Недостаток кальция в крови

Адекватное поступление кальция – залог сохранности наших костей и зубов. Недостаток этого минерала обнаруживался еще у доисторических людей, которые, как показали археологические трофеи, уже страдали от разрежения костной массы – остеопороза, и нуждались в соответствующем лечении.

В здоровом организме взрослого обнаруживается до 1000–1200 г кальция, львиная доля (порядка 99 %) которого находится в скелете и зубах – главных резервуарах этого минерала, в виде гидроксиапатита (кальций, связанный с фосфатами). Оставшаяся часть кальция входит в состав разных биологических сред (крови, мочи, каловых масс и др.). Кальций встречается в двух состояниях:

• ионизированном (активный двухвалентный катион циркулирует в плазме);
• неионизированном (неактивный кальций, который соединен с белками крови).

Он влияет на течение многих жизненно важных процессов.

Так, роль кальция заключается в обеспечении:

• нормальной структуры зубов и костей;
• проведения нервных импульсов;
• скоординированной работы мышечного аппарата (в том числе миокарда – сердечной мускулатуры);
• свертывания крови;
• адекватной проницаемости клеточных стенок, необходимой для реакции клеток на разные стимулы;
• работоспособности околощитовидных желез;
• борьбы с аллергическими и воспалительными явлениями;
• защиты от опухолевых процессов в толстой кишке.

Диетологи считают, что суточная потребность здорового человека в кальции варьирует от 400 до 1200 мг. Она определяется возрастом, достигая максимума к пику половой зрелости, после достижения которого завершается накопление необходимой костной массы. Далее с 25 лет происходит ее постепенное снижение (до 800 мг). Потребность снова может повышаться в период вынашивания ребенка, его грудного вскармливания, активных спортивных занятий и после 50 лет (до 1200 мг).

Кальций из пищи всасывается главным образом в двенадцатиперстной кишке, в этом процессе участвует витамин D. Кроме того, меньшая его часть (10 %) может всасываться в других участках тонкой кишки и в толстой кишке. Именно это количество всасываемого кальция определяется его содержанием в питании.

Причины Недостатка кальция

Недостаток кальция в организме может быть самого разного происхождения. Его причинами оказываются:

• патология околощитовидных желез (они продуцируют паратиреоидный гормон, который регулирует уровень кальция, усиливая его всасывание);
• болезнь Кушинга (возникающий избыток гормонов глюкокортикостероидов препятствует транспорту кальция через клетки тонкой кишки в кровь);
• прием лекарств – глюкокортикостероидов (тот же механизм);
• недуги щитовидной железы (при гипотиреозе снижается образование кальцитонина – регулятора обмена кальция);
• нехватка витамина D;
• дефицит основных женских гормонов – эстрогенов (например, у женщин, находящихся в климаксе, замедляется и ухудшается всасывание кальция);
• кишечные заболевания с нарушенным всасыванием (глютеновая энтеропатия, болезнь Крона и др.);
• операции с удалением двенадцатиперстной кишки;
• мочекаменная болезнь (при условии кальциевого состава камней);
• гипокальциевая диета (например, серьезной лактазной недостаточности, вынуждающей пациентов убирать из своего питания все молочные продукты);
• обильное потоотделение;
• гиподинамия;
• работы с фосфатными удобрениями и фторсодержащей пылью.

Симптоматика

При возникновении нехватки кальция этот макроэлемент начинает вымываться из скелета в кровь. Сначала его мобилизация из костей безопасна, но если не происходит адекватного восполнения потерь, то начинается истощение кальциевых депо, которое сопровождается разными неблагоприятными явлениями.

У больных наблюдаются:

• мышечные судороги;
• боли в костях, обусловленные истончением костей и потерей костной массы;
• патологические переломы от минимальных травм;
• разрушение зубов;
• снижение памяти;
• аритмии;
• нарушение формирования скелета (у детей);
• проблемы с ростом (у детей);
• токсикозы беременных;
• задержка внутриутробного роста малыша.

Диагностика

Зачастую обнаружение недостаточности кальция сопряжено с рядом трудностей. Клинические проявления возникают при выраженной нехватке минерала, некоторые из них (например, боли в костях) могут долго объясняться иными причинами («отложением солей», неудобной обувью и др.). Низкие показатели общего кальция в крови не всегда обусловлены его дефицитом в организме, чаще они связаны со снижением сывороточных белков.

Практикующие специалисты иногда применяют:

• определение ионизированного кальция в крови (но его показатель нередко определяется уровнем витамина D);
• денситометрию костей (оценка их структуры и плотности);
• анализ минерального состава волос.

Лечение

В случае верифицированного дефицита кальция доктора приступают к коррекции этого состояния. Для этого используются и диетические, и медикаментозные методы.

Диетотерапия

Для увеличения поступления кальция доктора советуют сделать упор на пищевых источниках кальция. Такими продуктами считаются:

• молочные продукты (самый потребляемый населением источник биодоступного кальция, он обнаруживается в твороге, молоке, йогуртах, кефире, сырах, сметане и др.);
• зеленые овощи (белокочанная капуста, брокколи и др.);
• репа вместе с ее ботвой;
• листовая зелень (базилик, кресс-салат, петрушка, укроп);
• бобовые (фасоль, бобы, горох);
• орехи (лещина, фисташки, миндаль);
• кунжут;
• семечки подсолнуха;
• рыбные консервы с мягкими костями (например, сардины);
• цельные зерна;
• костная мука;
• соевый творог, осажденный хлористым кальцием;
• обогащенные кальцием мука и соки.

Но при этом следует непременно учитывать влияние других составляющих компонентов пищи. Так, на всасывание кальция негативно влияют пищевая клетчатка и фитиновая кислота, поэтому малоэффективны пшеничные отруби и цельные зерна. Часть зеленых листовых овощей (шпинат, сельдерей, щавель и др.) богата щавелевой кислотой, которая тоже препятствует адекватному поступлению кальция в сыворотку.

Кроме того, ухудшают усвоение кальция газированные напитки, кофе и алкоголь.

Лекарственное лечение

При необходимости доктора могут включить в лечение препараты с кальцием. Для восполнения недостатка кальция применяют:

• препараты кальция (глюконат кальция и др.);
• комбинированные средства с кальцием и витамином D (Натекаль, Кальций D3 Никомед и др. оптимальный вариант, т. к. витамин D способствует лучшему всасыванию кальция);
• витаминно-минеральные комплексы (Компливит, Мультитабс, Нутримакс и др., как правило, содержат небольшие дозы кальция и больше подходят для профилактических целей).

Растворимость кальциевых солей возрастает в кислом желудочном соке, поэтому лучше их принимать вместе с едой, которая способствует выработке желудочных ферментов и соляной кислоты. А вот сочетать препараты кальция с лекарствами для понижения желудочной кислотопродукции не стоит.

Сроки лечения может установить только доктор.

Профилактика

Некоторые зарубежные диетологи предполагают, что с целью предупреждения формирования остеопороза всем женщинам на протяжении детородного периода и после менопаузы следует назначать кальциевые добавки. Кроме того, эти добавки или препараты с кальцием показаны женщинам во время беременности и кормления грудью.

Об усвоении кальция маленькими детьми в программе доктора Комаровского:

10 фактов о кальции:

Кальций является одним из важнейших микроэлементов в организме. Он не только входит в состав костной ткани, но и выполняет регуляторную роль. Большая часть кальция действительно содержится в костях, но часть циркулирует в крови.

Все микроэлементы в организме должны находиться в равновесии. К неприятным последствиям может привести как недостаток, так и избыток кальция. Особенно опасен дефицит этого вещества в детском возрасте, когда организм растет и кости нуждаются в строительном материале.

Кальций в организме: значение и функции

Кальция – микроэлемент, который выполняет очень важные функции в организме

Кальций необходим организму. Ежедневно с пищей в организм попадает от 800 до 1250 мг кальция. В кишечнике часть этого микроэлемента всасывается в кровь и оседает в костях, остатки выводятся с почками. В крови кальций циркулирует в 2 видах: ионизированном и неионизированном. Ионизированный кальций циркулирует свободно в плазме крови, неионизированный присоединяется к белкам.

Нехватка кальция в организме, признаки которого могут отсутствовать длительное время, является очень коварной патологией. Разрушительные процессы в костях могут протекать очень медленно, а первые симптомы появляются уже на этапах осложнений. Чтобы выявить это состояние, нужно внимательно следить за сигналами, которые подает организм.

Большая часть кальция находится в костной ткани и входит в состав костных клеток: остеобластов и остеокластов.

Остеобласты помогают строить костную ткань, остеокласты – разрушать, чтобы освободить место для обновленной ткани. Именно этот процесс способствует обновлению костей, которое с возрастом замедляется и чаще всего именно по причине дефицита кальция.

Кальций выполняет в организме следующие функции:

1. Входит в структуру зубов и костей. Прочность костной ткани напрямую зависит от количества кальция в организме и его всасываемости в кишечнике. Если в крови количество свободного кальция недостаточное, оно восполняется за счет костной ткани, в результате чего повышается их хрупкость.
2. Влияет на сократительную способность мышц. Кальций не только способствует нормальному сокращению мышечной ткани, он влияет и на работу сердца (миокарда), контролируя его сокращение.
3. Отвечает на нормальную работу ЦНС. Кальций важен для нормального проведения нервных импульсов в организме. Вместе с другими микроэлементами кальций регулирует действие различных ферментов в организме.
4. Контроль свертываемость крови и кровяного давления. В совокупности с прочими веществами кальций помогает нормализовать артериальное давление, а также усиливает действие протромбина, что позволяет избегать кровотечений.

Помимо перечисленных кальций выполняет и прочие функции в организме: укрепляет иммунную систему, участвует в синтезе различных гормонов и ферментов, необходимых для нормальной работы организма, участвует в метаболических процессах.

Норма кальция и признаки гипокальциемии

Усталость, слабость, боли и спазмы в мышцах – первый признаки гипокальценемии

Самым простым и информативным методом диагностики гипокальциемии является анализ крови (общий и биохимический). Общий анализ крови помогает оценить уровень ионизированного кальция в крови, а биохимический – концентрацию витамина D (который часто является причиной гипокальциемии), билирубина, магния и т.д.

У здорового взрослого человека уровень кальция в крови составляет 2,2 — 2,5 ммоль/л. У новорожденных детей уровень кальция в крови может быть понижен до 1 ммоль/л. Это считается нормой. Уровень кальция растет с течением жизни.

Заподозрить недостаток кальция можно и после проведенного рентгена, когда выявится хрупкость костей и недостаточность костной ткани.

Симптомы гипокальциемии могут отсутствовать месяцами или годами. Часто некоторые слабо выраженные признаки проявляются и в начале заболевания, но люди игнорируют их.

Чтобы избежать серьезных последствий, нужно обращать внимание на первые признаки гипокальциемии:

• Напряженность, тревожность. Еще до того, как начинают страдать кости и зубы, гипокальциемия сказывается на нервной системе человека. Появляется необоснованная тревожность, усталость, раздражительность, повышенная утомляемость.
• Ухудшение состояния кожи и волос. Кожа и волосы неизменно страдают от недостатка кальция. Кожа становится сухой, тусклой, теряет свою эластичность, волосы становятся хрупкими, секутся, выпадают.
• Кариес. Состояние зубов начинает ухудшаться постепенно. Сначала появляются проблемы с эмалью, затем начинается кариес, зубы начинают разрушаться и выпадать. Поэтому при серьезных проблемах с зубами рекомендуют провериться на гипокальциемию.
• Сколиоз. Обычно этот симптом появляется у детей. Растущему организму особенно необходим кальций. При его недостатке нарушается строение костей, появляется искривление позвоночника, может развиться плоскостопие. У маленьких детей организм чутко реагирует на недостаток кальция, поэтому часто дети начинают инстинктивно есть мел.
• Мышечные боли и спазмы. При гипокальциемии часто появляются спазмы в мышцах, ощущение затекания, судорожные синдромы (чаще всего в ногах и ночью). Также недостаток кальция может привести к тремору (непроизвольному дрожанию конечностей).

Причины дефицита кальция

Потребность в кальции меняется в зависимости от возраста и состояния организма

Дефицит кальция является довольно распространенной проблемой. Чтобы вылечить гипокальциемию, нужно достоверно определить ее причины. Чаще всего дефицит кальция можно обнаружить у детей в период активного роста (9-18 лет), у пожилых людей, беременных и кормящих женщин.

Недостаток кальция далеко не всегда связан с рационом, и решить эту проблему с помощью питания тоже удается не всегда.

Устранение причины гипокальциемии является залогом успешного лечения:

1. Недостаток витамина D. Этот витамин является неизменным спутником кальция. Он помогает микроэлементу всасываться в тонком кишечнике. В некоторых случаях количество кальция в организме нормальное, но усвоиться он не может, поскольку причиной гипокальциемии является недостаток витамина D. По этой причины препараты кальция обычно содержат в себе этот витамин и минералы: магний, цинк, марганец и т.д.
2. Строгая диета и недостаточно сбалансированное питание. Обычно люди на диете стараются употреблять молочные продукты. Нарушить поступление кальция в организм может строгий длительный пост или веганство, исключающее употребление молочных продуктов. Гипокальциемия часто наблюдается при резком похудении.
3. Вредные привычки. Даже при достаточном употреблении продуктов, содержащих кальций, гипокальциемия развивается у тех, кто злоупотребляет спиртными напитками, крепким кофе, много курит. Никотин, большое количество кофеина, алкоголь способствуют вымыванию кальция из организма.
4. Прием лекарственных средств. Некоторые препараты способствуют выведению кальция из организма, это должно быть указано в инструкции. К таким препарат в первую очередь относятся гормоны (глюкокортикостероиды).
5. Неблагоприятные экологические факторы. На всасываемость кальция влияет радиация, пестициды, тяжелые металлы.
6. Нарушения в ЖКТ. Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (особенно кишечника) нарушают всасываемость кальция, поэтому его уровень в крови начинает активно снижаться.
7. Климакс. У женщин в период менопаузы значительно падает уровень кальция из-за снижения выработки эстрогенов. Кости становятся более хрупкими, повышается возможность переломов.

Последствия гипокальциемии

Гипокальциемию нельзя считать безобидной. Сильный и хронический дефицит кальция может привести к серьезным последствиям.

Люди, страдающие от хронического дефицита кальция, тяжелее переносят физические нагрузки, страдают недостатком концентрации и памяти, часто болеют инфекционными заболеваниями.

Чтобы избежать неприятных последствий, нужно вовремя определить симптомы и причины гипокальциемии, изменить свой образ жизни и начать лечение.

Чем опасен дефицит кальция:

• Рахит. От этого заболевания обычно страдают грудные и маленькие дети. Из-за недостатка витамина D нарушается нормальная всасываемость кальция в организме, что приводит к нарушению минерализации костей. У ребенка нарушается сон и появляется повышенная плаксивость, а также повышенная потливость и облысение затылочной части головы. На следующей стадии начинается деформация костей: искривляются ноги (буквой О или Х), деформируются тазовые кости, появляется вдавленная нижняя часть грудной клетки, теменные бугры. Рахит лечится, но в запущенной форме он может привести к непоправимым последствиям.
• Снижение иммунитета. У людей с гипокальциемией часто возникает снижение иммунитета, что приводит к различным инфекционным заболеваниям. Инфекции ослабляют организм и могут быть особенно опасными во время беременности.
• Остеопороз. Это заболевание, приводящее к повышенной ломкости костей. Люди с остеопорозом могут сломать кость даже при малейшем ударе. Часто причиной развития остеопороза являются гормональные сбои, приводящие к гипокальциемии. Первая стадия этого заболевания протекает бессимптомно, но на рентгеновском снимке можно увидеть снижение плотности костей. В дальнейшем появляются боли в суставах и костях, деформация некоторых позвонков. Выраженный остеопороз сопровождается частыми переломами, выпадением и разрушением зубов и ногтей.
• Остеомаляция. Это заболевание приводит к патологическому размягчению костей из-за нарушения минерального обмена, в результате чего они становятся излишне гибкими. При остеомаляции наблюдаются сильные мышечные боли, снижение тонуса мышц, костные боли, деформация костей. Женщины страдают этим заболеванием в разы чаще мужчин. В тяжелых случаях кости размягчаются настолько, что становятся восковидными, начинаются нарушения психики, работы сердечно-сосудистой системы.

Медикаментозное и народное лечение

Кальций Д3 – комбинированный препарат, который нормализует и регулирует обмен кальция и фосфора в организме

Как правило, медикаментозное лечение гипокальциемии заключается исключительно в приеме препаратов кальция и витамина D. Дозировка определяется таким образом, чтобы суточная доза кальция, поступающая в организм, составляла не менее 1,5 г.

Чаще всего при гипокальциемии назначаются Кальций Д3, Кальцемин Адванс, Остеогенон, Витрум Кальциум. Все эти препараты помимо самого кальция содержат другие элементы, необходимые для его усвоения. Большинство препаратов допустимо принимать во время беременности или в детском возрасте, поскольку они являются БАДами.

Острая тяжелая гипокальциемия лечится исключительно в стационаре. Это опасное для жизни состояние, которое может привести к множеству переломов.

Назначать препараты кальция должен врач после обследования. Профилактическая и лечебная дозировки отличаются. Только врач может определить, насколько серьезно заболевание и сколько кальция необходимо принимать в день.

Больше информации о продуктах, которые содержат много кальция можно узнать из видео: