26-07-2019
0 Просмотров
0 комментариев
0 РейтингВ лечении артериальной гипертензии применяют различные лекарственные препараты. Использование только одного средства называют монотерапией. Такой вариант уместен по определенным показаниям и имеет ряд преимуществ.
Суть монотерапии
Монотерапия при артериальной гипертензии означает, что гипертонику подбирают один лекарственный препарат. Он должен снижать артериальное давление и уменьшать риск возможных осложнений.
При выборе препарата для монотерапии обязательно учитывают степень тяжести заболевания и его симптоматику. Это позволяет индивидуально подобрать каждому пациенту оптимальный вариант.
Обычно сначала назначают один препарат в низкой дозировке, чтобы оценить его эффективность. Если эффект положительный, то дозу корректируют. При отсутствии необходимого результата подбирают другой препарат.
При артериальной гипертензии монотерапия может проводиться медикаментами различных групп. Возможно назначение β-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, диуретиков.
Преимущества монотерапии при артериальной гипертензии
У монотерапии много положительных сторон. К основным преимуществам такого лечения относят:
- Терапия проводится по упрощенной схеме. Пациенту нужно принимать только один препарат, потому он не путает дозировки, время и длительность принятия лекарства. По статистике, строго соблюдает рекомендации только треть пациентов, а монотерапия этот показатель значительно повышает.
- Средство выбирается тщательно. Препарат используется только один, потому он должен быть максимально эффективен в конкретном случае. При подборе лекарства обязательно учитывают общее состояние пациента, степень тяжести патологии, ее особенности и сопутствующие заболевания.
- Препараты для монотерапии отличаются сильным и длительным действием, поэтому артериальное давление стабилизируется и долго держится на таком уровне.
- Артериальное давление снижается плавно, поэтому нет риска развития осложнений в виде сердечно-сосудистых патологий.
- Снижается риск развития побочных эффектов.
- Препараты для монотерапии нового поколения позволяют стабилизировать артериальное давление, но при этом не вызывают побочных эффектов на фоне скопления в организме лекарственных веществ.
- Широкий выбор средств для монотерапии. Это обеспечивает возможность тщательного индивидуального подбора препарата.
- На быстроту снижения давления влияет доза принятого лекарства, а не количество препаратов.
- Для больных привлекательна также финансовая сторона вопроса – необходимо приобрести только одно лекарство, а не целый их набор.
Показания к назначению монотерапии
Монотерапия не является панацеей, потому уместна в определенных случаях. Показания к ее назначению при артериальной гипертонии следующие:
- гипертензия I и II степени (мягкая и умеренная);
- уровень артериального давления повышается, но человек не ощущает дискомфорта, негативные симптомы отсутствуют;
- комбинированная терапия опасна для конкретного больного: такое возможно в пожилом возрасте, после инсульта, инфаркта, при синкопальных состояниях и ряде других патологий;
- имеются заболевания сердца или почек.
У любого лекарства могут быть побочные эффекты. При комбинированной терапии такой риск возрастает, а определить источник негативной реакции организма сложно. Монотерапия таких проблем не вызывает.
Применение только одного препарата позволяет достичь целевых показателей артериального давления у 40% пациентов. В остальных случаях подбирают другое лекарство. Если оно также не приносит ожидаемый эффект, прибегают к комбинированной терапии.
Монотерапия привлекательна при артериальной гипертензии по нескольким причинам. Регулярно появляются новые препараты, обеспечивающие длительный эффект и минимум побочных эффектов. Такое лечение уместно при патологии легкой или средней тяжести, в остальных случаях уже потребуется комплексный подход.
Добрый вечер. Вы часто спрашиваете, есть ли преимущество у комбинированной терапии несколькими базисными и биологическими препаратами перед монотерапией метотрексатом? Кто-то годами принимает метотрексат и хорошо себя чувствует, а кому-то и комбинация нескольких препаратов не помогает.
Логично предположить, что комбинация нескольких препаратов за счёт сочетанного действия должна оказывать бОльший эффект. С другой стороны, чем больше препаратов, тем выше вероятность развития серьёзных побочных эффектов. Давайте сегодня разберёмся в преимуществах комбинированной терапии, и поговорим о том, что с чем сочетать.
Исследователи из Университета Калгари показали, что «тройная терапия» (метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин) и комбинация метотрексата и большинства генно-инженерных биологических препаратов имеют сходную эффективность у пациентов, не получавших ранее метотрексат (т.н. наивных) или после недостаточного ответа на метотрексат.
Напомню, что метотрексат является предпочтительным базисным препаратом для лечения ревматоидного артрита во всем мире (. ), но его преимущества и вред в составе комбинированной терапии все еще обсуждаются.
Исследователи проанализировали все рандомизированные контролируемые исследования в отношении эффективности монотерапии метотрексатом или в сочетании с другими базисными и биологическими препаратами (158 исследований с участием 37000 пациентов).
Было показано, что комбинации «метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин» («тройная терапия»), «метотрексат + биологические препараты (абатацепт, адалимумаб, этанерцепт, инфликсимаб, ритуксимаб, тоцилизумаб)» оказались более эффективными нежели монотерапия метотрексатом. Удивительно, но эффективность «тройной комбинации» была сопоставима с эффективностью комбинации метотрексата с биологическими препаратами.
- Сочетание метотрексата с адалимумабом (Хумира), этанерцептом (Энбрел), цертолизумабом (Симзия) и инфликсимабом (Ремикейд) статистически превосходило монотерапию метотрексатом в отношении рентгенологической прогрессии артрита в первые месяцы лечения, однако со временем эти различия были минимальны.
- «Тройная терапия» приводила к статистически меньшему риску развития побочных явлений, нежели комбинация «метотрексат + инфликсимаб».
- Было показано, что «тройная терапия»; «метотрексат + гидроксихлорохин»; «метотрексат + лефлуномид»; «метотрексат + большинство биологических препаратов» и «метотрексат + тофацитиниб» достоверно превосходили монотерапию метотрексатом в отношении клинических проявлений болезни. При «тройной терапии» наблюдалась стойкая ремиссия более чем в 60% случаев.
- Сочетание «метотрексат + азатиоприн» приводило к значимому увеличению числу побочных эффектов.
- Комбинации «метотрексат + циклоспорин» и «метотрексат + тоцилизумаб (Актемра)» имели повышенную вероятность развития серьёзных побочных эффектов.
- В противовес сочетание метотрексата и абатацепта (Оренсия) значительно реже вызывало развитие неблагоприятных явлений.
Таким образом, в случае недостаточной эффективности или потенциально тяжёлом течении болезни пациентам могут быть предложены комбинированные схемы терапии с учетом возможных побочных эффектов таких комбинаций.
При мягкой и средней гипертензии используется монотерапия артериальной гипертензии. Появление новых медикаментов и существенное расширение их возможностей поднимает актуальность лечения гипертонии одним лекарственным средством. Монотерапия применяется, когда повышенное давление не влияет на работоспособность человека и не несет угрозу для жизни. Врачи рекомендуют использовать лечение с использованием единственного медикамента, чтобы избежать риска в использование комбинированного лечения для людей с заболеваниями почек, сердечными заболеваниями или после перенесенного инсульта.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: "Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления" читать далее.
Что такое монотерапия?
Суть монотерапии при гипертоническом заболевании заключается в правильном подборе одного лекарственного средства для значительного снижения артериального давления и уменьшения риска осложнений для организма в целом. На начальных стадиях гипертонии врачи назначают схему лечения на основе единственного медикамента, который обеспечивает большую результативность в борьбе с заболеванием. Монотерапия учитывает степень и основные симптомы заболевания для поиска наиболее эффективного средства против гипертонии. Главное условие использования такого метода лечения — снижение артериального давления до нормальных значений при приеме назначенных доз медикамента.
В борьбе с гипертонией эффективно используются препараты: «Дигидропиридиновые антагонисты кальция», «Нифедипин». Их рекомендуют принимать даже тогда, когда противопоказан прием многих традиционных гипотензивных лекарств.
Показания к использованию монотерапии при гипертонии
Существует ряд людей, организм которых не может одновременно принимать комплекс лекарственных препаратов, т. к. переизбыток лекарств не только малоэффективен, но и опасен для здоровья. Прием большого количества медикаментов значительно увеличивает риск развития побочных эффектов и аллергических реакций. Для таких людей эффективной и безопасной является монотерапия. Прием единственного медикамента используется при:
- гипертонии 1 или 2 степени;
- отсутствии негативной симптоматики и дискомфорта при повышении уровня артериального давления;
- прием комбинированной терапии опасен для больного;
- наличии почечных и сердечных заболеваний.
Вернуться к оглавлению
Преимущество
К преимуществам подобной терапии относятся:
- Лечение проводится одним препаратом.
- Простая и доступная схема лечения.
- Тщательный подбор медикаментозного препарата, учитывая стадию заболевания, общее состояние, патологии и индивидуальные особенности организма.
- Новые и мощные лекарственные вещества с пролонгированным действием.
- Удерживает показатели давления на стабильном уровне на протяжении долгого времени.
- Оптимальная дозировка предупреждает прием больными избыточных доз лекарства.
- Плавное снижение артериального давления не несет угрозу развития сердечно-сосудистых осложнений.
Вернуться к оглавлению
Мифы о монотерапии
При начальных этапах болезни часто используется комбинированная терапия. Во врачебном сообществе сложились разные негативные мнения об использовании монотерапии, которые сформировались со временем в устойчивые мифы:
