Как жить с кардиостимулятором

22 июля 2019 г. 12:39

Ученые изучили, что происходит, когда нормальная форма белка приобретает форму, которая является мутантной.

17 июля 2019 г. 16:36

Ученые идентифицировали маркеры в образцах крови, с помощью которых можно различать подтипы рака и точно определять стадию немелкоклеточного рака легкого и аденокарциномы легкого.

15 июля 2019 г. 10:36

Ученые обнаружили, что таргетинг белка ID1 при глиобластоме может повысить эффективность стандартных методов лечении.

10 июля 2019 г. 17:19

Анализ крови может предсказать рецидив рака молочной железы

Новое исследование представляет инновационный анализ крови, который может предсказать вероятность рецидива рака молочной железы путем измерения противоопухолевого ответа человека.

Состояние и реабилитация после установки кардиостимулятора

После имплантации устройства необходимо будет остаться на ночь в клинике. Врачи проверят ритм сердца, убедятся, что кардиостимулятор работает должным образом.

От нескольких дней до нескольких недель пациент может испытывать боль в области, где размещен прибор. Как правило, болевые ощущения достаточно умеренные. Врач порекомендует, какие анальгетики лучше принимать.

Необходимо будет избегать активной деятельности и тяжелой работы в течение месяца. Обычно хватает несколько дней, чтобы вернуться к нормальному ритму жизни. Большинство пациентов возвращается к работе после имплантации. Сроки зависят от многих факторов, в том числе от вида рабочей деятельности.

Возможные осложнения после установки кардиостимулятора и риски

Операция в целом достаточно безопасна. Если возникают проблемы, они могут включать:

• Отечное состояние, кровотечение, гематомы или инфекции в зоне, где поставлен прибор.
• Повреждение кровеносных сосудов или нервных окончаний.
• Коллапс легкого (воздушный карман в легких).
• Плохую реакцию на анестетик, используемый во время процедуры.

Перед операцией врач в Ассуте подробно расскажет о преимуществах и рисках установки данного прибора.

Ограничения жизни с кардиостимулятором – как жить после операции?

Кардиостимуляторы имеют защитные экраны, поэтому большинство предметов, которые человек использует или вступает с ними в контакт, не влияют на нормальную работу устройства. Тем не менее, элементы, которые генерируют или применяют электричество, либо передают беспроводные сигналы – такие как, портативный генератор, электродрель или сотовый телефон – имеют электромагнитные поля. Некоторые из этих полей могут влиять на работу прибора. Если электромагнитные поля, окружающие предмет, находятся слишком близко к кардиостимулятору, устройство обнаружит их, и это может временно повлиять на его работу.

Следует избегать близкого или продолжительного контакта с электрическими приборами или оборудованием, которое имеет сильные магнитные поля:

• MP3-плееры, телефоны сотовые. В радиосвязи становятся доступны новые частоты. Их применение мобильными телефонами делают кардиостимуляторы менее надежными.
• Техника бытовая, к примеру, микроволновки, электрические дрели, электрические одеяла, электробритвы, грелки.
• Высоковольтные провода.
• Металлодетекторы.
• Оборудование для сварки промышленного назначения.
• Генераторы электрического тока.

Данные предметы нарушат передачу электрических импульсов в водителе ритма. Пациент не сможет определить, произошла ли поломка. Риск зависит от близости и длительности взаимодействиями с вышеперечисленными устройствами.

Если человек чувствует головокружение, изменение ритма сердца или получает удар током во время использования какого-либо устройства, следует просто прекратить это взаимодействие. Любой временный эффект вряд ли вызовет перепрограммирование или повреждение кардиостимулятора. Прибор разработан так, чтобы возвращаться к нормальной работе. Если симптомы продолжаются, и улучшений нет, следует обратиться к врачу, как можно скорее.

Если предмет используется по назначению и находиться в хорошем рабочем состоянии, не известно о каком-либо риске при использовании следующих вещей:

• Зарядное устройство для бытовых аккумуляторов.
• CD / DVD или рекордер.
• Щипцы для завивки.
• Посудомоечная машина.
• Электрическое одеяло.
• Электрогитара.
• Электрические весы.
• Выпрямитель для волос.
• Джакузи.
• Ионизирующий воздушный фильтр.
• Кухонные приборы (блендер, открывалка, холодильник, плита, тостер).
• Кресло для массажа.
• Микроволновая печь.
• Пульт дистанционного управления.
• Телевизор.
• Фонарик на батарейках.
• Паяльник.
• Лазерная указка.
• Калькулятор.
• Копировальный аппарат.
• Ноутбук, настольный ПК.
• Цифровой музыкальный плеер (айпод).
• Факс.
• Сканер штрих-кода.
• Принтер.
• Радио AM / FM
• Сканер.

Минимальный риск

Стоит минимально на расстоянии 16 сантиметров от кардиостимулятора держать следующие предметы:

• Электрическая портативная кухонная техника (миксер или нож).
• Пульт дистанционного управления, антенна.
• Электробритва.
• Электрическая зубная щетка.
• Магнитный велотренажер.
• Ручной фен.
• Массажер.
• Швейная машинка.
• Беговая дорожка.
• Пылесос.
• Циркулярная пила.
• Аккумулятор с электрическим приводом.
• Электрическая бензопила.
• Ручные мясорубки.
• Газонокосилка с электрическим питанием.
• Аккумуляторный шуруповерт.
• Маршрутизатор.
• Паяльник.
• Любительское радио – 3 ВТ или менее от антенны.
• Сотовый телефон – 3 ВТ или менее от антенны.
• Устройства беспроводной связи (компьютеры, гарнитуры, модемы, маршрутизаторы, смартфоны, Bluetooth ™)
• Беспроводные контроллеры (игровые приставки, Xbox ™ *, Playstation ™ , Nintendo ™)

Необходимо поддерживать расстояние не менее 31 см между следующими предметами.

• Автомобиль/мотоцикл – элементы системы зажигания.
• Электрический забор.
• Трансформатор.
• Индукционная варочная панель.
• Лодочные моторы.
• Аккумулятор автомобиля.
• Компоненты системы зажигания инструментов, работающих на бензине (газонокосилка, снегоуборочная машина, газонокосилка, бензопила).

Необходимо поддерживать расстояние не менее 61 см между следующими предметами и кардиостимулятором.

• Соединительные кабели.
• Сварочное оборудование с током до 160 ампер. Не рекомендуется совсем взаимодействовать со сварочной аппаратурой с током свыше 160 ампер.

Не стоит приближаться менее чем на два метра к сварочным аппаратам и генераторам.

Эксперты не советуют носить телефоны или плееры в рубашке над кардиостимулятором. Телефон можно держать у уха, MP3-плеер – в руке, подальше от водителя ритма.

Медицинские процедуры также могут повлиять на работу водителя ритма, к ним относят:

• МРТ, которая использует мощный магнит для создания изображений внутренних органов. Металлические предметы притягиваются к магниту, их не используют рядом с МРТ. Магнит может прервать стимуляцию и тормозить работу устройства. Если обследование нужно провести, некоторые модели возможно перепрограммировать. Нужно обсудить возможные риски и преимущества с врачом перед сканированием.
• Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ) – это неинвазивная процедура, которая использует ударные волны для дробления камней в почках. Данный метод безопасен для большинства пациентов с кардиостимулятором при возможности перепрограммирования. Необходимо будет тщательное наблюдение после литотрипсии и в течение нескольких месяцев, чтобы убедиться, что прибор работает должным образом. Пациентам с определенными видами водителей ритмов, имплантированных в брюшную полость, следует избегать этой процедуры. Каждый конкретный случай обсуждается с врачом до и после лечения.
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов используется, чтобы снять острую или хроническую боль. Несколько электродов размещают на коже и подключают к генератору импульсов. Большинство исследований показали, что данная процедура редко тормозит биполярную электростимуляцию. Иногда кратковременно может ингибировать монополярную кардиостимуляцию. Это устраняют путем перепрограммирования генератора импульсов.
• Диагностическое излучение (например, рентгеновское), кажется, что оно не оказывает никакого влияния на генераторы импульсов кардиостимулятора. Однако терапевтическое излучение (например, для лечения раковых опухолей) может привести к повреждению прибора. Степень повреждения непредсказуема и может меняться в зависимости от системы оборудования. Но риск весьма значителен и увеличивается по мере повышения дозы облучения. Рекомендуется максимально защитить кардиостимулятор, переместить, если он находится в непосредственной зоне облучения. Во время подобного лечения необходимо регулярно проходить электрокардиограмму, чтобы контролировать состояние сердца. Также между и после процедур проверять генератор импульсов.
• Электрокаутеризация, применяемая для остановки кровотечения во время хирургии.
• Стоматологическое оборудование не влияет отрицательно на кардиостимуляторы. Однако некоторые пациенты могут почувствовать увеличение стимуляции во время работы бормашины.
• Коротковолновая или микроволновая диатермия использует сигналы высокой интенсивности. Они способны обойти защиту кардиостимулятора, помешать работе или необратимо повредить генератор импульсов.

Лечебные процедуры, которые требуют некоторых мер предосторожности. Следует сообщить врачу, что имплантировано устройство:

• Абляция.
• Иглорефлексотерапия.
• Аргоноплазменная абляция.
• Средство по стимуляции роста костной ткани.
• Колоноскопия – удаление полипов.
• Аксиальная компьютерная томография.
• Электросудорожная терапия.
• Электродиализ.
• Электрохирургия и другие процедуры, которые используют электрический зонд для управления кровотечениями.
• Электромиография.
• Наружная дефибрилляция.
• Гипербарическая оксигенация.
• Магнитная терапия.
• Литотрипсия.
• Терапия интерференционными токами.
• Микротоковая терапия.
• Механическая вентиляция легких.
• Электронные стимуляторы мышц.
• Нейтронное излучение.
• Лучевая терапия (внешний рентген, радиохирургия).
• Стереотаксическая хирургия.
• Транскраниальная магнитная стимуляция
• Чрескожная стимуляция нервов.
• Трансуретральная игольчатая абляция.
• Трансуретральная резекция простаты
• Виртуальная колоноскопия с КТ.

Необходимо уведомлять медицинских работников, с которыми взаимодействует пациент, что есть кардиостимулятор, в том числе стоматологов, медицинских техников. Оборудование, используемое врачами и стоматологами, может повлиять на работу водителя ритма. О наличии данного устройства также свидетельствуют – специальные карты, браслеты и украшения для шеи.

Физическая нагрузка

В большинстве случаев кардиостимулятор не мешает занятиям спорта или каким-либо физическим упражнениям (к примеру, это может быть боулинг, гольф, игра в теннис, рыбная ловля и пр.). Следует избегать контактных видов спорта – единоборств, борьбы, бокса, футбола и т.д. Поскольку они могут повредить прибор или сместить провода в сердце.

Дальнейший уход

Примерно раз в три месяца доктор будет проверять кардиостимулятор. К сожалению, со временем устройства перестают функционировать должным образом:

• Смещаются или ломаются провода.
• Батарея приходит в негодность.
• Заболевание прогрессирует.
• Другое оборудование нарушает передачу электрических сигналов.

Несколько раз в год нужно будет посещать врача, чтобы проверить работу кардиостимулятора. Определенные функции возможно исследовать удаленно с помощью телефона или интернета.

Проводится электрокардиограмма с целью выявить изменения в электрической активности сердца.

Замена кардиостимулятора – срок службы

Срок службы батареи от 5 до 15 лет (в среднем 6-7 лет), зависит от того, насколько активно работает устройство. Врач заменит генератор вместе с аккумулятором прежде, чем батарея начнет разряжаться. Замена их является менее тяжелой операцией, чем исходная. Также могут поменять провода прибора. Доктор уведомит во время последующих визитов, требуется ли смена каких-либо компонентов.

Удаление подобных систем является потенциально процедурой высокого риска. Наиболее распространенная причина – инфекция. Если происходит инфицирование какой-либо части системы, то, как правило, невозможно вылечить инфекцию без полного удаления всего оборудования из организма. Врачи отсоединяют генератор импульсов от грудной стенки и извлекают все провода из вен и сердца. Еще одна причина – поломка провода или нарушение изоляции.

Специализированными обществами разработаны руководящие принципы для безопасного удаления или извлечения устройства. Они содержат указания по удалению, сведения по квалификации и обучению лечащего врача, применяемым методам и инструментам. Израильские кардиохирурги проводят операции по замене кардиостимулятора и удалению соответственно международным стандартам.

Вопросы наших пациентов

1. Возможны ли болезненные удары кардиостимулятора во время интимной близости или каких-нибудь ежедневных занятий?

Это случается редко. Прибор запрограммирован таким образом, чтобы не было подобных действий. Это может случиться в том случае, если заданы конкретные критерии. При необъяснимых болезненных ударах необходимо обратиться к врачу, чтобы определить причину и внести коррективы в программу устройства.

1. Возможно ли будет возобновить сексуальную активность после установки кардиостимулятора?

Это естественная часть жизни. Разумеется, что человек захочет возобновить половую жизнь, когда чувствует себя комфортно. Тем не мене, если подобный вопрос возникает, будет полезно обсудить его с доктором.

1. Совместимы ли кардиостимуляторы с МРТ-устройствами?

В настоящее время большинство водителей ритма под действием МРТ изменяют настройки или временно выходят из строя. Однако существуют специальные модели, которые при определенных условиях могут быть применимы при прохождении МРТ.

1. Возможно ли в магазинах проходить через противокражные защитные датчики?

Подобные датчики в магазинах и библиотеках генерируют электромагнитные поля, которые выявляют встроенные «метки» на товарах. При особых обстоятельствах эти поля могут временно воздействовать на работу кардиостимулятора. Значительные вмешательства вряд ли возможны, если в темпе пройти через детекторы. Рекомендуется:

• Быть в курсе, что они есть.
• В нормальном темпе пройти через них.
• Не задерживаться около подобных систем.

Если возникают симптомы, нужно быстро отойти подальше от оборудования. Кардиостимулятор возобновит прежний режим работы, как только человек выйдет из поля действия данной техники.

1. Возможно ли проходить через системы безопасности, которые установлены в аэропортах или судах?

Учитывая короткий срок досмотра, маловероятно, что детекторы затронут кардиостимулятор. Чтобы свести к минимуму риск временного вмешательства в работу прибора нужно пройти досмотр, не касаясь металлических поверхностей вокруг данного оборудования. Не останавливаться и не задерживаться, проходя через арку в нормальном темпе. Если используется ручной металлоискатель, предупредить служащего не держать его над кардиостимулятором. В качестве альтернативы можно запросить ручной досмотр. В случае, когда есть сомнения по поводу системы безопасности, можно предъявить идентификационную карточку прибора, запросить альтернативную проверку и следовать инструкциям.

1. Влияют ли бытовые магниты на кардиостимуляторы и имплантируемые дефибрилляторы?

Несмотря на то, что большинство электромагнитных полей в домашней обстановке редко влияют на функцию водителя ритма, рекомендуется держать предмер вдали от устройства, сохраняя расстояние не менее 15 см.

Это могут быть микроволновые печи, кухонные приборы, беспроводные телефоны, радиоприемники, телевизоры, видеоигры, проигрыватели компакт-дисков, фен, электробритвы, электрические зубные щетки, электрические одеяла, газонокосилки, гаражные дверные замки, компьютеры и пр.

Удаление предмета возвращает кардиостимулятор в нормальное состояние.

Не рекомендуется использовать матрасы и подушки с магнитными вставками, поскольку будет сложно удержать 15 см расстояние между ними и кардиостимулятором.

В отличие от большинства других бытовых инструментов, сварочное оборудование с током 160 ампер оказывает временное влияние на нормальную функцию кардиостимулятора.

1. А что если придется использовать сварочный аппарат?

Рекомендуется избегать применения сварочного оборудования свыше 160 ампер. Важно соблюдать меры предосторожности, чтобы минимизировать риск вмешательства в работу устройства.

1. Следует работать в сухом помещении с сухими перчатками и обувью.
2. Удерживать расстояние 60 см между оборудованием и имплантированным устройством.
3. Сварочные кабели должны быть как можно дальше от кардиостимулятора. Расстояние рабочей зоны должно быть примерно 1,5 м.
4. Следует немедленно прекратить работу, если возникает головокружение или обморочное состояние.

9. Почему стоит избегать использования бензопилы?

Электромагнитная энергия, генерируемая бензопилой, схожа с энергией других электрических инструментов, работающих на бензиновом двигателе. Если происходит электромагнитное вмешательство в работу устройства, возникают такие симптомы, как головокружение и предобморочное состояние. В таком случае работающая бензопила несет очень высокий риск травмы, по сравнению с другими электроинструментами.

1. Можно ли летать на самолете с кардиостимулятором?

Не существует каких-либо особых рисков, связанных с полетами.

В целом пациенты с имплантированными кардиостимуляторами могут летать спустя несколько дней после операции, если не было пневмоторакса, если он произошел – через две недели.

1. Можно ездить на машине с кардиостимулятором?

Не менее семи дней после операции по установке устройства нельзя ездить за рулем, после восстановления – можно. Стоит дополнительно проконсультироваться с врачом.

1. Сколько живут с кардиостимулятором люди?

Первый кардиостимулятор пересадили в 1958 году в Каролинском институте в Швеции. Первым пациентом, получившим имплантированное устройство, стал Арне Ларссон, умерший в 2001 году в возрасте 86 лет, пережив изобретателя и хирурга.

Рекомендуем к прочтению

Истории и отзывы о кардиостимуляторе сердца, цены

Кардиостимулятор сердца – цена, отзывы пациентов об операции и жизни с кардиостимулятором.

ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ

Отправляя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Как жить с электрокардиостимулятором?

Современные кардиостимуляторы оказывают минимальное воздействие на качество жизни человека. Продукты, жидкости, активный отдых – после установки американских кардиостимуляторов от Сент Джуд Медикал или немецких кардиостимуляторов от Биотроник пациент может продолжать наслаждаться красками жизни без риска для здоровья и без опасения потери сознания, или смерти.

Первое время после установки электрокардиостимулятора

В первые семь дней после установки электрокардиостимулятора держите послеоперационный шов в сухости. Нашим пациентам не нужно переживать – персонал обеспечит оптимальные условия для первичной и последующей реабилитации пациента в безопасных условиях.

Возврат к обычной жизни возможен через неделю после установки кардиостимулятора. Не следует сразу нагружать себя тяжелой работой, но и отказ от активного времяпрепровождения не рекомендован. Пользу принесут пешие прогулки, легкие игры с мячом.

Спустя три месяца после проведенной операции покажитесь специалисту. Следующая проверка – через полгода, а в дальнейшем – каждый год. Замена источников электропитания в кардиостимуляторе проводится раз в 7-10-15 лет.

Повседневная жизнь с кардиостимулятором – ограничения минимальны!

Пациенты с установленными ЭКС не имеют ограничений на:

– вождение транспортного средства;

– полеты на авиалайнерах;

– активные виды спорта (исключая контактные виды спорта, в рамках которых случайный удар может привести к выходу из строя прибора ЭКС);

Людям с электрокардиостимулятором следует избегать:

– каратэ, футбола и других контактных видов спорта;

– стрельбы из оружия.

Отдельно расскажем о дайвинге при установленном ЭКС. Сам процесс погружения сравним с ощущением невесомости и теоретически должен приводить к расслаблению организма. Тогда в чем опасность? Она кроется в перегреве организма из-за гидрокостюма. Также, при плавании высокой нагрузке подвергается плечевой пояс и грудные мышцы, что в случае с наличием у дайвера электрокардиостимулятора, и при условии нарушения теплового обмена, может вызвать ишемический приступ.

Цитата

И главный совет – наслаждайтесь каждым днем, как это было до установки кардиостимулятора. Устройство не выйдет из строя внезапно. Принцип его работы ориентирован не на снижение, а на улучшение качества жизни. Наши кардиостимуляторы St. Jude Medical имплантированы большому числу пациентов, которые прекрасно себя чувствуют спустя десять и более лет после операции. И еще раз напомним, что первый пациент с ЭКС пережил своего врача.

Кардиостимулятор и трудовая деятельность

Ограничения на работу после установки электрокардиостимулятора накладываются в тех случаях, если человеку приходится иметь дело с:

– излучением от радара и электромагнитных устройств.

В остальных случаях ограничения на трудовую деятельность на людей с ЭКС не накладываются.

Кардиостимулятор и путешествия

В аэропортах и на вокзалах службе безопасности необходимо предъявлять карту пациента, что позволяет заменить магнитную раму на ручной досмотр. Наши ЭКС маловосприимчивы к магнитным рамкам, но соблюдение техники безопасности является залогом длительной службы устройства.

Когда следует немедленно посетить врача

Если вы начали ощущать электрические разряды в области груди, у вас упал пульс, появилась частая икота, в зоне ЭКС появились отеки, кружится голова, появилось учащенное сердцебиение, сработал дефибриллятор, устройство начало издавать звуки, то не откладывайте прием специалиста. Вероятно, произошла внештатная ситуация. Шанс подобного невелик, но следует всегда держать во внимании алгоритм действий на случай поломки устройства.

Общие рекомендации для людей с кардиостимулятором

Пациентам рекомендован прием успокаивающих препаратов природного происхождения. Такие продукты, как мед и сухие плоды боярышника, пойдут любому человеку на пользу, а в особенности людям, которым пришлось перенести установку ЭКС.

И главный совет – наслаждайтесь каждым днем, как это было до установки кардиостимулятора. Устройство не выйдет из строя внезапно. Принцип его работы ориентирован не на снижение, а на улучшение качества жизни. Наши кардиостимуляторы St. Jude Medical имплантированы большому числу пациентов, которые прекрасно себя чувствуют спустя десять и более лет после операции. И еще раз напомним, что первый пациент с ЭКС пережил своего врача.

Отзывы пациентов St. Jude Medical и Biotronik подтверждают факт, что жизнь с электрокардиостимулятором мало отличается от обычной жизни. Наши пациенты женятся, заводят детей и не чувствуют, что в паре с их сердцем работает электронный помощник.

Имплантация электрокардиостимулятора – основной метод лечения нарушений ритма и проводимости сердца, которые проявляются брадикардией (при синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярных блокадах). Еще относительно недавно швы после установки электрокардиостимулятора снимали на 7–8-й день после операции. Сегодня врачи накладывают внутрикожные швы вместо поверхностных, что позволяет сократить пребывание пациента в клинике после имплантации кардиостимулятора до 2–3 дней. После выписки из больницы необходимо следовать определенным рекомендациям для скорейшего восстановления здоровья.

После установки кардиостимулятора

Наличие электрокардиостимулятора ни в коей мере не ограничивает пациента в физической активности. Исключение составляет лишь первый месяц после операции, когда не рекомендуется плавать, поднимать тяжести, активно двигать левой рукой – именно с левой стороны обычно устанавливается кардиостимулятор. Ограничение связано не с самим устройством, а с тем, что рана, возникшая из-за его установки, должна зажить. Если до имплантации стимулятора пациент занимался спортом, уже через месяц после операции он может без проблем вернуться к прежнему образу жизни.

Установка электрокардиостимулятора – вмешательство малоинвазивное, не столь травматичное, поэтому оно не влечет за собой каких-либо существенных ограничений. Другое дело, что существуют кардиостимуляторы, позволяющие проходить процедуру МРТ, и кардиостимулятор, которые не предусматривают такой возможности. При этом остальные медицинские процедуры можно проходить без проблем, как и пользоваться бытовой техникой, электроинструментами, сотовой связью.

Несколько слов о необходимости проходить через металлодетекторы. Пациентам с имплантированными электрокардиостимуляторами не рекомендуется проходить через рамки устройств предполетного контроля – они являются источником электромагнитных помех, которые могут быть восприняты кардиостимулятором. Принцип работы детекторов краж в магазинах не подразумевает воздействия на имплантированные устройства – систем защиты можно не опасаться, но в целях безопасности не рекомендуется задерживаться при проходе через них.

Потенциальные воздействия устройств предполетного контроля и детекторов краж на имплантированные устройства носят временный характер, и нормальное функционирование кардиостимулятора моментально восстанавливается при выходе из зоны действия источника помех. Эта информация, как правило, сообщается в сопроводительных памятках для пациента от фирм-производителей, прилагаемых к паспорту электрокардиостимулятора.

Гражданам, которым имплантируются электрокардиостимуляторы, обычно выдают карту принятого в России образца. При желании пациенты могут оформить карту европейского образца. При предъявлении этой карты можно не проходить через металлодетектор. Правило распространяется на аэропорты, театры, стадионы – все места, где есть металлодетекторы. В случае, если карта случайно осталась дома или потерялась, – нужно спокойно, не задерживаясь, пройти через рамку.

Особенности установки электрокардиостимулятора

Современные стимуляторы имплантируются в подкожную клетчатку или под грудную мышцу, но это лишь завершающий этап операции. Сложность операции по имплантации системы стимуляции заключается в проведении электродов в различные камеры сердца и расположении их таким образом, чтобы они могли быть «глазами» и «руками» кардиостимулятора. То есть информация, поступающая от электродов к стимулятору (детекция собственных сокращений сердца), должна быть очень достоверной, что, в свою очередь, позволит устройству мгновенно принимать «правильные» решения о необходимости стимуляции сердца.

Существует определенный процент людей, которых называют стимуляторозависимыми, частота их сердечного ритма жестко управляется кардиостимулятором. Собственный пульс у таких пациентов крайне редок (20–30 ударов в минуту) или вообще отсутствует. Такие больные поступают в отделение по каналу скорой медицинской помощи и требуют имплантации кардиостимулятора в экстренном порядке.

Также возможны ситуации, при которых степень блокады сердца со временем увеличивается. Во время проверки или смены кардиостимулятора выясняется, что собственного ритма у пациента практически нет либо он крайне редок. Таким людям крайне важно вовремя и регулярно контролировать работу электрокардиостимулятора.

Во всех современных стимуляторах предусмотрена функция частотной адаптации, которая обеспечивает базовую частоту 60 ударов в минуту, а также изменение частоты стимуляции в зависимости от уровня физической активности. Иными словами, в стимуляторе есть сенсор, детектирующий и оценивающий уровень физической нагрузки, которой подвергается пациент. При этом чувствительность сенсора, его частота – параметры, которые подлежат настройке. Потребность в применении частотной адаптации среди пациентов составляет около 30–35%. Важно отметить, что у пациентов со стенокардией значительное увеличение частоты сердечных сокращений нежелательно.