Инфаркт легкого фото

Патологическое состояние, обусловленное развитием ишемии участка легочной ткани, вызванной тромбозом или эмболией ветвей легочной артерии.

Причины

Развитие инфаркта легкого чаще всего выявляется у больных, страдающих сердечнососудистой патологией, такой как мерцательная аритмия, митральный стеноз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, кардиомиопатия, инфекционный эндокардит, миксома предсердия, сердечная недостаточность, васкулит. Тромбы формируются в ушке правого предсердия и при благоприятных условиях с током крови проникают в артерии малого круга. Довольно часто легочная эмболия возникает на фоне тромбоза вен нижних конечностей, тромбофлебита глубоких вен таза. В этом случае самыми опасными являются флотирующие тромбы, имеющие одну точку фиксации в дистальном отделе венозного сосуда.

Множественные жировые эмболии легких довольно часто возникают в качестве осложнений переломов трубчатых костей. Установлено, что постельный режим или иммобилизация конечностей даже на семь дней существенно увеличивает риск формирования эмбологенного тромбоза. Инфаркт легкого иногда возникает в послеродовом и послеоперационном периоде (после кесарева сечения), а также вследствие обширных абдоминальных, торакальных и гинекологических операций, геморроидэктомии.

Вторичными предрасполагающими факторами к легочной тромбоэмболии считаются рецидивирующие венозные тромбозы в анамнезе, наследственная предрасположенность к тромбоэмболии легочной артерии, возраст старше 60 лет, прием гормональных контрацептивов, избыточная масса тела, новообразования поджелудочной железы и легочная гипертензия. Потенциально опасными предрасполагающими заболеваниями крови считаются серповидно-клеточная анемия, полицитемия, ДВС-синдром, гепарининдуцированная тромбоцитопения.

Инфаркт легкого формируется в период от несколько часов до суток после обтурации долевых и сегментарных ветвей легочной артерии тромбоэмболом. Полное образование инфаркта составляет примерно 7 суток. Ишемизированный участок имеет форму клина или пирамиды различной величины с основанием, направленным в сторону периферии, а верхушкой, направленной к корню легкого. Пораженная область имеет темно-вишневый цвет, плотную консистенцию и возвышается над поверхностью здоровой ткани легкого. При данной патологии плевра приобретает тусклый, матовый оттенок, а в ее полости часто отмечается скопление геморрагического содержимого. Исходом инфаркта легкого могут является полная резорбция, уплотнение, рубцевание, деструктивные изменения в легком.

Симптомы

Инфаркт легкого чаще всего манифестирует через 2 или 3 дня после закупорки ветви легочной артерии тромбом. У больного появляется острая боль в груди, которая по характеру напоминает боль при стенокардии, которая усиливается при кашле, дыхании, при наклоне туловища. Боли возникают на фоне реактивного плеврита в области некротизированного участка легкого. В случае реакции диафрагмальной плевры может происходить развитие клинической картины, типичной для острого живота. Примерно у 50% больных развивается кровохарканье, а у 6% – легочное кровотечение.

У больного на начальной стадии наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных цифр, а позже до высоких цифр. Помимо этого, отмечается появление отдышки, тахипноэ, тахикардии, аритмия, бледность или цианоз кожных покровов. У большинства пациентов отмечается развитие артериальной гипотонии вплоть до коллапса.

Диагностика

Диагностика инфаркта легкого требует назначения больному физикального обследования, общего и биохимического исследований крови, анализа газового состава крови, электрокардиограммы, ультразвуковой допплерографии вен нижних конечностей, рентгенографии легких, а также магниторезонансной и компьютерной томографии. (

Лечение

При инфаркте легкого первая помощь должна быть оказана как можно раньше. На начальном этапе необходимо купировать болевой синдром с помощью ненаркотических либо наркотических анальгетиков и незамедлительно госпитализировать пациента в стационар.

Для предотвращения дальнейшего тромбообразования и препятствия увеличению уже сформировавшегося тромба назначают прямые и непрямые антикоагулянты под контролем показателей коагулограммы. Антикоагулянтная терапия назначается при кровотечении, геморрагических диатезах, язвенной болезни желудка и злокачественных новообразованиях. Для растворения тромбов применяют фибринолитическую терапию стрептокиназой, урокиназой, тканевым активатором плазминогена.

При легочной эмболии, сопровождающейся артериальной гипотонией, внутривенно капельно показано введение вазопрессоров. При появлении признаков инфаркт-пневмонии назначаются антибиотики. При неэффективности консервативного лечения возможно проведение тромбоэмболэктомии из легочной артерии с установкой кава-фильтра в систему нижней полой вены.

Профилактика

Профилактика инфаркта легкого может включать своевременное лечение тромбофлебитов, лечебную гимнастику и ранний подъем после хирургического вмешательств, ношение компрессионного трикотажа при заболеваниях вен нижних конечностей, соблюдение сроков использования внутривенных катетеров для инфузионной терапии.

Инфаркт легких – ишемия участка легочной ткани. Заболевание не всегда выявляется при жизни, есть случаи нераспознанных эпизодов легочного инфаркта. Заболевание вызывает серьезные последствия, иногда приводит к смерти. Инфаркт легкого с правой стороны выявляется в два раза чаще, нижние доли поражаются в четыре раза чаще.

Причины инфаркта легкого

Что такое инфаркт? Состояние, при котором появляются очаги некроза из-за нарушения кровообращения. Прямая причина развития заболевания – усиленное формирование тромбов. Инфаркт легких – результат закупорки легочных сосудов небольшого калибра, питающих легочную ткань. Если же закупоривается русло большого легочного сосуда, сразу развивается осложнение – тромбоэмболия артерии, которая заканчивается смертью.

Первопричины заболевания разные.

• Тромбофлебит нижних конечностей – воспаление венозной стенки, при котором формируется тромб. Процесс имеет два пути развития. В одном тромб перестает расти, воспаление стенки уменьшается. Размеры тромба уменьшаются, он закрывает сосудистый просвет. Если происходит полное закрытие просвета, вена запустевает, спадается. Вероятность отрыва образования сведена к минимуму. Второй путь развития – отрыв тромба. Это объясняется продолжением процесса воспаления, роста тромба, из-за чего его один конец находится в свободном состоянии. Из-за воспаления образование делается нестабильным. Маленькое механическое влияние способно вызвать отрыв тромба.
• Жировая эмболия легочных сосудов – результат травм, который вызван сосудистой закупоркой частицами жирам. Причиной выступают травмы трубчатых костей. Вероятность развития такого последствия возрастает из-за применения массивных фиксаторов из металла. Первый элемент развития эмболии – нарушенное кровообращение в мелких сосудах, при котором изменяются свойства крови. В роли осложнения присоединяется жировая эмболия. Из-за нарушения жирового обмена сосуды заполняются каплями жира, в дальнейшем формируются микротромбы.
• Эндокардит – воспаление внутренней сердечной оболочки. Первичный эндокардит может развиваться из-за микробиологической флоры, к примеру, стрептококка. Из-за воспаления, вызываемого патогенными микроорганизмами, на сердечных клапанах образуются маленькие и большие вегетации. С кровью они могут попадать в разные органы. Застряв в сосуде, нарушают кровообращение и вызывают опасные осложнения.
• Полицитемия – хроническое заболевание, характеризующееся увеличенным содержанием эритроцитов в крови. У большинства пациентов увеличивается количество лейкоцитов и тромбоцитов. Заболевание часто провоцирует тромбоз, то есть формирование внутри сосудов кровяных сгустков, которые препятствуют свободному движению крови.
• Гиперкоагуляция – сгущение крови, обуславливающее высокий риск образования тромбов. Может сопутствовать разным патологиям, например, расширению вен, или являться последствием некоторых состояний организма.

Если развился инфаркт легкого причины могут быть другие: опухоли, инфекционная почечная патология, анемия, операции на венах ног и другие факторы. Все они дают начало одним патогенетическим реакциям. Одна из них – закупорка легочного сосуда, из-за чего определенный участок остается без питания, кислорода, начинаются дистрофические изменения и некроз.

Плохое кровоснабжение приводит к нарушению газообмена в этой легочной области, что плохо сказывается на общем газообмене. Из-за закрытия главных сосудов в работу вступают другие пути – шунты, по ним сбрасывается кровь. Они открываются между венами артериями, поэтому нарушается кровяной ток по кругам кровообращения. Сбивается целая система, страдает весь организм.

В бассейне закрытого сосуда легкого увеличивается давление, вследствие чего появляется легочная гипертензия. Есть вероятность, что разорвется сосуд, из-за этого участок пропитывается кровью, развивается некроз, и речь уже идет о геморрагическом инфаркте легкого. Последствия этого заболевания печальны. Если развился инфаркт, появление пневмонии часто не заставляет себя ждать. Поэтому нужно вовремя выявить заболевание и начать лечение во избежание опасных осложнений.

Симптомы

Симптомы, их выраженность зависят от состояния организма, площади поражения. Если она маленькая, признаков может не быть, тогда о случившейся проблеме часто узнают случайно. Рентгенологические признаки проходят самостоятельно примерно через неделю после инфаркта при отсутствии жалоб.

При более серьезном инфаркте страдает весь организм, поэтому симптомы связаны с разными системами.

• Дыхательная система. Увеличивается частота дыхания, воспаляется плевра, возникает одышка, сопровождающаяся холодным потом. Ощущается боль в груди. Важный признак – кашель. Сначала он сухой, затем меняется на мокрый. Образуется темная коричневая мокрота с кровью. Наличие кровянистых прожилок указывает на геморрагическую форму.
• Нижние конечности. В ногах ощущается боль, наблюдается отек.
• Кожные покровы. Кода принимает голубоватый оттенок, но при одышке бледнеет.

В боку, в груди, под лопатками может возникнуть сильная боль. Снижается артериальное давление, слабеет пульс. Возникает озноб с ранним увеличением температурных показателей.

Если развивается серьезный инфаркт легкого, проявляющиеся симптомы трудно не заметить. Это состояние требует неотложного медицинского вмешательства, поэтому нужно вызывать скорую помощь. Не следует ждать, когда симптомы пройдут сами или пытаться связать их с каким-то заболеванием, нужно сразу вызывать врача или везти человека в больницу.

Диагностика инфаркта

Врач внимательно осматривает пациента, выслушивает жалобы. Прослушивается грудная клетка, чтобы определить хрипы и наличие жидкости. Измеряется давление, пульс, проводится пальпация живота, так как при инфаркте часто увеличивается печень. Сдаются анализы и проводятся аппаратные исследования.

Рентгенография. Обязательное исследование, после которого на носителе выходит фиксированное рентгеновское изображение. Лучи проходят через анатомические структуры, и получается картинка, по которой по определенным признакам врач подтверждает или опровергает наличие инфаркта. Это основной метод диагностики при подозрении на инфаркт легких, дающий точную информацию.

Компьютерная томография – исследование внутренних органов с помощью рентгеновского излучения. С помощью лучевой трубки томографа на тело воздействуют под определенными углами маленькими дозами лучей. Результат их прохождения регистрируется чувствительными детекторами. Получается много послойных изображений исследуемого участка. Важный метод в определении инфаркта легкого. В сочетании с рентгеном помогает с точностью опровергнуть или подтвердить диагноз.

Симптомы инфаркта легкого, результаты исследований помогают поставить точный диагноз и назначить лечение.

Лечение инфаркта легких

Основная цель лечения – устранение легочной сосудистой окклюзии. Назначаются лекарства, разжижающие кровь и рассасывающие тромбы. Сначала используется большая доза, которая постепенно снижается. Важно предотвратить сосудистый коллапс (острая сосудистая недостаточность, при которой резко падает АД, венозное давление из-за уменьшенной массы циркулирующей крови, падения сосудистого тонуса или сокращения сердечного выброса), поэтому назначается Адреналин, покой, тепло.

Лечение основано на использовании следующих групп препаратов:

• фибринолитики для растворения образований;
• лекарства, которые улучшают состав крови;
• наркотические анальгетики для купирования одышки и при острой боли;
• антикоагулянты для профилактики образования тромбов, снятия спазм легочных бронхиол, артериол;
• препараты кальция при кровотечении в легких;
• антибиотики после стабилизации состояния пациента, потому что может развиться инфарктная пневмония.

Все препараты нужно принимать строго по назначению врача, не изменяя дозу. О побочных действиях нужно сразу сообщить врачу.

Еще один метод лечения – использование кава-фильтра, который устанавливается в нижнюю полую вену. Приспособление изобретено для того, чтобы задерживать тромбоэмболы. Его можно назвать ситом, которое пропускает кровь, но задерживает плотные частицы, если их диаметр больше двух миллиметров. У этого метода есть противопоказания, который учитывает врач при назначении.

Последствия инфаркта легких

Лечение заболевания – ответственный этап, который может защитить от грозных последствий.

• Инфаркт пневмония. Это инфекционное воспаление легочной ткани, развивающееся из-за продолжительного нарушения местного кровообращения. Осложнение появляется спустя две недели после приступа. Пациенты жалуются на першение, влажный кашель, кровохарканье. Любой вдох сопровождается сильной болью в области груди.
• Плеврит. Если случился инфаркт, и при пневмонии в процесс была вовлечена плевра, развивается гнойный плеврит. Характеризуется лихорадкой, одышкой, кашлем, цианозом и другими симптомами. Смерть наступает в двадцати процентах.
• Спонтанный пневмоторакс – проникновение воздуха в плевральную полость. Пациент чувствует острую болезненность в области груди, проблемы с дыханием, учащенное сердцебиение.
• Легочное кровотечение – выход темной крови с мокротой и пищей. Опасность состоит в развитии асфиксии.
• Гангрена легких – процесс разрушения бронхов, легочной ткани, который обусловлен влиянием гнилостных бактерий. Первый признак – очень плохой, резкий запах из ротовой полости.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие инфаркта легкого, нужно вовремя лечить патологии крови и заболевания, связанные с образованием тромбов. Например, при густой крови нужно принимать назначенные врачом препараты, которые разжижают ее. После оперативных вмешательств нужно определенное время держать тело в покое.

Если выявился инфаркт легкого, своевременное лечение поможет предотвратить его осложнения, поэтому нужно следовать назначениям врача.

И нфаркт легкого — это острый процесс, сопровождающийся нарушением целостности кровеносного сосуда малого круга. Обычно страдают артерии.

Причина всегда примерно одинакова: тромбоз, закупорка полой структуры сгустком крови, критический рост давления на локальном уровне, разрыв, геморрагия, компрессия паренхимы органа.

Затем возможны варианты. Еще на стадии кровотечения вероятна гибель больного, причем почти мгновенная. Если повезло, нужно следить за состоянием человека. Возможна гангрена, абсцесс, компрессия легкого с развитием дыхательной недостаточности и асфиксии.

Лечение срочное. Консервативное или оперативное. Часто в сочетании. Прогнозы туманны, поскольку нужно учитывать огромное количество факторов.

Механизм развития

В основе лежат два процесса. Первый и самый распространенный — тромбоз. То есть закупорка артерии малого круга сгустком крови.

Чаще всего он образуется далеко от локализации поражения. Конечности как основное место развития. Чуть реже сердце. Например, после перенесенных травм, прочих состояний.

Второй вариант — атеросклероз. Сам по себе он разделяется еще на два типа. Образование на стенках сосуда холестериновых бляшек, отложений жирных соединений, которые радиально обволакивают эндотелий, создают механическое препятствие и не дают крови двигаться в нормальном темпе.

Сужение или стеноз также относится к типу атеросклероза. Сопровождается спонтанным спазмом, изменением диаметра просвета сосуда. Реже отмечаются прочие причины, вроде воспаления (артериита) с рубцеванием и заращением стенки.

Как бы то ни было, в любом случае развивается выраженный рост давления на локальном уровне. Потому как крови приходится преодолевать большее сопротивление.

Риск сохраняется в течение каждого цикла сокращения сердца, то есть постоянно, пока присутствует патологическое состояние.

В отклонение вовлекается один сосуд или сразу несколько. Дальнейший этап развития сопровождается разрывом артерии.

Обычно это не спонтанное и не случайное явление. Оно обусловлено растяжением и истончением тканей.

Кровь обильно изливается в межклеточное пространство, возможно попадание и в грудную клетку, что неминуемо спровоцирует воспаление.

Если пациент не погиб от массивного истечения жидкой ткани, возникают многие осложнения. Причина — в компрессии дыхательных структур, попадании крови в альвеолы (геморрагическая консолидация легочной паренхимы), в грудную клетку и прочие поражающие факторы.

На каждом этапе терапии нужно внимательно следить за состоянием пострадавшего, чтобы не упустить важный момент и вовремя купировать надвигающуюся угрозу.

В одночасье инфаркт легкого не развивается, если не считать острых случаев. Патология формируется вторично, как ответ на текущее заболевание. Обычно речь идет о гипертонии, отклонениях в работе сердца (ИБС, прочие варианты), атеросклероз, холестеринемию.

Симптомы присутствуют в большинстве случаев, но они неявные, слабые, не мотивируют человека обратиться в больницу.

Классификация

Общепринятой типизации рассматриваемого заболевания не существует. Легочный инфаркт можно разделить по нескольким моментам.

• Первый — количество пораженных сосудов. При этом далеко не всегда множественный процесс опаснее единичного. Зависит от типа, диаметра кровоснабжающих структур. Понятно, что разрыв артерии будет фатальнее разрушения нескольких более мелких сосудов.
• Далее, этиология или происхождение. Как правило, инфаркт легких — вторичен по отношению к тому или иному заболеванию.

Но возможны первичные отклонения. При непосредственной закупорке сосуда после перенесенной травмы, при спонтанном образовании тромбов.

Наконец, можно классифицировать патологический процесс по характеру развития. Острый или хронический.

Первый несет летальный исход в 95% случаев. Пациент, окружающие и даже врачи не успевают среагировать. Массивное кровотечение приводит к скорой гибели человека.

Во втором случае прогрессирование происходит месяцы, годы, заканчивается геморрагией и опасным кровотечением. В этот момент разница уже не велика и вероятность гибели идентична.

Симптомы

Для заболевания характерно острое, внезапное начало. Примерная клиническая картина включает в себя группу расстройств самочувствия:

• Невыносимая боль в грудной клетке. Обычно со стороны пораженного легкого, хотя и не всегда.

Врачей и пациентов путает расположение дискомфортного ощущения.

Во время инфаркта возможен отраженный характер синдрома, диффузный тип, когда определиться с локализацией вообще не получается: болит вся грудная клетка.

По характеру ощущение давящее, тянущее, распирающее, жгучее. Прострелов почти не бывает. Возможна пульсация, с усилением дискомфорта с каждым ударом сердца.

• Одышка. Сопровождает человека на протяжении всего острого периода и после него. Если развиваются осложнения, то вероятность сохранения признака многократно растет.

Возможно усугубление проявления. Симптом инфаркта лёгкого присутствует и в полном покое, осложняется при минимальной физической нагрузке, а при перемене положения тела перерастает в удушье, асфиксию.

Это смертельно опасное состояние. Чреватое гибелью от дыхательной недостаточности. В более легких случаях дает минимальный дискомфорт.

• Кровохаркание. Кашель практически сразу становится продуктивным, с отхождением жидкой алой соединительной ткани, возможно с пенистой мокротой. В тяжелых случаях речь идет о полноценном кровотечении, фатальном для человека.
• Слабость, сонливость, ощущение усталости. Астенические проявления возникают в один момент. Связаны с резкой потерей крови.
• Коллаптоидная реакция. В ответ на тот же фактор. Сопровождается потливостью, бледностью кожных покровов, ощущением холода, зябкостью, спутанностью сознания, тремором (дрожанием конечностей, подбородка).

Это специфические признаки патологического процесса. Примерно в 86% случаев и даже более развиваются дополнительные проявления. Причина в формировании вторичного инфаркта миокарда.

Почему добавляется еще и деструкция сердечной мышцы? Поскольку легкие не способны обеспечить кровь кислородом, наступает ишемия всех систем. В том числе недополучает питания и орган. Развивается коронарная недостаточность.

Дополнительные симптомы инфаркта миокарда путают всю клиническую картину и могут сбить врача со следа, особенно, если недостаточно опыта. Требуется дифференцировать состояния, медлить нельзя. Счет идет на минуты.

При присоединении коронарной недостаточности риск гибели возрастает почти на 60% вне зависимости от обширности поражения.

Среди прочих признаков:

• Изменение сердечного ритма. По типу брадикардии. Урежения ЧСС, до критических отметок, ниже 50 ударов в минуту.
• Резкое падение артериального давления. Также до минимальных значений, что только усложняет общее состояние. Сократительная способность миокарда падает, орган не обеспечивает питательными веществами и кислородом даже себя.
• Тошнота, рвота. Кратковременные.
• Потеря сознания.

Процесс продолжает двигаться по цепи. В течение считанных минут рискует развиться полиорганная недостаточность и гибель больного.

Не всегда все так плачевно. В некоторых случаях, если объем поражения не велик, симптомов может не оказаться вовсе.

При этом, спонтанное восстановление наступает довольно быстро. Требуется от 4 до 12 дней. Лечение ускоряет процесс. Но обнаруживается нарушение случайно.

Возможна картина, напоминающая туберкулез или воспаление легких. Геморрагия выявляется во время рентгена.

Клиника может включать в себя и неврологические признаки: болевой синдром, головокружение, тошноту, рвоту, потерю сознания, обмороки. Развивается генерализованная дисфункция всего организма. Это крайне опасный процесс.

Причины

Факторы многообразны. На раннем этапе помощи этиология играет второстепенную роль, не считая непосредственной сиюминутной связи между основным расстройством и легочным инфарктом.

Потом определиться с фактором жизненно важно: никто не даст гарантий, что не случится фатального рецидива. Это ключевой момент терапии.

• Кардиомиопатия. Аномальное утолщение стенок мышечного органа, также расширение камер (дилатация).

• Артериальная гипертензия. Несколько реже провоцирует рассматриваемое расстройство.
• Чрезмерное количество холестерина в крови. Развивается в результате обменных нарушений, заболеваний эндокринного плана.
• Опухоли любой локализации. Особенно, злокачественные, инфильтрирующие прочие ткани и обуславливающие кровоизлияния. Также доброкачественные, сдавливающие сосуды и провоцирующие геморрагию.
• Ревматизм. Аутоиммунный процесс. Сопровождается тяжелым воспалением сердечных структур.
• Анемия, также и обратное явление, с избытком гемоглобина, загустеванием крови.

• Чрезмерно быстрая свертываемость жидкой ткани. Гиперкоагуляция.
• Переломы, травмы костей грудной клетки. Прочих структур с развитием кровотечений. Ключевой момент — обязательная геморрагия. Потому как основу в подавляющем большинстве описанных ситуаций составляет образование тромба, его отрыв и дальнейшее движение в сторону малого круга.

Другой вариант обусловлен холестеринемией. Развивается она как итог обменных нарушений. Классическое заболевание — атеросклероз.

Прочие факторы, вроде артериита, васкулита имеют место, но встречаются в разы реже, потому их исключают в последнюю очередь. На долю приходится 3-4% от общей массы.

Часто фактором развития инфаркта выступает ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии . Заболевание в большинстве своем фатальное, шансов на выживание при разрыве сосуда минимум, если не сказать что таковые вообще отсутствуют.

Консолидация легочной ткани (заполнение альвеол кровью, вместо воздуха) оказывается смертельной в 98% случаев и более в перспективе считанных минут. Остальные погибают в течение суток, максимум двух.

Случаи выживания можно пересчитать по пальцам одной руки, что связано со стремительным развитием расстройства, массивным кровотечением. Времени на реагирование и тем более помощь не хватает.

Диагностика

Проводится под контролем врача-кардиолога или сосудистого хирурга. Часто над таким «сложным» пациентом работает целый консилиум. В том числе может понадобиться помощь торакального специалиста, пульмонолога.

Обследования проводятся в срочном порядке при поступлении пациента в больницу. На долгие изыскания времени нет.

Ограничиваются первичным осмотром, который включает в себя оценку симптомов, полной клинической картины, артериального давления, частоты сердечных сокращений. Типично сочетание коллаптоидной реакции с кровохарканием. Обязательна рентгенография. Затем оказывают первую помощь.

Только потом можно приступать к более тщательной диагностике. Она преследует две цели: выявить последствия неотложного состояния, определиться с первопричиной нарушения, чтобы предотвратить развитие рецидива в будущем.

Перечень мероприятий довольно широк:

• Устный опрос и сбор анамнеза для определения ключевых факторов.
• Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
• Рентген грудной клетки.
• МРТ той же области. Более предпочтительная методика, направлена на выявление мельчайших анатомических дефектов. Считается золотым стандартом.
• Коронография.
• Электрокардиография. Для определения аритмических расстройств, возможных функциональных нарушений.
• Эхокардиография. Визуализирует ткани, по сути представляет собой УЗИ. Используется в рамках ранней диагностики. В системе с ЭКГ дает много информации.
• Анализ крови общий, биохимический с определением липопротеидов низкой и высокой плотности (плохой и хороший холестерин соответственно), атерогенного индекса. Используется для косвенного подтверждения атеросклероза.

Диагностика проводится быстро, чтобы начать восстановление исходного положения больного, насколько это возможно в рамках перенесенного смертельно опасного состояния.

Лечение

Терапия на раннем этапе консервативная. Применяется большая группа разнородных средств.

Как только человек поступил в стационар в остром состоянии, показано применение ряда медикаментов:

• Тромболитики. Растворяют сгусток, нормализуют проходимость сосуда. Стрептокиназа, Урокиназа. Нужно учитывать некоторые противопоказания.
• Антиагреганты, противокоагуляционные средства. Аспирин, Гепарин. Нормализуют реологические свойства крови. В первую очередь — текучесть.
• Болеутоляющие наркотического ряда. Для снятия выраженного, мучительного дискомфорта.
• Спазмолитики. С теми же целями. Папаверин как вариант.
• Критическое падение артериального давления и частоты сердечных сокращений, коллапс купируют Дофамином, Эпинефрином. Это опасные средства, но вариантов не так много.

По окончании можно думать о коррекции последующих отклонений. Используются медикаменты других групп:

• Ангиопротекторы . Анавенол. Для укрепления сосудов.
• Средства для восстановления нормального кровотока: Актовегин и аналоги.
  Эуфиллин, Преднизолон для приведения в порядок дыхательной деятельности.
• Противогипертензивные срочного действия (в рамках купирования повышенных показателей АД). Лучше ограничиться диуретиками вроде Фуросемида.
• Также вводятся сердечные гликозиды для нормализации сократительной способности миокарда.

В обязательном порядке уже по окончании острого периода легочного инфаркта применяют антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды и противовоспалительные гормонального профиля (Преднизолон, Дексаметазон).

Хирургическое лечение заключается в установке кава-фильтра в сосудистое русло (нижнюю полую вену), чтобы предотвратить движения тромбов по системе.

На фоне осложнений проводится резекция легочной ткани или тотальное удаление органа при его неработоспособности.

Прогноз

Туманный. При раннем начале лечения, хорошем здоровье, молодом возрасте, отсутствии вредных привычек и сопутствующих заболеваний — от условно благоприятного до нейтрального. Риски все равно слишком высоки.

При развитии негативных явлений (некроз паренхимы и т.д.), стремительном прогрессировании — негативный. Если говорить усреднено, выживаемость составляет 30-40%. Или меньше. Данные различны.

Осложнения

Все последствия инфаркта лёгкого несут опасность смерти или минимум тяжелой инвалидности с отсроченной гибелью.

• Абсцесс, гангрена легкого. В первом случае образуется участок некроза, хорошо инкапсулированный. Во втором — очаговый, а затем общий распад парного органа.
• Пневмоторакс. Выход воздуха из разрушенных альвеол в грудную клетку. Имеет закрытый характер, что нетипично для этого состояния.
• Образование кальцинатов, дыхательная недостаточность ввиду рубцевания тканей.
• Массивное кровотечение. В результате дальнейшего прогрессирования расстройства или следующего рецидива.
• Сепсис. Заражение крови с генерализованным воспалением всех тканей.

Осложнения предотвращаются в рамках вторичной профилактики.

Инфаркт легкого — опасное, смертоносное в большинстве своем неотложное состояние. Требует госпитализации, быстрого лечения.

Спонтанно развивается редко. Чаще присутствует предварительный этап, на который мало кто обращает внимание. При комплексном подходе шансы на восстановление присутствуют.