Эгк это в медицине

Электрокардиогра́фия — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиография представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии.

Прямым результатом электрокардиографии является получение электрокардиограммы (ЭКГ).

Содержание

История [ править | править код ]

В XIX веке стало ясно, что сердце во время своей работы производит некоторое количество электричества. Первые электрокардиограммы были записаны Габриелем Липпманом с использованием ртутного электрометра. Кривые Липпмана имели монофазный характер, лишь отдалённо напоминая современные ЭКГ.

Опыты продолжил Виллем Эйнтховен, сконструировавший прибор (струнный гальванометр), позволявший регистрировать истинную ЭКГ. Он же ввел современное обозначение зубцов ЭКГ и описал некоторые нарушения в работе сердца. В 1924 году ему присудили Нобелевскую премию по медицине [1] .

Первая отечественная книга по электрокардиографии вышла под авторством русского физиолога А. Самойлова в 1909 г. (Электрокардиограмма. Йенна, изд-во Фишер).

Применение [ править | править код ]

• Определение частоты (см. также пульс) и регулярности сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии).
• Показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемиямиокарда).
• Может быть использована для выявления нарушений обмена калия, кальция, магния и других электролитов.
• Выявление нарушений внутрисердечной проводимости (различные блокады).
• Метод скрининга при ишемической болезни сердца, в том числе и при нагрузочных пробах.
• Даёт понятие о физическом состоянии сердца (гипертрофия левого желудочка).
• Может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких, как тромбоэмболия лёгочной артерии.
• Позволяет удалённо диагностировать острую сердечную патологию (инфаркт миокарда, ишемиямиокарда) с помощью кардиофона.
• Обязательно применяется при прохождении диспансеризации.

Прибор [ править | править код ]

Первые электрокардиографы вели запись на фотоплёнке, затем появились чернильные самописцы, теперь, как правило, электрокардиограмма записывается на термобумаге. Скорость движения бумаги составляет обычно 50 мм/с. В некоторых случаях скорость движения бумаги устанавливают на 12,5 мм/с, 25 мм/с или 100 мм/с. В начале каждой записи регистрируется контрольный милливольт. Обычно его амплитуда составляет 10 или, реже, 20 мм/мВ. Медицинские приборы имеют определённые метрологические характеристики, обеспечивающие воспроизводимость и сопоставимость измерений электрической активности сердца [2] . Полностью электронные приборы позволяют сохранять ЭКГ в компьютере.

Электроды [ править | править код ]

Для измерения разности потенциалов на различные участки тела накладываются электроды. Так как плохой электрический контакт между кожей и электродами создает помехи, то для обеспечения проводимости на участки кожи в местах контакта наносят токопроводящий гель. Ранее использовались марлевые салфетки, смоченные солевым раствором.

Фильтры [ править | править код ]

Применяемые в современных электрокардиографах фильтры сигнала позволяют получать более высокое качество электрокардиограммы, внося при этом некоторые искажения в форму полученного сигнала. Низкочастотные фильтры 0,5—1 Гц позволяют уменьшать эффект плавающей изолинии, внося при этом искажения в форму сегмента ST. Режекторный фильтр 50—60 Гц нивелирует сетевые наводки. Антитреморный фильтр низкой частоты (35 Гц) подавляет артефакты, связанные с активностью мышц.

Нормальная ЭКГ [ править | править код ]

Обычно на ЭКГ можно выделить 5 зубцов: P, Q, R, S, T. Иногда можно увидеть малозаметную волну U. Зубец P отображает процесс деполяризации миокарда предсердий, комплекс QRS — деполяризации желудочков, сегмент ST и зубец T отражают процессы реполяризации миокарда желудочков. Мнения исследователей относительно природы возникновения зубца U различаются. Одни считают, что он обусловлен реполяризацией папиллярных мышц или волокон Пуркинье; другие — что связан с вхождением ионов калия в клетки миокарда во время диастолы.

Процесс реполяризации (Repolarization) — фаза, во время которой восстанавливается исходный потенциал покоя мембраны клетки после прохождения через неё потенциала действия. Во время прохождения импульса происходит временное изменение молекулярной структуры мембраны, в результате которого ионы могут свободно проходить через неё. Во время реполяризации ионы диффундируют в обратном направлении для восстановления прежнего электрического заряда мембраны, после чего клетка оказывается готова к дальнейшей электрической активности.

Отведения [ править | править код ]

Каждая из измеряемых разностей потенциалов в электрокардиографии называется отведением.

Отведения I, II и III накладываются на конечности: I — правая рука (-, красный электрод) — левая рука (+, желтый электрод), II — правая рука (-) — левая нога (+, зеленый электрод), III — левая рука (-) — левая нога (+). С электрода на правой ноге показания не регистрируются, его потенциал близок к условному нулю, и он используется только для заземления пациента.

Регистрируют также усиленные отведения от конечностей: aVR, aVL, aVF — однополюсные отведения, они измеряются относительно усреднённого потенциала всех трёх электродов (система Вильсона) или относительно усредненного потенциала двух других электродов (система Гольдбергера, дает амплитуду примерно на 50 % большие). Следует заметить, что среди шести сигналов I, II, III, aVR, aVL, aVF только два являются линейно независимыми, то есть, зная сигналы только в каких-либо двух отведениях, можно, путём сложения/вычитания, найти сигналы в остальных четырех отведениях.

При так называемом однополюсном отведении регистрирующий (или активный) электрод определяет разность потенциалов между точкой электрического поля, к которой он подведён, и условным электрическим нулём (например, по системе Вильсона).

Однополюсные грудные отведения обозначаются буквой V.

В основном регистрируют 6 грудных отведений: с V₁ по V₆. Отведения V₇-V₈-V₉ незаслуженно редко используются в клинической практике, хотя они дают более полную информацию о патологических процессах в миокарде задней (задне-базальной) стенки левого желудочка.

Для поиска и регистрации патологических феноменов в «немых» участках (см. невидимые зоны) миокарда применяют дополнительные отведения (не входящие в общепринятую систему):

• Дополнительные задние отведения Вилсона, расположение электродов и соответственно нумерация, по аналогии с грудными отведениями Вилсона, продолжается в левую подмышечную область и заднюю поверхность левой половины грудной клетки. Специфичны для задней стенки левого желудочка.
• Дополнительные высокие грудные отведения Вилсона, расположение отведений согласно нумерации, по аналогии с грудными отведениями Вилсона, на 1—2 межреберья выше стандартной позиции. Специфичны для базальных отделов передней стенки левого желудочка.
• Брюшные отведения предложены в 1954 году J. Lamber. Специфичны для переднеперегородочного отдела левого желудочка, нижней и нижнебоковой стенок левого желудочка. В настоящее время практически не используются.
• Отведения по Небу — Гуревичу. Предложены в 1938 году немецким учёным W. Nebh. Три электрода образуют приблизительно равносторонний треугольник, стороны которого соответствуют трём областям — задней стенке сердца, передней и прилегающей к перегородке. При регистрации электрокардиограммы в системе отведений по Небу при переключении регистратора в позицию aVL можно получить дополнительное отведение aVL-Neb, высокоспецифичное в отношении заднего инфаркта миокарда.

Правильное понимание нормальных и патологических векторов деполяризации и реполяризации клеток миокарда позволяют получить большое количество важной клинической информации. Правый желудочек обладает малой массой, оставляя лишь незначительные изменения на ЭКГ, что приводит к затруднениям в диагностике его патологии, по сравнению с левым желудочком.

Электрическая ось сердца (ЭОС) [ править | править код ]

Электрическая ось сердца — проекция результирующего вектора возбуждения желудочков во фронтальной плоскости (проекция на ось I стандартного электрокардиографического отведения). Обычно она направлена вниз и вправо (нормальные значения: 30°…70°), но может и выходить за эти пределы у высоких людей, лиц с повышенной массой тела, детей (вертикальная ЭОС с углом 70°…90°, или горизонтальная — с углом 0°…30°). Отклонение от нормы может означать как наличие каких-либо патологий (аритмии, блокады, тромбоэмболия), так и нетипичное расположение сердца (встречается крайне редко). Нормальная электрическая ось называется нормограммой. Отклонения её от нормы влево или вправо — соответственно левограммой или правограммой.

Другие методы [ править | править код ]

Внутрипищеводная электрокардиография [ править | править код ]

Активный электрод вводится в просвет пищевода. Метод позволяет детально оценивать электрическую активность предсердий и атриовентрикулярного соединения. Важен при диагностике некоторых видов блокад сердца.

Векторкардиография [ править | править код ]

Регистрируется изменение электрического вектора работы сердца в виде проекции объемной фигуры на плоскости отведений.

Прекардиальное картирование [ править | править код ]

На грудную клетку пациента закрепляются электроды (обычно матрица 6х6), сигналы от которых обрабатываются компьютером. Используется в частности, как один из методов определения объёма повреждения миокарда при остром инфаркте миокарда. К текущему моменту расценивается как устаревший.

Пробы с нагрузкой [ править | править код ]

Велоэргометрия используется для диагностики ИБС.

Холтеровское мониторирование [ править | править код ]

Синоним — суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

На теле пациента, который ведет обычный образ жизни, закрепляется регистрирующий блок, записывающий электрокардиографический сигнал от одного, двух, трёх или более отведений в течение суток или более. Дополнительно регистратор может иметь функции мониторирования артериального давления (СМАД). Одновременная регистрация нескольких параметров является перспективной в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Стоит упомянуть о семисуточном мониторировании ЭКГ по Холтеру, которое даёт исчерпывающую информацию об электрической деятельности сердца.

Результаты записи передаются в компьютер и обрабатываются врачом при помощи специального программного обеспечения.

Гастрокардиомониторирование [ править | править код ]

Одновременная запись электрокардиограммы и гастрограммы в течение суток. Технология и прибор для гастрокардиомониторирования аналогичны технологии и прибору для холтеровского мониторирования, только, кроме записи ЭКГ по трём отведениям, дополнительно записываются значения кислотности в пищеводе и (или) желудке, для чего используется рН-зонд, введённый пациенту трансназально. Применяется для дифференциальной диагностики кардио- и гастрозаболеваний.

Электрокардиография высокого разрешения [ править | править код ]

Метод регистрации ЭКГ и её высокочастотных, низкоамплитудных потенциалов, с амплитудой порядка 1—10 мкВ и с применением многоразрядных АЦП (16—24 бита).

Таблица предоставлена Школой приемных родителей

ОПРОС ДЛЯ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН 25-50 Л ПО БАНКОВСКИМ ПРОДУКТАМ 2000 р

Опрос для мужчин и женщин 25-50 лет. 28.02 в 16 ч-м/ж 25-35л и 28.02 в 18:30 м/ж 26-50 л-Клиенты банков: Сбербанк, Тинькофф, Открытие, Альфа-банк, ВТБ (Не являются пользователями Райффайзенбанка)ТОЛЬКО ЭТИ БАНКИ, ДРУГИЕ НЕ РАССМАТРИВАЕМ! 01.03 в 16 ч м/ж 25-35л и 01.03 в 18:30 м/ж 18:30- Клиенты Райффайзенбанка, считают его основным (могут также пользоваться Сбером, Тинькофф, Открытие, Альфа, ВТБ) Подходят любые банковские продукты: зарплатные карты, Дебетовая карта, Кредитная карта.

Учимся смотреть глазами ребенка – 3 Том, Б. Бонус, перевод мой, отрывок

. Любовь и последовательная злопамятность – специальная педагогика для агрессивных, нарушающих правила и границы детей, усыновленных и нуждающихся в медицинской помощи. Для конкретного успеха, представленного в трех томах этой книги, есть некоторые фундаментальные основы, описанные в предыдущих 2х томах: -Демонстрируйте вашу любовь – Близость – Внимание -Покой -Структура -Ритм – Реальность осуществления (требований) -Управление твердой рукой -Ясность,четкость -Решительность.

Низкоуглеводная диета. "Хорошие" и "плохие" крупы – советы диетолога

Последние несколько лет стало модно ограничивать потребление углеводов – так называемая, низкоуглеводная диета. О том, насколько действительно вредны или полезны могут быть крупы, содержащие много углеводов, рассказывает Олег Ирышкин, кандидат медицинских наук, врач спортивной медицины и спортивной диетологии, эксперт-диетолог федеральной сети фитнес клубов X-Fit. Крупы Крупы очень важны в составе питания, так как именно они являются основными поставщиками сложных углеводов и как.

Медицинские услуги, за которые не надо платить по ОМС

Эксперты Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков составили топ-10 услуг, оплату которых могут неправомерно потребовать в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС. Обратите также внимание, что в случае возникновения вопросов, связанных с доступностью и качеством оказания бесплатных медицинских услуг, вы всегда можете обратиться в администрацию медицинского учреждения или в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС. Сохраняйте платежные документы, если вам все-таки пришлось.

Регистрация новорожденного ребенка.

После выписки из роддома родителям приходится заняться формальным, но необходимым делом: юридическим оформлением необходимых документов. Получение свидетельства о рождении C собой нужно иметь: Справка из родильного дома Паспорта родителей Свидетельство о браке (если нет, необходимо присутствие обоих родителей) Выдают: Паспорта родителей с отметками в графе "дети" Свидетельство о рождении ребенка 2 справки на получение пособий (на работу одного из родителей и в отдел СОБЕСа) Прописка Для.

Страховой полис «Детский доктор»

Как рассказывает МИГ, 18 мая 2016 г была проведена глобальная пресс-конференция, на которой рассматривалась доступность детской медицинской помощи. На ней был презентован страховой полис «Детский доктор», который предоставили Страховая компания ВТБ и онлайн-проект «Педиатр 24/7» (основан при поддержке НИИ неотложной детской хирургии и травматологии под руководством Л.М. Рошаля). Олег Меркулов (первый зам.генерального директора ВТБ Страхование): «Последние несколько лет мы занимаемся.

Основная роль и значение компьютера

Разумнейший компьютер проворно вошел в упорядоченную, житейскую жизнь всех без исключения пользователей, и поэтому охарактеризовать его все полностью безукоризненности действительно сложно. Совершенно не так давно чудесные персональные компьютеры числились несбыточной, необычайной вещью и, разумеется, цена на них была приличная. Все стремились купить компьютер, а вот купить его был способен не каждый, а только весьма богатые люди. В настоящее время персональные компьютеры быть перестали.

Минимальная мозговая дисфункция (ММД) у детей

Минимальная мозговая дисфункция (ММД) – представляет собой широко распространенную форму нервно-психических нарушений детского возраста, это не поведенческая проблема, не результат плохого воспитания, а медицинский и нейропсихологический диагноз, который может быть поставлен только по результатам специальной диагностики. Внешние проявления заболевания у детей с минимальными мозговыми дисфункциями , на которые обращают внимание педагоги и родители, нередко бывают сходными и обычно.

Опять эти группы здоровья!

Раздел: . затрудняюсь выбрать раздел (группы здоровья детей таблица с диагнозами). Врач-специалист на основании анализа данных, содержащихся в истории развития ребенка, медицинской карте ребенка для образовательных учреждений, результатов собственного.

Правила поведения младшего медицинского персонала

Правила поведения сиделок и младшего медицинского персонала Основной навык младшего медицинского персонала и сиделок заключается в умении увидеть, заметить изменение в состоянии самочувствия больного и отреагировать должным образом на это изменение Культура поведения сиделок и медицинского персонала делится на два типа 1. Культура внутренняя – то как сиделка относится к труду, к работе по уходу и помощи больным и престарелым. Не достаточно просто уметь совершать необходимые манипуляции.

Спроси совет. 4 месячный ребенок и обследование

Вопрос от участницы группы: « Добрый вечер, подскажите как поступить. Мы хотим удочерить ребенка. В карте стоит – в крови обнаружены антитела гепатита С. Можно ли сейчас узнать инфицирован ли ребенок или это еще проявляются мамины антитела? Какие анализы нужно сдать? Я могу сделать ей ПЦР-анализ, вот интересует: насколько объективную картину он мне даст? Если ПЦР будет отрицательным, какова вероятность, что вирус еще проявит себя? И еще, анализ принципиально брать натощак или это неважно? Т.к.

Екатерина Мурашова. Как усадить ребенка за уроки.

Сесть за уроки, начать делать домашнее задание бывает трудно для всех школьников — но особенно для мальчиков, особенно в начальной школе и особенно весной. Стоит солнцу заглянуть в окно — и остатки воли как будто улетучиваются. Что делать родителям, чтобы деланье уроков не занимало по нескольку часов, — и как научить ребенка справляться с ними самостоятельно? Ребенок уже в младших классах не хочет учиться. Не усадить за уроки. Если все-таки усаживается, все время отвлекается и всё делает.

Осторожно: дети!

Министерство здравоохранения РФ изменило порядок тестирования школьников на применение запрещенных веществ. Ранее медики приходили в учебные заведения для обследования детей, теперь же тестирования будут проходить в медицинских учреждениях. Теперь итоги тестирования обязательно будут фиксироваться в карте, хотя ранее это было анонимным и не обязательным Проверке будут подвергаться школьники с 13 лет, до 15-летнего возраста нужно согласие родителей на тестирование. Тест на потребление.

Покупка недвижимости у продавца по доверенности. В чем проблемы?

Доверенности постоянно присутствуют в нашей повседневной жизни и ими уже давно никого не удивишь. Получение справок, представительство в суде и т.д. и т.п. Рынок недвижимости тоже не обходится без доверенностей. Права на сотни квартир постоянно регистрируются по доверенности, сбор справок также постоянно доверяют кому-нибудь. И это нормально. Но есть один момент, который меня, постоянно беспокоящегося о безопасности сделок с недвижимостью, обычно не устраивает. Это покупка недвижимости у.

Медкарта в школу первокласснику

В связи с этим мы "прогуляли" последнюю диспансеризацию – иначе надо было вести ребенка в поликлинику и томиться в очередях полдня. Сейчас читаю в Уставе школы: При зачислении родители в обязательном порядке представляют: – медицинскую карту установленного.

Календарь пола ребенка

Существует древнекитайская таблица определения пола ребенка непосредственно по времени зачатия. Основные составляющие таблицы – это возраст матери, рассчитанный от восемнадцати, до сорока пяти лет и все месяцы года. Сейчас уже раздобыть такую таблицу совсем не сложно. Календарь пола ребенка

Программа развития ребенка

Математика Ребенок в возрасте от 3 до 4 лет должен уметь: 1. Ребенок должен уметь считать до трех и показывать соответствующее количество пальчиков на руке. 2. Ребенок должен уметь владеть понятиями: один – много, большой – маленький, высокий – низкий и т. д. 3. Ребенок должен знать основные цвета (красный, желтый, зеленый, синий, белый, черный) . 4. Ребенок должен знать основные геометрические фигуры (круг, квадрат, треугольник). 5. Ребенок должен уметь сравнивать предметы по величине, цвету.

Появилась возможности получить через наш фонд глюкометры

Проект «Добрая Лепта» рад сообщить Вам о появившейся возможности получить через наш фонд «Река детства» очень хорошие глюкометры фирмы Bayer для инвалидов, страдающих сахарным диабетом. Нам удалось подарить такой глюкометр одному из наших подопечных. Внимание! Мы оказываем помощь, независимо от возраста, пола, национальности, вероисповедания и пр. Помощь оказывается на основе документального подтверждения, вся информация тщательно проверяется.

Дошкольное отделение

Коротко о дошкольном отделении: – до 10 детей в группе; – комфорт и чистота; – здоровое питание – постоянный медицинский контроль; – консультации психоневролога; – заботливые и опытные воспитатели; – охрана, в т.ч на прогулках и экскурсиях. Основные преимущества: Дошкольное отделение «Школьной Академии» является составной частью системы непрерывного образования: детский сад – начальная школа – средняя школа – старшая школа – подготовка в выбранный ВУЗ. Группа разновозрастная, что.

что пишет логопед в карте?

Ребенок от 3 до 7. Воспитание, питание, режим дня, посещение детского сада и взаимоотношения с воспитателями, болезни и физическое развитие ребенка от 3 до 7 лет. Раздел: Врачи, поликлиники (что пишет логопед в медицинской карте ).

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И АББРЕВИАТУР — абс. абсолютный авт. автономный автомоб. автомобильный агр. аграрный акад. академик алгебр. алгебраический альп. альпийский алюм. алюминиевый АН Академия наук анат. анатомический анс. ансамбль арт. артиллерийский, артист арх. архипелаг археол.… … Естествознание. Энциклопедический словарь

Список аббревиатур — Это служебный список статей, созданный для координации работ по развитию темы. Данное предупреждение не устанавливается на информационные списки и глоссарии … Википедия

П:МЕД — Начинающим · Сообщество · Порталы · Награды · Проекты · Запросы · Оценивание География · История · Общество · Персоналии · Религия · Спорт · Техника · Наука · Искусство · Философия … Википедия

НЗЛ — Сокращение НЗЛ может означать: Неспецифические заболевания лёгких (см. Список медицинских сокращений) Новая Зеландия Новое в зарубежной лингвистике … Википедия

МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА — МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА. Содержание: I. Медицинская литература научная. 54 7 II. Список мед. журналов (1792 1938). 562 III. Медицинская литература популярная. 576 (цветники), лечебники (целебники, врачебники), фармакопеи (аптеки).… … Большая медицинская энциклопедия

Аббревиатура — У этого термина существуют и другие значения, см. Аббревиатура (значения). Аббревиатура (итал. abbreviatura от лат. brevis краткий) или сокращение. В старинных рукописях и книгах сокращённое написание слова или группы слов,… … Википедия

Севастополь — У этого термина существуют и другие значения, см. Севастополь (значения). Город Севастополь укр. Севастополь Флаг Герб … Википедия