Ибс в молодом возрасте

В последние годы сердечные недуги стремительно «молодеют», поражая лиц детского, ювенального, молодого возраста. Стоит подчеркнуть, что клиническая симптоматика на стартовой фазе сердечных патологий у юного поколения зачастую выражена незначительно либо вообще отсутствует, поэтому выявить изменения в работе сердца возможно лишь путем лабораторных и нейровизуализационных методов диагностики.

Характерными вестниками проблем сердечно-сосудистой системы у молодежи выступают:

• изменение значений артериального давления: его подъем или снижение;
• ускорение, замедление или непостоянство сердечного ритма;
• одышка, возникающая без физической нагрузки;
• болезненные ощущения и дискомфорт в области грудной клетки с возможной иррадиацией боли в верхние конечности;
• головная боль;
• системное головокружение, предобморочные состояния;
• снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
• ухудшение зрения;
• шум в ушах;
• проблемы со сном;
• онемение конечностей;
• появление иррациональной тревоги.

Благодаря тому, что кардиология в Нижнем Новгороде развивается в ногу со временем, имеет в своем штате высококвалифицированных специалистов, активно внедряет передовые терапевтические схемы и инновационные методики, удается достигнуть высоких результатов в лечении и предотвратить отягощение сердечно-сосудистых патологий у молодых пациентов.

Большую часть больных кардиологического профиля в детской возрастной категории представляют лица, имеющие в анамнезе:

• врожденный порок сердца;
• анатомические дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок;
• сужение клапанов;
• открытый артериальный проток.

Необходимо отметить, что основной причиной летального исхода среди детей и подростков явились именно не диагностированные вовремя врожденные пороки, причем наибольшую группу риска составляют юноши, активно занимающиеся игровыми видами спорта.

Быстро прогрессирующее в молодом возрасте заболевание – гипертрофическая кардиомиопатия. Эта аутосомно-доминантная патология характеризуется аномальным утолщением стенки левого желудочка, редко наблюдается поражение правого или обоих отделов. Болезнь вызывают мутации генов, функции которых – кодировка синтеза белков миокарда, что приводит к изменению расположения мышечных волокон в сердечной мышце.

Не менее распространенными патологическими состояниями у молодежи являются изменения сердечного ритма и нарушения проводимости миокарда. Кардиологи все чаще фиксируют у пациентов до 35 лет следующие виды тахикардии:

• синусовую;
• пароксизмальную предсердную;
• пароксизмальную узловую A-V.

В последние годы отмечается неуклонный рост числа больных трудоспособного возраста с сердечной недостаточностью – синдромом, связанным с острым или хроническим нарушением работы органа. Острая форма патологии у молодых лиц часто связана с травмами, регулярным отравлением организма токсинами, маскированными болезнями сердца.

Значительно помолодела ишемическая болезнь сердца, что объяснено присутствием в жизни юных людей поведенческих факторов риска:

• несбалансированного рациона и неправильного режима питания;
• курения и приема наркотических средств;
• злоупотребления спиртными напитками;
• недостатка двигательной активности вследствие сидячего образа жизни;
• длительного воздействия стрессовых факторов.

Медицинский сервер им. Антонио Мария Вальсальвы

• Темы без ответов
• Активные темы
• Поиск
• Наша команда

Администратор

Указатель случаев

ИБС в молодом возрасте

ИБС в молодом возрасте

Сообщение Сергиенко Анна Владимиров » Вт июл 03, 2012 4:52 pm

Сообщение Максим Осипов » Вт июл 03, 2012 11:47 pm

Сообщение Сергиенко Анна Владимиров » Ср июл 04, 2012 5:08 pm

Добрый день, Максим.
Вот и у меня очень много вопросов.
Прошу не судить меня строго. опыт небольшой.
Относительно варфарина: назначен по рекомендации гемостазиологов (заключение: Агрегация тромбоцитов с интегральным индуктором незначительно замедлена. Суммарная лейкоцитарно-тромбоцитарная агрегация умеренно ускорена, повышена активность лейкоцитов. Гиперкоагуляция. Отчетливо повышен уровень продуктов свертывания. Активность ХIIа- зависимого фибринолиза не изменена. Гиперфибриногенемия. Активность антитромбина III незначительно снижена. Волчаночные антикоагулянты по результатам четырех серий антифосфолипидных скрининговых и тестов обнаружены в умеренном количестве.
КОНСУЛЬТАЦИЯ
Лабораторные проявления избыточного свертывания, тромбообразования на фоне вялотекущего воспалительного процесса малой активности, гиперфибриногенемии. Санационные резервы фибринолиза сохранены.
Признаки вазоспастических реакций, вероятно наличие эпизодов гиперкатехоламинемии, хронического стресса.
Субкомпенсированная тромбоцитопатия сложного генеза на фоне двойной антиагрегантной терапии.
Уровень гипокоагуляции (МНО) на фоне приема варфарина не достигает терапевтических значений (МНО 2,0 – 3,0).

РЕКОМЕНДАЦИИ
Для коррекции выявленных изменений и профилактики тромбообразования в комплексе терапии возможно применение: клопидогреля 75 мг 1 раз в день ежедневно (зилт, эгитромб);варфарина в дозе 5-7,5 мг под контролем МНО;статинов постоянно (липримар или зокор) – целевые значения холестерина – менее 4,5 ммоль/л.для стабилизации сосудистой стенки дополнительно возможен курс эс-сенциальных фосфолипидов (резалют про по 1 – 2 капсулы 3 раза в день в течение 2 – 3 месяцев).препаратов магния (промагсан или магнелис В6 по 2 таблетки 2 раза в день – 1 месяц); дибикора 0,25-0,5 2 раза в день за 20 мин до еды в течение месяца; антигипертензивных препаратов.

Относительно стресс-ЭХОКГ – умеренная гипокинезия.

Относительно доказанности ишемии – КАГ, сцинтиграфия не проводилась; данные за ишемию есть по результатам мониторирования, клиники, выписных эпикризов стационара, где обе находились с диагнозом ИБС. Прогрессирующая стенокардия и стабилизация состояния достигнута на фоне инфузии гепарина, изокета).
Вроде бы все классически. но очень смущает молодой возраст пациенток (особенно 28 лет).

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Защитил кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология» на тему «Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом». Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Автор более 30 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Член Московского отделения Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Автор книги «Как прожить без инфаркта и инсульта».