Нифедипин беременным для чего

Автор: fabrica · Опубликовано 09.03.2019 · Обновлено 21.05.2019

Нифедипин уже более 30-ти лет применяется в кардиологии. В 90-х годах в англоязычной литературе стало появляться много публикаций, свидетельствующих о небезопасности этого препарата в лечении больных ишемической болезнью сердца (ИБС).

Однако серьезные недостатки этих исследований позволили реабилитировать Нифедипин в глазах общественности. Результаты последующих исследований свидетельствуют о высокой эффективности пролонгированных форм препарата и хорошей переносимости у большинства пациентов.

Основные свойства препарата

Нифедипин – блокатор кальциевых каналов, тормозящий ток ионов кальция через мембрану кардиомоцитов и гладких мышц сосудов. Торможение накопления ионов кальция в кардиомиоцитах предотвращает истощение энергетических резервов миокарда, обеспечивая защитное действие на сердечную мышцу.

Препарат снижает артериальное давление (АД), уменьшает болевые ощущения в грудной клетке, связные с гипоксией миокарда, улучшает постстенотическое кровообращение при атеросклеротической обструкции.

Форма выпуска

Препарат для перорального приема. Нифедипин выпускается в форме таблеток круглой, двояковыпуклой формы, покрытых пленочной оболочкой. Цвет таблетки – желтый.

Состав

Основное действующее вещество – нифедипин (содержание в 1 таблетке – 10 мг), практически нерастворимо в воде, с трудом растворяется в спирте. Дополнительно в состав препарата входят следующие вспомогательные компоненты:

• моногидрат лактозы;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• крахмал пшеничный;
• желатин;
• стеарат магния;
• тальк.

Для чего назначают беременным?

Нифедипин прежде всего снижает высокое артериальное давление. Обычно он используется для лечения приступов стенокардии при ишемической болезни сердца. Также оказывает сильное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов.

Именно по этой причине гинекологи назначают его беременным, но не ранее 16 недели, когда снижается потенциальная угроза опасных воздействий на развитие плода. Согласно категории действия на плод по FDA, нифедипин отнесен к категории С. Результаты исследования на животных препаратов этой группы выявили их негативное воздействие на плод.

Среди беременных женщин исследования не проводились. Предположительно, ожидаемая польза может оправдывать приём, невзирая на имеющийся риск.

В соответствии с инструкцией, препараты, содержащие нифедипин, не рекомендовано принимать при беременности, поскольку до настоящего времени не проводилось достоверных исследований, оценивающих его влияние на эту категорию. Так как основное действующее вещество выделяется с молоком кормящей женщины, в период лактации Нифедипин также не показан.

Тем не менее Американская ассоциация педиатров и Европейское кардиологическое общество одобрили использование Нифедипина в лечении беременных с отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы.

В России и некоторых странах СНГ медики назначают препараты нифедипина будущим мамам для снятия повышенного тонуса матки, при угрозе выкидыша или преждевременных родов. Однако прием оправдан лишь в случае повышенного риска стенокардии или инфаркта у пациентки, при нарушениях сердечного ритма, гипоксии или почечной недостаточности.

На ранних сроках

Начиная с 3 недели, происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка. Именно в этот период плод наиболее уязвим для негативных внешних воздействий, а риски побочных действий лекарственных препаратов максимально велики.

Во время второго триместра

На этом этапе закладка органов и систем закончена, на 16-17 неделе будущий малыш постепенно начинает накапливать подкожный жир. Внешние факторы уже не несут столь серьезных угроз, как во время первого триместра. Поскольку тело будущего человечка практически сформировано, на первый план выходит задача сохранения беременности.

Во втором триместре гипертонус матки может привести к гипоксии плода и замиранию беременности. Спазмы в животе, особенно сопровождающиеся кровянистыми выделениями являются поводом для немедленного обращения к врачу.

Начиная с 16-18 недели, при повышенном тонусе матки гинеколог вполне может назначить Нифедипин, особенно если беременная имеет в анамнезе проблемы с повышенным давлением.

В третьем триместре

Как и во втором триместре, использование Нифедипина в 3 триместре при соответствующих показаниях вполне допустимо. Врач, наблюдающий беременность, соотнеся потенциальные риски и возможную пользу для конкретной пациентки, может отдать предпочтение именно этому препарату.

Инструкция по применению и дозировка

Схему дозирования, частоту и срок приема назначает лечащий врач, основываясь на анамнезе пациентки. Самостоятельное назначение или отмена препарата, уменьшение или увеличение дозы по собственному желанию категорически запрещены, так как могут привести к необратимым последствиям для беременной и будущего ребенка.

Выпускаются препараты нифедипина быстрого или пролонгированного действия — так называемые ретард-препараты, которые отличаются скоростью всасывания в кровь, временем действия и выраженностью побочных эффектов. Врач назначает конкретную форму препарата, и самостоятельно заменять обычные таблетки на ретард недопустимо.

Для беременной женщины курс лечения может варьироваться от 10 дней до 1,5 месяцев, но иногда препарат назначают разово, при ярко выраженном гипертонусе матки и приступах стенокардии. Нифедипин вызывает синдром отмены при резком прекращении приема, поэтому ни в коем случае не следует прерывать уже начатый курс лечения.

Как принимать таблетки: перорально, после приема пищи, запивая водой. При приступе стенокардии или повышенном давлении таблеку кладут под язык.

После приёма лекарственного средства рекомендуется полежать около получаса, во избежание неприятных симптомов, сопровождающих понижение АД.

Противопоказания

Препарат с осторожностью применяют в случае:

• хронической сердечной недостаточности;
• нарушений функций печени или почек;
• при сахарном диабете;
• тяжелых нарушениях мозгового кровообращения.

Абсолютными противопоказаниями к приему являются:

• срок до 16 недель;
• пониженное артериальное давление (артериальная гипертензия);
• сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
• тахикардия;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• выраженный аортериальный стеноз и др.

Побочные действия

Обычно Нифедипин демонстрирует хорошую переносимость, однако в отдельных случаях не исключено возникновение побочных эффектов:

• гиперемия лица и чувство жара;
• периферические отеки ног;
• чрезвычайное снижение артериального давления;
• головокружение и головная боль;
• сонливость;
• тошнота, диарея или запоры;
• зуд, крапивница и некоторые другие проявления аллергической реакции;
• изменение зрительного восприятия;
• гипергликемия и др.

При возникновении вышеописанных симптомов, а также при прочих тревожных реакциях организма, беременной следует немедленно обратиться врачу для корректировки дозы или полной отмены препарата.

Аналоги

Существуют аналоги данного препарата, выпускающиеся с различной дозировкой действующего вещества:

• Кордафен;
• Кордипин;
• Коринфар;
• Кордафлекс;
• Адалат;
• Фенигидин и др.

Помимо вышеупомянутых, фармацевтическая промышленность выпускает препараты пролонгированного действия, содержащие в своем составе нифедипин:

• Кордипин-ретард;
• Коринфар-ретард;
• Адалат-СЛ;
• Нифебене-ретард и др.

Народные методы профилактики повышенного тонуса матки

В первую очередь при повышенном тонусе матки рекомендуется как можно больше отдыхать и, по возможности, избегать стрессовых ситуаций. Народная медицина при таких состояниях рекомендует употребление:

• настоев пустырника или мелисы;
• смеси корня валерианы и цветков липы.

Однако во время беременности, прежде чем приступать к приему каких бы то ни было препаратов или настоев, обязательно следует посоветоваться с врачом.

Резюмируя вышесказанное, можно сделать вывод, что хотя Нифедипин и не является препаратом, созданным специально для беременных, в некоторых случаях его применение, (в том числе и при гипертонусе матки), является оправданным. Однако принимать данное лекарственное средство следует только по назначению врача и строго под его контролем.

Нифедипин при беременности используют для снижения высокого артериального давления у будущей матери. Можно узнать у врача, как принимать Нифедипин при беременности. Самостоятельно этот препарат лучше не использовать, так как у него есть немало противопоказаний и побочных эффектов, которые могут сильно навредить беременной женщине и ее плоду. Лучше всего пройти полное обследование, а затем, если лекарство будет выписано врачом, выполнять все рекомендации доктора по использованию этого медикамента.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Когда препарат приносит пользу во время беременности?

В каких ситуациях и для чего назначают описываемый медикамент будущим матерям? Средство применяется уже многие годы, поэтому в его эффективности врачи не сомневаются.

Нифедипин беременным врачи могут назначить в том случае, если у женщины выявлены симптомы стенокардии, так как это лекарство может предупредить развитие приступа и расширить кровеносные сосуды.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Нифедипин обычно выполняет свое главное предназначение — снижает высокое артериальное давление до приемлемого уровня, позволяет устранить симптомы гипертензии. Но применять или нет этот медикамент решает врач. Он руководствуется данными обследования, симптоматикой и тяжестью заболевания. Большое значение имеет и то, какая форма недуга выявлена у больной. Если гипертензия хроническая, то надо создать условия, при которых уровень артериального давления у матери не принесет вреда развивающемуся в утробе ребенку.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Если же гипертензия приобретенная, то возможны различные осложнения, которые могут привести к выкидышу.

Медикамент принадлежит к группе так называемых антагонистов, которые блокируют излишнее поступление кальция в каналы организма человека. Это позволяет сердечной мышце и кровеносным сосудам работать в более комфортных условиях.

p, blockquote 5,0,1,0,0 –>

Нифедипин при тонусе матки, если этот показатель завышен, назначается будущим мамам акушером или гинекологом. Часто его применяют совместно с другим препаратом, например Гинипралом.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Так как гипертензия может нанести большой вред как женщине, так и ее плоду, назначают Нифедипин из-за его высокой эффективности в борьбе с этим заболеванием. Хотя если прочитать аннотацию к препарату, то там использование лекарства при беременности запрещено, но разрешено применение средства при обнаружении повышенного тонуса матки. Это несоответствие может сбить с толку больную, поэтому лучше не экспериментировать. Надо получить консультацию лечащего врача, который назначит нужную дозу. Дозировку соблюдать легко, так как лекарство используется в виде таблетки.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Какой вред может нанести при беременности описываемый препарат?

Ученые не проверяли безопасность этого лекарственного средства для беременных женщин. Но были проведены некоторые эксперименты, которые выявили риск преждевременных родов при высоком тонусе матки из-за наличия у препарата токсичных свойств. Особенно ярко это проявляется при употреблении медикамента в первом и втором триместрах.

Если при угрозе повышения артериального давления у женщины во время беременности в третьем триместре врач выписывает ей таблетки описываемого препарата, то она может их свободно пить, так как медикамент на ребенка практически не влияет.

Но все равно надо соблюдать осторожность, так как у принимающих медикамент женщин нет полной уверенности, что прием лекарства не вызовет преждевременных родов.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Дозировка должна строго соблюдаться, так как у медикамента есть немало побочных эффектов. Такие явления, угрожающие не только здоровью будущей мамы, но и пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями, зафиксированы врачами во время многолетней практики использования этого лекарственного средства.

Доза в 30-50 мг может привести к развитию инфаркта, инсульта, а в некоторых случаях возможен летальный исход. Поэтому нельзя самовольно изменять дозировку, установленную лечащим врачом.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Эффективность препарата зависит от тяжести симптоматики болезни. Если недуг в виде повышенного артериального давления был у женщины до беременности, то вопрос нормализации его уровня может быть решен использованием различных лекарств, которые принесут развивающемуся плоду меньше вреда, чем Нифедипин. Это позволяет сгладить симптоматику болезни, держать артериальное давление больной в таких пределах, что плод развивается в нормальных условиях, а роды проходят практически без осложнений.

p, blockquote 11,1,0,0,0 –>

Пациентке выписывают такие медикаменты, как Коринфар, Прокардия, Нифедикап и подобные им лекарства. Но если не удается этими комбинированными средствами устранить угрозу гипертензии, то приходится выписывать будущей матери Нифедипин в чистом виде.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Применение лекарства при беременности

В инструкции указано, что надо принимать пилюли 3 или 4 раза в день по несколько миллиграмм. Но эта цифра, указанная в аннотации, потенциально опасна для беременной женщины. Если она не приведет к развитию сердечно-сосудистого недуга, то может послужить причиной преждевременных родов. Обычно лекарственное средство употребляют после 16 недели беременности. Медикамент покупают в аптечной сети только по рецепту врача.

Поэтому для будущей матери лучше использовать уменьшенную дозировку, которая лучше поможет от тонуса, а при гипертензии позволит давление снижать не скачкообразно, а постепенно.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

После обследования каждой беременной женщине врач назначает индивидуальную дозировку препарата. Чтобы убедиться в том, что указанная норма не повредит плоду, могут быть проведены дополнительные исследования в лаборатории. Но обычно препарат назначают в третьем триместре, когда ребенок достаточно развит, и лекарство не может на него подействовать.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Так как у будущих мам гипертензия может быть хронической или приобретенной, то в тяжелых случаях врач выписывает описываемое средство. Приобретенная гипертензия может привести к развитию позднего токсикоза после 20 недели беременности. Поэтому важно держать артериальное давление пациентки на приемлемом уровне, чтобы не проявились нежелательные симптомы, иначе может произойти выкидыш.

С большой осторожностью надо пить медикамент женщинам, у которых обнаружены тяжелые нарушения мозгового кровообращения, плохо функционирует печень или почки.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Фактор беременности, как правило, резко ухудшает состояние женщины с сахарным диабетом или злокачественной гипертензией, поэтому использование описываемого препарата возможно только под строгим контролем врача.

p, blockquote 17,0,0,1,0 –>

Неправильно подобранный метод использования медикамента может привести к развитию острого инфаркта миокарда. Но даже неправильная, например, слишком быстрая отмена лекарства может нанести непоправимый вред будущей матери и ее ребенку. Если женщина пила Нифедипин, то при попытке сразу отменить эти пилюли может возникнуть так называемый синдром отмены, который может вызвать рост артериального давления, усилить симптоматику гипертензии.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

Возможные побочные явления при употреблении лекарственного средства

Так как Нифедипин является токсическим препаратом, способным поразить центральную нервную систему, то у части пациенток, кому врач выписал этот медикамент, развиваются побочные действия, имеющие следующий характер:

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

• сильная головная боль;
• головокружение;
• тремор;
• дезориентация в пространстве и времени;
• спутанное сознание, проблемы со зрением;
• сильная боль в мышцах;
• признаки маниакального синдрома;
• покраснение лица или других участков кожи;
• аллергическая сыпь;
• в зоне голени у беременных женщин развивается отек;
• возможны проявления факторов, влияющих на повышение уровня артериального давления;
• приливы жара;
• сердечная недостаточность, тахикардия, симптоматика стенокардии, других сердечных недугов;
• нарушение работы кишечного тракта и желудка;
• учащенное мочеиспускания и т. д.

Некоторые женщины спрашивают, зачем пить такое лекарство? Врачи практически не скрывают. Что перечисленные симптомы проявляются у больных довольно часто. Но препарат помог большинству будущих мам, страдающих недугом, преодолеть болезнь, родить здорового ребенка. Поэтому, несмотря на недостатки, медикамент успешно применяется уже многие годы.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Если больной употребляет препарат, то у него может развиться атеросклероз кровеносных сосудов из-за постоянного колебания уровня артериального давления. Европейским сообществом кардиологов принято решение: если медикамент используется при беременности, то по возможности заменять Нифедипин другими, более современными лекарствами.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Можно использовать вместо описываемого препарата лекарства, которые содержат в своем составе нифедипин. Некоторые из них растягивают воздействие на сердечно-сосудистую систему, что позволяет избежать появления побочных эффектов. Наиболее популярными являются такие медикаменты, как Кордафен, Нифангин, Адалат, Санфидилин, Нифекард и подобные им препараты.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –> p, blockquote 23,0,0,0,1 –>

Нифедипин является высокоэффективным средством, действие которого направлено на снижение артериального давления. Относится к категории селективных блокаторов кальциевых каналов. Благодаря безопасности лекарства разрешается его применение во время вынашивания ребенка.

Показания к приему

Для чего применяется медикамент. Благодаря универсальному воздействию его используют для снижения артериального давления и профилактики стенокардии.

Нифедипин при беременности позволяет улучшить работу сердца и сосудов.

Во время использования лекарства устраняются излишки калия и натрия из организма. Рекомендуется назначение препарата в период беременности при тонусе матки.

После лечения наблюдается улучшение состояния пациенток. Действие медикамента длиться 20 минут. Выведение действующих компонентов осуществляется через почки. Производится в виде таблеток или инъекций, что позволяет подобрать наиболее приемлемый вариант.

Когда назначается

Препарат часто назначают женщинам при повышении артериального давления. С помощью данного медикамента обеспечивается снижение показателей давления. Препарат положительно действует на матку, поэтому специалисты рекомендуют его применение при гипертонусе. Благодаря универсальности лекарство используют для устранения угрозы преждевременных родов. Это наиболее безопасный токолитик, который обладает минимальным количеством нежелательных эффектов.

Нифедипин при угрозе преждевременных родов рекомендуют принимать большинство специалистов.

Это объясняется тем, что препарат:

• осуществляет блокировку движения кальция по гладким мышцам;
• устраняет возможность преждевременных родов на 18-24 неделях беременности;
• корректирует состояние матки, если шейка укорочена, матка преждевременно раскрывается и размягчается.

Используется препарат при беременности для лечения таких патологий:

• купирования гипертонического криза;
• вазоспастической или хронической стенокардии;
• снятия угрозы выкидыша или преждевременных родов;
• уменьшения симптоматики гестоза, который развивается на поздних сроках.

Применение

Дозировка препарата определяется только доктором. Ее строго необходимо соблюдать женщине, что устранит возможность развития нежелательных последствий.

В соответствии с инструкцией Нифедипин при беременности должен приниматься внутрь по 1-2 таблетки в день. Курс терапии не должен превышать 14 суток.

Если принимать препарат продолжительное время, то это может привести к привыканию. Пациентам разрешается в сутки принимать не более 6 таблеток.

При вынашивании ребенка не рекомендуется применение раствора для инъекций, что объясняется возможностью развития нежелательных последствий.

Если через две недели после первого приема лекарственного средства улучшений не наблюдается, то доктор может заменить его аналогом. В большинстве случаев специалисты назначают Гинипрал. Предоставляется возможность принимать лекарство на сроке 24-34 недели при возникновении необходимости в продлении беременности для терапии кортикостероидами. Благодаря такому лечению осуществляется снижение возможности развития патологии у плода.

Как принимать медикамент, может точно сказать только доктор. Достаточно часто специалисты рекомендуют субвагинальный прием, что обеспечивает ускорение лечебного действия. Таблетку женщине необходимо положить под язык и дождаться, пока она полностью растает. Для обеспечения длительного действия лучше использовать лекарство стандартным способом. Таблетку проглатывают и запивают водой. Медикамент можно принимать в любое время, независимо от периода приема пищи. В период лечения женщине рекомендуется строго соблюдать постельный режим.

Прием препарата при беременности при использовании препаратов кальция строго запрещен. Это объясняется тем, что медикаменты нейтрализуют действие друг друга. Прием лекарства может привести к появлению сильной мышечной слабости или ухудшению координации движения. Во избежание развития синдрома отмены прекращать прием медикамента надо постепенно в течение трех суток.

Нежелательные эффекты

Прием лекарства должен проводиться только под строгим врачебным контролем. В противном случае у женщины могут диагностироваться разнообразные осложнения.

Препарат разработан на основе:

• пшеничного крахмала,
• лактозы,
• желтых красителей.

При воздействии данных компонентов у женщины могут развиваться аллергические реакции.

У некоторых представительниц слабого пола после приема медикаментов диагностировали приступы астмы.

Также может наблюдаться появление отечности и высыпаний на кожных покровах.

Чтобы снизить возможность развития осложнений, пациенткам делают назначение Нифедипина, который имеет пролонгированное действие.

С его помощью обеспечивается снижение тонуса и давления на 24 часа. Неправильный прием медикамента может стать причиной диареи. У некоторых женщин наблюдалась мигрень. Пациентки жалуются на появление слабости и повышенной утомляемости даже при выполнении привычных дел.

Какие побочные явления вызывает препарат:

• снижает качество и продолжительность сна;
• временное ухудшение зрения;
• кровоизлияние в глазное яблоко;
• носовое кровотечение;
• развитие тремора конечностей;
• судороги,
• желтуху,
• энурез.

Женщины утверждали, что испытывали беспокойство, причины которого объяснить не могли. При обследовании у пациенток диагностировался учащенный пульс. Длительное применение медикамента может стать причиной тахикардии. Если препарат принимается при наличии противопоказаний, то это приводит к возникновению обморочного состояния. Иногда повышается температура тела у беременных.

Последствия использования Нифедипина являются достаточно серьезными. Именно поэтому прием лекарства допускается только после предварительной консультации с докторов.

Аналоги

Если у пациентки диагностируется индивидуальная непереносимость компонентов Нифедипина, то ее лечение проводится с применением аналогов:

Достаточно часто женщинам делают назначение Гинипрала, который относится к категории токолитиков. Основным компонентом медикамента является гексопреналин.

С его помощью предотвращается возможность преждевременного родоразрешения. Если у пациентки наблюдаются сильные и частые схватки, которые не сопровождаются сглаживанием матки, то ей необходимо принимать лекарство.

Оно улучшает кровоснабжение в плаценте и матке, обладает сосудорасширяющими свойствами.

Препарат не рекомендовано принимать в первом триместре. Назначают его с 20 недели беременности, а Нифедипин можно использовать на любом сроке.

Гинипрал является достаточно сильным лекарством, которое может привести к развитию серьезных осложнений:

• нарушению в работе почек,
• ухудшению выведения мочи,
• развитию аллергических реакций.

Нифедипин характеризуется более мягким действием, лучше переносится организмом беременной женщины. Препарат эффективен при лечении гипертонуса матки, обладает меньшим количеством нежелательных эффектов. Гинипрал не применяется для борьбы с гипертонией, несмотря на то, что он способен снижать показатели артериального давления.

Полезное видео: от чего назначают нифедипин при беременности

Вывод

Нифедипин является универсальным медикаментом, который характеризуется высоким уровнем безопасности, поэтому его применение допускается в период вынашивания ребенка. Прием медикамента должен проводиться после посещения врача, что снизит возможность развития осложнений.