Операция на сердце лазером

Сбои сердечного ритма являются причиной дальнейших серьезных нарушений в организме человека. Чтобы предотвратить такие последствия, для восстановления нормальной ЧСС применяют прижигание сердца при аритмии (технику называют радиочастотной абляцией). Как проводят процедуру и кому она показана и противопоказана, разбираем ниже.

Что такое РЧ абляция?

Радиочастотная абляция при аритмии — это малоинвазивный способ устранения нарушений сердцебиения. То есть данная техника эффективна при тахикардиях, аритмиях и пр. В ходе процедуры используют ток.

С его помощью прижигают участок сердца, который вызывает нарушение сокращений. Формируется так называемая АВ-блокада. То есть через этот участок миокарда импульсы не проходят. Небольшой ожог формирует рубец. Однако соседние с ним ткани сердца остаются невредимыми.

Хирургическое вмешательство выполняют под местным наркозом в специально оборудованной операционной. Из-за того, что в ходе операции используют катетеры, через которые проводят ток, эту технику еще называют катетерной.

Важно: перед проведением хирургической РЧА необходимо тщательно обследовать пациента. Непосредственных противопоказаний к процедуре нет, но существуют состояния, при которых аблацию лучше отложить до улучшения здоровья больного. Опытный хирург всегда учитывает эти ограничения.

Показания к проведению операции

Нарушения сердечного ритма устраняют с помощью абляции по показаниям. Таковыми являются:

• отсутствие эффективности от применяемых лекарств;
• высокий процент побочных эффектов от получаемой терапии;
• аритмические расстройства (тахикардия желудочковая/реципрокная, мерцательная аритмия);
• фибрилляция предсердий;
• экстрасистолия, при которой происходит чередование нормальной систолы сердца и экстрасистолы;
• увеличение размеров сердца;
• синдром WPW (синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта).

Подготовка к РЧ абляции

Перед проведением операции пациент должен пройти специальную диагностическую подготовку к РЧА сердца. То есть медики обследуют главный мышечный орган больного досконально, чтобы избежать возможных осложнений. В период подготовки к операции проводят ряд таких процедур:

1. ЭКГ (электрокардиограмма). Часто применяют и холтеровское мониторирование. То есть работа сердца пациента отслеживается в течение 2–3 суток.
2. ЭхоКГ (эхокардиография). Позволяет с помощью ультразвукового исследования оценить зону поражения сердца.
3. Магнитно-резонансная томография сердца.
4. Анализ крови биохимический, общий и гормональный.
5. Стресс-тест.

Важно: после проведенных исследований за 8–12 часов до операции вся еда из рациона пациента исключается. В том числе прекращают и прием большего числа лекарств.

Непосредственно операция

Современная хирургия способна творить чудеса. Так, после малоинвазивной РЧА пациент может жить нормальной жизнью, при условии соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Длиться вмешательство может от 1 до 6 часов. Продолжительность операции зависит от места локализации аритмогенной зоны и глубины ее расположения в миокарде. Выглядит техника проведения операции так:

1. В зоне прокола кожи для введения катетеров больному колют обезболивающий препарат-анестетик. Чаще всего хирург ставит катетер в правую или левую бедренные вены. Зона прокола накрывается стерильной повязкой.
2. Через установленный катетер хирург вводит в просвет сосуда электрод. Тот с током крови попадает к сердцу. Процесс транспортировки электрода врач контролирует с помощью рентгена.
3. Как только катетеры-электроды установлены в сердечных камерах, хирург выполняет их подключение к специальному оборудованию, которое записывает ЭКГ-сигналы сердца. Врач определяет аритмогенную область сердца. Такими являются АВ-узел, устье легочной вены и иные отделы сердца.
4. Специалист проводит излучение тока, в результате чего ткани миокарда прогреваются до температуры примерно 40–60 градусов. Аритмогенная зона подвергается искусственному созданию в ней АВ-блокады. Но сердце продолжает работать в нормальном режиме за счет введенных в него ранее эндокардиальных электродов.
5. Затем специалист оценивает эффективность проведенной манипуляции. Для этого необходимо повторное ЭКГ-исследование. Если эффективность низкая, то врач выполняет еще одну абляцию и сочетает ее с введением водителя ритма. Если же прижигание сердца дало ожидаемый результат, то операция завершается. Из сердца извлекаются электроды и катетеры.

Важно: многие пациенты уверены, что после РЧА болит сердце. Медики уверяют, что это не так. Никакой болезненности в области сердца у пациента нет. Если операция не дает должного эффекта, то, возможно, больному будет показана постановка кардиостимулятора.

Восстановление после РЧ абляции

В послеоперационный период важна грамотная реабилитация больного. В частности, в первые сутки пациент должен лежать. Запрещено сгибать ту ногу, через бедренную вену которой вводили электроды. Выписывают пациента через 3–5 дней. Если пациент молод, а продолжительность операции была меньшей, то его могут выписать уже на вторые сутки. Важно лишь следить за тем, чтобы в зоне прокола вены не образовалась гематома.

Диета

В постоперационный период пациенту показано специальное диетическое питание. Чтобы не спровоцировать аритмическое заболевание вновь, в первые сутки пища больному должна предлагаться маленькими порциями. Разрешены нежирные блюда, травяные чаи и отвары. Относительно диеты существует ряд рекомендаций:

• исключить кофе и все кофеиносодержащие напитки;
• исключить алкоголь и никотин;
• еда должна быть очень слабо соленой;
• животные жиры заменяют на растительные;
• пища должна быть теплой, но не горячей или холодной.

Важно: специальная диета после РЧА на сердце помогает легче пережить восстановительный период и снизить нагрузку на сердце.

Лекарственная терапия

Для предотвращения опасных последствий после операции предполагается и лекарственная терапия. Пациенту показано противоаритмическое лечение препаратами «Пропафенон» или «Пропанорм». Также больному показаны и антикоагулянты. Назначают «Варфарин» или «Фенилин».

Если у больного имеются сопутствующие заболевания, то назначается и другая симптоматическая лекарственная терапия.

Советы кардиолога по образу жизни

Общая длительность реабилитации после проведения РЧА составляет 2–3 месяца. В этот период необходимо придерживаться рекомендаций кардиолога:

• Не садиться за руль авто на 1–2-е сутки после операции.
• Ни в коем случае не курить и не употреблять алкоголь.
• Оптимизировать физическую нагрузку. Противопоказаны тренировки на выносливость с поднятием тяжестей или на пределе возможностей.
• Как можно больше ходить пешком.
• Употреблять в пищу калийсодержащие продукты.

Противопоказания к проведению РЧ-абляции

Как таковых прямых противопоказаний к выполнению РЧА и прижигания сердца нет. Но кардиологи предлагают отложить проведение операции при таких состояниях пациента:

• повышение температуры на фоне хронических болезней или при вирусной инфекции;
• инфаркт миокарда в острой фазе;
• недостаточность почек в острой стадии;
• болезни органов дыхательной системы;
• недостаточность сердца в стадии декомпенсации;
• стеноз ствола левой коронарной артерии;
• электролитный дисбаланс;
• аневризма левой камеры сердца;
• явная стенокардия у пациента в последний месяц;
• гипертензия артериальная;
• воспаление сердца;
• тромбы в камерах сердца;
• дефицит железа;
• проблемы со свертываемостью крови;
• аллергия на йод или рентгеноконтрастное вещество.

Полезное видео

Рекомендуем посмотреть полезное видео по теме статьи:

В целом РЧА является тем видом операции, который имеет меньшее количество негативных последствий при явно выраженном положительном эффекте. Главное точно выполнять все рекомендации лечащего кардиолога. И тогда нарушения сердечного ритма больше не потревожат, а риск сосудистой катастрофы будет сведен к минимуму.

Прижигание сердца при аритмии проводят при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. С помощью процедуры устраняют нестабильный ритм органа, нормализуют работу миокарда и деятельность всей сердечно-сосудистой системы.

Какие болезни лечат

Необходимость в применении этого метода терапии возникает при:

1. Мерцательной аритмии. Для этого заболевания характерно нарушение синхронности сокращения мышечных волокон. Под воздействием циркуляции импульсов формируется очаг возбуждения в предсердии. При отсутствии положительной динамики и быстром развитии болезни назначают прижигание.
2. Тахикардии желудочкового типа. Это опасное заболевание, при котором происходит ускорение частоты сокращений сердца и существует высокий риск фибрилляции желудочков. Нарушение может стать причиной остановки органа.
3. Расстройстве функций проводящей системы сердечной мышцы. Если не предпринять меры, то через некоторое время возникают осложнения. Патология обычно имеет врожденное происхождение.
4. Кардиомегалии. Болезнь проявляется увеличением сердца в размерах и недостаточностью его функций.

Перед назначением операции учитывают вероятность неблагоприятного исхода. Чтобы не возникало проблем, сначала убеждаются в отсутствии противопоказаний. Если человек страдает сахарным диабетом и его возраст больше 75 лет, то вопрос о проведении процедуры решают для каждого пациента отдельно.

Суть процедуры, ее преимущества и недостатки

Прижигание еще называют абляцией. Это малоинвазивное эндоваскулярное хирургическое вмешательство. Его назначают, когда образуется патологический очаг, препятствующий нормальному прохождению импульсов.

Прижигание на сердце от аритмии позволяет создать искусственный некротический очаг. Кардиомиоциты, расположенные в нем, теряют свои функциональные способности. Лучи создают сердечную блокаду, которая предотвращает возникновение импульсов, вырабатываемых в момент расслабления сердечной мышцы и нарушающих работу органа.

Если пациент страдает от аритмии, то этот вид вмешательства не всегда показан. Это связано с преимуществами и недостатками лечения. Поэтому больного сначала обследуют, а уже потом принимают решение о проведении терапии.

Процедура имеет преимущество перед другими благодаря:

• Малоинвазивности. Операция проводится без выполнения широких разрезов. В ходе процедуры только прокалывают стенку артерии и с помощью катетера получают доступ к сердцу.
• Хорошей переносимости и быстрому восстановлению. При обширных вмешательствах происходит нарушение функций органов, поэтому реабилитационный период занимает длительное время. В процессе абляции нет необходимости в прямом доступе к сердцу. Картинку выводят на монитор и таким образом подробно рассматривают все полости и выявляют расположение патологического очага.
• Отсутствию шрамов на теле на месте внедрения катетера. В этом участке ткань восстанавливается без грубых соединительных элементов. Когда они появляются, то формируется шрам, сохраняющийся навсегда.
• Безболезненность. В процессе лечения обходятся без общего наркоза. Но пациент не ощущает болей. В некоторых случаях наблюдается чувство давления в области грудной клетки, но не более того. Дискомфорт проходит сразу по завершении операции.

Поэтому при сложных формах аритмии и в случае ее быстрого прогрессирования не обойтись без абляции.

Негативными сторонами процедуры считают вероятность развития осложнений. Риск их появления выше, если у пациента диабет, нарушения работы системы свертывания, преклонный возраст. Для этих людей эта методика опасна вероятностью:

1. Артериального кровотечения на месте введения катетера.
2. Повреждения сердечной мышцы во время воздействия лучей.
3. Сужения артерий легких.
4. Нарушения целостности сосуда при введении катетера.
5. Образования тромбов.
6. Расстройств работы проводящей системы, которые еще больше усугубят положение.

Все эти явления возникают очень редко. Чаще всего у больного открывается кровотечение из артерии.

Этому способствует неправильное наложение повязки и невыполнение режима пациентом. Чтобы осложнений не возникало, больной не должен вставать с постели на протяжении суток после вмешательства.

В большинстве случаев операция проходит успешно. С ее помощью человек избавляется от дискомфорта, связанного с нарушением функций сердца.

Кому показана, кому нельзя проводить

Лечение аритмии сердца прижиганием разрешено не всегда. Процедура имеет противопоказания. Назначают эту процедуру людям:

• с запущенной стадией мерцательной аритмии;
• которым не помогло медикаментозное лечение;
• страдающим аритмией после оперативных вмешательств на клапанах сердца.

Только врач способен принять правильное решение по поводу необходимости в назначении этой процедуры. Другие варианты подбирают, если обследование показало наличие у пациента:

• инфаркта миокарда на острой стадии развития или осложнений после приступа;
• анемии;
• патологий инфекционного происхождения;
• воспалительного процесса в эндокарде;
• сердечной недостаточности;
• тяжелых нарушений в органах дыхательной и мочевыделительной систем;
• стенокардии;
• серьезных форм гипертонической болезни или гипотонии;
• тромбозов;
• непереносимости йода или контраста, используемого во время рентгенологических исследований;
• аневризмы в левом желудочке;
• нарушений функций кроветворения.

В этих состояниях абляцию проводить нельзя, так как возможны тяжелые последствия.

Подготовка к операции

Оперативное вмешательство требует специальной подготовки. Сначала больного подвергают ряду диагностических исследований:

1. Пациент должен сдать кровь на общее и биохимическое исследование, сифилис, гепатиты В и С, вирус иммунодефицита человека.
2. Проводится электрокардиография, ультразвуковое исследование сердца, суточный мониторинг по Холтеру, стресс-тесты.
3. Для получения более точных сведений могут назначить магниторезонансную томографию.

После выявления местоположения патологического очага проводят его прижигание. Большинство пациентов утверждают, что процедура отличается высокой эффективностью. Перед абляцией больной обязан подписать документы, свидетельствующие о его согласии на лечение.

Перед вмешательством пациент должен отказаться от употребления определенных лекарственных препаратов, за 12 часов до процедуры ничего не пить и не есть.

Также очищают кишечник с помощью клизмы и при наличии волос в области расположения сосуда их сбривают. После этих манипуляция аритмогенный участок миокарда прижигают.

Если обследование показало наличие сопутствующих заболеваний, то может понадобиться консультация узкопрофильных специалистов. При необходимости операцию откладывают до устранения проблем.

Проведение процедуры

Операция на сердце при аритмии проводится в условиях стационара. После нее больные быстро восстанавливаются и возвращаются к привычному течению жизни. Для проведения лечения требует специальное оборудование. Абляция возможна, если клиника располагает:

• инструментами для катетеризации сердца;
• катетерами-электродами;
• техникой для рентгенографии;
• набором для реанимационных мероприятий;
• аппаратурой для контроля дыхательной функции.

В область выполнения пункции вводят местный анестетик. Проводят контроль артериального давления, пульса, числа сердцебиений и внешних изменений. После приготовлений приступают к выполнению лечения:

1. Доступ к сердцу можно получить через лучевую и бедренную артерии. Выбранный участок обрабатывают с применением антисептического раствора и накладывают стерильный материал.
2. С помощью иглы с проводником прокалывают стенку сосуда.
3. Через проводник вводят катетер, который постепенно продвигается к полости сердца. За процессом наблюдают на рентген-аппарате.
4. Записывают сигналы, с помощью которых устанавливают очаг аритмии. Перед его прижиганием могут провести тест, чтобы спровоцировать симптомы болезни.

Под воздействием электрода проводят нагревание тканей до температуры около 60 градусов. В этой области формируются искусственные блокады.

Лечение считают успешным, только если это подтвердили результаты электрокардиографии. При отсутствии желаемого эффекта устанавливают искусственные водители ритма.

После завершения процедуры больного везут в палату, где сутки он не должен вставать с постели. При выполнении доступа через бедренную артерию нельзя сгибать ноги в коленях.

Вмешательство длится от 1,5 до 6 часов. Все зависит от того, в какой форме протекает болезнь, ее тяжести и общего состояния здоровья больного. Если пациент чувствует себя хорошо, то его выписывают через 5 дней.

Цена операции

Стоимость процедуры в разных клиниках может отличаться. Все зависит от уровня квалификации врачей, современности оборудования и статуса медучреждения. Дешевле проводят лечение в государственных заведениях, там оно обойдется в сумму около 20 тыс. рублей.

На стоимость влияет форма аритмии. Максимальной считается сумма в 300 тыс. рублей.

Большинство людей предпочитают лечить болезнь в германских или израильских клиниках.

Терапия обычно дает хорошие результаты, поэтому человек возвращается к привычному образу жизни. Чтобы не допустить осложнений, следует контролировать эмоциональное состояние и физические нагрузки, бросить курить, не злоупотреблять алкоголем.

Все больше заболеваний, которые ранее считались неизлечимыми, поддаются коррекции при помощи инновационных методик. Одной из серьезных проблем человечества является аритмия. На сегодняшний день альтернативой медикаментозному лечению, достаточно часто не приносящему пользу, является прижигание сердца. Суть процедуры в том, чтобы отыскать и устранить причину нестабильного сердечного ритма.

Прижигание сердца при аритмии: отзывы об операции самые разнообразные. Основной части пациентов все же удалось полностью или на время избавиться от данного недуга, что привело к значительному улучшению здоровья в целом и возможности ведения нормального образа жизни.

Показания для прижигания:

1. Тяжелая форма мерцательной аритмии довольно продолжительная по времени.
2. Если заболевание не поддается лечению медикаментами.
3. В случае перенесенной человеком операции на клапанах сердца.
4. При наличии пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.

Прижигание сердца представляет собой малоинвазивное вмешательство, при котором производится точечное воздействие на ткани данного органа. По-другому «прижигание» называется деструкцией или абляцией. Выполняется операция посредством аппарата, дозированно воздействующего на определенный участок.

Наиболее приемлемая для пациентов радиочастотная деструкция, то есть при использовании тока, но применяется для прижигания и ультразвук, и лазерные лучи. К любому виду операции имеются показания и противопоказания, и выбор делает исключительно специалист, руководствуясь особенностями организма пациента.

• По сравнению с открытой операцией, абляция переносится больным гораздо легче и здесь не требуется выполнять полостные разрезы и надрезы сердца, как это случалось раньше (надрез пучка мышц «разрывал» неправильный импульс). По истечении нескольких дней после операции человек выписывается домой.
• Не остается рубцов и шрамов.
• Нормализуется ритм сердца.
• Большая часть прооперированных больных прекращают прием препаратов для свертывания крови.
• Послеоперационный период практически безболезненный, восстановление проходит быстро, возвращается способность к труду.

Небольшой риск осложнений, в частности, тромбоз или гематомы в местах, куда были введены катетеры. Кроме того, происходит малая лучевая нагрузка на организм, так как операция связана с применением рентгеноскопии.

Особенности воздействия прижиганием

Перед тем, как провести операцию, назначается обследование больного и здесь уже выбирается аппарат, а также степень, сила и время воздействия.

В результате ЭФИ (электрофизиологического) обследования выбирается и участок сердца, который и будет поддаваться прижиганию. Довольно сложно определить какой именно пучок мышечной ткани вызывает неполадки ритма, если приступ отсутствует во время обследования, потому сбой работы сердца вызывается искусственно, что и обнаруживает поле деятельности.

Посредством лазера или пр. производится ожог и дальше происходит рубцевание тканей миокарда. Процесс происходит до тех пор, пока выбранный участок не будет покрыт ожогами нужной степени, что стабилизирует работу сердца.

Само название процедуры пугает пациента, но здесь следует отметить, что аппарат вовсе не разрушает ткани, а вынуждает их наращивать новую ткань и нормализировать работу мышц. Близлежащие от места воздействия ткани не затрагиваются, а те, которые подвергались прижиганию, полностью восстанавливаются.

Как происходит процедура прижигания

Во время вмешательства больной находится под постоянным контролем рентгенологического аппарата и наблюдением специалистов. Здесь не используется общий наркоз, лишь местный. Никаких болезненных ощущений у больного не появляется в течение всей операции, лишь возможет небольшой дискомфорт на психологическом уровне – страх перед операцией присутствует всегда. Если больной слишком нервничает, то ему назначаются успокоительные.

В крупную артерию больного (бедра или под ключицей) вводится катетер, через который проникают интродьюеры-гемостатики для проведения исследования и создания защиты для сосудов. После сюда же вводятся электроды настолько маленького размера, что они не могут повредить сосуды и легко проникают прямо в сердце к тому месту, на которое необходимо воздействие.

На время самого хирургического вмешательства устраивается блокада, чтобы сама процедура не стала причиной перебоев сердечного ритма.

Основной этап – прижигание выбранных участков. Это сложная процедура, требующая высокого профессионализма врача и ювелирной точности. Длительность вмешательства индивидуальна и зависит от сложности процедуры. Во время прижигания ткани нагреваются до определенной температуры (50 градусов) во время чего разрушаются белки и происходит ожог, нормализуется кардиограмма, но воздействие продолжается еще некоторое время. Теперь нужно подождать около часа и снова стимулировать сердце для проверки: будут ли формироваться снова ненужные импульсы.

В течение всего времени пациент находится в сознании, потому сразу после нее он не нуждается в каталке, но нагрузки в первые два дня запрещены, потому прооперированного оставляют в стационаре на это время.

После операции не наблюдается болей или любого дискомфорта. На место входа катетера накладывается тугая повязка, а после – холодный компресс.

Некоторое время после операции человек должен избегать физической активности.

Прижигание – операция на сердце при аритмии: отзывы

Практически 90% людей, прошедших операцию «прижигание» полностью избавились от аритмии различного вида. Остальным же 10% потребовалось повторное вмешательство, так как случился рецидив заболевания, что случается при недостаточной квалификации врача. Но, повторная процедура у хорошего специалиста решит проблему.

Устранение аритмии сердца убирает и все сопутствующие симптомы, которые не позволяли человеку нормально жить: одышку, обморочные состояния, головокружения и пр. Подробнее о жизни после прижигания сердца можно узнать на форумах и в отзывах больных.

Операция на сердце при аритмии производится как в РФ, так и за границей. Самое основное для больного человека – правильный выбор клиники, для чего нужно внимательно прочитывать отзывы пациентов.

Наиболее популярны клиники Израиля и Германии – стран, в которых уровень лечения довольно высок, в клиниках применяется инновационное оборудование и технологии, а специалисты имеют обширный опыт в деле проведения таких операций, а уровень сервиса отличный. В среднем в Израиле больному необходимо около 20 тысяч долларов, тогда как в Германии – 30 тысяч у.е. Московские клиники запрашивают гораздо меньшие суммы, да и перелет совершать не нужно, но выбор лечебного учреждения и врача всегда остается за пациентом.

Стоимость вмешательства зависит от сложности процедуры, размера участка, который будет подвергаться обработке. Для того чтобы определиться с окончательной ценой, человек должен пройти обследование, а врач подтвердить целесообразность такого лечения.