Инсульт у молодых мужчин

Если раньше ишемические и геморрагические поражения головного мозга считались проблемой пожилых людей, то сейчас инсульт в молодом возрасте возникает все чаще. Острое нарушение мозгового кровообращения у пациентов 25-40 лет вызывается несколько иными причинами. Диагностика и лечение инсульта у молодых мало отличаются от таковых в пожилом возрасте.

От чего бывает

Основной причиной инсульта у молодых считается артериальная гипертензия, повышающая риск повреждения сосудов с последующим кровоизлиянием. Реже приступ бывает от разрыва крупных аневризм, в том числе вызванных повышением артериального давления. К более редким причинам относятся патологии, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови. К факторам, вызывающим инсульт в молодом и юном возрасте, относятся:

1. ДВС-синдром. Заболевание сопровождается внутрисосудистым свертыванием крови, из-за чего в кровеносной системе постоянно циркулируют тромбы. Патологическое состояние развивается после травм и хирургических вмешательств, сопровождающихся выраженной кровопотерей. Инсульт возникает только на ранних стадиях ДВС-синдрома.
2. Дисглобулинемия. Патология характеризуется повышением уровня белков в крови. Опасна в плане возникновения ишемии мозга количественная форма. На ее фоне повышается свертываемость крови, из-за чего мозговые ткани не получают достаточного количества кислорода.
3. Полицитемия. Развивается на фоне обезвоживания и кислородного голодания организма. Характеризуется сгущением крови. Мелкие сосуды закупориваются, из-за чего возникают ишемические поражения.
4. Острый тромбоз мозговых артерий. Возникает при атеросклерозе или сосудистой эмболии сонных и позвоночных артерий.
5. Сужение сосудов, сочетающееся с перегибом или сдавливанием магистральных мозговых артерий. Возникает при резком снижении артериального давления или тяжелом кровотечении.
6. Сердечная эмболия. В желудочках или предсердиях образуются эмболы, которые перемещаются по кровеносной системе и проникают в мозговые сосуды. Возникновение эмболии наблюдается при нарушении функций клапанов, мерцательной аритмии, инфекционном эндокардите.
7. Разрушение стенок мелких артерий, сопровождающееся прекращением кровотока в некоторых отделах головного мозга. Возникает на фоне длительно текущей артериальной гипертензии.

У мужчин

Для возникновения инсульта в молодом возрасте причины могут быть следующими:

1. Чрезмерные физические нагрузки. Негативно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы, способствуя повышению давления в артериях.
2. Злоупотребление алкоголем. Считается главной причиной инсульта у молодых мужчин. Алкоголь увеличивает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, повышает артериальное давление, способствует набору веса.
3. Малоподвижный образ жизни. Частое появление инсульта связано с образом жизни современных людей. Сидячая работа способствует сгущению крови и образованию тромбов. Отсутствие физической активности негативно сказывается на работе эндокринной системы, способствуя повышению уровня сахара в крови.
4. Употребление наркотических веществ. В группу риска входят инъекционные наркоманы, использующие нестерильный инструмент. В таких случаях развивается бактериальный эндокардит, при котором сосуды мозга закупориваются тромбами.

У женщин

К причинам инсульта у молодых женщин относят:

• наличие избыточного веса (повышает нагрузку на сердечную мышцу, способствует росту артериального давления, повышает уровень холестерина в крови);
• психоэмоциональные перегрузки;
• прием эстрогенсодержащих противозачаточных препаратов;
• хронические инфекционно-воспалительные заболевания;
• курение (повышает риск возникновения инсульта в 3-5 раз);
• доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга (нарушают кровообращение, вызывая ишемические поражения);
• мигрень.

Характерные признаки и симптомы

Первые признаки заболевания у молодых пациентов мало чем отличаются от клинической картины инсульта, возникающего в старости. Главным отличием является то, что нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте не влияет на ясность сознания. Неврологический дефицит имеет слабую степень выраженности. Нередко инсульт у молодых маскируется под другие патологии. Поражение тканей развивается медленнее. Заподозрить болезнь помогают следующие признаки:

• головокружение;
• мышечная слабость;
• сильная головная боль;
• снижение чувствительности конечностей с одной стороны;
• онемение половины лица, сопровождающееся нарушением мимики (лицо пациента становится асимметричным);
• проблемы с речью (пациент говорит медленно, растягивая слова, произношение некоторых звуков становится невозможным);
• частые смены настроения, раздражительность, агрессия (считаются распространенными симптомами инсульта у женщин);
• снижение остроты зрения, двоение в глазах;
• потеря основных навыков (письма, чтения);
• ухудшение памяти и интеллектуальных способностей;
• судороги икроножных мышц;
• ускорение или замедление сердечных сокращений.

Особенности лечения

Если у человека возник инсульт, его необходимо незамедлительно доставить в неврологическое отделение. Схема лечения заболевания включает:

1. Тромболитическую терапию. Должна начинаться в течение первых 6 часов после приступа. Пациенту вводят лекарственные средства, растворяющие кровяные сгустки (Альтеплазу). Тромболитики противопоказаны при геморрагическом инсульте.
2. Хирургические вмешательства. Вид операции зависит от формы поражения головного мозга. При геморрагическом удаляют гематому, сдавливающую мозговые ткани. При ишемическом инсульте проводятся вмешательства, направленные на восстановление кровообращения — стентирование и каротидная эндартерэктомия.
3. Коррекцию кровообращения. Вводятся препараты, восстанавливающие кровоток в мозговых артериях (Циннаризин и Фезам). При повышенном артериальном давлении применяются гипотензивные средства (Эналаприл).
4. Нейропротекцию. Пациенту назначают ноотропы (Ноотропил) и ангиопротекторы (Церебролизин). Препараты восстанавливают работу головного мозга, улучшают память,
5. Лечебную гимнастику. Начинают занятия с минимальных нагрузок на парализованные руки и ноги. Движения помогают восстановить подвижность конечностей и предотвратить развитие болезней суставов.

Для восстановления речи проводятся логопедические занятия. Пациента заново учат произносить звуки и слова, тренировать память. Вести уроки могут и родственники больного.

За последние несколько десятилетий нарушение мозгового кровообращения перестало быть сугубо проблемой людей старшего поколения, поскольку сегодня инсульт в молодом возрасте диагностируется в 3-4 раза чаще, чем ранее. За последнее 20-30 лет она приняла огромные масштабы, и теперь повстречаться с ней могут все люди вне зависимости от возраста и пола. При этом последствия нарушения мозгового кровотока абсолютно непредсказуемы и в лучшем случае приведут к образованию систематических головных болей, а в худшем — к инвалидности или даже летальному исходу.

Основные виды инсультов

Инсультом называют острое нарушение мозгового кровотока, провоцирующее необратимые изменения нервной ткани. Гибель большого количества нервных клеток приводит к нарушению работы одного или нескольких отделов головного мозга, что сказывается общей функциональности органа и его производительности.

До недавних пор с подобного рода болезнями сталкивались люди преклонного или даже старческого возраста. Однако последние несколько десятилетий ознаменовались смещением данной тенденции в сторону омоложения. На сегодняшний день проявления инсульта диагностируются у людей моложе 35 лет. Более предрасположенными к их образованию являются мужчины, на долю которых выпадает до 65% всех случаев заболевания, оставляя женщинам всего 35% и более радужное будущее.

Причины и механизм развития у каждого из этих видов различен, зато последствия и симптоматика практически одинакова. Инсульты ишемического свойства у молодых встречаются в несколько раз чаще, а геморрагического наблюдаются всего в 35-40% случаев.

Ишемический инсульт в молодом возрасте является следствием закупорки сосудов головного мозга. В результате чего в отдельных его частях полностью прекращается циркуляция крови, что приводит к недостатку кислорода и последовательному отмиранию нервных клеток. Наиболее частой причиной асфиксии являются тромбы и атеросклеротические изменения стенок сосудов.

Геморрагический инсульт является следствием нарушения циркуляции крови по сосудистым ветвям мозга с невозможностью полноценного оттока из клеток. Нервная ткань перенасыщается кровью, что приводит к резкому увеличению давления на стенки сосудов и их разрыву. Следствием подобного процесса служит кровоизлияние в мозг либо под его паутинную оболочку.

Причины нарушений мозгового кровотока

Основными катализаторами геморрагических изменений в мозгу служат:

• артериальная гипертензия;
• наследственная предрасположенность;
• патологии кровеносной системы;
• инфекционные поражения органов и тканей;
• сильные эмоциональные или психологические перегрузки.

Приведенные выше критерии чаще всего и являются основными причинами образования геморрагических инсультов у молодых (кроме гипертензии, которая в одинаковой мере способствует развитию обеих разновидностей заболевания).

Однако главенствующую роль среди них играет предрасположенность, поскольку спутанность сосудов обусловлена исключительно наследственностью. Остальные два фактора лишь оказывают острое негативное влияние на сосудистые ветви, приводя к нарушению функционирования и способствуя повышению их ломкости.

Ишемический инсульт в молодом возрасте имеет совершенно иные причины, хотя негативное влияние приведенных выше факторов также нельзя полностью исключать. Причин образования тромбов также может быть несколько, а выглядят они следующим образом: артериальная гипертензия, наличие вредных привычек, прием гормональных препаратов, малоподвижный образ жизни, лишний вес, неправильное питание, отклонения в показателях свертываемости крови.

Все эти факторы оказывают негативное влияние на работу кровеносной системы и функциональность организма в целом. При этом катализаторами ишемии в наибольшей мере служит повышенное давление, способствующее увеличению ломкости сосудов и формированию атеросклеротических бляшек на их стенках, и нарушение свертываемости, являющееся прямой причиной образования тромбов.

Симптоматика

Причины инсульта в молодом возрасте достаточно разнообразны, но еще более обширной может быть симптоматика заболевания. Следует учесть, что течение ишемии, как и геморрагических изменений, носит размеренный характер.

Возникнуть за один день болезнь не способна, поскольку приобретает конкретные контуры и формируется в течение длительного времени. В свою очередь, для ее перехода в острую стадию необходим толчок, которым может стать любой из указанных выше негативных факторов. В зависимости от характера, типа и степени тяжести последствия инсульта у молодых разнятся и могут быть иметь следующее выражение:

• головокружение;
• головные боли;
• потеря чувствительности конечностей;
• онемение одной стороны тела;
• спазм лицевых мышц;
• снижение остроты зрения;
• утрата условных рефлексов.

Появление любого из этих признаков не является сигналом для паники, поскольку далеко не всегда сигнализирует про нарушение мозгового кровотока. Образование данных признаков по отдельности говорит о развитии патологических процессов в организме, но никак не подчеркивает наличие проблем с кровообращением в мозгу.

К примеру, мигрени и головокружение бывают при стрессах, которым так подвержено современное общество. Чувствительность конечностей может быть утрачена вследствие защемления нервных окончаний, а частичная потеря условных рефлексов обусловлена инфекционными заболеваниями, поразившими организм человека.

Лишь совокупное образование 3-4 и более из этих симптомов дает возможность утверждать о наличии проблемы, которой является инсульт у молодых. При этом симптоматика заболевания не имеет конкретной структуры и может проявляться абсолютно по-разному.

Как правило, когда речь идет о нарушении мозгового кровотока у молодых, то в классификации признаков отсутствует спутанность сознания и потеря личности. Хотя данные факторы являются определяющими при диагностировании проблемы у людей более старшего возраста. По отношению же к молодым людям они не применимы, поскольку практически не выражаются.

Особенности лечения

С целью устранения вторичных осложнений и частичной реабилитации мозга применяются следующие методики:

• устранение сопутствующих неврологических патологий;
• нейтрализация расстройств психологического либо соматического характера;
• снижение последствий асфиксии;
• поддержание сердечной деятельности на оптимальном уровне (в том числе коррекция артериального давления);
• поддержание баланса в функционировании всех органов и систем;
• устранение сосудистого спазма.

Приведенный выше список содержит далеко не полный список способов и методик, которые применяются в современной медицине для преодоления последствий инсультов. Геморрагические повреждения вовсе не поддаются медикаментозному лечению и удаляются исключительно хирургическим путем со всеми вытекающими из этого последствиями.

Лечение патологий ишемического свойства является разносторонним и включает в себя целый комплекс мероприятий, направленный на реабилитацию поврежденных участков нервной ткани.

Профилактические методики

Причины инсульта у молодых людей необходимо устранять до того, как они успели нанести непоправимый вред организму. Не последнюю роль в этом играют профилактические мероприятия, действие которых направлено на поддержание оптимальной функциональности всех органов и систем. Наиболее эффективные методики, призванные снизить риск возникновения инсультов у молодых, имеет следующий вид:

• Правильное питание. Сбалансированный рацион является залогом полноценного функционирования сосудов, а употребление витаминов и минеральных соединений способствует общему укреплению организма.
• Физическая активность. Для полноценной работы сосудистой системы ее необходимо подвергать ежедневным нагрузкам. Лучшим способом добиться желаемого результата является спорт.
• Отказ от вредных привычек. Исключение алкоголя и курения оказывает положительное влияние на работу всего организма, в том числе и функционирование кровеносной системы человека.
• Исключение стрессов. Систематические нервные и психологические нагрузки провоцируют сбои в работе организма. Поэтому их нейтрализация является важной задачей, позволяющей если не полностью исключить инсульт у молодых, то снизить вероятность его развития в несколько раз.

Список профилактических мероприятий может включать в себя и другие направления такие, как контроль за массой тела или отказ от гормональных средств. Однако именно эти методики оказывают на кровеносную систему человека наиболее развернутое положительное влияние, способствуя повышению эластичности сосудов и их укреплению.

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Инсульт в молодом возрасте стал встречаться чаще в последнее десятилетие. Если раньше с этим недугом в больницы поступали люди старше 50 лет, то теперь 25-летние парни и девушки регулярно становятся пациентами нейрохирургии и реанимации. О причинах формирования данной тенденции практически ничего неизвестно. Некоторые врачи предполагают, что инсульт стал появляться у людей в 30 лет и раньше, т.к. возросло влияние стресса. Другие специалисты считают, что всё дело в диагностике младенцев и некачественных медосмотрах, где врачи из-за своей халатности не выявляют врожденных патологий сердечно-сосудистой системы. Далее мы поговорим о том, в каком состоянии чаще всего развивается инсульт у молодёжи и что бывает, если вовремя не обратиться в больницу.

Причины недуга

Инсульт у молодых людей по статистике развивается с 15 до 40 лет. Главная проблема заключается в том, что врачи вовремя не диагностируют заболевание. Связано это с тем, что острые нарушения кровообращения чаще встречаются у пожилых людей, а в юности они считаются аномалией. Причины инсульта у молодых разнообразны. Если говорить о младенцах, то здесь на первое место выходит недостаток кислорода во время родов. После того, как малыш появляется на свет, врач замечает у него судороги. При инсульте в таком раннем возрасте повреждаются мозговые артерии.

У малышей последствия инсульта устранить проще, чем у взрослых людей. Связано с тем, что организм ребёнка ещё формируется, поэтому он может создать новые нейронные связи. Артерии, сосуды и капилляры восстанавливаются намного быстрее, чем у взрослых. Если не пренебрегать лечением, то можно будет полностью устранить недуг. Что касается молодёжи, то выделяют следующие причины болезни:

• гипертония;
• хронические мигрени;
• инфекции;
• наследственные недуги;
• проблемы в строении сердечно-сосудистой системы;
• прием гормонов;
• употребление напитков, содержащих повышенное количество спирта или сахара;
• повышенная свертываемость крови;
• нарушения структуры сонной артерии.

Люди, употребляющие наркотические препараты, находятся в группе риска. Даже если человек «подсел» на обычные таблетки от головной боли, то происходит изменение в строении сосудов. Давление крови начинает изменяться. Выявить у женщин и мужчин молодого возраста инсульт можно только с помощью компьютерной томографии. Данная процедура может найти узлы с нарушенным током крови.

Разновидности недуга

Инсульту в 20 лет характерно проявление в виде апоплексического удара. Данное нарушение кровообращения сопровождается отмиранием клеток мозга. На фоне этой аномалии у человека развиваются проблемы в работе когнитивных функций. Ухудшается память, больной начинает забывать некоторые слова или испытывает трудности в произношении фразы. Из-за относительно юного возраста пациентов врачи списывают данную аномалию на нервное перенапряжение, авитаминоз и другие болезни, имеющие схожую симптоматику. В таблице ниже представлены наиболее часто встречающиеся разновидности инсульта у молодых женщин и мужчин.

Тип инсульта	Отличительные особенности
Ишемический	Поражает небольшие сегменты мозговых полушарий. Считается наиболее распространенным среди всех инсультов. Главной причиной появления этого недуга являются холестериновые бляшки. Также в группу риска входят больные, имеющие следующие проблемы со здоровьем:
	тромбоз сосудов;
	воспалительные процессы в головном мозге острой или хронической формы;
	раковые опухоли;
	эмболия;
	лица, перенесшие травмы головного мозга.
	Данная разновидность болезни переносится пациентами хорошо. Если не запускать недуг, то высока вероятность восстановления функций мозга.
Геморрагический	Отличается более острой формой. Кровь начинает заполнять внешнюю полость мозга. Высока вероятность летального исхода. Главной причиной появления этой разновидности болезни у молодых пациентов является генетическая предрасположенность. У человека во время медицинского обследования не выявляют аневризму сосудов, что приводит к дальнейшему прогрессированию недуга. Помимо этого, среди причин болезни выделяют:
	черепно-мозговые травмы;
	врожденные аномалии в строении сосудов головного мозга;
	врожденная повышенная проницаемость сосудов;
	ожирение;
	диабет.
	При тщательном исследовании врачами была установлена зависимость между гипертонией и возникновением инсульта этой формы. Практически все пациенты юного возраста, попавшие в больницу с этим диагнозом, имели наследственную предрасположенность к недугу и страдали от повышенного давления.

Необходимо отметить, что люди, столкнувшиеся с инсультом в возрасте 30 лет, будут переносить его иначе, чем пенсионеры 60-70 годов. Молодые люди чаще всего остаются в сознании и редко обращают внимание на симптомы болезни. Неврологический дефицит очень выражен. Если не приступить к лечению, больной может остаться инвалидом. Скорость разрушения тканей у молодых людей замедленная, в то время как у пожилых пациентов быстро прогрессирует некроз. От инсульта пациенты младше 50 лет умирают значительно реже, чем больные старшей возрастной группы. Вероятность рецидива также ниже на 50%.

Симптомы

Проявления инсульта у молодых людей будут отличаться от характерных симптомов болезни. Внезапная сонливость и усталость, которые многие работники принимают за проявления стресса, может свидетельствовать о нарушении кровообращения мозга. У больных могут проявиться и классические симптомы болезни, среди которых:

• головокружения в сочетании с потерей сознания на короткое время;
• проблемы с ориентацией в пространстве;
• жалобы на невыносимый жар, когда температура находится в норме;
• учащенное сердцебиение;
• паралич конечностей.

Некоторые симптомы появляются, когда поражены определенные участки мозга. Если кровоизлияние началось в сегменте двигательной активности, то походка и движения человека становятся неуверенными. В наиболее тяжёлых случаях у больных наблюдается паралич. Первым признаком инсульта в таком случае станет потеря чувствительности. Если поврежден участок, связанный с сонной артерией, то она начнёт сильно пульсировать. Человек будет говорить несвязно, мышцы станут слабыми. В тяжёлых случаях больной может ослепнуть. При проблемах с сегментом координации человек испытывает головокружения, тошноту и рвоту. Появляются зрительные и слуховые галлюцинации. У женщин проявления болезни другие:

• внезапная резкая боль в голове, руке, ноге;
• ухудшение чёткости зрения;
• боль в животе;
• тошнота;
• онемение лица на короткое время.

Лечение

Когда вы заметили у себя или у близкого человека симптомы инсульта, сразу вызывайте парамедиков. Необходимо обеспечить полную неподвижность пострадавшему. Голова должна быть на 30 градусов выше туловища. Питьё и еду давать нельзя. Лечение болезни следующее:

• прием медикаментов, улучшает кровоснабжение мозга;
• физиотерапия;
• занятия с логопедом, чтобы восстановить речевую функцию;
• ЛФК;
• эрготерапия.

План лечения разрабатывают индивидуально для каждого пострадавшего. Общими считаются рекомендации по нормализации массы тела. Также необходимо сдать анализ на гормоны. Нередко повышенная выработка холестерина и увеличение веса связаны с проблемами в работе щитовидной железы.

Как избежать инсульта?

Во-первых, необходимо пройти полное медицинское обследование. Нужно исключить факт влияния различных травм и инфекционных болезней на состояние сердечно-сосудистой системы. Необходимо изучить собственную наследственность. Если у ваших близких родственников были проблемы с кровоснабжением мозга, проницаемостью сосудов, то велика вероятность, что вы унаследовали данную патологию. Также врачи рекомендуют уделять время следующим профилактическим процедурам:

• Измерению артериального давления. Гипертония стоит на первом месте среди причин разрывов сосудов. Если у вас наблюдается постоянно повышенное давление, то это сигнал к тому, чтобы отправиться к врачу.
• Контроль уровня липидов в организме. Все люди имеют разную комплекцию, а стандартные формы расчёта веса далеки от идеала, но если ваш ИМТ превысил норму или на талии наблюдается приличный запас жира, то пора худеть. В редких случаях повышенный холестерин диагностируют у людей с нормальным весом. Это связано с генетическими особенностями организма и наличием каких-либо других сопутствующих недугов.

• Не пренебрегать физическими нагрузками. Вы продлите себе жизнь, если будете устраивать себе 3-4 раза в неделю 45-минутные тренировки.
• Рациональному питанию. Даже если у вас нет лишнего веса, это не значит, что вы можете съедать по 10 бутербродов со сливочным маслом в день. Выбирайте пищу, богатую витаминами и минералами.

В целом людям, желающим избежать инсульт, нужно стараться вести правильный образ жизни. Не следует применять лекарства на постоянной основе, если их не назначил врач. Необходимо проходить полный медосмотр хотя бы раз в год и следить за количеством потребляемого сахара.