Маленькое давление у человека

Всем известно, как сказывается на продолжительности и качестве жизни высокое давление, а вот с проблемой низкого АД часто один на один остаются те страдальцы, которым оно досталось по наследству или в силу обстоятельств.

Низким считается артериальное давление, не превышающее 100 на 65 мм.рт.ст. Все цифры, которые не достигают этого порога, могут вести к ухудшению кровоснабжения периферии организма и вызывать ряд неприятных симптомов и изменения, связанные с кислородным голоданием, в органах и тканях.

Состояние носит наименование гипотонии. Низкое верхнее давление говорит о снижении сократительных возможностей сердца, низкое нижнее – о проблемах с сосудистой его составляющей или почечных неполадках.

Низкое давление у здоровых

При отсутствии заболеваний физиологическая гипотония может возникать при определенных условиях внешней среды:

• в жарком климате при высокой влажности
• у работников горячих цехов
• в условиях высокогорья
• наиболее подвержены понижениям артериального давления спортсмены
• люди, занимающиеся физическим трудом со значительными нагрузками.

Причины низкого давления

Пониженное АД может быть врожденным или приобретаться под воздействием внешних причин. Основные ситуации, при которых давление падет ниже допустимой нормы, следующие.

Вегето-сосудистая дистония

ВСД и дискоординация сосудистого центра в продолговатом мозге ведут к тому, что просвет сосудов недостаточно сужается при перемене внешних условий среды и давление не удерживается на уровне, достаточном для нормальной работы организма (см. симптомы вегето-сосудистой дистонии).

Церебральный атеросклероз

Атеросклероз сосудов головного мозга у пожилых и стариков имеет похожий механизм гипотонии. Ригидные обызвествленные сосуды не могут менять свой просвет достаточно быстро и хорошо плюс ухудшено кровоснабжение сосудистого центра на фоне все тех же атеросклеротических изменений сосудов мозга.

Снижение объема крови

Острое падение объема циркулирующей крови:

• на фоне кровопотери (см. маточные кровотечения, кровотечения из заднего прохода, кровь из носа и пр.)
• обезвоживания из-за поноса, рвоты, злоупотребления мочегонными или недостаточного поступления жидкости — ведет к понижению давления в сосудистом русле.

Сердечные патологии

Падение сократительной способности сердца (при остром инфаркте миокарда, тампонаде сердца, мерцании или фибрилляции предсердий или желудочков, внезапной коронарной смерти) не обеспечивает достаточный выброс крови и ее напор (давление падает).

Эндокринные нарушения

Такие эндокринные патологии, как недостаточность надпочечников, гипотиреоз обязательно сопровождаются низкими цифрами давления. При надпочечниковой недостаточности в организме не хватает гормонов коркового слоя надпочечников. Дефицит альдостерона приводит к падению уровня жидкости в организме за счет потерь натрия. Падение уровня гормонов щитовидной железы ведет к снижению АД за счет недостаточного тонуса сосудов и урежения сердцебиений.

Тромбэмболия легочной артерии

Тромбэмболия легочной артерии, при которой крупный легочный сосуд закупоривается тромбом из системы нижней полой вены – нередкая причина острой гипотонии.

Тепловой удар, анафилактический или болевой шок

Любой коллапс (например, тепловой удар, интоксикации) или шок (болевой, инфекционно-токсический, анафилактический шок) ведет к резкому депонированию крови в сосудах брюшной полости, обескровливанию периферии (головного мозга и конечностей), сопровождается низким АД.

Прочие причины

• Анемия — хроническая анемия любого происхождения, заболевания, дающие скрытые кровопотери (геморрой, миома матки, язвенный колит, эрозивный гастрит, язвенная болезнь), ведут к хроническому вторичному понижению артериального давления.
• Травмы — черепно-мозговая травма может стать причиной повышенного внутричерепного и низкого периферического давления из-за гидродинамического удара спинномозговой жидкости по сосудодвигательному центру.
• Больные онкологией — раковые больные в стадии кахексии также страдают от низких цифр артериального давления.
• Прием лекарственных средств — это лекарственная гипотония, как результат передозировок гипотензивными, мочегонными, сердечными гликозидами, нитратами, миорелаксантами, психотропными и снотворными.

Симптомы низкого давления

Признаки низкого давления могут проявляться в программе самостоятельного заболевания (гипотонии) или, как вторичное состояние при других болезнях. Критерии гипотонии, как нозологической формы:

• давление ниже 110-100 на 65-70 в течение года и дольше
• ранние проявления гипотонии 9с подросткового возраста)
• гипотензивные кризы
• отсутствие причин для вторичной гипотонии.

Кожные покровы

Кожные покровы у гипотоников чаще всего бледные, холодные и влажные. Так как при привычно низком АД, как правило, преобладает влияние парасимпатической нервной системы, то у кожи стойкий белый дермографизм. На фоне хронического кислородного голодания тканей могут быть синие тени под глазами или коричневые круги вокруг них. При острой гипотонии к бледности добавляется синюшность носогубного треугольника и концевых фаланг пальцев. Если гипотония обусловлена гипотиреозом, то кожа бледная, отечная и сухая. Ногти и волосы ломкие.

Желудочно-кишечные расстройства

Изменения ЖКТ также могут быть самыми разнообразными. Если гипотония – вторична на фоне хронических микрокровопотерь из ЖКТ, то дело, скорее всего, идет о гиперацидных гастритах, язвенной болезни или язвенном колите. Тогда будут отмечаться различной интенсивности боли в разных отделах ЖКТ, изжога. Отрыжка воздухом или пищей, расстройства дефекации (запоры или поносы). При гипотиреозе отмечается снижение ферментативной активности и кислотности желудочного сока. Ухудшаются процессы переваривания и всасывания, появляется склонность к диспепсии и запорам.

Центральная нервная система

Состояние центральной нервной системы также страдает различно. При острых состояниях гипотонии (шоке, коллапсе)или черепно-мозговых травмах сознание затуманено или утрачивается. При гипотензии эндокринного генеза отмечается заторможенность, ухудшения памяти и обучения. У гипотоников, как правило, низкая работоспособность, повышенная утомляемость и сонливость. Даже после продолжительного ночного сна человек с артериальной гипотензией может чувствовать себя чрезвычайно разбитым.

Дыхательная система

Легкие на низкое давление реагируют компенсаторной одышкой (особенно в нагрузке), которая призвана улучшить кислородное обеспечение тканей. При ТЭЛА или отеке легких могут выслушиваться различные влажные хрипы, и отделяться розоватая мокрота.

Сердечно-сосудистая система

Показатели работы сердца могут быть как в пределах нормы, так и значительно меняться. Так, при острых сосудистых катастрофах (ТЭЛА, инфаркте миокарда, инсульте) могут быть низкое давление и низкий пульс. Возможны ситуации, когда на фоне частого неровного пульса отмечается гипотензия (например, при фибрилляции желудочков очень низкое давление).

Симптоматическая гипотония при надпочечниковой недостаточности

Если низкое артериальное давление обусловлено недостаточностью надпочечниковой коры, симптомы ее будут следующими.

• При первичной хронической недостаточности минералокортикоидов (болезни Аддисона) прогрессирует мышечная слабость, утомляемость, падение работоспособности. Гипотензия носит стойкий прогрессирующий характер. Компенсаторно учащается сердцебиение и пульс. Отмечается гиперпигментация кожи. Тошнота, рвота и неустойчивость стула сочетаются с болями в животе. Падает сахар крови. Бывают частые ночные мочеиспускания. ЦНС отвечает рассеянным вниманием, падением памяти, депрессиями.
• Вторичная недостаочность надпочечников протекает аналогично, но для нее не характерны гиперпигментации кожи.
• Адиссонический криз – это острое состояние, когда минералокортикоиды в крови падают довольно резко. На этом фоне развивается быстрое снижение АД, сердечная недостаточность, Неукротимая рвота и понос приводят к быстрому обезвоживанию. Расстройства психики сменяются от возбуждения до резкой заторможенности, сопора и комы.

Причины низкого давления у женщины

Женщины наиболее часто доводят себя до гипотонии сами.

• Увлечение монодиетами, голодание, вегетарианство – алиментарные причины низкого АД.
• У менструирующих дам первопричиной может стать банальная анемия на фоне отказа от употребления мяса в сочетании с пренебрежением к первичной профилактике анемий препаратами железа во время месячных.
• Анемизация может наступать и при наличии миомы матки, геморроя.

Беременные могут страдать от падений давления на фоне резкого скачка прогестерона в первом триместре. На поздних сроках от многоводия, беременности двойней, синдрома нижней полой вены и все той же железодефицитной анемии. Наиболее часто из-за растущего живота ухудшается венозный возврат к сердцу, что и способствует уменьшению сердечного выброса и дает падения АД.

В любом случае, если низкое давление впервые развилось при беременности, что делать, должен решать акушер-гинеколог совместно с терапевтом и эндокринологом.

Если давление то высокое, то низкое

Скачки артериального давления всегда менее предпочтительны, чем стабильно высокие или стабильно низкие цифры. Частые перепады артериального давления дают слишком большую нагрузку на сосуды и могут стать предвестниками мозговых или сердечных катастроф (инсульта или инфаркта), так как способствуют отрыву уже образовавшихся тромбов или растрескиванию атеросклеротических бляшек. Которые затем тромбируются.

• Неадекватно подобранная гипотензивная терапия при артериальной гипертензии ведет к тому, что излишние дозы или кратность приема препаратов чрезмерно понижают давление (см. все препараты для снижения давления). Непривычно низкое давление заставляет пациентов хвататься за кофе или стимуляторы, которые дают повторный скачок АД. Формируется замкнутый круг, который рано или поздно закончится нехорошим.
• Метеочувствительные люди с вегето-сосудистой дистонией зачастую имеют перепады давления от высокого к низкому и наоборот (см. как магнитные бури влияют на здоровье).
• Выраженный атеросклероз может стать причиной резкой смены давления, особенно его падений.
• На фоне злоупотребления спиртным сосудистая реакция может быть парадоксальной, и расширение сосудов может сменять их резкий спазм.
• Спастические или острые боли в животе могут стать причиной скачков АД.
• Хронический стресс провоцирует нестабильность артериального давления.

Лечение гипотонии

Лечебные мероприятия по коррекции гипотензии необходимо начинать с:

• нормализации режима дня — полноценного сна в ночные часы, устранения стрессов и перегрузок
• также важно полноценно питаться, получать достаточное количество витаминов
• избегать обезвоживания и кишечных инфекций.

Разумные физические нагрузки заставляют мышцы выбрасывать в кровеносное русло дополнительные объемы крови, интенсивнее работать сердце, надпочечники и нормализуют кровоток в сосудистом центре, ответственном за уровень АД (см. также как повысить давление в домашних условиях).

Адаптогены

Для терапии хронической гипотонии наиболее мягкими препаратами становятся адаптогены из растительного и животного сырья. Эти средства повышают тонус сосудистого центра, мягко подстегивают сердце и сужают сосуды. Помимо повышения АД эти средства снижают утомляемость, нивелируют сонливость и несколько повышают общий тонус и работоспособность человека.

• Пантокрин (80-100 руб), экстракты пустырника (10 руб), женьшеня (40-70 руб), заманихи и лимонника (30-100 руб), Настойка родиолы розовой (30 руб) и Настойка аралии маньчжурской (40-50 руб). Таблетки Сапарал на основе аралии маньчжурской могут использоваться в качестве стимуляторов давления.
• К традиционным адаптогенам относят и некоторые сорта красного вина, например, кагор. Разумеется, принимать его надо по десертной ложке в сутки, а не литрами.

Альфаадреномиметики

При острых падениях давления (гипотензивных кризах, ортостатических снижениях АД, обморочных состояниях) более эффективны альфаадреномиметики. Препараты повышают давление, стимулируя альфа-адренорецепторы, что ведет к сужению артерий и поддержанию постоянного объема циркулирующей в кровеносном русле крови. Одновременно снижаются сонливость и повышенная утомляемость.

• Растворы для инъекций и таблетки Гутрон, Мидодрин, Мидамин эффективно повышают АД. Они противопоказаны при артериальной гипертензии, недостаточности кровообращения, нарушениях ритма, гиперфункции щитовидной железы, глаукоме, почечной недостаточности.
• В растворах используются и Мезатон (Фенилэфрин), и Норадреналин (Норэпинэфрин), и Фетанол, Мефентермин выпускают в виде драже.
• Стимуляторами центральной нервной системы удается повышать давление и ускорять процессы обучения, снижать утомляемость.
• Непрямые адреномиметики – это Кофеин-бензоат натрия.

Аналептики

• Аналептики, стимулирующие сосудодвигательный центр – это Этилэфрин, Эффортил, Симптол, Нитецамид, Кордиамин, Этимизол, Акринор.
• Аналептики, реализующие эффекты через спинной мозг: Секуринин, Ангиотензинамид.
• Когда низкое давление и высокий пульс, что делать, могут подсказать антихолинэстеразные средства (Беллатаминал, Гинос, Броменвал).

Таким образом, низкое давление – это не всегда просто угнетенное состояние и хроническая слабость, но и риски сосудистых катастроф. Поэтому при низком давлении не разумно заниматься самолечением, а стоит пройти полноценное обследование у терапевта или невропатолога.

Сегодня с проблемой низкого давления сталкивается всё большее число людей, причем молодых — от 18 до 35 лет. И даже детям все чаще диагностируют артериальную гипотензию, то есть низкое давление. Почему же оно опускается ниже нормы, насколько это опасно, и что нужно делать, чтобы исправить ситуацию? Это мы рассмотрим ниже.

Какое давление считается низким?

Есть вопросы, по которым официальное мнение медицины безапелляционно, но к таковым определение низкого давления не относится. Конечно же, многолетние клинические наблюдения позволили вывести некие средние цифры нормального артериального давления. Удалось также довольно четко обозначить верхние пределы нормы, а вот с нижними — нестыковка: давление, при котором одни люди ощущают симптомы гипотонии, является вполне комфортным для других.

Замечено, что пониженная норма давления характерна для парасимпатиков — они чувствуют себя прекрасно при показателях 90/60, а при повышении АД до общепринятой нормы испытывают симптомы гипертонии. Склонность к физиологической гипотонии зачастую передается генетически.

Учитывая вышесказанное, далее артериальную гипотензию (гипотонию) будем определять как снижение давления ниже индивидуальной нормы человека, при которой он чувствует себя здоровым.

Симптомы низкого давления

При уменьшении АД ниже личной нормы человек может испытывать все или некоторые из следующих симптомов:

• Слабость, ощущение усталости, разбитости;
• Головные боли различной локализации (лобные, височные, затылочные, а иногда и мигренеподобные);
• Иллюзия нехватки воздуха, одышка, зевота;
• Быстрая утомляемость;
• Повышенная потливость;
• Головокружения, потемнение в глазах, особенно при вставании с постели, обмороки;
• Метеочувствительность;
• Тошнота и рвота;
• Холод и онемение конечностей;
• Чувствительность к экстремальным температурам.

Пониженный жизненный тонус, как следствие замедления тока крови, приводит к ухудшению мыслительной деятельности, снижению реакции и памяти, к рассеяности. Естественно, что перманентное плохое самочувствие выражается также в нестабильности психоэмоционального состояния, раздражительности, склонности к меланхолии и депрессивным состояниям. Сниженный тонус сосудов приводит к ухудшению работы сердца, что может проявиться болью в районе сердца и за грудиной.

Низкое давление более свойственно представительницам прекрасного пола. Склонность к нему обычно заметна с детства. Если ребенок отличается бледностью, быстро утомляется, не так подвижен, как его сверстники, стоит поинтересоваться его давлением. Гипотоники чаще всего худощавы и высокого роста.

Причины низкого давления

Опасно ли низкое давление?

Физиологическая гипотония, которая не отражается на самочувствии человека, не представляет опасности для его здоровья. Есть даже мнение, что экономно живущий организм дольше сохраняет свою жизнеспособность. Так что у гипотоников гораздо больше шансов дожить до глубокой старости, чем у гипертоников или даже людей с нормальным давлением.

Другое дело, если хронически низкое давление создает неудобства, а постоянные попытки повысить его с возрастом приводят к обратной проблеме. По этому поводу у медиков есть даже пословица: «Смолоду гипотония — в старости гипертония».

Чем еще опасна первичная гипотония (то есть та, что не является признаком более серьезного заболевания)? Помимо постоянных неудобств, связанных с пониженным жизненным тонусом, есть возможность:

• Внезапной потери сознания и травмирования при падении;
• Стойкого ухудшения памяти и мыслительных способностей, а также зрения;
• Проблем с координацией;
• Перебоев в работе сердечно-сосудистой системы.

Как повысить давление?

Проще всего повысить давление аптечными средствами:

• различные препараты кофеина;
• цитрамон;
• пантокрин.

Однако самое простое — не значит самое лучшее: всю жизнь сидеть на таблетках — не выход. Следовательно, вызывают интерес народные рецепты. Из фито-препаратов популярны настойки элеутерококка, китайского лимонника, женьшеня. Их прием гарантированно повышает давление, отчего многие гипотоники «подсаживаются» на них и, в конце концов, получают ту самую гипертонию, которая упомянута в медицинской поговорке.

К приему препаратов, повышающих давление, нужно относиться очень осторожно, и уж тем более не назначать их себе самостоятельно. Да и вообще при симптомах артериальной гипотензии стоит, в первую очередь, обратиться к врачу. Во-первых, чтобы исключить более серьезные заболевания, а во-вторых, чтобы определить тяжесть состояния и назначить адекватное лечение. Вполне возможно, нормализовать давление получится и без медикаментов.

Советы гипотонику на каждый день

Следование некоторым из приведенных советов дается гипотоникам с трудом. Им тяжело заставить себя заниматься физкультурой, ведь при пониженном давлении хочется полежать, а вовсе не побегать. Также велик соблазн выпить лишнюю чашечку кофе, после которого на короткое время возвращается бодрость и настроение. Тем не менее, очень важен каждый из обозначенных пунктов.

Помощь при резком падении давления

Вне зависимости от того, имеет ли человек склонность к пониженному давлению, могут возникать экстренные ситуации, требующие оказания неотложной помощи. Спровоцировать резкое падение давления до критических показателей могут экстремальные погодные условия, стрессовые ситуации, травмы, кровотечения и пр. В этом случае стоит проделать следующие несложные манипуляции:

1. Уложить больного так, чтобы голова была ниже конечностей;
2. Помассировать боковые поверхности шеи;
3. Приложить ко лбу холодный компресс.

Если проведенные мероприятия не дали результата, нужна срочная медицинская помощь.

Низкое давление при беременности

Женщины в силу своих гормональных особенностей более склонны к гипотонии, а при беременности эта склонность усиливается, но не всегда. Хроническая или физиологическая гипотония в интересном положении может и исчезнуть, ведь нормальной реакцией организма на дополнительную нагрузку является усиление кровотока, увеличение частоты сердечных сокращений, давления крови в сосудах.

Привычное низкое давление, которое не доставляло женщине неудобств до беременности, если сохранится при ее наступлении, может стать фактором риска для ребенка. Ведь это означает слабое плацентарное кровообращение, чреватое внутриутробной гипоксией плода и другими осложнениями. Поэтому женщина с физиологической гипотонией должна как можно раньше встать на учет по беременности и аккуратно следовать всем предписаниям врача.

Довольно часто низкое давление беспокоит беременных, не имевших ранее проблем с АД. В этом случае гипотония есть одним из проявлений раннего токсикоза беременности или последствием анемии. Опять же, доктор, наблюдающий беременную, оценит тяжесть состояния и назначит необходимое лечение.

Общие рекомендации по нормализации давления для беременных те же, что и вообще для гипотоников — полноценный отдых и правильное питание, прогулки на свежем воздухе, адекватная физическая активность и положительные эмоции нужны женщине в интересном положении даже более, чем кому бы то ни было.

Возможна ли полноценная жизнь с гипотонией? (видео)

В выпуске телепередачи «Таблетка» с ведущим Владом Садальским на обсуждение вынесена проблема гипотонии. Вы услышите мнения целого консилиума квалифицированных специалистов:

Из этой статьи вы узнаете: какие показатели артериального давления нужно воспринимать, как низкое давление, почему такое случается и чем грозит Как можно поднять давление до нормальных цифр.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Показатели низкого давления – это меньше 100/60 мм рт. ст. При таких параметрах резко снижается циркуляция крови в сосудах, что приводит к нарушению кровообращения во всех внутренних органах, в первую очередь жизненно важных – сердце и головном мозге. Такое явление медики называют гипотонией.

Показатели нормы и отклонений кровяного давления

Если понижение артериального давления носит характер неотложного состояния, возникают симптомы критических нарушений в организме, угрожающие жизни человека. Около 15–25% людей живут с гипотонией годами, а иногда десятилетиями, не ощущая никаких проявлений и жалоб.

Неотложную помощь в экстренных ситуациях понижения артериального давления обязан оказать любой медик. Во всех остальных случаях лучше всего обращаться к терапевту или семейному врачу. Эти специалисты смогут полноценно оценить ситуацию и определить наиболее вероятную причину, почему она возникла.

В зависимости от причины проблемы, больных направляют к другим специалистам: к кардиологу, хирургу, эндокринологу, невропатологу. Требуемый объем и эффективность лечения очень непредсказуемые: от элементарных приемов, которые через несколько минут приведут давление в норму, до хирургического вмешательства с госпитализацией в реанимационное отделение, или пожизненного соблюдения лечебных рекомендаций, которые не всегда принесут желаемый результат.

Какие показатели давления считаются низкими

Ответ на вопрос: низкое давление это сколько, – неоднозначный. Общепринятая безопасная нижняя граница нормы артериального давления по систолическом у и диастолическому показателю составляет 100/60 мм рт. ст. Но на практике приходится сталкиваться с ситуациями, когда они гораздо ниже, но при этом человек не ощущает какого либо дискомфорта и ведет активный образ жизни.

Согласно классическим представлениям гипотония сопровождается нарушениями кровообращения в виде:

• Замедления скорости кровотока по крупным сосудам.
• Снижения микроциркуляции по капиллярам.

Это ухудшает доставку питательных веществ и кислорода во все внутренние органы, от чего нарушается их нормальное функционирование. Наиболее уязвимы к гипоксии (кислородному голоданию) головной мозг и сердце.

Благодаря приспособительным реакциям организма понижение артериального давления не всегда сопровождается признаками нарушений микроциркуляции и кислородного голодания, а лишь при определенных обстоятельствах.

Физиологическая или патологическая гипотония – все индивидуально

Если у человека артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст. не вызывает никаких симптомов и признаков нарушенного кровообращения, это может восприниматься как вариант нормы – физиологическая гипотония. Она является индивидуальной особенностью и чаще наблюдается у женщин молодого возраста (от подросткового до 40–45 лет) на протяжении многих лет.

Виды артериальной гипотонии

Поэтому некоторые специалисты за нижнюю границу нормы давления рекомендуют воспринимать 90/60 мм рт. ст. Правильно это или нет, судить сложно. Ведь установлено, что несмотря на отсутствие патологических проявлений, люди со стойкой гипотонией на протяжении жизни более подвержены различным заболеваниям: анемия, снижение иммунитета, неврогенные расстройства, аритмия. Около 85% из них после 45 лет становятся гипертониками с сильным повышением давления, которое стойкое к лечению медикаментами.

Устранить привычную гипотонию бывает крайне сложно и не всегда безопасно. Это связано с тем, что все системы организма, регулирующие артериальное давление (нервная, вегетативная, гормональная), за долгое время приспособились поддерживать его на низком уровне. Они установили между собой такое равновесие, при котором организм не испытывает выраженных перестроек. Если искусственно попытаться повысить давление, разрушается этот баланс и у человека-гипотоника возникают выраженные расстройства даже при показателях 100/60 мм рт. ст., не говоря уже о более высоких.

Патологической гипотонию считают, если она сопровождается жалобами и характерными расстройствами. Такое чаще бывает у людей с нормальным или повышенным давлением, когда происходят его перепады в сторону снижения. Головной мозг и сердце при этом переживают кислородное голодание, чем и обусловлены основные симптомы гипотонии.

Причины проблемы

Низкое давление всегда вызвано нарушением механизмов его регуляции. В таблице они описаны с указанием причин и заболеваний.

Механизмы понижения давления	Причины и заболевания
Уменьшение количества и объема крови	Кровотечения: желудочно-кишечные, маточные, раны
	Обезвоживание: недостаточное употребление воды и соли, понос, рвота, перегревание, повышенная потливость
Снижение насосной функции сердца	Инфаркт, сердечная недостаточность, аритмия, миокардит, кардиомиопатия
Снижение гормональной активности эндокринных желез	Щитовидной железы – гипотиреоз
	Надпочечников – гипокортицизм (болезнь Аддисона)
	Гипофиза и гипоталамуса
Нарушение нервной регуляции тонуса сосудов	Состояние после нервных потрясений и психозов, изменение положения тела (если очень резко встать из положения лежа или сидя), пребывание в душном, тесном или помещении с плохим проветриванием
	Вегетососудитая дистония, наследственные особенности регуляции сосудистого тонуса
	Инсульт и кровоизлияние в мозг, черепно-мозговая травма, опухоль
Перераспределение крови в организме – избыточное расширение мелких сосудов	Отравления и интоксикации на фоне инфекций, гнойников, травм и ожогов, злоупотребления алкоголем, работы с токсическими веществами
	Передозировка гипотензивных медикаментов:

Нитроглицерин, ингибиторы АПФ, мочегонные, спазмолитики (но-шпа, дибазол), бета-блокаторы, ингибиторы кальция.
Аллергические реакции Бытовые, пищевые аллергены, лечение любыми медикаментозными препаратами

Причины низкого давления

Крайнюю степень понижения давления (ниже 80–90/50–60 мм рт. ст.), сопровождающуюся очень тяжелыми нарушениями микроциркуляции называют шоком. Он может быть:

• геморрагическим – результат кровопотери;
• кардиогенным – нарушение функции сердца;
• инфекционно-токсическим – отравление, интоксикация;
• травматическим – последствие тяжелой травмы;
• анафилактическим – аллергическая реакция.

Важно понимать, что низкое давление является не только следствием различных патологических процессов и влияний. Возникшая по одной из возможных причин незначительная гипотония (менее 90/60 мм рт. ст.), способна вызвать критические нарушения кровообращения в сердце и головном мозге, от чего показатели еще более снизятся.

Возможные симптомы

Человек, у которого снизилось давление может отмечать такие симптомы и жалобы:

• головокружение;
• головная боль;
• нарушение координации движений, общая слабость;
• бледность кожи, потливость;
• частый либо редкий пульс;
• чувство сердцебиения;
• обморок, заторможенность;
• тошнота, рвота.

Если гипотония не является самостоятельным патологическим состоянием, а всего лишь одним из симптомов различных болезней, она сопровождается другими признаками, характерными для них (детальнее они описаны в таблице раздела «алгоритм помощи больным»).

Алгоритм помощи больным

Первостепенная задача при лечении низкого давления – определить, какое это состояние. Если оно неотложное, времени на раздумья нет – к такому человеку нужно вызвать скорую помощь (телефон 103) и до ее приезда начать оказание первой помощи. В любом случае больные должны быть осмотрены разными специалистами: терапевтом, кардиологом, хирургом, невропатологом, эндокринологом.

Путем дифференцированного исключения самых опасных причин понижения артериального давления с учетом имеющихся симптомов можно найти истинную причину. На ее устранение может понадобиться всего несколько минут, хирургическая операция, а может быть и такое, что лечение потребуется на протяжении всей жизни.

Общий алгоритм помощи при любом случае низкого давления выглядит так:

1. Уложите человека нас спину, приподнимите ноги, слегка опустите голову.
2. Проследите, чтобы к больному был свободный доступ свежего воздуха.
3. Измеряйте артериальное давление, манжетку не снимайте для проведения динамического контроля за его показателями.
4. Если человек без сознания, определите есть ли дыхание и пульс на сосудах шеи (сонных артериях). Если их нет – начинайте искусственное дыхание и сердечный массаж.
5. По возможности определите сопутствующие жалобы и симптомы, описанные в таблице. Это поможет определить наиболее вероятную причину гипотонии, а дальнейшую помощь оказывать дифференцированно.

Нажмите на фото для увеличения

На что обращать внимание	Вероятные причины гипотонии	Что делать при низком давлении
Синюшность, одутловатость лица, одышка, боли за грудиной	Инфаркт или тромбоэмболия легочной артерии	Дать под язык Аспирин (Кардиомагнил), нитроглицерин (если давление не менее 90/60)
Кровавая рвота, черный кал	Желудочное или кишечное кровотечение	Холод на живот, кровоостанавливающие препараты (Этамзилат, Дицинон, Сангера), Омез
Мозговые признаки (слабость руки и ноги, потеря речи и зрения, перекошенность лица)	Инсульт, кровоизлияние, черепно-мозговая травма, опухоль, воспаление мозга	Голову не опускать, уложить на бок, обложить холодом, следить, чтобы человек не захлебнулся при рвоте
Периодические или внезапный эпизоды понижения давления без каких-либо дополнительных проявлений	Вегетососудистая дистония, нарушения гормонального баланса, резкая перемена положения тела, перегревание, стрессовые ситуации	Обеспечить покой, дать выпить крепкий кофе или препараты: цитрамон, кофеин, кордиамин. Если нет эффекта – уколы Дексаметазон, Преднизолон
Постоянно низкое давление	Если жалоб нет – особенности организма	Лечение у специалиста, общие тонизирующие препараты для длительного приема (месяцы): Элеутерококк, Тонгинал, Пантокрин.
	Наличие жалоб – эндокринные или нейровегетативные нарушения
Очень выраженная (менее 80–90/50–60) остро возникшая гипотония, нарушающая общее состояние	Любой из видов шока, в том числе анафилактический (аллергия)	Общие мероприятия в сочетании с внутривенным введением препаратов: Мезатон, Дексаметазон, Дофамин, Рефортан, Адреналин. Во всех случаях внезапного понижения артериального давления обязательно вызовите скорую помощь (телефон 103). За этим симптомом может скрываться опасное заболевание! Прогноз эффективности лечения Если снижение давления – симптом тяжелых неотложных заболеваний, повышать его должны только специалисты в условиях стационара. В таком случае прогноз непредсказуем (50% больных в шоковом состоянии умирают). Привычная беспричинная гипотония не несет никакой опасности для жизни, но в 60–70% устранить ее не удается, несмотря на лечение. Пониженное давление, обусловленное хроническими заболеваниями внутренних органов и гормональной недостаточностью нормализуется само по себе на фоне их лечения. Лучше всего лечатся и наименее опасны периодические эпизоды легкой гипотонии на фоне вегетососудистой дистонии, перемены положения тела, метеочувствительности и других факторов.