От чего появляется анемия

В подавляющем большинстве случаев пониженная концентрация гемоглобина в крови человека связана с дефицитом железа в организме. Такое состояние называют анемией, и по официальной медицинской статистике оно диагностируется у почти 20 процентов населения.

Нормальное содержание гемоглобина в организме взрослого здорового человека определяется в следующих пределах: 115-145 г/л для женщин и 132-164 г/л для мужчин.

Наряду со снижением гемоглобина при заболевании анемией происходит также уменьшение количества эритроцитов в крови (красных кровяных телец).

Причины анемии

К числу основных причин, вызывающих железодефицитные состояния и последующее заболевание анемией, относятся значительные кровопотери, возникающие при обширных операционных, желудочных, маточных, носовых кровотечениях; а также при постоянном донорстве.

Помимо длительных кровотечений, сопровождающихся обильными потерями крови, причинами анемии могут послужить острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых в организме человека нарушается функция всасывания железа.

Периоды повышенной потребности организма в препаратах железа также сопровождаются снижением гемоглобина в крови. Зачастую такое состояние развивается у женщин в период беременности, родов и вскармливания ребенка грудью.

К причинам анемии можно однозначно отнести – длительное вегетарианство, неполноценное питание, строгое соблюдение голодных диет. Все перечисленные недостатки и погрешности в питании существенно увеличивают риск развития анемии даже у совершенно здорового человека.

Причины анемии у детей кроются в еще физиологически незрелой системе кроветворения ребенка. Прогрессирует анемия у детей на фоне тех же, вышеперечисленных неблагоприятных факторов, что и у взрослого населения.

Степени анемии

Специалисты выделяют три основных степени анемии, которые подразделяются на легкую, среднюю и тяжелую. Определить на глаз, без использования лабораторных исследований, к какой степени анемии относится тот или иной случай заболевания очень сложно даже для медицинского работника. Дело в том, что основным критерием степени анемии является уровень содержания гемоглобина и определить его уровень возможно исключительно на основании анализа крови пациента.

Легкая, первая степень заболевания анемией характеризуется несущественным снижением уровня гемоглобина со следующим показателями – 100-120 г/л у мужчин и 90 -110 г/л у женщин.

Как правило, пациенты не испытывают никаких изменений в своем состоянии. В качестве лечения анемии подобного типа рекомендуют соблюдение диеты и потребление продуктов питания с повышенным содержанием железа.

При второй, средней степени анемии гемоглобин имеет более существенную степень снижения – до 70-80 г/л. Для этого состояния характерно появление следующих симптомов анемии и жалоб: головные боли, легкие головокружения и т.д. В этом случае одной корректировки питания бывает недостаточно, и назначаются медикаментозные препараты железа.

Тяжелая, третья степень анемии считается уже опасной для жизни человека. Гемоглобин понижается до уровня 70 г/л и ниже. Наблюдаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, происходит разжижение крови, значительно ухудшается общее состояние организма.

Симптомы анемии

Общие, характерные для заболевания анемией симптомы следующие. Пациенты, как правило, жалуются на повышенную утомляемость, слабость, дрожание конечностей (тремор) и постоянное головокружение. При дальнейшем прогрессировании заболевания анемией возможно также развитие обморочных состояний.

Внешний вид, страдающих анемией людей легко определяется при внешнем осмотре. Кожные покровы у таких пациентов сухие и имеют очень бледный, иногда синюшный оттенок, слизистые оболочки – также неестественно бледного цвета.

Даже незначительная физическая нагрузка вызывает у страдающего анемией человека сильнейшую одышку и сердцебиение. Без своевременного лечения анемии у пациентов могут развиться симптомы ишемической болезни сердца.

Лечение анемии

Регулярное употребление железосодержащих продуктов питания можно рекомендовать как основное средство для самостоятельного лечения анемии и профилактики ее возникновения. К таким средствам можно отнести целый список доступных и недорогих растительных продуктов, произрастающих на наших отечественных грядках.

Морковь, свекла, щавель, сельдерей, тыква, брюква, репа – все эти овощи, ежедневно употребляемые в пищу в качестве салатов или свежевыжатых соков, станут надежным препятствием на пути возникновения такого серьезного заболевания, как анемия.

Помимо садовых овощей можно посоветовать принимать для лечения анемии настои и отвары некоторых дикорастущих растений. Цветы клевера, корни одуванчика, крапива и многие другие натуральные препараты эффективно помогут вам в повышении уровня гемоглобина в крови.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Анемия (или малокровие) — это гематологический синдром, характеризующийся недостатком эритроцитов и пониженным уровнем гемоглобина в крови. За счет дефицита эритроцитов ухудшается способность организма совершать газообмен (оксида углерода и кислорода). Слабость, бледность кожи, тахикардия и другие признаки быстрой утомляемости — начальные проявления анемии, а что это такое и чем опасно, рассмотрим подробнее.

Причины

Малокровие как самостоятельное заболевание развивается редко. Провоцирующим механизмом становятся неблагоприятные факторы, оказывающие влияние на качество кровяного состава. Основные причины анемии — кровотечения, неполноценное питание, недостаточная выработка красных кровяных телец, сопутствующие заболевания, гипоксия тканей, наследственный анемический синдром.

Опасность представляет большая потеря крови организмом, ее причины:

• травмы;
• полостные операции;
• обильные месячные (для женщин);
• заболевания, связанные с повышенной кровоточивостью (язва желудка, геморрой);
• бесконтрольное употребление кроворазжижающих препаратов (Аспирин, Трентал, Тромбо АСС, Курантил и др.).

Причины, приводящие к повреждению эритроцитов:

• стрессы;
• недоедание, скудный рацион, диеты;
• гиповитаминоз, вызванный отсутствием железа, фолиевой кислоты, кобаламина;
• гипервитаминоз (например, переизбыток аскорбиновой кислоты);
• физические нагрузки;
• вредные привычки;
• кофеиносодержащие напитки;
• отравления организма разными ядами и токсинами.

Существуют патологии, вызывающие дефицит эритроцитов:

• перенесенные инфекции (ОРЗ, ветрянка и т.д.);
• почечная и печеночная недостаточность;
• ревматоидный артрит;
• артериальная гипертензия;
• целиакия (патология пищеварительной системы);
• гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы);
• ВИЧ-инфекции;
• онкология;
• цирроз;
• наследственные патологии (гранулематоз, серповидноклеточная анемия, талассемия, др.);
• гипопластическая анемия спинного мозга, вызванная дефицитом стволовых клеток.

Есть и другие причины малокровия, признаки которых проявляются индивидуально. Это бывает из-за градации патологии на разные виды. А чтобы понять, что спровоцировало анемию и причины возникновения наблюдающихся симптомов каковы, необходимо провести диагностику. Процедура включает сдачу анализов:

• по общим показателям крови проверяют уровень гемоглобина;
• полный тест крови покажет уровень не только гемоглобина, но и ретикулоцитов (зарождающихся эритроцитов);
• биохимический анализ, произведенный забором венозной крови, позволит увидеть показатели железа и билирубина (его повышенные объемы свидетельствуют о распаде гемоглобина);
• как дополнительное исследование изучают функции ЖКТ.

Классификация

Выделяют 3 стадии анемии, которые зависят от объема гемоглобина и эритроцитов. Чем их меньше в составе крови, тем тяжелее форма патологии:

• Легкая стадия предполагает не менее 100 г/л гемоглобина и 3 Т/л* эритроцитов.
• Средняя стадия — до 70 г/л гемоглобина и до 2 Т/л* эритроцитов.
• Тяжелая стадия — это еще более низкие показатели, опасные для жизни.

Кроме классификации по степени тяжести, выделяют анемию:

• относительную — характеризующуюся повышением в крови плазмы (что возникает у беременных или при большой кровопотере);
• абсолютную — когда гибель эритроцитов связана с уменьшением в них гемоглобина.

Абсолютный анемический синдром еще подразделяют по причине происхождения (здесь все об анемии скажет симптоматика):

• Железодефицитная анемия (когда дефицит железа нарушает процесс поступления в организм кислорода) — проявляется тошнотой, воспалением ротовой полости и языка, растрескиванием уголков рта, шумом в ушах, тягой есть бумагу или песок, грызть лед.
• В9- и В12-дефицитная анемия — сопровождается потерей веса, бордовым цветом языка, пониженным осязанием и обонянием, сведением мышц при движении, покалываниями в конечностях, мышечными спазмами, нарушениями в работе ЦНС (атаксией, парестезией, снижение рефлексов), галлюцинациями.
• Наследственная серповидно-клеточная анемия (изменение формы строения гемоглобиновых клеток, их кристаллизация) — характеризуется болевыми ощущениями в животе и суставах, слабостью.
• Анемия гемолитическая (разрушение красных кровяных телец) — опасна желтухой, язвами на ногах, увеличением селезенки, желчнокаменной патологией, заболеванием Маркиафавы-Микели.
• Апластическая форма (поражение стволовых клеток) и гипопластическая (гибель клеток) — эти опасные патологии костного мозга сопровождает повышенная кровоточивость кожных и слизистых оболочек (геморрагический синдром).
• Дисгемопоэтическая анемия (сбой работы красного костного мозга) — бывает при воздействии тяжелых токсинов, от облучения, лечения цитостатиками, используемыми для угнетения разного рода новообразований.

Анемия — это тяжелое заболевание, проявляющееся не сразу. На первых стадиях в процесс вовлекаются все внутренние резервы организма, который пытается бороться с патологией самостоятельно. При невозможности противостоять болезни организм посылает сигналы. Особую сложность в диагностике малокровия представляет большой перечень провоцирующих факторов. Рассмотрим подробно особенности проявления анемии, симптомы и лечение.

Как проявляется заболевание

Нормальное функционирование организма происходит благодаря тесному взаимодействию эритроцитов и гемоглобина в газообменных реакциях. При этом процессе эритроциты доставляют кислород от легких ко всем другим органам, а также осуществляют обратный транспорт углекислоты. Гемоглобин же, расположенный в эритроцитах, выступает связующим звеном, способным создавать связь как с молекулами кислорода, так и с СО2.

Начало болезни может протекать без каких-либо проявлений, оставаясь долгое время не замеченным. Первыми симптомами любых видов анемий выступают такие признаки:

• слабость;
• бледность;
• шум в ушах;
• «мушки» перед глазами;
• ломота в теле;
• обмороки;
• одышка даже при слабой физической нагрузке;
• приступы стенокардии (у возрастных пациентов);
• нарушение менструального цикла у женщин (в репродуктивном возрасте).

Развивающаяся патология часто обнаруживается случайно, лишь после обращения пациента к врачу, при проведении осмотра и назначении лабораторных исследований. ВОЗ приводит следующие данные, указывающие на наличие анемии у взрослых: гемоглобин меньше 130 г/л, а показатель эритроцитов ниже 4 Т/л* — для мужчин; 120 г/л и 3,8 Т/л* (соответственно) — для женщин.

Сравнение этих показателей позволяет выявить заболевание даже при первом посещении врача. Более сложная задача — определение формы анемии. И здесь основные показатели даст симптоматика. Проявления разных видов анемии развиваются как медленно, так и быстро, все зависит от причины их возникновения, например:

• синдром анемии проявляется медленно при дефиците железа, витаминов В9 и В12, при избыточном содержании витамина С и заболеваниях костного мозга;
• симптомы анемии развиваются быстро при травмах и операциях, состояниях, сопровождающихся большой кровопотерей, или частых кровотечениях (обильные месячные, язва желудка, острый геморрой).

Любые признаки анемии требуют незамедлительного купирования симптомов и лечения синдрома.

Как вылечить анемию

После выявления причин патологии нужно помочь организму в восстановлении функций синтеза эритроцитов и гемоглобина. Начальную стадию дефицитной анемии лечат назначением медикаментов, содержащих железо и витамины. При больших кровопотерях рекомендуют гемотрансфузию (переливание крови). Лечение анемии прогрессирующей формы возможно только в условиях стационара. Курс терапии предполагает:

• исключение состояния, послужившего развитию анемии;
• прием полезных микроэлементов;
• пищевую диету.

Среди таблеток, восполняющих дефицит железа, выделяют:

В виде уколов назначают:

Процесс кроветворения улучшают витаминно-минеральные составы, содержащие:

В некоторых случаях рекомендуется отменить лекарства, подавляющие кроветворение (например, антибиотики). Необходимо строго соблюдать дозировку назначенных средств, т. к. переизбыток лекарств (в т. ч. железосодержащих) может вызвать побочную реакцию (запоры, язвы, аллергические проявления и др.). Лечение малокровия должен проводить только врач, самостоятельный прием медикаментов не рекомендуется. Самолечение запрещено при беременности, когда созревающий плод подвергается дополнительному риску.

Народные средства

Домашнее применение методов народной медицины показано лишь для профилактики малокровия и таких проявлений анемий, как незначительные кровопотери, менструации (для женщин). Допускается делать при анемии препараты на основе трав, обогащающие организм железом и витаминами.

• залить 200 г измельченного овоща 1 л спирта;
• настоять 10 дней;
• употреблять по 1 ч. л. 2 раза в день.

• отжать сок моркови, свеклы и черной редьки;
• смешать в одинаковых пропорциях;
• пить по 1 стакану в течение 2 месяцев.

• смешать по ¼ стакана гранатового, яблочного, морковного сока;
• добавить выжимку из ¼лимона;
• развести в жидкости 1 ст. л. меда;
• выпивать все за день, курс 3 месяца.

Отвар цветов клевера (такой же напиток можно сделать из одуванчика):

• головки цветка залить водой;
• довести до кипения;
• профильтровать и пить по 1 ст. л. 5 раз в день.

Отвар плодов рябины:

• 1 ст. л. ягод залить 0,25 л крутого кипятка;
• настаивать 1 час;
• употребить за 3-4 приема в течение дня.

Витаминный отвар шиповника (настой) способствует улучшению обменных реакций и очистке кровеносной системы, рекомендуется не только в борьбе с малокровием, но и при проблемах с почками, печенью, мочевым пузырем. Сделать его можно по следующему рецепту:

• на 1 стакан сухих плодов взять 1 л воды;
• прокипятить 10 минут;
• укутать и оставить на ночь;
• пить вместо чая.

Питание

Лечение анемии дополняют правильным питанием. При малокровии у человека необходимо усилить рацион витаминами, железом и белками. От анемии поможет избавиться тертая морковь со сметаной и орехами или мюсли (как дополнительный источником железа).

Основные продукты, помогающие бороться с анемией:

• говядина;
• печень;
• растительное масло;
• мед;
• яйца (особенно желток);
• цельнозерновой хлеб;
• морская капуста;
• злаковые каши.

Обязательные овощи и фрукты:

• свекла;
• морковь;
• картофель;
• кабачки и патиссоны;
• зелень (салат, петрушка, укроп);
• бобовые;
• яблоки;
• слива;
• бананы;
• виноград;
• апельсины;
• вишня;
• черешня;
• гранат.

При малокровии нельзя употреблять:

• жирную пищу;
• кофеин;
• крепкий чай;
• алкоголь;
• сдобу;
• пищу, содержащую много кальция.

Лечить анемию долго и сложно. Но, чтобы избежать некоторых форм, достаточно соблюдать профилактику.

Профилактика

Профилактике доступны железодефицитные типы заболевания. Предотвратить развитие такой болезни, как анемия, можно путем:

• соблюдения здорового образа жизни;
• регулярных медицинских осмотров;
• своевременного лечения хронических заболеваний;
• включения в рацион продуктов, богатых железом.

• ежедневный объем железа должен составлять не менее 5-8 мг (например, как в 100 г печени);
• не стоит принимать аскорбиновую кислоту в чистом виде (витамин С блокирует витамин В12);
• необходимо соблюдать режим дня, при этом важно высыпаться;
• при анемии полезен отдых в хвойном лесу, в горах, на море;
• избегать контакта с токсическими веществами, инсектицидами, свинцом, другими химическими реагентами;
• женщинам раз в месяц полезно принимать препараты с железом;
• при травмах с кровопотерями нужно максимально быстро остановить кровь.

Если профилактика не помогла, то дальнейшая борьба с этой болезнью должна проводиться с соблюдением строгой схемы лечения и согласно рекомендациям врача. Отсутствие своевременной терапии может иметь самые опасные последствия.

Чем опасна

Наличие малокровия первой стадии вызывает у человека:

• понижение иммунитета;
• учащение простудных заболеваний;
• гипотонию;
• отеки ног.

Чем грозит анемический синдром при его хроническом течении:

• нервными расстройствами;
• развитием паранойи;
• легочной недостаточностью;
• геморрагическим шоком.

Осложнения анемии приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям, таким как:

• сердечная недостаточность;
• миокардиодистрофия с увеличением объема сердца;
• систолические шумы;
• коронарная недостаточность.

Анемия крови, развивающаяся в сочетании с другими патологиями, угрожает тяжелыми последствиями. Что такое анемия и чем она опасна, можно узнать из многих источников, но лучше всего при первых симптомах ее проявления обратиться за консультацией к специалисту. А запущенная стадия опасна даже летальным исходом.

Малокровие
Гистологическая картина крови, при железодефицитной анемии
МКБ-10	D50 – D89
МКБ-10-КМ	D64.9
МКБ-9-КМ	285.9 [1] [2] и 285.8 [2]
DiseasesDB	663
MedlinePlus	000560
eMedicine	med/132
MeSH	D000740

Анеми́я (греческий anaemia; приставка an со значением отрицания и haima— кровь), синоним — малокровие, — состояние, для которого характерно уменьшение количества эритроцитов и снижение содержания гемоглобина в единице объема крови.

Термин «анемия» без уточнения не определяет конкретного заболевания, так как анемию относят к одному из симптомов различных патологических состояний организма. Следует различать гидремию (псевдоанемию, например, у беременных) и собственно анемию — при гидремии число форменных элементов крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и гемоглобина остается прежним, но увеличивается объём жидкой части крови [3] .

Содержание

Особенности классификации [ править | править код ]

Анемия не является заболеванием, она проявляется как симптом, сопутствующий целому ряду болезней и патологий, которые могут быть либо связаны с первичным поражением системы крови, либо не зависеть от него. Для классификации анемии принято использовать принцип практической целесообразности [4] . Сложившаяся клиническая практика соответствует классификации:

– анемии, обусловленные острой кровопотерей;

– анемии вследствие нарушения продукции эритроцитов: апластические, железодефицитные, мегалобластные, сидеробластные, хронических заболеваний;

– анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов: гемолитические [5] .

Современная классификация анемии основывается на клинико-лабораторных признаках, позволяющих проводить дифференциальную диагностику анемий. Особое место при проведении комплекса медицинских исследований в процессе выявления причины анемического синдрома, отводится показателю «ферритин сыворотки крови» [6] .

Определение анемии [ править | править код ]

Снижение концентрации гемоглобина в крови часто происходит при одновременном уменьшении количества эритроцитов и изменении их качественного состава. Любая анемия приводит к снижению дыхательной функции крови и развитию кислородного голодания тканей. В зависимости от пола и возраста норма показателя содержания гемоглобина в литре крови может отличаться.

Возраст и пол	Порог Hb(Г/Л)	Порог Hb(Г/%)
Дети (3 мес.—5 лет)	110	11,0
Дети (5—12 лет)	115	11,5
Дети (12—15 лет)	120	12,0
Мужчины (>15 лет)	130—160	13,0—16,0
Женщины небеременные (>15 лет)	120—140	12,0—14,0
Женщины беременные	110	11,0

По цветовому показателю [ править | править код ]

Цветовой показатель (ЦП) показывает степень насыщения эритроцита гемоглобином. В норме он равен 0,86—1,1, как у мужчин, так и у женщин [7] . В зависимости от него различают такие анемии:

Гипохромная анемия [ править | править код ]

• Гипохромные — ЦП Нормохромная анемия [ править | править код ]

• Нормохромные — ЦП 0,86—1,1:

• гемолитические анемии (когда скорость разрушения эритроцитов превышает скорость их продукции)
• постгеморрагическая (как результат потери крови вследствие кровотечения или кровоизлияния)
• неопластические заболевания костного мозга
• апластические анемии
• внекостномозговые опухоли
• анемии вследствие снижения выработки эритропоэтина

Гиперхромная анемия [ править | править код ]

• Гиперхромные — ЦП > 1,1:

• витамин B₁₂-дефицитная анемия
• фолиеводефицитная анемия
• миелодиспластический синдром

По степени тяжести [ править | править код ]

В зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии:

• Лёгкая — уровень гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л;
• Средняя — гемоглобин в пределах 90—70 г/л;
• Тяжёлая — уровень гемоглобина менее 70 г/л [8] .

По способности костного мозга к регенерации [ править | править код ]

Основным признаком такой регенерации является увеличение количества ретикулоцитов (молодых эритроцитов) в периферической крови. Норма — 0,5—2 %.

• Арегенераторная (к примеру, апластическая анемия) — характерно отсутствие ретикулоцитов.
• Гипорегенераторная (витамин B₁₂-дефицитная анемия, железодефицитная анемия) — характерно количество ретикулоцитов ниже 0,5 %.
• Норморегенераторная или регенераторная (постгеморрагическая) — количество ретикулоцитов в норме (0,5—2 %).
• Гиперрегенераторная (гемолитические анемии) — количество ретикулоцитов более 2 %.

Патогенетическая классификация [ править | править код ]

Основана на механизмах развития анемий как патологического процесса

• Железодефицитные анемии — связаны с дефицитом железа
• Дисгемопоэтические анемии — анемии, связанные с нарушением кровообразования в красном костном мозге
• Постгеморрагические анемии — связанные с острой или хронической кровопотерей
• Гемолитические анемии — связанные с повышенным разрушением эритроцитов
• В₁₂ (мегалобластные анемии) — связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК.
• Фолиеводефицитные анемии

По этиологии [ править | править код ]

• Анемии при хронических воспалениях:

• При инфекциях:

• туберкулёз
• бактериальный эндокардит
• бронхоэктатическая болезнь
• абсцесс лёгкого
• бруцеллёз
• пиелонефрит
• остеомиелит
• микозы

Этиология [ править | править код ]

В зависимости от типа анемии этиологические факторы могут достаточно сильно различаться.

• одностороннее питание (преобладание молочных продуктов)
• недостаток витаминов
• нерегулярный приём пищи
• перенесённые острые респираторные заболевания, детские инфекции
• глистные инвазии

Патогенез [ править | править код ]

Различают три основных механизма развития анемии:

• Анемия как следствие нарушения образования нормальных эритроцитов и синтеза гемоглобина. Такой механизм развития наблюдается в случае недостатка железа, витамина B₁₂, фолиевой кислоты, во время заболеваний красного костного мозга. Иногда анемия возникает при приёме больших доз витамина С (витамин С в больших дозах блокирует действие витамина B₁₂, необходимого для кроветворения [источник не указан 55 дней] ).
• Анемия как следствие потери эритроцитов является, главным образом, следствием острых кровотечений (травмы, операции). Следует отметить, что при хронических кровотечениях малого объёма причиной анемии является не столько потеря эритроцитов, сколько недостаток железа, который развивается на фоне хронической потери крови.
• Анемия как следствие ускоренного разрушения эритроцитов крови. В норме длительность жизни эритроцитов составляет около 120 дней. В некоторых случаях (гемолитическая анемия, гемоглобинопатии и пр.) эритроциты разрушаются быстрее, что и становится причиной анемии. Иногда разрушению эритроцитов способствует употребление значительных количеств уксуса, вызывающего ускоренный распад эритроцитов [9] .

Клинические проявления [ править | править код ]

Нередко анемия протекает без выраженных проявлений и часто остаётся незамеченной, во многих случаях становясь случайной лабораторной находкой у людей, не предъявляющих специфических жалоб.

Как правило, страдающие анемией отмечают проявления, обусловленные развитием анемической гипоксии. При лёгких формах это может быть слабость, быстрая утомляемость, общее недомогание, а также снижение концентрации внимания. Люди с более выраженной анемией могут жаловаться на одышку при незначительной или умеренной нагрузке, сердцебиения, головную боль, шум в ушах, могут также встречаться нарушения сна, аппетита, полового влечения. При очень сильной анемии, или при наличии сопутствующей патологии, возможно развитие сердечной недостаточности.

Часто встречаемым диагностически важным симптомом умеренной или выраженной анемии является бледность (кожных покровов, видимых слизистых и ногтевых лож). Также ценное значение имеют такие симптомы, как развитие хейлоза и койлонихии, усиление сердечного толчка и появление функционального систолического шума.

Проявления острых и тяжёлых анемий всегда более выражены, чем хронических и средней тяжести.

Кроме общих симптомов, непосредственно связанных с гипоксией, у анемий могут быть и другие проявления в зависимости от их этиологии и патогенеза. Например, развитие нарушений чувствительности при B₁₂-дефицитной анемии, желтуха — при гемолитической анемии и пр.

Анемия при беременности [ править | править код ]

Из всех видов анемий при беременности наиболее часто возникает железодефицитная анемия [10] . Это связано с увеличивающейся потребностью железа с 0,6 до 3,5 мг/сутки, что превышает способность всасывания его из пищи (1,8—2 мг/сутки). Железо расходуется на формирование плода и плаценты [10] .

Если заболевание сохраняется при беременности, это может привести к серьёзным последствиям:

• плод может недополучить кислород, который нужен для нормального развития, особенно головного мозга;
• женщины с тяжёлыми формами анемии хуже себя чувствуют во время беременности;
• растёт вероятность преждевременных родов;
• после родов выше риск развития инфекций [11] .

От анемии беременных следует отличать физиологическую гиперплазию, при которой из-за увеличения на 23-24 % массы крови показатели гематокрита, гемоглобина и количества эритроцитов снижаются. Гиперплазия проходит бессимптомно, не требует лечения и в течение 1—2 недель после родов исчезает. [10]

Средние величины гемопоказателей во время нормальной беременности и вне её [10]

Показатели	У не беременной	У беременной
Hb, г/л	145-125	105-110
Эритроциты ×10 12 /л	3,7±0,25	3,25±0,25
Ретикулоциты, ‰	5-10	10-25
Гематокрит, ‰	40-42	33-35
Лейкоциты ×10 9 /л	7±3	10±5
Тромбоциты ×10 9 /л	300	150
СОЭ мм/час	13-26	50-80

Лечение [ править | править код ]

В основном при лечении анемии используют витамин В₁₂ и препараты железа. Также при низком уровне гемоглобина могут быть применены переливания эритроцитарной массы. В целом тактика лечения зависит от типа анемии и тяжести состояния больного.

• Лечение анемий проводится в условиях стационара.
• Диета должна быть полноценной, содержать достаточное количество белка, железа и витаминов.
• По жизненным показаниям, при резком нарушении гемодинамики, падении гемоглобина ниже 70—80 г/л применяются гемотрансфузии.
• Терапия отдельных форм анемий проводится с учётом их этиологии и патогенеза.
• В случае острой постгеморрагической анемии в первую очередь необходима остановка кровотечения. После массивной кровопотери назначаются препараты железа.
• Патогенетическая терапия железодефицитной анемии базируется на использовании препаратов железа путём введения его внутрь (гемостимулин, ферроплекс, тардиферон) или парентерально (феррум-лек, фербитол, эктофер).
• Лечение витамин В₁₂-дефицитной анемии осуществляется парентеральным применением препаратов витамина, иногда с добавлением кофермента — аденозинкобаламина. Критерием эффективности проводимой терапии является ретикулоцитарный криз — увеличение количества ретикулоцитов до 20—30 % на 5—8 день лечения.
• Лечение апластической анемии включает проведение гемотрансфузий, трансплантацию костного мозга, терапию глюкокортикоидными и анаболическими гормонами.

Профилактика [ править | править код ]

Основным средством в профилактике анемии является сбалансированное и богатое витаминами питание, а также применение препаратов, содержащих железо, по рекомендациям лечащего врача. Ежедневная норма железа для нормальной жизнедеятельности человека – 20-25 мг. Основную часть этого количества (90%) составляет эндогенное железо, которое освобождается при распаде эритроцитов, 10% – это экзогенное железо, поступающее из пищи. Норма железа для мужчин – 1 мг, для женщин – 2 мг (из-за циклической потери крови) [12] .