Лазерная флебэктомия что это

Флебэктомия – это общее название операций, которые выполняются при варикозной болезни нижних конечностей.

Существует множество оперативных пособий при варикозе, но суть операций сводится к удалению поверхностной пораженной вены.

Глубокие сосуды при таких видах операций при варикозе не страдают, так как быстро приспосабливаются к небольшому увеличению нагрузки: кровообращение нижних конечностей на 90-95% осуществляется через глубокие вены.

Удаление поверхностных вен при варикозе дает хороший косметический эффект и нормализацию кровообращения. К оперативному лечению при варикозе прибегают, когда возможности медикаментозного консервативного лечения исчерпали себя.

В каких случаях обосновано проведение флебэктомии

При неэффективности консервативного лечения варикоза, лучше выполнить операцию.

Операция при варикозе выполняется, если имеет место:

• Обширное варикозное поражение вен.
• Выраженный болевой синдром с застойными явлениями в нижних конечностях.
• Осложнения варикозной болезни.
• Образование трофической варикозной язвы.
• Тромбофлебит.

Пациентов с варикозной болезнью часто беспокоит вопрос: «Насколько опасна флебэктомия?»

Современная сосудистая хирургия располагает новейшими разработками и способами проведения операции при варикозе, которые считаются малоинвазивными и не наносят вред организму.

Поэтому не стоит откладывать оперативное вмешательство, так как можно упустить время, и дождаться развития осложнений. Лечение после выполненной флебэктомии будет зависеть от результатов выполненной операции.

Кому нельзя делать флебэктомию

Несмотря на то, что операция по удалению поверхностных вен при варикозе не считается сложной, существует ряд противопоказаний к ее выполнению. К ним относят:

• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
• ИБС (ишемическая болезнь сердца).
• Стойкое повышение артериального давления, не поддающееся лекарственной коррекции.
• Наличие кожных заболеваний (экзема, нейродермит, рожа).
• Беременность на сроке больше 12 недель.
• Старческий возраст.

Как делают операцию на варикозных венах

Перед любой операцией, в том числе и при флебэктомии, пациента тщательно и всесторонне обследуют.

Помимо стандартного набора анализов (ОАК, РМП, ОАМ, кровь на сахар, холестерин, исследование свертывающей системы крови, крови на ВИЧ, гепатиты В и С), проводится ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей с допплером.

По данным медицинской статистики, чаще всего выполняется комбинированная флебэктомия. Комбинация методик зависит от степени выраженности и локализации варикоза.

Комбинированная флебэктомия подразумевает следующие способы удаления поврежденного сосуда:

• Кроссэктомию.
• Сафенэктомию.
• Стриппинг.
• Микрофлебэктомию.

Наиболее часто используют кроссэктомию в комбинации с стрипингом.

Кроссэктомия

Перевязка большой подкожной вены в области сафено-феморального соустья.

Наиболее часто при восходящем тромбофлебите сосудистые хирурги используют авторский метод Троянова-Тренделенбурга, при котором варикозно пораженная вена пересекается в месте впадения в глубокую вену.

Операция выполняется через небольшой разрез в паховой области и завершается наложением косметических швов.

В ряде случаев, дополнительно перевязывают поверхностные вены над фасцией голени. Такая манипуляция по автору называется «метод Коккета» и ее целью является устранение несостоятельности венозных сосудов.

Сафенэктомия

Хирургическое лечение варикоза методом сафенэктомии.

Операция по Бэбкокку (авторское название) подразумевает иссечение крупных венозных сосудов и выполняется при запущенной стадии варикозной болезни.

Сначала выполняется надрез в области паха, затем выделяются приустьевые венозные притоки, их может быть от 1 до 7-8, это зависит от индивидуальных особенностей сосудов пациента.

Главный ствол перевязывается с последующим пересечением. Далее выполняется разрез на лодыжке, и выделяются конечные участки вены. В вену вводится специальный зонд, и выполняется отделение вены от прилегающих тканей.

С данной техникой схожа методика оперативного пособия по Нарату, отличие ее состоит в том, что выделенная вена извлекается по частям.

Стриппинг

Стриппинг при варикозе – это удаление видоизмененной части вены.

Выполняются небольшие разрезы в паховой области и в области голени, через которые с помощью медицинского зонда удаляется основной ствол больной вены и ее притоки.

Операция считается малоинвазивной, щадящей, так как размеры разрезов всего 1-2 см. Здоровые протоки перевязываются, косметический шов накладывается рассасывающимися нитками.

После выполнения стриппинга практически не остается рубцовых изменений, осложнения случаются редко и пациент не нуждается в длительной реабилитации.

Микрофлебэктомия

При микрофлебэктомии (минифлебэктомии) удаляются маркированые вены через миниразрезы

Микрофлебэктомия (авторы Мюллер и Варади) подразумевает использование специальной методики, направленной на минимальную травматизацию тканей.

Это возможно за счет выполнения мелких разрезов, не более 2-3 мм. Предварительно отмеченные вены удаляют через миниразрезы.

Рубцовых изменений тканей при таком оперативном вмешательстве практически не заметно. Восстановительный период после микрофлебэктомии по поводу варикоза не занимает много времени.

Лазерное лечение при варикозе

Лазерный луч обладает высокой точностью до 1 мм.

Лазерную флебэктомию (лазерную коагуляцию) относят к высокотехнологичным способам лечения варикоза нижних конечностей.

Преимущество лазеротерапии – отсутствие каких — либо разрезов на коже. Выполнение лазерного вмешательства осуществляется под визуальным контролем (монитор компьютера).

Точность лазерного луча составляет до 1 мм, поэтому метод является щадящим для окружающих тканей. Вмешательство выполняется под местной анестезией, что позволяет не испытывать боли в момент лазерной операции при варикозе.

Подготовка к операции при варикозной болезни

Подготовка к эндоскопическому лечению минимальна. Пациенту достаточно проведения обычных гигиенических процедур и избавления от излишней растительности на нижней конечности.

Все оперативные вмешательства проводятся с обезболиванием (под анестезией). При открытых операциях чаще применяют эпидуральную анестезию, что позволяет не чувствовать боль.

В зависимости от сложности, выбранной методики, степени выраженности варикоза и индивидуальных особенностей пациента зависит общее время операции. В среднем, пациент находится в условиях операционной 3 часа.

Если оперативное лечение прошло без осложнений, через 2-3 дня осуществляется выписка из стационара для восстановления и реабилитации на дому.

Во время восстановительного периода необходимо соблюдать следующие правила:

• Ношение компрессионного белья.
• Выполнение легких массирующих движений нижней конечности для улучшения кровообращения и специально лечебной физкультуры.

Запрещено давать сильную нагрузку на конечность и посещать бани, сауны, водоемы, бассейны.

Иногда после операции по поводу варикоза на коже заметны гематомы (кровоподтеки). Пугаться этого не стоит, процесс вполне закономерный. Через некоторое время и отечность, и гематомы пройдут самостоятельно.

Швы обычно снимают на 7-8 сутки в области паха и на 10 сутки в области голени.

Следует строго принимать все препараты, которые назначил врач, это поможет предотвратить послеоперационные осложнения.

Компрессионный трикотаж рекомендуется носить в течение 1.5 месяцев.

Если нет осложнений после выполненного оперативного вмешательства, контрольный осмотр хирурга проводится через 12-14 дней. Для оценки эффективности флебэктомии через 2 месяца проводят повторное УЗИ сосудов с доплером.

Осложнения после операции

Осложнения послеоперационного лечения при варикозной болезни бывают ранние:

• Изменение чувствительности кожного покрова в результате повреждения соответствующих нервов.
• Присоединение вторичной инфекции с развитием нагноения.
• Гематома.
• Отек нижней конечности в результате пересечения лимфатических сосудов.
• Рецидив варикоза.

Фото пациента до операции и после операции варикозной болезни.

Операции при варикозе иногда являются единственным способом нормализовать кровообращение и вернуть эстетический вид пораженной конечности. Своевременная профилактика и лечение варикоза поможет избежать операции.

Мало травмирующий тип операционного вмешательства назначается врачом-флебологом в том случае, когда заболевание перешло в острую или хроническую форму. Второе обязательное условие – использование консервативных техник признано бесполезным. Суть метода сводится к воздействию на внутреннюю поверхность поврежденной вены при помощи лазерного луча. Назначение такой операции оправдано при ранней форме варикозного расширения вен. Безопасность процедуры обеспечена компьютерной системой. Она контролирует температуру луча и другие его физические параметры. Как только фиксируется даже незначительный перегрев, подача энергии прекращается.

Показания и противопоказания

Инновационная методика используется в течение последних 4-5 лет. Несмотря на ее безопасность, врач обязан провести анализ состояния здоровья пациента. Человек в белом халате обращает внимание на показания и противопоказания.

Показания	Противопоказания
Отек конечностей

Возраст старше 60 лет Острая или хроническая форма инфекционного воспалительного процесса Запущенная форма варикозного расширения вен Появление трофических язв Дерматологические патологии в области, на которую планируется воздействовать лазером Перенесенный инсульт Перенесенный инфаркт

Просветы кровеносных сосудов расширились на 1 и более сантиметров

Гипертония

Перед тем как назначить флебэктомию, врач направляет пациента для прохождения обследования. Только при 100% отсутствии противопоказаний медик назначает дату процедуры.

Преимущества технологии

Лазер, в отличие от классических операционных методик лечения варикозного расширения вен, обеспечивает долговременный эффект. В том случае, когда врач правильно локализовал источник проблемы, вероятность рецидива минимальна. Помимо ранее перечисленных факторов, к преимуществам лазерной технологии относят перечисленные ниже детали:

• пациента не нужно госпитализировать;
• лимфатические узлы, которые расположены вблизи поврежденной вены, остаются нетронутыми;
• средняя продолжительность операции: 40 минут;
• врач имеет возможность одновременно проводить манипуляции с 2 ногами;
• пациент не ощущает боль;
• восстановительный курс занимает не более 48 часов.

После завершения процедуры на поверхности кожи не остается шрамов и даже незначительных следов.

Побочные эффекты

Вероятность развития негативных проявлений после завершения операции минимальна. При условии соблюдения врачом мер предосторожности, пациента отпускают домой спустя несколько часов после завершения процедуры. В течение ближайших нескольких дней он соблюдает рекомендации врача. Медик расскажет, когда в следующий раз нужно прийти на прием. Цель визита – проведение осмотра для выявления возможных негативных тенденций. К сожалению, на 100% нельзя исключить вероятность появления негативных последствий. В 1,5 случаях из 10 у пациента возникает одна из перечисленных ниже проблем:

• появление отечности;
• частичная потеря чувствительности в месте проведения воздействия лазерным лучом;
• тромбоз глубоких вен;
• рецидив;
• изменение цвета кожного покрова в месте проведения операции;
• нагноение;
• кровотечения;
• болевой синдром.

Как только пациент заметил, что состояние его здоровья ухудшилось, нужно немедленно обратиться к врачу. Чем раньше вмешается доктор, тем проще справиться с проблемой.

Подготовительный этап

Начинается все с исследования пораженной области при помощи УЗИ. Флеболог должен оценить, в каком состоянии находятся вены и сосуды. Последние часто теряют способность справляться с поставленной задачей. Как только проблема локализована, врач заполняет медицинскую карту. В течение 48 часов, которые предшествуют процедуре, пациенту рекомендовано носить только просторную одежду и обувь.

При наличии такой возможности, пациент не принимает в течение 72 часов до операции лекарственные средства, которые воздействуют на степень вязкости крови.

Этапы проведения лазерной флебэктомии

Малоинвазивную операцию всегда проводят два человека – флеболог и УЗИ-специалист. Задача последнего заключается в определении и расставлении маркеров на поверхности кожи. Они необходимы для образования зоны, подлежащей обработке. Дальнейший порядок действий выглядит следующим образом:

• введение местного обезболивания;
• врач бережно «обкалывает» вену, контролируя свои действия с использованием УЗИ;
• чем точнее выполнен предыдущий этап, тем меньше вероятность повредить ткани, которые расположены рядом;
• медик выбирает оптимальные физические характеристики лазерного луча с учетом степени выраженности варикозного расширения вен;
• вблизи поврежденной вены делают микроскопический надрез;
• к пораженному участку вены подводят световод;
• как и в предыдущем случае, движение лазерного луча по поверхности поврежденной вены контролируют при помощи УЗИ;
• завершающий этап – наложение косметического шва.

Средняя продолжительность курса колеблется от 30 до 100 минут. Здесь все зависит от объема необходимой работы. После завершения процедуры пациенту рекомендовано, в течение 14 суток носить правильно подобранное компрессионное белье.

Вторая рекомендация – регулярно совершать пешие прогулки, продолжительность которых определит врач. В большинстве случаев реабилитационный курс завершается спустя 2 недели.

Выбор места проведения операции

Пациенты имеют возможность пройти лечение в государственной или частной клинике. При наличии направления, процедуры выполнят бесплатно. В частном лечебном учреждении стоимость лазерной флебэктомии колеблется от 5 до 12 тысяч рублей.

Отзывы

Почти уже был готов к операции, но пришли анализы. Врач сказал, что в организме воспалительный процесс. Вначале пропил курс антибиотиков. Сдал повторно кровь и мочу. Спустя 1,5 месяца операцию провели на левой ноге. Исчезла сосудистая сеточка и постоянные отеки. Никаких осложнений.

После воздействия лазера на коже появились язвочки. Второе осложнение – появление тромбов. Врач назначил лекарства для разжижения крови. В результате курс реабилитации затянулся на 2 месяца.

Варикозное расширение вен – заболевание, которое справедливо отнести к «профессиональным». Целый день на ногах в школе, что не лучшим образом отразилось на здоровье. Постоянные отеки и боли уже нельзя было устранить использованием кремов. Врач рекомендовал лазерную флебэктомию. Сдала анализ кала и крови. Прошла ЭКГ. Как оказалось, противопоказаний нет. На все про все заняло не более 1 часа.

Лазерная флебэктомия – малоинвазивный метод лечения варикозного расширения вен на ранней стадии. Методика операции включает кратковременное воздействие на внутреннюю стенку сосуда или вены при помощи лазерного луча с заданными физическими параметрами. Действия врача контролирует компьютер, благодаря чему вероятность осложнений минимальна. К преимуществам методики флебологи относят отсутствие необходимости проведения продолжительного восстановительного курса, быстрое заживление после операционного шва.

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Варикозная болезнь нижних конечностей – очень распространенная патология. По статистике, более половины всего населения планеты страдают той или иной степенью варикоза. Заболевание доставляет не только эстетический дискомфорт, но и такие негативные проявления как боли, отеки, тяжелые трофические изменения. В таких случаях флебэктомия (венэктомия) – единственный способ раз и навсегда избавиться от болезни.

Операции по удалению вен начали проводить еще в конце 19 столетия, но эти вмешательства были очень травматичны, сопровождались осложнениями и давали неудовлетворительный косметический результат. Сегодня в арсенале хирургов имеется современная микрохирургическая техника, а способы флебэктомии становятся все более щадящими, не теряя при этом своей эффективности.

Флебэктомия проводится посредством небольших разрезов, которые оставляют после себя едва заметные рубчики. Операция малотравматична, безопасна и может проводиться даже в амбулаторных условиях, в зависимости от техники, которую выберет хирург в соответствии с течением заболевания.

Вмешательства на венах требуют большого опыта, терпения и кропотливой работы хирурга, поэтому операции такого рода проводят исключительно в специализированных стационарах, где имеется соответствующее оборудование и работают высококлассные врачи-флебологи.

Выбор способа удаления вен зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента, а в случаях высокотехнологичных вмешательств – еще и платежеспособностью больного, поскольку не все методы флебэктомии доступны в качестве бесплатного лечения.

Показания и виды операций на сосудах ног

Хирургическое лечение заболеваний венозной системы ног носит радикальный характер и применяется в тех случаях, когда другие способы уже не приносят результата. Основным показанием к удалению вен нижних конечностей является варикозная болезнь, которая может сопровождаться:

• Расширением просветов сосудов более 1 см;
• Образованием трофических язв на фоне варикоза;
• Отеками и болью в конечностях даже без явного расширения подкожных вен.

Обычно операция проводится планово, но при риске кровотечения или уже произошедшем ранее разрыве варикозных узлов показано срочное оперативное лечение.

Есть состояния, при которых традиционная флебэктомия может быть противопоказана. Так, ее нельзя проводить беременным женщинам и кормящим мамам, при поражении кожи ног инфекционно-воспалительным процессом, при распространенных тромбозах глубоких и поверхностных вен, а также при невозможности обеспечить в послеоперационном периоде адекватную компрессию и двигательный режим. Тяжелая сопутствующая патология со стороны внутренних органов может стать противопоказанием по причине необходимости проведения общего наркоза.

Целью хирургической операции при варикозной болезни ног считается устранение не только измененных болезнью сосудов и достижение хорошего косметического результата, но и препятствие кровотоку в венах, а также создание условий, когда невозможен рефлюкс, то есть обратное движение венозной крови. По подкожным венам протекает лишь десятая часть всей венозной крови конечностей, поэтому удаление этих сосудов безопасно и не приводит к нарушениям кровообращения.

Подготовка к операции

Подготовка к предстоящей флебэктомии начинается еще до момента госпитализации. Пациенту придется пройти ряд обследований и посетить различных специалистов. Традиционно перед вмешательством необходимо сдать анализы крови и мочи, сделать тесты на свертываемость крови, флюорографию, кардиограмму. Кроме того, потребуется обследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты, установление группы крови и резус-фактора.

Перечисленные процедуры можно пройти в своей поликлинике по месту жительства за 7-10 дней до назначенной даты госпитализации. Когда анализы будут готовы, больной отправляется к терапевту, который решает вопрос о безопасности и возможности хирургического лечения, ведь некоторые заболевания внутренних органов могут стать серьезным препятствием к вмешательству. Если все органы в порядке, риск исключен, то терапевт дает свое согласие на хирургическую операцию.

По прибытии в стационар больной осматривается хирургом, беседует с анестезиологом, который выбирает метод обезболивания. Обязательно проводится дуплексное сканирование вен для уточнения объема и стадии заболевания.

Накануне операции нужно принять душ, сбрить волосы с конечности и области паха. Последний прием пищи и жидкости разрешен не позже 18 часов вечера перед вмешательством. Перед общей анестезией может потребоваться проведение очистительной клизмы, особенно, пожилым пациентам с нарушением функции кишечника.

Когда все подготовительные этапы пройдены, хирург маркирует зоны пораженных сосудов, и больной транспортируется в операционную, где его встречает анестезиолог. Возможен общий наркоз или спинальная анестезия. Последний вариант переносится лучше, а пациент все время операции может находиться в сознании (по желанию).

Еще в дооперационном периоде стоит подобрать хорошие эластичные бинты или специальный трикотаж, ведь пациенту придется использовать их до месяца после флебэктомии, а от качества компрессии во многом зависит и результат лечения.

Техника флебэктомии

Флебэктомия направлена на удаление поверхностных вен и включает несколько этапов, каждый из которых может быть самостоятельной операцией. Кроме того, отдельные хирургические манипуляции с успехом заменяются малоинвазивными процедурами, в числе которых лазерная коагуляция, введение склерозантов, радиочастотное воздействие.

Комбинированная флебэктомия требует госпитализации пациента и проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Вмешательство длится около двух часов, а по окончанию на все места разрезов накладываются косметические швы. Обязательным условием операций на сосудах является эластическое бинтование, которое проводит ассистент врача еще в операционной. Это позволяет избежать гематом и кровотечений в послеоперационном периоде.

Если какой-либо из этапов комбинированной операции заменяется малоинвазивной методикой, то госпитализация не проводится, равно как и не требуется общий наркоз. Процедура производится амбулаторно под местной анестезией. Случаи запущенной варикозной болезни обычно требуют проведения классической флебэктомии с соблюдением всех этапов операции. Вмешательство относится к числу высокотехнологичных, а результат во многом определяется мастерством и опытом флеболога.

Комбинированная флебэктомия состоит из нескольких этапов:

1. Кроссэктомия.
2. Стриппинг.
3. Перевязка перфорантных сосудов.
4. Минифлебэктомия.

Кроссэктомия, как правило, производится первой, но может стать и окончательным вариантом лечения, когда есть риск распространения тромбов в глубокую венозную систему. Операция состоит в перевязке и пересечении подкожной вены в месте ее впадения в глубокие. Этой манипуляцией достигается прекращение кровотока по варикозно расширенным сосудам и обратного сброса крови (рефлюкса). Разрез при кроссэктомии проходит в паховой области или подколенной ямке, что зависит от локализации поражения и конечной цели процедуры.

пример комбинированной флебэктомии, в которую как правило входит кроссэктомия

Кроссэктомия может быть заменена лазерным или радиочастотным воздействием, преимуществами которых считается меньшая травматизация и возможность проведения в амбулаторных условия. Эти процедуры не сопровождаются разрезами и не предполагают общего наркоза.

Вторым этапом комбинированной флебэктомии становится стриппинг. После пересечения подкожных вен возникает необходимость в их удалении. Дооперационное ультразвуковое исследование позволяет точно установить зону поражения вены, а у большинства пациентов это лишь бедро, поэтому можно ограничиться удалением только части подкожной вены (короткий стриппинг) без ущерба радикальности и эффективности лечения.

Стриппинг осуществляется с помощью различных инструментов и техник, которые определяют разновидность манипуляции:

• При помощи зонда Бебкокка;
• Инвагинационный стриппинг;
• Криостриппинг;
• PIN-стриппинг.

флебэктомия методом стриппинга

Удаление вены зондом Бебкокка – самый эффективный и, вместе с тем, наиболее травматичный способ. Зонд Бебкокка снабжен расширением и режущим элементом на конце, который при продвижении устройства по вене отсекает ее от окружающих тканей, перфорантных вен и лимфатических сосудов.

После кроссэктомии имеется разрез в паху, а второй хирург производит в области лодыжки либо верхней части голени. В любое из отверстий может быть введен зонд Бебкокка, который достигает противоположного конца сосуда и фиксируется к нему, затем хирург тянет зонд на себя, извлекая вену наружу.

Инвагинационный стриппинг производится аналогичным образом, но отличие состоит в использовании зонда без режущего элемента. Концевая часть инструмента фиксируется к сосуду, по мере того, как врач тянет зонд на себя, вена выворачивается наизнанку и выводится в рану. Метод менее травматичен, так как не повреждаются окружающие структуры, а вена просто отделяется от них.

PIN-стриппинг – еще более щадящая модификация венэктомии, когда хирургу достаточно лишь одного разреза, уже имеющегося после кроссэктомии. Со стороны другого конца вены производится прокол, сквозь который выводится зонд и привязывается нитью к стенке сосуда. Далее вена выворачивается и извлекается.

Криостриппинг – современный способ удаления вен ног, но используется он относительно редко ввиду необходимости применения дорогостоящей аппаратуры. Суть его состоит во введении зонда, конец которого при достижении дистального отрезка вены замерзает, благодаря чему сосуд как бы приклеивается к устройству, а затем вена выворачивается привычным способом. Преимущества этой манипуляции состоят в том, что не требуется ни дополнительного разреза, ни прокола в области лодыжки, а при продвижении холодного аппарата по вене сужаются перфоранты, благодаря чему риск гематом и кровотечений существенно снижается.

Как и кроссэктомию, этот этап комбинированной флебэктомии можно заменить малоинвазивными вариантами (лазер, радиочастотная облитерация), о которых мы расскажем немного позже.

После кроссэктомии и извлечения основных стволов подкожных вен нужно перевязать перфорантные сосуды, по которым может продолжаться кровоток. Это чревато рецидивами, гематомами и кровотечениями. При небольшом объеме поражения эти вены перевязываются без рассечения мышечной фасции, что наименее травматично. Если требуется перевязать значительное количество сосудов, то хирург вынужден прибегать к рассечению фасции, что дает стойкий результат, но плохой косметический эффект.

Для уменьшения операционной травмы применяется эндоскопическая техника венэктомии, посредством которой вены перевязываются с помощью небольших разрезов. Эндоскопическая перевязка очень эстетична, но требует дорогостоящего оборудования и высокой квалификации флеболога, поэтому процедура не дешевая и далеко не всегда доступна в обычных стационарах.

Завершающим этапом комбинированной флебэктомии становится минифлебэктомия. Эта операция может применяться и в самостоятельном виде, если пациент желает избавиться от единичных варикозно расширенных венозных веточек, приносящих субъективный косметический дискомфорт.

Предварительно пометив область операции, хирург делает небольшой прокол, всего 1-2 мм, сквозь который извлекает вену и накручивает ее на зажим. Вмешательство малотравматично, не требует наложения швов и позволяет убрать видимые глазом небольшие измененные участки сосудов.

Рубцов операция не оставляет, а пациент вне сомнений будет очень доволен результатом. К слову, при минифлебэктомии отзывы особенно положительны у представительниц прекрасного пола, желающих убрать даже небольшие сосуды, которые портят внешний вид ног. Возможность выполнения манипуляции под местным обезболиванием делают ее доступной тем пациентам, которые боятся общего наркоза или имеют к нему определенные противопоказания. Кроме удаления сосудов ног, минифлебэктомия может быть применена при локализации патологии на лице, руках, стопах, но такое лечение потребует еще большей кропотливости и опыта хирурга.

Малоинвазивные и современные методики удаления варикозно расширенных вен подразумевают использование лазера, высокочастотных радиоволн, склерозантов. Эти способы применяются амбулаторно, преимущественно на ранних стадиях варикоза и практически не имеют противопоказаний. Как говорилось выше, они могут заменить отдельные этапы классической флебэктомии, давая при этом хороший косметический результат при равной степени эффективности. Малоинвазивные процедуры проводятся под контролем ультразвука.

Эндовазальная лазерная флебэктомия состоит во введении в просвет сосуда световода, по которому внутрь вены подается пучок лазерного излучения. Нагревание вызывает спаивание стенок сосуда и склероз. Прокол в проекции пораженного сосуда не требует наложения швов, но этим способом едва ли возможно удалить гигантские конгломераты варикоза, поэтому при желании осуществить лечение «малой кровью», стоит задуматься об этом варианте флебэктомии тогда, когда заболевание не приобрело угрожающие масштабы.

Аппараты нового поколения для минифлебэктомии демонстрируют возможность удаления вен и вовсе без проколов. Врачу достаточно провести манипулятором над сосудистым стволиком, который прямо на глазах исчезнет. Конечно, этот вариант лечения применим на небольших видимых сосудах, но может дополнять классическую операцию для достижения прекрасного внешнего вида конечностей.

Радиочастотная абляция варикозных вен сходна с лазерной коагуляцией, но в основе лежит применение радиоволн. Специальный проводник движется по вене, вызывая нагревание и склеивание ее стенок, то есть принцип тот же, что и при лазерном лечении.

Что следует делать и чего нужно избегать после флебэктомии

Послеоперационный период обычно протекает благоприятно. После комбинированной флебэктомии пациент остается в стационаре одну-две недели, по прошествии которых снимают швы. Косметические швы можно удалить уже к концу первой недели после лечения. Среди возможных осложнений – кровотечения и гематомы, нагноение послеоперационных ран. При повреждении лимфатических сосудов – отечность и лимфостаз.

После флебэктомии реабилитация включает в себя выполнение простых движений ногой, которые можно делать даже лежа в постели. Возможен легкий массаж конечности. Для профилактики осложнений назначаются венотоники, по показаниям – антикоагулянты, при болевых ощущениях – анальгетики. От душа, ванны и, тем более, сауны и бассейна придется на некоторое время отказаться. Даже после снятия швов пациенту следует избегать приема горячих ванн.

На протяжении месяца после удаления вен необходимо круглосуточно носить компрессионный трикотаж или эластические бинты. Не допускается их снимать даже на время, поэтому в этот период пациент не сможет полноценно помыться. По истечении месяца компрессия сохраняется только на дневное время, а на ночь можно снимать чулки (бинты) и принимать душ.

После флебэктомии рекомендации сводятся к ношению компрессионного белья и адекватной физической активности. Это два главных условия успешного лечения. Вставать и ходить можно и даже нужно уже на следующий после операции день. Ранняя активизация служит эффективной мерой профилактики тромбозов и других послеоперационных осложнений.

После того, как достигнута основная цель – удалены варикозно расширенные вены, не стоит забывать и об образе жизни, исключающем подъемы тяжестей, длительное нахождение в положении сидя или стоя. Если по роду службы больной вынужден долго стоять или сидеть, то при невозможности сменить работу, нужно менять нагрузку попеременно на обе ноги, периодически вставать и ходить.

В целом, восстановление после флебэктомии проходит довольно легко, и пациенты практически всегда очень довольны результатом, о чем свидетельствует масса положительных отзывов и благодарностей врачам. Ноги после лечения перестают болеть и отекать, а косметический эффект так хорош, что дамы снова возвращаются к платьям и высокому каблуку.

Однако в некоторых случаях впечатления от лечения могут быть испорчены побочными эффектами от анестезии (сильная головная боль, к примеру). Кроме того, часть негативных отзывов связаны с недостаточной квалификацией и опытом хирурга, поэтому при выборе клиники стоит быть очень внимательными.

Операции по удалению вен относятся к числу высокотехнологичных, зачастую требующих очень дорогого оборудования и высококлассного хирурга, поэтому и стоимость их может серьезно ударить по кошельку пациента. Пока сохранены квоты на традиционную флебэктомию, еще возможно лечение по системе ОМС, бесплатно, но в этом случае больной может столкнуться с очередью на лечение, да и возможности выбора лечащего врача у него не будет. Высокотехнологичные операции проводится только платно.

Платное лечение возможно как в государственных учреждениях, так и в частных клиниках. В среднем, флебэктомия стоит 25-30 тысяч, но возможно и дороже, в зависимости от уровня клиники и регалий флеболога. Лазерная коагуляция, проводимая только на платной основе, еще дороже – порядка 30-35 тысяч. При минифлебэктомии цены более доступны: лечение обойдется примерно в 10-12 тысяч рублей.

Видео: как быстро происходит восстановление после флебэктомии?