Как обнаружить тромб в ноге

Тромбоз сосудов ног является очень коварной болезнью, ее суть заключена в появлении кровяных сгустков, которые называют тромбами. Затем эти образования закупоривают просветы внутри вен или артерий, прикрепляясь к их стенкам. Опасность болезни состоит в том, что при полном закупоривании сосудистого пространства, они препятствуют нормальному кровообращению в конечностях.

В каждом случае тромбоза симптомы могут существенно отличаться между собой, поэтому однозначных признаков тромба в ноге нет. Из-за этого своевременное определение заболевания бывает осложнено. В данной статье мы ознакомимся с факторами, вызывающими тромбоз, и узнаем, как он лечится.

Тромбоз и его классификация

Природа создала человеческую кровь жидкой, и поддержание ее в таком состоянии происходит благодаря равновесию биологических реакций. Тромбы — это появившиеся сгустки крови, которые имеют свойство прикрепляться к стенкам сосудов.

Особенностью этих образований является их постоянное увеличение в размерах, если отсутствует адекватное лечение. Они все время растут, и однажды будут способны перекрыть просвет сосуда.

Так как же выглядят тромбы на ноге? На фото показаны внешние симптомы тромбоза:

Важно! Образование сгустков происходит вследствие 3 факторов: изменения поверхности стенки вены или артерии, снижения скорости кровотока, генетической аномалией состава крови.

У пожилых людей тромбозы бывают намного чаще, чем в детей, но и малыши не защищены от возникновения сгустков.

Тромбы могут локализоваться в венах или в артериях человека. В зависимости от этого существуют разные виды тромбоза. Состоят образования с фибриновых волокон и измененных по структуре тромбоцитов.

Разновидности заболевания в связи с расположением:

• Атеротромбоз коронарных сосудов. Относится к артериальным тромбозам. При этом недуге, сосуд закупоренный тромбом, прекращает снабжаться кровью и наступает ишемия, которая приводит к дисфункции, а затем и к некрозу клеток больного органа.
• Флеботромбоз. Тромбы возникают в венозной части кровообращения. Заболевание опасно тем, что также несет угрозу для жизни человека, так как кровяное образование способно перекрыть легочную артерию. Тяжесть заболевания зависит от места нахождения тромба и от закупорки просвета вены.
• Тромбофлебит. Суть данного недуга заключается в присутствии воспалительного процесса, и появления кровяных сгустков. В результате на ноге образуются уплотнения и покраснения кожи. Данный вид отличается осложнениями, требующими хирургической операции.
• Тромбофилия. Это предрасположенность к возникновению и развитию тромбозов в различных участках сосудов. Она возникает при генетической склонности или вследствие приобретенной патологии клеток, а также из-за нарушения свертываемости крови.

Чаще всего последствия тромба в ноге заключаются в том, что закупоренные сосуды не могут полноценно обеспечить питание тканям конечности, и они постепенно начинают свое отмирание, что способно спровоцировать гангрену.

Наиболее опасным считается отрыв сгустка крови со своего места. В этой ситуации есть большой риск его попадания с кровотоком в коронарную или легочную артерию организма. А еще тромб способен вызвать состояние инсульта, если он перекроет сосуд, питающий мозг.

Так как тромб не дает возможности для нормального функционирования организма человека, то последствием может быть кожная сыпь, увеличение уровня эозинофилов, развитие цианоза (синюшности) из-за дефицита кислорода.

Признаки: как определить образовавшийся тромб в ноге

Ноги человека — это тот участок тела, где часто возникает тромбоз, ведь люди получают большие нагрузки на нижние конечности, потому что двигаются они в вертикальном положении. Существует перечень признаков тромбоза сосудов.

Начинается заболевание с отечности ноги и ощущения боли. Затем возникают некоторые из перечисленных симптомов:

• повышается температура;
• возникает озноб;
• присутствуют скачки давления;
• воспаляются лимфоузлы;
• изменяется цвет кожи на больной ноге — она приобретает либо красный оттенок, либо синеет;
• беспокоят судороги в икрах.

При образовании тромбоза во внешней вене на нижней конечности, сгусток можно определить при помощи пальпации. Если возникает тромбофлебит, то может еще присутствовать шелушение кожи и наличие кровоподтеков.

Когда болезнь протекает остро, то человек становится прикованным к постели: выраженные болевые ощущения не дают двигаться.

Важно! Если не замечать первых симптомов тромба, то через некоторый период произойдет усугубление болезни, а затем может образоваться некроз тканей и гангрена. Таким образом, создается угроза для жизни человека.

Илеофеморальный

Илеофеморальный тромбоз отличается тяжелым течением. При этом виде недуга есть большой риск возникновения тромбоэмболии легочной артерии. Твердые образования появляются в сосудах на уровне бедренной и подвздошной вен.

Заболевание возникает по тем же причинам, и имеет такие же признаки, как и в остальных видов тромбоза. Развитие недуга происходит быстро. Окончательно определяют диагноз с помощью УЗИ сосудов нижних конечностей. Лечение имеет сходства с терапией других видов тромбоза.

Факторы, провоцирующие развитие заболеваний сосудов

Что способствует возникновению тромбоза? Самая первая причина это повышенная способность крови свертываться. Следующие 2 причины состоят в медленном кровотоке и изменении поверхностей стенок сосудов.

Есть факторы, способствующие возрастанию риска тромбоза, это:

• наличие ожирения;
• курение;
• беременность, в том числе роды и кесарево сечение;
• присутствие инфекции;
• малоподвижность;
• пожилой возраст;
• прием лекарственных препаратов, которые увеличивают свертываемость крови;
• оперативные вмешательства;
• варикозное расширение вен.

Как его распознать

Чтобы знать, что делать при тромбозе, нужно убедиться, что это действительно его признаки. Также следует определить форму недуга. Она бывает острой, подострой и хронической.

Хронический тромбоз нередко остается незамеченным, поэтому больной может и не догадываться, что в его организме есть это заболевание.

Острый тромбоз характеризуется такими симптомами:

• выраженная боль в мышцах голени;
• дискомфорт при сдавливании мышц на ногах;
• присутствие отечности;
• изменение цвета кожи больной ноги.

Есть возможность самостоятельной диагностики острой стадии заболевания, а также пациент, зная признаки отрыва тромба также способен определить факт отрыва тромба с прежнего расположения. Если тромб в ноге оторвался, симптомы следующие:

• снижение кровяного давления;
• учащенное сердцебиение;
• ощущение боли в грудной клетке (при инфаркте);
• несвязность речи, затрудненное глотание (при инсульте);
• задержка в организме жидкости;
• потеря сознания.

Нередко происходит обрывание тромба из-за его мигрирующего характера и быстрое движение кровотока в венах.

Терапевтический курс

Все взрослые люди наслышаны об этой страшной болезни — тромбозе. Поэтому, многие, в которых образовался тромб на ноге, в панике решают, что делать дальше.

А лечение этой болезни зависит от места локализации (артерия или вена), размера образовавшегося сгустка, конкретного участка сосуда, где он прикреплен и общего самочувствия больного.

Величину и точное расположение тромба определяют с помощью диагностирования. Затем следует терапевтический курс.

Лечение тромбов в венах на ногах делится на такие этапы:

• удаление образования на доступных участках;
• предотвращение осложнений;
• минимизация последствий, которые повлекло образование сгустков;
• профилактика повторного заболевания.

Когда тромб на ноге лопнул и переместился ближе к сердцу или головному мозгу, то он может повлечь за собой закупорку сосудов в виде инсульта, инфаркта или легочной эмболии. Поэтому существует такой медикаментозный препарат, который способен растворять кровяные сгустки. Попасть в организм человека она должен не позднее истечения 3 часов после наступления приступа.

Если есть необходимость, то прописывают процедуры инвазивного характера (оперирование на сосудах, введение катетера, с помощью которого упростится доставка растворяющего кровь лекарства, установка стента для увеличения просвета в венах или артериях).

Также устранению симптомов тромба в ноге и его лечению помогают антикоагулянты — медикаменты, не позволяющие крови сворачиваться и образовывать сгустки. Это Варфарин или Гепарин.

Дальше следует терапия с помощью антиагрегантов. Она направлена на снижение «слипаемости» тромбоциотов.

Назначаются такие антиагреганты: Трентал, Курантил, Реополигюкин.

В терапевтическом курсе, кроме средств для приема внутрь используются и наружные лекарства.

Это мази, снимающие болевые ощущения и снижающие воспалительный процесс.

Хороши средства на основе конского каштана, гепарина, дегтя. Это такие лекарства: Лиотон, мазь Вишневского, Гепатромбин.

Важно! Цель терапии — не допустить закупоривания оторвавшимся сгустком просвета сосуда и обеспечить защиту легких, а чем лечить тромбы на ногах прописывает врач в индивидуальном порядке.

Заключение

Чтобы не допустить образования тромбоза, для ног нужно движение. Также необходимо пить больше жидкости. Еще следует вылечить варикозное расширение вен.

Профилактику тромбоза для лежачих пациентов проводят с помощью специальных упражнений.

Ознакомившись с материалом данной статьи, вы будете уже точно знать, как распознать тромб в ноге, чтобы вовремя попасть на прием к специалисту.

Тромб – кровяной сгусток, образовавшийся в просвете кровеносного сосуда под влиянием внутреннего гемостаза. Образуется в результате патологического воздействия на эндотелий сосуда. Представляет собой угрозу для жизни и здоровья пациента. Образование сгустка в сосудистом русле именуется тромбозом.

Сгусток представляет собой микроскопическое образование неправильной формы. Состоит из нескольких «компонентов»:

• форменные элементы крови;
• тромбоциты;
• фибриновые нити;
• белки плазмы.

Как образуется

Поврежденный эндотелий вены запускает процессы внутреннего гемостаза, активируя факторы свертывания.

К поврежденному месту направляются тромбоциты и фибрин . Образовавшаяся пробка выпирает в просвет сосуда, и не причиняет вреда.

Патологические процессы, протекающие в организме, нарушение состава крови, и иные факторы риска способствуют нарастанию тромба.

Форменные элементы, частицы клеток и тяжелые белки плазмы цепляются за новообразование, а нити фибрина склеивают клетки, образуя «нарост» или сгусток. Впоследствии сгусток может оторвать, и блуждать по большому и малому кругу кровообращения.

Основавшись на новом месте, новообразование продолжает «цеплять» элементы крови. Кровь по венам течет медленнее, чем в артериях, поэтому сгустки образуются очень быстро.

Тромбоз препятствует нормальному кровообращению, негативно сказывается на венозной стенки, изменяет состав крови и способствует развитию застойных явлений.

Увидеть тромб невооруженным глазом невозможно — это микроскопическое образование, находящееся в просвете кровеносного сосуда.

Причины

Часто локализуются в нижних конечностях. Связано это в первую очередь с повышенной нагрузкой на ноги.

Провоцирующими факторами выступают:

• вредные привычки. Изменяют состав крови;
• престарелый возраст. Сосуды со временем теряют былую эластичность, становятся хрупкими;
• заболевания эндокринной системы — в особенности сахарный диабет;
• резкий набор массы тела. Усиливается давление на нижние конечности;
• гиподинамический образ жизни, либо наоборот – чрезмерная физическая нагрузка;
• прием лекарственных средств, влияющих на состав крови;
• профессиональная деятельность. Стоячая или сидячая работа;
• сердечно-сосудистые заболевания и неправильное питание.

У людей с подобными факторами-провокаторами, образование тромбов происходит в несколько раз чаще.

К причинам возникновения уплотненного венозного сгустка относятся:

• генетическая предрасположенность;
• опухолевый процесс злокачественного или доброкачественного характера;
• системные заболевания крови, нарушающие гомеостаз;
• тромбоцитоз;
• нарушение метаболизма;
• гормональные дисбалансы;
• травмы, переломы, полостные операции в анамнезе;
• мышечная атрофия;
• паралич;
• наличие иного заболевания сосудистой системы, например варикоза;
• гнойные процессы;
• инфекционные процессы с повышенным риском развития бактериемии.

В сочетании с провоцирующими факторами процесс тромбообразования ускоряется, появляются новые очаги.

Со временем сгустки тяжелеют и с потоком крови отрываются полностью или частями.

Оторвавшийся тромб может принести немало бед и стать причиной летального исхода.

Классификация

Тромбозы возникают в глубоких и поверхностных сосудах, нижней и верхней части туловища.

Патологический процесс длительно протекает бессимптомно, нарушая систему кровообращения и деформируя стенки вен.

Бывают нескольких видов:

1. Пристеночный – наиболее распространенный вид сгустка. Тромб прикрепляется к эндотелию, и держится за оболочку за счет проросших фибриновых нитей.
2. Продолговатый — разновидность пристеночного новообразования. Свободный край истончается и постепенно отслаивается, перемещаясь с током крови.
3. Смешанный – состоит из белых и красных элементов и способен к перемещению.
4. Центральный – крепится тяжами, препятствуя нормальному кровоснабжению.
5. Закупоривающий – перекрывает сосудистое русло не частично, а полностью. Наиболее опасный вид тромбоза.
6. Облитерирующий – образование, перекрывающее кровеносный сосуд на 95%.

Опасность представляют все виды тромбов, потому как они способны к отрыву от эндотелия.

Чем опасен

Наличие тромба в нижних конечностях не всегда сопровождается клиническими проявлениями, поэтому человек может и не подозревать об имеющейся патологии. Со временем тромбоз сосудов приводит к невосполнимым утратам.

Закупорив частично просвет вены, сгусток препятствует нормальному кровоснабжению тканей.

Развивается острая гипоксия, прекращаются митотические клеточные процессы. Возникают болезненность ног и усталость. Появляются симптомы, указывающие на развитие патологического процесса.

Образование, перекрывшее полностью просвет сосуда, влечет за собой негативные последствия, которые при отсутствии лечения становятся фатальными:

• нарушение кровотока;
• кислородное голодание клеток и тканей;
• усиливается болезненность в ногах;
• за счет привычного притока крови, тромб может оторваться и через магистральные сосуды попасть в артерии, закупорив жизненно важные органы.

Отсутствие терапии приводит к потере функциональности, возникает острая гипоксия, и ткани постепенно отмирают. Развивается гангрена.

Симптомы

Существуют специфические симптомы:

• отечность конечностей;
• болезненность и повышенная утомляемость ног;
• изменение цвета;
• уплотнение при пальпации.

Признаки, указывающие на полную закупорку сосуда:

• синюшность кожи;
• бледность кожных покровов;
• головная боль;
• онемение и ощущение «бегающих мурашек».

По внешним проявлениям диагностировать заболевание не представляется возможным. Для этого следует провести ряд диагностических манипуляций.

Определяющим фактором наличия сгустка является отечность и глянцевость ноги ниже закупоренной вены.

Признаки заболевания усиливаются постепенно, но быстро.

Когда и к какому врачу обратиться

Обращаться за медицинской помощью следует при возникновении неприятных ощущений в ногах, повышенной чувствительности и отечности. Многие патологии вен имеют схожую клиническую картину, поэтому с визитом к врачу затягивать не стоит.

Лечением патологий вен, в частности тромбозов, занимаются врачи-флебологи.

Методы диагностики

Выявить место локализации тромба в ногах и определить его видовую принадлежность – основная задача диагностики венозного заболевания.

Обнаружить тромб позволяют современные методы:

• дуплексное сканирование вен;
• рентгенография;
• ангиография;
• установка кава-фильтра (ловушки).

Морфологические особенности можно рассмотреть при помощи ультразвуковой диагностики. Особое место в диагностике занимает коагулограмма и определение концентрации Д-димера.

В обязательную диагностику входит забор крови на общий анализ, гемостазиограмму, определение длительности и времени кровотечения и биохимию.

После установления диагноза лечение начинается незамедлительно.

Лечение

Тромбоз нижних конечностей лечится несколькими способами. Терапия зависит от тяжести патологического процесса и клинических проявлений недуга.

Медикаментозная терапия представляет собой прием лекарственных препаратов тромболитического, спазмолитического и противовоспалительного действия. Терапия дополняется пероральным приемом антикоагулянтов, глюкокортикоидов стероидного ряда.

Пораженная конечность должна быть зафиксирована и поднята не более чем на 25-30 см.

Хирургические методы лечения:

• иссечение поврежденного сосуда;
• полостное удаление сгустка;
• пликация венозная;
• установление ловушки.

Тромболизис – расплавление сгустков при помощи специальных лизисных растворов, которые вводят в пораженную вену.

Наиболее эффективным методом при блуждающих тромбах является установка кава-фильтра, который отлавливает части сгустков, не допуская их распространения.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в повышенном внимании к здоровью ног. При имеющейся склонности к возникновению заболевания следует правильно питаться, заниматься специальными упражнениями и носить компрессионное белье.

Для всех остальных стандартные требования:

• прием лекарственных препаратов и витаминов;
• пешие прогулки;
• массаж и водные процедуры для ног;
• ношение удобной обуви и свободной одежды;
• отказ от курения и гормональных препаратов.

Прогнозы

Наиболее опасным состоянием является отрыв новообразования. Эмбол (часть оторвавшегося тромба) блуждает по кругам кровообращения, повреждая эндотелиальный слой кровеносных сосудов, и закупоривая магистральные сосуды.

При попадании в вену меньшего диаметра, тромб закупоривает сосуд, препятствуя кровоснабжению тканей или органов. Закупорка легочной артерии приводит к тромбоэмболии с последующим летальным исходом.

Перекрыв сосуды головного мозга и сердца, возникает инсульт и инфаркт соответственно.

Своевременное лечение позволяет исключить возникновение нежелательных последствий и тяжелых осложнений недуга.

Познавательное видео: признаки тромба в венах ног

Из этой статьи вы узнаете о появлении тромба в ноге: симптомы, почему возникает, и какие виды лечения используют. Осложнения заболевания и прогноз для жизни.

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".

Понятие «тромб в ноге» включает несколько видов заболеваний, их основа – формирование сгустка в сосудах. Различают:

1. Венозную форму патологии: это тромбофлебит (поражение подкожных вен) и флеботромбоз (или тромбоз глубоких вен).
2. Артериальный тромбоз.

Для венозных тромбозов характерно формирование сгустка «на месте»: под действием причинных факторов на стенке сосуда образуется тромб, который может распадаться на фрагменты и мигрировать по сосудам.

Артериальный тромбоз характеризует миграция сгустка из крупных сосудов в мелкие, где они полностью блокируют ток крови.

Принципы тромбообразования едины для всей сосудистой системы, независимо от локализации сгустка (конечности, сосуды сердца и пр.).

Тромбы на ногах, в зависимости от вида пораженного сосуда, имеют разные клинические проявления:

• Тромбофлебит возникает на фоне воспалительных изменений варикозно расширенных вен. Усиление болевого синдрома, появление покраснения кожи над увеличенными сосудами – основные признаки заболевания.
• Единичные тромбы в глубоких венах ниже колена в первое время бессимптомны. Полное перекрытие просвета вены вызывает болевой синдром, отек и синюшность кожи.
• В первые же минуты артериальный блок проявляется выраженной болью ниже поражения, кожа бледнеет, нарушается функция движения.

Опасность представляют сгустки в артериях и глубоких венах. Нарушение поступления крови при выключении артерии ведет к потере конечности, если не восстановить кровоток в течение 1–1,5 часов (зависит от времени года). Бессимптомные и подвижные сгустки в венозных сосудах – причина блока артерий легких. Нарушение кровотока в мелких ветвях ведет к воспалению легочной ткани, а полное выключение крупных стволов – причина внезапной смерти.

Лечением патологии занимаются сосудистые хирурги (ангиолог, флеболог), в районных центрах – хирурги общего профиля.

Полное излечение возможно при тромбах в артериях и глубоких венах ног, тромбофлебиты на фоне варикоза склонны к частым рецидивам. Причины, симптомы и лечение всех видов тромбов в ногах подробно рассмотрены ниже.

Причины

Учитывая механизмы формирования, причины образования сгустков в артериальном и венозном русле различаются.

Венозные тромбозы

Группа причин и более детальное описание:

Замедление кровотока	Длительный период без активной ходьбы (операция, авиаперелет и пр.)

Нарушение развития венозных клапанов во внутриутробном периоде

Сдавление крупных венозных стволов извне (беременность, объемные процессы в малом тазу, увеличение лимфатических узлов)

Варикозная болезнь
Увеличение свертывания крови Наследственное (тромбофилии)

Тяжелые формы обезвоживания (инфекционные процессы, злоупотребление алкоголем);

Онкологические заболевания (характерно для опухолей поджелудочной железы, желудка)

Прием таблетированных контрацептивов
Повреждение стенки сосуда Травмы костей, мягких тканей и непосредственно вен

Инфекционно-воспалительные процессы в окружающих сосуд структурах

Образование сгустков в венозной системе нижних конечностей редко происходит по одной, изолированной, причине, чаще факторы действуют совместно.

Артериальные тромбозы

Группа причин и более детальное описание:

Сердечные факторы	Нарушение ритма сокращений сердца

Инфекционно-воспалительные поражения внутренней выстилки сердца (эндокардит)

Клапанные пороки, особенно после хирургической коррекции
Аневризма (местное расширение) Может быть поражен левый желудочек или аорта Атеросклероз Поражение сосудов с обширными «бляшками»

Проявления

Признаки тромба в ноге зависят от типа сосуда и степени блока его просвета. При неполном нарушении кровотока в вене клинических проявлений нет, лишь возникшие осложнения заболевания позволяют заподозрить и диагностировать патологию. Тромбирование артериального сосуда всегда сопровождает специфичная симптоматика.

Исключая бессимптомное течение, наличие сгустка в сосуде имеет ряд характерных признаков.

Артериальный тромбоз	1 степень:

• онемение и понижение местной температуры ниже уровня поражения;
• болевой синдром (постоянный, усиливающийся).

• потеря чувствительности;
• нарушение, а затем полная потеря движений в конечности;

3 степень: выраженный отек тканей, их омертвение.
Тромбофлебит – воспалительный процесс в поверхностных венах с образованием в просвете сгустков Уплотнение венозной стенки

Выраженная болезненность при прикосновении

Покраснение кожи над веной и окружающими тканями
Флеботромбоз – образование сгустков в глубоких венах ног Поражение в области голени:

• умеренный отек;
• синюшное окрашивание кожного покрова;
• чувство тяжести в конечности (болевой синдром отсутствует или не выражен).

Поражение подвздошно-бедренной области:

1. Внезапная, выраженная боль.
2. Бледность, а затем сине-фиолетовое окрашивание кожи.
3. Нарастающий отек конечности с переходом на область таза.
4. Обширные отслоения поверхностного слоя кожи с образованием жидкостных пузырей.
5. Синдром общей интоксикации с нарушением функций внутренних органов.

При атеросклеротическом поражении нижних конечностей у 70% заболевших клинические проявления отсутствуют в течение длительного времени. 20% отмечают прогрессирующий характер патологии с постепенным нарушением привычного качества жизни. У 10% артериальный тромбоз заканчивается ампутацией конечности.

В 90% тромбофлебит – осложнение варикоза, остальные 10% возникают на фоне образования сгустков в глубоких венах и являются посттравматическими. Общее самочувствие не страдает. Тромбофлебиты, связанные с хронической недостаточностью венозного кровообращения, часто рецидивируют и осложняются переходом тромбообразования на глубокие вены.

Образование сгустков в глубоких венах, связанное с непродолжительным действием причинного фактора (операция, беременность и пр.), при условии своевременного лечения излечимы. Наследственные и хронические причины (тромбофилии, онкопроцесс) ведут к рецидивам заболевания, высокому риску массивного поражения сосудов легочной ткани. При тромбировании сосудов голени общее самочувствие остается удовлетворительным. Образование сгустков в крупных венах бедренной и тазовой области с первых часов сопровождает тяжелое состояние. Каждый год от тромбов в сосудах легких умирает 1 человек на 1000 населения земного шара.

Как обычно выглядит тромб на ноге: по составу это смесь тромбоцитов, фибриновых волокон, белых и красных кровяных телец. Рыхлая масса форменных элементов склонна к распаду в первые 10 дней формирования (максимальный риск миграции сгустка по сосудистому руслу), после в тромбе развиваются соединительнотканные волокна, и он плотно прирастает к стенке сосуда.

Внешне (снаружи) тромб никак не виден, т. к. он находится внутри сосуда.

Диагностика

Диагностический стандарт при подозрении на тромб в ногах включает:

Опрос и осмотр	Тромбофлебит, артериальные и высокие венозные формы тромбоза легко установить даже по клиническим проявлениям

При подозрении на поражение глубоких венозных сосудов голени проводят ряд проб, при которых отмечается болевой синдром (максимальное сгибание стопы в тыльную сторону, круговое давление в нижней части голени и пр.)
Лабораторные пробы Изменения в клинических анализах неспецифичны

Коагулограмма: увеличение уровня фибриногена, сдвиг показателей в сторону повышение свертываемости

Определение увеличения Д-димера: специфичный маркер тромбоза
Дуплексное УЗИ сосудов (оценка движения тока крови) Позволяет точно установить уровень поражения, степень нарушения кровотока, выявить наличие подвижной части сгустка Флебо- и артериография (рентген-контрастное исследование сосудов) Подтверждение диагноза в сомнительных случаях

Решение вопроса о возможности эндоваскулярного лечения
КТ- и МР-ангиография Высокоспецифичные методы, использование ограничено экономической нецелесообразностью проведения

Лечение

Лечить любые тромбозы необходимо в условиях хирургического (сосудистого) стационара. Вовремя и в полном объеме проведенная терапия ведет к рассасыванию сгустков. Полное излечение возможно в случае отсутствия первичного нарушения кровообращения и хорошего ответа на лечение. При хронической недостаточности сосудистой функции (артериальной или венозной) высокий риск рецидива заболевания.

Артериальный тромбоз

• Хирургическое удаление сгустка (тромбэктомия) – основной метод. Проводят открытые и эндоваскулярные вмешательства.
• Проводят лечение причинного заболевания.
• Лекарственная терапия направлена на улучшение кровоснабжения тканей (препараты, расширяющие сосуды, препятствующие склеиванию тромбоцитов) и профилактику образования новых сгустков (Гепарин и его производные, Варфарин).

Тромбофлебит

1. Применяют лекарственные препараты для уменьшения воспаления в стенке вены, снижения вязкости крови (Детралекс, Троксевазин, Гепариновая мазь) – местно и таблетированные формы.
2. Используют противовоспалительные средства (Нимесулид, Кеторолак).
3. Проводят компрессию нижних конечностей с помощью специализированного трикотажа.
4. Делают полуспиртовые компрессы на ночь.
5. Лечат причины заболевания.

Тромбоз глубоких вен

Что делают для терапии:

• применяют препараты для рассасывания сгустка и предупреждения образования новых (Гепариновая группа, Варфарин);
• проводят лекарственную коррекцию нарушения питания тканей за счет улучшения кровоснабжения (Трентал, Реополиглюкин и пр.);
• делают внутривенное введение жидкости для разжижения крови;
• устанавливают фильтр – уловитель сгустков – в нижнюю полую вену при выявлении подвижных тромбов или эпизодов миграции сгустков в артерии легочной системы;
• проводят операцию по удалению тромба – тромбэктомию – из крупных венозных стволов при наличии технической возможности.

Прогноз

При отсутствии хронического нарушения кровотока в сосудах ног полного излечения достигают 70–80% заболевших, у остальных в первый год после выздоровления развивается посттромботическая болезнь, требующая дальнейшего лечения.

Блок легочных артерий встречается у 20% заболевших, в 3–5% он носит летальный характер.

Тромбозы как осложнения хронической сосудистой недостаточности часто рецидивируют, и полное излечение невозможно. Терапия включает постоянную профилактику формирования сгустков.