Определение мочевины в крови

Такой показатель, как мочевина в крови, определяется при биохимическом анализе. Исследование не проводят изолированно, поскольку оно показательно только в сочетании с другими данными. Проверяют urea в крови не только для постановки диагноза, но и в профилактических целях для оценки работы печени и почек.

Мочевина в крови – что это такое?

Прежде чем ответить на вопрос что такое мочевина, следует понять, в чем ее отличие от мочевой кислоты, с которой ее часто путают. Мочевая кислота образуется при расщеплении пуриновых оснований, процесс распада которых протекает в печени, крови и мозге и направлен на обезвреживание токсичного соединения азота – аммиака. Выводиться это соединение с мочой и выделениями потовых желез. Процесс накопления мочевой кислоты чреват отложением солей и возникновением некоторых патологий, например, подагры.

Мочевина – химическое соединение, образующееся после распада белковой составляющей рациона. Образуется мочевина в клетках печени, далее – поступает в кровь, и после отфильтровывания почками удаляется из организма с мочой. Это соединение безвредно и процесс накопления мочевины не опасен для организма. Анализ на определение мочевины в крови врачи рекомендуют делать ежегодно, поскольку он позволяет отслеживать работу почек и печени.

Образование мочевины в печени осуществляется в несколько этапов, это процесс называется орнитиновый цикл:

• белки, поступившие из пищи, распадаются на содержащие азот аминокислоты;
• аминокислоты расщепляются с образованием токсичного азота, небольшая часть которого идет на образование солей и креатинина, остальное – на синтез мочевины.

Анализ крови – мочевина

Уровень мочевины в крови – это индикатор работы органов – почек и печени. Отхождения от нормы в данном случае будут говорить о том, что в этих органах развивается какая-то патология. Причем важным фактором является как повышение, так и понижение мочевины, но для более полной диагностики необходимы и другие анализы и обследования, к примеру, биохимические тесты на другие соединения.

Мочевина в крови – норма

Для того чтобы понять, есть ли отклонения в концентрации мочевины в крови, врачи учитывают возрастную категорию пациента – у детей и взрослых разного пола показатели могут быть различными. Показатель мочевина в крови ухудшается с возрастом, поскольку функциональное состояние почек и скорость метаболизма с возрастом практически всегда становятся хуже. Показатели у младенцев могут быть очень высокими – это связано с тем, что в организме новорожденных происходят серьезные изменения. Мочевина в крови: норма по возрасту – таблица:

Мочевина в крови повышена

Определить причины повышения такого показателя как мочевина в крови не всегда возможно. Незначительное повышение является вариантом нормы. Серьезное повышение концентрации мочевины (в несколько раз) наблюдается при патологиях почек. К примеру, гемолитико-уремический синдром – острое патологическое состояние, характеризуемое целым рядом симптомов, одним из которых и является серьезное повышение мочевины в крови.

Хотя мочевина не опасна для организма, но она обладает некоторыми специфическими «способностями», способными осложнить жизнь человеку. Молекулы мочевины с легкостью проходят через мембраны клеток и могут попадать в клетки печени, почек, селезенки. А поскольку мочевина обладает осмотической активностью и притягивает воду, клетки этих органов могут из-за нее «разбухать».

Мочевина в крови повышена – причины

Незначительное и кратковременное повышение мочевины в крови может произойти вследствие употребления белковой пищи в избыточном объеме. Высокая мочевина в крови и пониженная в моче – это говорит о плохом функционировании почек. Повышение мочевины в крови – причины:

• высокобелковая диета;
• почечная недостаточность;
• нарушения функционирования почек вследствие системных патологий, например – аутоиммунных заболеваний;
• гемолитико-уремический синдром;
• гипертиреоз – при этом заболевании гормоны стимулируют усиленное расщепление белков, из-за чего уровень мочевины повышается.

Мочевина в крови повышена – симптомы

Повышенная мочевина в крови не всегда проявляется какими-либо симптомами, особенно если повышение незначительно. Тем более что мочевина не токсична, единственное ее вредное воздействие на организм – задержка жидкости, поскольку это соединение азота притягивает к себе воду. Серьезное повышение мочевины в крови может вызвать появление симптомов интоксикации: слабость, сонливость, головокружение, головные и мышечные боли, потерю аппетита, тошноту и другие.

Если повышение мочевины вызвано патологией почек, у человека появляются отеки, возникают затруднения мочеиспускания и гипертония. Тяжелый случай интоксикации, сопровождаемый проблемами с работой почек, может сопровождаться рвотой, повышением температуры тела, судорогами, диарей, кровотечениями. Без оказания помощи больной может впасть в уремическую кому.

При сахарном диабете повышение мочевины может свидетельствовать об ухудшении состояния больного. При этом заболевании у человека может развиться кетоацидоз (кетоновые тела в крови), что вызывает повышение уровня мочевины. Также при сахарном диабете возможно развитие диабетической нефропатии, что вызывает нарушения функций почек и задержку мочевины в крови.

Мочевина в крови повышена – что делать?

Повышение мочевины не является патологией, требующей лечения. Терапия скорее требуется по тем направлениям, которые стали причиной отклонения от нормы. Снижение мочевины с помощью народных средств может быть действенным или совершенно не эффективным и даже вредным. Поэтому перед применением народных рецептов следует проконсультироваться с врачом. Как снизить мочевину в крови – назначения врача:

• гемодиализ (аппаратная фильтрация крови);
• прием препаратов, очищающих кровь от мочевины и других примесей азота (Гепа-мерц, Ларнамин, Леспенефрил, Орницетил);
• лечение почечной недостаточности;
• восстановление нормального функционирования печени;
• нормализация уровня гормонов.

Отвар корня солодки для выведения мочевины из крови

• корень солодки измельченный (сухой) – 2 ст.л.;
• вода – 1 л.

Приготовление и использование

1. Залить корень солодки водой, довести до кипения и кипятить 3-5 минут.
2. Отвар остудить. Принимать по 100 мл 2 раза в день.

Отвар полевого хвоща и грыжника для очищения крови от мочевины

• смесь сухих трав в пропорции 1:1 – 2 ст.л.;
• вода – 1 л.

Приготовление и использование

1. Смесь трав залить водой, довести до кипения и кипятить 5-7 минут.
2. Отвар остудить. Принимать по 100 мл перед едой.

Снизить уровень мочевины в крови можно и с помощью диеты. Поскольку мочевина – это продукт распада белков, следует снизить их присутствие в рационе. Значительное количество белков содержится в мясе, рыбе, твороге, морепродуктах, сырах, молоке – эти продукты при повышенной мочевине необходимо ограничить. К снижению уровня мочевины приводит и повышенное употребление воды, но только при условии хорошей работы почек.

Мочевина в крови понижена

Низкая мочевина в крови – такой показатель может свидетельствовать о том, что человек соблюдает бедную белками диету или указывать на наличие серьезных патологий печени. Снижается мочевина после капельниц, которые вливают в кровь большое количество жидкости, употребления значительного количества воды. Низкий уровень мочевины бывает и у людей, увлекающихся вегетарианскими диетами – в их рационе снижено количество белков, поэтому мочевина не производится.

Мочевина в крови понижена – причины

Часто пониженная мочевина в крови – это сигнал плохой работы печени, где это соединение образуется. Низкий показатель может говорить о том, что в крови присутствуют токсичные соединения азота, которые не были преобразованы в безопасную мочевину. Факторы снижения уровня мочевины в крови:

• поражения печени высокой тяжести (гепатит, цирроз, острая дистрофия);
• отравление мышьяком, фосфором;
• нарушенный метаболизм белков.

Мочевина в крови понижена – симптомы

Сниженное содержание мочевины в крови не всегда проявляется какими-либо симптомами, часто у больного могут наблюдаться симптомы острых печеночных патологий – тошнота, боль в правом подреберье, пожелтение белков глаз, слабость, сердцебиение, одышка, сильное похудение. Если понижение уровня мочевины вызвано низкобелковой диетой, у больного могут наблюдаться слабость, бледность кожных покровов, анемия, болезненная худоба.

Мочевина в крови понижена – что делать?

Если в крови понижен карбамид (мочевина), сначала следует исключить тяжелые заболевания, влияющие на этот показатель в сторону уменьшения. Если болезней печени, отравлений и метаболических проблем не выявлено, следует пересмотреть свой рацион и наполнить его необходимым количеством белковых продуктов, особенно, если наблюдаются симптомы истощения или анемии.

Реактивы. Цветной реактив * ; мочевина, стандартный раствор 1 г/л, или 16,65 ммоль/л; набор «Уреатест».

Оборудование. Штатив с пробирками; пипетки вместимостью 0,1, 2 и 5 мл; алюминиевая фольга; водяная баня; ФЭК.

Моча, собранная за сутки, профильтрованная и разведенная перед анализом водой в 25 раз.

а. Определение содержания мочевины в сыворотке крови. Метод основан на способности мочевины в присутствии тиосемикарбазида и солей железа в сильнокислой среде образовывать с диацетилмонооксимом соединение красного цвета, интенсивность окраски которого пропорциональна содержанию мочевины в исследуемой жидкости.

Ход определения. В опытную пробирку отмеривают 0,1 мл разведенной в 10 раз сыворотки крови, в стандартную – такой же объем стандартного раствора мочевины и в контрольную – 0,1 мл дистиллированной воды. Добавляют во все пробирки по 2 мл цветного реактива и тщательно перемешивают их содержимое встряхиванием.

Все пробирки закрывают крышечкой из алюминиевой фольги и нагревают в кипящей водяной бане в течение 10 мин (точно!). Затем охлаждают их под струей холодной воды.

Измеряют экстинкцию стандартной и опытной проб против контрольной на ФЭКе при 540-560 нм (светофильтр зеленый) в кювете с толщиной слоя 0,5 см.

Примечание. Окраска неустойчива, поэтому измерение необходимо провести в течение 15 мин.

Расчет. Содержание мочевины х (ммоль/л) в сыворотке крови рассчитывают по формуле

где Е_оп – экстинкция опытной пробы против контрольной;

Е_ст – экстинкция стандартной пробы против контрольной;

16,65 – концентрация мочевины в стандартной пробе, ммоль;

Азот мочевины (в ммоль/л) рассчитывают, разделив полученное значение содержания мочевины в сыворотке на 2,14 (число, выражающее отношение молекулярной массы азота мочевины к массе всей молекулы мочевины).

б. Определение содержания мочевины в моче. Принцип метода тот же, что и в предыдущей работе.

Ход определения. Для анализа используют 0,1 мл разведенной мочи и 0,1 мл стандартного раствора мочевины и обрабатывают эти пробы так же, как и сыворотку крови.

Расчет проводят по формуле

где х – количество мочевины, ммоль/сут;

V – объем суточной мочи;

1,665 – содержание мочевины в 0,1 мл стандартной пробы, мкмоль;

Е_оп – экстинкция опыта;

Е_ст – экстинкция стандарта;

0,1 – объем мочи, взятый на исследование, мл;

1000 – коэффициент пересчета мкмоль в ммоль.

в. Определение содержания мочевины в сыворотке крови экспресс-методом с помощью набора «Уреатест». Метод основан на способности уреазы разлагать мочевину с образованием аммиака, который окрашивает полоску реактивной хроматографической бумаги в голубой цвет. Высота окрашенной зоны пропорциональна концентрации мочевины, которую рассчитывают по калибровочному графику.

Ход определения. Сыворотку крови разводят водой в отношении 1:1. На пропитанный ферментом конец бумажной полоски в 3 мм от красной парафиновой полосы наносят специальной пипеткой 0,03 мл разведенной сыворотки крови. Полоску тотчас помещают в чистую сухую пробирку, герметически закрывают ее пробкой и ставят в термостат при 37˚С. Через 20 минут полоску извлекают, измеряют высоту окрашенной в голубой цвет зоны.

Расчет. По калибровочному графику, входящему в набор «Уреатест», находят концентрацию мочевины в сыворотке крови.

Оформление работы. Сделать расчет содержания мочевины и азота мочевины в исследуемой сыворотке и моче. В выводе отметить возможные изменения в азотном обмене.

Практическое значение работы. В норме содержание мочевины в сыворотке крови человека составляет 3,0-7,0 ммоль/л, а азота мочевины – 1,2-3,7 ммоль/л. Содержание мочевины в сыворотке крови значительно колеблется в зависимости от приема белков с пищей. Повышение уровня мочевины в крови (азотемия) отмечается при заболеваниях почек (когда нарушена их выделительная функция), при усиленном распаде белков, избыточном белковом питании, а также в случае обезвоживания организма (в данном случае имеет место относительная, а не абсолютная форма азотемии). Снижение уровня мочевины в крови и выделения ее с мочой (в сутки в норме выделяется 333-582,8 ммоль/сут) наблюдается при заболевании печени (паренхиматозная желтуха, дистрофия печени, цирроз), что связано с нарушением мочевинообразовательной функции.

Мочевина (карбамид) — один из конечных продуктов катаболизма (распада) белков в организме.

В виде мочевины из организма человека выводится аммиак, образующийся при дезаминировании аминокислот. Она образуется в печени в ходе орнитинового цикла.

Мочевина является основной составляющей «остаточного азота» крови. В норме в сыворотке крови взрослого здорового человека содержится 2,5-8,3 ммоль/л мочевины. У детей до 14-летнего возраста и пожилых людей старше 60 лет нормальные содержания мочевины несколько отличаются:

• дети до 14 лет — 1,8-6,4 ммоль/л.;
• пожилые люди — 2,9-7,5 ммоль/л.

Содержание мочевины в крови, также как и концентрация остаточного азота часто может повышаться из-за ряда экстраренальных (не имеющих отношения к почкам) факторов. Такими факторами могут быть обезвоживание (рвота, понос, и т. д), потребление большого количества пищи, богатой белком, некоторые воспалительные процессы с усилением разрушения белков и др. Обычно при таких состояниях избыточное количество мочевины быстро выводится из организма почками. Если же в течение продолжительного времени в крови обнаруживается высокое содержание мочевины (более 7,0 ммоль/л) это должно быть принято во внимание, как показатель возможной почечной недостаточности.

Определение мочевины обязательно для урологических пациентов, поскольку повышенное содержание мочевины гораздо более специфично для функциональных почечных нарушений, чем содержание остаточного азота.

При тяжелых формах почечной недостаточности концентрации мочевины в крови могут достигать 250-300 и выше ммоль/л.

В начальных стадиях заболевания иногда наблюдаются ситуации, когда остаточный азот в норме или повышен незначительно, но содержания мочевины в то же время значимо повышены. Это явление объясняется тем, что массовая доля азота в молекуле мочевины составляет менее половины. Поэтому диагностическая значимость определения мочевины в таких случаях особенно велика.

Для выявления почечной недостаточности на ранних стадиях используется так называемый мочевинный коэффициент, представляющий собой процентное отношение азота мочевины к остаточному азоту крови:

где RN — остаточный азот.

Азот мочевины (N мочевины) рассчитывается путем деления содержания мочевины (моль/л) на 2,14. Именно во столько раз масса двух атомов азота меньше молекулярной массы мочевины.

Нормальные значения мочевинного коэффициента у взрослых — 60-70%. При развитии почечной недостаточности эта цифра резко повышается.

Еще одним важнейшим диагностическим признаком является снижение мочевинного коэффициента. Этот параметр снижается при поражениях паренхимы печени из-за снижения синтеза мочевины в ней. При азотемии, связанной патологиями печени определение мочевинного коэффициента обычно способствует установлению причины повышения остаточного азота.

Во многих случаях повышение мочевинного коэффициента начинает наблюдаться раньше повышения содержания как остаточного азота, так и мочевины. Поэтому повышение этого коэффициента является чрезвычайно важным ранним признаком декомпенсации почек.