Маленький креатинин в крови

В статье разберемся, каковы причины, по которым креатинин в крови понижен.Креатинин или азотистый метаболит участвует в обеспечении мышечной ткани энергией. Он является конечным продуктом разложения креатинфосфата. Фильтруется почечными клубочками без обратного всасывания.

Высокий уровень вещества указывает на уменьшение фильтрационной активности почек. Низкие показатели креатинина в крови– явление редкое, но не лишённое диагностической значимости. Следует разобраться в причинах и способах лечения подобного состояния.

Исследование проводится при помощи кинетического метода Яффе. Сроки получения результатов 1-2 суток. Стоимостьот 150 руб.

Когда проводится анализ?

Направление выписывает врач общей практики, нефролог, инфекционист, гинеколог или эндокринолог. Показания для анализа:

• признаки заболевания органов мочевыделительной системы: изменение цвета мочи, затруднённое мочеиспускание, боли или рези, стабильно высокое артериальное давление, болевой синдром поясничной области, отёчность, бессонница, слабость и плохой аппетит;
• необходимость проведения гемодиализа и оценки его результативности;
• контроль над эффективностью методов лечения патологий почек;
• выявление осложнений при приёме нефротоксичных препаратов;
• расширенная диагностика болезней скелетных мышц;
• сильное обезвоживание организма;
• подготовительные процедуры перед компьютерной томографией.

Для исследования собирают венозную кровь.

Креатинин: детские и взрослые показатели

Средняя концентрация уровня креатинина в крови постоянна и не изменяется в течение дня. Это объясняется тем, что мышечная масса человека не может резко повышаться или понижаться. Незначительные увеличения показателя характерны для высокой физической нагрузки. Однако это превышение находится в рамках нормальных значений или на их верхней границе.

Норма креатинина у детей зависит от возраста. Интервалы допустимых значений по возрасту:

• первый месяц жизни новорождённого малыша – от 20 до 77 мкмоль/л;
• первый год – от 12 до 35 мкмоль/л;
• до 3-х лет – от 20 до 37 мкмоль/л;
• 3 – 5 лет – от 25 до мкмоль/л;
• 5 – 7 лет – от 30 до 52 мкмоль/л;
• 7 – 10 лет – 36 – 57 мкмоль/л;
• период полового созревания 10 – 15 лет – от 35 до 78 мкмоль/л.

Нетрудно уловить простую взаимосвязь: чем старше ребёнок и тяжелее его вес, тем больше креатинина высвобождается из мышечной ткани. Соответственно показатели нормы также возрастают.

Норма креатинина у мужчин от 80 до 115 мкмоль/л, у женщин чуть ниже – 53-97 мкмоль/л. Женщины употребляют меньшое количество мясных блюд, содержащих азотистый метаболит. Процентное содержание мышечной ткани в теле у женщин также меньше. Поэтому пониженный креатинин в крови у женщин по сравнению с мужчинами –вариант физиологической нормы.

Каковы причины понижения креатинина в крови?

Причины пониженного содержания креатинина в крови можно разделить на женские и общие для обоих полов.

Дамам следует уделять особое внимание показателю во время беременности. Поскольку во время вынашивания малыша мочевыделительная система работает в усиленном режиме. Наблюдается усиленное выделение азотистого метаболита вместе с мочой. Параллельно с этим происходит повышение суммарного объёма крови в теле женщины.

Важно: низкий креатин в крови у женщин во время беременности – вариант физиологической нормы (особенно в первом и втором триместре).

Если у женщины отмечается плохой набор веса, то ей рекомендуется пересмотреть свой режим питания и меню. Особое значение это имеет для дам, придерживающихся вегетарианской диеты.

Для мужчин, занимающихся спортом, низкие показатели креатинина не характерны. Особенно при употреблении различных допинговых добавок, в составе которых присутствует конечный продукт разложения креатинфосфата. Для них, как правило, характерно состояние избыточного количества вещества в крови.

Креатинин в крови понижен в случае голодания человека или недостатка жидкости в организме. Среди общих причин следует также выделить:

• сильное похудение и снижение процентного содержания мышечной ткани;
• длительную безбелковую диету;
• применение глюкокортикостероидов;
• миодистрофии.

Отдельно следует обозначить ситуацию, когда креатинин понижен в результате приёма лекарственных препаратов. Среди них: антибактериальные средства, диуретики, успокаивающие, снотворные и стероидные препараты. Во время приёма этих лекарств пациент может получить ложноотрицательные результаты лабораторного исследования.После завершения курса лечения следует повторить через 5 – 7 суток анализ для подтверждения нормального уровня креатинина в крови.

Физиологические причины снижения уровня креатинина

Отмечено, что креатинин понижен у людей, находящихсядлительное время без физической активности. Например, при необходимости соблюдения постельного режима. В этом случае мышцам не требуется большого количества энергии. Реакция распада креатинфосфата снижается и количество креатинина пропорционально уменьшается.

Подобное отклонение является временным. Показатель возвращается в пределы нормы при восстановлении нормального уровня физической активности.

Аналогичная ситуация характерна для пожилых людей. Наряду с уменьшением физической активности у них снижается процентное содержание мышечной ткани в организме. Что обязательно следует учитывать при выявлении тяжести заболеваний органов мочевыделительной системы для пожилых людей.

Способы повышения уровня креатинина

На первом этапе человеку рекомендуется подобрать специальную диету, которая будет содержать высокое количество мышечных волокон. Увеличивается потребление мяса, рыбы и других морепродуктов. Полноценной альтернативы диеты не существует, поэтому вегетарианцам для сохранения здоровья следует добавить в меню хотя бы рыбные блюда.

В целом наращивание мышечной массы приводит к естественному росту показателя до нормальных значений. Этому способствуют:

• рациональное питание и физическая активность;
• употребление воды не менее 2 л в сутки;
• витамины и минеральные комплексы, при необходимости восстановления нехватки этих веществ.

Энергетический запас восполняется путём регулирования режима сна. Длительное отсутствие отдыха, истощение и усталость способствуют развитию хронической депрессии и уменьшению работоспособности. На фоне чего также изменяется биохимический состав крови. Следует спланировать объём работы на каждый день таким образом, чтобы оставалось минимум 6 – 7 часов на сон.

Отдельно следует выделить ситуацию, когда концентрация креатинина падает на фоне заболеваний. В этом случае проводят расширенную дифференциальную диагностику, устанавливают окончательный диагноз и подбирают лечение.

Как сдавать анализ на креатинин?

Провести исследование можно в государственной или в отделении частной лаборатории. Правильная подготовка – залог точных результатов.

Важно: при разрушении эритроцитов при взятии крови (цвет крови в пробирке становится тёмно бурым) проводится отмена анализа. Получение достоверных данных лабораторного анализа в этом случае невозможно.

Для того чтобы снизить риск гемолиза (распада эритроцитов) пациенту рекомендуется за 2 – 3 часа до визита в лабораторию употреблять большое количество несладкой воды. Исследование обязательно проводить натощак. За 12 часов исключаются любые виды спорта, а за 30 минут – курение.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

7 минут Автор: Любовь Добрецова 3132

На протяжении всей жизни человека все его органы и системы функционируют без перерывов и выходных. Чтобы проверить состояние организма необходимо периодически проходить медицинское обследование, включающее методы лабораторной диагностики. Ежедневную очень серьезную нагрузку в человеческом организме выполняют почки – выводят конечные продукты обменных процессов: азотистые отходы (носящие название «мочевины»), метаболиты белков, мочевой и нуклеиновых кислот.

Оценить качество функциональной деятельности всей мочевыделительной системы возможно с помощью биохимического анализа, который позволяет определить концентрацию креатинина в периферической крови. Метаболит креатин-фосфатной реакции (конечный продукт аминокислотно-белкового обмена) образуется в тканях мышечного аппарата и выделяется в циркулирующую кровь.

Для человеческого организма это вещество имеет очень важное значение, ввиду его участия в энергетическом обмене мышц. После реализации полезного действия креатин-фосфата, он преобразуется в креатинин, который легко удаляют почки вместе с мочой. При избыточном накоплении данного соединения в организме человека начинаются функциональные нарушения. Это явление приводит к токсическому поражению клеток его тканей, изменению нормального кислотно-щелочного баланса биологических жидкостей и метаболизма в органах.

Значительное превышение нормальных параметров требует своевременного использования средств, уменьшающих креатинин. В противном случае его высокий уровень приводит к развитию серьезных патологических процессов в головном мозге, кровеносной и дыхательной системах, которые могут завершиться летальным исходом.

Снижение количества креатинина наблюдается под влиянием различных факторов – голодания, снижения мышечной массы, беременности, применения кортикостероидных препаратов, наличия у пациента сахарного диабета I типа или ХПН (хронической почечной недостаточности). Низкий креатинин в циркулирующей крови часто обусловлен пубертатным периодом, истощением организма, ампутацией конечностей, частичным или полным отказом от продуктов, имеющих животное происхождение.

В этой статье мы хотим предоставить нашим читателям подробную информацию о том, когда нужно проверить концентрацию креатинина в крови, каковы показатели нормы, о необходимости устранения причины его понижения и способах повышения уровня содержания данного соединения.

Допустимое количество

До синтеза в мышечной ткани при участии ферментов путь данного вещества в человеческом организме начинается в паренхиме почек. Далее модификация молекул креатинина происходит в печени, затем он с током крови транспортируется в мышцы – здесь под воздействием энзима креатин-фосфокиназы синтезируется в креатин-фосфат, обеспечивающий сокращение нитевидных структурных частиц мышечной ткани.

Именно в миофибриллах и происходит его разрушение с выделением энергии, которая используется сократительными мышцами, остатка воды, неорганического фосфора и образованием креатинина. Все азотсодержащие вещества считаются беспороговыми – это значит, что они не ре-абсорбируются в организме (не подвергаются обратному всасыванию в кровяном русле), а беспрепятственно полностью удаляются из организма с мочой.

Процесс выведения креатинина непрерывен, его колебания в крови незначительны, а допустимая концентрация в крови является постоянной величиной, которая зависит от гендерной принадлежности, возраста, телосложения, образа жизни человека, состояния его гормонального фона, уровня физических нагрузок и пищевых предпочтений.

Референсные значения креатинина у женщин (от 53 до 108 мкмоль/л) отличаются от нормальных показателей у мужчин (от 55 до 123) – это объясняется тем, что представители сильной половины человечества наделены большей мышечной массой. У детей параметры изменяются в зависимости от возраста:

• до 1 года – от 18 до 36 мкмоль/л;
• до 7 лет – от 21 до 76;
• до 14 лет – от 30 до 83;
• до 16 лет – от 51 до 98.

О чем говорит уровень ниже нормы?

В течение суток концентрация конечного продукта аминокислотно-белкового обмена остается стабильной – его выводится столько же, сколько образуется в мышечной ткани. Незначительное понижение креатинина в крови наблюдается при изменениях рациона питания, веса и гормонального статуса.

Резкие колебания показателей наблюдаются:

• При тяжелых патологиях почек (пиело- и гломерулонефрите, мочекаменной болезни, поликистозе, амилоидозе), наносящих организму человека серьезный вред и провоцирующих появление ХПН. Для уточнения заболевания, которое приводит к тому, что креатинин в крови значительно снижен, пациенту необходимо пройти комплексное обследование.
• При нарушении обменных процессов – этому явлению могут способствовать изменение функциональной деятельности щитовидной железы, гипофиза, надпочечных и половых желез. Большое количество жиров, которые содержат молочные и мясные продукты подавляют иммунную и другие жизненно важные системы – после пересмотра рациона питания расстройство метаболизма проходит.
• При истощении ресурсов энергии – постоянные чрезмерные физические нагрузки приводят к тому, что энергетические запасы человеческого организма исчерпываются. Снизить параметры креатинина может уменьшение массы тела и белковых запасов, пополнение которых происходит в мышечной ткани.
• При прогрессирующей мышечной дистрофии, обусловленной несоответствием потерей энергии и питательной ценностью продуктов либо атрофией мышечных волокон после потери трудоспособности – при неизлечимых хронических патологических процессах или после перенесенного инсульта.
• При длительном применении синтетических аналогов эндогенных гормонов коры надпочечников (глюкокортикостероидов) – их воздействие на человеческий организм способствует подавлению некоторых метаболических процессов.
• При бесконтрольном использовании медикаментов с выраженным токсическим эффектом – ртутных соединений, сульфаниламидных и антибактериальных средств, барбитуратов, тиазидовых мочегонных препаратов.

Изменение показателей элемента остаточного азота может быть связано со следующими специфическими причинами:

• половой принадлежностью – в женском организме наблюдается повышенный уровень эстрогенов, которые оказывают влияние на метаболизм белков;
• беременностью – уменьшение количества креатинина характерно для I триместра, в этот период в организме женщины происходит перестройка гормонального фона, а энергетические ресурсы тратятся на формирование органов будущего младенца;
• врожденными патологиями – наличие у ребенка пороков сердца, сахарного диабета, различных хронических инфекций способствует снижению важных биологически активных веществ;
• мальабсорбцией – нарушением процесса всасывания креатинина стенками кишечника;
• циррозом или некрозом печени – эти патологии приводят к отмиранию гепатоцитов и снижению синтеза вещества из поступающих с продуктами питания белков;
• слабой сократительной способностью сердечной мышцы;
• онкологическими заболеваниями, для которых характерно уменьшение мышечной массы и, следовательно, количества креатинина в крови;
• инвалидностью (чаще всего с отсутствием нижних конечностей) – это явление объясняется дефицитом мышечной ткани и недостаточной физической активностью;
• пагубными привычками (курением и злоупотреблением спиртными напитками), неправильным образом жизни и плохим питанием – эти факторы провоцируют нарушение функции важных систем человеческого организма.

Анорексия (преднамеренное расстройство приема пищи) характеризуется истощением организма, которое связано с отсутствием поступления в организм человека белка, важных витаминов и микроэлементов – при этом патологическом состоянии требуется немедленное вмешательство медицинских специалистов, в противном случае существует угроза летального исхода .

Симптоматика

Специфических проявлений дефицита данного фермента не существует – они напрямую связаны с изменением состояния здоровья человеческого организма. Именно поэтому при изменениях показателей важного продукта метаболизма практикующие специалисты учитывают наличие у пациента:

• признаков нарушения функции кишечника – несварения пищи, диспепсии;
• чувства тяжести и боли в области правого подреберья;
• упадка сил неустановленной этиологии;
• снижения активной деятельности;
• видимой потери веса;
• перенесенных травм;
• чрезмерного психоэмоционального напряжения;
• болезненных ощущений в сердце.

Почему креатинин в крови беременных женщин понижен?

Период вынашивания ребенка характеризуется изменением референсных значений многих биохимических параметров. У будущих мам увеличивается общий объем крови, в связи с этим явлением повышается нагрузка на почки – в течение суток они фильтруют более 150 л биологической жидкости. Нормальной концентрацией креатинина в крови при беременности считаются показатели от 37 до 76 мкмоль/л.

Как повысить?

Лечебные мероприятия зависят от причин, которые повлияли на понижение его показателей. Быстро нормализовать концентрацию креатинина можно с помощью народных средств:

• измельчить в кофемолке семена льна и корни окопника, добавить мед в пропорции 3:1, хорошо перемешать и принимать 3 раза в день после еды с чаем;
• 1 ч. л. цветочной пыльцы растворить в 200 мл кипяченой воды, принимать 2 раза по 1 ст. л.;
• из ягод барбариса (их можно купить в аптечной сети) приготовить настой и принимать его по 80 мл 2 раза до еды.

Значительную роль играет рациональное питание – ежедневно в меню должны присутствовать продукты, которые содержат белок:

• мясо и рыба;
• гречневая, рисовая и манна крупа;
• грибы;
• грецкие орехи и арахис;
• курага;
• бананы;
• картофель;
• киви;
• свиная печень;
• куриные яйца;
• макаронные изделия высшего сорта;
• бобовые и морепродукты.

Особое внимание необходимо уделить лечению основного патологического процесса, увеличению физических нагрузок для наращивания мышечной массы, соблюдению режима сна, употреблению достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день) и приему витаминно-минеральных комплексов.

В завершении всего вышесказанного хочется еще раз подчеркнуть, что креатинин считается важным параметром обследования пациента, который являться предвестником различных серьезных патологических процессов. Установить причины его изменения – это дело квалифицированных специалистов! Своевременное диагностирование заболеваний и соответствующие лечебно-профилактические мероприятия помогут избежать возникновения серьезных осложнений.

Понижение креатинина в крови нельзя оставлять без внимания, ведь креатинин смело можно назвать одним из факторов, определяющих работу почек. Уровень этого вещества в крови показывает, насколько корректно функционируют почки и есть ли в их работе нарушения. Причины такого отклонения могут крыться в имеющейся беременности либо в возрасте. Но в более частых случаях причиной может выступать несбалансированная диета или малая подвижность.

Что такое креатинин и за что он отвечает

Для начал полезно узнать, откуда это вещество появляется в организме. Для того, чтобы креатинин обнаружился в крови, потребуется ряд сложных преобразований:

1. Креатин (азотсодержащая кислота) – поступает в печень, становясь источником кретинфосфата, роль которого в организме состоит в синтезе энергии.
2. Кровь переносит креатинфосфат к мышцам, где он подвергается расщеплению под воздействием ферментов.
3. При этом в мышцах образуется АТФ, являющаяся источником запаса энергии в мышцах. Она необходимо для осуществления сокращений мышечной ткани, развития и деления новых клеток.
4. В результате гидролиза кретинфосфата в нервных и мышечных тканях образуется креатинин.

Являясь конечным продуктом обмена веществ, последний организму больше не нужен, каких-либо функций он не выполняет. При нормальной функции почек 90% вещества выводится в результате клубочковой фильтрации, а остальные 10% -путем канальцевой экскреции (выделения).

Нормы у мужчин, женщин и детей

Узнать содержание креатинина можно с применением трех видов лабораторных исследований: анализ крови, проба Реберга, или анализ, выявляющий отношение азот/креатинин.

Информативен ли показатель креатинина в моче? Да, но он покажет лишь то, какой объем вещества организм смог вывести, а это зависит от функции почек.

Нормы концентрации в крови могут быть представлены в виде таблицы:

Возраст/пол	Креатинин крови, мкмоль/л	Креатинин крови, мг/дл
дети до 14 дня жизни	27-88	0,3-1,0
дети до 1 года	19-36	0,2-0,4
дети от года до 14 лет	27-62	0,3-0,7
девушки до 17 лет	50-80	0,5-0,9
юноши до 17 лет	60-95	0,6-1,1
взрослые женщины	36-90	0,4-1,0
взрослые мужчины	71-110	0,6-1,2

Показатели могут колебаться в связи с возрастом, дистрофией или значительным весом мышечной ткани, особенностями диеты.

Нормы могут различаться даже в зависимости от лаборатории, где осуществляется забор крови.

Если проводится исследование по методике Реберга-Тареева, то определяться будет опять-таки креатинин крови и его же концентрация в моче. Разница в том, что основным результатом анализа будет косвенное отношение этих величин, хотя содержание в крови также фигурирует в бланке результатов.

Нормы клиренса представлены в следующей таблице:

Далее клиренс будет равномерно убывать примерно на 7 единиц каждые 10 лет, например в диапазоне от 40 до 50 норма составит 75-133 у мужчин и 69-122 у женщин.

Анализ азот-креатинин также более уместен, когда требуется дифференцировать почечные патологии, а не определять именно концентрацию вещества в крови. Норма соотношения находится в диапазоне от 10:1 до 20:1.

Причины низкого содержания

Уменьшение концентрации в крови, независимо от пола возраст может быть вызвано следующими физиологическими причинами:

• дистрофия мышц, в том числе возрастная;
• низкое потребление белковой пищи, в том числе вегетарианская диета;
• длительно протекающая инфекция, сопровождающаяся отравлением организма и низкой физической активностью;
• злокачественные новообразования, вызывающие мышечную слабость и интоксикацию;
• заболевания печени, в частности цирроз;
• длительная иммобилизация (соблюдение постельного режима) при терапии тяжелых сосудистых патологий или травматических повреждений (переломы);
• состояние шока или серьезная психическая травма;
• продолжительная терапия кортикостероидами;
• болезненное истощение (кахексия);

Анализ на соотношение азота и креатинина также может говорить о ряде нарушений в работе организма:

• обезвоживание, в том числе по причине нехватки антидиуретического гормона (вазопрессина);
• сердечная недостаточность, сопровождаемая отеками.

При этом упомянутые проблемы могут быть причиной отклонения показателя, если креатинин в пределах нормы, а азот снижен (соотношение будет менее 10:1).

Причины снижения клиренса стоит искать в заболеваниях почек – диабетической нефропатии, гломерулонефрите и пиелонефрите, почечной недостаточности, мочекаменной болезни, проблемах с кровотоком в почках.

Особенности у мужчин

У представителей сильного пола следует выделить такие причины снижения концентрации в крови, как:

• генетически обусловленная мышечная дистрофия Дюшенна и Беккера;
• заболевания печени (эта причин является также и общей, однако чаще выявляется у мужчин);
• тяжелые, в том числе алкогольные интоксикации.

Особенности у женщин

• беременность (первый и второй триместр);
• недостаток веса (более 30%).

Объективности ради, стоит сказать о том, что понижение креатинина в крови – весьма редкое явление, чаще проблемой является его повышенная концентрация.

Это не касается клиренса данного метаболита, где именно понижение свидетельствует о серьезных почечных патологиях, независимо от пола и возраст пациента.

Способы нормализации креатинина в крови

Как правило, речь здесь идет о физиологических причинах понижения, поэтому и корректировать следует в целом естественные для организма процессы. Основные мероприятия по повышению креатинина таковы:

• обеспечение сбалансированного рациона – введение в меню белков в достаточных количествах;
• нормализация питьевого режима – до 2 литров в сутки;
• повышение физической активности с целью развить мышцы и активизировать обменные процессы в них;
• прием витаминных комплексов и/или спортивных добавок (например, белковых изолятов).

Естественно, перед тем, как осуществлять эти меры, необходимо получить подтверждение факта отсутствия патологии (главным образом, заболеваний печени).

Методы диагностики

Для контроля уровня собственного креатинина (образующегося в организме) подойдет биохимический анализ крови.

Если интерес представляет функция почек, то необходимо получить направление на:

• пробу Реберга;
• анализ крови на соотношение азот-креатинин;
• суточный анализ мочи – однако это исследование, как правило, применяется лишь в стационаре для наблюдения за имеющейся патологией.

Таким образом, не играющий какой-либо функциональной роли в организме креатинин очень полезен как диагностический показатель. В общем случае снижение креатинина в крови опасности не представляет, а вот сниженный клиренс – повод для дальнейших обследований.