Лейкоз общий анализ крови

Лейкозом называют злокачественное заболевание органов кроветворения. Данная болезнь являет собой первую стадию опухоли костного мозга. В связи с этим, чем раньше выявить это заболевание, тем больше вероятность его благополучного исхода. Для этого рекомендуется не реже раза в год делать анализ крови. Анализ крови при лейкозе имеет свои особенности, по которым опытный врач может заподозрить начало развития этого тяжелого заболевания. Рассмотрим, что собой представляет это заболевание, и в чем особенности изменений показателей.

Рак крови или лейкоз

Рак крови врачи-онкологи называют гемобластозом. Понятие гемобластоз включает в себя группу опухолевых болезней кроветворной ткани. В случае, когда злокачественные клетки появляются в костном мозге, гемобластозы называются лейкозами. Если же злокачественные клетки развиваются вне костного мозга, говорят о гематосаркомах.

Лейкозами называют несколько видов заболеваний, при которых определенный тип кроветворных клеток перерождается в злокачественные клетки. Злокачественные клетки активно размножаются и замещают нормальные клетки крови и костного мозга.

Вид лейкоза зависит от того, какие именно кроветворные клетки превратились в злокачественные. Так, миелолейкоз развивается при нарушении нормального созревания лейкоцитов гранулоцитарных, лимфолейкоз – при дефекте продуцирования лимфоцитов.

Специалисты различают острые лейкозы и хронические лейкозы.

• Острые лейкозы характеризуются неконтролируемым ростом незрелых (молодых) клеток крови.
• Для хронического лейкоза характерно увеличение количества более зрелых клеток крови в лимфатических узлах, крови, печени, селезенке.

Чаще всего лейкоз появляется у детей 3-4 лет и у взрослых людей 60-69 лет.

Анализ крови при лейкозе

Некоторые изменения показателей общего анализа крови при лейкозе могут свидетельствовать о развитии злокачественного процесса.

1. Резкое понижение уровня гемоглобина в крови (анемия). Врача должно насторожить такое уменьшение данного показателя, если у пациента не было кровопотерь (операции, кровотечения). При этом анемия может отсутствовать в начальный период лейкоза. Но в развернутую фазу заболевания гемоглобин значительно понижается. Кроме того, сильно пониженный гемоглобин характерен при остром лейкозе.
2. Снижение уровня эритроцитов (красные клетки крови, которые переносят кислород и углекислый газ) в крови. При этом количество эритроцитов уменьшается до 1,0-1,5×10 12 /л при норме 3,6-5,0×10 12 /л.
3. Снижение содержания ретикулоцитов (в процессе кроветворения предшественников эритроцитов).
4. Изменение количества лимфоцитов (белых клеток крови, которые ответственны за иммунитет организма). При этом число лейкоцитов может увеличиваться или уменьшаться. Особенно характерно такое колебание количества лейкоцитов у детей. Повышение или снижение уровня лейкоцитов в крови зависит от вида лейкоза и стадии заболевания.
5. Лейкемический провал – наличие в крови преимущественно самых молодых клеток и незначительного числа зрелых форм (сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов). Переходные клетки отсутствуют или же находятся в очень незначительном количестве. Такое состояние характерно для анализа крови при остром лейкозе.
6. Уменьшение количества тромбоцитов (клетки, которые отвечают за свертываемость крови). Такое состояние называется тромбоцитопенией. Уровень тромбоцитов в крови снижается до 20×10 9 /л при норме 180-320×10 9 /л.
7. Отсутствие в крови эозинофилов и базофилов, которые являются видами лейкоцитов.
8. В общем анализе крови при лейкозе увеличивается значение СОЭ – скорости оседания эритроцитов.
9. Наличие анизоцитоза – разный размер лейкоцитов в крови.

Лейкоз – это злокачественная патология крови, которая может протекать в острой или хронической форме. Для заболевания характерны омоложение и размножение еще не созревших лейкоцитов, а также стойкая трансформация кроветворных тканей.

При своевременном диагностировании лейкемии возрастает шанс на положительный исход.

Для подтверждения развития патологического состояния нет необходимости в проведении дорогостоящих и сложных процедур. Достаточно сделать анализ крови при лейкозе, который имеет свои особенности, благодаря чему специалист сможет выявить болезнь еще на начальных этапах.

Признаки

Симптомы будут зависеть от стадии и формы. Как правило, хронический лейкоз вначале никак себя не проявляет и диагностируется случайно во время профилактического осмотра.

Острому типу присущи внезапный старт и стремительное течение, о чем будут свидетельствовать характерные признаки.

Среди общей симптоматики обеих форм выделяют:

• повышенную потливость в ночное время;
• частое увеличение температуры тела;
• болезненные ощущения в подреберье с правой или левой стороны, что возникает при увеличении селезенки либо печени;
• отсутствие аппетита;
• быструю утомляемость;
• развитие патологий инфекционного характера;
• кровотечения (из носа, десен и пр.).

Большинство из перечисленных признаков может указывать и на инфекционные болезни. При подозрении на лейкоз необходимо провести полную диагностику организма. Чтобы подтвердить или опровергнуть предположения, пациента чаще всего направляют делать общий анализ крови.

Как подготовиться к сдаче

На качественный и количественный показатель клеток влияют чрезмерные нагрузки, воздействие аппаратуры, которая применялась при диагностическом исследовании, стрессовые ситуации, недавно употребляемые продукты питания. Поэтому, чтобы по анализу крови определить лейкоз, необходимо придерживаться некоторых правил подготовительного этапа:

1. Кровь на анализы нужно сдавать в утренние часы, при этом последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до проведения процедуры. Не запрещается употреблять воду.
2. Рекомендуется отказаться от приема лекарственных препаратов примерно за 14 дней до обследования. Если сделать такое невозможно, то необходимо поставить врача в известность о том, какие именно медикаменты применяются.
3. За пару дней исключить из рациона жирные блюда.
4. За полчаса до проведения анализа крови при лейкемии желательно не нервничать, постараться по максимуму сохранять спокойствие.
5. В течение часа перед сдачей не курить.

Несоблюдение этих несложных рекомендаций может несколько исказить результаты, что в дальнейшем отразится на качестве лечения болезни.

Что сдавать

Чтобы определить лейкоз, кроме изучения неспецифических симптомов, возникает необходимость в проведении таких исследований, как:

• классический общий анализ, который позволяет узнать про наличие злокачественных клеток еще до появления сопутствующей симптоматики;
• биохимический анализ крови.

В дальнейшем проводится обследование костного мозга, биопсия лимфатических узлов, лучевая диагностика, МРТ и ультразвуковое исследование.

Норма

При отсутствии патологических отклонений показатели крови будут выглядеть следующим образом:

• гемоглобин в пределах 120-140 г/л у представительниц прекрасного пола, от 130 до 160 – у мужской половины населения;
• цветовая норма – от 0,85 до 1,5;
• эритроциты – 3,7-4,7 (женщины), 4-5,1 (мужчины);
• тромбоциты – (180-320)х109;
• ретикулоциты – в пределах от 0,2 до 1,2 процента;
• лейкоциты – (4-9)х109;
• оседание эритроцитов – 2-15 мм/ч (для лиц женского пола), 1-10 – для мужского.

Все эти данные характерны для общего исследования кровяного состава. По ним же выявляют начальные проявления симптомов заболевания. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, проводят дополнительно биохимический анализ. Он покажет уровень белка, мочевину, глюкозу, креатинин и другие составляющие.

Особенности показателей

Хронический тип патологии отличается длительностью и бессимптомностью. Непораженные клетки могут заменяться раковыми на протяжении многолетнего периода. Только исследование кровяной жидкости позволяет выявить начало разрушительного процесса в организме.

При остром лейкозе метастазирование осуществляется за минимальные сроки. Молодые клетки выступают в качестве основы, клеточного субстрата.

У взрослых

Еще не так давно белокровие диагностировалось у людей, достигших 60 лет. На сегодняшний день более чем у половины всех больных отмечается острая лейкемия миелобластного типа.

Заболевание затрагивает не только население пенсионного возраста, но и молодых, 30-50-летних людей. Основной причиной этого является неблагоприятная внешняя среда.

При развитии лейкоза показатели у взрослых выглядят следующим образом:

• эритроциты стремительно снижаются, отмечается заметное увеличение скорости их оседания;
• происходит постепенное падение количества ретикулоцитов;
• показатель лейкоцитов может быть повышенным или пониженным в зависимости от формы заболевания;
• снижается количественный показатель тромбоцитов;
• отсутствуют переходные формы клеток при хронической стадии болезни;
• понижается гемоглобин.

При проведении биохимического анализа в сыворотке заметно повышаются:

• билорубин;
• мочевая кислота;
• мочевина;
• гамма-глобулины.

Кроме того, отмечается высокая активность лактатдегидрогеназы и аспартатаминотрансферазы. Вместе с этим снижается фибриноген, глюкоза, альбумин.

В детском возрасте

По сравнению со взрослыми, дети в большей степени подвержены лимфобластному лейкозу острой формы. Чаще всего заболевание диагностируется у малышей трех-четырех лет.

Хроническая форма белокровия также начинает развиваться без проявления каких-либо признаков. У детей при наличии лейкемии будут выявлены следующие отклонения:

• занижение эритроцитов;
• увеличение СОЭ;
• анемия;
• понижение или повышение лейкоцитарного уровня;
• уменьшение тромбоцитов;
• снижение ретикулоцитов.

Такие изменения в крови у ребенка могут свидетельствовать о развитии ракового состояния. Своевременное обследование еще на начальных стадиях значительно увеличивает шансы на эффективное лечение.

Классификация лейкоза

Результаты лабораторных исследований состава кровяной жидкости позволяют также определить, какой именно тип патологии имеет место. Выделяют следующие разновидности раковой болезни:

1. Монобластный. Данный недуг встречается крайне редко. Для него характерны такие показатели, как понижение гемоглобина и тромбоцитов, развитие лейкоцитоза и эритропении, формирование молодых клеток.
2. Миеломонобластный. В составе крови могут отмечаться различные нарушения: лейкопения, сопровождающаяся понижением или повышением тромбоцитарного уровня, лейкоцитоз. Возможно проявление анемии нормохромной или умеренной формы.
3. Промиелоцитарный. Характеризуется скоплением в кровяном составе промиелоцитов. Кроме этого, снижаются эритроциты, тромбоциты, гемоглобин и лейкоциты.
4. Эритромиелоз. Отмечается анемия, на что влияют измененные формы и размеры эритроцитов. Может быть лейкопения. Иногда заметно увеличение лейкоцитарного значения.
5. Лимфобластный. Также происходит уменьшение большинства показателей. Клинический анализ может показывать формирование бластных клеток больших размеров. Такое заболевание чаще всего приводит к летальному исходу.
6. Мегакариобластный. Это вид лейкемии острого типа. В этом случае не происходит изменений количественного значения тромбоцитов. Особенностью считается затруднительное лечение. В этом случае справиться с недугом можно только при оперативном вмешательстве.

Существует еще и недифференцированный тип. По клиническим признакам напоминает рак крови лимфобластного вида. Прогноз в данной ситуации совсем не утешительный.

Как часто нужно проходить обследование?

Нередко общее состояние и симптоматика препятствуют определению даже простого простудного заболевания у ребенка. Ярко выраженные признаки анемии уже говорят о нарушениях в работе организма.

Чтобы перестраховаться и своевременно диагностировать лейкемию, лучше регулярно сдавать кровь на анализ. Делать это необходимо не реже одного раза в год.

Кроме того, данное лабораторное исследование способствует также определению многих других патологических состояний на ранних этапах развития.

При наследственной предрасположенности или ухудшении здоровья проходить обследование рекомендуется каждые шесть месяцев.

Любую болезнь гораздо проще предотвратить, чем потом лечить с большими усилиями. Контролировать свое здоровье нужно постоянно.

Большинство разновидностей рака можно предположить до начала их проявления. В этом помогает генетический анализ. Поэтому так важно прислушиваться к своему организму и при любых, даже незначительных изменениях обращаться за медицинской помощью.

Острая лейкемия в детском возрасте практически всегда поддается излечению, а также предотвращению рецидивирующих случаев в дальнейшем. У взрослых эти шансы сводятся к минимуму. Однако при постоянном контроле и своевременно оказанной помощи не исключено продление срока жизни.

Лабораторная диагностика предполагает полноценное обследование химического состава биологических жидкостей организма. Анализ крови при лейкозе дает достоверную картину острого или хронического процесса. Обращают внимание на количество и качество белых клеток и красных кровяных телец. Для последних характерны пойкилоцитоз и анизоцитоз — неправильная форма клеточной стенки.

Показатели крови при лейкозе у взрослых отличаются от таковых у детей только менее резкими изменениями. Цифры лейкоцитов будут падать с меньшей стремительностью, чем при лейкемическом провале у малышей.

Показания к выполнению

Определить рак можно с помощью лабораторных и инструментальных методик. Среди первых используют общую и биохимическую диагностику кровяного состава, скрининг на онкомаркеры и иммунограмму. К инструментальным относятся ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Они указывают на то, как изменяется костный мозг в процессе патологической деградации. Прямым показанием к проведению этих лабораторных и инструментальных исследований являются следующие признаки рака крови:

• Изменения в поведении ребенка. Он становится вялым, теряет интерес к общению со сверстниками и играм во дворе. Усталость не проходит даже после полноценного ночного отдыха.
• Специфика кожных покровов. Появляются мелкоточечные кровоизлияния, высыпания, синячки. Эти признаки лейкоза возникают вначале развития патпроцесса.
• Проблемы с пищеварением. Постоянное чередование поносов и запоров указывает на то, что у ребенка непорядок с иммунной системой.

Вернуться к оглавлению

Виды исследований

Разновидности анализа крови при онкологии:

• Биохимический. Для него сдают венозную кровь. Она оттекает от сердца по большому кругу кровообращения, и является информативнее, чем артериальная фракция.
• Клинический анализ крови. Его называют общим. Он позволяет установить точный уровень лейкоцитов при лейкозе.
• Скрининг на онкологические маркеры. Он дает приблизительную картину, поскольку онкомаркеры являются неспецифичными и могут повышаться при аутоиммунных, ревматологических, инфекционных и других патологиях.
• СОЭ. Диагностика лейкозов с помощью скрининга скорости оседания эритроцитов также является популярным методом.
• Коагулограмма. Определить лейкоз у женщин и представителей мужского пола можно с помощью мониторинга свертывающей и противосвертывающей систем.
• Иммуногистохимия. Эта методика называется так, поскольку клетки иммунной системы в рамках нее исследуются, как обычная клеточная ткань.

Вернуться к оглавлению

Общий анализ

Лейкоциты при лейкозе первыми реагируют на патологию костного мозга. Количество зрелых клеток резко сокращается, а промежуточных форм, наоборот, растет. Выявить рак на ранней стадии поможет даже общий анализ крови. С его помощью узнают о наличии деформированных клеток, незрелых бластов и об их концентрации среди общего клеточного пула. Количество и качество эритроцитов и тромбоцитов помогают конкретизировать диагноз. «Лейкемический провал» характеризуется снижением концентрации всех этих клеток.

Анализы на свертываемость крови

Они объединяются под общим медицинским термином «коагулограмма». С помощью этого метода можно узнать, насколько изменилось качество и количество факторов свертывающей и противосвертывающей системы. Именно они предотвращают обильное кровотечение. Если перечисленные факторы находятся в дефиците, у пациентов возрастает риск внезапной кровопотери. При некоторых формах рака наблюдается противоположная картина, когда тромбы образуются с увеличенной скоростью.

Обзор биохимических составляющих

Эта методика — самая информативная среди всех анализов, которые необходимо сдавать для подтверждения диагноза кровяной опухоли. Расшифровка результатов помогает получить сведения по поводу работы печени, почек, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Медики контролируют уровень билирубина, холестерина, ферментов аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глутамилтрансферазы и щелочной фосфатазы. Также внимание обращается на глюкозу, протромбиновый индекс и несколько видов фибриногена.

Иммунологический скрининг

Общий анализ крови при лейкозе содержит специфическое звено для определения иммунного статуса человека. Последний включает гуморальные и клеточные компоненты. К первым относятся макрофаги и дендритные клетки. Ко вторым принадлежат Т- и В-лимфоциты, вырабатываемые в тимусе, костном мозге и других иммунных органах. Мониторинг состояния этих структур позволяет определить степень декомпенсации иммунитета.

Исследование на онкомаркеры

Открытие возможности поиска онкологических маркеров стало прорывом в области онкомедицины. Но многие из этих молекул неспецифичны. Повышение их концентрации характерно для нескольких онкологических патологий. При лейкозах наиболее адекватно отображают картину состояния пациента раковый эмбриональный антиген (РЭА) и фактор некроза опухолей (ФНО).

Расшифровка итогов

Общий анализ крови при лейкемии является информативным. Он отображает апластическую и мегалобластную анемию и другие изменения клеточного состава, о чем свидетельствует научная публикация в журнале «Женский врач».

Общий анализ крови при раке способен заставить докторов предположить о его наличии или исключить этот диагноз. Остальные же лабораторные методы позволяют уточнить подвид заболевания. Сублейкемическая форма характеризуется нормальными показателями лейкоцитов, которые незначительно отклоняются в сторону повышения. Но страдает печень, а значит будут расти прямой и непрямой билирубин, многие печеночные трансаминазы. Анализ крови показывает и острый лейкоз, и хронические его формы. При первом есть яркий диагностический признак — «лейкемический провал» — полное отсутствие белых клеток иммунитета.