Катетер в руке для капельницы

Катетер это и не удобно и больно.

Если Вы находитесь в больнице, то решение куда его поставить принимает процедурная медицинская сестра на основании состояния Ваших вен на момент постановки катетера, но очень многое зависит от опыта и ловкости медсестры. И менять Его должны каждые четверо суток. При этом могут использовать ту же вену, но выше или ниже по руке. Либо вообще другую руку.

Не удобно когда катетер находится на сгибах рук, это очень ограничивает в движениях.

Не удобно когда катетер расположен на тыльной стороне кисти, потому что там вены тоньше и можно даже ощущать как лекарство обжигает вену, так же не удобно заниматься гигиеной.

Самый хороший вариант, если катетер расположат на предплечье с любой стороны руки, где получится.

Обычно используют катетер-бабочку. Обратите внимание на «шипики» на «крылышках». В часы когда не вводят лекарство, катетер обматывают дополнительно бинтом, причём достаточно туго. Так вот эти «шипики» впиваются в кожу.

Инфузионная терапия (или введение лекарственных препаратов и крови больному, используя систему для капельницы) признана одним из эффективных методов лечения. Капельница – это медицинское изделие, с помощью которого вводится в организм индивида довольно большой объем жидкости. Один ее конец соединен с флаконом или пакетом, содержащим лекарство или кровь, а другой – с веной больного. Различают следующие виды систем:

• капельница для переливания крови (или сокращенно – ПК);
• для переливания растворов – ПР.

Катетеры для капельницы

Эти медицинские изделия используют для ввода препаратов в кровоток в течении длительного периода. Катетер – это небольшая полая трубочка, которая вводится в вену в разных частях тела (руки, голова, ключица). С его помощью исключается травмирование вены. Установка осуществляется в стационарных условиях. Существует несколько видов катетеров для капельниц:

Система бабочка. Это медицинское изделие представляет собой иглу, у основания которой имеются крылья из пластмассы. Их предназначение – крепление катетера к коже больного.

Независимо от вида катетера имеет значение его размер. Маркируют изделия по цветовой гамме в зависимости от этого параметра:

• Оранжевый. Таким цветом обозначают толстые катетеры, предназначенные для вязких растворов и кровяных компонентов.
• Фиолетовый. Этот тон используется для самых тонких изделий, которые применяются для вливания растворов.

Как ставить систему (капельницу)?

Для правильной ее постановки требуется выполнить небольшую подготовительную работу, которая будет заключаться в следующем:

1. Установить рядом с пациентом стойку для капельницы, представляющую собой подставку, на которой будет закреплен пакет с вливаемым раствором.
2. Тщательно вымыть запястья и руки с мылом, не забывая про межпальцевые участки. Далее их необходимо промокнуть насухо, а не вытирать. Или можно воспользоваться любым антисептическим средством, предназначенным для обработки рук.
3. Сверить название препарата, подготовленного для введения, с назначением лечащего доктора.
4. Подготовить систему, иглу, жгут, пластырь для фиксации, ватный или марлевый тампон, спиртовой раствор хлоргексидина для стерилизации.
5. В пакете с лекарственным препаратом найти место соединения, к которому будет подключаться система и протереть его тампоном, смоченным в спиртовом растворе.
6. Присоединить капельницу и пакет, повесить на стойку.
7. Вывести все пузырьки.
8. Надеть перчатки.
9. Подойти к больному.

Теперь приступает непосредственно к постановке капельницы:

1. Над местом прокола перевязать руку жгутом.
2. Продезинфицировать место укола.
3. Установить катетер, который представляет собой небольшую трубочку и вставляется вместе с иглой, а после ее извлечения остается в вене. Расположить его под углом 30 градусов к руке пациента. Далее иглу извлечь, жгут снять. Место, где закреплен катетер, протереть спиртовым раствором.
4. К катетеру присоединить трубку капельницы, закрепляя ее пластырем.
5. Отрегулировать скорость введения лекарственного средства, используя специальное колесико-зажим, установленное на системе.

Последствия попадания воздуха в вену

Закупорку вены может вызвать попавший в нее пузырек воздуха при внутривенном введении лекарственных средств шприцем или с помощью капельницы. Воздушный пузырь нарушает микроциркуляцию крови, перекрывая просвет сосуда, т. е. развивается эмболия.

Из чего состоит капельница?

Это медицинское изделие было изобретено в тридцатые годы прошлого столетия. Однако с тех пор оно практически не изменилось, лишь было немного усовершенствовано. Система медицинская (капельница) состоит из:

• регулятора скорости потока раствора;
• образователя капель с фильтром;
• игл;
• системы трубок из пластика.

Принцип работы

Жидкость из флакона или пакета под воздействием силы тяжести поступает в трубку, проходит через каплеобразователь, вновь идет по трубке и далее попадает в вену. Фильтр и воздушный клапан препятствуют образованию в системе отрицательного давления. В противном случае жидкость капать не будет. С обеих сторон системы для капельницы находятся иглы, одна из которых нужна для соединения с тарой лекарственного средства, а другая – для прокола вены. Препарат через фильтр попадает в резервуар и затем дозируется при помощи пипетки.

Имеющийся регулятор позволяет уменьшать или увеличивать скорость капель в зависимости от того, как вводится препарат: капельно или струйно. Резервуар первоначально заполняют небольшим объемом жидкости и следят, чтобы в трубке не было воздуха. Для начала подачи раствора в систему, в крышку емкости с препаратом вставляется игла, которая используется для подачи внутрь воздуха, в противном случае жидкость не будет вытекать. В настоящее время во всех медицинских организациях используют одноразовые системы для капельниц, что наиболее безопасно.

Инфузионная терапия

Введение лекарственных средств прямо в венозный сосуд – это современный способ терапии неотложных состояний. По скорости вливания препаратов различают два вида:

• Капельное. При таком способе введения необходимый препарат растворяется и далее, с помощью специальной системы, вводится в сосуд. Благодаря тому, что лекарственное средство находится в довольно разведенном виде, вредное воздействие на сосудистую стенку минимально.
• Струйное. Этот вид подразделяется на медленное и болюсное введение. Последнее приводит к максимальной концентрации в конце вливания и далее, по прошествии некоторого времени, происходит ее снижение в плазме. Скорость нарастания концентрации при медленном введении существенно ниже.

Эффект от проводимой терапии связан с тем, что препарат сразу попадает в кровь. Однако при таком способе введения существует и риск развития осложнений. Поэтому очень важен высокий профессионализм медицинских работников, выполняющих эти манипуляции, а также качество материалов, из которых изготовлены медицинские изделия. При всех видах вливаний используют инфузионные системы для капельницы. На медицинском рынке представлен обширный ассортимент этих изделий.

Инфузионные системы

Применяются для вливания растворов и лекарственных препаратов в жидком виде. Состав инфузионной системы:

• специальное устройство, которым прокалывают крышку и имеющее встроенный воздушный клапан;
• капельница с фильтром;
• камеры;
• гибкая длинная трубка с регулятором-зажимом, с помощью которого регулируется вливание.

Система для капельницы с фильтром позволяет задерживать сгустки больше 30 мкм. Изделие используется однократно. Материал, который применяется при их изготовлении, прозрачный и позволяет видеть пузырьки воздуха, уровень раствора, быстроту падения капель.

Виды систем для переливания

По размеру ячеек фильтра, система для капельницы подразделяется на изделия для вливания:

• растворов;
• крови и кровезаменителей.

Правильно подобранная система с учетом размера ячеек – это залог успешной терапии. Например, для введения раствора глюкозы или электролитов маленькие ячейки не дадут проникнуть вредным примесям в кровяное русло. А в случае переливания препаратов крови такие ячейки быстро забьются элементами крови, и процесс инфузии остановится.

По виду используемой иглы, которая соединяется с пакетом или бутылью, выделяют системы:

• с металлической иглой;
• с полимерной иглой или пластиковым шипом.

Выбор инфузионной системы для капельницы в этом случае будет зависеть от того, в какой емкости находится лекарственное средство. Для стеклянной тары и используют металлическую, а для пакетов – полимерную иглу.

Система для переливания (вливания) крови

Это изделие можно использовать при работе как со стеклянными бутылями, так и с трансфузионными пакетами. В его состав входит:

• игла из пластика и металлическая;
• два защитных колпачка;
• капельница с фильтром;
• длинная соединительная трубка из прозрачного материала;
• воздухозаборный клапан;
• коннектор;
• регулятор роликовый.

Система инфузионная с металлической иглой

Такая капельница предназначена для вливания инфузионных растворов и кровезаменителей из бутыли. Медицинское изделие состоит из:

• иглы;
• капельной системы с фильтром;
• гибкого шланга;
• латексной трубки для кулачкового регулятора инфузии;
• иглы-воздуховода;
• зажима для регулировки скорости введения;
• приспособления для прокалывания крышки с металлической иглой.

Система инфузионная с пластиковым шипом

Изделие применяется при вливании инфузионных растворов из контейнеров или пакетов.

Заключение

Система для капельницы используется с целью введения различных препаратов. С ее помощью введенные вещества быстрее и лучше усваиваются. Существует множество медицинских показаний, при которых возникает потребность в них. Однако надо иметь в виду, что инфузионная терапия противопоказана при сердечной недостаточности, склонности к тромбообразованию и отечности.

• Соберите стандартный набор для катетеризации вены, в который входят: стерильный лоток, лоток для мусора, шприц с 10 мл гепаринизированного раствора (1:100), стерильные ватные шарики и салфетки, лейкопластырь или клеящая повязка, кожный антисептик, периферические внутривенные катетеры нескольких размеров, переходник или соединительная трубка или обтуратор, жгут, стерильные перчатки, ножницы, лангета, бинт средней ширины, 3% раствор перекиси водорода.

• Проверьте целостность упаковки и сроки хранения оборудования.

• Убедитесь, что перед вами больной, которому назначена катетеризация вены.

• Обеспечьте хорошее освещение, помогите пациенту принять удобное положение.

• Разъясните пациенту суть предстоящей процедуры, создайте атмосферу доверия, предоставьте ему возможность задать вопросы, определите предпочтения пациента в отношения места постановки катетера.

• Приготовьте контейнер для утилизации острых предметов.

• Выберите место предполагаемой катетеризации вены: наложите жгут на 10- 15 см выше предполагаемой зоны катетеризации; попросите пациента сжимать и разжимать пальцы кисти руки для улучшения наполнения вен кровью; выберите вену путем пальпации, принимая во внимание характеристики инфузата, снимите жгут.

• Подберите наименьший катетер, учитывая размер вены, необходимую скорость введения, график проведения внутривенной терапии, вязкость инфузата.

• Обработайте руки антисептиком и наденьте перчатки.

• Повторно наложите жгут на 10-15 см выше выбранной зоны.

• В течение 30-60 с обработайте место катетеризации кожным антисептиком, дайте ему высохнуть. НЕ КАСАЙТЕСЬ ОБРАБОТАННОЙ ЗОНЫ!

• Зафиксируйте вену, прижав ее пальцем ниже предполагаемого места введения катетера.

• Возьмите катетер выбранного диаметра и снимите защитный чехол. Если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывайте, а держите его между пальцами свободной руки.

• Введите катетер на игле под углом 15° к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере.

• При появлении крови в индикаторной камере уменьшите угол наклона иглыстилета и на несколько миллиметров введите иглу в вену.

• Зафиксируйте иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвигайте с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется).

• Снимите жгут. Не допускайте введения иглы-стилета в катетер после смещения его в вену!

• Пережмите вену для снижения кровотечения и окончательно удалите иглу из катетера, утилизируйте иглу с учетом правил безопасности.

• Снимите заглушку с защитного чехла и закройте катетер или присоедините инфузионную систему.

• Зафиксируйте катетер с помощью фиксирующей повязки.

• Зарегистрируйте процедуру катетеризации вены согласно требованиям лечебного учреждения.

• Утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.

Ежедневный уход за катетером

Необходимо помнить, что максимум внимания к выбору катетера, процессу его постановки и качественный уход за ним являются главными условиями успешности лечения и профилактики осложнений. Четко соблюдайте правила эксплуатации катетера. Время, потраченное на тщательную подготовку, никогда не бывает потерянным!

Каждое соединение катетера – это ворота для проникновения инфекции. Прикасайтесь к катетеру как можно реже, строго соблюдайте правила асептики, работайте только в стерильных перчатках.

Чаще меняйте стерильные заглушки, никогда не пользуйтесь заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.

Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови промывайте катетер небольшим количеством физиологического раствора.

Для профилактики тромбоза и продления функционирования катетера в вене дополнительно промывайте его физиологическим раствором днем между инфузиями. После введения физиологического раствора не забудьте ввести гепаринизированный раствор (в соотношении 2,5 тыс. ЕД гепарина натрия на 100 мл физиологического раствора).

Следите за состоянием фиксирующей повязки, при необходимости меняйте ее.

Регулярно осматривайте место пункции с целью раннего выявления осложнений. При появлении отека, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, болезненных ощущениях во время введения препаратов и их подтекании катетер необходимо удалить.

При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами, так как при этом можно отрезать катетер, и он попадет в кровеносную систему.

Для профилактики тромбофлебита на вену выше места функции тонким слоем следует накладывать тромболитические мази (лиотон-1000, гепариновую, троксевазин).

Если ваш пациент маленький ребенок, следите, чтобы он не снял повязку и не повредил катетер.

При появлении побочных реакций на препарат (бледность, тошнота, сыпь, затруднение дыхания, подъем температуры тела) вызовите врача.

Информацию об объеме введенных за сутки препаратов, скорости их введения регулярно фиксируйте в карте наблюдения за пациентом, чтобы контролировать эффективность инфузионной терапии.

Место катетеризации рекомендуется менять каждые 48-72 ч.