Панкардит что это такое

Острая ревматическая лихорадка — это воспалительное заболевание, которое может развиваться в результате тяжелых инфекционных заболеваний, например, ангины, скарлатины, кори и других. Острые инфекции ангины и скарлатины обычно вызывает стрептококк группы А.

Заболеваниями, развивающимися вследствие острой ревматической лихорадки, являются острый ревматический миокардит и острый ревматический панкардит. Далее — подробнее об основных симптомах, методах лечения и причинах развития этих заболеваний.

Острый ревматический миокардит

Миокардит — это воспаление миокарда, среднего слоя стенок сердца. Миокардит может негативно повлиять на мышечные клетки тканей сердца и электрическую систему сердца, вызывая спад насосной функции сердца и приводя к нерегулярности сердечного ритма.

Основная причина возникновения ревматического миокардита — вирусная инфекция. Больные жалуются на боль в груди, усталость, неправильный сердечный ритм.

Если миокардит усугубляется, насосное действие сердца ослабевает, и оно становится неспособным поставлять кровь к различным внутренним органам. Кроме того, внутри сердца могут образовываться сгустки крови, которые во много раз повышают вероятность сердечного приступа и инсульта.

Симптомы миокардита

Если степень заболевания легкая, заметных симптомов может и не быть. Человек может ощущать слабость, которая появляется и в результате обычной вирусной инфекции, вот почему диагностика миокардита зачастую происходит уже на стадии, когда болезнь принимает серьезную форму.

Общие симптомы таковы:

• острая или тупая боль в груди;
• аритмия, слишком быстрое или неравномерное сердцебиение;
• постоянная усталость;
• одышка даже в состоянии покоя;
• сильная одышка во время физической активности, даже обычной ходьбы или легкого бега;
• отек нижних конечностей, в особенности заметен на лодыжках и стопах.

Другие симптомы заболевания менее специфичны и похожи на симптомы вирусной инфекции: боль в горле, боль в суставах, лихорадка, диарея.

• температура, озноб, лихорадка;
• обмороки;
• затрудненное дыхание, хрипы;
• быстрый или неправильный сердечный ритм (аритмия).

Основная причина миокардита, как уже упоминалось выше, это вирусные инфекции и вирусы. В частности, это заболевание может быть спровоцировано аденовирусом, парвовирусом В19, вирусом простого герпеса.

Однако существует еще несколько причин миокардита:

1. Желудочно-кишечные инфекции, эховирусы, мононуклеоз, вирус Эпштейна-Барр и корь. Миокардит также распространен у людей, живущих с ВИЧ.
2. Бактерии. Многочисленные бактерии могут вызвать миокардит, в том числе стафилококки, стрептококки, дифтерийная палочка и клещ, вызывающий болезнь Лайма.
3. Паразиты. Трипаносомы, токсоплазмы.
4. Грибы. Некоторые дрожжевые инфекции (например, Candida), пресс-формы (например, Aspergillus) и другие грибы (Histoplasma, часто встречается в птичьем помете).

Миокардит также может наступить, если:

• пациент принимает лекарственные препараты, провоцирующие аллергическую или токсическую реакцию;
• на человека воздействует радиация или химические вещества, например, окись углерода;
• имеются сопутствующие серьезные заболевания, например, волчанка, гранулематоз Вегенера, гигантский артериит и артериит Такаясу.

Возможные осложнения миокардита:

1. Сердечная недостаточность. При отсутствии лечения миокардит вызывает повреждение сердечной мышцы, в тяжелых случаях требуется пересадка сердца или вспомогательная терапия для желудочков сердца.
2. Инсульт.
3. Аритмия.
4. Внезапная смерть. Может быть следствием аритмии, в результате которого сердце замирает и перестает сокращаться.

Лечение миокардита

Учитывая множество причин и факторов, способствующих возникновению и развитию миокардита, лечение, прежде всего, должно устранять главную причину заболевания, будь то вирусная инфекция или что-либо другое.

Некоторые редкие виды миокардита, например, миокардит гигантских клеток или эозинофильный миокардит, реагируют на терапию кортикостероидами или другими препаратами для подавления реакции иммунной системы.

Если миокардит вызывает сердечную недостаточность или аритмию, больного госпитализируют и проводят лечение в стационаре. При тяжелом состоянии назначаются лекарства, которые способствуют выведению лишней жидкости из тканей и снижают нагрузку на сердце. К ним относятся следующие:

1. Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ). В частности, такие препараты, как эналаприл (Vasotec), каптоприл (Capoten), лизиноприл (Zestril, принивил) и рамиприл (Altace).Они способствуют расслаблению кровеносных сосудов и более легкому прохождению крови по ним.
2. Рецепторы блокады ангиотензина II (РБА). К ним относится лозартан (Козаар) и валсартан (Diovan).
3. Бета-блокаторы: метопролол (Lopressor, Toprol-XL), бисопролол (Zebeta) и карведилол (Coreg). Показаны при сердечной недостаточности и аритмии.
4. Мочегонные средства. Например, препарат фуросемид (Lasix), облегчающий выведение лишней жидкости из организма.

В некоторых тяжелых случаях миокардита требуется интенсивное лечение, например внутривенное введение препаратов, желудочковые механические устройства (насосы, которые помогают перегонять крови из нижних отделов сердца во все тело), а также интрааортальная баллонная помпа. Во время использования последнего устройства в кровеносный сосуд, например, в ноге, вставляется тонкая трубка (катетер), сквозь которую к аорте направляется специальный баллон, который может сдуваться и раздуваться. Такая процедура помогает увеличивать приток крови к сосудам и уменьшать нагрузку на сердце.

Еще один метод лечения миокардита — экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). При тяжелой сердечной недостаточности врачи иногда рекомендуют использование этого устройства, чтобы обеспечить организм кислородом. Кровь исходит из тела, проходя через специальную мембрану машины, из крови удаляется углекислый газ и происходит её обогащение кислородом. Наполненная кислородом кровь возвращается обратно в организм. Подобная процедура популярна на западе перед операциями на сердце, например, перед трансплантацией сердца.

Крайняя мера лечения: пересадка сердца. Рекомендована только пациентам с хроническим, необратимым ущербом сердечной мышцы и необходимостью пожизненно принимать лекарства.

При правильно организованном лечении (при отсутствии осложнений и хронических симптомов) миокардит можно излечить за несколько месяцев, после чего пациенты обычно проходят восстановительную терапию.

Острый ревматический панкардит

Ревматический панкардит — это состояние воспаления всех оболочек сердца (эндокарда, миокарда и перикарда). Основные причины возникновения и развития панкардита — инфекции, а также тяжелые заболевания, такие как сепсис, скарлатина или хронический ревматизм.

Панкардитом в основном болеют дети и пожилые люди старше 60 лет. По клинической картине имеется большое сходство с миокардитом, заболевание вызывает такие же осложнения, в частности, тахикардию, аритмию, сердечную недостаточность, возрастает риск инфаркта.

Симптомы панкардита

Панкардит протекает по большей части тяжело, с осложнениями. Основные симптомы следующие:

• боли в сердце;
• рвота, тошнота;
• лихорадочное состояние, температура;
• кожа бледная, с цианотической окраской;
• увеличение объемов сердца;
• учащенный пульс.

Лечение панкардита

Больному показан полный покой, соблюдение режима дня, отдых в постели, минимум физической активности, ограничение потребления соли, жидкостей, а также хорошее, сбалансированное питание. Комплексно применяют такие лекарственные препараты: аспирин, салициловокислый натрий, анальгин, амидопирин, а также сердечные гликозиды (строфантин, коргликон – всё внутривенно).

При сопутствующих инфекциях назначают антибиотики, например, пенициллин. Из мочегонных средств: новурит и гипотиазид в рекомендуемых врачом дозировках. Дополнительные препараты: кофеин, камфора 20%.

По материалам:
© 1998-2015 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
© 2015 Myocarditis Foundation.
©1996-2015 MedicineNet, Inc.
©2005-2015 WebMD, LLC.

Панкардит относится к смежным патологиям, лечением которой занимаются не только кардиологи, но и ревматологи, инфекционисты, эндокринологи, а также хирурги. Заболевание может стать причиной серьезных осложнений, поэтому важно знать его симптомы, лечение, меры предосторожности.

Что это такое

При панкардите воспалительный процесс поражает все оболочки сердца – пери-, мио- и эндокард. Патологию нельзя назвать распространенной, но при ее обнаружении требуется госпитализация. При несвоевременном обращении к врачу риск осложнений крайне высок.

Причины панкардита

Заболевание может быть обусловлено любыми вирусами и бактериями, также аллергенами (в том числе лекарственными), травмами, ожогами, воздействием излучения. Другие этиологические факторы: аутоиммунные поражения соединительной ткани (ревматизм, артрит и др.), реакция системы иммунитета на трансплантацию, переливание крови, введение вакцин.

В некоторых случаях причину заболевания не удается установить. Такой панкардит называется идиопатическим. Еще одна возможная причина – тиреотоксикоз, но она менее распространена.

Классификация

• Первичным считается панкардит, вызванный стрептококком, остальные относятся к вторичным.
• Заболевание может протекать в острой и хронической формах.
• Патология, вызванная вирусами, бактериями или грибами, называется инфекционной. Остальные виды относятся к асептическим.

Возможные последствия, осложнения

Панкардит может стать причиной внезапной сердечной смерти, тяжелой сердечной недостаточности. Это самые грозные исходы данного заболевания.

Редкое осложнение панкардита – гигантоклеточный миокардит. У таких пациентов происходит трансформация кардиомиоцитов в гигантские клетки с большим количеством ядер, которые не способны полноценно функционировать. В результате развивается острая сердечная недостаточность, которая при неоказании помощи приводит к летальному исходу.

Симптомы, диагностика

Панкардит может начинаться и некоторое время протекать бессимптомно. Типичная симптоматика при панкардите включает жалобы на боли в грудной клетке, выраженную слабость и утомляемость, одышку, повышение температуры тела.

Другие признаки патологии: нарушение ритма, проявляющееся тахи- и брадикардией, экстрасистолией, сухой кашель или кашель с примесями крови, увеличение печени и связанное с этим ощущение тяжести в правом подреберье.

При обследовании можно обнаружить не только увеличение печени, но и селезенки. Происходит нарушение функционирования системы иммунитета. Данное состояние проявляется сопутствующими инфекциями, анемией, диспепсией.

У пациентов нередко встречается утолщение ногтей и приобретение пальцами формы барабанных палочек. Эти признаки характерны для заболеваний сердца.

Диагностика начинается с анамнеза и общего осмотра с обязательной аускультацией сердца. Другие методы:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимия крови с проверкой уровня тропонинов.
• Электрокардиограмма.
• Рентгенография органов грудной клетки.
• УЗИ сердца.
• Исследование на ревмофакторы.
• Иммунологический статус организма.

Для уточнения диагноза используется МРТ, УЗИ органов брюшной полости, биопсия пораженной ткани, допплерография сосудов сердца.

Методы лечения

Панкардит лечится в условиях стационара (рекомендован лежачий режим в первые дни с оксигенацией), тактика зависит от характера возбудителя.

• При вирусной этиологии проводят дезинтоксикационную терапию – введение Реополиглюкина, Полиглюкина, калий-поляризующей смеси. Специфические препараты используется, если панкардит вызван либо вирусом гриппа, либо вирусом герпеса.
• Если возбудителем является бактерия, то назначаются антибиотики (выбор на основе результатов к антибиотикочувствительности, чаще всего применяются пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины, аминогликозиды).
• При грибковой этиологии показан Амфотерицин В.
• Назначение глюкокортикоидов и иммуносупрессоров необходимо, если панкардит вызван аутоиммунным воспалением. В таких случаях также используется гемосорбция или плазмеферез.
• Если причина кроется в тиреотоксикозе, то для лечения применяются антитиреоидные препараты. При их неэффективности врачи предлагают пациенту операцию по удалению щитовидной железы.

При риске тампонады сердца проводят пункцию и дренирование. Процедура осуществляется под контролем УЗИ. При тромбозах назначается тромболизис.

В качестве дополнительных средств применяются антиаритмические препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Кетонал), анальгетики (Анальгин, Трамадол), поливитамины, диуретики (Индапамид, Спиронолактон), метаболические средства (Предуктал).

При развитии кардиомиопатии (особенно гигантоклеточной) пациент становится на очередь по пересадке сердца. Других способов сохранить жизнь нет.

Первая помощь

Первая помощь требуется при внезапной сердечной смерти или острой сердечной недостаточности. В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. При остановке сердца нужно приступить к сердечно-легочной реанимации. Делать ее необходимо до приезда врачей.

При острой сердечной недостаточности также вызывается скорая помощь. До ее приезда пациента усаживают на кресло или стул, ноги помещаются в емкость с горячей водой. Можно дать под язык таблетку Нитроглицерина. Обязательно обеспечить приток свежего воздуха.

Профилактика панкардита

Профилактика заключается в своевременном и полноценном лечении любых инфекционных и бактериальных инфекций. Если терапия затягивается и возникают характерные жалобы, то нужно сразу об этом сообщить врачу, что поможет избежать осложнений.

Пациентам желательно избегать переохлаждений, любых стрессовых факторов, которые способны спровоцировать ухудшение функционирования системы иммунитета. Рекомендован периодический прием поливитаминов.

Гасанова Сабина Павловна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

I
(pancarditis; греч. pan все, целое + kardia сердце + -itis)
одновременное диффузное воспаление всех оболочек сердца (эндокарда, миокарда и перикарда). К панкардиту не относятся очаговые поражения сердца, обусловленные его ранением или трансмуральным некрозом миокарда с постинфарктным синдромом.
Наиболее частая причина П. — ревматизм; наблюдаются также вирусные, риккетсиозные и бактериалывые (стрептококковые, стафилококковые, гонококковые и менингококковые) П. с развитием септического эндокардита, абсцессов миокарда и гнойного перикардита. П. встречается также при системной красной волчанке, реже — при узелковом периартериите, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, неспецифическом миокардите Абрамова — Фидлера и как проявление аллергической реакции на лекарства.
Клинические проявления Л. складываются из симптомов, характерных для Эндокардита, Миокардита и Перикардита. О наличии эндокардита свидетельствуют изменение характера уже существующих или возникновение новых шумов сердца (в связи с поражением клапанов сердца или хорд), а также тромбообразование в полостях сердца с тромбоэмболией сосудов большого или малого кругов кровообращения. Миокардит проявляется расширением границ относительной тупости сердца (преимущественно влево), приглушением I тона на верхушке, тахикардией, иногда эмбриокардией, нередко ритмом галопа (см. Галопа ритм), нарушениями проводимости и аритмиями сердца (Аритмии сердца) и прогрессирующей недостаточностью кровообращения. О развитии перикардита следует думать при появлении тупой, давящей, монотонной боли в груди, усиливающейся иногда при кашле, глубоком дыхании, надавливании на грудную клетку в области сердца, скребущего или царапающего шума трения перикарда, а также при смещении на ЭКГ во всех отведениях сегмента ST вверх с плавным переходом в высокий положительный зубец Т. Накопление экссудата в полости перикарда сопровождается исчезновением болевых ощущений, нарастанием одышки (особенно в горизонтальном положении), расширением площади абсолютной перкуторной тупости сердца, усилением недостаточности кровообращения, снижением вольтажа всех зубцов ЭКГ, уменьшением пульсации контуров сердца при рентгенологическом и электрокимографическом исследованиях.
Лечение больных с П. проводится только в стационаре. При Ревматизме и других диффузных заболеваниях соединительной ткани (Диффузные заболевания соединительной ткани) возникновение П. является показанием к применению глюкокортикоидов. В случаях бактериального П. назначают антибиотики. Проводят симптоматическую терапию аритмий сердца, сердечной недостаточности; при значительных выпотах в полость перикарда производят пункцию перикарда.
Прогноз зависит от причины и своевременности лечения П. В исходе П. возможно формирование пороков сердца, перикардиальных сращений. Тяжелые аритмии сердца и прогрессирование недостаточности кровообращения при П. могут создать угрозу летального исхода.
II
(pancarditis; Пан-+ Кардит)
воспаление всех слоев стенки сердца.
гоноко́кковый (р. gonococcica) — П. с преимущественным поражением миокарда, развивающийся при гонококковой септикопиемии; характеризуется тяжелым течением и быстрым развитием недостаточности кровообращения.
ревмати́ческий (р. rheumatica) — острый П., развивающийся при ревматизме, чаще у лиц молодого возраста.

Смотреть значение Панкардит в других словарях

Панкардит — (pancarditis; пан- + кардит) воспаление всех слоев стенки сердца.
Большой медицинский словарь

Панкардит Гонококковый — (р. gonococcica) П. с преимущественным поражением миокарда, развивающийся при гонококковой септикопиемии; характеризуется тяжелым течением и быстрым развитием недостаточности кровообращения.
Большой медицинский словарь

Панкардит Ревматический — (р. rheumatica) острый П., развивающийся при ревматизме, чаще у лиц молодого возраста.
Большой медицинский словарь