Как лечить паховый лимфаденит

Паховый лимфаденит возникает на фоне вирусной или бактериальной инфекции, избыточного влияния ультрафиолета, аутоиммунных процессов. Независимо от причины, в основе заболевания всегда лежит воспалительный процесс. Патология сопровождается уплотнением и увеличением лимфоузлов в паховой области с гиперплазией — разрастанием лимфоидной ткани. Это нарушение встречается как у маленьких детей, так и у взрослых людей по разным причинам. Основной фактор появления пахового лимфаденита — ослабление иммунной защиты и активация латентной инфекции. Для диагностики врачу достаточно осмотреть больного, но чтобы начать правильное лечение, необходимо провести ряд анализов и исследований для поиска первопричины.

Паховые лимфоузлы собирают лимфу от половых органов и нижних конечностей, потому поражение этих областей чаще остальных причин приводит к развитию воспаления.

Причины

Поражение лимфоузлов чаще происходит по причине активации условно-патогенной микрофлоры. Инфекция попадает в узлы из окружающих тканей вместе с лимфой или током крови. Обязательным условием развития лимфаденита является очаг воспаления в области паха или ног.

Основные возбудители пахового лимфаденита:

• стрептококки;
• микобактерии;
• хламидии;
• спирохеты;
• риккетсии;
• возбудитель туляремии.

Спровоцировать воспаление могут такие болезни:

• фурункулы;
• трофические язвы;
• сифилис, хламидиоз;
• остеомиелит костей ног;
• грибок стоп;
• инфицированные раны.

В группу риска попадают дети с долго заживающими ранами на ногах, женщины и мужчины с венерическими заболеваниями, опухолевыми процессами и гнойными очагами в области нижних конечностей и паха.

Справка! Лимфаденит не относится к заразным заболеваниям, но многие его причины являются инфекциями, потому возбудитель основного заболевания может передаваться воздушно-капельным, контактным и половым путем.

Лечение пахового лимфаденита занимается хирург, инфекционист, дерматовенеролог, уролог и гинеколог, зависимо от основного заболевания и степени поражения лимфоузлов и окружающих тканей.

Стадии заболевания

Болезнь протекает одинаково у маленьких детей, женщин и мужчин, отличается лишь общее состояние и скорость перехода от одной стадии к другой, что зависит от основной патологии.

Что происходит при лимфадените:

• застой крови в узлах;
• повышение проницаемости сосудов;
• образование отека;
• попадание из кровотока в лимфоузлы лейкоцитов.

Развитие воспаления регионарных узлов в паху происходит в несколько стадий:

1. Серозное воспаление — формируется отек, активируется иммунная защита. Внешние проявления незначительные, температура повышается до 37, риск осложнений при своевременном лечении отсутствует.
2. Гнойное воспаление — происходит отмирание большого числа клеток и бактерий. В узле скапливается гнойный экссудат, что проявляется общей симптоматикой, повышается температура до 38-39. Есть риск осложнений, перехода воспаления на соседние лимфоузлы, появления аденофлегмоны.
3. Осложненное воспаление — развивается аденофлегмона, проявляется выраженная симптоматика с повышением температуры до 37,5-40. Патологический процесс распространяется на жировую клетчатку. Нужное немедленное лечение.

Справка! При остром процессе выраженная симптоматика может продолжаться несколько суток, высокая температуры держится до 7 дней. Когда воспаление переходит в хроническое течение, клинические проявления стихают, состояние больного улучшается.

Виды пахового лимфаденита

Различают специфический и неспецифический паховый лимфаденит. По типу течения — острый и хронический. Неспецифическое воспаление имеет благоприятный прогноз и легче поддается лечению.

Специфический лимфаденит может протекать в нескольких формах:

• инфильтративный — увеличивается объем лимфоузла, происходит активное размножение лимфоцитов, что приводит к уплотнению, при пальпации ощущается легкая болезненность, пораженные узлы не спаяны со здоровыми тканями, кожный покров не изменен;
• индуративный — отличается медленным и долгим развитием, симптоматика слабо выражена, происходит образование рубцовой ткани, узел атрофируется, становится плотным, при пальпации есть слабая боль;
• казеозный — происходит некроз и нагноение, узлы увеличенные, плотные, болезненные и спаянные с соседними тканями, восстановление происходит медленно с образованием рубцовой ткани.

Эти формы характерны для туберкулезного лимфаденита. У больных проявляются все типичные симптомы основного заболевания, что сопровождается высокой температурой и общей слабостью.

Когда причиной стал хламидиоз, чаще наблюдается паховый лимфогранулематоз. Происходит медленное размягчение лимфоидной ткани, формируются свищи, через которые происходит выделение гноя. У больного отмечается интоксикация, повышается температура тела, отекают ноги.

Клинические проявления

Общая симптоматика при паховом лимфадените:

• дискомфорт в промежности, усиливающийся при ходьбе;
• увеличение узлов;
• слабая или выраженная боль при пальпации;
• чувство напряженности и жжения в промежности;
• образование свища, выделение гноя или бесцветной жидкости;
• сильный отек тканей;
• изменение цвета кожи над пораженным узлом;
• неподвижность при сращении с другими тканями;
• плотная консистенция.

Когда причиной стал опухолевый процесс в лимфоузле, клиника менее выражена. У больных наблюдается умеренная болезненность, легкое покраснение кожи. Узлы при этом не спаиваются с и твердые на ощупь.

Диагностика и анализы

После осмотра врач назначает следующие анализы для подтверждения лимфаденита:

• клинический анализ крови — повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ, изменение цветового показателя;
• ИФА или ПЦР для выявления возбудителя;
• бактериологический посев — определяется вид возбудителя, чувствительность к антибактериальным препаратам;
• микроскопическое исследование для выявления опухолевых клеток, оценки степени тяжести заболевания, изучения содержимого лимфоузла;
• биохимический анализ — повышение концентрации С-реактивного белка.

Дополнительные инструментальные исследования:

• рентгенография или КТ — выявление причины специфического лимфаденита, обнаружение туберкулеза, кальцификатов;
• УЗИ — определение размеров и содержимого пораженного лимфоузла, визуализация окружающих тканей для оценки степени их поражения;
• биопсия — изучение материала для дифференциальной диагностики;
• ПЭТ — проводится при подозрении на метастазы и опухоль.

Методы лечения

Паховый лимфаденит в большинстве случаев не требует направленного лечения, он проходит после устранения причины, излечения основного очага патологии. Если же лимфоузлы не восстанавливаются, показаны физиотерапевтические процедуры, операция и медикаментозное поддержание.

Активной терапии требует гнойный лимфаденит:

• прием антибактериальных, антигистаминных лекарств;
• местная обработка противовоспалительными средствами;
• вскрытие узла, удаление гнойного экссудата, антисептическая обработка и дренирование;
• регулярное промывание больного узла до полного удаления пораженных тканей.

Для профилактики осложнений на фоне спаивания узлов проводится лекарственный электрофорез с лидазой.

Справка! Врач может назначать прогревающие процедуры, когда отсутствует выраженное воспаление, но лечение теплом в домашних условиях опасно и может привести к распространению инфекции.

Профилактика

Профилактика включает соблюдение ряда мероприятий для исключения микоза и онихомикоза, инфекций мочеполовой системы и кожи в районе паха и ног.

Следует всегда обрабатывать небольшие раны, царапины от животных. При ослабленном иммунитете, риск заболевания значительно повышается, потому рекомендуется принимать иммуномодулирующие и общеукрепляющие средства.

Чего нельзя делать при воспалении паховых лимфоузлов:

• заниматься самолечением без предварительного посещения врача;
• применять народные средства при выраженном воспалении;
• делать согревающие компрессы и массаж;
• длительное время находиться на открытом солнце;
• принимать горячую ванну, посещать сауну и солярий.

При появлении одного или нескольких симптомов воспаления лимфоузлов в паху нужно немедленно обратиться к врачу. На серозной стадии заболевания лечение пройдет быстро и без осложнений.

Содержание статьи на сайте ПоМедицине:

Лимфаденит. За столь вычурным и непонятным названием скрывается вполне обыденное явление — воспаление лимфоузлов.

С ним встречался практически каждый, но не все подозревают о перенесенной патологии: легкую боль списывают на миозиты и другие заболевания, объединенные обывательским термином «надуло».

Между тем, не все так просто. Лимфаденит грозен своими осложнениями к тому же, если воспалился лимфоузел, то, перефразируя известное французское выражение, «ищите источник воспаления».

Механизм развития лимфаденита

Лимфатическая система организма представляет собой сложнейший и хорошо отлаженный механизм. Одна из главных задач лимфоузлов — транспортировка лимфоцитов и других иммунных клеток. В этом отношении систему можно сравнить с метрополитеном. Как только в организме наблюдается проникновение чужеродных элементов, лимфатическая система направляет к месту проникновения многочисленные клетки иммунитета. Лимфоциты атакуют опасного вторженца, при этом погибают сами. Развивается воспаление. Организм локализует и изолирует зону «боевых действий» фиброзной капсулой. Именно поэтому при пальпации паховой области, шеи, подмышечных впадин можно обнаружить безболезненные мягкие узелки. В особо тяжелых случаях клеток гибнет так много, что образуется гнойный экссудат и развивается клиническая картина гнойного воспаления лимфоузлов. Возможно формирование участков некроза (что еще опаснее).

При первых же подозрениях на начало лимфаденита рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу.

Причины пахового лимфаденита

Важно отметить, в крайне редких случаях лимфаденит развивается как первичное заболевание. Куда чаще речь идет о вторичном патологическом процессе, возникающем по причине течения в организме воспаления. Источники пахового лимфаденита многочисленны, как правило, искать факторы поражения нужно вблизи от затронутого болезнью узла:

• Воспалительные заболевания мочевого пузыря и мочеполового аппарата. «Рекордсмен» среди причин развития пахового лимфаденита. Суть болезни заключается в воспалении мочевого пузыря. Несколько реже источником заболевания становится уретрит (воспаление уретры).

• Венерические заболевания. Гонорея, сифилис и др. Вызывают тяжелые поражения лимфатических узлов.

• Поражения наружных половых органов (воспаление головки полового члена, баланопостит, кольпит и др.).

• Онкологические заболевания близлежащих органов.

• Аллергическая реакция (крайне редко).

Это непосредственные и наиболее частые причины пахового лимфаденита. Существуют и другие, более редкие:

• Инфекционные поражения полости рта и верхних дыхательных путей (начиная кариесом и заканчивая тонзиллитом, ларингитом и др.).

• Воспалительные процессы в почках.

Лимфатические узлы в паху собирают лимфу от нижних конечностей и половых органов, поэтому вышеприведенные причины пахового лимфаденита встречаются крайне редко. Однако исключать их нельзя.

Первые симптомы пахового лимфаденита

Признаки пахового лимфаденита проявляются у пациентов по-разному. Конкретные проявления зависят от многих факторов: изначального состояния здоровья, характера процесса, возбудителя болезни, степени компрессии близлежащих тканей. Наиболее ярко протекает острый лимфаденит:

• Болевой синдром. Боль локализуется в области пораженного узла, на внутренней поверхности бедра. Дискомфорт отдает в ноги, нижнюю часть живота. Интенсивность боли высокая. Среди первых симптомов пахового лимфаденита это наиболее распространенный (даже для хронического процесса).

• Увеличение лимфоузла. В легких случаях определить увеличение размеров узла можно только посредством пальпации. В тяжелых — все видно невооруженным глазом.

• Симптомы общей интоксикации организма. Наблюдаются только при осложненном процессе. Сюда входят: повышение температуры, озноб, головная боль, слабость и пр.

• Изменения со стороны кожных покровов. При легкой степени течения заболевания кожа над местом поражения сохраняет свой обычный цвет. При нагноении — кожный покров отечный, красный, над ним возвышается сам воспаленный узел (предстает в виде абсцесса).

• Отечность нижних конечностей.

Диагностика пахового лимфаденита

Сам по себе лимфаденит выявит без проблем даже начинающий специалист без большого опыта. Но нет смысла лечить эту болезнь без устранения первопричины. Именно поэтому задача диагностики — выявить источник поражения. Лечением и диагностикой подобных проблем занимаются врачи-хирурги, терапевты и урологи. Именно с их консультации нужно начать пациенту.

Огромная роль отводится лабораторным методам диагностики. Среди них:

1) Общий анализ крови. Недостаточно информативен, однако позволяет оценить состояние организма и выявить воспалительные процессы. В клинической картине преобладает: лейкоцитоз, высокий уровень СОЭ. В остальном анализ разнится от пациента к пациенту. Высокий уровень нейтрофилов характерен для инфекционного поражения, эозинофилия — для аллергии, паразитарных инвазий, моноцитоз сопровождает венерические болезни.

2) Общий анализ мочи. В моче также возможно изменение показателей белка и лейкоцитов.

Чтобы поставить точку в диагностике назначаются инструментальные исследования:

• Ультразвуковое исследование лимфоузлов. Дает возможность оценить степень и характер поражения паховых узлов. Особенно важно данное исследование для выбора стратегии лечения.

• Рентгенография. Также позволяет оценить состояние лимфоузлов и близлежащих структур.

• Биопсия. К ней прибегают редко, в основном при подозрениях на онкологическую природу поражения лимфоузла.

В совокупности этих методов достаточно для постановки диагноза и выявления источника проблемы.

Лечение пахового лимфаденита

Лечение пахового лимфаденита в большинстве случаев консервативное (медикаментозное). При ослаблении патологического процесса и его перехода в подострую стадию показано физиолечение. Медикаменты подбираются лечащим специалистом и только после тщательной диагностики.

Суть терапии заключается в купировании признаков лимфаденита и устранении источника поражения. Среди лекарств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторолак, Найз, Нимесил и др.). Призваны снять воспаление. При их неэффективности назначаются гормональные противовоспалительные.

• Антигистаминные лекарства. Призваны приостановить бурную иммунную реакцию.

• Противовирусные лекарственные средства.

Если заболевание вызвано грибками или паразитами, назначаются противогрибковые и противогельминтозные препараты соответственно.

Ни в коем случае не стоит самостоятельно принимать препараты. Это чревато смягчением клинической картины. Тем самым пациент усложняет себе жизнь, а врачу — работу.

Конкретные наименования физиопроцедур назначает врач-физиотерапевт.

Что касается оперативного вмешательства. К нему прибегают в крайних случаях, если процесс течения болезни осложнен гнойным поражением. Суть его заключается в удалении отмерших тканей и откачивании гноя.

Чего категорически нельзя делать при паховом лимфадените

В интернете широко распространены «рецепты» народного лечения. В большинстве своем они безобидны, но существуют опасные для здоровья.

Наиболее опасны два из них:

• Прогревание лимфоузлов. Категорически воспрещается. Грелки, горчичники и другие «методы» вполне способны к осложнению процесса течения болезни, поскольку сосуды резко расширяются, происходит приток новых микроорганизмов и иммунных клеток. Это прямой путь к гнойному воспалению.

• Охлаждение лимфоузлов льдом. Имеет обратный эффект: сосуды сужаются, временно облегчая состояние, затем же резко расширяются. Вероятный итог тот же, что и в случае с теплом.

Меры профилактики пахового лимфаденита

Дабы избежать воспаления достаточно придерживаться ряда рекомендаций:

• Следует практиковать безопасные половые контакты.

• Стоит вовремя санировать все возможные источники инфекции: кариозные зубы, больное горло, мочевой пузырь и т.д.

Лимфаденит отнюдь не безобидная болезнь. Он вполне способен привести к летальному исходу. Потому так важно вовремя среагировать и обратиться к лечащему специалисту.

Чем лечить воспаление лимфоузлов в паху? На этот вопрос может ответить только доктор, так как причины воспаления лимфоузла могут быть самыми разными. Именно причина воспалительного процесса лимфатического узла в паху определяет лечение. Самостоятельное применение любого препарата, широко разрекламированного в средствах массовой информации и якобы уменьшающего процесс воспаления, может привести к прогрессированию заболевания. Могут серьезно навредить и различные народные средства, применяемые бесконтрольно.

Традиционное лечение воспаления лимфоузлов в паху может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение также включает целый спектр медикаментов и другие средства воздействия.

Консервативное лечение

Выделяют местное и системное лечение. Лечить многие виды воспаления лимфоузлов в паху с помощью местных средств нецелесообразно, так как это общая реакция на микробный агент, который проник внутрь организма человека. Поэтому чаще всего доктор назначает препараты системного действия, чтобы не только уменьшить воспаление лимфатических узлов в паху, но и прекратить инфекционный процесс во всем организме.

Лечить воспаление лимфатических узлов в паху следует, используя следующие медикаментозные средства:

• антибиотики (преимущественно с широким спектром воздействия);
• противовирусные препараты;
• средства с противовоспалительным эффектом;
• гомеопатические препараты (иногда к ним приравниваются народные).

Необходимо подчеркнуть, что каждая из этих групп медикаментов имеет свои преимущества и недостатки, а также особенности воздействия. Обязательным компонентом успешной терапии является определенная длительность применения лекарственного средства. Все эти детали может учесть только специалист.

Антибиотики

Антибиотики обладают системным антимикробным действием, то есть способны уничтожить микроорганизмы в любой точке человеческого тела. При введении антибактериального средства внутримышечно или внутривенно действующее вещество сразу же попадает в кровоток и лимфатические сосуды.

Все антибиотики по механизму действия подразделяются на две большие группы: бактериостатического действия и бактерицидного.

Лечение бактерицидными антибиотиками возможно только в сочетании с массивной инфузионной терапией, так как при распаде микробной клетки выделяется целый спектр токсинов и других веществ, опасных для человека. Бактерицидные антибиотики действуют более быстро и сильно по сравнению с бактериостатическими. Бактериостатические препараты менее активны, но более безопасны, с точки зрения возможных побочных эффектов.

Любые антибиотики, предполагающие устранение воспаления в области паховых лимфоузлов, должны назначаться с учетом чувствительности к ним микроорганизмов. Эта особенность устанавливается на основании специального исследования (антибиотикограмма) или исходя из общих знаний о конкретном возбудителе.

Лечить воспаление в области паховых лимфоузлов можно с помощью следующих средств:

• пенициллина, если речь идет о сифилисе;
• доксициклина (болезнь кошачьей царапины и болезнь укуса крыс);
• стрептомицина (чумной бубон);
• макролидов (азитромицина) или цефалоспоринов, если предполагаемый микробный агент не установлен.

Чтобы достичь положительного эффекта антимикробной терапии, потребуется достаточно длительное применение таких препаратов в средней или высокой дозировке. Нерегулярное их использование вызовет только привыкание микробного агента к препарату и сведет достигнутый эффект к нулю.

В ряде случаев (при гнойном расплавлении паховых узлов) мощные антибиотики применяются в качестве местных средств: как составляющая мази или геля. Мазь наносится на марлевую салфетку и прикладывается на воспаленные лимфоузлы. Требуется регулярная смена повязки, особенно если происходит вытекание гноя. Не рекомендуется сочетать антибактериальные мази и народные средства.

Противовирусные средства

Их применение целесообразно только в том случае, если установлена вирусная этиология воспаления в области паховых лимфоузлов. Противовирусные средства обладают достаточно широким спектром возможных побочных эффектов, поэтому их назначение должно быть особенно взвешенным.

Наиболее часто возникает необходимость в применении противовирусных средств (ацикловира, валацикловира) при таких диагнозах:

• инфекционный мононуклеоз;
• герпетическая инфекция (1, 2, 6 тип вируса);
• цитомегаловирусная инфекция.

Использование лекарственных средств с противовирусным эффектом в качестве дополнительного средства («на всякий случай») не рекомендуется, так как минимальная ожидаемая польза не сравнима с вероятностью и тяжестью побочных эффектов.

Противовоспалительные лекарственные средства

Лечить только противовоспалительными средствами воспаление в области паховых лимфоузлов практически невозможно. НПВС обладают свойством уменьшать выраженность всех признаков воспаления, таких как боль, локальное повышение температуры, отечность, нарушение функции. С другой стороны, противовоспалительные средства не оказывают какого-либо существенного влияния на сам микробный агент, поэтому инфекционный процесс продолжается.

Наиболее эффективны для уменьшения воспаления паховых лимфоузлов следующие препараты:

• индометацин;
• ибупрофен;
• нимесулид;
• диклофенак.

Возможность сочетанного применения НПВС и, например, антибиотиков необходимо уточнить у лечащего доктора. Категорически не допускается использование нескольких действующих веществ из группы НПВС, так как возрастает риск побочных эффектов.

Гомеопатические средства

Эффективность гомеопатических препаратов признается далеко не всеми докторами. Многие специалисты ошибочно полагают, что народные средства и гомеопатические – это одно и то же. Такое суждение неверно, хотя в обоих случаях невозможно установить механизм действия конкретного средства.

Гомеопатией называют вид альтернативной медицины, которая применяет низкие концентрации веществ, вызывающие в больших дозах развитие заболевания. Народное направление в медицине – это использование растений и продуктов животного происхождения. Во множестве случаев воспаление в области паховых узлов может уменьшиться под влиянием народных или гомеопатических средств, но наверняка быть уверенным в успехе невозможно.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство оправдано в случае локального поражения лимфоузлов без развития системного процесса. Операция проводится под местным наркозом. В зависимости от выраженности процесса выполняется либо вскрытие гнойника и его дренирование, либо иссечение необратимо измененных лимфатических узлов.

Правильно проведенное оперативное или консервативное лечение обязательно приведет в конечном счете к выздоровлению пациента.