Лекарство ко перинева от чего

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Перинева. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Периневы в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Периневы при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав антигипертензивного препарата.

Перинева и Ко-Перинева – ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина 2 происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Гипотензивный эффект развивается в течение первого часа после приема Перинева, достигает максимума через 4-8 ч и продолжается в течение 24 ч.

В клинических исследованиях при применении периндоприла (монотерапия или в комбинации с диуретиком) показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемического, так и геморрагического), а также риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций. Данные терапевтические преимущества были отмечены как у пациентов с артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.

Показано, что на фоне применения периндоприла третбутиламина в дозе 8 мг в сутки (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) у пациентов со стабильной ИБС, отмечается существенное снижение абсолютного риска осложнений, предусмотренных основным критерием эффективности (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, частота нефатального инфаркта миокарда и/или остановки сердца с последующей успешной реанимацией) на 1.9%. У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру коронарной реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% по сравнению с группой плацебо.

Периндоприл применяется как в виде монотерапии, так и в виде фиксированных комбинаций с индапамидом, с амлодипином.

Индапамид относится к производным сульфонамида, является диуретиком. Ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, повышая выделение почками натрия и хлора, приводя, таким образом, к усилению диуреза. В меньшей степени повышает экскрецию калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать медленные кальциевые каналы, индапамид повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Оказывает гипотензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. Повышение дозы индапамида не влечет за собой усиление антигипертензивного эффекта, но увеличивает риск развития нежелательных явлений.

Индапамид у пациентов с артериальной гипертензией не оказывает влияния на метаболизм липидов – ТГ, ЛПНП и ЛПВП; на метаболизм углеводов, даже у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Состав

Периндоприла эрбумин + вспомогательные вещества (Перинева).

Периндоприла эрбумин + Индапамид + вспомогательные вещества (Ко-Перинева).

Фармакокинетика

После приема внутрь Перинева быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 65-70%. В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита – периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (менее 30%) и зависит от концентрации активного вещества. Не кумулирует. Повторный прием не приводит к кумуляции. При приеме во время еды метаболизм периндоприла замедляется. Периндоприлат выводится из организма почками. У пожилых пациентов, а также при почечной и сердечной недостаточности выведение периндоприлата замедляется.

После приема внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи несколько замедляет всасывание, но существенно не влияет на количество абсорбированного индапамида. Связывание с белками плазмы составляет 79%. Не кумулирует. Метаболизируется в печени. Выводится почками (70%) преимущественно в виде метаболитов (фракция неизмененного препарата составляет около 5%) и кишечником с желчью в виде неактивных метаболитов (22%). У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры индапамида существенно не изменяются.

Показания

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу;
• стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

Формы выпуска

Таблетки 2 мг, 4 мг и 8 мг (Перинева).

Таблетки 2 мг + 625 мкг, 4 мг + 1.25 мг, 8 мг + 2.5 мг (Ко-Перинева).

Таблетки, диспергируемые в полости рта 4 мг и 8 мг (Перинева Ку-Таб).

Инструкция по применению и дозировка

Начальная доза – 1-2 мг в сутки в 1 прием. Поддерживающие дозы – 2-4 мг в сутки при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже – 8 мг) – при артериальной гипертензии в 1 прием.

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки, предпочтительно в утренние часы до завтрака, запивая достаточным количеством жидкости.

По возможности применение препарата следует начинать с подбора доз периндоприла и индапамида по отдельности. В случае клинической необходимости возможно назначение комбинированной терапии препаратом Ко-Перинева сразу после монотерапии.

Дозы приводятся для соотношения периндоприл/индапамид.

Начальная доза препарата Ко-Перинева – 2 мг/0.625 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Если через 1 месяц применения препарата не удается достичь адекватного контроля АД, то дозу препарата следует увеличить до 4 мг/1.25 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки.

При необходимости для достижения более выраженного гипотензивного эффекта возможно увеличение до максимальной суточной дозы препарата Ко-Перинева – 1 таблетка (8 мг/2.5 мг) 1 раз в сутки.

Для пациентов пожилого возраста начальная доза препарата Ко-Перинева составляет 2 мг/0.625 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Следует назначать лечение препаратом после контроля функции почек и АД.

Препарат Ко-Перинева противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин). Пациентам с умеренно выраженной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) рекомендуется начинать терапию с необходимых доз препаратов (в монотерапии), входящих в состав препарата Ко-Перинева; максимальная суточная доза препарата Ко-Перинева 4 мг/1.25 мг. Пациентам с КК более 60 мл/мин коррекция дозы не требуется. На фоне терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и содержание калия в сыворотке крови.

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекция дозы не требуется.

Побочное действие

• эозинофилия, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• гипогликемия, гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата;
• парестезия;
• головная боль;
• головокружение;
• нарушения сна;
• лабильность настроения;
• сонливость;
• обморок;
• спутанность сознания;
• нарушения зрения;
• шум в ушах;
• чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы;
• васкулит;
• тахикардия;
• ощущение сердцебиения;
• нарушения сердечного ритма;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда и инсульт, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска;
• кашель;
• одышка;
• бронхоспазм;
• эозинофильная пневмония;
• ринит;
• запор, диарея;
• тошнота, рвота;
• боль в животе;
• нарушение вкуса;
• диспепсия;
• сухость слизистой оболочки полости рта;
• панкреатит;
• гепатит (холестатический или цитолитический);
• кожный зуд;
• сыпь;
• фотосенсибилизация;
• повышенное потоотделение;
• ангионевротический отек;
• крапивница;
• многоформная эритема;
• спазмы мышц;
• артралгия;
• миалгия;
• острая почечная недостаточность;
• эректильная дисфункция;
• астения;
• боль в грудной клетке;
• периферические отеки;
• слабость;
• лихорадка.

Противопоказания

• ангионевротический отек в анамнезе (наследственный/идиопатический или ангионевротический отек на фоне приема других ингибиторов АПФ в анамнезе);
• гипокалиемия;
• выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
• двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;
• рефрактерная гиперкалиемия;
• тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• одновременное применение препаратов, удлиняющих интервал QT на ЭКГ;
• одновременное применение с антиаритмическими препаратами, способными вызывать желудочковую тахикардию по типу "пируэт";
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• повышенная чувствительность к действующим веществам, любому ингибитору АПФ, производным сульфонамида или любым вспомогательным компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Перинева противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

С осторожностью следует применять Перинева при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки; почечной недостаточности; системных заболеваниях соединительной ткани; терапии иммуносупрессорами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза); сниженном ОЦК (прием диуретиков, диета с ограничением соли, рвота, диарея); стенокардии; цереброваскулярных заболеваниях; реноваскулярной гипертензии; сахарном диабете; хронической сердечной недостаточности 4 функционального класса по классификации NYHA; одновременно с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли, с препаратами лития; при гиперкалиемии; хирургическом вмешательстве/общей анестезии; гемодиализе с использованием высокопроточных мембран; десенсибилизирующей терапии; аферезе ЛПНП; состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе/митральном стенозе/гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; у пациентов негроидной расы.

Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) у предрасположенных пациентов, особенно при одновременном применении с лекарственными препаратами, которые влияют на РААС. Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина 2 или алискиреном не рекомендуется.

Перед началом лечения периндоприлом всем больным рекомендуется исследование функции почек.

Во время лечения периндоприлом следует регулярно контролировать функцию почек, активность печеночных ферментов в крови, проводить анализы периферической крови (особенно у больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у больных, которые получают иммунодепрессивные средства, аллопуринол). Пациентам с дефицитом натрия и жидкости перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений.

Лекарственное взаимодействие

Риск развития гиперкалиемии повышается при одновременном применении Перинева с другими препаратами, которые способны вызывать гиперкалиемию: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина 2, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), гепарин, иммуноподепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм.

При одновременном применении с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (у пациентов этих групп данная комбинация противопоказана).

Не рекомендуется одновременное применение с алискиреном у пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушений функции почек, т.к. возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

В литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина 2 связана с более высокой частотой развития гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с антагониста рецепторов ангиотензина 2) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.

Одновременное применение с эстрамустином может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек.

При одновременном применении препаратов лития и периндоприла возможно обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты (данная комбинация не рекомендуется).

Одновременное применение с гипогликемическими препаратами (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь) требует особой осторожности, т.к. ингибиторы АПФ, в т.ч. периндоприл, могут усиливать гипогликемический эффект этих препаратов вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.

Баклофен усиливает антигипертензивный эффект Перинева, при одновременном применении может потребоваться коррекция дозы последнего.

У пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также применением периндоприла в низкой начальной дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.

При хронической сердечной недостаточности в случае применения диуретиков периндоприл следует применять в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика. Во всех случаях функцию почек (концентрация креатинина) следует контролировать в первые недели применения ингибиторов АПФ.

Применение эплеренона или спиронолактона в дозах от 12.5 мг до 50 мг в сутки и ингибиторов АПФ (в т.ч. периндоприла) в низких дозах: при терапии сердечной недостаточности 2-4 функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка менее 40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови – еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

Одновременное применение периндоприла с НПВС (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС) может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. С осторожностью применять данную комбинацию у пациентов пожилого возраста. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости; рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.

Гипотензивный эффект периндоприла может усиливаться при одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами, сосудорасширяющими средствами, включая нитраты короткого и пролонгированного действия.

Одновременное применение глиптинов (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин) с ингибиторами АПФ (в т.ч. с периндоприлом) может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы 4 глиптином.

Одновременное применение периндоприла с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими препаратами и средствами для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного действия.

Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект периндоприла.

При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, у пациентов, получающих внутривенно препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, при котором наблюдались гиперемия кожи лица, тошнота, рвота, артериальная гипотензия.

Аналоги лекарственного препарата Перинева и Ко-Перинева

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Арентопрес;
• Гиперник;
• Коверекс;
• Ко-пренесса;
• Нолипрел;
• Нолипрел А;
• Нолипрел А Би-форте;
• Нолипрел форте;
• Парнавел;
• Периндид;
• Периндоприл;
• Периндоприла аргинин;
• Периндоприла эрбумин;
• Периндоприл + Индапамид Сандоз;
• Периндоприл плюс Индапамид;
• Периндоприл-Индапамид Рихтер;
• Перинева Ку-Таб;
• Перинпресс;
• Пиристар;
• Престариум;
• Престариум А;
• Стопресс.

Антигипертензивное лекарство Ко-Перинева часто применяется в терапии больных, страдающих от артериальной гипертензии. Его воздействие направлено на стабилизацию показателей АД, прекращение болевого синдрома и головокружения. Назначается для профилактики инфарктных и инсультных состояний у людей в пожилом возрасте. Медикамент производит международная фармацевтическая компания КРКА (Словения).

Характеристики препарата

Ко-Перинева является антигипертензивным лекарственным средством. Его действие на организм продолжается в течение 24 часов. Спустя месяц постоянного приема наблюдается стойкое понижение АД.

Форма выпуска, стоимость и свойства

Препарат имеет форму таблетки белого или светло-бежевого цвета, выпуклой круглой формы, с гравировкой на одной из сторон. Средняя цена колеблется от 350 до 390 рублей за упаковку из тридцати таблеток.

Данный препарат от давления обладает высокой клинической эффективностью и быстрым результатом, который наблюдается уже в течение часа после орального приема.

Отличия от Переневы

Многие пациенты задаются вопросом, чем отличается Перинева от Ко-Периневы. Чтобы на него ответить, следует рассмотреть главные действующие компоненты, которые входят в состав каждого из препаратов.

В Ко-Перинева входят:

1. Периндоприл — ингибитор АПФ, который способствует снятию спазма в сосудах и мягко понижает АД. В одной таблетке содержится 2,5 или 5 миллиграмм активного вещества.
2. Индапамид — способствует активизации диуреза, улучшает эластичность артерий. Таблетка с разной дозировкой содержит 0,625, 1,25, 2,5 миллиграмма этого компонента.

Механизм действия периндоприла и индапамида

Лекарственное средство Перинева характеризуется содержанием такого же количества периндоприла, а индапамид отсутствует.

Состав и механизм действия

Итак, Ко-Перинева – это комбинированное средство, в котором содержится два активных компонента. Частица названия «ко» указывает, что в составе медикамента содержится не только периндоприл, но и второй действующий ингредиент индапамид. Помимо этого, в перечне составляющих ингредиентов можно увидеть:

• галактозу;
• микроцеллюлозу;
• стеарат магния;
• гексагидрат хлорида кальция;
• гидрокарбонат калия;
• кросповидон.

Показания к применению

При попадании в организм периндоприлa замедляются процессы синтеза ангиотензина ІІ – гормона, отвечающего за сужение сосудов, увеличение реaбсорбции ионов натрия и продуцирования альдостерона. Медпрепарат способствует снижению концентрации ангиотензина ІІ, который уменьшает интенсивность системы РААС (регулятор сужения артериол и повышения кровяного давления).

Вместе с этим наблюдается активизация калликреина (кининовой системы) – происходит синтез пептида брадикинина, который расширяет кровеносные сосуды.

Получение сосудистого антигипертензивного эффекта индапамида можно объяснить замедлением трансмембранного транспорта ионов кальция и стимуляцией производства простагландина Е2. Последний способствует расслаблению гладкой мышечной ткани вместе с гладкой мускулатурой стенок в кровеносных сосудах.

Показания и противопоказания

Показания к приему данного препарата – повышенное АД и профилактика сердечных заболеваний. Ко-Периневу отпускают в аптеке только по назначению специалиста (по рецепту).

Среди противопоказаний к терапии данным медикаментом можно отметить:

• ангионевротическую отечность, возникающую в виде реакции на один из ингредиентов;
• наличие у пациента непереносимости сульфаниламидов и ингибитора АПФ в анамнезе;
• появление реакций на любой из дополнительных компонентов лекарства;
• калиевый дефицит;
• клиренс креатинина (КК) меньше 30 мл/мин;
• наличие стеноза в обеих почечных артериях;
• гиперкалиемию;
• ослабление печеночной функции;
• вынашивание младенца, лактацию;
• ограничения по детскому и подростковому возрасту (безвредность приема не установлена);
• декомпенсированную сердечная недостаточность;
• диализ.

Инструкция по применению

Прежде чем начать прием данного лекарственного средства, врачами рекомендовано раздельное употребление периндоприла с индапамидом с целью определения нужной дозировки.

Ко-Периневу принимают один раз в сутки – по утрам накануне приема пищи, запивая обильно водой. Требуемую дозировку и продолжительность лечения прописывает врач каждому пациенту в индивидуальном порядке. Инструкция по применению требует тщательного ознакомления перед приемом препарата.

При артериальной гипертензии прием препарата начинают с дозировки, минимально содержащей периндоприл (2,5 мг) с индапамидом (0,625 мг). В том случае, если месячный курс лечения при данной дозировке не дает нужного результата и нормализации артериального давления не наблюдается, врач вносит коррективы, касающиеся приема препарата.

Сильный гипотензивный результат достигается приемом суточной дозы, которая считается максимально возможной – 8 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида. Пациентам преклонных лет в начале курса терапии прописывается минимальная дозировка – 2,5 мг и 0,625 мг соответственно.

Возможные побочные явления и передозировка

Терапия данным лекарственным средством может дать некоторые побочные действия:

• В отношении системы кроветворения: появление тромбоцитопении, гемолитической анемии.
• Со стороны органов чувств: возникновение нарушений, связанных со зрением, появлением шума в ушах.
• Неврологические расстройства, проявляющиеся в виде парестезии, головных болей, головокружений, лабильности в настроении, сонных нарушениях, спутанном сознании, обморочных состояниях.
• Неполадки в работе сердечно-сосудистой системы в виде выраженного снижения АД, стенокардии.
• Со стороны органов дыхания: появление сухого кашля, одышки, бронхоспазма, насморка.
• Проблемы, касающиеся системы пищеварения вроде запоров, болевых ощущений в области живота, рвоты.
• Реакции кожных покровов в виде зуда, высыпаний, светочувствительности.
• Появление мышечных спазмов.
• Развитие почечной недостаточности.
• Появление астении, усиление потоотделения.
• Возникновение отклонений в лабораторных показателях: гиперкальциемии, повышенной активности печеночных ферментов, гипохлоремии.

Случаи передозировки характеризуются появлением у больного тошноты, рвоты, резким понижением АД. Облегчить состояние пациента может следующее: его нужно уложить с поднятыми вверх ногами. Если это не помогло, необходимо промывание желудка, прием таблеток активированного угля и обильный питьевой режим. В таких ситуациях лечение препаратом сразу прекращают и обращаются за получением медицинской помощи.

Перечень аналогов

Данное медикаментозное средство могут заменить аналоги, имеющие сходный состав либо схожее действие на организм. Однако назначать подобные лекарства может только специалист. Альтернативы следует обговорить со своим лечащим врачом.

Среди аналогов Ко-Периневы можно назвать:

• Французское лекарство Нолипрел, выпускаемое в таблетированной форме и содержащее в своем составе, помимо индапамида (1,25 миллиграмма), аргинин (2,5 миллиграмма). Стоимость его колеблется от 500 рублей.
• Итальянское средство Периндапам, выпускаемое в виде таблеток, имеющих дозировку основных действующих компонентов 0,625 миллиграмм и 2 миллиграмма. Цена составляет порядка 400 рублей.
• Индийский препарат Периндид. Каждая таблетка содержит 1,25 миллиграмма и 4 миллиграмма основных активных компонентов. Стоимость достигает 360 рублей.

Мнение специалистов

Отзывы кардиологов о терапии данным медикаментом в большинстве своем положительны. Они говорят о хорошей переносимости Ко-Периневы пациентами:

Отзывы пациентов также говорят об эффективности подобной терапии для снижения АД. Побочные действия, на которые чаще всего жалуются больные, принимающие данное лекарство, выражаются в головокружениях и кожном зуде. Есть данные о случае, когда его прием стал причиной ангионевротического отека.

Медикаментозное средство Ко-Перинева достаточно долго применяется в лечении больных, страдающих от артериальной гипертензии. Оно зарекомендовало себя в качестве действенного препарата, хорошо переносимого пациентами.

При артериальной гипертензии врачи назначают препарат "Ко-Перинева". Отзывы об этом лекарстве свидетельствуют, что оно помогает быстро снять повышенное давление и нормализовать самочувствие. Благодаря двум действующим компонентам это средство одновременно расширяет сосуды и выводит жидкость из организма.

Состав и действие лекарства

Препарат выпускается в форме белых таблеток круглой формы. Он содержит два лекарственных вещества: периндоприл и индапамид. Производятся таблетки с различным содержанием действующих компонентов: 0,625 + 2 мг; 1,25 + 4 мг; 2,5 + 8 мг. Первое число обозначает количество индапамида, а второе – периндоприла.

Периндоприл представляет собой соединение, которое подавляет действие гормона ангиотензина. Такие вещества называют ингибиторами АПФ, они часто используются при терапии артериальной гипертензии. Ангиотензин сужает сосуды, что вызывает подъем АД. Периндоприл подавляет его функцию, что приводит к снижению гипертензии. При этом уменьшается нагрузка на миокард. Это вещество устраняет спазм как крупных, так и мелких сосудов.

Индапамид – это соединение, обладающее мочегонным действием (диуретик). Кроме того, оно улучшает эластичность сосудистых стенок. Это обеспечивает дополнительный гипотензивный эффект.

Часто больные интересуются, чем отличаются таблетки "Ко-Перинева" от препарата "Перинева". У этих двух похожих лекарств разный состав. "Перинева" содержит только периндоприл, но диуретика в препарате нет. Отзывы врачей и пациентов о таблетках "Ко-Перинева" говорят о том, что это лекарство дает более стойкий гипотензивный эффект по сравнению с "Периневой". Это достигается благодаря наличию в медикаменте индапамида.

Показания

Лекарство применяют для лечения всех форм гипертонии. Оно помогает при стойком хроническом повышении АД (эссенциальная гипертензия). А также оно эффективно при вторичной гипертонии, когда высокое давление является симптомом других болезней, несвязанных с сердечно-сосудистой системой.

Отзывы о "Ко-Периневе" свидетельствуют, что гипотензивное действие таблеток продолжается около суток. При этом давление снижается мягко и постепенно, без резких скачков.

"Ко-Перинева" может использоваться как лекарство для монотерапии, так и в комплексном лечении. Назначать его может только врач, так как необходимо учитывать совместимость этих таблеток с другими медикаментами.

Противопоказания

Не всем пациентам можно принимать этот препарат от давления. Инструкция по применению "Ко-Периневы" сообщает о следующих противопоказаниях к употреблению лекарства:

• аллергические реакции на любое вещество, входящее в состав медикамента;
• ферментативные нарушения (непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции);
• период беременности и грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• болезни артерий почек;
• отек Квинке;
• резистентная гипертония с гиперкалиемией;
• недостаточность функции почек.

При некоторых заболеваниях препарат нужно принимать с осторожностью, предварительно проконсультировавшись с врачом. К таким патологиям относятся аутоиммунные болезни, сахарный диабет, нарушения кроветворения и мозгового кровообращения, стенокардия, повышенное содержание мочевой кислоты в крови. Возможность лечения препаратом реноваскулярной гипертонии может определять только врач. Осторожность необходима и при одновременном лечении иммунодепрессантами, а также после объемной кровопотери.

Нежелательные эффекты

Прием гипотензивного препарата с диуретическим эффектом в некоторых случаях может вызывать нежелательные явления. Инструкция и отзывы о "Ко-Периневе" сообщают о возможных побочных действиях таблеток:

1. Могут быть неприятные симптомы со стороны сердца – тахикардия, нарушения ритма, приступы стенокардии.
2. Дыхательная система может отреагировать на прием таблеток сухим кашлем, одышкой.
3. Довольно часто на фоне приема препарата наблюдается бессонница, шум в ушах, головокружение, частые перепады настроения.
4. У пациентов с повышенной чувствительностью к компонентам лекарства наблюдаются высыпания на коже, зуд, в тяжелых случаях отек Квинке.
5. Если у больного имеются проблемы с желудком, то прием лекарства может спровоцировать тошноту, рвоту, боли в брюшной полости, запоры и диарею.
6. В некоторых случаях изменяется картина крови, в анализе отмечается снижение гемоглобина, количества тромбоцитов и лейкоцитов.
7. Нередко пациенты жалуются на спазмы мышц и онемение конечностей.
8. У мужчин возможна временная эректильная дисфункция.

Важно соблюдать рекомендованную дозу препарата. "Ко-Перинева" является сильнодействующим гипотензивным средством. Передозировка таблеток может быть очень опасна. При интоксикации медикаментом возникает тяжелое нарушение водно-электролитного обмена и резкое падение АД, наблюдаются судороги, тошнота, рвота, головокружение. Необходимо срочно вызвать врача и оказать пациенту первую помощь. Больному промывают желудок, дают энтеросорбент и укладывают в положение с приподнятыми ногами для подъема давления. Далее в стационаре проводится симптоматическая терапия.

Как принимать лекарство

Препарат принимают по 1 таблетке 1 раз в день. Его употребляют в утренние часы перед завтраком. Выпускаются таблетки с различным содержанием действующих компонентов. Дозировку лекарства определяет врач индивидуально для каждого пациента.

Взаимодействие с другими медикаментами

Инструкция по применению таблеток "Ко-Перинева" предупреждает о том, что это лекарство способно взаимодействовать с другими медикаментами. Поэтому на фоне терапии этим препаратом некоторые средства употреблять нельзя.

Лекарство нежелательно назначать с другими препаратами от гипертонии и ингибиторами АПФ. Одновременно не следует принимать миорелаксант "Баклофен", нейролептики, антидепрессанты, кортикостероидные гормоны. Это может привести к резкому падению АД.

Не рекомендуется принимать и препараты лития, это может вызвать рост уровня этого элемента в крови. Очень опасно употреблять на фоне терапии "Ко-Периневой" калийсберегающие мочегонные средства и препараты калия. Может возникнуть гиперкалиемия, которая порой приводит к летальному исходу. С осторожностью следует принимать инсулин и другие гипогликемические средства, а также препараты от аритмии.

Совместимость с алкоголем

Во многих случаях при хронической гипертонии препарат назначают пожизненно для предотвращения повышения АД. У некоторых пациентов возникает вопрос: можно ли пить алкоголь на фоне приема таблеток? Мнение врачей однозначно, при терапии этим лекарством спиртные напитки необходимо полностью исключить.

Этиловый спирт взаимодействует с гипотензивными лекарствами. Это может вызвать сильную аритмию, а в тяжелых случаях и сердечную недостаточность. Нередко возникает ортостатическая гипотензия. Это состояние, при котором у больного появляется слабость, головокружение и обмороки при переходе тела в вертикальное положение. Кроме этого, всем страдающим хронической гипертонией вообще противопоказан алкоголь.

Условия хранения, цена и аналоги

Лекарство хранят при температуре не более +30 градусов. При таких условиях можно использовать в течение 3 лет таблетки "Ко-Перинева". "KRKA-Рус" – фармацевтическая компания, производящая этот препарат. Цена лекарства в аптеках от 150 до 900 рублей в зависимости от дозировки.

Самыми близкими структурными аналогами препарата являются "Перинева" и "Парнавел". Их цена от 200 до 350 рублей. Эти лекарства отличаются от "Ко-Периневы" лишь отсутствием в их составе диуретика. Однако отзывы о "Ко-Периневе" свидетельствуют, что это более эффективное средство, чем "Перинева" и "Парнавел".

Препарат "Энзикс Дуо" тоже содержит диуретик индапамид, а в качестве ингибитора АПФ в его состав входит эналаприл. По терапевтическому действию это лекарство похоже на "Ко-Периневу". Его цена от 100 до 400 рублей.

Лекарство "Равел СР" относится к антигипотензивным диуретикам. Как и "Ко-Перинева", он содержит индапамид. Однако в его состав не входят ингибиторы АПФ. У препарата более выражен мочегонный эффект, по гипотензивному действию он несколько уступает лекарствам с периндоприлом. Цена препарата составляет от 130 до 390 рублей.

Отзывы о лекарстве

Можно встретить много положительных отзывов врачей о "Ко-Периневе". Кардиологи и терапевты используют препарат в своей практике для лечения затяжной гипертензии. В большинстве случае высокое АД удается снизить. Однако медикам известно о влиянии препарата на дыхательную систему. У некоторых пациентов лекарство вызывает кашель. Такой побочный эффект встречается не только у этого препарата, но и у других ингибиторов АПФ. В этих случаях специалисты советуют заменить лекарство на аналог.

Положительные отзывы пациентов о "Ко-Периневе" связаны со стойким гипотензивным эффектом лекарства. Многим больным удалось снизить хроническое повышенное давление. При этом лекарство не имеет синдрома отмены в отличие от многих других средств от гипертонии. Обычно этот препарат бывает эффективным при средней гипертензии, но не всегда помогает при очень высоком АД.

Есть и отрицательные отзывы о "Ко-Периневе". Они связаны в основном с побочными явлениями. У некоторых пациентов даже при приеме начальных доз препарата возникала аллергия, спазмы мышц, онемение пальцев. В результате им проходилось отказываться от этого лекарства. Такой препарат подходит не всем больным. При его применении необходимо учитывать все показания и противопоказания.