Лимфаденит у детей фото

Патология представляет собой воспаление лимфатических узлов. При этом у маленьких пациентов наблюдается увеличение в размерах пораженных участков, их неподвижность, болевые ощущения. Отмечается общая интоксикация организма, повышенная слабость, лихорадка. Заболевание может перетечь в хроническую форму. При этом симптомы менее выражены, малыши чувствуют себя нормально.

Классификация

Исходя из типа возбудителя лимфаденит у ребенка делится на неспецифический и специфический. Первый вызван представителями нормальной флоры, например, стафилококком или стрептококком. Специфический может быть спровоцирован палочкой Коха, гонококком. Развивается заболевание вследствие туберкулеза, сифилиса других органов. В зависимости от характера течения выделяют лимфаденит:

• острый (от 2 недель);
• подострый (от 2 недель до 1 месяца);
• хронический.

По характеру воспалительных изменений болезнь делится на следующие виды:

• Серозный. Лимфоузлы болезненны, увеличены, при этом общее состояние не страдает.
• Некротический. Заболевание вызывает омертвение тканей лимфатического узла.
• Гнойный. Воспаление сопровождается образованием гноя.

Классифицируют лимфаденит и по локализации:

• подчелюстной;
• паховый;
• заушный;
• подмышечный;
• шейный и др.

Симптомы лимфаденита у детей

Общие признаки заболевания не отличаются у малышей разного возраста. У ребенка наблюдаются симптомы:

• повышенная слабость;
• головная боль;
• снижение аппетита;
• озноб;
• зуд кожи.

Острый

На 1-3 день течения болезни у детей возникают следующие симптомы:

• болезненные, увеличенные лимфоузлы, при этом подвижные;
• нормальное самочувствие;
• привычная или слегка повышенная (до 37,5 градусов) температура тела.

Выраженная симптоматика наблюдается на третьи сутки течения патологии. При этом заболевание может перейти в гнойную форму. Признаки таковы:

• ухудшение общего состояния;
• головная боль;
• подъем температуры свыше 38 градусов;
• резкий болевой синдром, покраснение и отечность пораженных лимфоузлов;
• проблемы со сном;
• воспаление тканей, окружающих лимфатический узел.

Хронический

Зачастую эта форма заболевания встречается у детей до 12 лет. Характерны для хронического течения лимфаденита следующие признаки:

• ограничение подвижности и увеличение лимфатических узлов;
• нормальное общее состояние здоровья и температура тела;
• нагноение пораженной зоны (в редких случаях).

Причины лимфаденита у ребенка

Лимфоидные образования развиваются у детей в период с 6 до 10 лет. В этот момент лимфатическая система максимально восприимчива к воздействию инфекций. В большинстве ситуаций доктора диагностируют у ребенка неспецифический вид заболевания. Провоцируют его стафилококки и стрептококки. Нередко наблюдается занесение инфекции контактным путем через раны, находящиеся рядом с лимфоузлами. Вызвать болезнь могут и такие патологии:

• отит (воспаление уха);
• синусит (воспалительные процессы в слизистой носовых пазух);
• тонзиллит (воспаление небных миндалин);
• экзема (воспалительная болезнь кожи, вызывающая зуд, жжение и сыпь);
• стоматит (поражение слизистой рта);
• гнойные высыпания и раны;
• ОРВИ;
• ветряная оспа;
• корь.

Реже причиной развития лимфаденита у маленьких пациентов становятся:

• гнойно-некротический процесс в кости и костном мозге;
• кариес;
• мононуклеоз;
• туберкулез;
• болезни слюнных желез, например, паротит;
• сифилис;
• злокачественные опухоли лимфоидной ткани;
• герпес;
• диатез.

Диагностика

Доктор проводит опрос родителей, во время которого выясняет, насколько давно у ребенка появились симптомы лимфаденита. Затем он осматривает маленького пациента и назначает:

• УЗИ лимфатических узлов.
• Пункцию пораженной области.
• Бактериологический посев изъятых при пункции тканей.
• Анализ крови.
• Туберкулиновые пробы и рентген грудной клетки. Проводятся при подозрении на туберкулез.
• Биопсию лимфатических узлов с последующим цитологическим анализом. Делают при подозрении на опухоль.

Лечение лимфаденита у детей

Цель терапии – купирование инфекционных и воспалительных процессов. При остром и хроническом течении заболевания проводится медикаментозное лечение. Если же терапия не приносит требуемого эффекта или реактивный лимфаденит перетекает в гнойную форму, маленького пациента как можно скорее кладут в больницу. Такие состояния требуют хирургического вмешательства.

Консервативные методы

Доктор Комаровский считает, что при вирусной инфекции лимфатических узлов проводить терапию не требуется. Они приобретут здоровый размер, когда иммунитет ребенка нормализуется и справится с инфекцией. Медики прописывают маленьким пациентам следующие препараты:

• Противовирусные – Ацикловир (от 3 лет).
• Иммуномодуляторы – Виферон (даже для новорожденных).
• Витамины из группы А, С, а также Аскорутин (от 3 лет).
• Антибиотики – Цефотаксим (подходит и грудничкам).

Подчелюстной лимфаденит у детей и другие виды заболевания предполагают использование следующих манипуляций:

• электрофорез;
• УВЧ;
• аппликации с мазью Левомеколь;
• сухое тепло.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится, когда гнойный лимфаденит шеи или другой локализации не поддается медикаментозному лечению. В такой ситуации доктора проводят вскрытие, дренирование и санацию гнойной зоны. Другими словами, удаляют гной и промывают полость антисептиками.

Требуется операция и при злокачественных опухолях лимфоидной ткани. Перед проведением вмешательства врачи назначают пункцию. Она позволяет выявить наличие раковых клеток во взятых тканях. Если новообразование пустило множественные метастазы, проводится лучевая терапия.

Народные средства

Рецепты целителей разрешено использовать после консультации с доктором и в комплексе с приемом лекарств. Когда выявлен двусторонний шейный лимфаденит у детей, эффективны средства:

• Одуванчик. Отожмите из листьев растения сок и пропитайте в нем марлю, сложенную в 3-4 слоя. Наложите компресс на пораженные лимфатические узлы, оставьте на 120 минут. Используйте средство 2 раза в сутки. В лечении лимфаденита у ребенка поможет и корень одуванчика. Его нужно предварительно высушить, после чего растереть в порошок. Средство требуется давать ребенку по 1 чайной ложке 3 раза в сутки перед приемом пищи.
• Листья перечной мяты. Измельчите ингредиент, а затем приложите к лимфоузлу, сверху зафиксировав бинтом. Оставьте на 2 часа.
• Чеснок. Измельчите 2 крупные головки овоща и добавьте к ним 1 л чистой воды комнатной температуры. Оставьте на трое суток, ежедневно взбалтывая. Давайте ребенку по одной столовой ложке 3 раза в день.
• Клюква. Возьмите 1 ст. л. плодов и залейте водой в пропорциях 1:5. Добавьте чайную ложку меда. Настаивайте в течение суток. Давайте ребенку ежедневно выпивать около 700 миллилитров приготовленного клюквенного настоя.

Возможные осложнения

Самым опасным последствием заболевания считается флегмона. Эта патология представляет собой гнойное воспаление мягких тканей над лимфатическим узлом. Инфекция быстро распространяется по организму с током крови и лимфы, становясь причиной поражения других внутренних органов и тканей. Вследствие этого у ребенка может развиться менингит, энцефалит и остеомиелит.

Прогноз и профилактика

Если проведена своевременная терапия заболевания у ребенка, доктора делают положительный прогноз. В этой ситуации вылечить патологию удается за 14 дней. При неправильно проведенном лечении болезнь может осложниться флегмоной или перейти в хроническую форму.

Вследствие этого лимфоидная ткань заменяется соединительной, из-за чего развивается лимфостаз. Эта патология представляет собой задержку жидкости в тканях. У детей наблюдается постоянная отечность пораженной зоны.

Чтобы не допустить развития лимфаденита, родителям нужно запомнить такие рекомендации:

• Оградите ребенка от травм.
• Вовремя обрабатывайте раны на кожном покрове растворами антисептиков.
• Используйте для царапин пластырь с антибактериальной подложкой.
• Систематически отводите малыша на чистку зубов.
• 2 раза в год давайте малышу витаминные комплексы.
• Чаще бывайте на улице.

Видео

Лимфатическая система нашего тела тесно связана с иммунной. Она обеспечивает надежную защиту организма от патогенных микробов и вирусов. Именно лимфоузлы первыми реагируют на инфекцию. Они увеличиваются, уплотняются и болят. Часто при простуде или ангине имеет место воспаление лимфоузла (или нескольких) на шее у ребенка. Важно знать, к каким последствиям может привести данное состояние. Легче лечить болезнь на ранних этапах, чем бороться с ее осложнениями.

Лимфоузлы – барьер для проникновения инфекции. В норме они никак себя не проявляют и не причиняют дискомфорт. Лимфоузел начинает воспаляться и видоизменяться в том случае, когда он не может полноценно выполнять свои функции. Расположение лимфоузлов на шее:

Важно! У новорожденного можно прощупать шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы

В норме у ребенка на шее лимфатические узлы имеют следующие характеристики:

• при пальпации безболезненные;
• могут прощупываться в количестве от одного до шести;
• размер узла не превышает 1,5 миллиметра;
• они эластичные, однородной консистенции;
• овальной или округлой формы;
• не спаянные с окружающими тканями.

Лимфоузлы меняют свои свойства при патологии шейного участка и заболеваниях ротовой полости.

Важно разделять такие понятия как лимфаденопатия и лимфаденит у ребенка. Лимфаденопатия – частый симптом других заболеваний. Это безболезненное увеличение лимфоузла. Воспаленные лимфоузлы называют лимфаденитом. Это состояние сопровождается болью, отеком, повышенной температурой тела. Так же оно может иметь серьезные последствия и осложнения.

Если говорить о лимфаденопатии шейных лимфоузлов, нужно знать, откуда они собирают лимфу. Прежде всего, это:

• глотка;
• язык;
• трахея;
• миндалины;
• гортань;
• щитовидная железа;
• шейные мышцы;
• кожа шеи.

Чаще всего, шейный лимфаденит у детей возникает впоследствии таких состояний, как:

• киста шеи;
• заболевания зубов и десен;
• во время простуды или после;
• метастазирование опухолей;
• травмы и повреждения челюсти;
• ослабленная иммунная система;
• хронические заболевания.

Лимфоузлы на шее у детей могут увеличиваться как с одной стороны, так и с обеих. К примеру, при кариесе зуба, расположенного слева, прощупываются лимфоузлы с левой стороны. Если имеет место правосторонняя ангина – болит лимфоузел на шее с правой стороны.

Воспаление лимфоузла на шее у ребенка проходит в своем развитии несколько стадий. Каждая из них имеет особенные симптомы и лечение. Формы шейного лимфаденита:

Катаральная форма характеризуется покраснением кожи над увеличенным лимфоузлом, которые легко пальпируются. Это сопровождается болезненностью и уплотнением в месте воспалительного процесса.

Гиперпластический лимфаденит сопровождается увеличенными лимфоузлами, которые образуют конгломераты. Узлы опухают, по структуре напоминают шишку. Появляется интоксикация: повышается температура тела, нарушается работоспособность и сон. Может присоединяться лимфангит – воспаление лимфатических сосудов.

Если не лечить воспаление лимфоузла на шее у детей, гиперпластическая форма переходит в гнойную. В таком случае, боль мешает нормальному образу жизни малышей. Им сложно поворачивать голову и двигаться. Узел нагнаивается, кожа над ним красная и отечная. Гнойная форма осложняется образованием абсцессов. Такое состояние требует оперативного вмешательства.

Воспаленные лимфоузлы на шее у ребенка имеют место как при наличии инфекции в самом узле, так и при поражении соседних анатомических структур. Узел может воспалиться при таких патологиях:

• стоматологические болезни – кариозные зубы, гингивит, периодонтит;
• ЛОР-патологии – хронические тонзиллиты, гаймориты, отиты;
• бактериальные и вирусные инфекции – грипп, корь, краснуха, паротит; ветряная оспа;
• доброкачественные опухоли – липома, киста шеи;
• метастазирование злокачественных опухолей;
• лимфомы, лимфогранулематоз;
• простуда;
• травмы – переломы шеи или ушибы.

Чаще всего, состояние, когда воспаляется лимфоузел на шее, возникает при простуде. На первое место выходит симптоматика основного заболевания – общая слабость, повышение температуры, насморк и боль в горле. Увеличение лимфоузлов является вторичным симптомом.

Хронический лимфаденит возникает в том случае, если у ребенка ослаблена иммунная система. В таком случае, узлы будут опухшими и безболезненными. Они не приносят дискомфорт и будут увеличиваться при каждой незначительной инфекции.

Главным признаком лимфомы будет увеличение всех групп лимфоузлов на фоне полного здоровья. Узлы большие, безболезненные и эластичные.

Лечить лимфоузлы на шее могут различные специалисты. В первую очередь это зависит от причины их увеличения. Врачами, которые могут лечить это состояние, бывают:

• отоларинголог;
• стоматолог;
• инфекционист;
• гематолог;
• онколог.

Отоларинголог занимается лечением очагов хронических инфекций. К примеру, терапией хронического тонзиллита. Можно использовать консервативные методы лечения – медикаменты. Если же это не приносит желаемый результат – производится хирургическая операция по удалению миндалин. Когда очаг инфекции ликвидирован – лимфоузлы постепенно уменьшаются и приходят в прежнюю форму.

Стоматолог так же ликвидирует инфекцию. Он санирует ротовую полость, уничтожая кариес и зубной налет, где есть множество патогенных микробов. При использовании медикаментов, микробы погибают. Это значительно уменьшает риск возникновения повторных лимфаденитов.

Важно! Лечащему врачу необходимо выяснить, почему же появился лимфаденит

Инфекционист лечит лимфаденит в случае, если воспалившиеся узлы – причина вирусного или бактериального заболевания. Врач опрашивает пациента и ищет симптомы предполагаемых заболеваний. При успешном лечении клиническая картина исчезает.

Гематолог и онколог совместно лечат злокачественные заболевания лимфоидной ткани. Они используют лекарственные препараты, чтобы замедлить размножение злокачественных клеток. Если это безрезультатно – применяют химиотерапию и облучение.

Диагностика лимфаденопатии не вызывает никакой трудности. Используют объективный осмотр пациента. Он помогает оценить:

• степень увеличения узла;
• количество узлов;
• изменение кожи над узлом;
• повышение локальной температуры тела;
• степень болезненности;
• консистенцию;
• степень спаянности с подкожно-жировой клетчаткой.

Общий анализ крови – обязательный метод диагностики. Он дает информацию о наличии и степени воспаления. При таких заболеваниях как лейкоз и лимфома в анализе крови будут соответствующие изменения. Они характерны только для данных патологий.

Популярный метод – лучевая диагностика. К примеру, компьютерная томография (КТ). С ее помощью можно увидеть все группы лимфатических узлов. Так же оценивают состояние здоровья остальных органов и систем человека. Это дает большие возможности, чтобы диагностировать заболевания на начальных этапах развития. То есть, тогда, когда они не имеют никаких клинических симптомов.

Чтобы исключить или подтвердить наличие раковых клеток в лимфоузле, используют биопсию. Метод используют для выделения патогенного микроба, что помогает подобрать максимально эффективную схему терапии.

Если воспалился лимфоузел на шее, схему лечения подбирают в зависимости от первичной патологии и степени тяжести заболевания. Для консервативной терапии при катаральной форме используют антибиотики широкого спектра действия.

Вот как лечить лимфаденит и что делать:

Вводить внутримышечно от 1 до 2 мл, растворив в 5 мл 0,9% NaCl раз в день в течение 7 дней

Амоксициллин, клавулановая кислота

По 1 капсуле 2 раза на день в течение недели

По 1 таблетке дважды в сутки, в течение 7 дней

Принимая антибиотики, нужно знать, что доза препарата подбирается индивидуально. Это зависит от возраста человека, веса и тяжести заболевания.

Важно! Если у ребенка воспалился лимфоузел, нельзя самостоятельно и бесконтрольно давать ему антибиотики

При приеме этих средств велик риск побочных реакций:

• токсическое действие на печень;
• нарушение сердечного ритма;
• аллергические реакции;
• диспепсические расстройства;
• негативное влияние на нервную систему.

Лечением гнойной формы лимфаденита занимается хирург. Его действия заключаются в рассечении абсцесса и удалении гнойного содержимого. Рану очищают и дренируют.

Если воспалился лимфоузел на шее, много людей прибегает к нетрадиционным методам терапии. Советуют использовать различные отвары трав. Например, часто используют эхинацею. Она имеет иммуномодулирующие и антисептические свойства. Самый простой метод – прием аптечной настойки эхинацеи внутрь. Для лечения стоит развести 10 капель препарата в стакане воды и принимать минимум 4 раза в сутки. Так же можно принимать порошок эхинацеи, разводя его в тех же пропорциях.

Так же делают настойку из цветков календулы, лаванды и смородины. Необходимо взять по чайной ложке этих трав и залить их литром кипятка. Настоять в термосе на протяжении суток, процедить. Принимать в течение дня, курс лечения полтора-два месяца.

Эффект возникает не сразу, а приблизительно через 1-2 недели. Лечение отварами из трав и других растений вреда не принесет, но и не сможет вылечить болезнь. Но следует помнить, что при любых проблемах со здоровьем сначала обращаются к врачу. Ну а затем можно использовать народные средства, если нет противопоказаний.

Правильно подобранная терапия вернет былое здоровье.

Профилактика лимфаденита включает в себя своевременную санацию очагов хронической инфекции. Именно поэтому важно лечить кариозные зубы и заболевания лор-органов, которые длятся больше месяца.

Необходимо избегать травм шеи, а если этого не удалось – нужно сразу обработать рану антисептиком. Так же нужно минимизировать риск переохлаждения и общение с инфекционными больными.

Нужно всячески укреплять иммунитет – пересмотреть питание, чередовать режим работы и отдыха. Очень важно иметь полноценный сон как минимум 7 часов.

Лимфаденит у детей – это воспалительная реакция лимфатических узлов в ответ на локальные или общие патологические процессы в организме. Серозный лимфаденит у детей протекает с увеличением, уплотнением, болезненностью лимфоузлов; гнойный лимфаденит сопровождается местными (гиперемией, отеком) и общими симптомами (резким ухудшением самочувствия, лихорадкой). Диагноз лимфаденита у детей устанавливается на основании клинического осмотра, общего анализа крови, УЗИ и пункции лимфоузлов. В лечении лимфаденита у детей применяется консервативная тактика (антибактериальная, десенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия, местные аппликации, УВЧ) или хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага с обязательной ликвидацией первичного источника инфекции.

МКБ-10

Общие сведения

Лимфаденит у детей – инфекционный или неинфекционный воспалительный процесс в периферических органах лимфатической системы – лимфоузлах. Лимфадениту принадлежит одно из ведущих мест по частоте встречаемости в педиатрической практике, что обусловлено морфофункциональной незрелостью лимфатической системы ребенка. Чаще всего лимфаденит наблюдается у детей в возрасте от 1 до 6 лет и имеет более бурное течение, чем у взрослых. Лимфаденит у детей развивается вторично, осложняя течение основных инфекционно-воспалительных заболеваний, поэтому увеличение лимфатических узлов у ребенка может обнаруживаться различными детскими специалистами: врачом-педиатром, детским отоларингологом, детским стоматологом, детским хирургом, детским иммунологом, детским ревматологом и др.

Причины

Рост и развитие лимфоидных образований у детей продолжается до 6-10 лет; этот период связан с повышенной восприимчивостью к различным инфекционным агентам и недостаточной барьерно-фильтрационной функцией. Лимфоузлы, как элементы иммунной защиты, вовлекаются во все патологические процессы, протекающие в организме: распознавая и захватывая чужеродные частицы (бактерии, токсины, продукты распада тканей), они препятствуют их распространению из местного очага и попаданию в кровь.

Лимфаденит у детей чаще всего имеет неспецифический генез, его основными возбудителями являются гноеродные микроорганизмы, в первую очередь, стафилококки и стрептококки. При лимфадените у детей обычно имеется первичный очаг острого или хронического гнойного воспаления, из которого инфекция попадает в лимфоузлы с током лимфы, крови или контактным путем.

Более 70% случаев лимфаденита у детей связано с воспалительными процессами ЛОР-органов – тонзиллитом, синуситом, отитом. Лимфаденит у детей часто сопутствует инфекциям кожи и слизистых оболочек: фурункулам, пиодермии, гнойным ранам, экземе, стоматиту. Лимфаденит может осложнять течение различных бактериальных и вирусных инфекций у детей – скарлатины, дифтерии, ОРВИ, гриппа, паротита, ветряной оспы, кори. Наибольшее количество лимфаденитов у детей отмечается в осенне-зимний период вследствие увеличения числа инфекционных и обострения хронических заболеваний.

Лимфаденит у детей старше 6-7 лет может быть связан с воспалительными заболеваниями зубо-челюстной системы (пульпитом, периодонтитом, остеомиелитом). При этом нарастание симптомов лимфаденита у детей может происходить после затухания патологического процесса в первичном очаге. Причиной специфического лимфаденита у детей являются инфекционные заболевания с типичным для них поражением лимфатических узлов – туберкулез, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, актиномикоз, сифилис и др.

В некоторых случаях лимфаденит у детей может быть связан с заболеваниями крови (острыми и хроническими лейкозами), опухолями лимфоидной ткани (лимфосаркомой, лимфогрануломатозом), а также травматическим повреждением самих лимфоузлов. Лимфаденит обычно наблюдается у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом, часто болеющих ОРВИ, имеющих в анамнезе сопутствующие герпесвирусные инфекции (ЦМВ, вирус Эпштейна-Барра) и хронические заболевания ЖКТ.

Классификация

В зависимости от типа возбудителя выделяют неспецифический и специфический лимфаденит у детей, который может иметь острое (до 2-х недель), подострое (от 2-х до 4-х недель) или хроническое (более месяца) течение. По характеру воспалительных изменений лимфатических желез у детей различают серозные (инфильтрационные), гнойные, некротические (с расплавлением узлов) лимфадениты и аденофлегмоны.

По очагу поражения лимфадениты у детей разделяют на регионарные (шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые и т. д.) и генерализованные; по этиологическому фактору – одонтогенные (связанные с патологией зубо-челюстной системы) и неодонтогенные.

Симптомы

Как правило, при лимфадените у детей поражаются лимфоузлы в области лица и шеи (наиболее часто – подчелюстные и шейные с одной или обеих сторон, реже – околоушные, щечные, затылочные, заушные), в отдельных случаях – подмышечные, паховые.

Серозная стадия острого неспецифического лимфаденита у детей (1-3 сутки заболевания) проявляется болезненными, заметно увеличенными в размерах и плотно-эластичными на ощупь регионарными лимфоузлами, без потери их подвижности и развития местной кожной реакции. Общее состояние ребенка не нарушено, температура колеблется от нормальных до субфебрильных значений.

Переход острого лимфаденита в гнойную стадию (3-6 сутки заболевания) протекает с ярко выраженными местными признаками и резким ухудшением самочувствия детей. Наблюдаются признаки интоксикации: озноб, высокая температура (до 40ºС), головная боль, сильная слабость, отсутствие аппетита и нарушение сна. В области пораженных лимфоузлов возникают интенсивные тянущие или стреляющие боли, явления периаденита, местная гиперемия и отек кожи. Возможно развитие аденофлегмоны с появлением очагов флюктуации и выходом гнойного воспаления за пределы лимфоузла. Аденофлегмоны челюстно-лицевой области могут осложниться тромбозом кавернозного синуса, медиастинитом, сепсисом.

Хроническая форма лимфаденита у детей может развиться первично, если возбудителями являются слабовирулентные микроорганизмы, или стать продолжением острой формы заболевания. При хроническом течении вне обострения лимфоузлы увеличены, ограничены в подвижности, достаточно плотные, но безболезненные; самочувствие ребенка не нарушено; нагноение развивается редко. При наличии у ребенка очага хронической инфекции, длительно поддерживающего вялотекущий лимфаденит, лимфоузлы постепенно разрушаются и замещаются грануляционной тканью.

Туберкулезный лимфаденит у детей имеет продолжительное течение, ограничивается обычно шейной группой лимфоузлов, собранных в плотный, безболезненный, значительный пакет, похожий на ошейник. Туберкулезный лимфаденит у детей может осложняться казеозным распадом, образованием свищевых ходов, рубцовыми изменениями кожи.

Специфический лимфаденит, связанный с вакцинацией против туберкулеза («бецежеит»), может развиться у детей с низкой и измененной общей реактивностью, проявляясь хроническим кальцинирующим казеозным поражением подмышечных лимфоузлов. Генерализованный лимфаденит у детей отмечается при диссеминированном туберкулезе легких и хронической туберкулезной интоксикации; сопровождается характерным фиброзированием узлов («железы-камушки»).

Диагностика

Диагностика лимфаденита у детей включает тщательный физикальный осмотр, оценку клинической картины и анамнеза заболевания, исследование клинического анализа крови, УЗИ лимфатических узлов и ряд дополнительных дифференциально-диагностических исследований. Выявление лимфаденита у детей может потребовать обследования у врачей различных специальностей: педиатра, инфекциониста, детского отоларинголога, гематолога, хирурга, фтизиатра.

В ходе диагностики необходимо установить этиологию лимфаденита у детей, выявить первичный очаг гнойного воспаления. Вспомогательными методами выявления туберкулезного лимфаденита у детей служат туберкулиновые пробы, рентгенография грудной клетки, диагностическая пункция и бактериологический посев материала. При подозрении на онкологический процесс выполняется биопсия лимфатических узлов с цитологическим и гистологическим исследованием ткани.

Дифференциальная диагностика лимфаденитов различной локализации у детей проводится с опухолями слюнных желез, метастазами злокачественных новообразований, флегмоной, ущемленной паховой грыжей, остеомиелитом, системными заболеваниями (саркоидоз, лейкоз), диффузными заболеваниями соединительной ткани (ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит).

Лечение лимфаденита у детей

Лечение лимфаденита у детей определяется стадией, типом заболевания, степенью интоксикации и направлено на купирование инфекционно-воспалительных процессов в лимфоузлах и устранение первичного очага инфекции.

При остром серозном и хроническом неспецифическом лимфадените у детей применяют консервативную терапию, включающую антибиотики (цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, макролиды), десенсибилизирующие средства, местное лечение (сухое тепло, компрессы с мазью Вишневского, УВЧ). Показаны общеукрепляющие препараты – кальция глюконат, аскорутин, витамины, иммуностимуляторы.

При отсутствии эффекта терапии или переходе лимфаденита в гнойную стадию, ребенка госпитализируют и проводят экстренное вскрытие, дренирование и санацию гнойного очага. В случае некротического лимфаденита у детей выполняют тщательный кюретаж полости, при необходимости производят удаление лимфоузла. В послеоперационном периоде показана комплексная противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия. Лечение специфического туберкулезного лимфаденита у детей проводят в специализированных лечебных учреждениях.

Прогноз и профилактика

Прогноз лимфаденита у детей при своевременном адекватном лечении – благоприятный, при длительном хроническом течении возможно замещение лимфоидной ткани на соединительную; иногда в области пораженных лимфоузлов развивается нарушение лимфооттока (лимфостаз).

Предупреждение лимфаденита у детей заключается в устранении источников хронической инфекции, своевременном лечении зубов, травматических и гнойных поражений кожи и слизистых оболочек, повышении общей и местной сопротивляемости организма.