От чего пьют индапамид

Индапамид часто назначается пациентам при гипертензии для снижения давления. Многие пациенты не знают, что это за препарат, его механизм действия. Обладая информацией о средстве, можно понять, как и насколько быстро Индапамид влияет на снижение давления, и что сделать, чтобы контролировать его эффективность в отношении давления.

Письма от наших читателей

Гипертония у моей бабушки наследственная – скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

Показания к применению

Показаниями для приема препарата с действующим веществом Индапамид (МНН Indapamide) является только артериальная гипертензия. Это стойкое повышение давления выше среднестатистической нормы. Из-за этого сосуды растягиваются, их стенки истончаются. Поэтому нужно предпринять меры по снижению показателей до того, как они станут нормой для организма.

Заболевание часто сочетается с нарушением сократительной способности миокарда, что провоцирует отеки нижних конечностей, которые вызваны задержкой жидкости и натрия в организме. Для решения этой проблемы применяются таблетки от давления Индапамид (инструкция по применению в РЛС описывает это, как одно из действий).

Механизм влияния на артериальное давление

В справочнике Видаль Индапамид относится к фармакологической группе диуретиков. На латинском языке, на упаковке и в рецепте, выглядит как indapamide.

Иными словами, это мочегонные средства, близкие по механизму действия с петлевыми (представители – Фуросемид, Торасемид). Это современный вид препарата, обладающий длительным действием при условии соблюдения рекомендаций по приему. Обращаясь к врачу с вопросом, как принимать Индапамид при высоком давлении — пациенты не учитывают, что он не подходит для экстренной помощи при кризе.

Повышение артериального давления вызвано спазмом сосудов и повышением объема циркулирующей крови. Чтобы снизить его, нужно расширить артерии и вывести лишнюю жидкость, для чего назначают Индапамид. Он снижает сосудистое сопротивление, расширяет сосуды, и повышает их эластичность.

Какой мочегонный препарат лучше

Часто пациенты обращаются к доктору, желая узнать, что лучше — Индапамид или Фуросемид? Это зависит от целей, которые преследует пациент. При резком повышении давления лучше использовать Фуросемид. Он быстро блокирует обратное всасывание жидкости из выделительной системы. Эффективнее препарат при внутривенном или внутримышечном введении.

Группа препарата Индапамид современная, но обеспечивает медленное действие. При однократном приеме эффект достигается через 12-24 часа, а стабильный через 7 дней. Длительный результат достигается только через 50-60 дней регулярного приема.

Влияние на обмен кальция

В аннотации к Индапамиду содержится информация относительно вымывания кальция с организма. Это необходимо понимать для ответа на вопрос — можно ли принимать Индапамид от давления на регулярной основе. Поскольку влияние препарата на метаболизм микро- и макроэлементов отсутствует, он относится к кальций-сберегающим препаратам, поэтому подходит для длительного применения.

Как долго можно принимать медпрепарат без перерыва, можно ли пить его постоянно для поддержания давления на нормальном уровне — решает врач. Это определяется эффективностью препарата, влиянием на организм, наличием побочных реакций. Если давление нормализуется, то терапевт может отменить препарат на некоторое время.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток двояковыпуклой формы в защитной оболочке. Если медпрепарат встречается в виде капсул, то это аналог с другим названием, но таким же действующим веществом (10-100 шт. в упаковке). Чтобы приобрести Индапамид, нужен рецепт врача.

Состав

Основное вещество, входящее в состав – индапамид 2,5 мг, вспомогательные компоненты – лактоза, крахмал, микроцеллюлоза, диоксид кремния. Эти вещества помогают обеспечить лечебную форму и внешний вид лекарства.

Упаковка препарата рассчитана на 1 месяц приема, содержит 30 таблеток. Сколько стоят таблетки от давления Индапамид, зависит от страны-производителя и скорости всасывания действующего компонента. Например, сербское средство стоит 96 р., российское – 95, а израильское – 122 р. Поэтому какой вид препарата приобрести — зависит от финансовых возможностей пациента. Возможно, самый дорогой и дешевый препараты будут одинаково эффективны.

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

Разница в цене также обусловлена качеством сырья. Чем дороже лекарство, тем меньше примесей в готовом препарате, качественнее степень очистки первичной смеси. Стоимость Индапамида также включает траты на транспортировку товара. Это обозначает, что себестоимость может быть сравнима, но диуретик из США будет дороже в 2 раза, чем из России.

Инструкция по применению

Инструкция по применению Индапамида указывает, как принимать лекарство правильно. Дозировка лекарства – 1 таблетка в день, принимать лучше в утреннее время. Средство нужно запивать достаточным количеством воды, не дробя таблетку. Всасывание препарата не зависит от приема пищи.

В инструкции по применению отсутствует информация о том, при каком давлении нужно принимать лекарство. Подразумевается, что если пациенту назначили Индапамид, то его нужно принимать ежедневно, вне зависимости от результатов тонометра.

Особые указания

Артериальной гипертензией страдает около 40% женщин и 48% мужчин в возрасте 20-69 лет. После 40 лет начинают накапливаться хронические заболевания. Метаболизм лекарственных средств происходит в печени, поэтому заболевания пищеварительных органов – являются противопоказанием к назначению.

При лечении гипертензии нужно учитывать другие нарушения здоровья. При патологиях печени и почек доктор назначает препарат, затем периодически контролирует биохимические показатели деятельности этих органов (АЛТ, АСТ, мочевина, С-реактивный белок, креатинин). Средство может спровоцировать энцефалопатию, гипонатриемию, фоточувствительность. Поэтому, при выявлении отклонений — Индапамид сразу отменяют, заменяя его аналогичным по действию лекарством.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Механизм действия препарата связан с форсированием диуреза, поэтому возможна потеря организмом ионов хлора, натрия и калия. Это особенно опасно при уже имеющихся подобных нарушениях. На фоне потери жидкости снижается клубочковая фильтрация, формируется функциональная почечная недостаточность. Для здоровой выделительной системы это не несет последствий, а при патологии такое состояние может стать критическим.

Перед назначением лекарства сдают биохимический анализ крови для выявления у пациента нарушений электролитного баланса без видимых симптомов отклонений. Кроме того, при нарушении функции почек — тиозидные и тиазидоподобные диуретики, к которым и относится препарат, могут быть недостаточно эффективны.

Применение детьми

Назначение лекарства Индапамид чаще всего производится пациентам старше 18 лет. Артериальная гипертензия в детском возрасте требует тщательного изучения для поиска причины. Использование диуретиков у растущего организма отрицательно сказывается на функции многих органов, несмотря на то, что лекарственные средства после 16 лет назначают во взрослой дозировке.

Применение пожилыми

У пациентов пожилого возраста препарат применяют, если функция почек не нарушена или отклонения наблюдаются в легкой степени. Даже в этих случаях необходим контроль креатинина и мочевой кислоты. В целом диуретик положительно сказывается на деятельности сердечно-сосудистой системы, помогая восстановить функцию левого желудочка.

Побочные эффекты

При длительном применении Индапамида можно столкнуться с побочными действиями, которые делятся по частоте встречаемости и группе проявлений. Побочные действия могут проявляться в таких системах организма:

• дыхательная;
• сердечно-сосудистая;
• пищеварительная;
• неврологическая;
• выделительная;
• кроветворные отклонения;
• прочие.

Побочные действия на ЦНС выражаются в головокружении, раздражительности, бессоннице, потере чувствительности, напряжении мышц. Сосудистые отклонения – признаки гипокалиемии на ЭКГ, нарушение ритма, резкое снижение давления (ортостатическое). При приеме мочегонного препарата может возникать изменение картины крови: снижение тромбоцитов, гранулоцитов (влечет за собой снижение лейкоцитов), эритроцитов (с развитием анемии).

Побочные эффекты со стороны дыхательной системы проявляются как воспаление структур (бронхит, синусит, фарингит). Почки реагируют на лекарство преобладанием ночной мочи над дневной, а также увеличением объема жидкости.

Со стороны пищеварительного тракта вероятны такие симптомы, как тошнота, рвота, нарушение стула, отсутствие аппетита, снижение массы тела, боль в желудке. Помимо этих групп нарушений, может наблюдаться обострение системной красной волчанки, снижение зрения, потенции и влечения. При непереносимости отдельных компонентов через длительное время может появляться крапивница, отек Квинке, зуд кожи.

Противопоказания

Противопоказания Индапамида — ряд состояний, при которых запрещено назначение препарата:

• снижение натрия в биохимическом анализе;
• анурия;
• гестация и лактация;
• детский возраст;
• сочетание препаратов, способствующих нарушению сердечной проводимости;
• недостаточность печени и почек выраженной степени.

Передозировка

Получить передозировку препарата сложно, для этого нужно, чтобы суточная доза препарата составила 40 мг (27 таблеток). Состояние сопровождается диспепсическими нарушениями, сонливостью, нарушением объема мочи (снижение или прекращение выделения).

Взаимодействие с другими препаратами

Сочетание Индапамида и некоторых других препаратов повышает риск появления побочных эффектов. Поэтому при его назначении нужно проконсультироваться с доктором. На всасывание диуретика влияют:

• лекарства из группы глюко- и кортикостероидов, сердечных гликозидов, слабительных ускоряют потерю ионов натрия;
• Циклоспорин способствует повышению биохимического маркера работы почек (креатинина);
• Эритромицин способствует развитию аритмии, тахикардии;
• гормональные, нестероидные противовоспалительные средства снижают действие.

Индапафон влияет на работу ряда препаратов:

• повышает риск дигиталисной интоксикации при совместном приеме с гликозидами;
• снижает эффект антикоагулянтов непрямого типа;
• усиливает действие миорелаксантов недеполяризующих;
• сочетание с ингибиторами АПФ (Каптоприл) увеличивает риск почечной недостаточности;
• Баклофен усиливает диуретическое действие.

Помимо лекарственных средств, пациентов интересует совместимость индапамида и алкоголя. В медицинских источниках сообщается, что лекарство можно за 24 и 32 часа до употребления спиртного мужчинам и женщинам соответственно, а также через 14 и 20 часов после него. С учетом того, что пациент нуждается в ежедневном приеме таблетки, а промежуток не должен составлять более 24 часов — лучше эти факторы не сочетать.

Аналоги

В аптеке можно встретить много аналогов Индапамида, у которых инструкция по применению полностью совпадает. Часть из них имеют помимо основного названия дополнительные (ретард, СР, МВ), другие отличаются частично или полностью. Это могут быть следующие аналоги:

• Индап;
• Инд. Тева;
• Инд. ретард;
• Индипам;
• Гидрохлортиазид;
• Индапамид Канон;
• Индиур;
• Индопамид;
• Арифон ретард;
• Индапрес;
• Ретапрес;
• Ипрес Лонг;
• Индапамид Ретард.

Отличие между этими препаратами в дозировке, продолжительности действия, стране-производителе, из чего исходит и цена.

Условия хранения

Средство должно храниться в сухом проветриваемом помещении при температуре не выше 25 0 в месте, недоступном для детей.

Рекомендации

Человек должен сам заботиться о своем здоровье. Доктор назначает препараты по стандартной схеме, с учетом особенностей организма, наличия других хронических патологий, противопоказаний. В дальнейшем ответственность за процесс лечения человек берет на себя сам.

От того, насколько правильно он будет принимать лекарство, как быстро обратит внимание на ухудшение самочувствия, появление побочных эффектов — будет зависеть успех борьбы с гипертензией.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Бокерия Л.А. рассказал о лечении гипертонии в 2019 году.

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Индапамид

Химическое название

3-(Аминосульфонил)-4-хлор-N-(2,3-дигидро-2-метил-1Н-индол-1-ил)бензамид (в виде полугидрата)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Индапамид

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Индапамид

Белый или желтовато-белый кристаллический порошок, растворимый в водных растворах сильных щелочей. Молекулярная масса 365,84.

Фармакология

Ингибирует обратную абсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона, увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора, кальция и магния. Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; стимулирует синтез ПГЕ₂; угнетает ток ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки и, таким образом, уменьшает ОППС. Снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.

Быстро и полно всасывается при приеме внутрь. T_max — 2 ч после приема обычной лекарственной формы (таблетки, капсулы), 12 ч — после приема таблеток пролонгированного действия. В плазме на 71–79% связывается с белками. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Может обратимо сорбироваться эритроцитами периферической крови, соотношение кровь/плазма составляет примерно 6:1 в момент достижения C_max и снижается до 3,5:1 через 8 ч. Проходит через гистогематические барьеры ( в т.ч. плацентарный). Метаболизируется в печени. Выведение носит двухфазный характер: T_1/2 из цельной крови — около 14 ч, конечный T_1/2 — 26 ч. 70% экскретируется почками и 23% — с фекалиями. Индапамид экскретируется в неизмененном виде (7%) и в виде метаболитов.

Обладает дозозависимым эффектом. В дозе 2,5 мг оказывает максимальное гипотензивное действие при незначительном повышении диуреза. После приема однократной дозы максимальный гипотензивный эффект отмечается через 24 ч. После многократного приема терапевтический эффект отмечается через 1–2 нед , достигает максимума к 8–12 нед .

Эффективен для лечения отечного синдрома при хронической сердечной недостаточности (незарегистрированное показание).

Применение вещества Индапамид

Противопоказания

Гиперчувствительность, острое нарушение мозгового кровообращения, анурия или тяжелая почечная недостаточность (снижаются диуретические эффекты, может усиливаться азотемия), тяжелая печеночная недостаточность ( в т.ч. печеночная энцефалопатия), гипокалиемия, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены).

Ограничения к применению

Сахарный диабет в стадии декомпенсации, нарушение функции почек и/или печени, гипонатриемия и другие нарушения водно-электролитного баланса, гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефроуролитиазом), гиперпаратиреоз, асцит, ИБС , удлинение интервала QT на ЭКГ , одновременный прием ЛС , удлиняющих интервал QT (астемизол, эритромицин в/в , антиаритмические средства IA класса — хинидин, дизопирамид — и III класса — амиодарон, бретилия тозилат).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для плода.

Категория действия на плод по FDA — B.

Не рекомендуется применять в период грудного вскармливания (неизвестно, проникает ли индапамид в грудное молоко).

Побочные действия вещества Индапамид

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, летаргия, вялость, недомогание, вертиго, спазм мышц, парестезия, нервозность, напряженность, раздражительность, ажитация, тревога, инсомния, сонливость, депрессия, конъюнктивит, нарушение зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, сердцебиение, аритмия, изменения на ЭКГ (проявление гипокалиемии), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.

Со стороны респираторной системы: ринит, кашель, фарингит, синусит.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, дискомфорт в области живота, гастралгия, запор/диарея, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности), панкреатит.

Со стороны мочеполовой системы: никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций, снижение либидо и/или потенции.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, геморрагический васкулит.

Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, потливость, снижение массы тела, обострение системной красной волчанки, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипергликемия, гипокалиемия, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатинемия, глюкозурия.

Взаимодействие

Не рекомендуется применять одновременно индапамид и препараты лития из-за возможности развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.

Совместное применение индапамида с астемизолом, эритромицином ( в/в ) , пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, антиаритмическими препаратами Iа (хинидин, дизопирамид) и III классов (амиодарон, бретилиум, соталол) может ослаблять гипотензивное действие индапамида и привести к развитию аритмии по типу «пируэт» за счет синергичного влияния (удлинение) на длительность интервала QT .

НПВС, ГК, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен — усиливает.

Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные препараты, амфотерицин В ( в/в ) увеличивают риск гипокалиемии.

При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция — гиперкальциемии; с метформином — возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Индапамид увеличивает риск развития почечной недостаточности при использовании йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах при дегидратации организма. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства могут усиливать антигипертензивное действие препарата и увеличивать риск ортостатической гипотензии.

При одновременном употреблении с циклоспорином возможно увеличение уровня креатинина в плазме крови.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение водно-электролитного баланса; в тяжелых случаях — выраженное снижение АД , угнетение дыхания.

Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфический антидот неизвестен.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Индапамид

На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию K + , Na + , Mg 2+ в плазме (могут развиться электролитные нарушения), pH , концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота. Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС , хронической сердечной недостаточностью, а также у людей пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Первое измерение концентрации K + в крови следует провести в течение первой недели лечения.

Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Индапамид. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию мочегонного Индапамида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Индапамида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Как долго необходимо принимать препарат.

Индапамид – гипотензивное средство, тиазидоподобный диуретик с умеренным по силе и длительным по продолжительности действием, производное бензамидов. Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода, и в меньшей степени ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона. Сосудорасширяющие эффекты и снижение общего периферического сопротивления сосудов имеют в своей основе следующие механизмы: снижение реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину 2; увеличение синтеза простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью; угнетение тока кальция в гладкомышечные стенки сосудов.

Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. В терапевтических дозах не влияет на липидный и углеводный обмен (в том числе у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Антигипертензивный эффект развивается в конце первой / начале второй недели при постоянном приеме препарата и сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ; биодоступность – высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на количество всосавшегося вещества. Имеет высокий объем распределения, проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени. Почками выводится 60-80% в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5%), через кишечник – 20%. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.

Показания

Формы выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг.

Таблетки, покрытые оболочкой 2,5 мг Штада.

Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой 1,5 мг Индапамид МВ.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 1,5 мг ретард.

Капсулы 2,5 мг Верте.

Инструкция по применению и режим дозирования

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая. Суточная доза препарата – 1 таблетки (2.5 мг) в день (утром). Если через 4-8 недель лечения не достигнут желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется (увеличение риска побочных действий без усиления антигинертензивного эффекта). Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком.

В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух препаратов, доза Индапамида остается равной 2.5 мг утром однократно в сутки.

Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи, преимущественно в утренние часы в дозе 1.5 мг (1 таблетка) в сутки.

Если через 4-8 недель лечения не достигается желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется (возрастает риск побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта). Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком. В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух препаратов, доза Индапамида ретард остается равной 1.5 мг утром однократно в сутки.

У пожилых пациентов следует контролировать плазменную концентрацию креатинина с учетом возраста, массы тела и пола, препарат можно применять пожилым пациентам с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек.

Побочное действие

• тошнота, рвота;
• анорексия;
• сухость во рту;
• гастралгия;
• диарея;
• запор;
• астения;
• нервозность;
• головная боль;
• головокружение;
• сонливость;
• бессонница;
• депрессия;
• повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• недомогание;
• спазм мышц;
• раздражительность;
• конъюнктивит;
• нарушение зрения;
• кашель;
• фарингит;
• синусит;
• ринит;
• ортостатическая гипотензия;
• аритмия;
• сердцебиение;
• никтурия;
• полиурия;
• сыпь;
• крапивница;
• зуд;
• геморрагический васкулит;
• гипергликемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
• гриппоподобный синдром;
• боль в грудной клетке;
• боль в спине;
• снижение потенции;
• снижение либидо;
• ринорея;
• потливость;
• снижение массы тела;
• покалывание в конечностях.

Противопоказания

• анурия;
• гипокалиемия;
• выраженная печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность;
• беременность;
• период лактации;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
• повышенная чувствительность к препарату и другим производным сульфонамида.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Особые указания

У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные препараты, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан регулярный контроль содержания ионов калия и креатинина.

На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию ионов калия, натрия, магния в плазме крови (могут развиться электролитные нарушения), рН, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.

Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом – риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на электрокардиограмме (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение первой недели лечения.

Для диуретического и антигипертензивного эффекта препарат необходимо принимать пожизненно, в случае отсутствия побочных эффектов и противопоказаний к приему.

Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокапиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ.

Производные сульфонамидов могут обострять течение системной красной волчанки (необходимо иметь ввиду при назначении индапамида).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Салуретики, сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, амфотерицин В (внутривенно), слабительные средства повышают риск развития гипокалиемии.

При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами Са2 – гиперкальциемии; с метформином – возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Повышает концентрацию ионов лития в плазме крови (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.

Астемизол, эритромицин внтуривенно, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические препараты 1а класса (хинидин, дизопирамид) и 3 класса (амиодарон, бретилиум, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу "torsades de pointes".

Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные средства, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект, баклофен – усиливает.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензни и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных средств в высоких дозах (обезвоживание организма). Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотичсскис препараты усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензни.

Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксактов.

Аналоги лекарственного препарата Индапамид

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Акрипамид;
• Акрипамид ретард;
• Акутер-Сановель;
• Ариндап;
• Арифон;
• Арифон ретард;
• Веро-Индапамид;
• Индап;
• Индапамид МВ Штада;
• Индапамид ретард;
• Индапамид Штада;
• Индапамид-OBL;
• Индапамид-Верте;
• Индапамид-Тева;
• Индапрес;
• Индапсан;
• Индипам;
• Индиур;
• Ионик;
• Ионик ретард;
• Ипрес лонг;
• Лорвас СР;
• Памид;
• Равел СР;
• Ретапрес;
• СР-Индамед;
• Тензар.