Капля крови из носа

Внезапно возникающие кровотечения всегда пугают или хотя бы настораживают по той причине, что в идеале кровь должна быть внутри сосудов, а не выходить из них на поверхность. Такое же беспокойство всегда вызывает и кровь из носа – причины ее могут лежать в двух разных плоскостях – проблем местного характера и общих заболеваний.

Виды носовых кровотечений

Нос – обонятельный орган, богато иннервированный и снабженный огромным количеством сосудов. Травмированные или слабые сосуды иногда дают течь, которая характеризуется разной степенью интенсивности: в одних случаях вытекает всего несколько капель, в других – развивается умеренное или тяжелое (профузное) кровотечение.

Носовые кровотечения различают по следующим признакам:

• Локализации;
• Частоте появления;
• Механизму и типу поврежденных сосудов;
• Объему потери крови.

Совокупность данных, полученных врачом в ходе обследования (осмотра) больного, позволяет определить характер кровотечения, причины, а также оценить возможные риски и оказать первую помощь. При необходимости назначается дальнейшее лечение.

Локализация носовых кровотечений

Чаще всего кровотечения происходят из зоны Киссельбаха – сплетения сосудов в переднем отделе носовой перегородки. Они неопасны и легко останавливаются даже неспециалистом – для этого просто нужно знать, как остановить кровь из носа без вмешательства медработника.

Еще чаще передние носовые кровотечения прекращаются самостоятельно – особенно если их объем не превышает нескольких капель.

Сложнее и опаснее дело обстоит с кровотечениями из задних отделов носа: объем крови обычно бывает значительным. Опасность состоит в том, что внешне ситуация может выглядеть как небольшая кровопотеря, поскольку основной объем крови наружу не вытекает – он попадает в горло, поэтому человек вынужден все это проглатывать.

Проглоченная кровь вызывает тошноту и кровавую рвоту: рвотные массы могут иметь алый цвет (когда в желудок поступает свежая кровь) или бурый (когда кровь уже свернулась). Здесь без врачебной помощи не обойтись.

Частота возникновения

Кровотечения из носа могут быть как редкими, так и рецидивирующими. Редкие кровотечения, которые быстро и самопроизвольно заканчиваются, не вызывают никаких опасений – их рассматривают как небольшую неприятность, не более. Это и в самом деле так: лопнувший во время сморкания мелкий сосуд вряд ли способен всерьез подорвать здоровье.

Рецидивирующие носовые кровотечения – однозначный повод насторожиться и пройти обследование, чтобы выяснить, почему ваш нос стал кровить. Если кровь течет из носа часто, то это может быть симптомом какого-то заболевания или преходящего состояния.

Механизм

Выделяют спонтанный и травматический механизмы носовых кровотечений. Спонтанно возникающее кровотечение возникает как бы само собой, а травматическое – вследствие повреждения носа ударом или хирургического вмешательства (например, удаления аденоидов).

Кровь вытекает из поврежденных сосудов – артерий, вен или капилляров. Самое незначительное выделение крови происходит, когда повреждаются мелкие сосуды – капилляры, самое интенсивное – когда повреждаются артерии.

Объем кровопотери

Объем вытекшей из носа крови может составлять от нескольких миллилитров до полулитра.

• Незначительной считается кровопотеря в несколько миллилитров;
• Как умеренную оценивают потерю крови, если ее объем не превышает 200 мл;
• О массивной кровопотере идет речь в тех случаях, когда суммарно или одномоментно вытекает до 300 мл крови;
• Профузное кровотечение характеризуется большим объемом – 500 мл и выше.

Незначительная кровопотеря не требует вмешательства специалистов, во всех остальных случаях нужно немедленно вызвать врача или бригаду «Скорой помощи».

Серьезные причины носовых кровотечений

Если у вас или у кого-то, кто находится рядом, пошла кровь из носа – причины должны быть выяснены быстро и точно, поскольку от этого будет зависеть дальнейшая тактика поведения.

Это может быть самостоятельная помощь или вызов специалистов и дальнейшее обследование и лечение.

Травматические носовые кровотечения всегда понятны, поскольку начинаются сразу после ушиба или удара. Все ясно и с послеоперационными кровотечениями – здесь без крови не обходится никогда.

Но что делать, если травм не было, операций на носу – тоже, а кровь течет, причем течет часто и без видимых, казалось бы, причин?

Причины крови из носа могут быть связаны со следующими состояниями:

• Заболеваниями сосудов;
• Болезнями крови, кроветворных органов;
• Инфекциями;
• Новообразованиями в полости носа;
• Авитаминозами.

При заболеваниях сосудов их стенки быстро изнашиваются, становясь ломкими и проницаемыми, поэтому гипертонические кризы часто сопровождаются носовыми кровотечениями.

От природы слабые капилляры всякий раз разрываются, а нос начинает кровить при сморкании или чихании.

Заболевания крови (болезнь Верльгофа, гемофилия, хлороз, лейкемия, некоторые виды анемии) также вызывают частые и порой обильные кровотечения из носа, остановить которые бывает трудно без медицинского вмешательства.

При гепатитах и циррозе возникает коагулопатия – нарушение свертываемости крови. Одним из проявлений этих тяжелых поражений печени бывают носовые кровотечения.

Вирусные и бактериальные инфекции, которыми люди так часто болеют в межсезонье, вызывают отек слизистой оболочки носа и раздражение сосудов, поэтому при сморкании и чихании может выделиться немного крови. Такие незначительные кровотечения проходят сами, когда заболевшие выздоравливают.

Обострение любой из форм синусита также может вызвать кровотечение из носа – особенно при попытке высморкаться.

Полипы, ангиомы, папилломы и аденоиды – доброкачественные новообразования в носу, из-за которых часто возникают внезапные кровотечения, поскольку опухоли снабжены сосудами, также подверженными разрывам при сморкании, храпе или чихании.

Авитаминоз, вызванный дефицитом витаминов С и В3, влияет на свертываемость крови. Если наблюдаются носовые кровотечения, стоит обратить внимание на то, как вы питаетесь.

Каждое из вышеперечисленных состояний может вызывать носовые кровотечения в любое время суток – даже ночью, поэтому утреннее пятнышко крови на подушке имеет те же объяснения, что и дневное или вечернее кровотечения.

Когда не стоит волноваться

Носовые кровотечения случаются во время беременности или других периодов перестройки организма, когда происходят значительные сдвиги в гормональном балансе. Со стабилизацией гормонального фона кровотечения из носа прекращаются.

Поход в баню, долгий авиаперелет, подъем высоко в горы вызывают резкие колебания давления крови, поэтому небольшое кровотечение – это нормально и волноваться не стоит.

Первая помощь при носовом кровотечении

Вам потребовалось остановить кровь из носа – как это сделать правильно, чтобы не ухудшить состояние?

Вот несколько обязательных мер:

• Усадить человека, наклонить его голову вперед так, чтобы стекла кровь с крыльев носа;
• Если больной лежит, нужно перевернуть его набок, чтобы стекающая кровь случайно не попала ему в носоглотку;
• Приложить холодный предмет к переносице (лед, кусок замороженного мяса, пластиковую бутылку с холодной водой) – это поможет добиться быстрого сужения сосудов;
• Если описанных мер недостаточно, попробуйте прижать ноздрю к перегородке носа – в поврежденном сосуде быстрее образуется тромб, который закроет прорыв;
• Воспользуйтесь тампоном, смоченным в каплях для носа. Хорошо помогают нафтизин, санорин. Тампон должен быть плотным, а вводить его надо в носовой ход поглубже.

Важно не только знать, как остановить кровь из носа: необходимо уметь правильно оценить ситуацию, чтобы не тратить понапрасну время на манипуляции, которые вряд ли помогут унять кровотечение подручными средствами.

Если состояние человека не улучшается в течение ближайших десяти минут, вызывайте бригаду «Скорой».

Немедленный вызов медработников требуется и в случае обильного кровотечения, когда кровь бьет фонтаном, а общее состояние больного быстро ухудшается – он бледен, жалуется на головокружение, слабость и нарушение зрения.

По поводу кровотечения из носа не стоит беспокоиться, если оно скудно, быстро прекращается и случается очень редко. В остальных случаях вам наверняка потребуется врачебная консультация и, возможно, лечение.

Вам будет полезно знать: как укрепить сосуды.

Первым признаком наличия простудных заболеваний является насморк. Он приносит незначительный дискомфорт человеку ровно до того момента, пока в соплях не обнаруживается кровь. Это явления заставляет человека паниковать. И не зря, ведь кровянистые вкрапления могут сигнализировать о наличии различных патологий, в том числе и о тех, которые при отсутствии грамотного лечения могут нанести непоправимый вред здоровью.

Причины появления крови в насморке

Стоит отметить, что появление кровяных примесей в носу связано с поврежденными сосудами. Чаще всего причинами являются:

1. Недостаток полезных микроэлементов, которые способствуют укреплению сосудов. В данном случае больному необходимо пересмотреть свой рацион питания или пропить курс витаминного комплекса.
2. Частое и интенсивное высмаркивание. При обильном выделении соплей из носа человек пытается высморкаться как можно сильнее. Из-за этого сосуды не выдерживают нагрузку, и человек наблюдает на своем носовом платке кровь.
3. Травмы носа, искривление носовой перегородки также являются частыми причинами кровоизлияния из носа. Обычное ковыряние в носу не является исключением.
4. Наличие вирусных и инфекционных заболеваний. Гайморит, который всем знаком, также может быть причиной появления кровянистых примесей в выделениях из носа. Заболевание нельзя пускать на самотек, необходима консультация врача.
5. Сухость воздуха. Он способствует высыханию слизистой оболочки носа, и из-за этого капилляры становятся менее эластичными и хрупкими. Также это может случиться из-за длительного нахождения на улице в морозную погоду.
6. Частое использование спреев от насморка негативно влияет не только на сосуды, но и на состояние организма в целом. Такие препараты нельзя принимать более одной недели, так как возрастает риск привыкания организма к составляющим лекарства. Из-за этого больной начинает пользоваться большими дозами спрея, отравляя свой организм химикатами.

Причиной наличия в соплях кровянистых вкраплений может быть недавно перенесенная операция на органах дыхания. После них сосуды приходят в норму в течение месяца.

Некоторые причины человек может устранить самостоятельно. А некоторые ‒ только при помощи доктора. В любом случае больному рекомендуется обратиться к отоларингологу, который поможет в дальнейшем лечении.

Типы насморка с кровью

Для того чтобы выявить причину появления крови при насморке, следует обратить внимание на их консистенцию. Также особое внимание нужно уделить тому, какой цветовой оттенок приобретают выделения из носа.

Насморк такого характера может стать следствием серьезного заболевания, которое требует грамотного лечения. При его отсутствии болезнь может нанести непоправимый вред здоровью человека.

При гайморите

Гайморит возникает в результате попадания бактерий и вирусов в организм через орган дыхания. Там они начинают размножаться. Как правило, при гайморите у человека болит голова и области под глазами. Сопли начинают течь тогда, когда пазухи уже заполнены. Выделения из носа зеленого или желтого оттенка свидетельствуют о запущенной стадии заболевания.

Часто в соплях можно заметить небольшие сгустки крови. Причиной этому может быть:

• механическое воздействие (ковыряние в носу);
• патологии слизистой;
• деформированная переносица;
• чрезмерное использование капель от насморка.

Гайморит необходимо лечить. Этот процесс недолгий и несложный. Следует обратиться к врачу и сделать рентген, с помощью которого можно выявить, на какой стадии находится заболевание. Это поможет специалисту назначить грамотное лечение, которое в кратчайшие сроки поможет выздороветь больному.

Если не заниматься лечением, то в будущем могут появиться осложнения со здоровьем. При этом иммунная защита организма будет сильно ослаблена, и человек будет уязвим к инфекциям любого рода.

Густые зеленые сопли с кровью

Начало простуды у каждого человека протекает одинаково. Из носа начинают литься прозрачные выделения. Однако спустя несколько дней, сопли могут поменять свой цвет и консистенцию. Важно помнить, что такое явление – это ненормально.

Зеленый цвет соплей говорит о том, что в организме человека поселилась какая-нибудь бактерия или вирус. В данной ситуации неудивительно появление сгустков крови в выделениях из носа, так как иммунная защита и организм в целом ослаблены.

Если больной вовремя заметил ненормальную консистенцию соплей, то необходимо заняться лечением. В данном случае, как и при любом насморке, рекомендуется промывать нос солевыми растворами. Их можно готовить самостоятельно или приобрести в аптеке.

Если самостоятельное лечение не дало никаких результатов, то необходимо обратиться за помощью к отоларингологу. Он проведет тщательное обследование и направит больного на дополнительные исследования, которые помогут выявить причину данной патологии.

Желтые гнойные сопли с кровью

Выделения из носа не должны быть какого-то определенного цвета. Как правило, они прозрачные. Если цвет соплей приобрел желтоватый оттенок, то это является одним из первых сигналов, и больному необходимо посетить врача.

Желтые выделения из носа являются признаком воспалительных процессов в органах дыхания, которые оказывают негативное воздействие на капилляры, находящиеся на слизистой носа.

Сразу после того, как человек обнаружил эту патологию, ему рекомендуется проводить промывания носоглотки травяными настоями. Их можно приготовить из:

Если сопли приобретают гнойный характер, то это является верным признаком наличия у больного такого заболевания, как синусит. Отсутствие правильного лечения может негативно сказаться на здоровье человека. Поэтому следует незамедлительно обратиться к ЛОРу для установления точного диагноза и назначения грамотной терапии.

По утрам

Часто, просыпаясь утром, человек замечает легкую заложенность носа. В этом нет ничего необычного, особенно в холодное время года. После высмаркивания можно заметить небольшие кровяные вкрапления. Это может быть связано с множеством факторов.

Основной причиной наличия в соплях крови является ослабленный иммунитет. Человеку необходимо улучшить качество своей жизни. Для этого следует:

• заняться спортом;
• откорректировать рацион питания;
• при необходимости пропить курс иммуномодуляторов.

Также на строение сосудов негативно влияет сухой воздух. В течение всего дня, а особенно перед сном, следует регулярно проветривать помещение. Если есть возможность, то рекомендуется приобрести увлажнитель воздуха.

Если это не помогло, и насморк появляется и в теплое время года, следует посетить отоларинголога. Он проведет обследование органов дыхания и назначит больному сдать дополнительные анализы. Благодаря этому врач сможет поставить точный диагноз

Насколько это опасно?

Как говорилось ранее, насморк с красными вкраплениями крови – это признак какого-либо нарушения в работе организма.

Это может говорить как о хрупкости сосудов, так и о наличии вирусных заболеваний у человека. Если не оказать своевременного лечения, то болезнь приобретает более серьезный характер, так как возрастает риск появления осложнений.

При обнаружении крови в соплях следует обратиться к врачу в поликлинике. В разговоре с ним необходимо говорить откровенно и ничего не скрывать, так как это влияет на установление точного диагноза.

Первая помощь

Появление незначительного количества крови в выделениях из органов дыхания не должно вызывать паники у больного. Иногда это случается, когда человек сильно сморкается и у него слабые тонкие сосуды слизистой носа.

Если же кровяные выделения выходят в большом количестве, то больной должен принять горизонтальное положение на спине. В ноздрю, из которой идет кровь, нужно вставить небольшой кусочек ваты, смоченный в перекиси водорода.

Если кровь не перестает идти, то требуется незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. При необходимости больного могут госпитализировать.

Методы лечения

Наличие крови в соплях – это знак, говорящий о том, что нужно обратиться к отоларингологу. Своевременное лечение необходимо для того, чтобы предотвратить развитие заболевания.

Для лечения насморка врач может выписать несколько препаратов, среди которых могут быть:

1. Витамины. Органические соединения необходимы для укрепления всего организма в целом и сосудов, в частности. Особенно они необходимы, если человек неправильно питается, так как в такой еде не хватает витаминов и полезных микроэлементов.
2. Антибиотики. Практически при всех видах заболеваний врачи назначают к приему эти препараты. Они выпускаются в форме мазей, растворов, порошков и таблеток.
3. Противовирусные лекарства. Используются только в том случае, если болезнь имеет инфекционный или вирусный характер. Такие средства подавляют жизнедеятельность патогенных микроорганизмов и усиливают сопротивляемость им организма.
4. Сосудосуживающие препараты. Данные лекарства помогают снять отеки слизистой носа. Но стоит отметить, что использовать их нельзя более 7 дней, так как организм привыкает, и они становятся менее действенными.

Любое медикаментозное лечение рекомендуется проводить с промываниями. Это можно делать при помощи соляного раствора. Если нет возможности приготовить его самому, то можно приобрести в аптеке. Также это можно делать, используя травяные отвары. Сухие травы также можно купить в аптеке.

Следует помнить, что если кровотечения из носа связаны с искривлением хрящевой перегородки, то, помимо медикаментозного лечения, потребуется еще и хирургическое вмешательство. При отказе от операции больной должен быть готов, что выделение крови из носа будет преследовать его на протяжении всей жизни.

Если приема различных лекарств будет недостаточно, то врач может выписать направление на различные физиопроцедуры.

Сопли с кровью при беременности: опасно ли?

Когда в организме зарождается новая жизнь, ему требуется в 2 раза больше сил и энергии. Однако не всегда получается это реализовать. Зачастую организм женщины во время беременности ослаблен, и любое воздействие извне может нанести вред здоровью.

Так при попадании вируса у женщины начинается вся симптоматика простудных заболеваний, в том числе и насморк. Иногда сморкаясь, она может заметить наличие кровяных вкраплений в выделениях из носа. Если при этом сопли прозрачного цвета, то сильно пугаться не стоит. Появление крови можно объяснить ослабленностью сосудов. Причиной этому является недостаток полезных микроэлементов в организме беременной. При высмаркивании она прикладывает некоторую силу и давление, которое не могут выдержать капилляры на слизистой оболочки носа.

Если выделения из органов дыхания приобретают цветной характер, то чаще всего это говорит о том, что внутри беременной поселилась какая-либо инфекция или вирус. Требуется незамедлительное обращение к врачу. Он проведет тщательный осмотр и назначит больной сдать некоторые анализы, которые помогут ему в дальнейшем поставить верный диагноз и назначить грамотное лечение.

Если беременная откажется от терапии, то она может нанести колоссальный вред не только своему здоровью, но и здоровью плода. В результате ребенок может родиться с некоторыми патологиями, которые могут не подвергаться лечению.

Среди пациентов, обращающихся к Лор-врачу 5-10% составляют лица, жалующиеся на самопроизвольные кровотечения из носа, 20% госпитализируются по экстренным показаниям, чаще всего после травмы.

Носовое кровотечение после механического воздействия не вызывает вопросов, поскольку причина очевидна, но обычно беспокойство вызывают часто повторяющиеся выделения крови без видимых причин, как кратковременные, так и продолжительные, как обильные, тик и скудные, у детей и у взрослых.

Кровь из носа может пойти по причине нарушения целостности стенок сосудов носа или нарушения свертываемости крови. В 70-90% случаев это происходит из сосудов передних отделов носа, из задних отделов кровотечение наиболее трудно остановить и оно очень опасно для здоровья, поскольку повреждаются более крупные сосуды и его интенсивность более высокая.

В большинстве случаев это возникает из-за нарушения слизистой оболочки в зоне Киссельбаха в переднем отделе носовой перегородки (размером с копеечную монету). Здесь слизистая тонкая, рыхлая и насыщена сосудами, как раз в этой зоне сплетения сосудов даже легкие повреждения приводят к выделению крови.

Причинами частых кровотечений из носа могут быть болезни крови, инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис и пр.), болезни печени, почек, ревматизм, проявление сердечно-сосудистых заболеваний. Кровь может выделяться струйками, каплями из ноздрей или стекать по задней стенке глотки, сопровождаться снижением давления, слабостью, головокружением, шумом в ушах, тахикардией.

Иногда кровотечение из носа можно перепутать с кровотечением из трахеи, легких, носоглотки, бронхов, желудка, пищевода. При носовом кровь обычного вида, чистая.

Почему идет кровь из носа: внешние факторы

Внешние причины, провоцирующие развитие спонтанного кровотечения у здоровых людей, могут быть следующими:

Сухой воздух — частые носовые кровотечения у детей могут быть при избыточной сухости воздуха в помещении, особенно во время отопительного сезона. Это приводит к высыханию слизистой оболочки носа, как бы склеиванию ее с мелкими сосудами, при этом сосуды становятся более ломкими и теряют свою эластичность.

Перегрев организма — одной из естественных причин у здорового человека является тепловой или солнечный удар. Такое кровотечение от перегрева организма сопровождается слабостью, обморочным состоянием, головокружением, шумом в ушах.

Перепады атмосферного или барометрического давления — они возникают при резком спуске на глубину (при плавании на глубине, у водолазов), при подъеме на большую высоту (летчики, альпинисты).

Профессиональные интоксикации или отравления — вдыхание в быту или на производстве токсичных паров, аэрозолей, газов. Воздействие радиации, электрические, химические, термические ожоги слизистой. К примеру, при хроническом отравлении бензолом поражаются кровеносные сосуды и кроветворные органы, нарушается проницаемость стенок сосудов, вызывая кровотечение из носа, десен и пр. При отравлении фосфором может развиться острый гепатит в сочетании с геморрагическим диатезом.

Сильный кашель и чихание — при этом резко увеличивается давление в сосудах носа, приводя к их повреждению.

Прием некоторых лекарственных средств — антигистаминных препаратов (см. лекарства от аллергии), кортикостероидов, назальных сосудосуживающих спреев, препаратов, разжижающих кровь — аспирин, НПВС, гепарин.

Местные причины носового кровотечения

Травмы

• Это самая распространенная причина как после автомобильных аварий, так и после производственных или бытовых ушибов — падение, удары, приводящие к переломам хрящевой ткани. Такие кровотечения обычно сочетаются с выраженной отечностью поврежденной области и болезненностью окружающих тканей, при переломе хрящевой ткани или лицевых костей деформация визуально заметна.
• Кроме того, травмирование слизистой носа происходит при операциях, лечебно-диагностических манипуляциях — пункция пазух носа, зондирование, катетеризация носовых пазух.

Лор-заболевания

При развитии местных патологических состояний, когда происходит полнокровие слизистой оболочки носа — при аденоидах у детей (операция), синуситах, гайморите (см. признаки гайморита у взрослых). Хронический ринит, в том числе аллергический ринит являются причинами кровотечений, особенно на фоне бесконтрольного использования сосудосуживающий капель в нос или гормональных препаратов, которые способствуют истончению слизистой носа и развитию ее атрофии.

Дистрофические изменения в слизистой оболочке носа, аномалии развития вен, искривление носовой перегородки

Как указано выше на фоне лечения хронических аллергических ринитов, при атрофическом рините происходят дистрофические процессы в слизистой оболочке, способствуя возникновению носового кровотечения. Причинами также являются аномалии развития вен и артерий (локальные расширения), значительное искривлении носовой перегородки или поверхностное расположение сосудов слизистой оболочки.

Опухоли, аденоиды, полипы носа

Частые выделения крови из носа могут являться единственным признаком возникающего злокачественного или доброкачественного новообразования в носовых проходах — опухолях, полипах носа (см. лечение полипов вносу), специфической гранулеме, аденоидах (см. аденоиды: симптомы, лечение), ангиоме.

Попадание инородных тел — мелких предметов, клещей, паразитов

У маленьких детей при повреждении пальцем, карандашом, при попадании инородных предметов в носовую полость, а также при вдыхании мелких насекомых или при купании в открытых водоемах возможно проникновение клещей и других паразитов в просвет сосудов или слизистую носа. При глистной инвазии, к примеру, когда в период миграции личинок аскарид, они попадают с кровью в легкие, носоглотку и прочие органы, повреждая сосуды (см. аскариды: симптомы, лечение).

Общие причины появления крови из носа

Повышение ломкости сосудов может возникать при следующих заболеваниях и состояниях:

Изменение стенки сосудов

• Васкулит (воспаление внутренней оболочки сосудов) — при этом кровотечения редко бывают обильными, иногда сопровождаются кровоизлиянием во внутренние органы, мышцы, суставы и всегда сопровождаются сыпью. Подробнее о симптомах васкулита.
• Атеросклероз сосудов (см. атеросклероз сосудов головного мозга) может сопровождаться появлением крови из носа, это заболевание угрожаемо развитием инсульта и инфаркта.
• Инфекционные заболевания — ветрянка, корь, грипп, туберкулез (при туберкулезе носовой полости могут быть просто периодические кровяные корки в носу), менингококковый менингит приводят к патологическим изменениям стенок сосудов.
• Гиповитаминоз — дефицит витамина С, К, а также кальция.

Изменение гормонального фона

При колебаниях гормонального фона — это подростковый возраст, у женщин — во время беременности, в период пременопаузы.

Повышение артериального давления

Резкое повышение артериального давления может возникать в результате физических и эмоциональных перегрузок, на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы и не только, при этом от скачка давления происходит разрыв стенок капилляров (мелких сосудов) в носу:

• Гипертоническая болезнь
• Атеросклероз
• Пороки сердца, сопровождающиеся повышением АД
• Аортальный стеноз, митральный стеноз
• Хронический пиелонефрит и гломерулонефрит
• Пневмосклероз и эмфизема легких
• Опухоли надпочечников
• Перегрузки — эмоциональные и физические

Заболевания крови

• Нарушения свертываемости крови — это является одним из симптомов группы приобретенных или наследственных патологических состояний и заболеваний, сопровождающихся не только носовыми, но и прочими кровотечениями.
• Апластическая анемия или лейкоз.
• Когда из носа часто идет кровь, причиной может являться сниженный уровень выработки тромбоцитов в организме (так называемая тромбоцитопеническая пурпура).
• Цирроз печени

Прочие причины

• частая тампонада носовой полости, способствующая возникновению атрофии слизистой и кровотечениям
• системная красная волчанка
• заболевания почек
• болезнь Ослера
• агранулоцитоз
• эмфизема легких
• мигрень и нервные расстройства

Симптомы, признаки переднего и заднего кровотечения

Нажмите для увеличения

Симптомы носового кровотечения кроме самого факта истечения крови могут дополняться симптомами основного заболевания и признаками острой потери крови:

• шум в ушах
• головокружение
• тахикардия (сердцебиение), одышка
• снижение артериального давления
• зуд в носу, щекотание
• головная боль
• общая слабость
• бледность кожных покровов (незначительная)

При малом кровотечении симптомы кровопотери обычно не проявляются. Истечение крови может быть как наружу, так и внутрь. Когда кровь попадает по задней стенке ротоглотки, она не выходит наружу, ее можно обнаружить при фарингоскопии. При тяжелой потере крови может развиться геморрагический шок — нитевидный пульс, резкое падение давления, тахикардия.

• При переднем — источником в 90% случаев является зона Киссельбаха, это обширная сеть мелких кровеносных сосудов, которые покрыты достаточно тонкой слизистой оболочкой, почти без подслизистого слоя. При таком кровотечении обычно не бывает сильной кровопотери, оно прекращается самостоятельно и не угрожает жизни человека.
• При заднем — повреждены крупные сосуды, находящиеся в глубоких отделах носовой полости, оно опасно для пациента и почти никогда самостоятельно не останавливается.

Чтобы определить какое кровотечение — переднее или заднее, врачом проводится осмотр больного, производится передняя риноскопия и фарингоскопия.

• При желудочных и легочных кровотечениях кровь может затекает в носовую полость и имитировать носовое — это увидит врач при осмотре пациента.
• При легочном — кровь пенится и ярко-алая, при носовом темно-красная, при желудочном очень темная, похожа на кофейную гущу.
• При интенсивном носовом кровотечении, стекающем по задней стенке, может возникать рвота с темной кровью.

Чтобы выяснить какова главная причина кровотечения из носа, требуется общее обследование и выяснение симптомов основного заболевания. Для оценки кровопотери необходимо сдать коагулограмму и общий анализ крови.

Первая помощь при носовом кровотечении

• Придать взрослому или ребенку полулежачее положение, лучше всего посадить человека и наклонить голову вперед.
• Приложите холод на переносицу на 10 минут.
• Можно закапать сосудосуживающие капли (галазолин, нафтизин, називин и пр.), при их отсутствии перекись водорода 3%, зажмите ноздри пальцами.
• Если это не помогает, то нанесите капли (или слабый раствор перекиси водорода) на ватный тампон (шарик) и введите его в ноздрю, прижимая к носовой перегородке.
• Если кровь из носа течет из правой ноздри – поднимите правую руку вверх, при этом левой прижмите ноздрю, если из обоих, то больной поднимает обе руки вверх, а оказывающий помощь человек, прижимает ему обе ноздри.
• Если эти мероприятия не помогают через 15-20 минут, то следует вызвать «Скорую помощь».

После того как остановится кровотечение нельзя резко вытаскивать тампон, поскольку можно повредить тромб и из носа снова пойдет кровь. Правильно будет перед удалением тампона смочить его перекисью водорода и только затем вынимать.

Даже после единовременного эпизода, особенно у ребенка, следует обратиться к ЛОР- врачу для выяснения возможной причины и предотвращения рецидива. Чтобы предотвратить пересыхание, ускорить заживление и снизить риск повторного кровотечения можно 2 р/день смазывать слизистую носа вазелином (мазью Неомицина, Бацитрацина), если в в квартире сухой воздух (отопительный сезон), ребенку можно закапывать в нос препараты с морской водой – Аквамарис, Салин.

Если самостоятельно не удается остановить кровь, врачи могут провести анемизацию слизистой носовой полости раствором эфедрина или адреналина. Если после проведения передней тампонады кровотечение не останавливается, то проводят заднюю тампонаду. Но обычно передняя тампонада хорошо помогает и при задних кровотечениях из носа.

При часто рецидивирующем выделении крови из носа или при неэффективности тампонад проводится хирургическое лечение. При частых передних кровотечениях используется эндоскопическая криодеструкция, коагуляция (прижигание), а также возможно введение склерозирующих лекарственных средств и др

При кровотечении нельзя

• Не стоит запрокидывать голову назад и принимать лежачее положение – это усиливает кровотечение, кровь может затекать в пищевод или дыхательные пути. Если она попадет в желудок – это вызовет тошноту и рвоту, если в дыхательные пути -удушье.
• Нельзя высмаркиваться – это сместит образующийся сгусток, что может усилить кровотечение
• При попадании инородного тела нельзя извлекать его самостоятельно.

Когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью?

В перечисленных ниже случаях нельзя терять время и ждать самопроизвольной остановки кровотечения, а следует незамедлительно вызвать "Скорую помощь":

высокое АД (артериальное давление)

Задняя тампонада
Нажмите для увеличения

Врачебная помощь

Взрослых и детей с сильным кровотечением и существенной кровопотерей госпитализируют в стационар, в ЛОР-отделение. Если дома удалось быстро его остановить, то все равно ребенка следует показать врачу отоларингологу и взрослому тоже проконсультироваться у врача. При частых кровотечениях из носа у детей и взрослых, когда явной причины обнаружить не удается, следует пройти обследование в гематолога, эндокринолога, невролога.

Чаще всего кровь течет из зоны Киссельбаха, чтобы предотвратить новые случаи это место подвергают прижиганию. ЛОР-врач может предпринять следующее:

• удалить полипы, инородное тело
• заднюю или переднюю тампонаду, пропитанную 1% раствором феракрила, эпсилон-аминокапроновой кислоты, консервированного амниона
• ввести тампон с ваготилом или трихлоруксусной кислотой для прижигания сосуда
• коагуляцию одним из современных способов: электрическим током, лазером, ультразвуком, нитратом серебра, жидким азотом, хромовой кислотой или эндоскопическую криодеструкцию
• возможно введение масляного раствора витамина А, склерозирующих лекарственных средств
• использовать гемостатическую губку
• при сильной кровопотере показано использование свежезамороженной плазмы, переливание донорской крови, внутривенное введение гемодеза, реополиглюкина и аминокапроновой кислоты
• если перечисленные методы не оказали эффекта возможно хирургическое вмешательство – эмболизация крупных сосудов (перевязка) в проблемном участке носовой полости
• назначение препаратов, повышающих свертываемость крови – витамин С, хлорид кальция, глюконат кальция, Викасол.

После носового кровотечения не желательно употреблять горячие блюда и напитки, нельзя заниматься спортом несколько дней, поскольку это способствует приливу крови к голове и может спровоцировать повторное.