Может ли узи сердца ошибаться

Почетный участник

Откуда: Иваново
Всего сообщений: 73

Дата регистрации на форуме:
15 сен. 2009

Добрый день.
Мой сын 12 лет 4 года занимается футболом. Выдерживает все нагрузки. 2 раза в год проходим обследование в спортивном диспанцере – ЭКГ всегда хорошая, после нагрузки хорошо востанавливается. В 2007 году (ребенку было 10 лет) ЭХО-КГ не показала ни каких пороков за исключением дополнительной трабекулы в левом желудочке и размер аорты на верхней границе нормы. В июле этого года (ребенку 12 лет) делали ЭХО-КГ у этого же специалиста. Диагноз: "Аорта 31 мм, открытие клапанов 23 мм, левое предсердие 23 мм, правый желудочек КДР 14 мм, левый желудочек Тм 7 мм Тмжп 7,5 мм, КДР 38 мм, КСР 24 мм ФИ 69% ФС 38% Заключение: Стенки МЖП – на вержней границе нормы, полости не расширены, в Л. Ж. диагональная дополнительная трабекула. Клапан 2х створчатый, регуритация в створках, Р= 10 мм рт ст (N), сократительная функция в N". Т.к. первоначально нам не ставили ни какого порока сердца, мы августе сделали повторное ЭХО-КГ в другой клинике, получили следующие результаты:" Левый желудочек КДР 38 мм, КСР 22 мм Толщина МЖП 7, ЗСЛЖ 6,5, ФВ 70%. Левое предсердие 25 мм Аорта диаметр корня 28 мм. Правый желудочек 17 мм Заключение: Полости сердца не увеличены, стенки не утолщены, сократительная функция миокарда удовлетворительная. Умеренная дилатация корня аорты. Аортальный клапан трехстворчатый, но имеет место деформация и сращивание левой коронарной и некоронарной створки и в систолу клапан по типу двухстворчатого. Аортальная регуритация I степени."

Скажите пожалуйста, как Вы оцениваете степень погрешности обследования? Возможен ли такой вариант, что диагноз ВПС окажется ложным, ведь все три ЭХО-КГ отличаются друг от друга и порок клинически ни как не проявляется.

Почетный участник

Откуда: Иваново
Всего сообщений: 73

Дата регистрации на форуме:
15 сен. 2009

Почетный участник

Откуда: Иваново
Всего сообщений: 73

Дата регистрации на форуме:
15 сен. 2009

Вопросы и ответы по: узи сердца

Популярные статьи на тему: узи сердца

Аневризма сердца – это ограниченное мешотчатое выпячивание участка сердца, вызванное врожденными или приобретенными изменениями в стенках органа.

Ишемическая болезнь сердца – очень распространенная и серьезная сердечная патология, являющаяся основной причиной смерти в современном мире. Предупредить ИБС и ее осложнения помогут профилактика атеросклероза и адекватное лечение под контролем кардиолога.

28 января 2003 года в операционной межобластного центра трансплантации Запорожской областной клинической больницы было людно. Бригады хирургов тщательно готовились к очередной уникальной операции — пересадке сердца. Вот так же людно.

Тромбоэмболия легочной артерии – это внезапная закупорка артериального русла легких тромбом (эмболом), который образовался в венозной системе.

Артроз – заболевание, вызванное дегенеративно-дистрофическими изменениями в хрящевой ткани. По распространенности артроз уступает лишь болезням сосудов и сердца и онкологическим заболеваниям.

В настоящее время паразитарные заболевания признаны общегосударственной проблемой, что обусловлено их повсеместным распространением и отрицательным воздействием на здоровье населения, приводящим к значительным экономическим потерям.

В совместных рекомендациях европейских обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), опубликованных в 2003 г., предложен новый методический подход, основанный на оценке общего 10-летнего риска фатальных сердечно-сосудистых катастроф.

В исследованиях по первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых катастроф окончательно установлены преимущества липидоснижающей терапии. По выраженности гипохолестеринемического действия статины существенно превосходят все другие.

Окончание. Начало в № 80 Продолжение в № 81 Продолжение в № 82. Среди различных форм гипераммониемии наиболее часто встречаются следующие (J. Zschocke, G. Hoffman, 1999). Дефицит карбамилфосфатсинтетазы (гипераммониемия I типа) В.

Новости на тему: узи сердца

Американские кардиохирурги добились впечатляющего успеха: они провели операцию по трансплантации сердца новорожденному мальчику менее недели спустя после его появления на свет. Ребенок, родившийся к тому же недоношенным, получил шанс на жизнь.

Уникальную микросхему на основе силикона создали ученые из США. Ее размер не превышает 1,4 мм. Это позволит врачам «запускать» микрочип, снабженный источником ультразвука, не только внутрь артерий, но и прямо в камеры сердца и получать бесценную информацию.

Предприимчивые медики из штата Арканзас организовали необычный, но оказавшийся вполне прибыльным бизнес. Теперь любая беременная женщина может устроить дома «УЗИ вечеринку» и показать гостям своего будущего ребенка на экране огромного монитора.

В США есть целых 2 города носящих гордое название Одесса. В одной из таких «южных Пальмир» и появилась на свет необычная девочка – ее сердце находилось снаружи грудной клетки под кожей. Но врачи оказались на высоте и вернули сердце «на место».

В середине августа у молодого и ранее не имевшего проблем со здоровьем жителя США начался грипп. Скоро вирусная инфекция вызвала острое воспаление сердечной мышцы – миокардит. Спасти жизнь парня могла только пересадка сердца – но она не понадобилась…

София Тейлор, несмотря на свой очень молодой возраст – 22 года, уже почти многодетная мать: у нее четверо детей. Первого ребенка она родила в 16 лет, а последнего – при несколько необычных обстоятельствах – три месяца назад. Именно материнский опыт Софии и, разумеется, особая интуиция, которая присуща матерям по отношению к их детям, не дали убить собственного ребенка, хотя врачи настаивали на том, что плод мертв, что он представляет угрозу для жизни и здоровья самой женщины. Эскулапы даже выдали Софии специальные таблетки для изгнания плода. Однако она решила подождать – и оказалась права: несколько дней спустя обследование УЗИ показало, что сердце ее ребенка бьется, как ни в чем не бывало.

Еще когда мать малыша Сэмми Хори была на 20-й неделе беременности, ультразвуковое обследование показало, что у плода имеется тяжелый врожденный порок – отсутствие одного из желудочков сердца. Но будущие родители, огорченные тяжелым известием, решили, что малыш должен появиться на свет – пусть всего лишь один-два дня, но они смогут почувствовать себя родителями. Однако благодаря искусству врачей, сделавших малышу три операции на открытом сердце, он достиг возраста семи лет и теперь уже ничем не отличается от своих сверстников: футбол – его любимое времяпрепровождение.

На протяжении уже более 150 лет одним из главных «диагностических аппаратов» терапевта продолжает оставаться стетоскоп и его усовершенствованная разновидность – фонендоскоп. Однако американский профессор предсказывает, что в этом отношении в ближайшие годы в медицине произойдет настоящий прорыв – вместо трубочки для выслушивания сердца и легких больного каждый врач будет постоянно иметь при себе карманное устройство размером с мобильный телефон. Это будут миниатюризированные аппараты УЗИ, которые значительно расширят возможности экспресс-диагностики многих заболеваний.

Неумеренное потребление спиртных напитков грозит, как известно, не только алкоголизмом, но и тяжелыми болезнями печени. По этой причине британские медики считают необходимым введение массового скрининга соотечественников на болезни этого органа.

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Исследование строения и функционирования сердечно-сосудистой системы имеет важное значение. Это связано с большим количеством и распространенностью патологии. Эхография сердца является высокоинформативным современным методом исследования, который позволяет оценить структуру и функцию сердца и крупных сосудов.

Подготовка и проведение исследования

Ультразвуковое исследование сердца можно проводить без предварительной подготовки и без ограничений по количеству проверок. В связи с этим вопрос о том, можно ли есть перед УЗИ сердца, не актуален. К тому же при проведении эхокардиографии грудничкам, кушать им предлагают во время исследования. Этот прием позволяет провести диагностику у спокойного малыша и получить более точные результаты.

Однако, ряд авторов считают, что в подготовку к ЭХО сердца следует включать ограничение физической активности и нагрузки, снижение психоэмоционального напряжения накануне исследования.

Эхография проводится специальным секторным датчиком. Во время осмотра пациент располагается на кушетке в положении на спине или левом боку. Изменение позиции обследуемого позволяет выявить лучшие окна визуализации для оптимизации изображения. УЗИ сердца занимает от 20 до 50 минут. Длительность процедуры зависит от профессионализма диагноста, качества визуализации, объема исследования и тяжести выявляемой патологии.

Показания к ЭхоКГ

Любое обследование, в том числе и ЭхоКГ, должно проводиться с четкими задачами для исследователя и по показаниям.

Причин назначения эхокардиографии множество, основными являются:

• Врожденные и приобретенные пороки сердца или подозрение на их.
• Изменения при аускультации, эхокардиограмме.
• Боли в грудной клетке, за грудиной, иррадиирующие в левую руку.
• Артериальная гипертензия.
• Легочная гипертензия неуточненной этиологии.
• Состояние перед оперативными вмешательствами на сердце или крупные сосуды, а также состояние после них.
• Синкопальные состояния в анамнезе.
• Инфекционное поражение сердца (миокардит, эндокардит, перикардит).
• Контроль проводимого лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• Резкое изменение самочувствия и течения хронической патологии сердечно-сосудистой системы.
• Скрининговое исследование спортсменов и лиц из группы риска по возникновению сердечной патологии.
• УЗИ сердечной мышцы для определения капилляров и кровотока (при инфаркте миокарда).

Конечно же, это неполный список показаний к проведению диагностики. Только комплексная оценка состояния пациента позволит определить необходимость данного исследования.

Противопоказания и безопасность

Длительное применение ультразвука в медицине доказало его абсолютную безопасность для пациентов. Проведение эхокардиографии также безвредно для всех групп пациентов.

С учетом безопасности обследования, противопоказаний для проведения процедуры нет. Современные переносные аппараты позволяют проводить исследование у постели нетранспортабельного больного.

Достоинства и недостатки метода

Вопрос о том, может ли быть универсальный метод исследования для решения всех проблем диагностики весьма сомнителен. К плюсам ЭКГ относится безопасность, доступность и высокая информативность. Представленный способ позволяет в короткие сроки и за доступную стоимость получить большое количество важной информации.

Недостатком метода является высокая зависимость от класса аппарата, качества визуализации и конституциональных особенностей пациента. Кроме того, метод достаточно субъективен и зависит от трактовки получаемой информации диагностом.

Ошибки диагностики.

При проведении эхокардиографии возможно получение неточных результатов. Причины диагностических ошибок указаны в недостатках метода.

Основной причиной погрешностей является нарушение техники исследования: некорректное выведение позиций, неправильная настройка параметров аппарата, неверная интерпретация полученных данных, несоблюдение алгоритма исследования.

Наиболее распространены следующие ошибки:

• неточные измерения полостей сердца;
• неправильная оценка сердечных потоков;
• пропуск дефектов перегородок малого размера и без гемодинамических нарушений;
• не выявление локального нарушения сократимости миокарда;
• «гипердиагностика» малых аномалий развития сердца, особенно в детской практике.

Для уменьшения количества ошибочных результатов диагностики необходимо улучшать техническое обеспечение и регулярно повышать теоретическую и практическую квалификацию врачей-диагностов.

Виды эхокардиографии

Трансторакальная эхокардиография является самым распространенным видом исследования. Этот метод проводится датчиком через межреберные окна передней поверхности грудной клетки;

Стресс-эхокардиография

Представляет собой трансторакальное исследование, которое проводят до, во время и после физической нагрузки. В качестве нагрузочной пробы чаще всего используется велоэргометрия. Данный вид применяется для выявления ишемии и прогнозирования дальнейшего течения ишемической болезни сердца.

Контрастная эхокардиография

Также является разновидностью трансторакального исследования. Для проведения данного способа диагностики внутривенно водится контрастное вещество. Это используется для определения внутрисердечных потоков, дефектов перегородок, точных размеров левого желудочка. Современные контрастные вещества способны не разрушаться в течение 5-10 минут, что позволяет провести детальную оценку интересующих структур.

ультразвук позволяет оценить состояние внутрисердечных структур и потока крови

Чреспищеводная эхокардиография

Проводится с помощью эндоскопа специальным датчиком. Данное исследование позволяет получить более точное представление о пороках сердца, работе клапанных протезов и другой сердечной патологии. На видео представлено чреспищеводное исследование при вегетациях на митральном клапане.

Из-за инвазивности метода, он используется редко и требует специальную подготовку. Перед данным исследованием необходимо сделать кардиограмму, ЭхоКГ, ФГДС, общий анализ крови.

Методы визуализации.

Одномерное обследование

М-модальное сканирование представляет собой графическое отображение изучаемых структур вдоль одной линии сканирования.

используется для получения точных результатов

В настоящее время данный метод не является основополагающим и используется в алгоритме исследования для проведения измерений.

Двумерный режим

В-режим (двухмерная эхокардиография) позволяет в режиме реального времени посмотреть двухмерное изображение сердечных структур. Именно в этом режиме проводят оценку сердца, крупных сосудов: размеры состояние стенок, миокарда, внутриполостные образования и их характеристика.

Видео ЭхоКГ в В-режиме и с ЦДК

Допплерография используется для определения показателей кровотока. Допплеровский метод позволяет устанавливать изменение скоростей, наличие регургитации и изменение типа внутреннего кровотока.

Нормы эхокардиографии

Для каждого метода визуализации есть перечень параметров для оценки, и соответственно, нормативные показатели.