Лопнуло яйцо у человека

Травмы яичек: первая помощь, основные симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения

Травмы яичек (мошонки) — это серьезное состояние, которое может вызвать тяжелые последствия вплоть до бесплодия и потери одного или обоих яичек.

Вовремя оказанная первая помощь при травмах мошонки или яичек зачастую может предотвратить развитие осложнений и бесплодия в будущем. При тяжелых повреждениях мошонки, с повреждением кожи мошонки и кровотечения, может потребоваться срочная хирургическая операция.

Первая помощь при травме яичек

Практически любая травма мошонки и яичек вызывает сильную боль в области паха, воспаление и отек. Для того чтобы ослабить эти симптомы, необходимо как можно скорее предпринять следующие меры:

1. Приложите к области паха лед (или другой холодный предмет), предварительно обмотав его тканью, чтобы не вызвать обморожение. Холодный компресс следует прикладывать на 10-15 минут каждые 3-4 часа. Холод способствует сужению сосудов, что снижает степень воспаления, отека и боли.
2. Примите обезболивающее средство (Ибупрофен, Кетопрофен, Парацетамол).
3. Старайтесь как можно больше лежать. Чтобы ослабить боль, во время отдыха положите под мошонку свернутое полотенце так, чтобы мошонка оказалась несколько приподнятой.
4. Наденьте подтягивающее (стрейчевое) белье.
5. Если предпринятые меры не помогают, и боль не проходит – как можно быстрее обратитесь к врачу.

В каком случае следует немедленно обратиться к врачу?

Вам следует как можно быстрее обратиться к врачу-урологу, либо вызвать скорую помощь в следующих случаях:

1. Если после травмы контуры мошонки изменились, либо она заметно увеличилась в размерах.
2. Если кожа мошонки повреждена и есть кровотечение.
3. Если боли не проходят, несмотря на прикладываемый лед и принятые обезболивающие лекарства.
4. В случае если травма вызвана огнестрельным ранением, укусом животного, либо автомобильной аварией.

Возможные причины травм яичек

Наибольший риск травмы и повреждения яичка имеется при следующих обстоятельствах:

1. Намеренные удары в область паха во время драк.
2. Во время спортивных игр (баскетбол, футбол и пр.)
3. Во время занятий активными видами спорта: езда на велосипеде, скалолазание.
4. При случайных падениях.
5. В результате огнестрельных ранений.
6. Укусы животных.
7. Автомобильные аварии.

Симптомы повреждения яичек

Следующие симптомы могут указывать на повреждение яичек в результате травмы:

1. Сильная боль в области паха является наиболее распространенным симптомом травмы яичек. Как правило, если полученная травма не вызвала серьезных повреждений органов мошонки, такая боль проходит после оказания первой помощи (см. выше). В случае если боль только усиливается, вероятность наличия повреждений яичек очень высока. См. Все о болях в яичках.
2. Тошнота и рвота являются ответной реакцией организма на сильную боль при травмах яичек. Появление этих симптомов может указывать на другое опасное состояние – перекрут яичка. См. Все о перекруте яичка.
3. Покраснение кожи мошонки и увеличение ее размеров являются следствием отека и воспаления.
4. Гидроцеле, или водянка яичка, это скопление жидкости в мошонке, которое вызывает увеличение половины или всей мошонки в размерах. Гидроцеле, которое развилось в результате травмы яичка, может сохраняться до нескольких месяцев. См. Все о водянке яичка (гидроцеле) и ее лечении.

Чем опасна травма яичек?

Травмы яичек, в зависимости от степени повреждения, могут проходить бесследно, либо вызывать серьезные последствия. В результате серьезных повреждений мошонки или яичек могут развиться следующие осложнения:

1. Болевой шок — это опасное осложнение травмы яичек, которое развивается в первые секунды или минуты после повреждения. Основные симптомы болевого шока это: потеря сознания или спутанное сознание, снижение артериального давления (гипотония), учащенное дыхание и сердцебиение (тахикардия). В случае потери сознания больному необходимо оказать первую помощь. См. Первая помощь при потере сознания, остановке дыхания и сердцебиения.
2. Инфекция и скопление гноя (абсцесса) в яичке или придатке яичка может развиться через несколько дней после травмы. Основные симптомы присоединения инфекции это: отек и покраснение мошонки, боли в области паха, повышение температуры тела.
3. Кровоизлияние в яичко, как правило, развивается при проникающих повреждениях мошонки (с нарушением целостности кожи) и нередко сочетается с разрывом яичка. Кровоизлияние в яичко может быть выявлено по время диафаноскопии (просвечивание мошонки пучком яркого света) или с помощью УЗИ мошонки. Наличие кровоизлияния в яичко практически всегда требует хирургического лечения.
4. Разрыв яичка — это серьезное осложнение травмы яичка, при котором нарушается его целостность. Как правило, в случае разрыва яичка производится его удаление.
5. Перекрут яичка — это скручивание кровеносных сосудов, питающих яичко, в результате чего яичко погибает в ближайшие 12-24 часа. Перекрут яичка крайне опасен и требует немедленной медицинской помощи. См. Все о перекруте яичек.
6. Инфаркт яичка — это отмирание участка или всего яичка в результате прекращения кровоснабжения. Основные симптомы инфаркта яичка это: сильная боль в области паха, изменение цвета половины или всей мошонки, увеличение половины мошонки в размере, тошнота, рвота и пр.
7. Атрофия яичка – это состояние, при котором яичко перестает выполнять свои функции (вырабатывать сперматозоиды и выделять мужские половые гормоны). На УЗИ органов мошонки при атрофии отмечается значительное уменьшение яичка в размере.
8. При двусторонней травме, вызвавшей повреждение обоих яичек возможно развитие бесплодия. В этом случае сперма мужчины не содержит сперматозоидов (азооспермия). См. Спермограмма: толкование результатов. Нормы и отклонения.

Риск развития этих осложнений намного ниже при незначительных повреждениях мошонки, а также в случае правильно оказанной первой помощи и при своевременном обращении к врачу.

Диагностика травм яичка

При травмах яичка следует обратиться к врачу-урологу. Врач осмотрит и ощупает мошонку, а также произведет диафаноскопию (просвечивание мошонки пучком яркого света). При некоторых повреждениях мошонки врач-уролог может назначить дополнительные обследования для того, чтобы уточнить степень повреждения и убедиться в том, что травма не вызвала осложнений:

1. УЗИ органов мошонки и допплер сосудов мошонки: с помощью этих обследований врач может обнаружить кровоизлияние в яичко (гематоцеле), разрыв яичка и повреждение структур семенного канатика (разрыв кровеносных сосудов, семявыносящего протока).
2. Общий анализ мочи может показать наличие, либо отсутствие воспаления мочеиспускательного канала.

Лечение травм яичка

Лечение травм яичка зависит от степени повреждения, вызванного травмой:

1. При незначительных травмах яичка без повреждения кожи мошонки, следов кровоизлияния, либо разрыва яичка назначается консервативное лечение с помощью противовоспалительных лекарств (Ибупрофен, Кетопрофен, Нимесил), которые устраняют боль и отек в области мошонки. Кроме того, первые 24-48 часов после травмы яичка рекомендуется соблюдать постельный режим, прикладывать пакетики со льдом на область паха каждые 3-4 часа на 15-20 минут и носить поддерживающую повязку, либо эластичное подтягивающее белье.
2. При выраженных повреждениях мошонки, если имеются видимые повреждения кожи, следы кровотечения, либо на УЗИ мошонки был обнаружен разрыв яичка, производится срочное хирургическое лечение. Во время операции врач удаляет сгустки крови, останавливает кровотечение, удаляет омертвевшие ткани, при необходимости восстанавливает поврежденные структуры семенного канатика (семявыносящий проток) и т.д. Крайне редко бывают случаи, когда в результате травмы яичко приходится удалить.

Насколько велик риск бесплодия после травмы яичка?

Вероятность развития бесплодия после незначительных повреждений яичек невелика. При сильных ушибах одного или обоих яичек риск развития бесплодия в будущем составляет около 48%, а при проникающих ранениях (с повреждением кожи мошонки) риск бесплодия повышается в несколько раз.

Чем раньше произведена операция при серьезной травме яичка, тем больше вероятность того, что в будущем мужчина будет способен зачать ребенка.

Этой коварной болезни подвержен каждый шестой мужчина детородного возраста, при этом многие даже не подозревают о наличии у них варикоцелле. Заболевание, которое является одной из самых частых причин операции у мальчиков-подростков 13–17 лет, – варикозное расширение вен семенного канала, окружающего яичко.

Выполняют яички две функции: продукция тестостерона – главного мужского полового гормона и функция сперматогенеза – образования спермы. Всему мужскому, что имеет сильный пол, он обязан половым железам. Яички – единственный орган, который природа вынесла наружу, закрыв их мошонкой.

Если говорить о сосудах яичек и их кровенаполнении, то — это не один какой-то сосуд, а цепь мелких, отходящих от верхних магистральных и как бы обнимающих яички. Иногда в подростковом возрасте возникает расширение этих вен. Такая болезнь получила название варикоцелле.

Причины развития болезни

Выделяют две основные причины возникновения варикоза яичек у мужчин:

1. Наследственная расположенность. Родственников с сосудистыми болезнями – варикоз ног или яичек у мужчин – имеют 90% больных с таким диагнозом. В группе риска и пациенты с патологией соединительных тканей.
2. Повышенное давление на участке малого таза – важное условие появления варикоцелле на левом яичке. Пережатые сосуды задерживают кровь, повышение давления ведет к варикозу с искривлением сосудов.

Среди других причин называют неадекватные физические нагрузки, избыточную массу тела, вредные привычки, врожденную слабость сосудов, хронические заболевания кишечника, стоячую работу.

Частое использование тесного облегающего белья тоже способно провоцировать появление варикоза. В таких случаях спортивным плавкам лучше предпочесть просторные шорты. Застой крови в больных сосудах вызывает кислородную недостаточность с повышением температуры, а это первый шаг к бесплодию.

Характерные признаки недуга

Долгое время болезнь может протекать бессимптомно и обнаружиться только при плановых осмотрах. Характерным симптомом варикоза яичек у мужчин может быть боль в паху давящего или тянущего характера, спровоцированная застоем крови.

Боль иногда распространяется на другие половые органы. Усиливаются проявления при мышечных нагрузках, перегревании, половом возбуждении, гиподинамии. Левая сторона мошонки может быть немного увеличенной и опущенной. При дальнейшем прогрессировании заболевания она становится тяжелой, опускается ниже и мешает при ходьбе.

Наблюдается также уменьшение концентрации тестостерона, снижение потенции, развитие остеопороза, нарушение обмена веществ с заменой мышечных тканей жировыми.

Выделяют несколько этапов развития болезни:

1. Повреждения не просматриваются визуально или при пальпации, диагностируются на УЗИ или допплеровским методом.
2. Увеличение сосудов можно прощупать в стоячем положении.
3. Патология выявляется в любом положении.
4. Расширение заметно и невооруженным взглядом, боли становятся постоянными.

Внешние признаки в виде скрученных, наполненных кровью вен, увеличенной мошонке, уменьшенном левом яичке наблюдаются на четвертой стадии болезни. При обследовании на бесплодие у 40% пациентов обнаруживают варикоз яичек.

Варикоцелле левого яичка

Есть мнение, что варикозу чаще подвержено левое яичко, так как на нем признаки выражены более отчетливо. Медицинская статистика отмечает 1% развития варикоцелле только в правом яичке, 20% – в двух и в остальных случаях – варикоз левого яичка.

Причиной называют анатомические особенности строения с недостаточным кровотоком на этой стороне. Кровь здесь перемещается к сердцу не по нижней вене, а через левую почку, которая нередко пережимается сосудами кишечника.

Новейшие исследования показывают, что обследовать и лечить варикоз надо комплексно.

Последствия варикоза яичек у мужчин могут проявляться в виде аденомы предстательной железы, бесплодия (уменьшения подвижности или полного отсутствия сперматозоидов), воспаления мошонки, онкологии и других осложнений.

Методы лечения

Долгое время считали, что этот диагноз гарантированно приводит к бесплодию, поэтому подросткам предлагалась операция, но 20 лет назад разработали альтернативную версию. У нас варикоз оперируют тотально в каждой клинике. Но болезнь не всегда требует оперативного вмешательства – сам факт установления диагноза поводом для оперативного лечения не является.

Операция показана в некоторых случаях:

• При наличии выраженных болевых симптомов.
• Когда выявлены факты недоразвития яичек на стороне повреждения.
• Главное показание – уменьшение поврежденного яичка в размерах.

Международным протоколом регламентировано: доказать эти изменения, наблюдая пациента в течение 18–20 месяцев с периодическими осмотрами через каждые 3-6 месяцев. Делать выводы о патологии раньше невозможно, тем более что срочности при проведении таких операций нет. Необходимость в хирургическом лечении определяют методами УЗИ.

Сегодняшние технологии дают возможность сравнивать размеры и консистенцию яичек, контролировать состояние той самой вены вокруг яичка, которая, по мнению медиков, и обуславливает недоразвитие яичек.

Причины варикоцелле связывают с опухолью почки, которая сдавливает вену, нарушая кровообращение в сосудах яичников, так как они отходят от почечной вены. При их застое развивается варикоз. Именно поэтому такой диагноз у подростков требует тщательного обследования.

Медикаментозная терапия варикоза яичек

Благодаря комиссиям в военкомате болезнь часто диагностируется на ранних стадиях. При обнаружении первой степени заболевания юноши наблюдаются у уролога из-за вероятности самоизлечения. Пациентам для профилактики венозного застоя рекомендуют компрессионное трикотажное белье, восстанавливающее венозный отток и снижающее нагрузку на сетку вен левой стороны.

Медикаментозное лечение варикоза яичек предполагает:

• устранение кислородной недостаточности тканей;
• восстановление возможностей сперматогенеза;
• регуляцию подвижности сперматозоидов (акросомальная реакция).

С этой целью применяют антиоксиданты типа масла виноградных косточек, «Триовит», «Витамакс». Для восстановления микроцикуляции крови назначают препараты пентоксифиллина: «Агапурин», «Трентал», «Орбифлекс». Курс лечения проводят по индивидуальной схеме. Для стабилизации результата используют венопротекторы типа «Эскузана», «Детралекса», Гинко билоба.

Хирургическое лечение мужского варикоза

Оперируют обычно молодых мужчин, чтобы избежать развития бесплодия. В старшем возрасте операция на яичках показана, если варикоцелле доходит до 4-й степени и причиняет серьезное беспокойство.

Разработано несколько операционных методик:

1. Метод открытой операции по Паломо или Иваниссевичу: в подвздошно-паховой зоне слева рассекают кожу, операция проходит при локальном обезболивании и напоминает удаление аппендикса. Вены семенного каната и яичка перевязывают капроновой нитью, препятствующей обратному кровотоку.
2. Лапароскопия: через специальное отверстие вводится камера для контроля результатов и манипуляторы для эндоскопического оперирования. Метод уменьшает % осложнений.
3. Эндоваскулярная микрохирургическая операция: поврежденные вены закупоривают склерозирующими средствами.

Оптимальный метод подбирает хирург с учетом особенностей заболевания и общего состояния здоровья пациента. Все способы имеют общую цель: профилактика застоя крови в мошонке. Для обеспечения нормального кровообращения в яичках поврежденную вену удаляют или перевязывают, вшивая на ее место новую.

После операции назначают медикаментозную терапию на 3 месяца. Если кровоснабжение в яичках полностью не восстановлено, назначаются венопротекторы и антиоксиданты.

Если мужчину волнует проблема продолжения своего рода игнорировать признаки начинающегося варикозного расширения вен на яичках нельзя. Вовремя оказанная квалифицированная помощь поможет восстановить мужское здоровье и долголетие.

Вопрос: после операции собирается жидкость, это нормально?

После операции уже прошло три месяца, но все равно левое яичко опухшее. Что мне делать?

После операции снова появился варикоз. Что мне надо делать? Оперироваться заново, или есть другой выход? Второй вопрос: варикоз влияет на длительность полового акта?

Сыну 14 лет, обнаружили варикоз. Что делать и как быть, операцию обязательно нужно делать?

У меня варикоз левого яичника в 17 лет обнаружили в военкомате. Ничего не делал. Сейчас мне 34 года, у меня 4 ребенка. Вроде, он особо не беспокоит.

Год назад сыну сделали операцию. Сейчас снова вылезли вены. Врач сказал, после операции месяц воздержаться от физ. нагрузок, а потом можно. Почему же тогда через год снова появился варикоз? Зря делали операцию?

Мне 2 года назад делали операцию. Походу, бесполезно. Оно год за годом увеличивается. Что нужно делать?

У моего друга варикоз. Как помочь ему, скажите мне, пожалуйста.

Мне в 2004-м делали операцию на варикоз, и в 2007-м вообще у меня ушла всякая потенция. И что можно мне делать? Как мне вернуть потенцию?

Под левым яичком сгусток вен, и это уже давно. Не обращал внимания, но начало порой болеть часто. Это опасно?

У меня тоже варикоз 3 степени. Операцию делать?

У меня 2 степень что делать ?

Вопрос: будут ли в правом яичке вариации?

Здравствуйте, у меня варикоз левого яичка. Такой вопрос: при нормальном состоянии при семяизвержении должно втягиваться 2 яичка или одно? Я заметил, что втягивается только правое.

В 2010 году неудачно сел на шпагат и машонка опухла с левой стороны. Мучилса неделю, потом расширились вены. Что мне делать, прошло то уже 8 лет?

Какого цвета будут сосуды?

Появились боли в правом яичке. При УЗИ обследовании обнаружили уменьшение яичка и небольшое варикоцеле, а также варикоцеле левого яичка. Чтобы избежать атрофии правого яичка, была предложена операция. Наименее травматичную, с минимальным процентом осложнения, выбрал операцию по Мармора. Хирургом было предложено выполнить операцию одновременно на двух яичках, на больном правом и на левом (которое не беспокоило). После операции, под общим наркозом, обнаружил опухшую мошонку левого яичка (очевидно повредили лимфо сосуды), затем появилась гематома, которая проходила почти месяц. В операционной отсутствовали аппарат допплера для наблюдения за перевязываемыми венами. Правое яичко после операции почти неделю не болело, потом снова заболело. В целом, стал чувствовать себя плохо. Через месяц приема назначенных после операции препаратов и мазей на левую мошонку, стала болеть поясница. Через две недели как будто "прошило кипятком" по спине, от поясницы снизу вверх. Сейчас, уже почти четыре месяца, наблюдается поражение центральной нервной системы, отнимаются ноги, кружится голова, не могу ходить самостоятельно. Потерял кучу заключенных договоров. Жена вынуждена уволиться с работы, чтобы ходить со мной по врачам. Врачи не могут найти причину, потратил на обследования средств в два раза больше, чем сама операция. Мой совет Вам, если не болит, не делайте Вы никакие операции. Выбирайте врача и клинику не по сайтам в сети, только личное общение с пациентами, которые уже сделали операцию у врача, которого вы собираетесь выбрать.

У меня варикозное и мне 16 лет, заметил проблему 3-4 месяца назад. Подскажите, что мне делать? Левое яичко опухшее, но вены потоньше, чем у правого.

У меня обнаружили варикоз правого яичка что делать не знаю?

Мне 73 года, варикоз, но еще простата. Делать операцию и убирать варикоз – боюсь, он не мешает. Что делать?

У меня ест сын. Ему 7 лет. Я ещё хочу детей, но у меня варикоз в яичках. Что мне делать?

У меня в правом яичке. Что я должен делать? Можно лечить без операции, мне 16 лет?

Мне сделали 3 года назад операцию, но не помогло. Что мне делать?

Мне 20 лет, у меня варикоцеле. Что мне делать?

Здравствуйте! У братишки варрикоз в левой машонке 3-ей степени! Что делать? Есть какие-нибудь таблетки или обязательно делать операцию?!

• Заболевания
• Части тела

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

Анатомическое строение и расположение яичек являются хорошей защитой от травм.

Подвижность яичек и прочная белочная оболочка являются защитой от внешней травмы.

Причины травмы яичка у мужчин

• Большинство травм яичек являются результатом тупой травмы (80%) и часто бывают односторонними. Наиболее частые причины — спортивные травмы, травмы, полученные в ДТП и при нападениях.
• Проникающие ранения яичек в большинстве случаев являются огнестрельными, и при этом в одной трети случаев выявляется травма обоих яичек. Большинство травм яичек ассоциированы с травмой бедра, полового члена, промежности, таза, уретры и бедренных сосудов. Колотые раны чаще всего возникают при попытке самостоятельного удаления яичек.

Симптомы и признаки травмы яичка у мужчин

• Часто осмотр затруднен в связи с выраженным дискомфортом и болью. Это может помешать адекватной оценке степени травмы яичек, основываясь только на клинических симптомах.
• Кроме того, степень тяжести травмы может не совпадать с данными, полученными в ходе осмотра.
• При осмотре некоторые участки мошонки могуч отличаться по цвету (кровоизлияния). При пальпации мошонка плотная, болезненная.
• При любом проникающем ранении мошонки следует подозревать травму яичка.

Диагностика травмы яичка у мужчин

Диагностика травмы яичек основывается на данных анамнеза, осмотра и УЗИ.

Анамнез заболевания

Типичные жалобы включают боль в области мошонки, отек мошонки, возникающий после прямого удара, или проникающее ранение мошонки.

Лучевые методы диагностики

• Ввиду противоречивых клинических данных диагноз тупой травмы яичек должен быть подтвержден результатами ультразвукового исследования мошонки.
• Наличие гетерогенных участков внутри яичка и нарушение его контуров являются УЗ-признаками разрыва яичка.
• В некоторых случаях при исследовании могут быть выявлены экструдированные ткани яичка или разрыв белочной оболочки. Однако эти данные не являются необходимым критерием для подтверждения разрыва яичка.
• Ультразвуковое исследование не является обязательным при проникающих ранениях яичка, так как во всех случаях показано оперативное лечение.

Классификация травмы яичка у мужчин

Классификация травм яичка основана на данных лучевых методов исследования и клинической картине.

• I степень — ушиб или гематома.
• II степень — субклинический разрыв белковой оболочки.
• III степень — разрыв белочной оболочки с потерей паренхимы менее 50%.
• IV степень — разрыв паренхимы с потерей паренхимы более 50%.
• V степень — полная деструкция или отрыв яичка.

Лечение травмы яичка у мужчин

Во всех случаях проникающей травмы яичка или при подозрении на разрыв оболочек яичка при тупой травме (на основании клинических или данных ультразвукового исследования) показаны ревизия яичка и восстановление его целостности. В большинстве случаев разрыв яичка может быть ушит. Кроме того, возможно выполнение реконструктивной операции после огнестрельного ранения. В случае колотых ран, нанесенных при попытке самостоятельной кастрации, частота успешного хирургического лечения низкая, так как в большинстве случаев пересекается семенной канатик.

Эксплорация яичка

• Для доступа к яичкам выполняют поперечный разрез мошонки.
• Основные принципы реконструкции яичек:

• полное обнажение яичек, их придатков и семенного канатика;
• дренирование гематоцеле;
• хирургическая обработка экструдированных семявыносящих канальцев с сохранением даже малого количества ткани яичка;
• ушивание дефекта белочной оболочки рассасывающимся шовным материалом;
• использование лоскута из влагалищной оболочки (при недостаточном размере белочной оболочки) для восстановления целостности яичка.

При позднем обращении необходимо оценить кровообращение в яичках (дуплексное УЗИ). При выявлении некроза ткани яичка показана орхиэктомия.

Осложнения травмы яичка у мужчин

Осложнения разрыва яичка:

• хронические боли;
• атрофия яичка;
• снижение фертильности;
• нарушение социальной адаптации.

Прогноз при травме яичка у мужчин

При своевременной диагностике и эксплорации яичка при тупом или проникающем механизме травмы может быть достигнута высокая частота сохранения яичка. Задержка в оперативном лечении приводит к выполнению орхиэктомии в 50% случаев. Несмотря на то что отдаленные последствия травмы яичек остаются полностью не изученными ввиду недостаточного наблюдения, доступные данные позволяют предположить, что эндокринная функция яичек может быть сохранена, в то время как показатели фертильности могут снижаться.