере сознания при месячных;
• чрезмерное потоотделение.

Пульс у человека, который упал в обморок, прощупывается слабо, зрачки практически не реагируют на свет.

Такое состояние очень редко длится более пяти минут, но в случаях, когда это занимает больше времени, наблюдается обморок с судорогами и недержание мочи. Таким образом, кратковременная потеря сознания становится глубоким обмороком. Помимо этого, некоторые люди падают в оброк с открытыми глазами, в таком случае лучшим решением будет их прикрыть рукой или тканью, для того чтобы не появилась их сухость. После обморока человек чувствует сонливость, незначительное головокружение и спутанность сознания. Такие ощущения проходят самостоятельно, но всё-таки пострадавшему необходимо показаться врачу, особенно если во время падения он получил травмы.

Диагностика

Несмотря на то что обмороки зачастую проходят самостоятельно, провести диагностику и лечение необходимо, потому что такое состояние нередко является симптомом различных заболеваний, которые, возможно, угрожают здоровью и жизни человека. Кроме этого, не всегда понятно, почему возникают обмороки, а диагностика поможет определить причины появления.

Первый этап диагностики состоит из выявления возможных ярко выраженных причин обмороков, например, месячные, условия труда, фаза сна, отравления или же загрязнённость окружающей среды. Врачу необходимо выяснить, принимал ли пациент какие-либо лекарственные препараты, и не произошла ли передозировка ими.

Далее необходимо провести осмотр больного, при этом не всегда будут выявлены симптомы. Если человека доставили в медицинское учреждение сразу после обморока, у него будет наблюдаться заторможенность и замедленность реакции, как будто после сна, ответы на какие-либо вопросы будут поступать с задержкой. Кроме этого, врач не может не заметить повышенную частоту сердцебиения и снижение давления.

Затем пациенту нужно сдать анализ крови, который подтвердит или опровергнет недостаточность глюкозы, эритроцитов и гемоглобина.

Аппаратная диагностика состоит из прохождения обследований различных внутренних органов, так как не всегда понятно, почему появляются обмороки, и если проблема скрывается в неправильном функционировании одного или нескольких внутренних органов, то рентгенография, УЗИ, ЭКГ, МРТ и другие методы помогут обнаружить это.

Кроме этого, могут понадобиться дополнительные консультации кардиолога – если были обнаружены проблемы с сердцем, гинеколога – при потере сознания во время месячных, и такого специалиста, как невролог.

Лечение

Перед тем как обращаться к специалистам, которые проведут должную терапию, первым делом необходимо предоставить пострадавшему первую помощь. Поэтому человек, находящийся рядом в такой момент, должен знать, что делать при обмороке. Методы первой помощи заключаются в проведении таких мероприятий:

• оградить от травм, особенно стоит уделять внимание голове;
• уложить человека на ровную и мягкую поверхность, постараться сделать так, чтобы ноги находились немного выше уровня тела;
• снять узкую или тугую одежду;
• положить пострадавшего не на спину, а на бок, потому что расслабленные мышцы языка могут стать причиной нарушения дыхания;
• обеспечить поток свежего воздуха в помещении, где находится пострадавший;
• при месячных не прикладывать грелку к животу, потому что не все знают, что это может вызвать кровотечение;
• как можно быстрее вызвать бригаду врачей, в особенности в тех случаях, когда обморок длится более пяти минут и сопровождается судорогами и недержанием.

Лечение обмороков полностью зависит от причин его появления. Если такому расстройству сопутствует заболевание, тогда терапия будет направлена на то чтобы его ликвидировать. Очень часто назначают препараты, направленные на улучшение питания мозга. Адаптогены помогают адаптироваться человеку к условиям окружающей среды. При голодном обмороке необходимо восстановить нормальное потребление пищи и отказаться от диет. Если у девушки или женщины наблюдается потеря сознания во время месячных, необходимо принимать лекарственные вещества, которые облегчают протекание данного процесса. Если человека мучают обмороки из-за недержания урины во сне, ему стоит отказаться от употребления жидкости за два часа до сна.