26-07-2019
0 Просмотров
0 комментариев
0 Рейтинг
Биохими́ческий ана́лиз кро́ви — метод лабораторной диагностики, который позволяет оценить работу внутренних органов (печень, почки, поджелудочная железа, желчный пузырь и др.), получить информацию о метаболизме (обмен липидов, белков, углеводов), выяснить потребность в микроэлементах.
Содержание
Показания к проведению [ править | править код ]
- Контроль состояния здоровья (не реже 1 раза в год). Надо следить за тем, чтобы в течение года общее количество взятой крови у человека, в том числе и в диагностических целях, не превышало скорость образования эритроцитов.
- Перенесенные инфекционные или соматические заболевания.
Проведение анализа [ править | править код ]
Перед проведением биохимического анализа крови человека выполняются необходимые подготовительные действия. На руку выше локтя накладывается специальный жгут. Место забора крови предварительно обрабатывается антисептиком для предотвращения инфицирования. В вену вводится игла, и после наполнения локтевой вены кровью, осуществляется забор крови. При невозможности выполнить забор крови из локтевой вены забор крови осуществляется из других вен доступных для осмотра и фиксации. Кровь переливается в пробирку и отправляется с направлением в биохимическую лабораторию.
Общий анализ крови (ОАК)
Направление: вид исследования, ФИО, возраст, адрес или отделение, номер палаты, печать врача.
Осуществляют забор с кончика 4-го (безымянного) пальца левой или правой руки, предварительно обработав его кожу спиртом, стерильной иглой – скарификатором или ланцетом одноразового пользования производят прокол (порез), 1-ую каплю снимают ватным тампоном, последующие используют для определения СОЭ (её подсчитывают в капилляре Панченкова спустя 1 час) и форменных элементов (в гематологическом анализаторе или делают мазки и готовят пробы для колориметрического исследования). По окончании забора крови, место укола протирают ватой, смоченной спиртом. Для остановки кровотечения пациенту достаточно крепко прижать палец к ладони.
| Показатели | Норма | Оценка результата | Паталогическое состояние |
| Эритроциты | Ж: 3,7-4,7*10 12 /л М: 4,0-5,1*10 12 /л | ↑-эритроцитоз: | |
| относительный – | сгущение крови: рвота, понос, ожоги | ||
| абсолютный – | эритримия | ||
| ↓ | анемия, кровотечение, лейкоз | ||
| Гемоглобин | Ж: 120-140 г/л М: 130-160 г/л | см. выше | |
| Цветовой показатель | 0,8-1,1 (нормохромия) | ↑ – гиперхромия | B12– дефицитная анемия |
| ↓ – гипохромия | хрон. кровотечения, нарушение образования гемоглобина, недостаток железа, рак кишечника | ||
| Гематокрит | Ж: 36-42% М: 40-48% | ||
| Ретикулоциты | 2-10 ‰ | ||
| Тромбоциты | 180-400*10 9 /л | ↑ – тромбоцитоз | постгеморрагическая анемия, хрон. миелолейкоз, злокачественная опухоль |
| ↓ – тромбоцитопения | болезнь Верльгофа, гипопластическая анемия, лучевая болезнь, острый лейкоз, брюшной тиф, заболевания соединительной ткани | ||
| Лейкоциты | 4-9*10 9 /л | ↑ – лейкоцитоз | воспаление, инфекционные заболевания |
| ↓ – лейкопения | лучевая болезнь, вирусные заболевания, системные болезни | ||
| базофилы | 0-1% | ||
| эозинофилы | 0,5-5% | ↑ | аллергия, глисты |
| нейтрофилы | 46-76% | ||
| миелоциты | – | ↑ | лейкоз |
| метамиелоциты | – | ||
| палочкоядерные | 1-6% | «Сдвиг влево» (регенераторный) | воспаление |
| сегментоядерные | 45-70% | «Сдвиг вправо» (дерегенераторный) | лучевая болезнь, анемия |
| лимфоциты | 18-40% | ↑ – лимфоцитоз | бронхиальная астма |
| ↓ – лимфопения | лимфогранулематоз, лимфосаркома | ||
| моноциты | 2-9% | ↑ – моноцитоз | хрон. гнойные процессы, лимфогрануломатоз, хрон. инфекции, малярия |
| СОЭ | Ж: 2-15 мм/ч М: 1-10 мм/ч | ↑ | воспаление, заболевания соединительной ткани, Cr и др. |
Цветовой показатель (ЦП) – относительное содержание гемоглобина (Hb) в одном эритроците (Er); степень насыщения эритроцитов гемоглобином.
ЦП=Hb*3/первые 3 цифры количества Er.
Гематокрит (Ht) – доля форменных элементов (эритроцитов) от общего объёма крови.
Ретикулоциты – предшественники эритроцитов (показатель регенеративной способности костного мозга).
Пойкилоциты – эритроциты разной величины.
Лейкоцитарная формула – процентное соотношение отдельных форм лейкоцитарного ряда.
Гранулоциты – лейкоциты, в пратоплазме которых есть зернистость: базофилы, эозинофилы, нейтрофилы.
Агранулоциты – лейкоциты, в пратоплазме которых нет зернистости: моноциты и лимфоциты.
Сахар крови (капиллярной)
Направление: вид исследования, ФИО, возраст, адрес или отделение, номер палаты, печать врача.
Глюкоза в норме 3,8-5,5 ммоль/л.
Биохимический анализ крови (БАК)
Направление: вид исследования, ФИО, дата рождения, пол, адрес или отделение, номер палаты, диагноз, печать врача.
Оснащение: пробирка (сухая, чистая) с пробкой в штативе или вакутайнер, стеклограф, спец. р-ры (консервант), жгут, стерильный шприц (10-20мл).
Подготовка: Подготовка к анализу начинается за несколько дней. Необходимо ограничить употребление жирных и солёных продуктов. Лекарственные препараты, которые воздействуют на результаты биохимического исследования, отменяются за несколько дней до взятия крови, а при подготовке к сдаче крови на гормоны щитовидной железы (ЩЖ) пациенту за месяц отменяют препараты, влияющие на её функцию (в том числе нельзя наносить на кожу раствор йода). Помимо всего следует избегать физических нагрузок и эмоционального перенапряжения. Нельзя принимать спиртные напитки и курить. За несколько часов до сдачи крови можно пить только обычную негазированную воду, а не сок, чай или кофе. Любой фактор может изменить результаты анализа. Его сдают рано утром и обязательно натощак, при этом последний приём пищи должен быть за 10-12 часов до проведения обследования.
Анализ крови на половые гормоны у женщин сдаётся строго в соответствии дням цикла, т. к. в различные фазы цикла результаты могут отличаться.
Осуществляют забор крови из вены между 7.00 и 10.00 часами (исключение составляют случаи экстренной необходимости) в количестве не менее 5 мл.
Для предупреждения свёртывания крови используют антикоагулянты (гепарин, фторид натрия и др.).
До проведения исследований образцы крови хранятся в закрытых пробирках в холодильнике (не на свету). При комнатной температуре пробы крови сохраняются не более 4 ч, при температуре 4° С — до 3—7 сут.
Кровь, которую берут на гормоны, центрифугируют и отделяют жидкую часть крови (можно и часто замораживают), которая необходима для проведения исследования.
Острофазовые белки: C-реактивный белок, сиаловые кислоты, глобулин, гаптоглобин, фибриноген, серомукоид и др.
Практически ни одно медицинское обследование организма не обходится без лабораторных анализов. При всей своей простоте они способны дать врачу общую картину состояния пациента и указать на возможные патологии органов. Мы рассмотрим процесс подготовки к биохимическим исследованиям мочи и крови, укажем, какие показатели исследуют, и расскажем, что означают отклонения от нормальных значений.
Особенности проведения биохимического анализа
Поскольку кровь циркулирует во всех органах человеческого тела, ее химический состав может меняться — в зависимости от наличия патологий в одном или нескольких из них. Поэтому биохимический анализ крови — наиболее распространенное исследование, которое назначают при жалобах пациента на самочувствие и подозрениях на нарушение функции почек, печени, щитовидной железы.
Забор биоматериала осуществляется утром, с 8 до 11 часов, обязательно — на голодный желудок, но при этом время голодания не должно превышать 14 часов. Для анализа у пациента берут венозную кровь в объеме около пяти–восьми миллилитров.
Биохимический анализ мочи также является одним из базовых вспомогательных исследований: он позволяет выявить не только наличие патологий мочеполовой системы, но и получить сведения о состоянии желчевыводящих путей и работе многих систем организма. Анализ назначают в период беременности, при сахарном диабете и подозрениях на заболевания почек.
Забор биоматериала проводят в домашних условиях, в течение суток, начиная с раннего утра, собирая мочу в емкость. Важные правила при сборе:
- использовать только стерильную емкость;
- первую утреннюю порцию собирать не нужно;
- перед мочеиспусканием провести гигиенические процедуры;
- между походами в туалет и до передачи в клинику мочу необходимо хранить в холодильнике (не более суток).
После сбора всего биоматериала за сутки, его перемешивают, измеряют объем, переливают немного (до 50 мл) в специальную маленькую баночку, на которой указывают общее количество мочи за сутки, рост и вес пациента. Затем емкость можно передать в лабораторию.
Расшифровка биохимического анализа крови
Результатом анализа является выданное заключение о содержании химических веществ и биологических агентов в крови. Как правило, документ представляет собой таблицу, в первой колонке которой указано название показателя, во второй — выявленное значение, в третьей — диапазон нормы. По этой таблице специалист оценивает отклонения от нормы и на основании этого может судить о нарушениях в работе органов.
Показатели биохимического анализа и их нормативные величины
Диапазон нормальных значений для того или иного показателя может меняться в зависимости от клиники и лаборатории, и это не является ошибкой. Окончательное решение, считать ли значение превышенным, нормальным или пониженным, принимает врач на основе анамнеза.
В нижеприведенной таблице можно ознакомиться с примерными показателями нормы содержания веществ при биохимическом анализе крови:
Единицы
измерения показателей
